Миома матки в стадии регресса что это такое

Содержание
  1. Все о миоме матки
  2. Причины
  3. Влияние половых гормонов на рост миомы матки
  4. Расположение узлов миомы матки
  5. Как растёт миома матки
  6. Симптомы мимы матки
  7. Осложнения миомы матки
  8. 1. Динамическое наблюдение
  9. 2. Консервативное медикаментозное лечение
  10. 3. Пример комбинированного лечения:
  11. 4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки
  12. Диагностика
  13. Профилактика
  14. Миома матки: что это такое, симптомы, виды и беременность при миоме
  15. Что такое миома
  16. Мкб 10
  17. От чего появляется
  18. Миома матки симптомы
  19. Виды миом
  20. Беременность
  21. Что делать для выявления недуга
  22. Лечение без операций
  23. Операционное вмешательство
  24. Возможен ли регресс
  25. Миома матки – причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, профилактика
  26. Причины миомы матки
  27. Факторы риска 
  28. Классификация миомы матки
  29. Симптомы
  30. Осложнения
  31. Диагностика
  32. Лечение миомы матки
  33. Влияние миомы матки на течение беременности
  34. Профилактика
  35. Миома матки
  36. Причины появления миомы
  37. Симптомы и признаки миомы
  38. Методы диагностики
  39. Лечение миомы матки
  40. Консервативное лечение
  41. Хирургическое вмешательство, операция
  42. ФУЗ-аблация
  43. Прогноз

Все о миоме матки

Миома матки в стадии регресса что это такое

Миома,точнее лейомиома матки – самое распространённое доброкачественное опухолевое заболевание матки у женщин репродуктивного возраста. Хирургия миомы матки составляет 80-85% от всех гинекологических операций.

У девочек, не достигших половой зрелости, миома матки возможна, но встречается исключительно редко. У молодых женщин детородного возраста данная патология является самой частой доброкачественной опухолью и обнаруживается у 11% пациенток. После 30 лет её находят у 20% женщин. В группе старше 40 лет миому обнаруживают примерно у 40% женщин. В постменопаузальный период болезнь регрессирует.

Статьи о лечении миомы матки Что такое консервативная миомэктомия? Преимущества и недостатки этой операции перед другими.

Перспективы беременности после консервативной миомэктомии.

Причины

развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.

Значимую роль в патогенезе заболевания играют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение иммунологической реактивности организма.
  • Нарушение гемодинамики в области малого таза.

Миома матки – это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.

Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.

Влияние половых гормонов на рост миомы матки

Миома матки – гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых – в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.

Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.

Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов – быстрому росту опухоли.

Расположение узлов миомы матки

Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.

Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке – образуются редко (5%).

Как растёт миома матки

В миометрии появляется «зоны роста» – место воспаления и дегерметизации сосуда.

Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».

В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.

Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».

На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия). В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.

Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.

Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.

Симптомы мимы матки

В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно – миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.

  • Маточные кровотечения – для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла. Кровотечения связаны с деформацией полости матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов. Ациклические маточные кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла.
  • Боли: – постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице; – схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период; – острые боли – при осложнённом течении заболевания.
  • Нарушения функции смежных с маткой органов – возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки.
  • Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Осложнения миомы матки

  • Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
  • Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением. Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса.
  • Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
  • Малигнизация – перерождение доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).

1. Динамическое наблюдение

Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых: – размеры матки меньше 12-недельного срока беременности; – нет клинических симптомов заболевания;

– нет узлов миомы на ножке.

  • Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
  • УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

2. Консервативное медикаментозное лечение

миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.

Показания для консервативного лечения:

  • Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
  • Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
  • Отказ пациентки от хирургического лечения.

Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.

3. Пример комбинированного лечения:

При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.

4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки

  • радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
  • паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
  • малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).

Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.

Диагностика

Диагностика миомы матки не представляет труда.
Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.

Профилактика

При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.

  • не загорать;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
  • противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
  • противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)

В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.

Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.

Источник: http://ProMatka.ru/telo-matki/mioma/

Миома матки: что это такое, симптомы, виды и беременность при миоме

Миома матки в стадии регресса что это такое

Женщины хотят быть красивыми всегда, однако, в погоне за красотой у большинства из них не хватает времени на заботу о здоровье. Такой подход совершенно неправильный, ведь без внутреннего здоровья не будет красоты. Начинать следить за женским здоровьем нужно в самом раннем возрасте, так как многие гинекологические заболевания значительно помолодели.

Миома – один из наиболее известных недугов. Довольно долго считалось, что оно возникает только у женщин после 30 лет, однако, в последнее время частота его обнаружения у представительниц других возрастных групп увеличилась на 35%. Роста этого заболевания можно избежать, следуя простым правилам.

Что такое миома

Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин

Миома – одно из самых распространенных заболеваний женского полового органа. Она представляет собой уплотнение малых объемов в виде доброкачественной опухоли, которое формируется из мышечной ткани. Ее рост происходит довольно быстро. В зависимости от стадии развития ее размер увеличивается.

Причины роста этого недуга полностью не изучены. В процессе его развития клетки мышечного слоя матки активно делятся и образовывают собой опухоли, последствия такого процесса весьма негативны.

Встречается этот недуг довольно часто, растет он очень быстро. Около10- 20% женщин достигших 30 лет страдают от такого заболевания. Причем часто растет не одно, а несколько уплотнений разного объема. Как правило, появляется оно в любом месте.

Рост в этот период особенно распространен. Причины роста риска вполне объяснимы, так как в этот период в организме происходят значительные изменения.

Мкб 10

МКБ – это международная классификация болезненней. МКБ – представляет собой универсальный справочник возможных болезней, доброкачественные образования обозначены в нем номером 10.

В МКБ этот недуг обозначен номером 10. Код 10 обозначает и классифицирует доброкачественные образования.

В МКБ номерной код 10 позволяет максимально быстро отыскать это заболевание. Это связано с тем, что в МКБ кодом 10 обозначены все доброкачественные новообразования в теле человека. Как правило, чаще всего они лечатся при помощи удаления.

От чего появляется

Образуется этот недуг матки больших размеров достаточно внезапно. Беременность при ней весьма тяжелая, так как постоянный рост уплотнений влияет на плод.

Она может быть спровоцирована достаточно большим количеством различных факторов.

Наиболее распространенные из них:

  • Плохая наследственность;
  • Физиологические нарушения;
  • Сбои обмена веществ;
  • Несбалансированный уровень гормонов;
  • Аборты;
  • Стрессы.

Эти факторы могут стать причиной ее появления. Кроме того, на рост они могут влиять как группами, так и поодиночке. Как правило, лечение в форме удаления образований не приносит желаемого результата.

Миома матки симптомы

Довольно часто симптомы миомы не проявляются, однако, есть определенные признаки, которые свидетельствуют о его развитии. После удаления уплотнений беременность протекает довольно сложно.

Под 10 номером в международной классификации выделяются такие симптомы миомы:

  • Болезненная менструация;
  • Обильные выделения;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Боль внизу живота.

Появляется недуг внезапно. Довольно часто он не проявляет симптомы в течение многих лет. Но ее последствия я могут быть довольно неприятными для тела. Кроме того, после удаления опухоли беременность может не наступить. Миома матки осложнения:

  • Развитие анемии;
  • Давление на соседние органы;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Разрыв уплотнения;
  • Проблемы с зачатием.

Виды миом

Специалисты разделяют ее виды в зависимости от места расположения. Принято выделять:

  • Субсерозный тип. Уплотнения могут вырасти как на внешней поверхности органа, так и под его оболочкой.
  • Субмукозный тип. Узлы малых размеров располагаются внутри органа под слизистой оболочкой;
  • Интерстициональный тип. Большая опухоль находится в мышечном слое органа.

Кроме того, большинство врачей выделяют такой специфический рост образования, как на «ножке». Это означает, что узел может крепиться к органу узким основанием. Причины образования такого вида опухоли до конца неизвестны. Лечение этого типа заболевания, в форме удаления одно из наиболее эффективных.

Чаще всего у женщин наблюдается рост не одного, а нескольких узлов, такое явление называется множественная миома матки. Ее признаки во многом схожи с обычным развитием недуга.

Множественная миома матки очень частое явление. Она наблюдается у 10% женщин среднего возраста. Множественная миома матки подразумевает образование опухолей в нескольких местах под воздействием гормонов. Лечиться множественная миома матки весьма тяжело.

Беременность

Как правило, этот недуг довольно сильно сказывается на способности женщины иметь детей. Большая опухоль одна из наиболее распространённых причин бесплодия. При активном развитии узлов у большинства представительниц прекрасного пола наблюдаются проблемы с зачатием.

Однако, если зачатие произошло и заболевание развивается во время беременности, то женщине необходимо обязательно находиться под контролем у специалиста. Ведь уплотнение может негативно сказаться на ее здоровье. Кроме того, опухоль может нанести вред плоду.

Вопрос о том чего ждать от заболевания во время беременности волнует многих женщин.

Как правило, миома матки небольших размеров не мешает прохождению беременности и она протекает вполне нормально, но если узлы большие, то могут возникнуть определенные проблемы для тела. К примеру:

  • Ухудшенное кровоснабжение;
  • Повышенный уровень сокращений органа;
  • Давление узлов на плод;
  • Недостаточное питание плода.

Роды при этом заболевании могут проходить как естественным путем, так и путем кесарева сечения. При этом рост заболевания играет довольно большую роль.

Что делать для выявления недуга

Наиболее надежный и эффективный способ обнаружения – профилактические осмотры у гинеколога. Это поможет избежать удаления и тем самым сохранить шанс на естественное зачатие и беременность.

Специалист сможет обнаружить уплотнения на ощупь, однако, для подтверждения диагноза скорей всего придется пройти ультра-звуковое исследование, на котором удастся четко определить признаки узла.

При определении размеров и объемов опухоли, специалисты используют понятие схожее с беременностью. Размер узлов классифицируется с размером матки во время различных недель беременности. Как правило, быстрорастущая опухоль увеличивается на 1-2 недели в месяц.

Лечение без операций

Одна из главных альтернатив операции – эмболизация маточных артерий. Эта процедура абсолютно безопасна для женщины, в случае стандартного роста опухоли. Она вызывает осложнения только в 10% случаев.

Этот метод — нехирургический, для того чтобы провести такую процедуру необходима всего лишь местная анестезия.

После проведения этой процедуры уплотнения лишаются кровоснабжения и со временем отмирают. Симптомы пропадают уже на 2 день после проведения процедуры.

Весьма эффективно проходит также такой вид воздействия, как медикаментозный. Они воздействуют на уплотнение благодаря снижению скорости циркуляции крови в ней.

Такое лечение позволяет уменьшить уплотнения малых размеров. Уменьшение уплотнений их в размере и их замедленный рост влечет за собой улучшение состояния здоровья женщины.

Кроме того, со временем исчезнут также болевые ощущения и другие неприятные симптомы.

Операционное вмешательство

Операционное вмешательство один из последних методов, так как оно практически всегда исключает беременность. Если другие методы лечения не оправдали себя, только тогда стоит прибегать к этому методу.

Делать операцию рискуют не многие женщины.

Это связано с тем, что во время проведения операции достаточно большой риск возникновения различного рода осложнений, кроме того, беременность после такого вмешательства будет весьма тяжелой.

Именно поэтому операция назначается только в случае, если быстрорастущая опухоль злокачественная. Беременность после  этой процедуры, как правило, довольно проблематична.

Всего можно выделить два вида операций, при подборе типа операции, которую необходимо делать врачи ориентируются на показатели, которые позволяют сохранить жизнь:

Хирургическое удаление уплотнений.

Удаление матки.

Удаления образований стоит делать в случае:

  1. Если опухоль злокачественная.
  2. Если опухоль быстрорастущая.
  3. Неэффективности консервативного лечения.

Удаления оказывают значительное влияние на организм. Наиболее важными факторами, которые следует учесть при принятии решения об операции:

  • Наличие детей.
  • Наличие раковых изменений органа.

Лечение заболевания этим способом чаще всего рекомендуется женщинам в возрасте от 40 до 50, так как удаления подразумевают проблемы с зачатием. Довольно часто беременность после удаления исключена.

Возможен ли регресс

Многие специалисты сходятся во мнении, что после удаления регресс возможен. Однако, для того чтобы произошел регресс в организме должны продолжать происходить гормональные изменения.

Также регресс может возникнуть при неправильном проведении операции. Чаще всего это явление возникает именно по этой причине.

Если в ходе операции узлы были, удалены не полностью или же не все, то вполне возможно возникновение такого явления, как регресс. Однако регресс возможен и при влиянии других внешних факторов.

Для того чтобы избежать возникновения и роста миомы необходимо:

  • Избегать стрессов, так как они очень часто сопровождаются гормональными сбоями;
  • Ограничить количество употребляемой жидкости на ночь для того, чтобы избежать роста отечности;
  • Избегать подъема тяжестей после 20 лет;
  • Регулярно заниматься спортом, так как физические нагрузки помогут снизить риск роста недуга;
  • С осторожностью принимать гормональные противозачаточные после 30 лет.

Подводя итог, можно сказать, что это заболевание одно из самых распространенных и коварных. В МКБ его можно найти под кодом 10. Оно долго может не проявлять себя, но при этом постоянно оказывать воздействие на организм изнутри. Рост этого недуга довольно быстрый.

Диагностировать его можно практически в любом возрасте, однако, чаще всего ему подвержены женщины после 30 лет. Для того чтобы выявить его как можно раньше нужно обязательно проходит регулярные осмотры у гинеколога.

Специалист в зависимости от состояния и уровня развития уплотнений может подобрать оптимальное лечение.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/chto-eto-takoe.html

Миома матки – причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, профилактика

Миома матки в стадии регресса что это такое

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование матки, происходящее из гладкомышечного слоя – миометрия. По частоте встречаемости является самой распространенной опухолью у женщин.

Наибольшее количество выявления случаев заболевания приходится на поздний репродуктивный период (возраст старше 30 лет) и до начала климакса.   

Причины миомы матки

Миома матки образуется из одной гладкомышечной клетки в результате нарушения процесса деления. Подтверждением этому является однородность структуры опухоли. Размеры миоматозных узлов варьируют в широких пределах: от нескольких миллиметров и сантиметров, до огромных образований в 10-20 см и более, и весом в несколько килограмм.

Развитие опухоли происходит под влиянием гормональных факторов, связанных с повышенной выработкой эстрогенов. Именно поэтому с наступлением климакса и резким снижением гормональной активности наблюдается регресс сформированных ранее миоматозных узлов.

В то же время описаны случаи появления миомы матки в климактерическом периоде на фоне приема эстроген-содержащих препаратов.

Субмукозное расположение миоматозных узлов

Факторы риска 

  • позднее начало месячных;
  • полименоррея (обильные месячные);
  • повышенная масса тела;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • искусственное прерывание беременности (медаборты);
  • отсутствие беременностей до 30-летнего возраста.

Классификация миомы матки

I.   По расположению:

  • тело матки;
  •  шейка матки (около 5%);
  •  интралигаментарно (межсвязочное расположение миоматозных узлов)

II.   По количеству узлов:

III.   По залеганию в стенке матки и направлению роста миома матки бывает:

  • интерстициальной (интрамуральной) находится в толще мышечного слоя – самое частое расположение.
  • субсерозной (узлы расположены подбрюшинно), встречается приблизительно в трети случаев. Может иметь зауженное основание – “узел на ножке”;
  • субмукозной – подслизистое расположение с ростом в сторону полости матки. Встречается относительно нечасто (≈ 10-15%). Также может иметь более узкое основание по отношению к телу узла и выдаваться в область шейки и даже влагалище. В этом случае говорят о “рождающемся узле”.

Варианты расположения миоматозных узлов

Симптомы

Во многих случаях миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Отсутствие клинических проявлений наиболее характерно для следующих ситуаций:

  • чаще одиночных и небольших по размерам миоматозных узлов;
  • интерстициального или субсерозного расположения;

На фоне роста миоматозного узла отмечается усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии). Одновременно с этим нередко  появляются ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Длительные, обильные кровотечения приводят к анемии. 

При субсерозном и интерстициальном росте опухоли, пациентки жалуются на тяжесть или тянущие боли внизу живота. Наиболее часто болевые ощущения носят постоянный характер, нередко с усилением в период менструаций. При субмукозном расположении возможны схваткообразные боли. Резкое усиление болевого синдрома, повышение температуры, появление других симптомов говорит о развитии осложнений.

Миоматозные узлы на ножке

При значительных размерах опухоли происходит сдавление и раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся нарушениями их функций: частыми позывами на мочеиспускание, задержкой стула (копростаз).

Огромные миомы, размеры которых соотносятся с беременной маткой на сроках более 20 недель, способны приводить к развитию синдрома нижней полой вены.

В результате затруднения оттока венозной крови от нижних конечностей, формируются отеки ног, тянущие боли в области бедер, голеней, визуально определяемое расширение подкожных вен.

Снижение притока крови к правому предсердию приводит к одышке, частому сердцебиению, усиливающимся в положении лежа.

Осложнения

  • К наиболее частым осложнениям относятся: перекрут ножки миоматозного узла, некроз миоматозного узла, кровоизлияние.
  • “Рождающийся узел” при субмукозном расположении миомы сопровождается болевым синдромом и кровотечением.
  • Нарушение репродуктивной функции, выражающейся в бесплодии и невынашивании беременности.
  • В редких случаях (≈ 2%) возможно озлокачествление процесса – малигнизация миомы.

Диагностика

Как правило, обнаружение миомы при гинекологическом осмотре не представляет сложностей. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная, плотная матка с бугристой поверхностью.

 Миоматозные узлы с субсерозным расположением

Небольшие размеры миомы матки требуют уточнение диагноза с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях появляется необходимость выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При гистероскопии выявляют субмукозно расположенные миоматозные узлы, при необходимости выполняют их удаление или биопсию.  

Лечение миомы матки

При определении тактики лечения учитывают множество факторов: возраст пациентки, сопутствующие заболевания, скорость роста узлов, их локализацию, выраженность симптомов, наличие осложнений и др.

Женщины с диагностированным заболеванием подлежат регулярному, не реже 1 раза в 3 месяца, осмотру гинеколога. Бессимптомное течение болезни при опухолях небольших размеров обычно лечится консервативно.

Выжидательная тактика  является спорной и многими специалистами расценивается как неоправданная. Поэтому консервативную терапию наиболее часто назначают в качестве подготовки к хирургическому лечению или в позднем репродуктивном периоде, рассчитывая на регресс опухоли при наступлении менопаузы.

В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и тормозящих рост опухоли. Однако при лечении оральными контрацептивами следует соблюдать осторожность.

В некоторых случаях назначение этих препаратов не только не угнетало рост опухоли, но и способствовало ускорению их роста (Лубнин Д.М., “Миома матки”).

Для уменьшения кровопотери при меноррагиях можно использовать транексамовую кислоту. Этот препарат блокирует действие эндометриального плазминогена, препятствуя лизису тромбов. В результате этого эффекта интенсивность кровотечения уменьшается.

Еще один препарат – гонадолиберин, при введении в организм десенсибилизирует соответствующие рецепторы гипофиза. После кратковременной стимуляции, происходит стойкое угнетение выработки лютеинизирующего и фоликулстимулирующего гормонов.

В конечном итоге наблюдается угнетение роста миоматозных узлов. Для достижения продолжительной ремиссии требуется постоянное введение этого препарата. А высокая стоимость и побочные эффекты существенно ограничивают его применение.

  

Для оперативного лечения определены следующие показания:

  • большие размеры миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности);
  • быстрый рост миомы (4 недели за год и более);
  • рост опухоли сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • сочетание миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом;
  • перекрут ножки миоматозного узла и его некроз;
  • бесплодие (при отсутствии других причин);
  • подозрение на малигнизацию.

В зависимости от показаний, возраста пациентки и других факторов стараются выполнять органосохраняющие операции, направленные на снижение инвалидизации и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

  •  миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В послеоперационном периоде назначают гормональное лечение и постоянное наблюдение у гинеколога. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Опухолевидное образование при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Производят иссечение миоматозных узлов в пределах неизмененных тканей. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции предполагают полное или частичное удаление матки.

  • экстирпация матки (полное удаление);

Гистерэктомия. Деформация матки крупными миоматозными узлами.

  • надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки);
  • надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой оболочки в области шейки.

Неинвазивные методы лечения

  • Альтернативой хирургическому лечению является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. В последующем происходит рубцевание миометрия с замещением опухоли разрастаниями соединительной ткани.
  • Абляция миоматозного узла – деструкция миоматозной ткани с помощью ультразвуковых волн высокой интенсивности под контролем МРТ. Также как и предыдущий метод показал свою высокую эффективность в качестве органосохраняющей терапии при миоме матки с низким риском рецидива заболевания.

Влияние миомы матки на течение беременности

Неосложненная и небольших размеров миома, расположенная в теле матки интерстициально или субсерозно, обычно не является препятствием к зачатию и нормальному течению беременности.

При субмукозном росте миоматозного узла, нередко возникают нарушения роста плода и частые выкидыши в сроки от 11 недель беременности.

Расположение опухоли в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В подобных случаях показано оперативное родоразрешение путем Кесарева сечения.

Беременность при наличии миомы матки требует особо пристального внимания акушера-гинеколога.

Профилактика

Мероприятия по профилактике включают регулярное наблюдение у гинеколога, оптимальный выбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений, контроль массы тела. 

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/ginekologiya-zhenskie-bolezni/mioma-matki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Миома матки

Миома матки в стадии регресса что это такое

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, она представляет собой активное патологическое деление гладких мышечных клеток миометрия матки, приводящих к образованию так называемого специфического узла. Вокруг этого узла образуется сосудистая сеть, которая отвечает за его усиленное питание.

К нему также применимы термины – фиброма, лейо- и фибромиома При легком течении заболевание неопасно для здоровья. Однако существует высокий риск возможных осложнений – сдавливание близлежащих органов малого таза, кровоизлияние в полость матки, кровотечения, перекрут ножки.

Фиброму не относят к предраковому состоянию, она лишь в 1% случаев может переродиться в злокачественное новообразование.

При разрастании миоматозных узлов (от 2 до 6 см., иногда больше) матка также увеличивается. В зависимости от локализации различают интрамуральную (интерстициональную), субсерозную и субмукозную фиброму узловой или диффузной формы.

Причины появления миомы

До сих пор точные причины появления миомы матки не установлены.

Так как это гормонозависимая опухоль, ее рост напрямую связан с активностью половых гормонов, в частности, с эстрогенами и прогестероном.

Нарушение их баланса может спровоцировать морфологические изменения в миометрии. При выраженном гормональном дисбалансе, а также отсутствие своевременного лечения миома продолжает свой активный рост.

Большой процент появления фибромы приходится на поздний репродуктивный период (перед климаксом). А уже при наступлении менопаузы миома матки регрессирует, т.е. идет на спад. Разрастание мышечного слоя матки также встречается и у женщин в репродуктивном возрасте, однако их процент ниже.

Итак, на патологический процесс в миометрии влияет много факторов.

Прямые причины:

  • прерывание беременности искусственным методом;
  • многочисленные хирургические манипуляции на матке;
  • частые обострения гинекологических заболеваний;
  • гормональное лечение или прием оральных контрацептивов комбинированного типа длительный период времени.

Существует также ряд косвенных факторов образования миомы матки:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • поздняя первая беременность (после 35 лет);
  • хронические инфекции;
  • ожирение;
  • тяжелый физический труд;
  • психосоматика (хронический стресс, депрессии, эмоциональное перенапряжение).

По утверждению многих гинекологов важную роль в появлении миоматозных узлов играет наследственный фактор, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Симптомы и признаки миомы

Клинические проявления и симптомы миомы матки зависят от зоны ее локализации, размера и скорости увеличения. Пациентка длительный период времени может не догадываться о наличие этого заболевания, ведь оно протекает бессимптомно. При резком снижении выработки гормонов яичниками появляются:

  • Мажущие выделения, не связанные с менструацией;
  • Увеличение интенсивности менструального кровотечения. Кровотечения становятся обильнее и длительнее. Это способствует развитию железодефицитной анемии, которая, в свою очередь, нарушает работу сердечно-сосудистой системы. У пациенток отмечаются отеки нижних конечностей, учащенный пульс, общая слабость и хроническое утомление, а также изменение цвета кожных покровов (они становятся бледно-желтыми).
  • Ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу и ноги. Последние возникают из-за натяжения связок матки и носят ноющий или схваткообразный характер. Острые боли возникают в случае патологии – «перекрута» ножки, образования субмукозного узла, ущемления шейки. Инфицирование и некроз миомы характеризуется резкой болью, появлением слабости, а также повышением температуры тела.
  • Нарушение функционирования близлежащих органов (мочевого пузыря и кишечника). Так возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Постоянное сдавливание мочеточников способствует развитию пиелонефрита.
  • Нарушение репродуктивной функции. Миоматическое образование препятствует прохождению сперматозоидов и наступлению беременности, а также создает трудности с вынашиванием плода. Диагностирование миомы во время беременности может вызвать ряд проблем при родоразрешении.

Миома матки и ее симптомы носят сглаженный характер. Ярко выраженные проявления свидетельствуют о субмукозном расположении уплотнений или о критической величине опухоли.

Отдаленными признаками реакции организма на наличие миоматозного узла является:

  • анемия, общая слабость организма;
  • частые мочеиспускания;
  • приливы жара;
  • частые головные боли;
  • бледность кожных покровов.

Эти неспецифичные признаки затрудняют выявление миомы матки, ее можно спутать с другими заболеваниями. Вот почему важны профилактические осмотры у гинеколога, благодаря которым патологию матки можно выявить на ранних стадиях.

Миома может затрагивать и соседние органы, в основном это происходит при наличии больших субсерозных узлов, которые располагаются на внешних стенках матки.

Если узел растет в сторону мочеиспускаетельного канала, в таких случаях может нарушаться мочеиспускание и даже привести к появлению камней в почках за-за застоя мочи.

Нарушение дефекации, запоры, ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке и боли возможно свидетельствуют о наличии узла миомы в области прямой кишки.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач проводит:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное).

С его помощью можно легко диагностировать миому матки на ранних этапах, даже при диаметре в 1 см. Гинеколог фиксирует локализацию и размер узла. При неосложненном протекании процесса этого метода исследования достаточно для постановки диагноза.

  1. Гистерографию (при затруднении диагностики с помощью УЗИ).

Ее преимущество – возможность проведения биопсии (гистологического исследования взятого материала).

  1. Диагностическое выскабливание.

Его проводят в крайних случаях, при наличии других опасных гинекологических заболеваний, а также при высоком риске превращения миоматозного узла в злокачественную опухоль.

Анализы мочи и крови не имеют самостоятельного значения, но их назначают для получения общей картины заболевания и состояния здоровья пациентки.

Лечение миомы матки

Выбор методов лечения всецело зависит от размера миоматозного узла, его локализации, клинических проявлений заболевания, возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию.

Прием эстрогеносодержащих препаратов в период климакса возобновляет рост патологического миоматозного новообразования.

Консервативное лечение

Основные принципы этой терапии – сдерживание роста миомы матки и сохранение репродуктивной функции женского организма. Консервативное лечение целесообразно применять при интерстициальном или субсерозном типе узлов, их небольшом размере и медленном росте, а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

  • оральные контрацептивы комбинированного типа (курс не менее 3 месяцев);
  • гестагены (их используют при небольших субмукозных миомах с гиперплазией эндометрия);
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Эта группа препаратов вызывает снижение уровня женских половых гормонов, благодаря чему прекращается рост миомы, уменьшается ее размер, прекращаются мажущие выделения и кровотечения.
  1. Лечение симптоматических проявлений (боли, анемии и т.д.)

При консервативном лечении миомы матки пациентка должна проходить обследование каждые полгода во избежание рецидива.

Хирургическое вмешательство, операция

Показаниями для проведения операции являются большие размеры миомы матки, ее активный рост, выраженные клинические проявления. В качестве методов используют:

  1. Эмболизацию маточных артерий (ЭМА)

Ее действие основано на прекращении питания миомы и ее постепенное отмирание. Для этого в сосуды, которые питают миоматозные узлы с помощью катетера вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Недостатки метода – осложнения инфекционного характера, выраженный болевой синдром после операции. Последствия для репродуктивной функции после эмболизации недостаточно изучены.

  • лапароскопическая – удаление миомы с помощью лапароскопа через небольшие разрезы в брюшине. Преимущества метода – сохранение репродуктивной функции. Однако после проведения операции существует высокий риск образования новых миоматозных узлов, на матке остаются рубцы, восстановительный период длится долго. Вот почему этот метод удаления фибромы применяют крайне редко.
  • гистероскопическая – удаление субмукозной миомы с помощью гистероскопа.
  1. Гистерэктомия – полное удаление матки. Показаниями к проведению этой операции является большой размер миомы, быстрый рост, или наличие нескольких миоматозных узлов, а также нецелесообразность использования других хирургических методов.

ФУЗ-аблация

Этот метод лечения миомы матки заслуживает отдельного внимания. Основа действия – «выпаривание» фибромы фокусированным ультразвуковым лучом. С его помощью можно добиться уменьшения миомы без хирургического вмешательства. К преимуществам метода также относят:

  • отсутствие кровотечения, малотравматичность;
  • эффективность при наличии нескольких крупных миоматозных узлах;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • небольшой восстановительный период;
  • отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива.

Метод ФУЗ-абляции имеет и противопоказания – наличие более 5 и более миоматозных узлов на матке.

Прогноз

Своевременная диагностика и адекватное лечение миомы матки имеет благоприятный прогноз.

Источник: http://2ginekologa.ru/ginekologicheskie-zabolevaniya/mioma-matki

Wom-a-Health
Добавить комментарий