Миома матки классификация

Содержание

Классификация видов миомы матки

Миома матки классификация
Авторы | Последнее обновление: 2018

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет.

На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена.

Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

Классификация: какой бывает миома матки

В клинической практике врача-гинеколога используются сразу несколько классификаций, позволяющих точно идентифицировать опухоль и подобрать оптимальную схему терапии. Пациенткам также следует знать основы этой системы, чтобы ориентироваться в выставленном диагнозе и понимать, почему доктор назначает то или иное лечение.

Классификация по FIGO

В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) выделила восемь разновидностей опухоли. Каждый вариант был закодирован определенной цифрой. Результаты представлены в таблице, там же указаны различия между разными типами миомы матки.

Код по FIGO Тип миомы Описание
Субмукозная Подслизистая – на ножке, полностью располагающаяся в полости матки
1 Интерстициальная – выходящая в полость матки более чем на 50%
2 Интерстициальная – выходящая в полость матки менее чем на 50%
3 Другая Интерстициальная – непосредственно контактирующая с эндометрием – внутренним слоем матки
4 Интерстициальная – располагающаяся только в мышечном слое
5 Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость менее чем на 50%
6 Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость более чем на 50%
7 Субсерозная на ножке
8 Специфическая опухоль

Схематическое изображение видов миомы матки по FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии).

Пояснения:

  • К категории 8 относят нетипичные виды миомы (например, узел, расположенный в шейке матки);
  • Особо выделяют гибридную миому (смешанного типа), когда в процесс вовлечены одновременно эндометрий и серозная оболочка. Такую опухоль обозначают двумя цифрами (например, код 2-5 означает, что узел локализуется в мышечном слое, выходит в полость матки и брюшную полость менее чем на 50%).

На заметку

Классификация FIGO учитывает все международные стандарты и активно применяется врачами, занимающимися эндоскопической диагностикой миомы матки.

Топографическая классификация

В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла:

  • Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой;
  • Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
  • Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.

Схематическое изображение видов миомы согласно топографической классификации.

Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:

  • Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
  • Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
  • Педункулярная – на ножке (код 7 по FIGO).

Эта классификация не идеальна, поскольку большинство образований располагаются одновременно и в мышечном, и в подслизистом или субсерозном слое. В этом аспекте схема по FIGO точнее отображает топографию фибромиомы.

Полезно также почитать: Интрамуральное расположение лейомиомы матки

Фото субсерозной, субмукозной и интерстициальной миомы матки представлены ниже.

Фото субсерозной (1), субмукозной (2) и интерстициальной (3) миомы матки.

Субмукозные и субсерозные узлы в свою очередь разделяются на группы:

Локализация Тип Описание
Субмукозная Опухоль целиком в полости матки
1 Более 50% узла находится в полости матки, остальная часть – в мышечном слое
2 Менее 50% узла находится в полости матки
Субсерозная Опухоль на ножке – полностью располагается в брюшной полости
1 Более 50% узла находится в брюшной полости, остальная часть – в мышечном слое
2 Менее 50% узла находится в брюшной полости

Как видно из таблицы, схема, принятая российскими гинекологами, практически повторяет характеристику миомы по FIGO.

Классификация по Тихомирову

В этой схеме учитываются размеры миомы:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2-2,5 см или до 5-6 недель увеличения матки;
  • Средних размеров – до 5-6 см или до 12 недель;
  • Больших размеров – от 6 см и 12 недель.

Важно знать

Первая и вторая категории принципиально отличаются только по наличию симптомов. При клинически незначимых опухолях никаких проявлений болезни не наблюдается, женщина не предъявляет жалоб и может даже не знать о существовании узла. При миоме малых размеров отмечается появление хотя бы минимальных симптомов в виде нарушения менструального цикла.

Диаметр опухоли и величина матки имеют решающее значение для выбора метода терапии:

  • Клинически незначимые миомы лечения не требуют. Врач может порекомендовать женщинам раннего репродуктивного периода (до 35 лет) прием КОК для стабилизации узла, а также в качестве надежного средства контрацепции;
  • Опухоли малых размеров лучше поддаются консервативной терапии. На этом этапе они еще чувствительны к гормонам и под их влиянием могут уменьшиться в диаметре;
  • При новообразовании средних размеров рассматривается хирургическое лечение как оптимальный вариант решения проблемы. Возможно проведение ЭМА или консервативной миомэктомии. Хирургическое вмешательство обычно сочетается с курсом гормональных препаратов до операции (для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери);
  • При узлах больших размеров, вероятно, потребуется удаление матки.

Определение диаметра опухоли проводится с помощью таких методов:

  • Гинекологический осмотр – предварительная оценка размеров матки и выявление крупных узлов;
  • УЗИ – основной метод диагностики миомы;
  • МРТ – для топографической оценки опухоли и выявления мелких очагов;
  • Эндоскопические методы: гистероскопия и лапароскопия (по показаниям).

Так выглядит миома матки размером 7 см на МРТ.

Узел измеряется также непосредственно во время операции по его удалению и после получения материала для гистологического исследования.

По количеству узлов с учетом их расположения

Большое значение при выборе тактики лечения имеет не только локализация, но и число образований. Известно, что миома матки чаще множественная, и узлы при этом могут располагаться как в подслизистом и субсерозном слое, так и не выходить за пределы миометрия. Единичные опухоли встречаются достаточно редко.

Количество узлов влияет на выбор схемы терапии. При единичном образовании проще провести консервативную миомэктомию и гарантированно избавиться от проблемы. В случае множественных узлов методом выбора становится эмболизация маточных артерий. Во время ЭМA проводится закупорка сосудов, питающих опухоль, что приводит к регрессу опухоли без повреждения здоровых тканей.

На заметку

При большом количестве образований принципиальное значение имеет размер доминантного узла: именно на него ориентируются при выборе тактики лечения.

Множественная миома матки (два интрамуральных узла), процедура ЭМА.

Полезно также почитать: Разрешен ли секс при миоме матки?

По клинической картине

Этот фактор позволяет разделить все миомы на две категории:

  • Бессимптомные;
  • Протекающие с явной симптоматикой.

Опухоль размерами до 20 мм обычно никак не заявляет о своем существовании. С ростом узла возникают типичные симптомы миомы матки:

  • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии (длительные и обильные месячные);
  • Маточные кровотечения в любой день цикла;
  • Хронический болевой синдром: дискомфорт внизу живота, в пояснице, промежности.

Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от количества узлов и локализации опухоли. Субсерозные и множественные интрамуральные миомы чаще дают о себе знать маточными кровотечениями, нарушениями цикла, болью во время менструации.

Единичные и некрупные узлы, расположенные в толще мышечного слоя или под серозной оболочкой, долгое время не беспокоят женщину. Большие образования, выходящие в брюшную полость, сдавливают соседние органы и приводят к появлению новых симптомов. Клиника фибромиомы весьма разнообразна, и по одним лишь жалобам женщины сложно выставить диагноз.

Для получения общей картины заболевания необходимо сделать УЗИ и пройти иные обследования по назначению врача.

УЗИ позволяет не только установить количество, расположение и размеры миомы, но и наличие осложнений (в данном случае нарушение питания).

По наличию осложнений

Простая неосложненная миома сопровождается только нарушениями цикла и болью, но не дает иных симптомов и не мешает работе других органов, кроме матки. О развитии осложнений говорят при появлении таких признаков:

  • Сдавление тазовых органов: прямой кишки и мочевого пузыря;
  • Пережатие сосудов, питающих органы таза;
  • Некроз опухоли;
  • Перекрут ножки образования;
  • Рождение миоматозного узла;
  • Железодефицитная анемия на фоне частых и/или обильных кровотечений;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности.

Развитие осложнений становится прямым показанием к хирургическому лечению. В случае некроза или перекрута ножки опухоли операция проводится в экстренном порядке, поскольку речь идет о спасении жизни женщины.

На заметку

Особого внимания заслуживает развитие осложнений при миоме во время беременности. Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность и иные проблемы – все это обязательно отражается в диагнозе и учитывается при подборе тактики лечения и выборе метода родоразрешения.

Ведение беременности при наличии миоматозного узла требует контроля. На данном УЗИ: беременность (8 недель) и фиброматозный узел.

Гистологическая классификация

Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы:

  • Простая – без существенных особенностей;
  • Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
  • Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
  • Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
  • Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
  • Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
  • Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
  • Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
  • Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
  • Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
  • Опухоль с гемопоэтическими элементами.

Из всех морфотипов лучше всего лечению поддаются простая и клеточная миомы. При миксоидной, митотически активной и атипической прогноз не слишком благоприятный. При сосудистых и эпителиальных опухолях показана обязательная дополнительная диагностика – под видом миомы могут скрываться другие заболевания.

Гистологическая верификация имеет значение для оценки прогноза при заболевании. Особого внимания заслуживают признаки перерождения в злокачественную опухоль. В этой ситуации показано дополнительное обследование и, возможно, повторная операция (если матка была сохранена). Лечением саркомы – злокачественной опухоли матки – занимается врач-онколог.

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/vidy-miomy-matki.html

Виды миомы матки

Миома матки классификация

Миома матки – диагноз, пугающий любую женщину.

Однако все же не стоит сильно волноваться раньше времени – современная медицина может распознать патологию даже на ранней стадии развития.

Эффективные методы лечения помогают успешно вылечить заболевание.

Но, к сожалению, даже ультрасовременные методы диагностики не могут предопределить, как будет развиваться миома.

Доброкачественное новообразование в шейке или стенках матки, представляющее собой узел из хаотично переплетенных волокон мышечной или соединительной ткани, называется фибромой, или миомой.

Патология располагается в мышечной ткани женского детородного органа.

Как и все опухоли, миома склонна к увеличению и достаточно быстрому росту и, имея диффузный характер, распространяется по значительно большой поверхности слизистой, но практически никогда не перерождается в раковое образование.

Чаще всего опухоль представляет собой множественные узлы разных размеров (от нескольких миллиметров до достаточно крупных – более 10-12 см), а для их определения гинекологи используют сравнительную шкалу размеров женской матки при беременности.

Узлы могут быть разных размеров и располагаться в разных частях матки – в зависимости от локализации новообразование подразделяется на несколько разных видов.

Причины появления

Так как миома – гормонозависимое новообразование, то причиной ее появления становится дисбаланс эстрогена и прогестерона в женском организме. Поэтому патология чаще всего развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, а период менопаузы опухоль может просто «исчезнуть» сама по себе.

Но, кроме гормонального сбоя, причиной появления опухоли также могут стать:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • патологии работы эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • избыточный вес женщины и малоподвижный образ жизни.

Стрессовые состояния и некоторые системные заболевания тоже могут спровоцировать появление миомы, а неудовлетворенность (аноргазмия) при половых контактах очень часто становятся первопричиной появления опухоли.

Какие бывают виды

Всего несколько лет назад, диагностируя миому матки у пациентки, врачи однозначно назначали операционное удаление опухоли вместе с самим детородным органом.

Но сегодня патология успешно поддается излечению, сохраняя не только матку, но и способность женщины к деторождению. Для выбора метода лечения новообразования необходимо определить его вид.

Лейомиома матки – новообразование, состоящее из клеток мышечной ткани детородного органа, выраженное множественными узлами. Такая опухоль может распространяться вне стенок матки – на желудок или кишечник.

Часто лейомиома не достигает больших размеров, а ее рост внезапно прекращается, не доставляя особого дискомфорта женщине. Кроме того, опухоль может даже уменьшаться в размерах, а при снижении количества эстрогена, например: после родов , во время климакса или при приеме некоторых гормональных медикаментов, исчезнуть совсем.

Фибромиома – более «серьезная» патология, которая развивается в клетках соединительной ткани матки и поражает тело и шейку детородного органа женщины. По сравнению с лейомиомой, фиброма более плотная, ее развитие сопровождается симптомами: длительными и достаточно болезненными менструальными кровотечениями и бесплодием.

Так как клетки тканей женского тела по-разному реагируют на лекарственные препараты, то для эффективного лечения опухоли необходимо достаточно точно определить вид новообразования.

Вид миомы матки определяют по размеру и локализации узлов, принятых Международной федерацией акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO):

  1. Субсерозная миома – часто опухоль развивается на внешней стенке матки, в нижней полости малого таза. Такое новообразование не вызывает изменений менструального цикла и развивается практически бессимптомно, но может спровоцировать патологические изменения в работе соседних органов, так как при росте сдавливает их ткани. Часто при такой опухоли пациентки жалуются на запоры и нарушения мочеиспускания, а также дискомфорт в нижней части живота.
  2. Субмукозная миома (или подслизистая) – вызывает обострение симптомов патологии (вызывает обильные маточные кровотечения со сгустками крови, кровяные выделения в середине менструального цикла, бесплодие) и располагается в слизистой оболочке (эндометрии) внутренней полости матки, достаточно глубоко.
  3. Интрамуральная или внутримышечная опухоль — вызывает чрезмерное увеличение детородного органа, так как развивается в его межмышечном слое. Такое новообразование является наиболее часто встречающимся, а его характерными признаками становятся болезненные ощущения в области малого таза и нарушения менструального цикла;
  4. Интерстициальная — также межмышечная миома характеризуется появлением множества мелких узлов в стенках матки. Такие новообразования провоцирует обильные и длительные кровотечения во время менструации и негативно влияют на соседние органы мочеполовой системы – прямую кишку и мочевой пузырь. Болезненность может ощущаться женщиной только при стремительном росте опухоли или ее некрозе.

Также читайте о интерстициально-субсерозной миоме.

Мнение врача – гинеколога Лапшиной Анастасии Дмитриевны: «… после удаления новообразования на стенке матки остается рубец, который повышает риск самопроизвольного аборта при беременности, но известно много случаев, когда женщина, перенесшая такую операцию, беременеет, вынашивает и рожает здорового малыша. Конечно, выбор метода лечения миомы – индивидуален, но наиболее эффективным считается лапароскопическая операция, которая способна сохранить детородную функцию женщины…»

Возможные размеры

Как уже говорилось выше, узловые новообразования могут быть разных размеров: от небольших опухолей, не доставляющих серьезных неприятностей, до внушительных, «заполняющих» всю брюшную полость.

Например: небольшой размер миомы диагностируется, когда матка увеличена как при беременности в 6 недель.

Средний размер миомы соответствует увеличению детородного органа от 7 до 12 недель. А вот большими опухоли считаются, когда их размер пропорционален «беременной» матке на достаточно больших сроках – от 12-13 недель.

Образование на шейке матки

Миома на шейке матки также является доброкачественной опухолью, сформированной из хаотично переплетенных волокон мышечной или соединительной ткани.

Патология также поражает молодых женщин репродуктивного возраста, но встречается гораздо реже, чем маточное поражение. Часто появлению узлового новообразования становятся повреждения или микротравмы сосудистой стенки или клеток ткани мышц.

И, конечно, миома шейки матки – тоже гормонозависимая патология, поэтому в период климакса, или из-за резкого снижения уровня половых гормонов, она может самостоятельно регрессировать.

Симптомами заболевания становятся:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • боли в пояснице или нижней части живота;
  • нарушения репродуктивной функции (бесплодие);
  • патологии мочеполовой системы и ЖКТ.

Миома шейки матки, локализующаяся в участке влагалища, в период менопаузы не уменьшается в размерах, что и отличает ее от всех остальных патологических новообразований детородного органа.

Осложнениями такой опухоли становятся некротические изменения узла, что вызывает резкие боли и ухудшение общего состояния.

Также такое новообразование приводит к самопроизвольному выкидышу или бесплодию. У пациенток с таким диагнозом часто развивается анемия, спровоцированная обильными кровотечениями, как в период менструации, так и в промежутках цикла.

Методы лечения

Миому шейки матки, как и другие новообразования в детородном органе, при своевременной диагностике, лечат консервативными методами, направленными на стабилизацию уровня гормонов.

Одновременно назначаются витамины и лекарственные препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета. К сожалению, часто подобная терапия оказывается малоэффективной, поэтому для устранения доброкачественной опухоли, локализованной на шейке матки, чаще назначается оперативное хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день существует несколько более совершенных методик лечения миомы:

  • эмболизация маточных артерий, целью которой становится уменьшение кровотока и, соответственно, распад узловых новообразований;
  • фузабляция миомы, основанная на разрушении опухоли ультразвуком;
  • лапароскопическая миоэктомия – непосредственное удаление узлов миомы через влагалище.

Немаловажным становится и намерение женщины в будущем иметь детей (планирование беременности). Приоритетом в лечении миомы становится органосохраняющие методы лечения.

Из видео вы узнаете о видах и классификации миом:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/vidy

Классификация видов миом матки

Миома матки классификация

Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером. Правильное определение характеристик миоматозных узлов влияет на выбор тактики лечения и дальнейшее прогрессирование болезни.

По направлению роста

Исходя из расположения опухоли относительно слоев матки, миома бывает:

  1. Субсерозная. Растет из подбрюшинного слоя и направлена в полость таза. Находится под серозным слоем полностью или частично. Отличается повышенным давлением на прямую кишку, вызывая дисфункцию кишечника. Образование частично давит на мочевой пузырь. Наблюдаются запоры, учащенные позывы к мочеиспусканию, чувство тяжести.Прикрепляется к матке широким основанием или ножкой. Опасность данного вида заключается в риске перекрута ножки и отмирания ткани узла. Субсерозная миома не влияет на зачатие и вынашивание плода. При этом виде патологии маточные кровотечения отсутствуют. У женщин во время климакса имеется тенденция к уменьшению.
  2. Субмукозная. Зарождается в подслизистом слое матки и прорастает в полость матки ближе к эндометриальному слою.Характеризуется частыми и длительными обильными менструальными или межменструальными кровяными выделениями, которые при отсутствии лечения постепенно могут привести к развитию железодефицитной анемии. Кроме того, данное расположение узла болезнь грозит бесплодием, поскольку по мере роста узла деформируется полость матки.
  3. Интрамуральная (интерстициальная). Наиболее распространённый вид миомы. Диагностируется в 60% случаев. Она располагается в мышечном слое матки. Имеется риск перерождения клеток в атипичные. Интрамуральной миоме присущи такие симптомы, как сбой менструального цикла, боль в животе, невозможность зачатия и вынашивания ребенка, чувство сдавления внутренних органов.

Записаться на приём к гинекологу

Кроме того, существует локализация опухолей в нижней части шейки матки. Подобные виды растут в забрюшинном пространстве или развиваются в маточной связке (интралигаментарные).

По расположению

В зависимости от локализации миомы относительно вертикальной оси матки, заболевание подразделяется на:

  1. Цервикальное. Располагается в области перехода шейки матки во влагалище. У женщин появляется дискомфорт при половом акте, сильные боли во время секса.
    Грозит венозным застоем, бесплодием и изменением формы шейки матки,выкидышем при беременности.
  2. Корпоральное. Наиболее часто диагностируется. Располагается в толще стенки матки. Если опухоль прикреплена к передней стенке матки, то узел влияет на функционирование мочеиспускательной системы. При прикреплении к задней стенке матки опухоль давит на прямую кишку, вызывая проблемы с опорожнением кишечника.
  3. Истмическое. Локализуется между шейкой матки и телом матки. Отличается низким числом кровеносных сосудов. Соединительные волокна переплетаются с мышечной тканью. Из-за ослабленного питания узлов возникает боль в надлобковой области, проблемы с мочеиспусканием.

По размеру опухоли

Размер доброкачественного образования в матке приравнивается к степени увеличения размера матки во время беременности.

Таким образом, миома бывает:

  • малого размера. Диаметр узла до двух сантиметров. Увеличение матки подобное пятой неделе беременности. Специалисты применяют тактику выжидания или назначают прием гормонов;
  • среднего размера. Размер опухоли от двух до шести сантиметров. Репродуктивный орган увеличивается как на двенадцатой неделе беременности. Лечится медикаментозно;
  • крупного размера. К этой категории относится узел свыше шести сантиметров в диаметре. Объем матки равен тринадцатой неделе беременности и более. Подобные образования удаляются только хирургическим путем.

Задать вопрос гинекологу онлайн

По морфологической характеристике

Доброкачественное образование исследуется на предмет перерождения клеток в злокачественные. По этому признаку миома делится на несколько типов:

  • клеточная. Атипичные клетки отсутствуют. Основная масса клеток – это мышечные ткани. Имеется незначительное вкрапление соединительных волокон;
  • активномитозная. Развивается быстро, прогрессирует выраженность симптомов. Риска развития рака нет;
  • эпителиоидная. Ход развития медленный. Постепенно мышечная ткань дистрофируется. Развивается при длительном приеме гормональных оральных контрацептивов или беременности. Злокачественных клеток нет;
  • геморрагическая. Появляется во время вынашивания плода. Образование прорастает разными клеточными структурами, наблюдается кровоизлияние;
  • лейомиолипома. Встречается крайне редко у женщин во время климакса. Требуется тщательное наблюдение из-за риска перерождения;
  • предсаркома. Является предраковой формой, поскольку при цитологии выявлены атипичные клетки. Они ускоренно размножаются, из-за этого имеется риск множественного разрастания наростом;
  • миксоидная. Рост злокачественных клеток необратим внутри гладкомышечной структуры, несмотря на отсутствие атипичных клеток.

По скорости роста

По степени распространения клеток опухоли из основного узла в пределах матки миома может быть:

  1. Простой. Это доброкачественное образование. Характеризуется замедленной скоростью роста. Клетки, как правило, не разделяются на множественные образования. Из-за этого симптоматика отсутствует.Подобный вид миоматозных узлов сложно выявить вовремя, т.к. протекают скрыто.
  2. Пролиферирующей. Новообразование доброкачественной природы возникновения. Клетки мышечного слоя нароста ускоренно делятся, в результате чего признаки заболевания усиливаются. Атипичные клетки не образуются.Наблюдается быстрое прогрессирование патологии. Клиническая картина заключается в острой боли, промежуточных кровотечениях.

Записаться на приём к гинекологу

По количеству миоматозных узлов

По количеству доброкачественных наростов миома бывает единичной или множественной.

Единичная миома предполагает развитие только одного узла. Как правило, темп роста ускоренный.

Множественная миома характеризуется формированием двух и более узлов. Диагностируется реже. Ей характерен замедленный рост, развитие признаков гипоксии, сниженное поступление крови.

Постепенно единичные образования могут разрастаться и приобрести множественный характер.

миома

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/klassifikaciya-vidov.html

Чем опасна миома матки, симптомы, причины возникновения, разновидности фото

Миома матки классификация

Миомой матки называют доброкачественную опухоль. Однако она представляет опасность для здоровья, поскольку возможна ее трансформация в злокачественную опухоль. Ее вред может заключаться в невозможности после лечения выполнять детородную функцию. Поэтому важно принятие против этого заболевания профилактических мер.

1. Симптомы и признаки
2. Классификация
3. Особенности развития заболевания
4. Разновидности
5. Причины возникновения
6. Боли
7. Диета
8. Профилактические меры

Чем опасна миома матки? Свое развитие миома начинает в мышечных тканях, образуя структуры, содержащие миоциты, перициты, тучные и плазматические клетки, кровеносные сосуды и соединительные компоненты. Чаще всего миома матки размеры в мм лежат в пределах 3 – 25 мм. Основная опасность миомы заключается в возможности ее трансформации в злокачественную опухоль.

Симптомы и признаки

Наиболее подвержены развитию опухоли на матке женщины, возраст которых превышает 35 лет.

Миома при развитии может прогрессировать (расти), регрессировать или полностью исчезнуть (характерно для менопаузы).

В то же время у 15% больных в течение 10 лет с начала менопаузы отмечается увеличение миомы матки. При этом часто отмечаются пролиферативные заболевания яичников или гиперпластические процессы эндометрия.

В некоторых случаях миома шейки матки способна долгое время находиться в стабильном состоянии. Оно прекращается в результате воздействия провоцирующих факторов, в том числе, воспалительных процессов на матке и в придатках, прохождение процедуры выскабливания матки, венозное полнокровие органов, являющихся частью малого таза. При этом отмечается быстрый рост (скачок роста) опухоли.

Классификация

Миома матки отличается довольно разнообразной симптоматикой, которая сильно зависит от локализации пораженных областей (миома подбрюшная, подслизистая, межмышечная или промежуточная), их размеров (миома небольшая, средняя или большая), расположения (миома дна, тела, перешейка или шейки матки) и характера роста (миома истинная или ложная).

В соответствии с морфологическими особенностями миома матки классифицируется на простую (отличается преобладанием соединительнотканного компонента) и пролиферирующую, называемую также клеточной (отличается прогрессированием опухоли).

Большое количество морфологий миомы матки объясняется ее происхождением из полового бугорка или целомического эпителия Мюллерова протока, поскольку входящие в их состав клетки способны дифференцировать перициты, миобласты, фибробласты, тучные и плазматические клетки, а также клетки стромы.

Тип клетки, ставшей родоначальницей миомы, позволяет классифицировать это заболевание на сосудистую, эпителиоидную, аденоматозную и интравенозную.

Особенности развития заболевания

Как показали клинические наблюдения, зачатки для роста миомы образуются в нескольких различных местах вокруг венозного сосуда. При этом все они начинают активно развиваться через различные промежутки времени. Скорость их прогрессирования также различна.

Заболевание при развитии приводит к образованию новых сосудов, которые отличаются от нормальных сосудов синусоидным характером с низкорезистентным потоком крови. Пролиферирующие миомы, характеризуемые быстрым ростом, имеют увеличенную клеточность и большое гиперхромное ядро, в котором повышено количество ДНК.

Среднее время развития опухоли из зачатка (мельчайшего узла, не имеющего клеточной дифференцировки) до узла таких размеров, чтобы его можно было определить бимануальным исследованием или УЗИ, составляет 5 лет. Статистические данные показывают, что возникновение узлов миомы в большинстве случаев наблюдается у 30-летних женщин.

Именно в этот период в женском организме наблюдается активизация соматических и гинекологических заболеваний, а также нейроэндокринных нарушений. Такое интенсивное воздействие этих факторов приводит к соматической мутации клеток, входящих в состав органов репродуктивной системы.

Разновидности

Интрамуральная миома

Является самой распространённой формой миомы. Происходит из среднего мышечного слоя. При данной разновидности заболевание увеличение миомы в размерах означает также и увеличение размеров самой матки. Выражается следующими признаками: возникновение болей, появление чувства тяжести и давящие ощущения в области малого таза, часто происходит нарушение менструального цикла.

Субмукозная (подслизистая) миома

Является менее распространённой разновидностью заболевания. Данную форму заболевания можно охарактеризовать ярко выраженными симптомами, что объясняется возникновением миомы глубоко в полости матки, под выстилающим ее тонким слоем слизистой оболочки.

Субсерозная миома.

Является разновидностью заболевания, при которой развитие миомы происходит из внешнего мышечного слоя матки. Миома матки фактически находится не внутри нее, а снаружи, при этом прорастая в полость таза.

При данной форме болезни не происходит нарушение менструального цикла, но при достижении определённого размера может начать причинять дискомфорт.

Со временем миома матки начинает давить на окружающие её ткани и даст о себе знать чувством дискомфорта и неприятными ощущениями.

Причины возникновения миомы матки

Наибольшее влияние на развитие миомы матки оказывают изменения в гормональном фоне организма. В особенности это касается половых гормонов – изменение их концентрации вызывает морфологические изменения в миометрии.

Увеличение массы миомитрия может произойти из-за гипертрофии или гиперплазии гладкомышечных клеток. Последний случае инициируется эстрогенами.

В организме женщин, у которых развивается миома матки, наблюдается повышенная концентрация эстрогенных веществ (например, в мышце матки этих веществ на 200% больше).

Еще одним стимулятором роста миомы является прогестерон, который в сочетании с эстрадиолом (оба вещества должны находиться в высокой концентрации) приводит к гипертрофии гладкомышечных клеток (аналогичный процесс имеет место при беременности). Во время лютеиновой фазы прогестерон способствует повышению митотической активности миоцитов и индуцирует факторы роста миомы.

Ткани миомы отличаются высокой концентрацией рецепторов прогестерона и эстрадиола. Нарушенный обмен половыми стероидами, что характерно для миоматозных узлов, приводит к аутокринной стимуляции клеток. В качестве медиаторов действия эстрогенов в тканях матки выступают инсулиноподобные факторы роста I, II.

Помимо гормональных факторов, на развитие миомы матки большое значение оказывают следующие факторы:

  • изменение иммунной реактивности организма (имеет решающее значение при наличии хронических очагов инфекции)
  • изменения в гемодинамике малого таза
  • наследственная предрасположенность

Формирование зон роста миомы происходит вокруг воспалительных инфильтратов, а также в миомитрии вблизи эндометрических очагов. Максимальная стимуляция увеличения миомы происходит в результате фенотопической трансформации гладких мышечных клеток и дегенеративных изменения, возникающие вследствие нарушения микроциркуляции.

Также возможно формирование зачатков миоматозных узлов на эмбриональном этапе. Клетки-предшественники под воздействием прогестерона и эстрогенов продолжают рост в течение довольно длительного промежутка времени, заканчивающегося образованием миомы.

Еще одним фактором, оказывающим существенное повышение вероятности развития миомы матки, является избыточный вес. Так при массе тела 70 кг риск образования миомы матки в 3 раза превышает аналогичный показатель для женщин, масса которых не превышает 50 кг. Ожирение приводит к повышению риска развития миомы на 21% с каждыми лишними 10 кг.

Еще можно выделить следующие факторы, между которыми замечена взаимосвязь с повышением риска развития миомы:

  • проживание в крупных городах
  • преобладание в диете мясных продуктов
  • этническая принадлежность
  • прерывания беременности
  • гипертоническая болезнь
  • наследственная предрасположенность
  • наличие хронических воспалительных заболеваний придатков матки
  • психологическое состояние
  • хронический стресс
  • откладывание первых родов

Боли

Болевой синдром — один из распространенных симптомов миомы матки. При этом боль может быть острой и тянущейся, чаще всего ее можно ощутить внизу живота и пояснице.

Внезапная острая боль возникает при нарушении кровообращения в миоматозном узле, например, при перекруте ножки. Ноющая постоянная боль зачастую вызывается средними и крупными узлами, располагающимися на внешней оболочке матки и растущими по направлению к брюшной полости. Боль схваткообразного характера может оказаться симптомом межмышечного узла, который разрастается внутри стенки матки.

На начальном этапе развитие любого вида миомы происходит безболезненно. Потому миома матки, симптомы которой выражены ярко, уже достигла определенной стадии развития и требует немедленного лечения.

Диета

Большинство исследователей считает, что питание при миоме матки должно включать все необходимые элементы. Женщинам с таким заболеванием стоит позаботиться о разнообразии рациона. Калорий должно быть достаточно, но без излишка – лишний вес вносит дисбаланс в работу организма и приводит к ухудшению состояния.

Поскольку углеводы дают максимальный запас калорий, нужно ограничивать их потребление разумными рамками (особенно, при сидячем образе жизни).

Важно нормировать потребление жиров. При миоме матки максимальная их доля в рационе питания составляет 80-100 г. Приоритет должен оставаться за растительными маслами. Жирная и обжаренная пища, а также тугоплавкие жиры увеличивают риск развития опухолевых процессов.

Переедание совершенно недопустимо. Жир откладывается не только в подкожной клетчатке – часто он образуется на сердечной мышце – в результате нарушается углеводный, кислородный, водный, жировой баланс, что увеличивает риск развития многих патологических изменений (в том числе и опухолей).

Чтобы нормализовать обмен веществ, женщинам с данным диагнозом нужно обогатить рацион пищей, содержащей нужные ферменты и витамины. Именно поэтому диета при миоме матки выводит на первый план овощи и фрукты (суточная норма – не менее 350 г).

Польза растительной пищи обусловлена содержащимися в ней пищевыми волокнами и антиоксидантами, выводящими из организма холестерин и свободные радикалы (последние приводят к старению организма и к образованию опухолей).

Клетчатка помогает поддерживать здоровую микрофлору кишечника, которая в свою очередь продуцирует противоопухолевые элементы.

Немецкие эксперты по рациональному питанию доказали, что пища, богатая клетчаткой, нормализует обменные процессы и понижает уровень эстрогена (тем самым на 54% снижает риск образования опухолей).

Питание при миоме матки в обязательном порядке должно включать овсяные и пшеничные отруби. Эти балластные вещества не увеличивают калорийности рациона, но при этом насыщают организм полезными элементами и защищают от избытка насыщенных жирных кислот. Отруби уменьшают уровень холестерина, снижают аппетит и помогают уменьшить вес.

Не менее трех раз в неделю женщинам положено включать в рацион морскую рыбу (дефицит жирных кислот можно восполнить и употребляя капсулы с рыбьим жиром).

Крайне важны молочные и кисломолочные продукты (последние содержат полезные бактерии, необходимые для нормальной работы кишечника).

Питание при миоме матки включает бобовые культуры — они имеют в своем составе фиброволокна и сапонины (эти вещества блокируют рост опухолей). Наибольшую пользу приносит соя.

Женщинам с миомой матки рекомендуется ежедневно съедать несколько орехов (можно использовать смесь). Миндаль и фундук выводят холестерин, грецкие орехи нормализуют гормональный фон и стимулируют обновление клеток. Остальные орехи приносят не меньшую пользу – главное не переусердствовать с их употреблением.

Большую ценность имеют проростки пшеницы — ростки, достигшие в высоту 11-12 см, обладают активными противоопухолевыми свойствами.

Освободить организм от свободных радикалов помогает чай – зеленый (предпочтительно) или черный. Чай содержит антиоксиданты и полифенолы, которые тормозят развитие опухолей.

Профилактические меры

Наиболее весомый вклад в снижение риска возникновения миомы матки вносят:

  • рациональное питание
  • предупреждение заболеваний в детском возрасте и позднее
  • исключение абортов
  • своевременная ликвидация гормонального дисбаланса
  • правильное лечение гинекологических заболеваний

К другим специфическим методам профилактики миомы матки относится своевременная реализация женщиной репродуктивных функций. Наиболее оптимальными считаются первые роды в 22 года, следующие в 25 лет и т. д.

Противопоказания при миоме матки: Не рекомендуется рожать после 35 лет, поскольку в этом случае возможно преждевременное старение миоцитов и снижение способности сокращаться и растягиваться.

Выполнение абортов и перенесенные воспаления разрушительно влияют на структуру миометрия. В этом случае регенерация участков миометрия приводит к развитию полиферативной опухоли.

Для женщин, имеющих кровных родственников с миомой матки, рекомендуется сохранять первую беременность, поскольку аборт способен вызвать рост миом из мельчайших миоматозных узлов.

Также следует свести к минимуму время облучения УФ-излучением и повышенного температурного воздействия (в особенности после 30-ти лет).

Грудное вскармливание на протяжении 4 – 6 месяцев после родов способствует нормализации концентрации пролактина, оказывающего влияние на гистогенез миомы.

Источник: http://vamstatus.ru/bolezni/mma/mioma-matki-raznovidnosti-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.