Миома матки 4 см это много или мало

Содержание
  1. Размеры миомы матки в неделях и сантиметрах
  2. Почему и как измеряют в неделях и сантиметрах
  3. Как определить размер опухоли
  4. Причины появления и роста опухоли
  5. Подробнее о симптомах
  6. Беременность и миома
  7. Методы лечения
  8. Виды оперативного лечения миомы
  9. Малоинвазивные виды лечения миомы
  10. Полостные виды лечения миомы
  11. Альтернативное лечение миомы
  12. Восстановление после удаления
  13. Вывод
  14. Как определить при миоме матки размеры для операции
  15. Критерии определения размеров
  16. Миома маленького размера
  17. Средние размеры миомы
  18. Удаление средней миомы
  19. Миома большого размера
  20. Методы удаления большой миомы
  21. При каких размерах миомы матки делают операцию
  22. Когда надо оперировать
  23. Какие размеры опухоли имеют значение для операции
  24. Миома малых размеров
  25. Множественная миома малых размеров
  26. Миома средних размеров
  27. Множественная миома с доминантным узлом среднего диаметра
  28. Миома больших размеров
  29. Субмукозная миома
  30. Субсерозная миома на ножке
  31. При каких размерах назначают операцию удаления миомы?
  32. Показания к хирургическому вмешательству при миоме матки
  33. Определение размеров миомы матки
  34. Виды операций при миоме матки, и их особенности
  35. Миомэктомия
  36. ЭМА, или эмболизация маточных артерий
  37. ФУЗ-абляция миомных узлов
  38. Радикальное хирургическое вмешательство

Размеры миомы матки в неделях и сантиметрах

Миома матки 4 см это много или мало

Миома – доброкачественное образование, которое диагностируется чаще у прекрасного пола детородного возраста из-за изменения уровня гормонов.

Наплевательское отношение к своему здоровью, отказ от лечения может спровоцировать плачевные последствия, в том числе – перерождение новообразования в раковую опухоль.

Рассмотрим подробнее симптомы и причины появления новообразований в матке, таблица размеров миомы матки в мм и неделях поможет лучше разобраться с заболеванием, понять, когда необходимо оперативное вмешательство.

Почему и как измеряют в неделях и сантиметрах

При появлении миомы матка, как при вынашивании ребенка, реагирует ростом, поэтому измеряют ее размеры в неделях и сантиметрах, а опухоли – в миллиметрах.

Врачу необходимо точно знать все данные, чтобы принять решение о лечении: консервативном или хирургическом.

Как правило, маленькая опухоль поддается консервативному лечению – гормональной и медикаментозной терапии, большая – обязательно требует хирургического вмешательства.

Как определить размер опухоли

Для постановки правильного диагноза грамотный специалист не только проведет традиционный осмотр, но и отправит пациентку на УЗИ. Диагностированную опухоль опишут в сантиметрах и неделях.

Ее размеры и высота дна матки при этом соответствуют акушерским срокам беременности.

Для удобства предлагаем вам подробную таблицу, где объединены данные о размерах миомы, матки, сроке в неделях, типе лечения.

 Размер миомыРазмер высоты дна матки в сантиметрахСрок в неделяхТип лечения*
Маленькая – до 20 мм1–21–4Гормональное и медикаментозное
3–7до 7
7–8 до 9
Средняя – от 20 мм до 60 мм9–10до 10Хирургическое
9–10до 11
10–11до 13
Большая – более 60 мм11–1213–14
12–1315–16
14–1917–18
16–2019–20
18–2321–22
21–2523–24
23–2725–26
25–2827–28
26–3129–30
29–3231–32
31–3333–34
32–3735–36
35–3837–38
38–4939–41

*чаще всего назначается данный тип лечения, но в индивидуальных случаях возможен другой подход для избавления от заболевания.

Если отказываться от лечения и запустить болезнь, опухоль может по размерам перерасти доношенный плод и быть весом до 6 кг, а в диаметре – 40 сантиметров и причинять своей «хозяйке» невыносимые боли!

Причины появления и роста опухоли

Причин появления новообразования в матке может быть несколько: основные – изменение гормонального фона, патологии яичников,  наследственность, чрезмерный вес, постоянные стрессы и нагрузки, хронические инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки.

Появившиеся в матке миомы совсем необязательно продолжат расти. Если их размеры – небольшие и соответствуют нормам, вполне достаточно будет регулярного наблюдения у специалиста и прописанного лечения. Существует также опасность увеличения размеров миомы.

Спровоцировать рост опухоли способны:

  • применение противозачаточных гормональных средств без назначения врача;
  • злоупотребление ультрафиолетом (в том числе загар в солярии);
  • отсутствие беременности, родов, лактации до 30 лет;
  • большое количество абортов;
  • болезни половой системы.

Возможно, появление не одного, а сразу нескольких узлов миом, такую опухоль врачи называют множественной.

Подробнее о симптомах

Проявление симптомов новообразования в матке зависит от размера и места дислокации опухоли. Миома может вырасти:

  • в полости матки;
  • на шейке матки;
  • под слизистой тканью матки (субмукозная);
  • в миометрии матки;
  • на матке со стороны брюшной полости (субсерозная).

Кроме того, субмукозная и субсерозная опухоли могут вырастать на так называемой ножке. Часто опухоли на ножке вне зависимости от размеров перекручиваются и доставляют пациенту невыносимые боли.

В зависимости от «состава» миома называется лейомиомой – состоит по большей части из мышечной ткани либо фибромиомой – включает в себя фиброзную ткань.

В первом случае образование носит лишь некоторые свойства опухоли, но, по сути, ею не является, может «рассосаться» без лечения.

Второй случай опаснее – по большей части фибромиома растет на фоне негативных процессов в эндометрии и может являться предшественником онкологии.

Миомы маленького размера от 3–4 недель и до 2 см, как правило, не причиняют никаких неудобств, их появление проходит для пациента бессимптомно. Очень важно каждой женщине бывать на приеме у гинеколога регулярно, это позволит, если опухоль появилась, начать ее лечение на самой ранней стадии.

Средние по размеру образования, например, диаметром около 4 или более см, проявляются болезненными менструальными кровотечениями, беспричинной «мазней» в середине цикла. При этом употребление анальгетиков не купирует проблему.

Большие миомы влияют на частоту мочеиспускания и дефекации. Увеличивается объем живота, но вес пациента остается прежним. Опухоли, растущие вне тела матки, способны образовывать спайки с другими органами и тканями в брюшной полости. Кроме того, большие миомы матки сдавливают соседние органы и нервные окончания, приводят к боли при движениях.

Беременность и миома

По наблюдениям акушеров миомы маленького размера, расположенные снаружи матки или в ее мышечной ткани, на вынашивание беременности и развитие малыша никак не влияют.

Небольшие миомы также не помешают пациентке забеременеть, опухоли больших размеров и расположенные прямо в полости матки способны помешать зачатию.

Узел более 10 ММ в диаметре перекроет путь сперматозоидам, а при наступлении беременности будет мешать нормальному развитию плода и создаст угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Если забеременеть получилось, пациентка с миоматозным узлом весь период вынашивания будет находиться под тщательным наблюдением врачей, ведь из-за изменения уровня гормонов опухоль может начать расти.

Ее рост помешает нормальному развитию плода и родоразрешению. А также негативно может сказаться на будущем ребенке медикаментозное лечение заболевания, показанное на протяжении всего периода беременности.

По статистике у 10% беременных миомы перестают расти. У 20% пациентов отмечается прогрессирующая скорость роста миомы матки.

Методы лечения

Не всегда размер миомы является показателем для назначения оперативного вмешательства. Решение о способе лечения врач принимает исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента, его возраста и даже образа жизни, конечно же, учитывается и «состав» новообразования, его расположение и влияние на самочувствие больного.

К примеру, миома размером 7–10 мм считается маленькой и подлежит медикаментозному и гормональному лечению, но если она на ножке и выросла в подслизистой или подсерозной области, требуется немедленное удаление хирургическим путем!

Опухоли менее 2 см можно вылечить консервативным путем, но если они расположены на опасном участке или приводят к серьезным кровотечениям, что тоже требуют оперативного вмешательства. Пациенту назначат операцию также, если опухоль растет, и за год увеличилась до акушерского срока в 5 недель.

Свои особенности есть у назначения лечения при наступлении менопаузы, которая снижает выработку эстрогена – виновника появления опухолей. Врачи могут занять выжидательную позицию и наблюдать за поведением миомы, в данном случае возможно радикальное решение – удаление матки.

Однозначными показаниями для хирургического решения проблемы являются:

  1. Кровотечения – сильные и регулярные потери крови из-за опухоли могут стать причиной тяжелой анемии.
  2. Предстоящая беременность – средние и больших размеров миомы провоцируют выкидыши или бесплодие. В случае наступления беременности могут начать расти и угрожать развитию плода.
  3. Большой размер опухоли – миома диаметром свыше 6 см, что соответствует 12-недельному сроку беременности.
  4. Риск перерождения – опухоль может стать злокачественной.
  5. Боль – миома вызывает сильные боли, и анальгетики не помогают.
  6. Особенность формы опухоли – из-за опасности перекручивания или перитонита миомы на ножке даже при малом размере должны быть удалены.
  7. Нарушения в работе организма – проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, сдавливание соседних органов или нервных окончаний.

Кроме хирургического вмешательства миомы лечат с помощью гормональной терапии. Симптоматическое лечение и назначение спазмолитиков и анальгетиков показано при болях во время менструальных кровотечений.

Кровоостанавливающие средства назначают пациенткам с обильными менструациями и маточными кровотечениями в середине цикла.

Отрицательно специалисты относятся к народным методам лечения: нетрадиционные способы приносят мало эффекта и способны привести к негативным последствиям, особенно при самолечении.

Если консервативные методы лечения не дают положительного результата, врач может назначить так называемый соскоб матки – диагностическое выскабливание. Это поможет дать полную картину и уточнит диагноз. Кроме того, в процессе выскабливания будут удалены все узлы и образования.

Виды оперативного лечения миомы

Оперативное лечение миомы можно разделить на малоинвазивные виды и полостные операции. Первые отличаются меньшим вмешательством в организм пациента и более быстрым периодом восстановления.

Малоинвазивные виды лечения миомы

Лапароскопия – назначается при небольших миомах, например, размером 8–20 мм, расположенных на поверхности матки. Операция ведется через небольшие проколы на животе пациентки, которые быстро заживают и оставляют после себя шрамы длиной не более 1.5 см. Осложнения маловероятны, детородная функция сохраняется.

Гистероскопия – сохраняет способность к зачатию и деторождению, показана при субмукозной миоме и маточных кровотечениях. Опухоль при этом виде операции удаляется через шейку матки. Противопоказана при увеличенной полости матки, наличии иных видов опухоли матки или раке эндометрия.

Полостные виды лечения миомы

Несмотря на высокую травматичность и длительный период реабилитации, такие операции высокорезультативны и часто бывают единственным способом спасения жизни и здоровья пациента.

Лапаротомия – операция проводится через разрез посередине живота. Хирург тщательно осматривает матку, удаляет все опухоли, если необходимо и из полости матки. После операции у пациентки сохраняется фертильность.

Гистерэктомия – частичное или полное удаление матки. Применяется при больших размерах, быстром росте, некрозе миомы.

Показана при сильных болях или серьезных кровопотерях из-за опухоли, множественных узлах, рецидивах или бесполезности другого вида лечения. Эндометриоз и патологии яичников являются дополнительной причиной назначения гистерэктомии.

Не назначается не рожавшим женщинам, при раке с метастазами 4 степени, хронических патологиях и инфекционных заболеваниях в острой стадии.

Альтернативное лечение миомы

Современная медицина предлагает новые методики и способы лечения опухолей, так от миомы матки 5–6 недель можно избавиться с помощью иссечения лазером. Преимущества такого вида лечения очевидны – на теле не останется рубцов, реабилитационный период занимает небольшой период, а детородная функция сохраняется.

Другой альтернативный способ – эмболизация артерий матки. Допускается при опухоли до 7–8 недель. Через бедренную артерию оперируемому вводят катетер, через который к маточным артериям, питающим миому, поступит специальный раствор. Это закупорит артерии, питание миомы прекратится и она отомрет.

Эмболизация, в соответствии с медицинской статистикой, помогла избавиться от миом 98% пациентов также у некоторых пациентов с размерами опухоли свыше 9 недель была зафиксирована аменорея.

Восстановление после удаления

Для быстрого восстановления после операции по удалению новообразования необходимо соблюдать ряд правил:

  • не поднимать вес тяжелее 3 кг;
  • избегать стрессов и нервного перенапряжения;
  • следить, чтобы не возникали запоры;
  • больше двигаться как можно чаще ходить пешком;
  • принимать лекарства, прописанные врачом;
  • при любых непонятных симптомах обращаться в больницу.

Вывод

Регулярные осмотры у участкового гинеколога обязательны всем женщинам: и перенесшим операцию по удалению миомы матки, и тем, кто такой операции никогда не подвергался.

Стоит ли говорить, что женщинам детородного возраста при планировании беременности после удаления опухоли следует проконсультироваться с врачом?! Заботьтесь о себе и своем здоровье, регулярно посещайте гинеколога, чтобы не столкнуться с негативными последствиями этого заболевания.

Источник: http://www.myoma-matki.ru/mioma/razmery-v-nedelyah-i-santimetrah.html

Как определить при миоме матки размеры для операции

Миома матки 4 см это много или мало

При миоме матки размеры для операции четко определены и регламентированы. При определенных обстоятельствах требуется только оперативное вмешательство. Миома матки диагностируется у около 40% женщин в репродуктивном возрасте и в период постменопаузы. В структуре гинекологических патологий заболевание является вторым по частоте.

Критерии определения размеров

Параметры новообразования связаны с уровнем женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона и их баланса. Размеры миомы матки сопоставляются с размерами этого органа, соответствующими неделям в период гестации. Согласно этой классификации, матка величиной:

  • до 8 недель считается маленькой;
  • 10- 12 недель — средней;
  • 12-15 недель и больше — большой.

С развитием инструментальной диагностики, когда появилась возможность измерять новообразование и сам орган более точно, указание размеров в неделях беременности постепенно уступает более точному измерению — в сантиметрах.

Определение размеров при миоме матки делается при помощи УЗИ или МРТ

В результате этого, миома матки:

  • до 2 см является маленькой;
  • 4-6 см считается средней;
  • более 6 см — крупная в размерах.

Кроме того, миому различают по месту локализации в различных слоях органа — подслизистом, серозном и вне тела матки в подбрюшинном пространстве или в связках, удерживающих ее.

Современные диагностические методы позволяют точно определить не только величину и количество узлов, но и в каком слое органа они расположены, что дает возможность более точно спрогнозировать возможное развитие патологического процесса.

На выбор определенной стратегии лечения новообразования влияют и другие критерии. Так, например, кроме оценки размеров доброкачественного новообразования в неделях и сантиметрах, на решение влияют и темпы, с которыми происходит увеличения матки за определенный период времени.

Если прирост за год составляет величину, соответствующую 4-5 неделям беременности, то это считается быстрым ростом и является показанием к хирургическому лечению.

Однако некоторые ученые считают, что практические врачи часто очень субъективно оценивают скорость прогрессирования патологии и предпочитают удалять матку с новообразованием чаще, чем это требуется, особенно если женщина вышла из репродуктивного возраста. Согласно статистике, потребность в оперативном вмешательстве возникает лишь в 10% случаев.

Миома маленького размера

Размер матки, соответствующий 6-7 неделям беременности, хорошо поддается медикаментозной терапии. В этом случае назначают гормональные препараты, диетотерапию, витамины. Женщины с небольшой миомой должны проходить ежегодное обследование на УЗИ.

Миома матки маленького размера зачастую поддается медикаментозному лечению

Причиной возникновения единичных или множественных новообразований небольшого размера являются генетически обусловленная аномалия, механическая травма при проведении некоторых гинекологических диагностических манипуляций или операций. Если размер миомы матки составляет не более 2 см, но расположена она в ткани под слизистым слоем внутренней поверхности, то пациентке предлагают удалить новообразование, так как оно может трансформироваться в злокачественное.

В настоящее время признается влияние на рост узлов при миоме не только уровня эстрогенов, но и прогестерона. Поэтому велика вероятность быстрого ее прогрессирования в период гестации. При беременности субмукозное новообразование угрожает вынашиванию плода, существует риск кровотечения.

Если в новообразовании отмечается сокращение сосудистого русла за счет пролиферации клеток гладкомышечной ткани, то такие опухоли плохо поддаются медикаментозному воздействию из-за недостаточной транспортировки лекарственных веществ к клеткам-мишеням.

Поэтому при небольших размерах миомы матки, но неблагоприятном подслизистом расположении требуется хирургическое лечение.

Сниженная рецептурная активность к эстрогенам и повышенная чувствительность к прогестерону с сопутствующим ухудшением кровоснабжения являются показанием к проведению органосберегающей и малоинвазивной операции.

Если расположение небольшого по величине узла не несет угрозы жизни пациентки и его увеличение не превышает 1 см в 3-4 месяца, то врачи назначают консервативную терапию.

Как правило, небольшая интерстициальная миома не препятствует развитию плода.

Но если таких небольших по величине узлов несколько, то даже благоприятное расположение может деформировать матку и стать угрозой при закреплении эмбриона и вынашивании плода.

Опасность представляют маленькие миомы, если они расположены на ножках (субсерозная), которые могут перекручиваться, угрожая некротическими процессами, обусловленными нарушением кровоснабжения и питания тканей.

Образования малых размеров, как правило, никак себя не обнаруживает. Болевые ощущения появляются только во время месячных и выражены слабо. Изредка появляются скудные кровянистые выделения в периоды между циклами.

Часто с наступлением менопаузы новообразование малого размера может самопроизвольно исчезнуть из-
за нарушения активности эстрогенов или не прогрессировать. Стертость симптомов, небольшие размеры новообразования затрудняют раннюю диагностику и своевременное начало терапии.

Средние размеры миомы

Миома размером 10-12 недель считается средней, и в большинстве случаев для ее лечения не требуется радикальное лечение. Частота выявления такого новообразования велика в группе женщин после 30 лет.

При нормальной продукции половых гормонов причины появления миомы такого размера заключаются в нарушении их баланса биологически активных веществ.

Также факторами, запускающими патологический процесс, становятся лишний вес, высокие психические и физические нагрузки, внедрение инфекционного агента, снижение иммунитета. Если узлы не нарушают функцию органа и нет выраженных симптомов, то назначают консервативное лечение.

Средние размеры миомы матки чаще всего поддаются удалению, но есть и исключения

Но узлы, расположенные в субсерозной оболочке, на внешней стороне органа могут оказывать давление на прилежащие органы малого таза, вызывая:

  • запоры и метеоризм;
  • частое мочеиспускание;
  • болевые ощущения отмечаются между месячными циклами, выраженность симптома тем сильнее, чем больше узел;
  • кровотечения в промежутках между месячными становятся чаще и обильнее;
  • длительность кровотечения и количество выделяющейся крови во время месячных увеличиваются пропорционально прогрессированию опухолей;
  • незначительно увеличивается живот при сохранении массы тела;
  • можно прощупывать уплотнение в области матки;
  • появляются симптомы анемии.

В случае роста образования в полость матки развивается бесплодие или угроза выкидыша. Чем больше узел, тем выше риск развития злокачественных процессов. Если узел локализуется в области шейки матки, то естественное родоразрешение затруднено и беременной предлагают операцию кесарева сечения.

Миома среднего размера оказывает воздействие на всю эндокринную систему. Вместе с увеличением узлов нарушается функция надпочечников, щитовидной железы. Существует риск развития новообразований в грудных железах.

Увеличение размера узлов может возникать из-за снижения объема кровяного русла или ускорения неопластических процессов. Согласно эпидемиологическим исследованиям, такого размера миома часто регистрируется в возрастной группе 50-55 лет. Отмечается рост количества диагностируемой миомы матки в группах городских жительниц и социально активных женщин.

В период беременности новообразование среднего размера может спровоцировать ранний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности из-за повышения сократительной функции матки или гипоксию плода, особенно если узлы располагаются в полости матки или рядом с плацентой.

В период гестации часто отмечаются дегенеративные процессы в новообразовании, что приводит к выходу простагландинов из разрушенных клеток, некрозу тканей, увеличению объема выделяющейся из влагалища крови, образованию кист.

Удаление средней миомы

Средней величины миома непредсказуемо ведет себя и в период после родов. Ее наличие увеличивает риск послеродовых осложнений, кровотечения, внедрения инфекционного агента. Если операция «вылущивания» узлов средней величины была проведена до родов, то это является показанием к кесаревому сечению, так как была нарушена структура матки и ее сократительная способность.

Удаление средней миомы выполняется при контроле УЗИ аппаратуры

При хирургическом лечении новообразования средних размеров редко прибегают к резекции органа. Как правило, удаляют узлы малоинвазивным методом.

Органосберегающие операции получили большую популярность при лечении миомы, особенно у женщин в детородном периоде. Все чаще применяют метод эмболизации сосудов, снабжающих кровью новообразование. При этом останавливается прогрессирование их роста.

Этот метод лечения миомы завоевывает все большую популярность, хотя в некоторых случаях отмечается рецидив патологии.

Миома большого размера

Миома матки более 12 недель считается достаточно большой и требует хирургического вмешательства. При наличии больших узлов симптомы более выражены и зависят от локализации новообразований.

Чем больше размер опухоли, тем выше риски ее злокачественного перерождения.

Кроме того, большая миома оказывает давление на расположенные рядом органы, не только нарушая их функции, но и угрожая состоянию.

Так, например, большой узел расположенный вблизи мочеточника не просто нарушает отток мочи, а может полностью его блокировать, вызывая воспалительные процессы в почках, гидронефроз, образование конкрементов или смещение почек.

Миома матки большого размера требует срочного вмешательства, иногда доходит до исключения матки

Потеря крови при миоме более 12 недель увеличивается настолько, что развивается анемия.

Боли при таком состоянии матки увеличиваются по силе и приобретают постоянный характер. Кроме того, из-за сдавливания нервных окончаний могут появиться боли в области сердца, поясницы, нижних конечностей.

Сдавливание крупных магистральных артерий приводит к застойным процессам и нарушению трофики органов, функции сердца и отдышке.

Прогрессирование миомы может привести к увеличению матки до размеров доношенной беременности. В некоторых случаях отмечалось увеличение органа до 40-50 см, а вес превышал 4 кг. Такие размеры миомы очень редки, так как диагностика крупных и средних узлов не составляет труда.

При миоме более 6 см женщине сложно забеременеть, особенно если рост опухоли направлен внутрь матки и перекрывает выходные отверстия маточных труб. Стойкое бесплодие является немаловажным обоснованием удаления опухоли большого размера.

При увеличении узлов во время беременности в ситуациях, если миома не приводила к выкидышу, отмечались случаи рождения детей с деформированным черепом, кривошеей и другими внутриутробными аномалиями развития.

Методы удаления большой миомы

При проведении оперативного лечения по поводу миомы матки более 12 недель применяют органосберегающие методики:

  • миомэктомию — удаление патологически увеличенных узлов;
  • миомэктомию с реконструктивным восстановлением матки, позволяющим сохранить репродуктивную функцию и возможность иметь менструации.Большую миому удаляют только путем хирургии с последующей реабилитацией пациентки

При множественном поражении тела матки крупными узлами или при перерождении доброкачественных образований в злокачественные, а также в возрасте пациентки старше 45 лет делают радикальные операции:

  • с полным удалением органа (гистерэктомия);
  • удалением тела матки с сохранением шейки (надвлагалищная ампутация);
  • резекция матки с придатками при сочетанной миоме с опухолеобразованием в яичниках.

Данные операции не позволяют иметь детей и проводятся в крайнем случае, по жизненным показаниям, так как могут сопровождаться послеоперационными осложнениями и имеют длительный период восстановления.

На вопрос, при каких размерах миомы матки делают операцию, однозначный ответ дать можно только в случае, если из-за увеличения узлов орган имеет большие параметры, чем при двенадцатинедельной беременности. В остальных случаях решение определяют индивидуальные особенности новообразования.

Снижение возраста, в котором отмечается возникновение миомы, и увеличение количества случаев в детородном возрасте заставляет медиков с большим вниманием рассматривать каждый случай патологии и использовать для лечения органосохраняющие методы, которые в последующем позволят прооперированным женщинам забеременеть и выносить детей.

Изучаются природа возникновения патологии и генетические факторы, которые помогут диагностировать патологию в период предзаболевания или выявить женщин, имеющих высокий риск его возникновения, чтобы начать лечение на ранней стадии и обойтись без оперативного вмешательства.

Источник: https://promiomu.ru/articles/319.html

При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома матки 4 см это много или мало

Одной из самых частых операций в гинекологии является гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо учитывать показания к оперативному лечению.

Врач никогда не предложит хирургический вариант терапии, если миома матки имеет малые размеры или узлы не мешают нормальной жизни женщины.

В каких случаях делают операцию, точно знает специалист, поэтому не надо отказываться от лечения: если размеры опухоли достигли больших величин или возникают маточные кровотечения, то единственный вид терапии – полное удаление матки.

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что если вовремя не сделать операцию, то могут быть осложнения, существенно снижающие качество жизни женщины.

Когда надо оперировать

Все показания можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся следующие виды патологии:

  • обильные и длительные кровотечения, связанные с менструациями или возникающие вне зависимости от месячных;
  • большие размеры опухоли, изменяющие анатомическую ситуацию в малом тазу женщины;
  • размер доброкачественного опухолевидного образования, похожий на 12 недель беременности;
  • быстрый рост лейомиомы, когда новообразование увеличилось за короткий промежуток времени;
  • субсерозная опухоль больших размеров на ножке, имеющая риск перекрута и возникновения острых симптомов;
  • некроз миомы с признаками воспаления и болевым синдромом;
  • субмукозный узел, имеющий размер более 50 мм;
  • подозрение на рак матки.

Относительные показания к операции:

  • шеечно-перешеечное расположение лейомиомы;
  • интралигаментарная лейомиома;
  • сочетание миомы матки с часто повторяющейся гиперплазией эндометрия и опухолями яичников.

На этапе обследования, лечения и наблюдения за миоматозными узлами, врач будет оценивать патологические изменения с точки зрения необходимости выполнить операцию. Большое значение имеет желание женщины родить ребенка. В этом случае необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить матку.

Какие размеры опухоли имеют значение для операции

При необходимости хирургического вмешательства врач всегда будет оценивать размер доброкачественного новообразования, который выполняется при гинекологическом осмотре и с помощью ультразвукового сканирования. При первичном обследовании врач может обнаружить:

  • матку величиной до 12-13 недель беременности;
  • гигантскую опухоль матки при величине более 15 недель;
  • субсерозные узлы больших размеров (больше 60 мм);
  • рождающийся субмукозная опухоль более 50 мм.

Если выявлена миома матки подобной величины и локализации, то нужна операция по удалению органа. Обычно никакие другие методы лечения неспособны изменить ситуацию с мышечной опухолью в положительную сторону.

Если при повторном осмотре врачом обнаружен быстрый рост узлового новообразования (за 6 месяцев размеры увеличились на 5 недель), то без операции по удалению миомы не обойтись. Именно поэтому при любом варианте опухолевидного образования необходимо регулярное наблюдение у специалиста: иначе никак быстрое увеличение не заметить.

При ультразвуковом сканировании врач может оценить размеры узлов в миллиметрах, что существенно улучшает выбор тактики лечения. УЗИ обнаружит следующие варианты:

Миома малых размеров

Если при УЗИ выявлен единичный узел или несколько мелких миом, величина которых не превышает 15 мм, то необходимость в операции отсутствует. На этом этапе можно и нужно использовать лекарственную терапию.

Множественная миома малых размеров

Общий объем опухоли смахивает на 6-7 недель, а каждый узел не превышает 20 мм.

В этой ситуации у женщины будут жалобы на обильные менструации и отсутствие беременностей. Специалист может начать с лекарственных методов лечения, особенно если у женщины имеются репродуктивные планы на ближайшие годы. Операция по удалению миомы потребуется при быстром росте узлов.

Миома средних размеров

Объем похож на беременность в сроке 8 недель, а единичный узел не превышает величину в 40 мм. Как правило, в этом случае надо использовать операцию по удалению узла (консервативная миомэктомия). Особенно если женщина хочет родить малыша.

Множественная миома с доминантным узлом среднего диаметра

Если есть много мелких узелков и один интерстициальный величиной до 40-60 мм, то врач предложит органосохраняющий вариант терапии. Отличный эффект может дать метод эмболизации маточных артерий.

Миома больших размеров

Если имеется один или несколько узлов, величиной более 60 мм, то без операции по удалению опухоли не обойтись. В некоторых случаях врач может предложить на первом этапе лекарственное лечение для уменьшения опухоли, чтобы хирургу было проще выполнить операцию.

Субмукозная миома

Наличие узла в полости матки, величиной до 50 мм, является показанием для эндоскопической операции – гистерорезектоскопии. Врач без особых сложностей удалить опухолевидное образование на ножке, сохранив женщине шансы на деторождение. Однако если узел будет более 50 мм, то надо будет использовать другие методы лечения.

Субсерозная миома на ножке

Вне зависимости от размера, врач выполнит эндоскопическое хирургическое вмешательство (лапароскопию) по удалению узла. Этот вариант лечения оптимален: отзывы женщин после лапароскопических вмешательств указывают на отличный эффект, быстрое выздоровление и возможность в ближайшее время зачать малыша.

После любой органосохраняющей операции необходимо продолжить лекарственную терапию, потому что при отсутствии наблюдения и лечения возможен рецидив миомы матки.

Если выполнена гистерэктомия, то дальнейшее наблюдение не требуется. Отзывы молодых женщин, перенесших консервативное удаление опухоли, позволяют сохранять оптимизм – большинство смогли забеременеть и успешно выносить ребенка, родив малыша в срок.

Если была сделана гистерэктомия, то отзывы указывают на положительные изменения для повседневного комфорта – нет маточных кровотечений, и отсутствуют сильные боли.

При этом у женщины нет никаких проблем с личной жизнью и внешними изменениями, обусловленными гормональными сбоями.

В некоторых случаях хирург сделает частичную гистерэктомию, когда будет удалена матка, но оставлена шейка. Надвлагалищная ампутация технически выполнить проще, осложнений после хирургического вмешательства меньше, и при этом у женщины создается видимость сохранения нормальной анатомии, что иногда имеет значение для личной жизни.

Отзывы женщин после частичной ампутации репродуктивного органа свидетельствуют о том, что психологически этот вариант лечения перенести значительно проще: некоторые женщины даже не говорят мужу о частичном отсутствии матки. И никто, кроме гинеколога, не сможет узнать об этом.

Когда врач при осмотре обнаружил маточную опухоль величиной более 12 недель, или при УЗИ выявлены показания для операции, необходимо соглашаться на хирургическое вмешательство.

Если есть возможность, то специалист обязательно будет использовать методы лечения, позволяющие сохранить женщине матку. Особенно это важно в тех случаях, когда семейной паре нужны дети.

Однако если размеры опухоли не позволяют сделать органосохраняющие варианты хирургического вмешательства, то лучше удалить новообразование вместе с маткой. После этого никакого риска рецидива новообразования уже не будет.

Советуем прочесть о том, как распознать симптомы и признаки миомы матки.

Источник: http://GynecologyHelp.ru/mioma-matki/razmery-dlya-operacii-v-millimetrax.html

При каких размерах назначают операцию удаления миомы?

Миома матки 4 см это много или мало

Миома матки – доброкачественное новообразование из разряда гормонозависимых опухолей, развивающееся, как на поверхности слизистой оболочки детородного органа, так и под ней.

Ее размеры могут быть самыми разными – от нескольких миллиметров и до десятка сантиметров. При этом, чем больше разрастается миома, тем сильнее увеличивается ее масса.

Она может достигать даже одного килограмма, а это уже опасно для здоровья женщины.

Уплотнение может быть, как единичным, так и множественным, когда в матке обнаруживается не одно, а сразу несколько опухолей.

Если рассматривать вопрос, какие размеры миомы матки (в миллиметрах) являются основанием для операции, то проводится ее хирургическое удаление при условии, что опухоль достигла больше 80 мм в диаметре.

Хотя иногда иссечение патологического новообразования показано при его разрастании до 30 мм.

Современная медицина использует 2 подхода к лечению миомы: консервативную (гормональную) и хирургическую терапию.

Ко второму варианту прибегают лишь в крайних случаях, и только при наличии серьезных оснований.

При каких размерах миомы матки делают операцию, и какими могут быть показания к ее проведению? Об этом должны знать не только квалифицированные врачи, но и пациентки, ведь речь идет об их здоровье.

Показания к хирургическому вмешательству при миоме матки

Решение о проведении операции по удалению опухоли с поверхности матки принимается исключительно лечащим врачом. При этом учитываются не только размеры уплотнения, но также другие факторы. В частности, это касается:

  • стремительного развития миомы, по мере роста которой оказывается давление не только на стенки матки, но и на соседние органы;
  • открытия обильного кровотечения из-за больших размеров патологического новообразования (одного или нескольких);
  • развития опухоли на протяжении 12 недель и больше;
  • омертвения миомного узла;
  • присутствия сильного болевого синдрома;
  • наличия сопутствующих гинекологических заболеваний, сопровождающихся образованием опухолей различного характера в области матки или яичников;
  • частых выкидышей или неспособности выносить плод;
  • бесплодия;
  • существования высоких рисков того, что миома перерастет в злокачественное новообразование.

Разновидность операции при данном заболевании определяется для каждой женщины индивидуально. При этом помимо размеров миомы матки, для выполнения операции врачом обязательно должны учитываться:

  1. место расположения миомных узлов;
  2. размеры миомы;
  3. возраст;
  4. разновидность миомы (субмукозная или субсерозная);
  5. наличие любых очагов инфекции в области репродуктивных органов женщины.

Помимо всего прочего, в расчет обязательно берется желание пациентки в будущем родить ребенка, поскольку определенные методы хирургического удаления миомы могут привести к бесплодию, или невозможности выносить малыша.

Определение размеров миомы матки

Для принятия решения, касающегося назначения эффективного лечения данной патологии, необходимо знать, при каких условиях опухоли можно избежать операции, а когда хирургическое вмешательство является единственно правильным методом. Прежде всего, это касается размеров новообразований.

  1. Малые миомные узлы – 20-25 миллиметров.
  2. Средние размеры уплотнений – примерно 50 мм.
  3. Большие опухоли – 80 мм и больше.

Несмотря на то, что опухоль может быть двух видов – субсерозной или субмукозной, — размеры для операции по удалению миомы матки одинаковы в обоих случаях.

Хирургическое вмешательство тоже бывает разным – щадящим или радикальным.

О применении того или иного метода удаления новообразования может судить исключительно врач, и только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Виды операций при миоме матки, и их особенности

На сегодняшний день хирурги делают 4 вида операций по удалению миомы:

  1. Миомэктомию.
  2. Эмболизацию маточных артерий (ЭМА).
  3. ФУЗ-абляцию миомы.
  4. Радикальное хирургическое вмешательство.

Чтобы понять, в чем суть того или иного вида хирургического вмешательства, необходимо каждый из них рассмотреть отдельно.

Миомэктомия

Благодаря выполнению такого вида операции можно сохранить тело детородного органа, не причинив при этом вреда его здоровью. Помимо этого, репродуктивная функция женщины сохраняется, что дает ей возможность родить здорового малыша.

Данная процедура имеет свои разновидности, которых существует 3.

  • Лапароскопическая миэктомия, которая проводится при помощи применения специального аппарата – лапароскопа. Зачастую такая операция проводится для удаления субсерозных миомных узлов. В ходе процедуры врач делает несколько небольших проколов в брюшной полости, сквозь которые вводятся специальные медицинские инструменты, а также прибор с небольшой видеокамерой.

Плюсом данного вида оперативного вмешательства является то, что спайки и раны, оставшиеся после него, довольно быстро заживают.

Однако есть у этой операции и один большой минус:после ее проведения исключать рецидив заболевания, к сожалению, нельзя. По этой причине пациентка всегда должна находиться под пристальным врачебным наблюдением, и регулярно проходить медицинское обследование.

  • Лапаротомическая миэктомия, когда опухоль удаляется через надрез в передней брюшной стенке.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Данная операция проводится при наличии субмукозных новообразований.

    При выполнении такого рода хирургического вмешательства в полость матки через влагалище вводится специальный прибор, при помощи которого опухоль аккуратно иссекается и извлекается.

Такая операция считается щадящим методом лечения миомы матки.

Делать ее необходимо в том случае, если размеры миомного узла достигают 80 миллиметров (или 8 см) в диаметре.

ЭМА, или эмболизация маточных артерий

Чтобы избежать возможности рецидива, врачи прибегают к другой разновидности хирургического удаления опухоли – эмболизации маточных артерий. Зачастую выполняется такая процедура при субмукозных миомах. Для пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте, такая операция противопоказана. По крайней мере, так считают члены обществ акушер-гинекологов Европы и Америки.

В ходе процедуры в маточную артерию вводятся специальные пластиковые шарики микроскопических размеров, которые перекрывают доступ крови к сосудам новообразования. Помимо этого, кровоснабжение прекращается и в отдельных участках детородного органа.

Тот факт, что данная манипуляция противопоказана молодым девушкам, объясняется возможностью развития у них бесплодия. К сожалению, таких случаев есть довольно много, поэтому выполнять ЭМА можно только пациенткам старше 40 лет, у которых не только размеры субмукозной миомы матки стали основанием для операции, но и обильные маточные кровотечения.

Подробнее о процедуре ЭМА >>

ФУЗ-абляция миомных узлов

Данный метод лечения миомы предполагает использование ультразвуковых волн. Однако делать эту процедуру можно только при условии, что узлы не являются множественными, а их размеры не превышают 30 мм. Помимо этого, данная манипуляция имеет ряд противопоказаний к проведению, к которым относятся:

  • глубокое расположение миомных узлов;
  • непосредственная близость новообразований к шейке матки или крестцу;
  • наличие фиброзной капсулы, закрывающей уплотнение;
  • наличие рубцов на передней брюшной стенке.

Помимо всего прочего, делать ФУЗ-абляцию противопоказано при субмукозной миоме матки. В этом случае процедура просто не даст никаких результатов.

Радикальное хирургическое вмешательство

Прежде всего, необходимо рассмотреть вопрос, при каких размерах миомы матки делают столь серьезную операцию, и что подразумевает такой вид хирургического вмешательства.

Гистерэктомия – процесс удаления детородного органа, после которого репродуктивная функция женщины больше не восстанавливается. По этой причине такую операцию назначают только тем пациенткам, которые не собираются рожать, а также в случае, если размеры миомы составляют более 80 мм в диаметре. Другими показаниями к проведению такого хирургического вмешательства являются:

  • стремительное разрастание и увеличение патологических новообразований;
  • заболевание находится в запущенной стадии;
  • общее состояние здоровья пациентки быстро ухудшается.

Гистерэктомию проводят двумя способами: через разрез, сделанный в области брюшной полости, либо через небольшие проколы (лапароскопическим методом).

Если основным заданием врача является сохранение нормального гормонального фона и минимальное воздействие на половую сферу женщины, то удаляется только тело детородного органа. Яичники, маточные трубы и придатки при этом не страдают. Однако в критической ситуации могут быть удалены и они. Такие меры применяются тогда, когда миомными узлами были поражены и эти органы.

Важно знать! Далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому лечению данной патологии. Если размеры субсерозной или субмукозной миомы матки не соответствуют 12-15 неделям беременности, то есть она не достигает 80 мм, то в этом случае вылечить заболевание можно и при помощи гормональной терапии.

Однако если опухоль стремительно развивается, и при этом у пациентки наблюдаются осложнения патологии, без хирургического вмешательства не обойтись.

В противном случае последствия могут быть опасными для ее здоровья.

Источник: https://matkahelp.ru/mioma-razmery-operaciya.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий