Миома и беременность совместимы

Миома и беременность: опасно или нет?

Миома и беременность совместимы

Миома (также фибромиома, лейомиома) это гормональное нераковое образование в мышечном слое матки. Это самый часто встречающийся вид опухоли у женщин.

По статистике, миому матки обнаруживают у каждой четвертой женщины детородного возраста по большей части после 30 лет. Особенно возросла частота диагностирования миомы матки во время беременности из-за более тщательного обследования в этот период.

В последнее время со сдвижением возраста родящих, чаще сталкиваются с миомой и беременностью после 35.

Разновидности миомы

Различают следующие:

  1. Субсерозная – миома, растущая за пределами матки, выпячивается в полость живота или таза. Приводит к сдавливанию мочевого пузыря и кишечника.
  2. Интрамуральная (внутримышечная) – наиболее часто встречаемый вид миомы. Образуется в мышечном слое матки. Вызывает кровотечения.
  3. Субмукозная (подслизистая) разрастается внутри полости матки. Является причиной длительных менструаций, требующих госпитализации и переливание крови.
  4. Интерстициальная (межмышечная) локализируется внутри мышц матки. Вызывает обильные менструации.
  5. Миома на шейке матки.

Симптомы миомы матки

Миома матки часто протекает бессимптомно. И впервые обнаружить опухоль женщина может только на ультразвуковом исследовании.

Наиболее частыми симптомами при миоме матки являются:

  1. Сильные менструальные кровотечения.
  2. Боли, сосредоточенные преимущественно в нижней части живота. Они могут быть разными: слабыми, схваткообразными, режущими, отдавать в брюшную полость, мочевой пузырь, придатки и поясницу. Характер и интенсивность болезненных ощущений зависят от места расположения опухоли и от ее размеров.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Учащенное мочеиспускание.
  5. Запоры.
  6. Увеличение живота.
  7. Ощущения распирания в нижней части живота.
  8. Повторные инфекции мочевыводящих путей.

При появлении первых симптомов нужно обязательно обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Диагностика

Миомы, как правило, обнаруживаются случайно в ходе планового гинекологического осмотра, но их можно и не заметить. Также симптомы могут быть ошибочно приписаны другим заболеваниям, таким как аденомиоз или кисты яичников.

По этой причине, если у женщины возникают аномальные кровотечения, проводят ультразвуковое исследование. Это самый информативный метод обнаружения опухоли, ее размеров, расположения, количества узлов, их состояния, точного местоположения очагов и структуры опухолей.

Само ультразвуковое обследование безболезненно и занимает несколько минут.

Существуют и другие методы диагностирования миомы:

  • анализы на микрофлору, инфекции, цитологию;
  • комплексное гормональное исследование крови;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • диагностическая лапароскопия;
  • КТ (компьютерная томография).

Независимо от выбранного метода, как только диагноз миомы был подтвержден, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом для подбора оптимального варианта лечения.

Обычно размер миомы при беременности измеряется в сантиметрах и неделях, что соответствует росту плода при беременности:

  1. Малый – до 2,5 см. Соответствует размеру матки до 5 недель беременности.
  2. Средний – до 5 см. Соответствует размеру матки 10-12 недель.
  3. Большой – от 8 см. Соответствует размеру матки 12-15 недель.

Возможные причины возникновения миомы. Факторы риска

Точные причины возникновения и роста миом неизвестны. Они распространены у женщин преимущественно старше 30 лет, растут с разной скоростью вплоть до наступления менопаузы, во время которой уменьшаются в размерах.

Возраст, образ жизни и генетика могут сыграть роль в развитии миомы. Существует несколько известных факторов риска:

  1. Семейный анамнез. Если у матери была миома, риск ее возникновения у дочери примерно в 3 раза выше, чем в среднем.
  2. Воспалительные заболевания.
  3. Заболевания молочных желез.
  4. Травматизация матки.
  5. Недостаточная функция щитовидной железы.
  6. Первая беременность и роды после 35 лет.
  7. Раннее начало менструации.
  8. Сахарный диабет.
  9. Возраст. Риск развития миомы увеличивается в позднем репродуктивном возрасте.
  10. Ожирение. Риск развития миомы у женщин с лишним весом в 2-3 раза больше, чем у женщин со средним весом.
  11. Синдром поликистоза яичников.
  12. Гипертония.

Лечение

Как правило, если при миоме отсутствуют симптомы, она не доставляет никаких проблем и не увеличивается в размерах, то лечение не требуется.

При незначительных единичных новообразованиях применяется гормональная медикаментозная терапия, цель которой заключается в снижении уровня эстрогена в организме женщины. Некоторые методы лечения гормонами могут быть использованы для временного облегчения тяжелых менструальных кровотечений и болезненных ощущений.

Эти способы лечения также могут уменьшить размер миомы, но полностью опухоль исчезнуть не сможет. Гормоны обычно используются непродолжительное время из-за риска побочных эффектов. Но как только терапия будет окончена, миома вновь может начать увеличиваться.

Гормональное лечение чаще всего применяется для сокращения фибромы перед хирургическим вмешательством.

Наиболее экстремальным вариантом лечения миомы является гистерэктомия – хирургическая процедура, полностью удаляющая матку. Хотя гистерэктомия устраняет опухоли, симптомы и вероятность рецидива, она также предотвращает любую возможность беременности.

Процедура, подобная гистерэктомии, но устраняющая удаление матки, – это миомэктомия, абдоминальный разрез и хирургическое удаление миомы.

Недостатком миомэктомии является то, что риск возникновения фиброзного рецидива высок. Около 50 % пациентов требуют повторной операции в течение пяти лет.

Также после миомэктомии может возникнуть ряд других осложнений, как опасность разрыва матки, а также врастание плаценты.

Третий метод эмболизации маточной миомы – более новая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. Это минимально инвазивная процедура, используемая для лечения опухолей миомы матки. При эмболизации миома под флюороскопом (рентген в режиме реального времени) наполняется кровью, что заставляет ее сокращаться.

Процесс уменьшения занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. За это время опухоль сокращается примерно на 40 до 50 %, а матка – примерно от 30 до 40 %. Опыт и научные исследования указывают на то, что симптомы проходят порядка у 80-90 % пациенток.

Эмболизация маточных артерий не оказывает негативного влияния на репродуктивную систему женщины.

Серьезные осложнения возникают у менее, чем 4 % пациентов. Они заключаются в:

  • травмах сосудов;
  • инфекции матки;
  • повреждение яичников;
  • кровотечении в месте прокола;
  • гематомы;
  • менопаузе.

Так или иначе чаще всего врачи применяют выжидательную тактику, если миома небольшая и не вызывает каких-либо проблем. Ее рост обуславливается гормоном эстрогеном, поэтому после менопаузы, когда его уровень снижается, миомы стабилизируются или уменьшаются.

Планирование беременности

Многие женщины, услышав этот диагноз, спрашивают: «Можно ли при миоме забеременеть?». При наличии миомы беременность возможна, и шанс выносить здорового ребенка высок. Однако при планировании нужно учесть расположение, размеры узлов и предрасположенность к прогрессированию.

По большей части, на фертильность влияют только те миомы, которые примыкают к полости матки. Исключения составляют крупные внутримышечные миомы, которые блокируют отверстия фаллопиевых труб в матке, и где множественные фибромы вызывают аномальные маточные сокращения.

Если узлы небольшие и не влияют на матку, то вероятность забеременеть высока.

Если же опухоль больших размеров или имеется множество узлов, есть риск возникновения ограничения растяжения матки при беременности по мере роста плода, что может спровоцировать выкидыш и/или наступление преждевременных родов.

Опасна ли миома при беременности?

Большинство женщин, у которых при беременности была диагностирована миома матки, не испытывает никаких симптомов. Но примерно для 10-30 % из них миома во время беременности может стать причиной некоторых осложнений течения, вынашивания и родоразрешения. Поэтому, если вы знали о наличии миомы до планирования, нужно обсудить со своим лечащим врачом возможные риски.

Чем опасна миома при беременности?

Наиболее частыми осложнениями, вызванными миомой во время беременности, являются:

  • тазовое предлежание;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • кесарево сечение;
  • выкидыш;
  • слабость родовой деятельности;
  • кровотечение;
  • боль;
  • гипотрофия плода.

Симптомы и проявления миомы зависят от трех основных факторов: размера, количества и расположения. Миома при беременности на ранних сроках сама по себе может привести к выкидышу.

Если размер опухоли составляет 3 см и более, существует риск начала преждевременных родов на более поздних сроках из-за деформации матки, изменение кровотока и нарушения имплантации.

Чем ближе миома расположена к плаценте, тем выше риск кровотечений при беременности на ранних сроках.

Рост миомы происходит приблизительно у одной трети пациентов, и невозможно предсказать, какие миомы и у каких больных будут увеличиваться. Чаще всего миома при беременности на ранних сроках увеличивается.

Прогрессирование роста опухоли может привести к клиническим осложнениям, в первую очередь, боли.

Боль чаще всего усиливается в конце первого и второго триместров, так как в эти периоды матка интенсивно растягивается.

Риск преждевременных родов, нарушение целостности оболочек плодного пузыря и отслойка плаценты возрастают в зависимости от связи миомы с плацентой. Большие миомы деформируют нормальный контур матки и уменьшают сократительную способность мышц.

Если миома находится внутри самой полости, то это может привести к деформации плода из-за уменьшения пространства. Миома матки при беременности может стать причиной слабой родовой деятельности, вследствие этого увеличивается риск кесарева сечения.

Тазовое предлежание плода может быть вызвано миомой, расположенной в нижнем сегменте матки, что также часто приводит к кесареву сечению. С учетом всех потенциальных рисков миому при беременности не лечат.

Хирургическое вмешательство (миомэктомия) во время беременности противопоказано из-за риска разрыва матки.

За редким исключением миомэктомия может быть выполнена в первом и втором триместрах беременности из-за следующих факторов:

  • непроходящие сильные боли;
  • быстрый рост миомы;
  • размер миомы более 5 см, расположенной в нижнем сегменте матки.

Боли, связанные с миомой, при необходимости по назначению врача купируются обезболивающими лекарствами. Нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью, особенно если употреблять их более 2 суток в третьем триместре, так как это связано с множеством осложнений, включая маловодие.

Последствия

Если миома матки вызывает чрезмерную потерю крови во время или между менструациями, у женщины может упасть гемоглобин и развиться анемия. Это заболевание характеризуется одышкой, бледностью и чувством усталости.

Другие осложнения затрагивают мочевой пузырь и кишечник. Это происходит в тех случаях, когда миома настолько увеличивается, что начинает давить на органы малого таза, вызывая чувство тяжести или дискомфорта, запор, учащенное мочеиспускание или недержание.

Кроме того, фибромы могут влиять на фертильность, блокируя фаллопиевы трубы или препятствуя правильной имплантации плаценты в матку.

В очень редких случаях миома может стать злокачественной. Это происходит под воздействием следующих факторов: алкоголь, курение, нерегулярное питание, употребление фастфуда, ожирение, перегрев, солярий, сильные стрессы, травмы матки при абортах или других хирургических вмешательствах, вирус папилломы человека онкогенного типа.

Последующие беременности

После удаления миомы малых размеров хирургическим путем никаких осложнений при будущей беременности быть не должно.

Из-за больших размеров миомы или большого количества узлов во время родов может возникнуть ослабление родовой деятельности (нарушение сократительной функции матки, характеризующееся слабыми схватками или их отсутствием).

Вследствие этого понадобится провести кесарево сечение. Также есть риск возникновения преждевременных родов.

После проведения эмболизации миомы, приступить к планированию беременности можно уже через 6 месяцев. При хирургическом вмешательстве – миомэктомии – беременеть разрешается примерно через 12 месяцев.

Срок зависит от размеров и расположения удаленных миоматозных узлов. Швы после операции должны быть состоятельными и полноценными.

Если же проводилось полное удаление матки из-за опухоли больших размеров или узлов было несколько, то забеременеть становится невозможно, и женщина становится бесплодной.

Беременность и миома: отзывы

Женщины отмечают, что миома – это вовсе не приговор. Беременности с малым количеством миоматозных узлов, с небольшими опухолями чаще всего проходят бессимптомно. Редко, когда они причиняют боль. Роды с миомой тоже обычно проходят успешно. Многим пациенткам назначают кесарево сечение и уже во время самой операции удаляют опухоль.

Если женщина узнала о наличии миомы во время планирования беременности, лучше удалить ее сразу, чтобы не было последствий при вынашивании и родоразрешении.

Если же факт наличия миомы открылся на ультразвуковом исследовании или при гинекологическом обследовании уже во время беременности, то при условии наблюдения и отслеживания прогрессирования опухоли, все должно пройти успешно.

В заключение

Миома – широко распространенный вид опухоли у женщин и чаще всего обнаруживаемый при беременности или плановом обследовании. У большинства женщин с миомами течение заболевания протекает бессимптомно.

Миома матки при беременности приводит к риску возникновения следующих осложнений: боль, преждевременные роды, отслойка плаценты, кровотечение, повышенный риск кесарева сечения.

В настоящее время есть несколько методов лечения миомы, которые обуславливаются симптоматикой течения заболевания, а также характеристиками миоматозных узлов.

Источник: http://fb.ru/article/26685/sovmestimyi-li-ponyatiya-mioma-i-beremennost

Миома и беременность — совместимы ли

Миома и беременность совместимы

Миома матки является одной из распространенных гинекологических болезней у женщин. Этот диагноз всегда пугает женщину, особенно в тех случаях, когда она собирается стать мамой. Все тонкости развития беременности на фоне такого диагноза пока досконально не изучены, но разработки в этой области непрерывно продолжаются.

Что такое миома

Опухоль, которая имеет доброкачественный характер и развивается в мышцах матки, носит название «миома». Причина развития этой болезни – аномальное деление клеток матки.

Предполагается, что данное явление напрямую связано с усиленной выработкой эстрогена и высоким гормональным статусом.

Другими словами, миома образуется по причине высокой выработки гормона эстрогена на фоне недостаточного образования гормона прогестерона.

Миома может развиваться даже в тех условиях, когда обследование показывает, что концентрация гормонов в крови находится в пределах допустимой нормы. Причина этому в том, что между количеством гормонов, содержащихся в крови и в теле матки, может быть существенно различным.

Хотя миома – это очень распространенная болезнь, крайне нежелательно ее наличие у беременной женщины. Дело в том, что миома несет риск развития всевозможных осложнений и неблагоприятных патологических состояний. Иногда решение этих проблем заключается в экстренном родоразрешении или удалении тела матки.

Особенности беременности с миомой

Этот недуг диагностируется, как правило, при исследовании УЗИ. Бесплодие не может быть вызвано наличием миомы, но ее месторасположение способно существенно затруднить процесс оплодотворения.

Лучше всего удалить новообразование еще до момента зачатия. Однако это возможно только в том случае, если размер опухоли не превышает 12 недель.

В противном случае операция по удалению миомы может привести к обильному кровотечению, при котором приходится удалять и сам орган.

Обычно беременность на фоне развития миомы имеет фетоплацентарную недостаточность. К тому же высок риск прерывания беременности.

Наибольшую опасность представляет случай, когда миома локализована в непосредственной близости от плаценты. В этом случае узел миомы не дает плаценте развиться полноценно.

Вследствие этого ребенок недополучает кислород и питательные вещества. К тому же велик риск отслойки плаценты, которое всегда вызывает сильное кровотечение.

В процессе развития беременности миома может начать разрушаться. В результате этого ткани узла миомы отмирают, что вызывает у беременной женщины развитие отеков и формирование кист. Этот процесс может начаться в любое время и сопровождаться кровотечением.

Наличие миомы не является показанием к тому, что беременность необходимо прервать. Но это, безусловно, повод уделять повышенное внимание беременной женщине со стороны лечащего врача. Многие женщины успешно рожают здоровых малышей с такими диагнозом, но только при условии, если размер новообразования невелик.

В первые недели опасность для формирования плода может представлять непосредственный контакт новообразования и плаценты. Кроме того вследствие недостаточного кровообращения матки она способна сокращаться, что вызывает выкидыш.

В дальнейшем недостаточность пространства в матке из-за миомы способна привести к преждевременным родам. В этом случае риск повышается прямо пропорционально размеру узлов. При сильном давлении опухоли на плод возможны деформации органов ребенка или он может родиться с недостаточной массой.

При беременности обычно предпринимают меры к тому, чтобы затормозить рост миомы. Чтобы предотвратить анемию, беременной назначают терапию, предписывают белковую диету и прием витамина В. Также назначается фолиевая кислота и витамин С.

Диагноз «миома матки» не исключает беременность. Сложности с зачатием могут быть по двум причинам:

  • Находящаяся внутри матки опухоль может препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
  • Узел новообразования закрывает собой проход маточных труб, что делает невозможным встречу яйцеклетки со сперматозоидами.

В других случаях есть все шансы забеременеть естественным путем, особенно если размеры новообразования не превышают 4 см. Кроме того, возможно экстракорпоральное оплодотворение. Такой способ оплодотворения рекомендован женщинам, у которых кроме миомы имеются и другие болезни, например, хронические воспаления половых органов или эндометриоз.

В том случае, если принято решение использовать для зачатия ЭКО, обязательно проводится предварительное лечение. Оно направлено на то, чтобы уменьшить размеры новообразования. Только потом уже возможна процедура искусственного оплодотворения. По статистике, женщины до 35 лет с предварительно пролеченной опухолью способны успешно забеременеть в 32% случаев.

Роды при миоме

Мы уже выяснили, что миома может вызвать очень много осложнений. В этом случае на всем сроке беременности высока вероятность выкидыша или преждевременных родов. Также миома повышает риск внематочной беременности.

Если опухоль находится на шейке матки, то шейка может открыться безболезненно еще до того как начнется родовая деятельность. Это провоцирует выкидыш или преждевременные роды в зависимости от срока.

Большие размеры миомы тоже приводят к такому же результату. Из-за наличия миомы ребенок может принять неправильное положение в матке. Это ведет к необходимости родоразрешения путем кесарева сечения.

Опухоль препятствует нормальному снабжению малыша кислородом и питанием, что приводит к задержке в его развитии. Это сказывается на состоянии ребенка и после его рождения.

Другая опасность, которая бывает при миоме, – плацента прикреплена очень плотно. Это делает невозможным ее естественный выход и провоцирует сильнейшее кровотечение. В этом случае матка удаляется.

С миомой многие женщины рожают самостоятельно и без осложнений. Но в любом случае женщину госпитализируют в роддом на более раннем сроке. Возможность естественных родов оценивается по размеру узлов новообразования и по состоянию ребенка. Возможно раннее излитие околоплодных вод, преждевременные или затяжные роды.

Кесарево сечение назначается в случае:

  • Неправильного положения плода.
  • Наличие рубцов на теле матки.
  • Омертвление ткани опухоли.
  • Переход новообразования в рак.
  • Наличие иных осложнений.
  • Тяжелое состояние ребенка.

При определенных обстоятельствах в процессе кесарева сечения опухоль удаляют. Обычно так происходит, когда разрез проходит по миоме или же если новообразование мешает наложению швов.

Источник: https://bagiraclub.ru/mioma-i-beremennost-sovmestimy-li

Миома и беременность после 35, 40, 45, 48 лет: можно ли забеременеть и рожать

Миома и беременность совместимы

Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома.

Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли.

Так совместима ли миома и беременность после 35?

Возможность беременности

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин.

Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность.

Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

  • Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
  • Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
  • Расположение плода чаще происходит неправильно;
  • Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
  • Зафиксировано предлежание плаценты.

Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну.

Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель.

В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

  • Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
  • Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
  • Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
  • Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
  • Сохранение лактации;
  • Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/i-beremennost-posle-35-40-45-48-let.html

Совместимы ли миома и беременность?

Миома и беременность совместимы

Миома — доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки в результате гормонального дисбаланса, вызванного высоким уровнем эстрогенов, наличием в клетках рецепторов к половым гормонам. Ее появление обусловлено неправильным делением гладкомышечных клеток.

Ввиду широкого распространения данной патологии у женщин позднего репродуктивного возраста шансы на успешное зачатие у них заметно снижаются. Миома и беременность – ситуация, когда женщина автоматически попадает в группу риска из-за высокой вероятности осложнений во время вынашивания плода.

Диагностируемая миома матки является поводом для незамедлительного лечения задолго до планирования беременности.

Как миома влияет на зачатие?

Миома матки не является приговором: многие женщины с подобным диагнозом благополучно вынашивают и рожают детей. Но во время беременности они находятся под строгим наблюдением лечащего врача, чтобы своевременно устранить факторы, негативно влияющие на вынашивание плода.

Можно ли вообще забеременеть с миомой матки? Лучшим вариантом было устранить заболевание до момента зачатия, чтобы впоследствии не испытывать тревогу на протяжении всего срока беременности.

Миоматозные узлы препятствуют продвижению сперматозоидов и трансплантации яйцеклетки. Миома матки в этом случае играет роль внутриматочной спирали.

Степень риска возрастает зависимо от вида, места расположения опухоли, ее размера, прогрессирования.

Вид заболеванияМесто локализацииКак влияет на беременность
Субмукозная миома маткиПодслизистые узлыНарушает нормальное развитие плода из-за недостатка пространства в полости матки
Субмукозная миома на ножкеПодслизистые узлы (по направлению к цервикальному каналу и влагалищу)Рождающийся миоматозный узел провоцирует зияние зева шейки матки, представляет прямую угрозу развивающейся беременности, присутствует риск внутриутробного инфицирования и гибели плода
Субсерозная миомаНа передней стенке матки в подбрюшинных узлахПо мере увеличения плода миоматозные узлы оказывают неприятное давление внизу живота, провоцируют фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода
Субсерозная миома на ножкеПодбрюшинные узлы, основание образования меньше самого узлаПерекручивание ножки миоматозного узла провоцирует его гибель, некротизацию тканей
Интрамуральная миома (интерстициальная)МиометрийПо мере увеличения срока беременности миоматозные узлы оказывают неприятное давление внизу живота и боль разной интенсивности, деформируют полость матки, нарушают нормальное развитие плода
Интралигаментарная миомаМежсвязочные узлыВызывает деформацию, недостаточный вес плода, повреждение соседних органов, отслойку плаценты
Шеечная миомаШейка маткиПрепятствует трансплантации сперматозоидов, вынашиванию плода на протяжении всего срока беременности, провоцирует выкидыш и преждевременную родовую деятельность, мешает естественным родам

Миоматозные узлы могут быть единичными или множественными, но именно размер и место локализации определяют их отрицательное влияние на развивающийся плод.

Наиболее распространенной является интрамуральная миома (интерстициальная). Не исключено бессимптомное течение болезни, что усложняет раннюю диагностику. Появление непривычных симптомов – повод для встречи с гинекологом. Вызывают волнение такие симптомы, как:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • боль разной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки;
  • нарушение менструального цикла: обильные продолжительные менструации;
  • появление кровянистых, сукровичных, гнойных выделений в середине менструального цикла;
  • внезапная острая боль при перекруте ножки опухоли или некрозе узла;
  • малокровие;
  • признаки интоксикации организма при инфицировании миомы;
  • дисфункция выделительной системы (нарушение мочеиспускания, дефекации), если опухоль расположена по задней стенке матки.

Интрамуральную миому (интерстициальную), как и другие виды, нередко диагностируют во время гинекологического осмотра при постановке на учет или при проведении первого УЗИ.

Услышанный диагноз – неприятное известие для любой женщины. «Может ли миома рассосаться?» – самый распространенный вопрос, который задают пациентки.

Паниковать заранее не стоит, но ответственный подход к лечению – непременное условие.

Тактика лечения

Всего несколько десятилетий назад было сложно отличить опухоль от развивающейся беременности. У женщин было меньше шансов на успешное зачатие. Подобный диагноз в большинстве случаев предусматривал оперативное вмешательство.

Миому матки разных размеров удаляли методом вылущивания, а в осложненных случаях прибегали к ампутации органа. Изменение гормонального фона в организме беременной женщины иногда приводит к регрессии заболевания, и опухоль рассасывается самостоятельно.

Но это скорее исключение, наблюдаемое при гормонозависимых опухолях малого размера. Образования средних и больших размеров остаются стабильными или даже растут во время беременности. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместрах.

В III триместре наблюдается некоторое уменьшение миомы в размерах или остановка ее роста.

Современные методы лечения, основанные на рекомендациях ВОЗ, малоинвазивные, направлены на максимальное сохранение репродуктивной функции.

Помимо гинекологического осмотра и стандартных анализов на cito, патогенную флору и исследования крови на гормоны, врач назначает ультразвуковое исследование матки (трансвагинальное или трансабдоминальное), магнитно-резонансную томографию и биопсию (при подозрении на онкологию). Комбинация лабораторных и инструментальных методов исследования опухоли определяет дальнейшую тактику лечения.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение – первый этап, если женщина планирует беременеть при миоме матки:

  1. Если зачатие только планируется, прибегают к консервативному варианту лечения с помощью агонистов ГнРГ, подавляющих выработку гонадотропных гормонов гипофиза и уменьшающих размеры узлов.
  2. Модуляторы рецепторов прогестерона (Эсмия) применяются курсом на 3 месяца перед планированием беременности.
  3. Обильные кровопотери, вызванные интрамуральной миомой (интерстициальной) или другими видами, устраняют, применяя Транексамовую кислоту, препятствующую разрушению тромбов и ингибирующую рост сосудов.
  4. Оральные контрацептивы используют для стабилизации гормонального фона и создания благоприятных условий для процесса оплодотворения.
  5. Прогестероновые средства (Дюфастон) применяют с осторожностью и только при сопутствующей недостаточности этого гормона. Есть данные, что прогестерон ускоряет рост узлов.

Схема применения лекарственных средств представлена в таблице:

Группа препаратовСхема терапииОсобые указания
Агонисты ГнРГДепо-формы один раз в месяц курсом на 3-6 месяцевВводят женщину в состояние искусственного климакса. Применяются под прикрытием эстрогенов
ГестагеныВнутрь с 5 по 25 дни цикла или внутримышечно 2 раза в неделю курсом от 3 месяцевПрименяются с осторожностью, так как есть данные о росте узлов на фоне гестагенов
КОКВ режиме 21+7 или 63+7 курсом от 3 месяцевРекомендованы в раннем репродуктивном периоде (до 35 лет)
Антипрогестероновые средстваВнутрь ежедневно в течение 3 месяцевНе применяются в преклимактерическом периоде

При беременности гормональные препараты назначают с особой осторожностью с соотношением пользы и риска.

  1. Дюфастон, Утрожестан показаны при низком гормональном статусе и только по строгим показаниям.
  2. При истмико-цервикальной недостаточности назначают прием препаратов, сокращающих активность матки (Гинипрал, Гексопреналин, Магне B6).
  3. Угрозу выкидыша предупреждают лекарственные средства антиагрегатного действия (Актовегин, Курантил). Они восстанавливают обменные процессы, улучшают микроциркуляцию в тканях, устраняют тонус матки, препятствуют маточным кровотечениям. В этот период женщина должна находиться под строгим наблюдением врача. Если возникла плацентарная недостаточность, женщину госпитализируют в отделение стационара для оказания экстренной помощи.

Оперативное лечение

К оперативному методу лечения прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии или при имеющихся противопоказаниях. Современные методики, применяемые в хирургии, не только малотравматичны, но и достаточно эффективны.

  1. Лапароскопическая миомэктомия – наиболее распространенный метод вылущивания миоматозных узлов, который не оставляет выраженных рубцов, сохраняет репродуктивную функцию. Рекомендуется при субсерозной миоме. Практически не применяется при множественных интерстициальных миомах. Лечение стараются провести до планируемого зачатия или на сроке с минимальным риском.
  2. Гистероскопию назначают при субмукозном виде опухоли. Микрохирургическое вмешательство – альтернатива полостной операции, когда необходимо исследовать полость матки с последующим оперативным вмешательством. Исследование матки и беременность несовместимы в данном случае.
  3. Эмболизация маточных артерий искусственным путем с помощью эмболизирующих частиц перекрывает кровоток, провоцируя гибель миоматозного узла. Малоинвазивный метод сохраняет репродуктивную функцию, не оставляет рубцов, но при этом присутствует риск осложнений: отслойка плаценты, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, сепсис в результате некротизации ткани. Необходимо заранее определить, что важнее: лечение или беременность. Операция проводится до зачатия ребенка и особо показана при множественных интерстициальных узлах.
  4. ФУЗ-абляция – не менее популярный вид лечения опухоли, который заключается в воздействии на очаг поражения сфокусированным ультразвуком. В результате лечения наблюдают термический некроз узла. Преимуществом этого метода является сохранение близлежащих здоровых клеток, безболезненность и минимальный риск осложнений. К недостаткам стоит отнести невысокую эффективность — у большого числа пациенток миома рецидивирует.
  5. При бесплодии, множественных субмукозных узлах, нарушении кровообращения, сдавливании соседствующих органов гинекологи рекомендуют удалять опухоль с помощью лазерного луча при проведении гистероскопии. Метод эффективен, если размер миоматозного узла не превышает 4 см в диаметре. Его часто комбинируют с гормональной терапией. Коагуляция сосудов в кровоточивых участках препятствует маточному кровотечению и минимизирует риск осложнений.
  6. Гистерэктомия (удаление матки) – к такой процедуре прибегают лишь в исключительных случаях, когда предыдущие варианты лечения не эффективны. После удаления матки беременность невозможна.

Народная медицина

Средства народной медицины и гомеопатию не рассматривают как вариант лечения миомы матки.

Однако использование лекарственных растений с противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими свойствами в виде отваров для приема внутрь или орошения влагалища поможет устранить неприятные симптомы, повысить резистентность организма, восстановить менструальный цикл. Фитотерапию и гомеопатию используют до наступления беременности после согласования с лечащим врачом.

  1. В комплексном лечении миомы матки используют настойку чистотела или пиона, которые принимают по 10-12 капель на протяжении двух недель. После недельного перерыва курс лечения нужно повторить.
  2. Боровую матку, татарник, подмаренник, бешеный огурец используют в виде травяных отваров. Фитотерапевты утверждают, что содержащиеся в этих растениях вещества препятствуют росту опухоли. Для приготовления отвара 1 ст. ложку любой травы заваривают в 500 мл воды и принимают 3 раза в день на протяжении 2-3 недель.
  3. Остановить, сократить менструальные выделения можно с помощью отвара калины, крапивы двудомной. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды и настаивают в течение часа. Принимают на протяжении дня по 50 мл. Курс лечения 10-14 дней.
  4. Хорошими регенерирующими свойствами обладают фитотампоны на основе облепихового, зверобойного масла, сока (порошка) из корней лопуха и меда. Лекарственные компоненты смешивают в равных пропорциях и полученной суспензией пропитывают марлевые турунды. Тампоны помещают во влагалище на ночь в течение 1-2 недель.
  5. Для повышения резистентности организма, восстановления после перенесенных заболеваний репродуктивной системы полезно пить чай из плодов шиповника, лимонника, измельченного корневища женьшеня, элеутерококка, копеечника, родиолы розовой, цветков ромашки, манжетки, календулы, тысячелистника, пастушьей сумки.
  6. Вопреки распространенному мнению о высокой эффективности ядовитых растений (болиголова, сабельника, омелы, лаконоса) принимать их самостоятельно не рекомендуется из-за риска отравления.

Перед тем как зачать ребенка, необходимо пройти тщательное обследование органов репродуктивной системы и соответствующее лечение. Нужно помнить о том, что не всегда разрешается совмещать беременность и опухоль. Среди основных противопоказаний выступают:

  • поздний репродуктивный возраст (после 40 лет);
  • большой размер образования;
  • локализация, препятствующая малотравматичному удалению;
  • множественный характер образований;
  • наличие тяжелых системных заболеваний;
  • подозрение на онкологию.

Регулярное посещение гинеколога, своевременная диагностика заболеваний репродуктивной сферы, их лечение и профилактика в разы увеличивают шансы на успешное зачатие и вынашивание плода.

Источник: https://DrLady.ru/disease/kak-mioma-vlijaet-na-beremennost.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий