Миома 6 см нужна ли операция

Содержание
  1. Миома матки: оперировать или нет?
  2. В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?
  3. Миома матки: показания к операции
  4. Оперативное лечение миомы матки
  5. Что делать, если обнаружилась миома матки: всегда ли ее удаляют и какие размеры являются показанием для операции
  6. Что представляет собой данная опухоль
  7. Принцип определения размеров
  8. Какие виды бывают в соответствии с размерами
  9. Когда миома представляет опасность
  10. При каких размерах удаляют
  11. Симптомы
  12. Методы диагностики
  13. В каких случаях возможно консервативное лечение
  14. Миома матки: нужна ли операция?
  15. Миома матки сама по себе – не показание к ее лечению и удалению
  16. Миома матки – в каких случаях надо делать операцию?
  17. Методы лечения миомы:
  18. Однако есть ли альтернатива подобному лечению-калечению?.. ЕСТЬ. Но об этом чуть позже…
  19. При каких размерах назначают операцию удаления миомы?
  20. Показания к хирургическому вмешательству при миоме матки
  21. Определение размеров миомы матки
  22. Виды операций при миоме матки, и их особенности
  23. Миомэктомия
  24. ЭМА, или эмболизация маточных артерий
  25. ФУЗ-абляция миомных узлов
  26. Радикальное хирургическое вмешательство
  27. Миома матки: операция и лечение заболевания
  28. В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?
  29. Миома матки — операция: как проводится, виды и способы
  30. Какие бывают показания размеров опухоли для проведения операции?
  31. Какие бывают последствия и осложнения после хирургического вмешательства?
  32. Есть несколько вопросов, касающихся болезни и проводимых операций
  33. После удаления можно ли рожать и иметь детей?
  34. Через какой период можно забеременеть после проведения операции?
  35. После операции и удаления опухоли могут появиться кровянистые выделения
  36. Через какое время можно заниматься сексом?
  37. Возможно ли лечение без операции?

Миома матки: оперировать или нет?

Миома 6 см нужна ли операция

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа.

Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген.

Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны. 

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке.

При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный).

Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше. 

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д.

Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны.

Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие “уловить” эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то – нет.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы. 

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются: 

  • величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;
  • быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);
  • маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);
  • наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;
  • шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;
  • бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;
  • выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции.

В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!».

Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции. 

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально.

При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала.

Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально).

Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость. 

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается».

Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них.

Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется. 

Источник: http://www.EMCmos.ru/articles/mioma-matki-operirovat-ili-net

Что делать, если обнаружилась миома матки: всегда ли ее удаляют и какие размеры являются показанием для операции

Миома 6 см нужна ли операция

Заболевания женской половой системы в некоторых случаях выявляются совершенно случайно, например при очередном плановом осмотре, либо при диагностике сопутствующих заболеваний.

В таком случае заболевание еще не имеет выраженной симптоматики из-за начальной стадии течения. Симптомы начинают проявляться, когда заболевание прогрессирует.

Одним из заболеваний, которое может не проявляться долгое время, является миома матки. Патология является довольно распространенной, особенно среди женщин возраста от 30 до 40 лет. Также часто заболевание возникает в климактерический период.

Что представляет собой данная опухоль

Миома — это доброкачественное образование, локализующееся в теле матки или в области шейки органа, которое может иметь как одиночное формирование, так и представлять сетку множественных узлов.

Доброкачественная опухоль может быть разных размеров, может расти стремительно или иметь замедленное развитие.

Развитие узелкового образования начинается с клеток миометрия — клеток внутреннего слизистого слоя матки. Кроме того, миома бывает разных видов, иметь различную симптоматику и структуру.

Миома бывает разных видов. Еее можно классифицировать в соответствии с разными признаками.

В зависимости от клеточной структуры опухоль бывает:

  • простая. Имеет клеточную структуру, не способную делиться;
  • пролифелирующая. 25% клеток опухоли способны делиться, остальные клетки имеют клеточный состав, аналогичный простой миоме;
  • предсаркома. Много узелковых образований сосредоточено в одной опухоли, 75% клеток которой обладают митотической активностью.

По расположению новообразование доброкачественного характера бывает:

  • интрамуральным (внутримышечным). Такая миома бывает больших размеров и располагается в мышечном слое тела матки;
  • субсерозным. Располагается данный вид миомы в миометрии, на границе с серозной прослойкой. Особенностью роста такого образования является сильное разрастание в брюшную полость. Характерной особенностью строения такой опухоли является тонкая ножка, на которой держится нарост;
  • субмукозным (подслизистым). Вырастает такая опухоль в слизистом слое матке внутри ее тела. При больших размерах данная опухоль вызывает сильное кровотечение и боль.

Редкий случай, когда миома вырастает в забрюшинной области.

В зависимости от клеточной структуры миома бывает двух типов:

  • фибромиома. Состоит из соединительной ткани;
  • лейомиома. Клеточная структура данного вида имеет мышечно-волокнистую структуру.

В соответствии со стадией развития миома бывает трех видов, каждый из которых характеризуется размерами узла в зависимости от роста и временем развития. Первая стадия имеет малый размер, третья — большая, характеризующаяся стремительным ростом.

Принцип определения размеров

Для того, чтобы обозначить размеры доброкачественного образования, специалисты берут за основу не только его диаметр, но и соответствующее увеличение матки.

При росте доброкачественной опухоли происходит увеличение матки. Увеличение органа фиксируется аналогично его росту при беременности — в неделях, и рост опухоли часто становится заметен визуально — живот женщины растет как при беременности.

Когда проводят ультразвуковое исследование миоматозных узлов, то указывают размеры опухоли в соответствии с ее диаметром и обозначаются в сантиметрах или в миллиметрах.

Также обозначение роста миомы производится в недельном измерении. Если опухоль маленькая и составляет меньше 1-2 см (10-20 мм), то ее размер будет указан менее четырех недель.

Какие виды бывают в соответствии с размерами

Если руководствоваться размерами миомы, то ее можно классифицировать следующим образом:

  • маленькая. Ее размер составляет не больше 2 см (20 мм), не больше 4 недель. Обычно такая миома не имеет выраженных симптомов, поэтому ее обнаружение чаще всего происходит случайным образом. Она не требует операции, но необходим постоянный контроль за опухолью;
  • средняя. Имеет размер от 2 до 5-6 см, в неделях — 9-10, максимум 11. Терапия в таком случае включает в себя прием медикаментов и дополнительные процедуры по необходимости. Операцию назначают при нарушении работы соседних органов, когда миома разрастается в брюшную или забрюшную полость;
  • большая. Характеризуется размерами от 7-8 см в диаметре, увеличение матки соответствует 12-16 неделям беременности. Чаще всего миому больших размеров необходимо оперировать, так как она вызывает проблемы с функционированием соседних органов, а также приводит к деформации матки.

Непредсказуемый и стремительный рост миомы могут провоцировать различные факторы. Если миома большая или даже гигантская, то она требует операции, так как именно увеличенная опухоль может трансформироваться в злокачественную.

Помимо этого, большая миома вызывает боли внизу живота, сильные кровотечения, нарушение работы других органов.

Когда миома представляет опасность

Часто женщины недооценивают опасность миоматозного образования и не хотят его оперировать. В некоторых случаях миома может серьезно навредить организму.

Опасность, которую может представлять доброкачественная опухоль, заключается:

  • в сдавливании мочевыводящего канала или мочевого пузыря. В такой ситуации возможно возникновение застоя мочевой жидкости в мочевом пузыре или мочеточниках, развитие пиелонефрита, образование мочекаменной болезни или скопление песка в органах мочевыделительной системы;
  • в давлении на прямую кишку. При этом возникают запоры, зашлаковывание организма.

Кроме того, при активном росте доброкачественного образования оно может перерасти в саркому.

Сильные кровотечения при менструации, а также в периоды между менструациями могут привести к постгемморагической анемии, сопровождающейся обмороками, усталостью, нехваткой витаминов и болезненностью.

Опасность образования на ножке заключается в перекруте ножки, в результате чего опухоль может погибнуть. В таком случае в органе происходит некротические процессы, которые могут вызвать перитонит или общий сепсис.

Очень часто миома может провоцировать бесплодие (при преграждении путей для прохождения сперматозоидов), выкидыш или преждевременные роды.

При каких размерах удаляют

Размеры миомы являются одним из основных показаний для операции по ее удалению. Так при каких же размерах удаляют миому?

Делают операцию, когда размер миомы матки превышает 3 см. Опухоль такого размера чаще всего уже проявляет себя в виде основных симптомов (сильного кровотечения, болевых синдромов). Чем активнее растет опухоль, тем быстрее необходимо ее оперировать.

Однако, бывают случаи, которые требуют хирургического вмешательства при миоме малых размеров. Например, малое новообразование на ножке при перекруте вызывает сильную боль, без удаления миомы в таком случае не обойтись.

В крайне редких случаях, когда соскоб на биопсию показал раковые клетки даже в малой опухоли, требуется незамедлительная операция.

Также читайте, в каких случаях вместе с миомой удаляют матку.

Симптомы

Симптомы миомы возникают, как правило, когда опухоль переросла скрытый период роста, ее размер составляет более 2 см.

В таком случае могут появиться следующие признаки заболевания:

  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • чрезмерно обильные менструации;
  • частое, иногда болезненное мочеиспускание;
  • запоры;
  • ощущение распирания или давления в нижней части живота;
  • боли в животе, иногда в пояснице.

Рост опухоли со временем становится заметен невооруженным глазом — при отсутствии увеличения общей массы тела живот увеличивается в объеме.

Нельзя на основании показателей диагностировать самостоятельно миому, так как многие другие гинекологические заболевания могут иметь аналогичную симптоматику. Диагностические мероприятия помогут не только правильно определить заболевание, но также исключат смертельно опасные патологии, например раковые образования.

Методы диагностики

Что же нужно делать, чтобы выявить мимому матки?

Диагностировать доброкачественную опухоль в матке можно разными способами. Самыми простыми и результативными способами являются осмотр у гинеколога с прощупыванием и ультразвуковое исследование, которое определяет локализацию узлов, их структуру и размеры.

По показанием врач может назначить дополнительное исследование для определения тактики лечения:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Она исключает внутренний эндометриоз, раковые образования;
  • гистероскопию. Определяет распространение узлов;
  • кольпоскопию. Определяет наличие мизерных узелковых образований.

Кроме гинекологического осмотра и аппаратной диагностики для определения гормонального баланса, исключения раковых клеток, исключения беременности, а также обнаружения возможных сопутствующих патологий и воспалительных процессов половой и мочевыделительной системы проводятся исследования крови, мочи и клеток опухоли на биопсию.

В каких случаях возможно консервативное лечение

Не всегда миоматозные узлы требуют немедленного удаления.

Если опухоль имеет размер не более двенадцати недель, медленно растет, не имеет выраженных симптомов, не затрудняет работу находящихся рядом органов, то чаще всего назначается консервативное лечение.

К методам консервативной терапии относят:

Кроме того, показателями к консервативному лечению являются:

  • планирование беременности;
  • локализация узлов в мышечном слое органа;
  • отсутствует субмукозный вид опухоли.

При непереносимости наркоза или невозможности проведения операции по состоянию здоровья консервативное лечение применяют вынужденно.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/lechenie-m/razmery-dlya-operatsii.html

Миома матки: нужна ли операция?

Миома 6 см нужна ли операция

Миома матки – это одно из очень серьезных женских заболеваний, с которыми современная медицина справиться никак не может.
В доказательство моих слов хочу привести конспект передачи, недавно показанной на телеканале Россия-1.

Из передачи «О самом главном» от 21.11.2014Ведущий – доктор Мясников

Гость передачи – гинеколог Дмитрий Михайлович Лобнин

Миома матки сама по себе – не показание к ее лечению и удалению

Если вы себя прекрасно чувствуете, у вас нормальные менструации, нет обильных кровотечений, у вас нет анемии,
если миома не вызывает никаких симптомов, то достаточно проводить динамическое наблюдение за миомой на предмет ее роста.
Если миома не растет, то ее можно не трогать.

Если наблюдается рост и тем более динамичный рост, то даже при отсутствии симптомов такую миому без лечения оставлять нельзя. Быстрый рост это не признак чего-то плохого, но повод, чтобы задуматься о том, что делать. Здесь большое значение имеет репродуктивный план женщины.

В зависимости от того, планирует ли пациентка беременность или нет, подход к лечению миомы будет разный.

Миома матки – в каких случаях надо делать операцию?

Существует 3 варианта, если есть:
– боль, тяжесть, чувство давления на смежные органы (мочевой пузырь и прямую кишку);
– продолжительные обильные кровотечения, которые могут приводить к анемии;
– рост миом.

Миома – это гормонально зависимое образование. При менопаузе миомы не растут.

Миомы могут быть локализованы снаружи матки – например, даже на ножке, как гриб, – или внутри матки. Каждый узел растет из одной клетки. Таких узлов в матке может быть очень много, и у них может быть разная локализация.

Те узлы, что растут дальше от полости матки, очень часто остаются бессимптомными и часто не требуют никакого лечения.

Но даже небольшой узел, который может деформировать полость матки, может уже давать симптомы и, по сути, являться целью лечения.

Часть миом, проходя через беременность, погибают самостоятельно, теряя кровообращение, – это нормально.

Если женщина собирается беременеть и миома все-таки есть, то первый вопрос: сможет ли матка с такими миоматозными узлами выносить беременность? Во многих случаях это допустимо. Если узлы не помешают, то можно беременеть и рожать.

Если пациентка планирует беременность, а узлы потенциально могут помешать вынашиванию, и они поддаются хирургическому удалению, тогда пациентке можно рекомендовать удаление миомы.

Методы лечения миомы:

1) ГОРМОНАЛЬНЫЙ – можно либо свести миому до минимума, либо подготовить ее к операции.

Д.М.Лобнин: «Я все-таки хочу сказать, что окончательного медикаментозного лечения миомы матки не существует – мы можем либо временно уменьшить образование, либо профилактировать его дальнейший рост».

2) ХИРУРГИЧЕСКИЙ:

  • Малоинвазивная операция – временная реставрация функций матки для восстановления репродуктивной функции (поскольку делать такую операцию пациентке, не заинтересованной в беременности, собственно говоря, будет немножко чрезмерно)
  • Эмболизация маточных артерий – миомы лишаются кровоснабжения с помощью пузырьков.
  • Фокусированное ультразвуковое выпаривание – очень сложная процедура, имеющая очень много противопоказаний.
  • Удаление матки – в нашей стране один из основных методов лечения.

После удаления матки (с яичниками или без), как показали огромные исследования, проведенные в скандинавских странах, у женщин резко повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов, связанно это с последствиями обкрадывания их гормонами – это синдром, который развивается у женщин после удаления матки.

И потому, когда врачи говорят, что требуется удаление матки – органа, который уже не нужен,
поскольку женщина больше не собирается беременеть, а этот орган якобы только для этого и существует, – то это введение в заблуждение.

И на самом деле, никто не рассказывает о последствиях, которые могут ждать женщину, не в первые 3-4 месяца после операции, а через 7-8 месяцев, а то и годы.

И возникающие проблемы теперь уже решают кардиологи и терапевты, совершенно не соотнося их с тем фактом, что женщине удалили матку.

В России около 800 тысяч женщин в год теряют матку при операции удаления миомы.

Д-р Мясников: То есть мы их фактически кастрируем?
Если миома вас беспокоит, и доктор сказал, что ее надо убирать, не прибегайте без нужды к удалению матки. Помните, что сегодня есть значительно менее травматичные и значительно более эффективные методы, которые не искалечат вас в последующем.Конспект передачи от 21.11.2014

Вдумайтесь, около 800 тысяч женщин в год теряют матку при удалении миомы! А УДАЛЕНИЕ МАТКИ, оказывается, – ОСНОВНОЙ метод ЛЕЧЕНИЯ миом в нашей стране!..

Однако есть ли альтернатива подобному лечению-калечению?..
ЕСТЬ. Но об этом чуть позже…

Я полностью согласен с тем, что говорилось в данной передаче:

  • и с тем, что с помощью ГОРМОНОВ нельзя окончательно вылечить миому (то же самое могу сказать о полипах и кистах),
  • и с тем, что ХИРУРГИЧЕСКИЕ процедуры могут быть излишними, если женщину не беспокоят симптомы,
  • и с тем, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ удалять матку!

Но я НЕ СОГЛАСЕН с тем, что пока миома не беспокоит – с ней ничего не нужно делать.Наоборот – НУЖНО ДЕЛАТЬ.


Ведь если у вас в организме образовалась миома, значит у вас уже есть серьезные нарушения, – так стоит ли ждать, пока они разовьются? 
Ведь простая логика подсказывает, что миомы малых размеров должны рассасываться быстрее, чем крупные, уже проявляющие симптомы и мешающие жить миоматозные образования.К тому же существуют другие – нелекарственные и нехирургические способы избавления от миом, о которых даже не упоминалось в этой передаче.

Так что же это за способы? 

Это исстари известные методики оздоровления травами.
И если миома совсем небольшая, то сборы из 60-80 особых трав способны избавить женщину от миомы всего за 6 месяцев, а вот если крупная – времени потребуется значительно больше (от 9 до 12 месяцев и больше).

Источник: https://www.mbfadeev.ru/recepty-besplatno/mioma-matki-nuzhna-li-operatsiya-2/

При каких размерах назначают операцию удаления миомы?

Миома 6 см нужна ли операция

Миома матки – доброкачественное новообразование из разряда гормонозависимых опухолей, развивающееся, как на поверхности слизистой оболочки детородного органа, так и под ней.

Ее размеры могут быть самыми разными – от нескольких миллиметров и до десятка сантиметров. При этом, чем больше разрастается миома, тем сильнее увеличивается ее масса.

Она может достигать даже одного килограмма, а это уже опасно для здоровья женщины.

Уплотнение может быть, как единичным, так и множественным, когда в матке обнаруживается не одно, а сразу несколько опухолей.

Если рассматривать вопрос, какие размеры миомы матки (в миллиметрах) являются основанием для операции, то проводится ее хирургическое удаление при условии, что опухоль достигла больше 80 мм в диаметре.

Хотя иногда иссечение патологического новообразования показано при его разрастании до 30 мм.

Современная медицина использует 2 подхода к лечению миомы: консервативную (гормональную) и хирургическую терапию.

Ко второму варианту прибегают лишь в крайних случаях, и только при наличии серьезных оснований.

При каких размерах миомы матки делают операцию, и какими могут быть показания к ее проведению? Об этом должны знать не только квалифицированные врачи, но и пациентки, ведь речь идет об их здоровье.

Показания к хирургическому вмешательству при миоме матки

Решение о проведении операции по удалению опухоли с поверхности матки принимается исключительно лечащим врачом. При этом учитываются не только размеры уплотнения, но также другие факторы. В частности, это касается:

  • стремительного развития миомы, по мере роста которой оказывается давление не только на стенки матки, но и на соседние органы;
  • открытия обильного кровотечения из-за больших размеров патологического новообразования (одного или нескольких);
  • развития опухоли на протяжении 12 недель и больше;
  • омертвения миомного узла;
  • присутствия сильного болевого синдрома;
  • наличия сопутствующих гинекологических заболеваний, сопровождающихся образованием опухолей различного характера в области матки или яичников;
  • частых выкидышей или неспособности выносить плод;
  • бесплодия;
  • существования высоких рисков того, что миома перерастет в злокачественное новообразование.

Разновидность операции при данном заболевании определяется для каждой женщины индивидуально. При этом помимо размеров миомы матки, для выполнения операции врачом обязательно должны учитываться:

  1. место расположения миомных узлов;
  2. размеры миомы;
  3. возраст;
  4. разновидность миомы (субмукозная или субсерозная);
  5. наличие любых очагов инфекции в области репродуктивных органов женщины.

Помимо всего прочего, в расчет обязательно берется желание пациентки в будущем родить ребенка, поскольку определенные методы хирургического удаления миомы могут привести к бесплодию, или невозможности выносить малыша.

Определение размеров миомы матки

Для принятия решения, касающегося назначения эффективного лечения данной патологии, необходимо знать, при каких условиях опухоли можно избежать операции, а когда хирургическое вмешательство является единственно правильным методом. Прежде всего, это касается размеров новообразований.

  1. Малые миомные узлы – 20-25 миллиметров.
  2. Средние размеры уплотнений – примерно 50 мм.
  3. Большие опухоли – 80 мм и больше.

Несмотря на то, что опухоль может быть двух видов – субсерозной или субмукозной, — размеры для операции по удалению миомы матки одинаковы в обоих случаях.

Хирургическое вмешательство тоже бывает разным – щадящим или радикальным.

О применении того или иного метода удаления новообразования может судить исключительно врач, и только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Виды операций при миоме матки, и их особенности

На сегодняшний день хирурги делают 4 вида операций по удалению миомы:

  1. Миомэктомию.
  2. Эмболизацию маточных артерий (ЭМА).
  3. ФУЗ-абляцию миомы.
  4. Радикальное хирургическое вмешательство.

Чтобы понять, в чем суть того или иного вида хирургического вмешательства, необходимо каждый из них рассмотреть отдельно.

Миомэктомия

Благодаря выполнению такого вида операции можно сохранить тело детородного органа, не причинив при этом вреда его здоровью. Помимо этого, репродуктивная функция женщины сохраняется, что дает ей возможность родить здорового малыша.

Данная процедура имеет свои разновидности, которых существует 3.

  • Лапароскопическая миэктомия, которая проводится при помощи применения специального аппарата – лапароскопа. Зачастую такая операция проводится для удаления субсерозных миомных узлов. В ходе процедуры врач делает несколько небольших проколов в брюшной полости, сквозь которые вводятся специальные медицинские инструменты, а также прибор с небольшой видеокамерой.

Плюсом данного вида оперативного вмешательства является то, что спайки и раны, оставшиеся после него, довольно быстро заживают.

Однако есть у этой операции и один большой минус:после ее проведения исключать рецидив заболевания, к сожалению, нельзя. По этой причине пациентка всегда должна находиться под пристальным врачебным наблюдением, и регулярно проходить медицинское обследование.

  • Лапаротомическая миэктомия, когда опухоль удаляется через надрез в передней брюшной стенке.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Данная операция проводится при наличии субмукозных новообразований. При выполнении такого рода хирургического вмешательства в полость матки через влагалище вводится специальный прибор, при помощи которого опухоль аккуратно иссекается и извлекается.

Такая операция считается щадящим методом лечения миомы матки.

Делать ее необходимо в том случае, если размеры миомного узла достигают 80 миллиметров (или 8 см) в диаметре.

ЭМА, или эмболизация маточных артерий

Чтобы избежать возможности рецидива, врачи прибегают к другой разновидности хирургического удаления опухоли – эмболизации маточных артерий. Зачастую выполняется такая процедура при субмукозных миомах. Для пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте, такая операция противопоказана. По крайней мере, так считают члены обществ акушер-гинекологов Европы и Америки.

В ходе процедуры в маточную артерию вводятся специальные пластиковые шарики микроскопических размеров, которые перекрывают доступ крови к сосудам новообразования. Помимо этого, кровоснабжение прекращается и в отдельных участках детородного органа.

Тот факт, что данная манипуляция противопоказана молодым девушкам, объясняется возможностью развития у них бесплодия. К сожалению, таких случаев есть довольно много, поэтому выполнять ЭМА можно только пациенткам старше 40 лет, у которых не только размеры субмукозной миомы матки стали основанием для операции, но и обильные маточные кровотечения.

Подробнее о процедуре ЭМА >>

ФУЗ-абляция миомных узлов

Данный метод лечения миомы предполагает использование ультразвуковых волн. Однако делать эту процедуру можно только при условии, что узлы не являются множественными, а их размеры не превышают 30 мм. Помимо этого, данная манипуляция имеет ряд противопоказаний к проведению, к которым относятся:

  • глубокое расположение миомных узлов;
  • непосредственная близость новообразований к шейке матки или крестцу;
  • наличие фиброзной капсулы, закрывающей уплотнение;
  • наличие рубцов на передней брюшной стенке.

Помимо всего прочего, делать ФУЗ-абляцию противопоказано при субмукозной миоме матки. В этом случае процедура просто не даст никаких результатов.

Радикальное хирургическое вмешательство

Прежде всего, необходимо рассмотреть вопрос, при каких размерах миомы матки делают столь серьезную операцию, и что подразумевает такой вид хирургического вмешательства.

Гистерэктомия – процесс удаления детородного органа, после которого репродуктивная функция женщины больше не восстанавливается. По этой причине такую операцию назначают только тем пациенткам, которые не собираются рожать, а также в случае, если размеры миомы составляют более 80 мм в диаметре. Другими показаниями к проведению такого хирургического вмешательства являются:

  • стремительное разрастание и увеличение патологических новообразований;
  • заболевание находится в запущенной стадии;
  • общее состояние здоровья пациентки быстро ухудшается.

Гистерэктомию проводят двумя способами: через разрез, сделанный в области брюшной полости, либо через небольшие проколы (лапароскопическим методом).

Если основным заданием врача является сохранение нормального гормонального фона и минимальное воздействие на половую сферу женщины, то удаляется только тело детородного органа. Яичники, маточные трубы и придатки при этом не страдают. Однако в критической ситуации могут быть удалены и они. Такие меры применяются тогда, когда миомными узлами были поражены и эти органы.

Важно знать! Далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому лечению данной патологии. Если размеры субсерозной или субмукозной миомы матки не соответствуют 12-15 неделям беременности, то есть она не достигает 80 мм, то в этом случае вылечить заболевание можно и при помощи гормональной терапии.

Однако если опухоль стремительно развивается, и при этом у пациентки наблюдаются осложнения патологии, без хирургического вмешательства не обойтись.

В противном случае последствия могут быть опасными для ее здоровья.

Источник: https://matkahelp.ru/mioma-razmery-operaciya.html

Миома матки: операция и лечение заболевания

Миома 6 см нужна ли операция

Все женщины слышали о такой болезни как миома или доброкачественная опухоль матки. Миома возникает и развивается из мышечной ткани матки. Маточные миомы часто наблюдаются у женщин 35 – 50 лет. Во многих случаях маточная миома требует хирургического вмешательства, потому что при консервативном методе лечения высока вероятность возникновения рецидива миомы в будущем.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

Если опухоль имеет небольшие размеры, не растет и не приносит беспокойства женщине, то сначала ее необходимо вылечить медикаментами, однако, при наличии особых факторов опухоль рекомендуется лечить хирургическим вмешательством.

Для операции необходимы следующие показания:

  • Узлы опухоли больше матки на 12-ой неделе;
  • Миома может измениться в саркому;
  • Миома оказывает давление на соседние органы;
  • Миома быстро увеличивается (например, в течение одного года она разрослась на четыре недели);
  • Формируется подслизистый узел или некроз;
  • Возникла подслизистая опухоль или аденомиоз;
  • Появилась метроррагия, ставшая причиной развития анемии;
  • Становится невозможным зачать ребенка и выносить беременность;
  • Опухоль имеет так называемую «ножку»;
  • Опухоль мешает мочеиспусканию.

Окончательное решение по операции принимает врач, который выбирает способ оперативного вмешательства. Выбор зависит от нескольких факторов: от здоровья, возраста самой женщины, где расположена миома и ее узлы и прочих.

Миома матки — операция: как проводится, виды и способы

Способы всех операций, которые проводятся при удалении опухоли, принято делить на 2 большие группы, это хирургическое вмешательство с сохранением репродуктивного органа — матки и удалением только опухоли (миоэктомия), и операция одновременного удаления матки вместе с опухолью (гистерэктомия).

Гистерэктомия проводится в крайних случаях и считается радикальным вмешательством. Данную операцию проводят, когда возраст женщины уже старше 40 лет и детей не планирует рожать. В процессе гистерэктомии удаляется сама матка и шейка или же шейку сохраняют.

Шейка считается важным элементом, она дает функционировать мочеполовой системе и кишечнику. Поэтому врачи стараются максимально сохранить орган, но при этом должна быть уверенность, что на шейке нет различных узлов или каких-либо злокачественных клеток.

Так же могут быть удалены или же сохранены придатки.

Операция гистерэктомия проводится разными способами:

Одним из способов является так называемая лапаротомическая гистерэктомия, при операции осуществляется надрез кожной поверхности с использованием скальпеля и таким образом открывается прямой доступ к матке.

Данный метод принято считать устаревшим, прибегают к нему в крайне редких случаях, а именно, когда опухоль разрослась и имеет множественные узлы, и удалить миому через небольшой надрез кожи невозможно. Поэтому предпочтительнее другой способ операции — лапароскопическая гистерэктомия, при ней используется специальный аппарат — лапароскоп.

На брюшной стенке врач делает несколько небольших надрезов и через надрезы вводится специальный инструмент, который удаляет миому с маткой. За выполнением текущей операции врач следит по специальному монитору.

Миомэктомия позволяет сохранить матку, данная операция выполняется несколькими способами:
Первым из способов является полостная операция. Она делается в случае, если миому нельзя удалить другими методами.

Хирурги используют данный метод оперативного вмешательства крайне редко, прибегают лишь при перекруте ножки опухоли и при возникновении некроза. После операции больная проводит несколько дней в стационаре, послеоперационные швы заживают длительное время.

В среднем реабилитационный период длится около двух месяцев, после этого женщина может вести привычный образ жизни.

При втором способе операция проводится с помощью специального аппарата — лапароскопа. Данный способ считается менее травматическим и швы после операции небольшие, заживают быстро. Поэтому реабилитационный период для женщины длится лишь несколько дней.

Третий способ миомэктомии — это использование при операции гистероскопа. Аппарат вводится во влагалище женщины, затем им удаляют опухоль.

Такой вид оперативного вмешательства возможен в случае одной опухоли, которая расположена на стенках матки. Данная операция проводится в амбулаторных условиях и уже через несколько часов после операции женщину могут отпустить домой.

Какие бывают показания размеров опухоли для проведения операции?

Для определения размеров возникшей опухоли проводится специальное УЗИ исследование. При это размер указывается в миллиметрах и неделях. Опухоль бывает маленькой — до 2 см или же 20 мм, что равняется сроку 4 или 5 недель.

Размеры средней опухоли — от 2 см до 6 см или же от 20 мм до 60 мм (соответствует сроку от 4 недель до 10-11 недель беременности). Большая опухоль имеет размеры от 6 см или 60 мм и выше (срок беременности более 12 недель).

Операция по удалению опухоли проводится на наличии большой миомы, то есть размером больше 6 см и превышающем 12 недель.

Какие бывают последствия и осложнения после хирургического вмешательства?

После операции возможно развитие нескольких осложнений. Во многих случаях избегают этих осложнений, так как операции по удалению опухоли матки принято считать не опасными для здоровья женщины.

Но все же возможны осложнения:

  • Появляется риск возникновения рака молочных желез;
  • Возможен рецидив возникновения опухоли;
  • Появляется вероятность возникновения ишемической болезни;
  • Как и в любых других операциях существует риск инфицирования.

При этом риск развития осложнений и патологий значительно возрастает, если при операции была удалена и матка. Послеоперационный период в таких случаях делят на ранний и поздний. В первом случае пациентка испытывает сильные боли в области наложенных швов.

Ей назначаются обезболивающие препараты. Для профилактики возникновения тромбофлебита назначаются антикоагулянты, а для циркуляции крови применяются внутривенные специальные растворы.

Для устранения возможности занесения инфекции назначают антибактериальные препараты.

Также возможны следующие осложнения после операции:

  • Возможно нарушение процесса мочеиспускания, если при операции повредили слизистую мочеиспускательного канала.
  • Шрамы могут разойтись или даже воспалиться;
  • Область живота остается болезненной в течение двух недель;
  • Существует риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии, что может вызвать развитие таких болезней, как пневмония, легочная гипертензия, и в крайних случаях может даже вызвать смерть пациентки;
  • В области послеоперационных швов возникли заметные гематомы;
  • Началось внутреннее или наружное кровотечение;
  • Возможен риск образования перитонита, который вызывает развитие сепсиса.

К поздним послеоперационным последствиям относят:

  • На стенке виден послеоперационный шов;
  • Образуются спайки в брюшной полости, что вызывают боли, проблемы с мочеиспусканием, газообразование;
  • Невозможно зачать ребенка;
  • Возникает риск возникновения и развития остеопороза;
  • Ускоренное наступление климакса.
  • Очень важно сохранить репродуктивный орган — матку, особенно когда пациентка молодая или среднего возраста.

Есть несколько вопросов, касающихся болезни и проводимых операций

К примеру, многих женщин мучает вопрос, можно ли потом рожать с миомой матки? Ответ на данный вопрос неоднозначен и зависит от нескольких причин.

Например, расположение узлов может препятствовать зачатию плода или же если зачатие плода произошло, а опухоль была обнаружена позднее, то беременной женщине нужно встать на особый учет и контроль у врачей и наблюдаться на протяжении всей беременности. При изменении гормонального фона миома может резко вырасти.

Проводят медикаментозный аборт в следующих случаях: появился некроз матки, наблюдается ущемление узлов, перекрут ножки, опухоль задерживает развитие плода или же начинается процесс развития злокачественных клеток.

Так же могут возникнуть подслизистые узлы в шейке матки, в таком случае рекомендуется аборт.

Если возраст старше 40 лет и женщина ни разу не рожала детей, то в случае обнаружения миомы врачи не рекомендуют планировать беременность.

После удаления можно ли рожать и иметь детей?

Если матка была сохранена, то существует большая вероятность забеременеть. Пациентке следует принимать гормональные средства и тем самым восстановить свой менструальный цикл. В последующем возможны планирование беременности и рождение ребенка.

Через какой период можно забеременеть после проведения операции?

Сроки зачатия напрямую зависят от способа операции. Если проводилась лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия, то следует воздерживаться от зачатия в течение одного года. После полостной операции период планирования беременности может растянуться почти до трех лет. Естественно, зависит все от особенностей организма женщины.

После операции и удаления опухоли могут появиться кровянистые выделения

Беспокоиться не стоит, после таких операций выделения появляются всегда. Иногда кровянистые выделения могут идти две — три недели после операции. Это является естественным процессом заживления и поэтому беспокоиться не стоит.

Однако, если кровянистые выделения становятся густыми и обильными, появляется гнилостный запах и меняется цвет, то необходимо сразу же обратиться на прием к врачам.

То есть возможно инфицирование или даже воспаление, которые могут вызвать осложнения.

Через какое время можно заниматься сексом?

Желательно воздержаться на 1-2 месяца до полного заживления рубцов на матке. Надо помнить, что существует большой риск занесения разных инфекций.

Возможно ли лечение без операции?

В большинстве подобных случаев миому матки можно лечить медикаментозным путем без хирургического вмешательства. Лечение без операции включает такие препараты, как «Даназол», «Буселерин», «Золадекс», «Гестрион».

Больничный лист выдают на 29 дней. Срок выдачи больничного может быть увеличен или сокращен в зависимости от проведенного вида операции, от состояния пациентки и так далее.

Обязательна ли операция при миоме матки? | Доктор Мясников Миома матки лечение. Миома матки лечение без операции. Энергоинформационные причины миомы. Миома матки лечение без операции. Лечение миомы матки. Миома матки. Лечение без операции

Источник: http://medistoriya.ru/ginekologiya/mioma-matki-operaciya.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий