Метастатический рак молочной железы

Содержание
  1. Лечение и прогноз при раке молочной железы с метастазами
  2. Что такое метастазы
  3. Распространение рака и симптомы
  4. Методы диагностики
  5. Продолжительность жизни при карциноме груди с метастазами
  6. Как лечится метастатический РМЖ
  7. Метастазы рака молочной железы
  8. Основные пути появления метастаз
  9. Методы диагностики
  10. Основные способы диагностики:
  11. Как лечат метастазы рака груди?
  12. Долго ли проходит лечение и когда будут результаты?
  13. Если одновременно поражается не более трех органов
  14. о лечение пчелами рака молочной железы с метастазами в кости
  15. Метастатический рак молочной железы в СионКлиник, Израиль
  16. Новые методы лечения позволяют избежать развития опухоли и даже заставить болезнь отступить при одновременном контроле возможных побочных эффектов
  17. Распространение болезни
  18. Лечение в Израиле
  19. Цены на лечение рака молочной железы в СионКлиник
  20. Рак молочной железы и метастазы | Второе мнение
  21. Метастазы после рака молочной железы
  22. Рак молочной железы метастазы в головной мозг
  23. Лечение метастазов рака молочной железы
  24. Персонализированный подход к лечению метастазов рака молочной железы
  25. Системная терапия рака молочной железы с метастазами
  26. Что делать, если опухоль перестала реагировать на лечение?
  27. Хирургическое лечение и лучевая терапия при раке молочной железы с метастазами
  28. Рак груди с метастазами: подробный обзор патологии
  29. Особенности и описание заболевания
  30. Симптоматика прогрессирования рака
  31. Диагностирование патологии
  32. Терапевтические мероприятия
  33. Прогноз

Лечение и прогноз при раке молочной железы с метастазами

Метастатический рак молочной железы

Рак молочной железы широко распространен по всему миру. Ежегодно огромное число женщин (до полутора миллионов) пополняет ряды заболевших. Причины болезни до сих пор остаются предметом споров ученых. Высокая смертность является следствием того, что начальные стадии почти всегда протекают бессимптомно.

Имея некоторые присущие болезни признаки, женщины обычно не придают им значения, относя их к обычному недомоганию от усталости. Некоторые из них регулярно проводят самообследование груди. И только медицинские осмотры или случайности помогают выявить патологию.

Хотя по статистике за последние 10 лет число пациенток с диагнозом рак молочной железы I-II стадии, динамично возрастает.

Что такое метастазы

В определенное время некоторые клетки молочной железы по необъяснимым причинам начинают мутировать. Если женщина здорова и у нее сильный иммунитет, он быстро уничтожает изменившиеся клетки. Но ослабленная иммунная система с ними бороться не в силах. Они молниеносно растут и делятся. Это процесс образования первичного злокачественного образования.

Если сразу не проводилось лечение, то от этой опухоли отрываются клетки и начинают «путешествие» по организму. Этот процесс называется метастазированием. Когда метастазы рака молочной железы достигают отдаленных органов, это уже рак IV стадии, который характеризуется выходом опухоли за пределы груди и области подмышек и появлением в других структурах.

Распространение рака и симптомы

Различают два пути распространения метастазов. Если раковые клетки попали в лимфоток, они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, расположенные вблизи первичной опухоли. Это подмышечные, передние грудные, подключичные и надключичные, окологрудинные лимфоузлы. Этот путь распространения называется лимфогенным.

Когда атипичные клетки оторвавшись от основной опухоли попадают в кровеносное русло, они «оседают» во внутренних органах, костной системе и головном мозге. Такой путь называют гематогенным.

Метастазы при раке молочной железы вызывают характерные клинические симптомы:

  1. в костях – вызывают значительные боли в позвоночнике и конечностях даже в покое, повышенная хрупкость вызывает частые переломы;
  2. в головном и спинном мозге – общее недомогание, головокружения и головные боли, тошнота, резкая смена настроения и изменения в поведении;
  3. в легких – частые респираторные заболевания, постоянный сухой или продуктивный кашель, затрудненный вдох, одышка;
  4. в печени – женщина ослаблена, тошнота и рвота, снижается аппетит, она худеет, появляются желтуха, боли в правой стороне живота, вздутие. При исследовании функций печени – резкое повышение количества билирубина, показателей печеночных трансаминаз.  Вздутие живота обусловлено асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). При этом состоянии врачом выполняется лапароцентез (прокол передней брюшной стенки) с целью удаления жидкости из брюшной полости.

Под кожей прощупываются плотные безболезненные уплотнения  – это признак поражения лимфоузлов. Если это произошло в паху или в подмышечной впадине, то на стороне поражения конечность может отекать.

Куда метастазирует рак молочной железы, связано со свойствами первичного очага и частотой поражения органа. Например, гормонозависимые опухоли чаще всего выявляются в легких и костях. HER2-положительные раки (с избытком HER2-рецепторов на поверхности клеток, которые вынуждают их бесконтрольно делиться) – в печени и головном мозге.

Метастазы могут быть солитарными (одиночными) или множественными, что встречается гораздо чаще. Опухоль может метастазировать сразу в несколько органов, или в одном из них образует колонии злокачественных клеток.

Методы диагностики

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами в легкие чаще всего диагностируется при прохождении пациенткой рентгенографии грудной клетки.

Для более полной картины выявления метастазов применяется сцинтиграфия скелета с введением радиоактивных изотопов, и получают двухмерное изображение путем определения излучения, которое исходит от них.

Но этот метод в России пока применяется только в крупных медицинских учреждениях. Чаще применяют полное сканирование всего тела и МРТ.

Определить поражение печени помогают анализы крови, ультразвук и КТ; головного мозга – КТ и МРТ. Для выявления мелких очагов применяется гибридный метод визуализации – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

При поражении легких и печени проводится биопсия.

Продолжительность жизни при карциноме груди с метастазами

Как только прозвучит диагноз «метастатический рак молочной железы», каждая женщина начинает паниковать, боясь близкого исхода болезни. Её волнует, сколько осталось жить.

Говорить конкретно  и однозначно об этом невозможно, ведь все зависит от совокупности многих факторов. И у каждой своя неповторимая история. Но одно можно утверждать с точностью, что ранее выявление злокачественной опухоли гарантирует пациентке длительную жизнь.

Именно по этой причине важно с вниманием относиться к своему здоровью, ведь за вас этого никто не сделает.

В медицине принято рассматривать 5-летнюю выживаемость при такой патологии. Это означает количество пациентов в процентах, у которых обнаружено заболевание и переживших пятилетний рубеж.

Пациенты с 0 и I стадиями, прошедшие адекватное лечение, выживают 100%. При размере опухоли 2 см и появлении ее в подмышечных лимфоузлах, а также с размером опухоли до 5 см без метастазов – это II стадия, и живут более 5 лет 93% женщин.

На III стадии, когда метастазы затрагивают подмышечные и загрудинные лимфоузлы, цифра уменьшается до 72%. Рак молочной железы IV стадии показывает выживаемость не более 22%.

Но даже в таком периоде есть благоприятные факторы для продления жизни:

  • выявлено, что опухоль гормонозависима;
  • нет метастазов в важных органах;
  • новообразование хорошо отвечает на воздействие гормональной и химиотерапии.

Как лечится метастатический РМЖ

Лечение рака груди с метастазами и раннего периода заболевания существенно отличаются между собой. Если в начале болезни врачи часто применяют довольно агрессивный курс лечения, имея целью полное избавление от рака, то при метастазах они стараются максимально контролировать опухоль. При этом подбирается метод с наименьшей токсичностью.

Лучевую терапию эффективно используют для «укрощения» метастазов в мозге. Но если есть возможность удалить очаг без ущерба для женщины, то производится операция. Это может быть сделано в случае одиночного метастаза или для улучшения качества жизни.

Гормональное лечение. Если опухоль признана гормонозависимой, то такие препараты, как Тамоксифен и Аримидекс способны эффективно контролировать опухоль, а иногда даже лучше, чем многие цитостатики. К тому же они менее токсичны, чем химиопрепараты.

Лечение моноклональными антителами. У 25% женщин диагностируют HER2 позитивный рак молочной железы, имеющий избыток HER2-рецепторов в клетках. Существует два вида тестов на этот белок: иммуногистохимия и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH).

Материал для тестов забирается во время хирургического вмешательства или биопсии. Этот вид опухоли признан самым агрессивным.

Для его лечения применяют специальные препараты: Герцептин, Лапатиниб, Кадсила и новейший препарат Бейодайм, позволяющие улучшить состояние пациентки и продлить жизнь.

При HER2-отрицательном раке, который выявляется у 75% пациентов, Герцептин не применяется, поскольку в таком случае он показывает низкую эффективность.

Химиотерапия. При раке молочной железы с метастазами часто применяется метод химиотерапии.

В настоящее время лучшим считается цитостатик Кселода, действующий избирательно только на клетки опухоли. Здоровые клетки при этом получают минимальное воздействие.

Поддерживающая терапия позволяет уменьшить интенсивность мучительных симптомов и продлить сроки ремиссии заболевания. Новое поколение препаратов, называемое бисфосфонаты, очень эффективно уменьшают боли в костях и их разрушение (Аредиа, Зомета).

Правильно подобранное лечение – залог длительности жизни пациентов с последней стадией рака. Оно помогает улучшить качество жизни и добиться длительной ремиссии.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/metastazy-rmzh

Метастазы рака молочной железы

Метастатический рак молочной железы

Если раковые клетки начинают распространяться на другие органы возникает риск появления метастаз. Они могут возникнут либо когда обнаружится рак, либо после рецидива. Если следить за процессом появления, пациент может прожить еще не один год. Они могут быть неактивные, то есть находиться в ремиссии.

Основные пути появления метастаз

Метастазы при раке молочной железы чаше всего распространяются по:

  • Кровеносной системе;
  • Лимфатическому сосуду;
  • Молочному ходу железы.

Гематогенные и лимфогенные метастазы появляются на начальной стадии рака. Их быстрое разрастание может наблюдаться только на последних стадиях. Отличительной чертой метастаз является то, что они могут долго находиться в пассивном состоянии. Они могут «дремать» около до 10 лет. Это зависит от иммунной системы женщины.

В основном метастатический рак молочной железы может проявиться в ближайших лимфатических узлах. К ним можно отнести:

  • Передний грудной;
  • Подмышечный;
  • Надключичный;
  • Подключичный;
  • Окологрудинный.

Отдаленные метастазы рака поражают обычно:

  1. Кости;
  2. Печень;
  3. Легкие;
  4. Кожные покровы.

Метастазы в кости

Попадание раковых клеток в эти органы может сопровождаться разными болевыми ощущениями. Когда опухолевые клетки обнаружились в костях скелета, то могут наблюдаться неприятные ощущения в спине и боль, которая может отдавать в колено или кости таза.

Неприятные ощущения могут увеличиваться с каждым днем. Если были поражены позвонки, то у пациента начинают неметь конечности и чувствуется общая слабость организма. Это происходит из-за защемления нервов. Физиологическая активность нарушается.

Наблюдается недержание кала и мочи.

При поражение головного мозга появляется постоянная головная боль и чувствуется слабость в мышцах. Может ухудшится зрение, темнеть и двоиться в глазах. Наблюдаются судороги и даже психологические расстройства. Снижается уровень сознания.

Когда страдают легкие, то может появится сухой или мокрый кашель. В дальнейшем может появится одышка при нагрузке и даже находясь в покое. При поражении печени может появиться непроходимая боль в животе. При развитии метастазы наблюдается желтуха и значительная потеря веса.

Методы диагностики

Метастазы рака молочной железы бывает распространяются одновременно в нескольких местах. Это новообразование может быть еще очень маленьким и пациент его просто не почувствует.

Поиски метастазов обычно производятся в трех случаях:

  • Только когда обнаружили рак;
  • При подозрение на рецидив;
  • Из-за жалоб пациента на подозрительные боли.

Первый метод обнаружить метастазы — это выявить уровень онкомаркеров. Нужно обследовать почти всю поверхность кожи, поэтому необходима сцинтиграфия костной системы. Если врач посчитает, что метастазы развиваются в каком то определенном органе, проводится прицельный рентген. Это помогает более тщательно исследовать подозрительные участки.

Основные способы диагностики:

УЗИ;
МРТ;Компьютерную томографию;

ПЭТ-КТ.

Как лечат метастазы рака груди?

Лечение рмж

При раке молочной железы метастазы возможно лечение несколькими комплексными методами:

  • На последних стадиях рака выдаются обезболивающие препараты, что бы уменьшить страдания пациента;
  • Чтобы уменьшить активность раковых клеток проводится системная терапия. К ней относится хирургическое вмешательство и гормональное лечение с химиотерапией.  Могут приниматься обезболивающие;
  • Чтобы уничтожить новые метастазы применяется локальная или местная терапия. Принимаются стероидные лекарства.

Долго ли проходит лечение и когда будут результаты?

Пациент будет жить дольше, если:

  • Опухоль не перекинулась на самые важные органы, к которым относят головной мозг, печень и легкие;
  • Если врач назначал еще не все доступные способы лечения;
  • Если химиотерапия помогает и дает хорошие результаты;
  • Если гормональное лечение дает положительный результат;

Если одновременно поражается не более трех органов

Если лечение будет выбрано правильно, то пациентам, страдающим метастатическим раком, может прожить еще не меньше 5 лет. В западных странах этот показатель намного выше, поэтому многие стремятся проходить лечение за рубежом, если позволяют средства.

К сожалению, точно сказать сколько проживет женщина с метастазами на сегодняшний день нельзя. Это все связано с индивидуальными особенностями человека и его иммунитетом. Важна и стадия рака, и как он распространяется по организму в целом.

Сколько лет уже пациент страдает этим заболеванием. Одним можно продлить жизнь на десятилетия, а кто то живет только несколько лет. Еще очень важно отношение самого человека к своей болезни. Не зря говорят, что улыбка продлевает жизнь, опускать руки нельзя.

Поэтому процесс метастатического рака протекает у всех по разному.

о лечение пчелами рака молочной железы с метастазами в кости

(проало:1, оценка: 5,00 из 5)

Источник: http://moloczheleza.ru/zabolevaniya/rak/metastazy/metastazy-raka-molochnoj-zhelezy.html

Метастатический рак молочной железы в СионКлиник, Израиль

Метастатический рак молочной железы

Статьи Метастатический рак молочной железы. Лечение в Израиле.

— Новые методы лечения рака молочной железы
— Распространение болезни
— Лечение в Израиле
— Цены на лечение рака молочной железы в СионКлиник
— Статьи по теме рака молочной железы

Новые методы лечения позволяют избежать развития опухоли и даже заставить болезнь отступить при одновременном контроле возможных побочных эффектов

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака у женщин во всём мире и на  Западе,  в частности.

Источником этого заболевания зачастую является новообразование, развивающееся во внутренней стенке молочных протоков, которое проникает в ткань молочной железы и продолжает свой рост.

Каждый год, в Израиле, диагностируется около 4000 женщин с раком молочной железы, из них 400 — с метастатической его стадией. К сожалению, даже среди женщин, проходящих лечение от рака молочной железы на ранних стадиях, метастазы могут возникнуть позже.

Когда разговор ведётся о локализованной опухоли молочной железы, целью современного подхода терапии является достижение полного выздоровления пациентки посредством хирургического вмешательства в комплексе с лучевой и/или химиотерапией.

В случае с опухолью, вовлекающей также увеличение подмышечных лимфатических узлов (пограничных, в данном случае), целью междисциплинарной команды врачей является также полное излечение и выздоровление пациентки.

Однако бывают случаи, когда женщины обращаются к нам на стадии более широкого распространения опухоли.

Распространение болезни

Иногда раковые клетки распространяются от груди через кровь в другие органы тела, такие как кости, легкие, печень или мозг и рак молочной железы в такой стадии является неизлечимым. В этих случаях пациентка может страдать от тяжелых симптомов и значительного ущерба качеству жизни. Метастазы в костях вызывают мучительную боль.

Боль может быть настолько велика, что пациентка нуждается в лучевой терапии и/или в получении морфия. Метастазы в легкие могут вызвать одышку, метастазы в печени, как правило, вызывают тошноту, рвоту и излишнюю утомляемость.

Метастазы в головной мозг могут явиться причиной головной боли, ухудшения зрения, двоение в глазах, тошноты и симптомов, связанных с потерей равновесия.

Метастатический рак молочной железы может возникнуть у женщин, которые никогда не проходили маммографию и обратились к врачу на стадии, когда болезнь распространилась в отдаленные органы, или у женщин, которые болели раком груди ранее, прошли курс лечения по удалению опухоли, но болезнь вернулась спустя несколько месяцев  или даже через много лет метастазами в других органах.

Лечение в Израиле

В Израиле врачи относятся к метастатическому раку молочной железы, как к лечению хронических заболеваний, это означает, что возможности достичь полного выздоровления, в таких случаях, нет.

Однако, существуют пути достижения продления жизни и улучшения её качества с предотвращением симптомов заболевания. Целью лечения, в таких случаях, является максимально возможно длительный период «затихания» болезни.

Избавление от симптоматических болей или их облегчение  иногда предпочтительнее, чем продление жизни.

Сегодня, в Израиле при лечении метастатического рака молочной железы, рассматривают медикаментозное лечение, которое можно разделить на три группы:

Химиотерапия, служащая предотвращению делению раковых клеток, таким образом приостанавливающая рост опухоли.

Гормональная терапия, в случае если установлена гормональная зависимость опухоли, определяющаяся реакцией на гормональные рецепторы (эстроген и прогестерон), что предусматривают наличие гормональных накопителей в опухолевой ткани.

Биологическая терапия, направленная на блокаду кровеносных сосудов, питающих опухоль. Лечение заключается в определении генетической природы опухоли и подборе специальной биологической терапии, борющейся с этим геном.

Цель онколога состоит в том, чтобы «раскроить» лечение в соответствии с конкретными характеристиками опухоли каждой женщины. Терапевтическое решение определяется состоянием женщины и характером опухоли.

Такие факторы, как общее состояние здоровья женщины и её возраст также учитываются, так как существует потребность соответствия организма на способность противостоять «агрессивной» терапии.

Как правило, это сочетание химиотерапии с биологической или гормональной.

Сегодня в Медицинском Цкентре «СионКлиник» в Израиле, благодаря сочетанию биологической терапии можно добиться для больных с метастатическим раком молочной железы длительного периода без прогрессирования опухоли и контроля над заболеванием и его симптомами, что позволяет возвращение женщины к повседневной жизни.

Когда мы обнаруживаем в тканях опухоли ген, такой как HER2, то биотерапия подобная «Герцептину», в случае с HER2, добивается значительного улучшения результатов лечения пациенток на всех стадиях заболевания, а с помощью препарата «Lapatinib» достигается продление и закрепление эффекта, полученного в результате приёма «Герцептина».

Положительный результат тестирования на HER2 (HER2/neu) означает, что клетки рака молочной железы пациентки производят избыток белка HER2. В результате сбоя в работе гена, ответственного за выработку этого белка происходит увеличение количества белка HER2 в клетке.

С помощью вышеперечисленных препаратов мы получаем возможность нормализовать работу организма и остановить излишнюю выработку белка.

Однако, существует большая группа больных метастатическим раком молочной железы, опухоль которых не проявляет положительный результат на генетический тест  HER2, терапевтический подход для которых должен отличаться. В таких случаях мы взвешиваем другие подходы в терапии.

Следует отметить, что развитие передовых медицинских технологий и новых лекарств против рака молочной железы дают возможность нам, врачам МЦ «СионКлиник», помогать продлить жизни наших пациенток.

Цены на лечение рака молочной железы в СионКлиник

Диагностика от 3500 евро.

Существует множество протоколов лечения, зависящих от индивидуальных показателей пациента, соответственно изменяется стоимость всего лечения. Цены на процедуры по прейскуранту:

  • Мастэктомия двусторонняяс реконструкцией от €14800
  • Мастэктомия с реконструкцией от €10500
  • Мастэктомия двусторонняя от €9855
  • Мастэктомия от €6500
  • Лампектомия от €4500

Источник: http://www.sionclinic.ru/obzor-na-temu-metastaticheskiy-rak-molochnoy-zhelezyi/

Рак молочной железы и метастазы | Второе мнение

Метастатический рак молочной железы

Рак молочной железы выходит на первые места среди раковых заболеваний у женщин. 95% рака молочных желез выпадает на аденокарциному, а около 5% — это аденосаркома.Социальное значение рака молочной железы настолько велико, что ученые онкологи всего мира борются с данной проблемой в первую очередь. 25% от всех раковых заболеваний у женщин составляет рак молочных желез.

Многолетний опыт лечения рака молочных желез доказал, что лучшие результаты, когда лечение комбинированное. Под комбинированным лечением понимают совокупность хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. Несмотря на комбинированное лечение заболевание склонно рецидивировать. Рецидив рака — это метастазирование.Метастаз — вторичный очаг опухоли.

Метастазирование — это процесс формирования метастазов из первичной опухоли. В результате метастазирования возникает вторичная опухоль.Основной критерий злокачественности опухоль оценивается именно по способности метастазирования.

Так как рак молочной железы — это высокодифференцированная опухоль, то и степень её метастазирования высокая (если опухоль низкодифференцированная, то вероятность метастазирования низкая).

Американской коллегией онко-хирургов принят стандарт, что минимальный размер опухоли составляет 10 миллиметров, но даже у больных с данным размером опухоль в 30% дает метастазы в лимфатические узлы, а 10% данных пациентов гибнет от вторичных опухолей.

Исходя из этих печальных фактов единственное и самое, что нужно советовать пациентам после лечения после рака молочных это регулярная диагностика на наличия отдаленных метастазов.

Компьютерная томограмма пациентки 56 лет. Известно, что 6 лет назад лечили по поводу рака молочной железы. Слева КТ без констрастного усиления, а справа КТ с контрастным усилением. Заключение: одиночный очаг правой доли головного мозга с перифокальным отеком и смещение головного мозга в левую сторону.

Гистологический диагноз: Метастатическая карцинома (вторичная опухоль).

Метастазы после рака молочной железы

Рак молочной железы сперва распространяется на лимфатические узлы, но, как доказали американские ученые, распространяется одинаково быстро, как по кровеносным сосудам, так и по лимфатическим. Самая частая локализация поражения лимфатической системы — это подмышечные, позадигрудинные, шейные, подключичные.

Данные лимфатические узлы исследуют еще до хирургического лечения рака молочной железы. От того сколько поражено лимфатических узлов (N) онколог ставит стадию рака. Также стадия и прогноз зависит от размера опухоли (T), степени злокачественности (G) и количество отдаленных метастазов (М).

При наличии хотя бы одного отдаленного метастаза онколог ставит автоматически последнюю четвертую стадию рака молочной железы.Наиболее часто поражение метастазами следующих органов: кости, головной мозг, легкие, печень. Наиболее частое метастазирование в кости — 70% случаев, а в головной мозг — 10% случаев. В печень и легкие реже.

При метастазах в кости пациент обращается к травматологу или ортопеду с жалобами на боль в костях. При описании боли пациент будет утверждать, что боль жуткая и бесконечная. Также возможен отек кости в месте боли. При метастазах в головной мозг обычно пациент жалуются неврологу на головные боли, нарушении зрения.

Когда опухоль увеличивается в размерах и смещается в сторону мозг, то возникают припадки, рвота, тошнота.

При метастатическом поражении печени возможна желтуха, кожный зуд, боль в животе, тошнота, рвота. Боль в животе обусловлена тем, что опухоль растягивает капсулу органа. Тем же обусловлена желтуха, что сдавливает желчный пузырь, и желчь скапливается в нем и не выходит в проток.

У печени восемь независимых сегментов и две доли (в каждой доле четыре сегмента). Лучше прогноз, когда поражен сегмент, чем доля. Хирургическая операция заключается в удалении доли (50% органа) или сегмента (12,5%) органа.

Ученые сошлись на мнении, что уже нельзя называть рак молочной железы или рак желудка. Сейчас введен термин раковая болезнь так, как метастазирование это дело времени. Если у вас первичная локализация была молочная железа, то диагноз звучит раковая болезнь с первичной локализацией молочная железа.

После данного диагноза перечисляют локализацию вторичной опухоли — это может быть печень или кости.Метастатическое поражение печени большинство радиологов могут перепутать с доброкачественными образованиями:1) гамартома печени — доброкачественное образование.

2) гемангиома печени — доброкачественное образование из сосудов.3) аденома печени — доброкачественное образование из железистых клеток.

4) узловая гиперплазия печени.

Метастаз в печень. У больной был рак молочной железы в 2006 году.

Выполнена КТ обширное образование правой доли печени.

Гигантско-клеточная гемангиома. Гемангиома — это доброкачественное образование. Диагноз смущал радиологов так, как был рак молочных желез в прошлом и образование приняли за метастаз.

Печеночная аденома. Образование также было принято за метастаз. Доброкачественное образование.

Рак молочной железы с метастазами в кости.

Метастазирование в кости при раке молочной железы в 70% случаях. Для выявления метастазов на самом раннем этапе выполняют сцинтиграфию.Сцинтиграфию назначают обычно до хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.

После лечения пациентам высчитывают риски и, исходя из этого, назначают метод исследования и частоту выполнения (раз в год или в полгода).

Самая частая локализация метастазирования рака молочных желёз — это кости.

Наиболее часто метастазируются губчатые кости следующей локализации: позвонки, таз, кости черепа, плечевая кость, бедренная кость и крупные суставы, но вероятность поражения любой кости все равно есть.

Рентгенограмма грудной клетки. Метастатическое поражение ключицы. У больного в анамнезе рак молочных желёз.
Указано стрелкой.

МРТ. Тот же пациент. Диагноз подтверждён. Гипоинтенсивное образование в ключице. Указано стрелкой.

Рак молочной железы метастазы в позвоночнике. Позвоночник метастазируется в 10% случаев первичного рака, а при раке молочной железы в 70%.Из костей чаще всего метастазируются позвонки.

Клинически пациенты жалуются на боли в позвоночнике, нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация, эректильная функция), отек в области поврежденного позвонка. При разрушении (деструкции) позвонка метастазом возможен его перелом.

Изменения в позвоночнике возможно выявить при стандартной рентгенографии позвоночника. При компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии возможно детально описать патологию и поставить диагноз.

Представлены рентгенограмма позвоночника (крайняя левая) в прямой проекции и МРТ снимки в фронтальной (средний снимок) и сагиттальном снимке (крайний правый снимок).

Рак молочной железы метастазы в головной мозг

Метастазирование в головной мозг при раке молочной железы составляет 10%. Рак молочной железы занимает третье место по метастазированию среди первичных опухолей.

Проявление поражения головного мозга следующие:1) Припадки.2) Головная боль.3) Тошнота, рвота.4) Изменение сознания и поведения.5) Нарушение зрения.

Наиболее чувствительны в диагностике метастазов головного мозга — это МРТ и КТ.

Компьютерная томография головного мозга. Пациент 4 года лечился по поводу рака молочной железы. КТ назначил невролог так, как пациент жаловался на головокружение, рвоту, сильные головные боли. На КТ выявлен синдром кольца (указан стрелкой). Данный синдром характерен для метастазов и опухолей.

Магнитно-резонансная томография при диагностике метастазировании в головной мозг играет ключевой момент при установке стадии, злокачественности, выборе тактики лечения.

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. У пациента спустя два года после рака молочной железы выявлены по МРТ два образования в левом полушарии: в лобной доле и затылочной доле. Диагноз геморрагический метастаз (метастаз с кровоизлиянием).

Рак молочной железы метастазы в легких.По метастазированию в легкие на первом месте стоит рак молочных желез. Клинически метастазы в легкие проявляются кашлем с кровью, одышкой, пневмотораксом, увеличением частоты дыхания.

Наилучшим способом для визуализации легких является компьютерная томография. При помощи её возможно оценить корни легких, легочные поля, сосуды, лимфатическую систему. При метастазировании легкого просто описывается патология её размеры, локализация.

Рентгенограмма (в левом верхнем углу) и КТ (верхний правый и нижний левый угол). Пациентка прошла профилактическую рентгенографию по поводу отдаленных метастазов после рака молочных желез.

На рентгенограмме выявлены затенения, что характерно для множества количества заболеваний. Было назначено КТ. Диагноз метастатазы в легком.

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Источник: https://secondopinions.ru/rak-molochnoy-zhelezy-i-metastazy

Лечение метастазов рака молочной железы

Метастатический рак молочной железы

Oncolib

+7 (495) 162 57 10 Москва

Опухоль молочной железы с метастазами соответствует IV стадии. В таких случаях основным видом лечения, как правило, становится системная терапия химиопрепаратами, гормональными препаратами, таргетными препаратами и их комбинациями.

В некоторых случаях показаны местные виды лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия. Но их цель в данном случае – не ремиссия, а профилактика и лечение симптомов, улучшение состояния женщины, продление жизни.

Метастазы могут присутствовать изначально или возникнуть после наступления ремиссии. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг.

Персонализированный подход к лечению метастазов рака молочной железы

Опухолевые клетки при раке груди могут обладать различными молекулярно-генетическими характеристиками, от этого зависит программа лечения. Например, раковые клетки могут иметь на своей поверхности большое количество рецепторов к эстрогенам, прогестерону, HER2. Если на поверхности клеток нет ни одного из трех видов рецепторов, рак называется тройным негативным.

Логично предположить, что метастазы должны иметь тот же молекулярный статус, что и первичная опухоль. Но при возникновении метастатических очагов после ремиссии так бывает не всегда. Например, опухоль может быть HER2-позитивной, а впоследствии трансформироваться в тройную негативную. Это сказывается на прогнозе, заставляет применять другие противоопухолевые препараты.

Определить молекулярно-генетические характеристики клеток в метастатических очагах помогает биопсия.

Системная терапия рака молочной железы с метастазами

В зависимости от гормонального и HER2-статуса опухоли, при раке молочной железы IV стадии назначают следующие виды лечения:

При HER2-позитивных опухолях чаще всего назначают трастузумаб (Герцептин) – таргетный препарат, который блокирует рецептор HER2, в сочетании с химиопрепаратами или гормональными препаратами. Также могут быть назначены другие таргетные препараты, блокирующие HER2:

  • Пертузумаб (Перьета).
  • Трастузумаб эмтанзин (Кадсила). В этом препарате трастузумаб конъюгирован с химиопрепаратом эмтанзином и обеспечивает его прицельную доставку к опухолевым клеткам.

При гормонально-позитивных опухолях (ER- и PR-позитивных, соответственно, имеющих рецепторы к эстрогенам и прогестерону), как правило, назначают гормональные препараты: ингибиторы ароматазы или тамоксифен.

Обычно у женщин репродуктивного возраста, у которых еще не наступила менопауза, применяют тамоксифен.

Если метастатический рак приводит к выраженным симптомам, лечение начинают с химиотерапии, так как для достижения эффекта от гормональных препаратов требуется много времени.

Гормональные препараты могут быть назначены в сочетании с таргетными препаратами:

  • Паблоциклиб (Ибранса) блокирует циклинзависимые киназы – ферменты, которые участвуют в сигнальном пути, активирующем деление клеток.
  • Рибоциклиб (Кискали) также блокирует циклинзависимые киназы, применяется при гормонально-позитивном и HER2-негативном раке молочной железы в сочетании с ингибиторами ароматазы.
  • Абемациклиб (Верзенио) – блокатор циклинзависимых киназ, который применяется при прогрессировании рака после курса гормональной терапии.
  • Эверолимус (Афинитор) блокирует ферменты-протеинкиназы и ингибирует сигнальный путь, который приводит к делению клеток.

При HER2-негативных опухолях назначают химиотерапию, если рак является гормонально-позитивным – гормональные препараты. После курса химиотерапии может быть назначен олапариб (Линпарза) – таргетный препарат, который блокирует ферменты PARP, необходимые для восстановления поврежденной ДНК в опухолевых клетках.

При гормонально-негативных опухолях применяют химиопрепараты, так как гормональная терапия в таких случаях неэффективна.

Лечение продолжают до тех пор, пока опухоль реагирует на него, либо пока не возникли серьезные побочные эффекты, из-за которых прием препаратов приходится прекращать.

Что делать, если опухоль перестала реагировать на лечение?

Если препараты, которые были эффективны ранее, перестали работать, лечение на этом не заканчивается. Врач может подобрать другие препараты. Дальнейший план терапии составляют исходя из предыдущей схемы лечения, возраста и состояния здоровья женщины, характеристик опухоли:

  • При неэффективности гормональной терапии можно назначить другие гормональные препараты, дополнить их таргетными препаратами. Если не помогает ни один гормональный препарат, остается химиотерапия.
  • При неэффективности химиотерапии можно сменить химиопрепарат – вариантов достаточно много. Каждый раз, когда опухоль перестает реагировать на химиопрепарат, повышается вероятность того, что она не будет реагировать и на новое лечение.
  • При неэффективности ингибиторов рецепторов HER2 можно назначить другой таргетный препарат из той же группы, в том числе в сочетании с химиопрепаратами.

Если все методы лечения исчерпаны, небольшая надежда все еще остается: иногда у пациентов есть возможность принять участие в клинических испытаниях. Во время них исследуют новые препараты, и возможно, они окажутся эффективны и смогут продлить жизнь.

Хирургическое лечение и лучевая терапия при раке молочной железы с метастазами

Иногда хирургия и лучевая терапия при метастатическом раке помогают справиться с симптомами и улучшить состояние женщины. Показания к их назначению:

  • Если опухоль проросла в кожу, привела к изъязвлению и образованию открытой раны.
  • Если метастазов немного, и они могут быть удалены хирургически или другими методами.
  • Если костные метастазы создают риск патологических переломов.
  • Если опухоль распространяется на спинной мозг.
  • Если опухоль приводит к сильным болям.

В некоторых случаях при метастазах в печени можно провести радиочастотную аблацию: ввести в узел тонкий электрод в виде иглы и разрушить опухоль электрическим током высокой частоты.

Применяют интраартериальную химиотерапию, химиоэмболизацию – процедуру, во время которой в печеночную артерию вводят химиопрепарат вместе с эмболами – микроскопическими частицами, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевый узел притока крови.

Источник: http://oncolib.euroonco.ru/vidy-raka/metastazy/lechenie-metastazov-raka-molochnoj-zhelezy/

Рак груди с метастазами: подробный обзор патологии

Метастатический рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) проходит четыре стадии развития. На момент постановки диагноза степень злокачественности раковой опухоли играет важную роль в выборе тактики лечения и прогнозе пациента. При увеличении стадии патологии, прогноз заболевания ухудшается.

Последний четвертый этап болезни говорит о том, что начался метастатический рак молочной железы (метастазы распространились по всему организму), который является неизлечимым. Ежегодно во всем мире 10% пациентов имеют последнюю стадию развития РМЖ на момент постановки диагноза.

По статистике у 30% женщин, которым диагностировали патологию на ранней стадии, впоследствии разовьется метастазирование рака молочной железы.

Особенности и описание заболевания

Раковая опухоль может быть первичной, которая растет из ткани молочной железы, и вторичной (метастатической), что занесена из другого органа. Наличие метастазов говорит о том, что заболевание перешло на четвертую стадию, поэтому несет угрозу жизни пациенту. Нередко метастазы рака молочной железы у больного были диагностированы сразу при обследовании первичного новообразования.

Человеческий организм в полной степени пронизан лимфатическими и кровеносными сосудами, поэтому все органы и ткани омываются лимфой и кровью, касается это и злокачественного новообразования. Раковые клетки попадают в эти биологические жидкости и разносятся с током крови, оседая в разных тканях и органах, там они размножаются и формируют метастазы.

Пути метастазирования рака молочной железымогут быть двух форм: лимфатической формы и гематогенной. В первом случае аномальные клетки распространяются по лимфатическим сосудам, поражая в первую очередь лимфоузлы. Во втором случае раковые клетки распространяются по кровеносным сосудам, поражая сначала внутренние органы, кости и даже головной мозг.

Обратите внимание! Злокачественные новообразования отличаются от здоровых тканей своей структурой. Они рыхлые, поэтому клетки легко отделяются от опухоли, попадают в биологическую жидкость, затем в сосуды, дальше они рассеиваются по организму, оседая в костях и органах, образуя метастазы.

На процесс метастазирования оказывают влияние следующие факторы:

  • иммунные и биохимические процессы в организме;
  • наличие вирусных инфекций;
  • интоксикация организма и влияние алкоголя;
  • стресс и эмоциональное напряжение;
  • недостаток витаминов;
  • атеросклероз кровеносных сосудов.

Раковая опухоль на последней стадии развития может метастазировать в любые органы и ткани.

Чаще всего МРМЖ (метастатический рак молочной железы)распространяет метастазы в региональные и отдаленные лимфатические узлы (грудные и подмышечные), кожу и под кожу в области груди, печень и легкие, почки и кости, в том числе и позвоночник, а также в органы ЦНС и зрения, плевральную полость и головной мозг.

Особенно часто страдают легкие и почки, так как пропускают через себя кровь, которая поступает к ним со всего тела. Затем начинает поражаться костная система, так как имеет благоприятную структуру для оседания в ней раковых клеток.

Симптоматика прогрессирования рака

Метастазы при раке груди появляются на последних стадиях заболевания и проявляют так называемый синдром малых признаков:

  • уменьшение веса пациента;
  • потеря аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • головные боли и нарушение сна;
  • увеличение температуры тела.

При поражении костной системы карцинома симптомы и признаки проявляет в видеболевого синдрома в области спины, костях и суставах, онемения конечностей, недержания мочи и кала. Часто происходят спонтанные переломы.

При метастазировании в головной мозг рак груди дает такие признаки, как слабость в конечностях, мигрень, нарушение зрения и психики, а также координации движений. Появляются судороги, тошнота и спутанность сознания.

Метастазирование рака в печеньпроявляется болями в области живота, изменениями кожных покровов и белков глаз, снижением аппетита и массы тела. При поражении легких опухоль провоцирует развитие кашля с выделениями крови, одышка, боль в области груди.

Обратите внимание! Самыми коварными являются метастазы в позвоночнике, которые первые признакипроявляют в виде остеохондроза. Именно поэтому многие люди сразу не обращаются в медицинское учреждение для прохождения обследования, а приходят после того, как начинает развиваться паралич и парез конечностей.

Диагностирование патологии

Метастазы рака груди на последней стадии могут размещаться в любых органах и тканях, поэтому проводят диагностику с целью определения их месторасположения и степени злокачественности, а также выявления причины появления вторичных раковых новообразований. К основным методам диагностики относят:

  1. Томографические исследования, куда входят КТ, МРТ, ПЭТ.
  2. Сцинтиграфия костной системы.
  3. Лабораторные исследования крови, мочи и кала, а также иммунологический и молекулярно-генетический анализы.
  4. Инструментальные исследования, куда входят УЗИ, торакоскопия и лапароскопия, а также биопсия.
  5. Цитологический анализ взятого во время биопсии материала.
  6. Диагностическая пункция.
  7. Исследование всех внутренних органов, костной системы, кровеносных и лимфатических сосудов.

Обратите внимание! Рак груди метастазы рассеивает по всему телу, поэтому диагностируют все внутренние органы, полости и ткани, ЦНС и костную систему на наличие вторичных раковых новообразований.

Терапевтические мероприятия

Для терапии метастатического рака груди применяют современные методы лечения. Метастатические злокачественные очаги нередко дают хороший ответ на лечение, хотя терапия на последней стадии онкологии является паллиативной, направленная на продление жизни больного.

Врачи перед лечением назначают повторное диагностирование заболевания для определения стадии его развития. При выборе терапии необходимо выявить чувствительность опухоли на эстроген и прогестерон.

Если не удается выяснить гормональный статус новообразования, для выбора между гормональной и химиотерапией учитывают месторасположение метастазов, возраст пациента.

По статистике 20% пациентов после проведения операции в сочетании с лучевой и химиотерапией имеют региональные рецидивы, то есть метастазирование в ближайшие лимфатические узлы. В 9% случаев наблюдается развитие отдаленных метастазов.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, когда наблюдаются позвоночные метастазы, что провоцируют развитие компрессии спинного мозга, а также при метастазах легкого и при наличии спонтанных переломов.

Лучевая терапия используется для снижения проявления симптоматики патологии при ее метастазировании в кости, органы ЦНС, бронхи и легкие. Также данное лечение проводится после операции на позвоночнике или голове.

Системную терапию применяют для облегчения течения заболевания при метастазировании опухоли в кости. В этом случае назначаются бифосфонаты. Если у женщины наблюдается менопауза, ей назначают гормональную терапию. В этом случае также проводят удаление яичников с использованием лучевой терапии.

Также этот метод лечения используется при вовлечении в патологический процесс костей, мягких тканей. Гормональная терапия проводится также при метастазировании новообразования во внутренние органы, лимфатические узлы, органы ЦНС. Но в этом случае данный метод лечения не должен быть единственным.

Гормонотерапия должна проводиться на протяжении шести месяцев, если ее заканчивают раньше срока, то обязательно назначают прием цитостатических препаратов.

На последних стадиях патологии медики нередко назначают радиохирургию, при которой используется гемма-нож, способствующий разрушению метастатических узлов. Сегодня этот метод применяется очень часто, он дает возможность получить большую точность воздействия и исключить развитие ожогов здоровых тканей.

Нередко рак лечится при помощи иммунотерапии. Используемые медикаментозные препараты создают в организме пациента противораковый иммунитет. При использовании этой техники терапии результаты лечения рака груди с метастазами сильно улучшились.

Обратите внимание! Метастатический рак представляет собой заболевание, при котором любое лечение является паллиативным, направленным на продление и улучшение качества жизни пациента.

Прогноз

Средняя выживаемость женщин с метастатическим раком груди составляет около двух лет. Некоторые женщины демонстрировали больший период выживаемости.

Прогноз излечения зависит от типа ракового заболевания молочной железы, степени его метастазирования, а также степени влияния метастазов на пораженные области.

Многие женщины могут прожить долгую жизнь с метастатическим раком груди, так как лечение дает возможность контролировать патологию.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/molochnaya-zheleza/rak-grudi-s-metastazami-podrobnyj-obzor-patologii

Wom-a-Health
Добавить комментарий