Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы – фибро-эпителиальное образование молочной железы, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей.

Наличие листовидной опухоли проявляется уплотнением в тканях молочной железы, иногда – гигантских размеров; в отдельных случаях – болями и выделениями из соска. Диагностическая тактика включает в себя проведение УЗИ, маммографии, пункционной биопсии и цитологического исследования материала.

Лечение листовидной опухоли молочной железы только оперативное и может включать выполнение секторальной резекции, радикальной резекции или мастэктомии.

Листовидная опухоль молочной железы в маммологии также встречается под названиями листовидной фиброаденомы, интраканаликулярной фиброаденомы, гигантской миксоматозной фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы и др.

Как и другие двухкомпонентные образования молочной железы (фиброаденомы) листовидная опухоль характеризуется пролиферацией эпителиального и соединительнотканного компонентов с преобладанием последнего.

Среди фибро-эпителиальных образований молочной железы частота встречаемости листовидной опухоли составляет около 1,2-2%.

Листовидная опухо­ль молочной железы представляет трудно диагностируемое образование со склонностью к интенсивному росту, рецидивированию, злокачественному перерождению в саркому. Озлокачествление листовидной опухоли молочной железы наблюдается в 3–5 % случаев.

Характеристика листовидных опухолей молочной железы

Международная гистологическая классификация относит листовидную опухоль к фибро-эпителиальным образованиям и выделяет три возможные формы — доброкачественную, пограничную (промежуточную) и зло­качественную.

Макроскопическая картина листовидной опухоли молочной железы зависит от размера образования. Опухоли до 5 см в диаметре представляет собой отграниченное от окружающих тканей солидное образование серовато-белого или розоватого цвета с крупнозернистым или дольчатым строением.

На разрезе видны щелевидные полости и мелкие кисты, содержащие тягучую слизеподобную массу.

Макроструктура листовидных опухолей молочной железы размером свыше 5 см всегда представлена кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом, полиповидными разрастаниями в кистозных полостях.

Микроскопически в структуре листовидной опухоли молочной железы преобладает стромальный (соединительнотканный) компонент. Отличием от фибромы молочной железы служит более выраженная строма со значительными явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток.

Листовидная опухоль может быть представлена одиночным или множественными узлами, располагающимися в одной или обеих молочных железах. Для филлоидных опухолей характерен внезапный, быстрый рост; размеры листовидной фиброаденомы вариабельны – от небольших узелков до 20 и более см в диаметре.

Причины образования листовидной опухоли молочной железы

Этиология листовидной опухоли молочной железы неясна. Ее развитие связывают с нарушением гормонального баланса, в первую очередь, с гиперэстрогенией и недостатком прогестерона.

В связи с этим пики выявления филлоидных фиброаденом приходятся на гормонально активные переходные периоды жизни женщин: 11-20 лет и, наиболее часто, — 40 – 50 лет.

В единичных случаях листовидные опухоли молочных желез встречаются у мужчин.

Провоцирующими факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут выступать беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также экстрагенитальные эндокринопатии и нарушения обмена – сахарный диабет, опухоли надпочечников и гипофиза, узлы щитовидной железы, ожирение, заболевания печени и др.

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

Для листовидной опухоли молочной железы типично двухфазное течение. Обычно после длительного периода медленного развития, которое иногда длится десятилетиями, наступает фаза внезапного быстрого роста.

Средние размеры филлоидных фиброаденом составляют 5 – 9 см, хотя описаны случаи, когда опухоль достигала диаметра 45 см и веса 6,8 кг.

При этом размеры листовидной опухоли молочной железы не имеют прогностического значения – небольшое образование может быть злокачественным и, напротив, гигантская фиброаденома может иметь доброкачественный характер.

Обычно листовидная опухоль молочной железы обнаруживается самой пациенткой или маммологом при пальпации в виде плотного узла. При больших размерах листовидной опухоли кожа над молочной железой истончается, приобретает багрово-синюшный оттенок с просвечивающими расширенными подкожными венами. Могут отмечаться боли в молочной железе, выделения из соска пораженной железы, изъязвление кожи.

Листовидная опухоль чаще локализуется в верхних и центральных квадрантах молочной железы, а при больших размерах занимает большую часть или всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль молочной железы обычно метастазирует в легкие, печень, кости; поражение метастазами лимфоузлов нехарактерно.

Диагностика листовидной опухоли молочной железы

При пальпации листовидная опухоль молочной железы определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой, состоящей из нескольких сливающихся между собой узлов.

С помощью УЗИ молочных желез выявляется гипоэхогенное образование, на срезе напоминающее «кочан капусты», имеющее неоднородную структуру, множественные анэхогенные (жидкостные) полости и щели.

При ультразвуковой допплерографии внутри узлового образования молочной железы определяется обильная сеть разнокалиберных вен и артерий.

Проведение маммографии обнаруживает опухолевый конгломерат овальной или неправильной округлой формы, дольчатой структуры с четкими очертаниями; опухолевая тень однородна и довольно интенсивна.

Важность предоперационной дифференцировки доброкачественной листовидной опухоли молочной железы и саркомы диктует необходимость цитологической оценки образования. С этой целью проводится пункционная биопсия опухоли из ее различных участков и последующее цитологическое исследование биоптата.

Лечение листовидной опухоли молочной железы

Ввиду быстрого прогрессирования, вариабельности течения и потенциальной вероятности озлокачествления в отношении листовидной опухоли молочной железы показана исключительно хирургическая тактика. При доброкачественных и промежуточных листовидных опухолях выполняется секторальная резекция молочной железы либо квадрантэктомия.

Проведение радикальной резекции молочной железы, подкожной или радикальной мастэктомии оправдано в случае большого размера опухоли или ее злокачественного характера.

Лимфаденэктомия, как правило, не выполняется. После радикальных вмешательств производится реконструктивная маммопластика собственными тканями или эндопротезами.

Лучевая и гормонотерапия при листовидной опухоли молочной железы не показаны.

Прогноз при листовидной опухоли молочной железы

Особенностью листовидных опухолей молочной железы является их частая склонность к рецидивному течению: по наблюдениям, доброкачественные филлоидные фиброаденомы повторно возникают в 8,1% случаев, пограничные – в 25%, злока­чественные – в 20 %.

Рецидивы чаще возникают в сроки от нескольких месяцев до 2-4 лет; при этом возможен переход доброкачественной формы в промежуточную или саркоматозную. Расширение объема вмешательства (мастэктомия) приводит к уменьшению риска развития местных рецидивов листовидной опухоли молочной железы.

Источник: http://MyMedNews.ru/listovidnaia-opyhol-molochnoi-jelezy/

Листовидная фиброаденома молочных желез — симптомы и лечение

Листовидная опухоль молочной железы

Фиброаденома – доброкачественная опухоль, которая может развиться в тканях любого органа, в том числе в женских молочных железах.

Несмотря на то, что в общем данное образование не считается онкологическим, некоторые его виды обладают высоким риском малигнизации (озлокачествливания) и потенциально опасны для жизни человека.

В их число входит листовидная фиброаденома молочных желез, которая встречается достаточно редко, но требует особого внимания.

Что представляет из себя новообразование?

Листовидная фиброаденома занимает среднее положение между обычной фиброаденомой и саркомой молочной железы. Она состоит из фиброзной и железистой ткани и может достигать разных размеров – небольшие образования имеют до 5 см в диаметре, а гигантские выходят за границы молочной железы.

Образование имеет четко выраженные границы, дольчатую структуру и склонность к внезапному, неконтролируемому росту. Небольшая листовидная фибромиома обычно локализуется в верхнем квадрате молочной железы, а со временем может занять большую часть одной груди или обеих.

Локализация опухоли

Данный вид опухоли наблюдается во всех возрастных группах, но существует два пика заболеваемости, которые связаны с активными гормональными изменениями в женском организме – 11-20 и 40-50 лет. У представителей сильного пола листовидные фиброаденомы встречаются в единичных случаях.

Существует три основных вида листовидных образований: доброкачественные, пограничные (еще не раковые, но достаточно агрессивные опухоли) и злокачественные. Важно отметить, что из-за своего специфического строения и хорошего кровоснабжения даже доброкачественные фиброаденомы способны перерождаться в пограничные и злокачественные.

Листовидная фиброаденома диагностируется достаточно редко – частота составляет 2% от всех фиброзных образований, а малигнизация образования происходит в 3-5% случаев, причем злокачественная опухоль быстро дает метастазы в близлежащие органы.

Причины возникновения

Точные причины развития листовидной фиброаденомы не выяснены – опухоль связывают с нарушением гормонального баланса (переизбыток эстрогена и недостаток прогестерона).

К факторам, способным спровоцировать подобные изменения, относятся:

  • опухолевые заболевания яичников и матки;
  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • частые аборты;
  • поздняя беременность;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • травмы молочных желез;
  • заболевания печени;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • ожирение.

При наличии наследственной предрасположенности к образованию опухолевых заболеваний молочной железы и одного из благоприятных для роста листовидной фиброаденомы факторов недуг может вызвать даже нормально протекающая беременность.

Опасность листовидной фиброаденомы молочной железы заключается в том, что на ранних стадиях она растет медленно и практически не дает о себе знать.

После чего следует этап активного и динамичного роста.

В число симптомов, которые могут говорить о наличии образования, входят:

  • боль, дискомфорт и чувство распирания в молочной железе;
  • выделения из соска;
  • изменения кожного покрова (истончение кожи, синюшность или покраснение);
  • усиление рисунка подкожных вен;
  • иногда – лихорадка, слабость, ухудшение общего состояния.

Если начинается процесс озлокачествления опухоли, женщина может ощущать боль, которая не купируется обычными медикаментозными средствами, быструю утомляемость, потерю аппетита.

Размер листовидной опухоли не имеет какого-либо прогностического значения – маленькие узелки могут оказаться злокачественными, или, наоборот, гигантские фиброаденомы часто имеют доброкачественный характер.

Диагностика

Чаще всего листовидная фиброаденома диагностируется случайно, самой женщиной или врачом во время профилактического осмотра. При обнаружении уплотнения или небольшого узелка в тканях молочной железы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-маммологу и пройти комплексную диагностику, состоящую из внешнего осмотра, пальпации молочных желез и лабораторных методик.

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить размер образования и отличить ее от других видов образований.
  2. Маммография. Обследование показывает контуры опухоли и дает полное представление о ее структуре.
  3. Пункционная биопсия. Определяет вид заболевания (доброкачественная, пограничная, злокачественная) и дает возможность дифференцировать фиброаденому от саркомы.

Листовидная фиброаденома молочной железы — фото УЗИ

Листовидная фиброаденома практически неотличима от кистозных образований, саркомы и других схожих патологий, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение биопсии.

Лечение

Так как листовидная фиброаденома молочной железы влечет за собой большой риск озлокачествления, единственный метод лечения данного образования – хирургическое вмешательство. Исключение составляют маленькие (до 1 см) доброкачественные образования, которые требуют регулярного наблюдения у специалиста, маммографического и ультразвукового исследования.

Немедленное проведение операции особенно необходимо женщинам, которые планируют беременность, так как гормональные изменения в организме могут запустить процесс роста или малигнизации опухоли.

Консервативная терапия (гормональное лечение) в случаях с листовидной фиброаденомой неэффективна, а использование народных средств опасно не только для здоровья, но и для жизни. Лучевая терапия при данном диагнозе также не применяется.

Удаление фиброаденомы молочной железы

При листовидной фиброаденоме проводятся следующие виды операций (выбор делается в зависимости от стадии болезни и размера образования):

  • энуклиация, или вылущивание образования – удаление фиброаденомы через небольшой разрез в груди, окружающие ткани не затрагиваются;
  • секторальная резекция – удаление опухоли вместе с окружающими тканями примерно на 3 см от края образования (внешний вид груди сохраняется практически без изменений);
  • квадрантэктомия – удаление участка молочной железы, в которой находится фиброаденома (примерно четверть от общего объема), обычно сопровождается радиотерапией;
  • радикальная мастэктомия – полное удаление груди вместе с окружающими ее тканями.

В случае озлокачествления опухоли применяются те же принципы лечения, что и при терапии онкологических заболеваний.

При необходимости после операции проводится маммопластика (восстановление формы и внешнего вида молочных желез) с помощью собственных тканей или протезов.

Листовидная фиброаденома имеет свойство рецидивировать, что обычно происходит на протяжении от нескольких месяцев до пяти лет после операции, причем доброкачественная форма нередко перерождается в пограничную, а пограничная – в злокачественную.

Чтобы избежать рецидива болезни, женщине следует регулярно посещать врача для внешнего осмотра молочных желез и каждые полгода проходить маммографию.

Профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить заболевание, на сегодняшний день не существует. Для снижения риска развития фиброаденомы нужно следить за здоровьем репродуктивной системы, проходить профилактические осмотры и вести регулярную половую жизнь.

Прогноз при диагнозе «листовидная фиброаденома» зависит от основных характеристик опухоли. Из-за специфических характеристик она считается потенциально опасной, но своевременное обращение к маммологу поможет избежать операций, деформирующих молочную железу.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/opuxoli-molochnye-zhelezy/fibroadenoma/listovidnaya.html

Листовидная фиброаденома молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы

МаммологияЗаболеванияДоброкачественные опухолиЛистовидная фиброаденома

Листовидная опухоль (листовидная фиброаденома) образуется из внутрипротоковой фиброаденомы и занимает промежуточное положение между фиброаденомой и саркомой (раком) молочной железы. Озлокачествление опухоли происходит в 3 – 5% случаев.

Листовидные опухоли встречаются во всех возрастных группах, причем пики заболеваемости приходят на активные гормональные периоды жизни: 11 – 20 лет и 40 – 50 лет. Подавляющее большинство листовидных опухолей обнаружено у женщин, однако описаны единичные случаи развития опухоли у мужчин.

Считается, что опухоль возникает в результате гормонального дисбаланса в организме: в первую очередь при нарушении содержания эстрогенов, а также при недостатке антагониста эстрогенов – прогестерона.

Барышникова О.С. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Факторы риска

К факторам, провоцирующим развитие листовидной фиброаденомы, относят:

  • беременность и последующую лактацию;
  • сахарный диабет;
  • частые аборты;
  • использование гормональных контрацептивов, особенно препаратов для экстренной контрацепции;
  • нарушения липидного обмена (избыточная масса тела);
  • заболевания щитовидной железы и других эндокринных желез;
  • заболевания печени;
  • опухоли яичников;
  • фиброаденомы матки.

Клинические проявления и диагностика листовидной фиброаденомы

Для листовидной фиброаденомы характерен быстрый рост после довольно длительного периода медленного развития (до десятка лет).

Листовидная опухоль может иметь большие размеры: описаны опухоли до 45 см в диаметре, весом около 7 кг. Средний размер опухоли 5 – 9 см, их размер не относится к прогностическим факторам: опухоль в 2 см может быть злокачественной, и наоборот, гигантская опухоль может оставаться доброкачественной.

При обследовании доброкачественной листовидной опухоли выявляется хорошо отграниченное уплотнение из нескольких узлов, сливающихся между собой. Над большой опухолью кожа истончена, поэтому имеет синюшно-багровый оттенок с выраженной сетью расширенных подкожных вен.

Оперативное лечение заключается в проведении широкой секторальной резекции. В случаях рецидивов выполняется ампутация молочной железы.

Следует отметить, что своевременное обращение к онкологу-маммологу позволяет избежать операций, деформирующих железу.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК созданы уникальные возможности для ранней диагностики процессов, ведущих к развитию рака. Собственная клинико-диагностическая лаборатория имеет огромный опыт интерпретации анализов на онкомаркеры и гормоны.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача онколога (маммолога) первичный, амбулаторный2100
Прием врача онколога (маммолога) повторный, амбулаторный2100
Консультация онколога (маммолога), кандидата медицинских наук2400
Консультация онколога (маммолога), доктора медицинских наук, профессора3000
Прием врача онколога (маммолога) для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
УЗИ молочных желез1900
УЗИ молочных желез с допплерографией сосудов2650
Дуктография одной молочной железы7900
Пневмокистография образования молочной железы4800
Прицельная пункционная биопсия образования молочной железы4900
Прицельная рентгенография молочной железы с прямым увеличением1600
Обзорная рентгенография молочных желез в прямой и косой проекциях3100
Радиотермометрия молочных желез2300
Анализ на онкомаркер CA 15-3850
Секторальная резекция молочной железы35 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/mammologiya/bolezni_grudi/dobrokachestvennyie_opuholi/listovidnaya_fibroadenoma/

Причины образования листовидной фиброаденомы

Листовидная опухоль молочной железы

Такое заболевание как листовидная опухоль молочной железы достаточно часто сильно тревожит женщин. Соответствующее образование бывает доброкачественным, но может оказаться и злокачественным, поэтому к симптоматике необходимо относиться крайне аккуратно и внимательно. Опухоль неоднородна по своей структуре, состоит из двух видов тканей: слоя эпителия и соединительного.

Международная классификация делит образование на три вида: доброкачественную, злокачественную (уже упоминавшиеся), а также пограничный вариант, когда происходит переход из одного состояния в другое.

 Как нетрудно догадаться, гораздо легче вылечить при отсутствии перерождения. Поэтому здесь уделяется максимум внимания своевременной диагностике.

Обнаружение заболевания на ранних стадиях помогает восстановить внешний вид груди полностью.

Кроме того, благодаря своевременному вмешательству можно довольно спокойно вернуть пациентке через сравнительно короткий промежуток времени возможность вести полноценную жизнь без малейших ограничений.

 Классификация опухоли идёт не только на основании стадий. Она может варьироваться в зависимости от размера. Обычно в медицине определённым знаковым рубежом считается диаметр в 5 сантиметров.

Также опухоль может быть одиночной, как правило, небольшого размера или же разрастаться узлами, своеобразными гроздьями.

Опасность листовидной опухоли

Опасность данного заболевания заключается в том, что на первой стадии речь идёт о небольшой опухоли. Которая может скрываться. Яркие симптомы отсутствуют, образование способно вообще никак о себе не давать знать.

При этом учёные пока что не выявили факторов, которые провоцировали бы дальнейший рост образования. Опухоль может оставаться в замершем состоянии годами, иногда даже солидную часть жизни.

А потом периодически случается достаточно резкий скачок, который приводит к появлению очень крупного образования.

Непредсказуемое поведение характерно для многих онкологических заболеваний или способных озлокачествениться. Поэтому листовидную опухоль удаляют посредством операции, которая является единственным действенным способом лечения.

Иногда удалению подлежит вся молочная железа, поскольку место локализации – внутри протоков, что оставляет мало шансов на сохранение груди в здоровом состоянии.

При оперативном вмешательстве на ранних сроках злокачественной стадии, а также при обнаружении ещё доброкачественной (и промежуточной) прогноз благоприятен.

Несмотря на свой периодически устрашающий вид, болезнь довольно неплохо подлежит излечению.

Необходимо отметить, что злокачественность образования не связана никаким образом с его размерами.

Раковой может оказаться совсем небольшая опухоль, которую могло длительное время принимать за достаточно простую фиброаденому.

Крупное образование же вполне может быть доброкачественным, несмотря на устрашающий внешний вид. Поэтому окончательный диагноз может поставить только маммолог. Часто это делает даже целая группа специалистов.

Причины появления листовидной опухоли

Поскольку большинство женщин предпочитают профилактику таким заболеваниям, многих по вполне понятным причинам крайне интересуют причины появления листовидной опухоли. Однако учёные до сих пор не выявили точных и однозначных причин. Они могут назвать исключительно факторы риска:

  1. Эндокринные определённые нарушения, которые проявляются достаточно долго. Особенно, если речь идёт о большом количестве эстрогена при пониженном прогестероне;
  2. Очень резкая смена климата, неблагоприятные климатические условия. При этом врачи отмечают, что если женщина проживает в привычной для неё среде, к которой её организм генетически приспособился, то подобных проблем не возникает. Поэтому подразумеваются исключительно перегрузки для определённых представителей рас;
  3. Травмы груди в прошлом. На данный момент изучается связь между разными формами мастопатии и листовидной опухолью. Учёные обещают опубликовать информацию в кратчайшие сроки после окончания сбора материала;
  4. Поздние роды. Они становятся настоящим испытанием для организма, способны вызвать резкую гормональную перестройку. Последняя же может оказать негативное воздействие на тело;
  5. Хронические заболевания органов малого таза. Нарушение нормального функционирования яичников ведёт к увеличенному или уменьшенному количеству половых гормонов в крови. Что нередко напрямую сказывается на состоянии молочных желез;
  6. Отказ от грудного вскармливания. Достаточно сильно способен сказаться, если лактация уже началась;
  7. Аборт, особенно множественное прерывание беременности подобным образом. Вызывает резкую гормональную насильственную перестройку, которая иногда имеет крайне неприятные последствия;
  8. Некоторые психосоматические заболевания в тяжёлых формах. Кроме эндокринных нарушений, они также связаны с заметным снижением иммунного статуса. Что имеет свои последствия;
  9. Избыточная масса тела. Приводит к накоплению эстрогенов, кроме того, лишний жир может вызвать давление на молочные железы, их травмы.

Диагностика и лечение заболевания

Достаточно часто опухоль можно увидеть при ультразвуковом обследовании организма. Также показано проведение МРТ и маммографии. Очень важны данные гистологии, чтобы разграничить фиброаденому, с которой могут иногда по отдельным признакам спутать листовидную опухоль специалисты, и указанное образование.

Также эти данные помогают окончательно определить, онкологическое или нет заболевание перед нами. Как уже было сказано несколько выше, лечение указанной опухоли может быть исключительно оперативным.

Причём вмешательство должно производиться срочно, никаких откладываний и переносов операций нельзя допускать. Образование ведёт себя совершенно непредсказуемо, во врачебной практике нередки случаи, когда назначали вмешательство по поводу доброкачественной опухоли, а впоследствии по анализам приходили анализы уже о начале перерождения.

Источник: http://KabinetDoktora.com/mammologiya/listovidnaya-opuxol-molochnoj-zhelezy.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий