Лимфоцеле после операции на молочной железе

Содержание
  1. Откачка лимфы после мастэктомии
  2. Последствия удаления молочной железы: лимфостаз и лимфедема
  3. Лимфостаз после удаления молочной железы: диагностика
  4. Симптомы лимфедемы
  5. Лечение лимфостаза после удаления молочной железы
  6. Предотвращение развития лимфедемы
  7. Мастэктомия: виды операции, осложнения, реабилитация
  8. Радикальные методы хирургического лечения
  9. Мастэктомия по Холстеду-Майеру
  10. Мастэктомия по Пейти-Дайсону
  11. Мастэктомия по Маддену
  12. Подкожная мастэктомия
  13. Осложнения после мастэктомии
  14. Гимнастика
  15. Реконструкция молочной железы
  16. Лимфостаз молочной железы после операции
  17. Причины лимфостаза молочной железы
  18. Основные симптомы, указывающие на развитие лимфостаза молочной железы
  19. Формы лимфостаза
  20. Методы диагностики
  21. Лечение лимфостаза груди, связанного с операцией
  22. Профилактические мероприятия
  23. Операция по удалению молочной железы
  24. Виды операций по удалению желез
  25. Показания к видам операций
  26. Послеоперационный период
  27. Советы для психологического настроя

Откачка лимфы после мастэктомии

Лимфоцеле после операции на молочной железе

Лимфатическая система человека состоит из множества сосудов, которые обеспечивают циркуляцию лимфы по всему организму. Лимфатическая жидкость, является частью иммунной системы организма и включает воду и небольшое количество кровяных клеток.

Она находится практически во всех органах и тканях человеческого организма. Система лимфатических сосудов выполняет функцию защиты благодаря лимфоцитам и дренированию, сохраняя необходимое количество жидкости во внутренних органах человека.

Часто во время мастэктомии (хирургическое удаление молочной железы) проводится иссечение нескольких или всех лимфатических узлов в подмышечной области, что приводит к затрудненному оттоку лимфы из тканей руки и усложняет процессы фильтрации лишней жидкости.

Последствия удаления молочной железы: лимфостаз и лимфедема

Лимфостаз – это остановка течения лимфы по сосудам.

После удаления региональных лимфатических узлов происходит тяжелое нарушение дренажной функции в мягких тканях верхней конечности, что вызывает образование отека руки.

Повреждение лимфатической системы также возможно после применения курса лучевой терапии. Набухание тканей грудной области и верхних конечностей носит название – лимфедема.

Такое патологическое состояние может происходить непосредственно после операции рака молочной железы или спустя несколько месяцев / лет.

Клинически врачи различают две формы лимфедемы:

  1. Острая, которая формируется через 4-6 недель после оперативного вмешательства.
  2. Мягкая, развитие которой происходит через год.

Лимфостаз после удаления молочной железы: диагностика

Лимфостаз после удаления молочной железы определяется в ходе планового врачебного обследования в послеоперационный период. Гинеколог в процессе физического осмотра пациента выясняет также следующие вопросы:

  • Виды и количество предшествующих операций.
  • Существование ранних осложнений оперативного лечения грудной онкологии.
  • Время начало первичных симптомов лимфостазу.
  • История протекания болезни.
  • Наименования текущих фармацевтических препаратов.
  • Общие нарушения работы систем организма (высокое кровяное давление, болезни сердца и сахарный диабет).

Симптомы лимфедемы

Основным симптомов лимфедемы является прогрессирующий отек пораженной руки. Степень отечности при этом может быть различной. Некоторые пациенты после операции рака груди испытывают значительное увеличение размеров мягких тканей (2-4 см). Существуют женщины, у которых лимфостаз проявляется как незначительный отек руки.

Кроме отечного симптома существуют еще и другие проявления патологии:

  • Ощущения полноты или герметичности в поврежденной руке.
  • Острая или тупая боль в пораженной верхней конечности.
  • Общая слабость и недомогание.

Лечение лимфостаза после удаления молочной железы

Лимфоидные осложнения после удаления молочной железы подвергаются таким методам лечения:

Физические упражнения помогают восстановить гибкость и прочность тканей груди. Специальный комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента непосредственно после выписывания из палаты интенсивной терапии. Кроме этого, физиотерапевт поможет отработать правильность выполнения упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.

Ношение женщиной индивидуального рукава сжатия или тугого бинтирования руки предотвращает чрезмерное скопление жидкости.

В медицинской практике для улучшения лимфотока используется специальный насос, который способствует увеличению скорости потока лимфы и не дает возможности удержать жидкость в пораженной руке.

Важной частью реабилитационной терапии хирургического удаления грудной железы является сбалансированный ежедневный рацион питания. Это необходимо для недопущения увеличения массы тела и насыщения организма необходимым количеством белка, витаминами и минералами.

  1. Периодическое удерживание верхней конечности в вертикальном положении вызывает отток накопившейся жидкости.
  2. Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования региональной лимфатической системы. Врачи рекомендуют проводить превентивные меры в виде тщательного ухода за кожными покровами руки.

Инфекционные последствия удаления молочной железы полностью исключаются при соблюдении антисептических норм в послеоперационном периоде.

Предотвращение развития лимфедемы

Защита руки на стороне проведения хирургии, после того, как раковые заболевания у женщин были успешно излечены методом мастэктомии, очень важна и необходима. Это связано с недостаточным дренированием лимфатической системы, что приводит к повышенной восприимчивости тканей руки к инфекционным процессам и экстремальным температурам.

Чтобы предотвратить лимфостаз после удаления молочной железы, защитные меры должны включать:

  • Недопустимым считается ношение ночных рубашек или одежды с эластическими манжетами.
  • Использование неповрежденной руки для ношения личных вещей, сумок и т д.
  • Измерение кровяного давления производится на здоровой стороне тела.
  • Избегание солнечных ожогов или других видов повреждения верхних конечностей.
  • Регулярные занятия физкультурой.
  • Незамедлительное обращение к лечащему врачу при любых признаках инфекционного поражения руки (покраснение кожи, боль, лихорадка).

Источник: http://pipdecor.ru/otkachka-limfy-posle-mastjektomii/

Мастэктомия: виды операции, осложнения, реабилитация

Лимфоцеле после операции на молочной железе

Основная лечебная тактика при раке молочной железы заключается в ее хирургическом удалении (мастэктомия) как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с лучевой, гормональной и химиотерапией.

Хирургическая стратегия современного лечения направлена на обеспечение решения двух главных задач — надежность излечения от опасного заболевания и создание условий, позволяющих осуществить восстановление груди после мастэктомии и улучшить качество жизни пациента.

Радикальные методы хирургического лечения

В числе всех онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место и второе место после заболеваний сердца и сосудов — в числе причин смертности. Количество больных РМЖ каждый год увеличивается в среднем на 1-2%. Это свидетельствует в пользу необходимости предпочтения наиболее радикальных методов лечения.

В то же время, при начальных стадиях, удельный вес которых возрос в последнее 10-летие, возможно выполнение операций органосохраняющего характера с реконструктивно-пластическими элементами или даже без них, а достижения в области эндопротезирования позволяют в значительной мере улучшить качество жизни перенесших подобные операции даже на более поздних стадиях заболевания.

Мастэктомия по Холстеду-Майеру

Классическая радикальная операция. Она основана на принципе этапного распространения раковых клеток от первичной опухоли в регионарные лимфатические узлы через сосуды и одноименные коллекторы.

Поэтому суть операции заключается в удалении молочной железы с кожей и подкожной клетчаткой единым комплексом с грудными мышцами (малой и большой), а также с лимфоузлами и подкожной жировой клетчаткой, расположенными в подключичной, подмышечной и подлопаточной областях.

Характер разреза кожи при операции зависит от участка локализации опухоли. Преимущественно применяется овальный поперечный разрез, позволяющий без особого натяжения соединить кожным швом края раны при любой ее локализации.

Этот метод применялся при всех стадии рака молочной железы, но приводил к развитию у большинства пациентов серьезных поздних осложнений, особенно в виде ограничения подвижности в плечевом суставе (у 60%).

В настоящее время методика Холстед-Майера выполняется только в случаях:

  1. Прорастания опухоли в большую грудную мышцу.
  2. Вовлечения в злокачественный процесс лимфоузлов, расположенных по задней поверхности этой мышцы.
  3. Необходимости паллиативной операции в качественного единственного решения.

Мастэктомия по Пейти-Дайсону

Является результатом поиска более щадящих решений оперативного вмешательства, представляющая собой модификацию предыдущего вида. Автор методики основывался на том, что лимфатические капилляры и сосуды обильно пронизывают кожу и подкожный жировой слой, но почти отсутствуют в фасции грудных мышц. Поэтому D.

Patey предложил сохранять большую грудную мышцу наряду с широким иссечением кожи и подкожной клетчатки вокруг ракового новообразования. В целях же удаления подключичных и верхушечных подмышечных лимфоузлов им предложено было ограничиться удалением только малой грудной мышцей.

Эта методика позволила несколько снизить процент и выраженность поздних послеоперационных осложнений.

Мастэктомия по Маддену

Еще более щадящий метод, при котором сохраняются обе грудные мышцы.

Удаление молочной железы осуществляется единым блоком с подкожным жировым слоем, подключичными, подмышечными и подлопаточными лимфатическими узлами.

Операция характеризуется не меньшим радикализмом, но сопровождается значительно меньшей травматичностью (по сравнению с предыдущими), меньшей кровопотерей и лучшим и более быстрым заживлением раны.

Но самое главное — в результате применения модификации по Маддену сохранение мышц позволяет исключить или значительно уменьшить число пациентов с развитием ограничения функциональной подвижности плечевого сустава и получить более приемлемый косметический эффект. Благодаря этому оперативные модификации подобного типа считаются функционально щадящими.

В течение последних лет наметилась тенденция к уменьшению объемов хирургического вмешательства с сохранением радикализма в онкологическом плане. Возможность отхода от агрессивной тактики, которая сохранялась на протяжении десятилетий, объясняется:

  • значительным увеличением (в числе всех больных РМЖ) женщин с ранними стадиями заболевания;
  • совершенствованием инструментально-диагностических методик;
  • разработкой и применением эффективных комбинаций хирургического лечения с целевым, гормональным, химиотерапевтическим и лучевым видами воздействия;
  • пересмотром биологических и клинических концепций развития злокачественных процессов — они учитывают не только стадию рака, но и степень его активности, темпы опухолевого роста, разнородность клеток, гормональное состояние организма и его реактивность.

Все это позволяет спрогнозировать течение заболевания, вероятность осложнений и избрать тактику лечения.

Перечисленные виды радикальной мастэктомии дают возможность достаточно успешно решать задачи лечебного характера. Однако после их выполнения значительно ограничены реконструктивные возможности, связанные с:

  1. Необходимостью восстановления дефицита мягких тканей при отсутствии их резерва.
  2. Созданием переходной складки и сосково-ареолярного комплекса.
  3. Созданием и коррекцией формы и объема железы.
  4. Восстановлением симметричности молочных желез.

Подкожная мастэктомия

Это методика, позволяющая оптимально решать основные задачи лечения:

  1. Сохранение в достаточной степени радикальности хирургического вмешательства и онкологической безопасности.
  2. Существенное облегчение первичной реконструкции железы в целях достижения максимально возможных эстетических результатов.

Эта методика заключается в почти полном отсепаровывании от кожи и удалении железистой и жировой ткани молочной железы. При этом удаляется и сосково-ареолярный комплекс, что значительно ухудшает ожидаемые эстетические результаты операции. Поэтому многие хирурги-онкологи стремятся к его сохранению, для чего используются различные модификации.

К сожалению, это не всегда возможно. Сохранение соска и ареолы зависит от:

  • размеров первичного узла;
  • локализации опухоли и ее расстояния до сосково-ареолярного аппарата;
  • выраженности внутрипротоковых компонентов;
  • клеточного типа опухоли и характера ее роста;
  • степени вовлечения сосково-ареолярного аппарата в раковый процесс (по разным данным она составляет от 5,6 до 31%).
  • состояния регионарных лимфоузлов.

При подкожной мастэктомии используются различные разрезы, обеспечивающие широкий визуальный доступ.

В зависимости от условий, может применяться расширенная подкожная мастэктомия, предусматривающая разрез под железой от окологрудинной линии до средней подмышечной.

Он позволяет удалить ткань железы вместе с мышечной фасцией у основания, обнажить выводящие протоки соска, а в подмышечной впадине — легко выделить и удалить отростки молочной железы вместе с лимфоузлами.

Подкожная мастэктомия дает возможность одновременно провести реконструктивную операцию молочной железы за счет перемещения собственных тканей или сформировать карман под большой грудной мышцей для размещения импланта.

Выбор какого-либо из перечисленных методов во многом зависит от стадии распространенности опухолевого процесса.

Доступы при радикальной мастэктомии

Осложнения после мастэктомии

Несмотря на постоянное совершенствование методик хирургического лечения, число осложнений остается достаточно высоким — от 20 до 87%. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде способствуют интенсивному развитию соединительной ткани в области операции и возникновению поздних осложнений. Факторами риска являются:

  1. Пожилой возраст (после 60 лет).
  2. Ожирение и даже просто избыточная масса тела.
  3. Значительный объем грудных желез (от 4-го размера).
  4. Сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, хронические заболевания легких и сердца, артериальная гипертензия.
  5. Дополнительная, проведенная до операции, лучевая и/или гормональная терапия.

Основные ранние осложнения

  • лимфорея (истечение лимфы), возникающая после радикальной мастэктомии у всех больных;
  • краевой некроз с последующим расхождением лоскутов тканей в местах их соединения; это происходит преимущественно вследствие избыточного натяжения мягких тканей при их дефиците;
  • присоединение инфекции и нагноение раны.

Причины лимфореи, независимо от объема операции — это удаление лимфоузлов и неизбежное пересечение соединяющих их лимфатических сосудов. Перевязка всех сосудов по ходу операции невозможна, поскольку большинство из них остаются невидимыми.

  Продолжительность обильной лимфореи может составлять 1 месяц и более, что создает условия для инфицирования и развития краевого некроза, отдаления сроков проведения дополнительной противораковой терапии, формирования серомы (лимфоцеле) в подмышечной зоне, представляющую собой полость, окруженную капсулой и заполненную лимфой. Ее формирование требует повторного хирургического вмешательства.

Поздние осложнения после мастэктомии

Возникают у всех больных и при любых методиках, но они особенно выражены при использовании метода Холстеда-Майера. Комплекс наиболее типичных осложнений, названный  постмастэктомическим синдромом, включает:

  1. Нарушение оттока лимфы от тканей конечности (лимфостаз).
  2. Сужение или полное закрытие просвета подключичной и/или подмышечной вен, в результате чего нарушается отток венозной крови.
  3. Развитие грубых послеоперационных рубцов с вовлечением подмышечных нервов.

Эти осложнения являются причиной длительного или даже постоянного выраженного отека конечности,  развития приводящей контрактуры плеча (у 60%), ограничивающей подвижность в плечевом суставе и сопровождающейся частыми болями, стойкой утратой трудоспособности.

Гимнастика

Определенным положительным результатом обладает гимнастика после мастэктомии, рекомендованная существующей в США «Ассоциацией по проблемам рака молочной железы и мастэктомии». Гимнастика включает такие упражнения, как причесывание волос, сжимание кистью резинового мячика, вращение и качание рук, заведение их за спину с помощью полотенца и по типу застегивания бюстгальтера.

Реконструкция молочной железы

Восстановление груди после мастэктомии проводится одновременно с основной операцией или, если это невозможно, приблизительно через полгода после нее. Разработано много различных реконструктивных методик, которые условно подразделяются на 3 группы:

  1. Реконструкция тканями самого пациента, представляющая собой перемещение лоскута ткани с сохраненным кровотоком — подвздошно-бедренный, лоскут большого сальника, лоскут прямой мышцы живота вместе с кожей (TRAM-лоскут) на ножке или свободный и другие.
  2. Использование экспандеров и силиконовых имплантов.
  3. Комбинированные методики — использование методов первой и второй групп. Например, дефицит тканей восполняют лоскутом с задней поверхности спины, а для дополнительного объема, коррекции формы и симметрии используются силиконовые импланты.

Реконструктивные методы по своим возможностям и эффективности располагаются в такой последовательности:

  1. Возможно максимальное использование органосохраняющих методик с последующим замещением объема путем перемещения местных тканей. Этот вариант в большинстве случаев позволяет воссоздать объем, форму и даже симметрию молочных желез.
  2. Реконструкция железы с помощью эндопротезов после проведения подкожной мастэктомии с сохранением комплекса сосок-ареола. Возможна и комбинация того же метода мастэктомии с мышечным (без кожи) лоскутом со спины и добавлением (при необходимости) эндопротеза.
  3. TRAM-лоскутный метод, который используется при невозможности применения вышеперечисленных вариантов, поскольку техническое его выполнение намного сложнее. Кроме того, он наносит значительный ущерб донорской области.

Схема реконструкции молочной железы с помощью кожно-мышечного лоскута

Схема реконструкции молочной железы TRAM – лоскутом

Схема реконструкции молочной железы DIEP-лоскутом

Лечение РМЖ планируется хирургом-онкологом с участием других специалистов — морфолога, химиотерапевта и радиолога, что позволяет обеспечить возможность оптимального выбора метода операции, системного лечения и послеоперационной реабилитации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mastektomiya.html

Лимфостаз молочной железы после операции

Лимфоцеле после операции на молочной железе

Лимфостаз – отек, который формируется в месте образования препятствий, мешающих оттоку лимфы. Если происходит такое затруднение в области груди, то речь идет о лимфостазе молочной железы. Очень часто подобное состояние развивается после произведенной операции.

Лимфостаз может перейти и на другие части тела, например, руку. Так происходит после хирургического удаления молочных желез. Отек появляется на стороне, которая была прооперирована, затрудняя движение и вызывая сильные приступы боли.

Что делать с подобным состоянием и как его избежать?

Причины лимфостаза молочной железы

Почти у каждой женщины, которой был поставлен диагноз «рак молочной железы» и по этому поводу произведена операция,  происходит образование лимфостаза. Развитие подобного осложнения связано с тем, что нарушается отток лимфатической жидкости из тканевого (межклеточного) пространства.

Лимфостаз после операции на молочной железе всегда приобретенный. Однако такое состояние бывает и врожденным, когда без видимой причины развивается отечность молочной железы и другие проявления.

Основными предрасполагающими факторами, из-за которых происходит развитие лимфостазамолочной железы после операции, являются:

·                 сильный ушиб, травма или термическое повреждение кожи – ожог;

·                 проникновение паразитарной инфекции;

·                 осложнения со стороны сердечно-сосудистой или выделительной систем, когда жидкость задерживается в организме;

·                 присутствие в анамнезе пациентки тяжелых хронических заболеваний, осложняющих течение послеоперационного периода;

·                 терапия злокачественных образований лучевой терапией;

·                 быстрый набор веса после операции или ожирение любой степени с самого начала лечения;

·                 неактивный образ жизни;

·                 несбалансированное питание, употребление большого количества вредной пищи, вызывающей задержку жидкости в организме.

Таким образом, после того, как была проведена операция на молочной железе, пациентке необходимо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать все рекомендации врача.

Основные симптомы, указывающие на развитие лимфостаза молочной железы

Разумеется, клинические проявления данной патологии хорошо видны, ведь происходят внешние изменения органа. Однако необходимо выделить основные признаки, по которым диагностируется лимфостаз молочной железы после операции:

1.               Отек руки, со стороны оперированной железы. Если формируется послеоперационный лимфостаз, то в первую очередь он становится заметен на верхней конечности.

2.               Образование трофических язв на груди, которые вызваны нарушением метаболических процессов эпидермиса.

3.               Кожа молочной железы становится индурированной, напоминая апельсиновую корку, как при целлюлите.

4.               Грудь на ощупь очень плотная, после надавливания остается ямка, которая длительное время не проходит.

Появление явно выраженной симптоматики происходит постепенно, поэтому женщина бьет тревогу не сразу, а когда «последний вагон поезда» начинает уходить.

Формы лимфостаза

При поражении молочной железы злокачественной опухолью в обязательном порядке планируется хирургическое вмешательство. В процессе операции происходит удаление не только самого новообразования, но и соседних тканей.

Делается это для того, чтобы избежать развития рецидива и образования метастатических очагов. В данных тканях находятся лимфатические узлы, удаление которых и вызывает развитие лимфостаза.

Вследствие этого примерно 90% женщин, которые подверглись расширенной мастэктомии (операции по удалению груди с лимфоузлами), сталкиваются с лимфостазом в первый месяц реабилитации.

Если формируется ранняя форма этого осложнения, то женщина не испытывает большого дискомфорта, ведь развитие отека незначительное. Но важно помнить, что даже раннюю форму необходимо лечить, ведь отсутствие своевременной и правильной терапии может спровоцировать ряд негативных последствий, которые могут привести к летальному исходу.

При тяжелой форме заболевания происходит развитие слоновости, т.е. формируется хроническая форма патологии. На протяжении всего процесса борьбы с лимфостазом организм женщины находится в очень уязвимом состоянии, поэтому особенно важно избегать различного переохлаждения или попадания инфекции. Из-за чрезмерного натяжения кожного покрова развивается стойкий болевой синдром.

Однако! Образование раннего постмастэктомического отека считается нормой – он присутствует у всех женщин в первые часы после проведенной операции. Происходит это из-за травмирования  тканей в процессе оперативного вмешательства.

Это становится причиной формирования лимфореи – попадания лимфы в межтканевое (межклеточное) пространство из-за повреждения лимфоузлов или лимфососудов.

Развитие позднего постмастэктомического отека происходит из-за вовлечения в процесс близлежащих путей лимфатического оттока, которые тесно связаны с подмышечной веной или ее продолжением – подключичной веной.

Методы диагностики

В настоящее время, даже несмотря на высокий уровень развития медицины, не всегда удается избежать лимфостаза молочной железы после проведенной операции.

Поэтому важным этапом является не только лечение патологии, но и методы своевременной диагностики.

Чем раньше будет выявлено отклонение формирующееся в послеоперационном периоде, тем скорее начнется терапия, направленная на устранение отека и его последствий.

Примерный диагностический алгоритм выглядит таким образом:

1.               В этом процессе очень важным является разговор с пациенткой, ведь сбор жалоб – один из главных этапов диагностирования любой болезни. Именно поэтому важно, чтобы женщина рассказывала все свои симптомы, которые развиваются в ее организме.

2.               Динамический осмотр конечностей, особенно со стороны проведенной операции.

3.               Определение пульса на крупных артериях руки.

4.               Проведение биохимических и общеклинических обследований плазмы крови.

5.               Исследование венозной системы с помощью ультразвука.

6.               Проведение рентгенографического обследования грудной клетки женщины.

7.               Диагностирование общего состояния системы лимфатических сосудов и узлов, которое проводится с помощью специального контрастного вещества и рентген-аппарата.

В первую очередь, необходимо помнить, что при развитии малейшего дискомфорта в послеоперационном периоде обязательно нужно обратиться к врачу-маммологу. Именно это  специалист составит программу дальнейшего обследования и подходящую терапию.

Лечение лимфостаза груди, связанного с операцией

На данный момент лечение послеоперационного лимфостаза грудной железы происходит комплексным путем. Этот процесс может занять много времени, ведь это очень тяжелое последствие, возникающее после проведенной операции.

Лечение проводится консервативным способом и заключается оно в использовании компрессионных методов. Производство хирургического вмешательства не требуется, т.к.

это не только не даст нужного эффекта, а еще больше усугубит клиническую ситуацию.

Программа реабилитации в послеоперационном периоде включает:

1.               Ношение бандажа, специально разработанного для верхней конечности.

2.               Ношение специального компрессионного белья (в первую очередь бюстгальтера).

3.               Проведение ручного массажа, который способствует дренированию лимфотока. С помощью лимфодренажа происходит вывод застоявшейся жидкости, которая скапливается в межклеточном пространстве.

4.               Применение аппаратной переменной пневмокомпресии, с помощью которой происходит активация венозного кровообращения в конечностях женщины.

5.               Применение терапии лазером, воздействующей на пораженные зоны, восстанавливая лимфатическую циркуляцию.

6.               Применение биологического и естественного метода – магнитной терапии. Она благоприятно воздействует на заживление образовавшихся ран и уменьшение болевого синдрома, предупреждая патологическое разрастание рубцовой ткани.

7.               Воздействие специальными иголками на активные точки в организме, что способствует снижению боли и расслаблению тканей. Однако этим методом должен заниматься только иглорефлексотерапевт, имеющий соответствующую специализацию.

8.               Терапия пиявками – гирудотерапия. Она способствует укреплению стенок сосудов, в т.ч. и лимфатических. С помощью данного метода сосуды лимфатической системы не только приобретают эластичность, но и становятся упругими. К тому же, данная процедура способствует активации оттока лимфы.

Лучше всего, если используются сразу несколько методик лечения.

Говоря о этиотропной (воздействующей на причину) медикаментозной терапии, стоит отметить, что определенного препарата, который влияет на устранение лимфостаза, не существует.

Именно по этому очень важным этапом является дополнительная корректировка питания женщины, образа жизни. Обязательным является избегание стрессовых ситуаций, а также сильного переутомления.

Лечение фиброзной мастопатии молочной железы

Лечение узловой мастопатии молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение локализованного фиброаденоматоза

Лечение фиброзной мастопатии – лечить или оперировать

В комплексную реабилитацию также включается фитотерапия и  медикаменты, которые оказывают положительное влияние на пищеварительную, иммунную и лимфатическую системы женщины. В лечении применяются различные сборы трав, которые помогают активировать работу кроветворения и улучшают лимфоток.

Для снятия отека женщине назначаются мочегонные препараты, которые могут быть в виде медикаментов или травяных сборов, используемых в народной медицине. В процессе лечения очень важным является употребление активного диуретика. Однако назначать его должен только врач, который подбирает дозу, кратность приема и способ (внутрь или инъекционно).

При этом специалист основывается на индивидуальных особенностях пациентки:

·        возраст;

·        наличие аллергических реакций;

·        параметры веса;

·        общее состояние женщины.

Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, ведь даже, казалось бы, безобидный травяной сбор может вызвать большое количество осложнений.

Профилактические мероприятия

В послеоперационном периоде очень важное место занимает профилактика лимфостаза:

1.               Женщине рекомендуется снижение нагрузки на верхние конечности. В первые полгода-год после операции вес не должен быть больше, чем один килограмм. Далее в течение четырех лет можно поднимать только два килограмма, а спустя пять лет и более – не больше пяти.

2.               Избегать излишнего перенапряжения пораженного участка.

3.               Носить только удобную и свободную одежду, которая не перетягивает кожные покровы и не вызывает застой лимфы.

4.               Необходимо избегать перегрева участка, то есть не рекомендуется продолжительное время находиться под солнечными лучами, в т.ч. в солярии, посещать сауну и бани.

5.               Инъекционное введение лекарств и прочих манипуляций осуществляется только в здоровую конечность, а не подверженную лимфостазу.

6.               Выполнять физические упражнения, назначенные врачом. Они будут поддерживать здоровое состояние кровеносной и лимфатической систем.

После перенесенного лимфостаза при повторном появлении симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу! Рецидив особенно опасен, особенно если промедлить.

Мастопатия молочных желез женщин

Насколько быстро проходит устранение лимфостаза молочной железы после операции напрямую связано с тяжестью развившегося осложнения, общей клинической картины, возраста пациентки. Очень важно помнить, что отсутствие своевременного устранения причины и механизмов заболевания может привести к развитию более тяжелой стадии, которая может сохраниться на всю жизнь.

К тому же развитие лимфостаза не всегда происходит в первые месяцы после операции, иногда подобное осложнение развивается спустя не один год после хирургического вмешательства. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, в идеале – не допускать развития рака груди.

Самостоятельно обследуйте молочную железу регулярно, делайте УЗИ или маммографию и посещайте врача!

Источник: http://www.mabusten.com/limfostaz_molochnoy_jelezyi_posle_operatsii/556.html

Операция по удалению молочной железы

Лимфоцеле после операции на молочной железе

Мастэктомия – это удаление грудных желез, когда риск развития рака достигает 51% и более процентов. Операция по удалению молочной железы различается по своей особенности проведения и возрастной категории.

Виды операций по удалению желез

Мастэктомия по Маддену – это удаление молочной железы совместно с лимфаузлами подмышечной впадины. После удаления назначается реабилитация. Требуется заново реконструировать грудь, чтобы воссоздать форму и объем.

Мастэктомия по Пейти – это удаление молочной железы, клетчатки в подмышечной впадине и части грудной мышцы.

Подкожная мастэктомия – это удаление железистой ткани путем выскабливания через небольшой надрез. По завершении операции в кожу вводится протез, который вшивается внутрь. Подкожная мастэктомия удобна женщинам в плане возможности восстановления формы груди.

Это позволяет им сохранить объем и сделать незаметные надрезы, как при пластической хирургии. Подкожная мастэктомия может быть двусторонней, в зависимости от степени поражения молочной железы.

Подкожная мастэктомия проводится и при саркоме, раке груди, гнойных воспалениях.

После двойной мастэктомии (билатеральной) у женщины не остается ни одной молочной железы, но есть возможность сделать пластику.

Мастэктомия по Пирогову – это удаление молочной железы при лимфоцеле, когда рак обнаружен на 1-2 стадии. После операции нередко констатируют лимфостаз руки или верхней и нижней конечности. После удаления мол. жел. может проходить отек руки, но он обратим, то есть, может через год-полтора уйти.

Радикальная мастэктомия – это метод Холстеда, который предполагает удаление всех группы мышц молочной впадины, подмышечных лифмаузлов, клетчатки и самой груди. Радикальная мастэктомия может проводиться по разным методам, все зависит от степени сложности операции. Радикальная мастэктомия делается только после обнаружения гнойника размером со всю мол. жел.

Показания к видам операций

По совершенно разным показаниям операция может назначаться в зависимости от течения болезни, структуры рака, опухоли, самочувствия и т.д. В таблице представлено наглядно, какая мастэктомия когда назначается, почему, и что происходит после удаления молочной железы.  

Вид мастэктомии

Показания

Проведение

По окончании мастэктомии

Подкожная

Опухоль размером с 2 см близко к соску. Боль в груди,

Процесс удаления происходит через надрез. Химиотерапии не требуется.

После удаления нужна реабилитация в течение 1 года минимум. Лечение тамоксифеном, массаж, бюстгальтер.

Билатеральная

Опухоль с двух сторон мол. жел. Боль, 2-3 стадия рака.

Удаляется мол. жел. полностью после химиотерапии.

Реабилитация достигает 2 лет. Возможен отек верхней конечности.

По Пейти

Порог роста опухоли до 4 см. Значение может меняться из-за прогрессии болезни. Присутствует боль, жжение.

Химиотерапии не требуется. Удаление груди проводят совместно с клетчаткой и грудной мышцей.

Отек конечности. Период восстановительных процедур достигает 1-2 лет. Упражнения, массаж, бюстгальтер

По Маддену

Рак 2 степени, лимфостаз, боль в левой части клетки.

Химиотерапии не требуется. Удаление груди с лимфаузлами.

Возможно вставить импланты мол. жел. лечение тамоксифеном, массаж, бюстгальтер

По Пирогову

Рак 1-2 степени с поражением клетчатки.

Удаление части мышцы, части мол. жел.

Лимфостаз конечности. Упражнения, лечение тамоксифеном, массаж, бюстгальтер

Радикальная

Рак 3 степени, боль в грудной клетке.

Химиотерапии не требуется. Удаление всех групп мышц, груди.

Лимфостаз. Можно вернуть форму мол. жел. пластикой, массаж, бюстгальтер

Радикальная расширенная

Рак 4 степени, поражение грудной клетки, невыносимая боль.

Химиотерапии не требуется. Удаление всех групп мышц, мол. жел., лимфаузлов и надгрудной кожи.

Лимфостаз, отек руки. Упражнения и гимнастика, бюстгальтер

Гемимастэктомия

Рак 3 степени, боль в грудной клетке, отек желез.

Тип операции по удалению половины жировой и железистой ткани. Химиотерапии не требуется.

Лимфостаз, отек руки. Возможность проведения одномоментной пластики. Упражнения, массаж.

Лимфаденэктомия

Рак, гнойник размером с опухоль.

Тип операции по удалению половины жировой и железистой ткани с сохранением мышц.

Лимфостаз, отек руки, лечение тамоксифеном.

Квадрантэктомия

Локализированный рак последней стадии.

Тип операции по удалению желез и фасцией зубчатых мышц. Химиотерапии не требуется.

Отек руки. Возможность проведения одномоментной пластики. Упражнения и диета

Отдельно существует тип превентивной мастэктомии, которая проводится в целях исключения возможного осложнения текущего риска развития рака. Операции проводят, когда есть высокая доля вероятности (от 70%) развития раковой опухоли. Чтобы осложнения не появились, проводится такое удаление грудной части.

Послеоперационный период

Период по завершении операции может сопровождаться такими последствиями, как:

  • боль, которая отдает в спину и руки;
  • осложнения в процессе дыхания;
  • отеки руки, ног;
  • необходимость вставлять дополнительные протезы;
  • особое питание, диета;
  • гимнастика;
  • ограничения в работе, передвижении;
  • длительное лечение;
  • лечение психологически нестабильного состояния;
  • необходимость носить белье, экзопротезы, бандаж;
  • проведение ЛФК;
  • походы на массаж и упражнения;
  • проведение реконструктивно-пластической хирургии;
  • необходимость покупать специальные купальники, бюстгальтер и экзопротезы;
  • способность вернуть прежнюю жизнь.

По окончанию хирургии также проводят реконструктивно-пластические манипуляции для того, чтобы вернуть форму к прежнему виду. В течение первых трех месяцев болит все – болит голова, болит сустав, болит спина.

Болит также сердце из-за нагрузки на организм. Болит сустав, отдает в нервные окончания. Следует соблюдать массаж, рекомендации, лечение, диеты.

Для скорейшего выздоровления лечение предполагает бандаж, белье и экзопротезы, упражнения и многое другое.

Сегодня для женщин выпускается белье анита, экзопротезы и протезы, которые имеют специальный рукав для удобного ношения. Различают:

  • компрессионное белье;
  • белье с холодными тканями;
  • белье и вшитые экзопротезы;
  • белье и протезы с кармашками;
  • одежда для спорта и протезы;
  • одежда для повседневной жизни и протезы;
  • одежда для сна и протезы;
  • белье и протезы через рукав;
  • бандаж и экзопротезы;
  • бандаж и съемные протезы;
  • бандаж для сна;
  • вспомогательные товары.

Бандаж может иметь рукав, который надевается на одну сторону. Бандаж не включает рукав для двух сторон. Рукав есть только с той стороны, где не вставляются экзопротезы.

Экзопротезы вставляются в купальники, бюстгальтер, одежду для любого случая. Купальники и их структура подразумевает рукав, застежки и поддержку в виде пояса. Купальники также имеют рукав, чаши.

Советы для психологического настроя

Текстура скрывает проблемы с грудью, а рукав отлично дополняется тканью. Такая структура позволяет скрыть швы, оставшиеся из-за мастэктомии. Купальники нужно одевать, это рекомендации врачей. Так женщина сможет воздействовать на мужчин, и вернуть свое психическое здоровье.

Именно купальники – это открытая часть одежды, которая позволяет женщине, несмотря на обстоятельства, показать себя во всей красе.

Соблюдая рекомендации, питание, предписания врачей, не стоит забывать о женственности. Купальники можно заказать в магазине для отдыха на море, бассейне, озере, но продолжать лечить свою «жизнь».

Главное лечить себя изнутри, и думать о том, как прекрасна жизнь.  

Многие дамы бояться потерять мужчин своими преобразованиями. У мужчин нет понимания, какая жизнь была у женщины. Из-за этого у мужчин появляется отторжение, у многих мужчин рушатся семьи, ведь облик женщины изменен.

Жены и молодые девушки боятся, что у мужчин пропадет желание быть рядом, а ведь только у мужчин если силы возложить к женщине все, чтобы вернуть ей улыбку. У мужчин не возникает вопросов, как должно проходить питание, почему болит тело и отдает в спину.

Ведь никто не знает, сколько живут или сколько осталось человеку. Цените жизнь, дарите поддержку. 

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций. Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/profilaktika-lechenie-reabilitaciya/chto-takoe-mastektomiya-6204.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий