Лечение маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе

Лечение маточного кровотечения при климаксе
Лечение маточного кровотечения при климаксе

Рано или поздно каждая женщина вступает в период возрастных изменений. Климакс является неизбежной реальностью, с которой приходится иметь дело всем. Чаще пременопауза наступает в сорок пять – пятьдесят лет. Она проявляет себя выраженными изменениями синтеза гормонов, следствием которого нередко становятся маточные кровотечения.

Их интенсивность и продолжительность может быть различной. Такая дисфункция организма при климаксе возникает чаще всего именно в период пременопаузы и полностью исчезает с прекращением менструального цикла.

Подобные проявления объясняются постепенным падением выработки женских половых гормонов, дисбаланс которых и является основной причиной неблагополучия.

Причины маточного кровотечения при климаксе

Наиболее часто основными факторами, которые наиболее сильно провоцируют развитие этой дисфункции, становятся:

  • значительные изменения в состоянии гормонального фона организма женщины;
  • возрастные трансформации в тканях яичников;
  • сбой менструального цикла;
  • выраженное утолщение эндометрия;
  • изменение тонуса матки;
  • действие внутриматочной спирали;
  • бесконтрольный прием противозачаточных средств;
  • варикозное расширение вен внутренней женской половой сферы;
  • миома;
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • различные заболевания щитовидной железы;
  • болезни яичников;
  • тяжелые физические перегрузки;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • гипертония;
  • нарушение обмена веществ;
  • гематологические патологии;
  • длительный прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • тромбоцитопения;
  • проведение травматичных медицинских манипуляций;
  • аномалии строения гинекологических органов;
  • активная половая жизнь и др.

Такие многочисленные причины чаще всего приводят к значительному разрастанию слизистой оболочки матки, нарушениям ее сократительной способности, выраженному повреждению сосудов после наступления менструации, избытку эстрогенов в кровеносном русле.

Месячные начинаются все реже, что способствует постепенному утолщению эндометрия.

Период менопаузы характеризуется сохранностью менструального цикла, но выделения начинаются все реже. За период их отсутствия внутренняя полость матки претерпевает изменения и к моменту их инициации реагирует значительными дисфункциями.

Обычно кровотечению предшествует длительная задержка, а иногда даже и несколько. Менструация появляется как обычно, а затем постепенно переходит к патологическому протеканию.

Симптомы и признаки

Основным симптомом маточного кровотечения становится не прекращающаяся через неделю менструация. Через пять или семь дней количество теряемой крови не только не уменьшается, а даже увеличивается.

Нередко в выделениях отмечаются достаточно обильные сгустки, объясняемые отхождением утолщенного эндометрия и попытками организма повысить свертываемость крови.

Иногда при климаксе месячные начинаются нормально, но, вследствие изменения сократительных способностей матки, выделения остаются в ее полости. Половой акт, физическое перенапряжение или прием лекарственных препаратов может спровоцировать их отхождение.

Признаком маточного кровотечения также способна стать сильная боль внизу живота, ощущение внезапно прорвавшегося сосуда или чувство растирания в брюшной полости.

Очень часто подобной дисфункции предшествует увеличение частоты позывов к мочеиспусканию или развитие запоров.

Основным признаком, отличающим маточное кровотечение от обыкновенных месячных, является очень сильная слабость, головокружение, шум в ушах, хроническая усталость, побледнение кожных покровов.

Необходимо насторожиться, если оно:

  • сопровождается слишком обильными выделениями, требующими перемены прокладки через каждый час;
  • характеризуется очень сильными болями в нижней части брюшной полости;
  • возникло вскоре после полового контакта;
  • проявилось в период более ранний, чем через три недели с начала последней менструации;
  • возникает чаще, чем три раза в год.

Эти симптомы могут указывать на наличии гинекологической патологии, осложнения миомы или наличия раковой опухоли.

Диагностика

В целом развитие маточного кровотечения чаще всего обусловливается возрастными изменениями в организме женщины. Они объясняются тем, что яичники постепенно снижают свою активность. В результате их железистый слой трансформируется в соединительнотканные образования. Органы уменьшаются в размерах и прекращают свои функции.

Постепенно нормальный уровень содержания эстрогенов в организме значительно падает. Тем не менее, гипоталамо-гипофизарная система обусловливает постоянную выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Рецепторы реагируют на переизбыток и посылают сигнал о снижении их синтеза.

Постепенно прекращается развитие овуляторной фазы, что ведет к появлению длительных задержек. Матка не способна отторгать эндометрий своевременно, в связи с чем происходит его значительное утолщение. Поэтому месячные начинаются все реже и становятся очень невыраженными.

Совокупность таких неблагоприятных факторов чаще всего и приводит к развитию маточного кровотечения.

Тем не менее, при миоме, поликстозе яичников или опухолях внутренней женской половой сферы также могут отмечаться дисфункциональные обильные выделения. Поэтому обращение к врачу при их появлении становится обязательным.

В целях дифференциальной диагностики женщине нужно пройти:

  • полный гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на гормональный спектр;
  • гистологический анализ;
  • мазок отделяемого женских половых органов;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • гистероскопию;
  • рентгенографию;
  • уточнение времени свертываемости;
  • определение длительности кровотечения;
  • изучение уровня хорионического гонадотропина;
  • анализ на РЭА;
  • клинический анализ крови;
  • липидограмму;
  • выскабливание;
  • цитологическое исследование;
  • гистеросальпингографию;
  • биопсию;
  • магнитно-резнонансную томографию;
  • КТ и т.д.

Исследования позволяют оценить состояние матки, убедиться в отсутствии патологий внутренней женской половой сферы, определить состояние гормонального фона и проверить формирование клеточного состава слизистой оболочки органов.

Виды кровотечений при климаксе

В результате проведенных исследований врач определяет основные особенности протекания дисфункции.

Обычно различаются ее виды, которые возникают в соответствующие этапы угасания женской репродуктивной сферы.

Выделяются маточные кровотечения, проявляющиеся в пременопаузальный, менопаузальный или постменопаузальный период. Гинеколог подробно анализирует объем теряемой крови, длительность наблюдающихся выделений, их частоту.

В зависимости от подобных показателей могут различаться:

  • меноррагия, характеризующаяся тем, что при наступлении пременопаузы месячные становятся более продолжительными и очень обильными;
  • метроррагия, возникающая в средине цикла или не связанная с ним;
  • меномероррагия, когда ациклические кровотечения чередуются с периодами менструаций;
  • полименоррея, когда каждые месячные переходят в маточное кровотечение.

Чаще всего, эти дисфункции возникают именно на стадии пременопаузы, которая, как правило, длится от четырех до восьми лет.

В период менопаузы чаще проявляются менометроррагии, а в постменопаузе уже способны возникать метроррагии.

Гинекологи также обычно обращают внимание и на соответствующие факторы, спровоцировавшие неблагополучие. Обычно встречается дисфункциональная, ятрогенная, патологическая или общесоматическая их особенность.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Обычно при отсутствии какой-либо патологи применяется консервативное лечение. При его неэффективности, наличии тяжелых заболеваний женской половой сферы или риске перехода болезни в злокачественное течение рекомендуется применение операции.

Препараты при маточном кровотечении

Обычно рекомендуется использование:

  • кровоостанавливающих средств;
  • венотоников;
  • гормонов;
  • гестагенов;
  • антиэстрогенов;
  • веществ, влияющих на сократительную способность матки;
  • транквилизаторов;
  • седативных лекарств;
  • андрогенов;
  • медикаментов, стабилизирующих жировой обмен;
  • стабилизаторов сосудистой стенки;
  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • минеральных веществ;
  • витаминов;
  • препаратов кальция;
  • окситоцина;
  • противоанемических средств и пр.

Они позволяют полностью прекратить маточное кровотечение, значительно укрепить сосудистую стенку, стабилизировать гормональный фон организма и снизить количество эстрогенов, провоцирующих развитие дисфункции.

Очень важным становится получение возможности регуляции свертываемости крови, влияние на процесс гемостаза, предотвращение возникновения воспалительных или инфекционных процессов. Следует также улучшить общее функционирование сосудистой сети, провести профилактику возможных осложнений и нормализовать общее самочувствие женщины.

Требуется повысить артериальное давление, устранить возможность развития железодефицитной анемии и стабилизировать обмен веществ в организме.

Кроме того, представительницам слабого пола рекомендуется в подобный период как можно чаще менять прокладки и пользоваться гигиеническими средствами повышенной впитываемости.

Необходимо соблюдать тщательную диету. В это время нужно полноценно питаться, полностью отказаться от вредных привычек, выделить достаточное время на отдых и сон.

Следует регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь во избежание развития застойных явлений.

Все назначения специалиста желательно выполнять очень точно. При нарушении инструкций по применению фармакологических препаратов они способны оказать противоположное действие и значительно усилить маточное кровотечение.

Травы при маточном кровотечении

Большую помощь способны оказать растительные вещества, оказывающие комплексное воздействие.

Чаще всего применяются:

  • хвощ полевой;
  • крапива;
  • перец водяной;
  • конский каштан;
  • кора калины;
  • тысячелистник;
  • боровая матка;
  • пастушья сумка;
  • красная щетка;
  • кровохлебка;
  • мелисса и пр.

Эти травы могут использоваться в качестве отваров, настоев или биологически активных добавок.

Они позволяют остановить кровотечение, повысить тонус матки, улучшить проницаемость сосудистой стенки, укрепить капилляры, стабилизировать гормональный фон и оказать противовоспалительное действие.

Однако требуется помнить, что фитотерапия является симптоматическим лечением. Первопричины кровотечения она не устраняет. Поэтому проводить ее стоит только после консультации с врачом.

Кроме того, травы желательно использовать в качестве дополнительных методов лечения, так как их действие является не слишком стойким и продолжительным.

Перед их применением необходимо самым внимательным образом ознакомиться с прилагающейся инструкцией.

Нужно также знать, что ко многим из таких растительных средств развивается привыкание и даже формируется зависимость. Если вещества, содержащиеся в них, обладают гормональным действием, то они способны даже усилить кровотечение.

Некоторые из них могут ослабить или исказить действие применяемых фармацевтических средств, поэтому фитотерапию разрешается проводить только после подробной консультации со специалистом и желательно после его назначения.

Осложнения и последствия

При развитии маточного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу и пройти курс специфического лечения.

При отсутствии своевременной медицинской помощи наиболее часто возникающим осложнением становится развитие железодефицитной анемии.

При очень значительных кровопотерях у женщины способен произойти геморрагический шок.

Если во время развития этой дисфункции не соблюдаются требования личной гигиены возможно присоединение инфекции.

В тех случаях, когда имеются гинекологические патологии, последствием маточного кровотечения способны стать гнойный миометрит или абсцесс фиброматозного узла.

Кроме того, во избежание развития серьезных осложнений в такое время не допускается:

  • прием ванны;
  • использование горячего душа;
  • употребление спиртных напитков;
  • повышенная температура подаваемых блюд;
  • употребление острой пищи;
  • применение согревающих компрессов;
  • подъем тяжестей;
  • бесконтрольный прием каких-либо препаратов;
  • спринцевание;
  • использование тампонов;
  • занятия спортом;
  • ведение половой жизни и т.п.

Подобные провоцирующие факторы могут привести к присоединению инфекции, усилению притока крови к области внутренней женской половой сферы, расширению сосудов и нарушению свертываемости.

Около тридцати процентов женщин в период протекания климакса страдают от маточных кровотечений. В целом гинекологи не видят особой опасности в их развитии и рассматривают их как крайнее проявление нормы. Это заключение обычно делается при отсутствии сопутствующих патологий и при наличии длительных задержек, перемежающихся периодами чересчур обильных или длительных месячных.

Если терапевтическое и хирургического лечение не оказывает выраженного действия и кровотечения возобновляются, то, скорее всего, речь идет о скрыто протекающих патологиях внутренней женской половой сферы. У каждой двадцатой пациентки наличие таких симптомов заканчивается выявлением злокачественных новообразований.

Поэтому наступление пременопаузы является основанием проявлять большое внимание к своему здоровью и поводом проверяться у гинеколога не реже, чем один раз в полгода.

В целом специалисты отмечают, что маточное кровотечение при климаксе — обычный процесс, вызванный развитием менопаузы и выраженным гормональным дисбалансом в организме.

Тем не менее, следует помнить, что ряд заболеваний способен вызывать сходные проявления, поэтому возникновение подобной дисфункции требует немедленного обращения к врачу. Точно также неотложная медицинская помощь необходима при появлении кровянистых выделений в период менопаузы и постменопаузы.

Источник: https://health-wom.ru/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse/

Как остановить маточное кровотечение при климаксе

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Маточные кровотечения, или как правильно звучит термин, аномальные маточные кровотечения встречаются у женщин во всех возрастах – от подросткового до позднего или климактерического.

Все эти аномальные кровотечения имеют свою природу, причину и способы остановки. Сегодня мы поговорим о том, как остановить маточное кровотечение при климаксе.

  • 1 Причины
  • 2 Особенности
  • 3 Лечение
  • 4 Профилактика

Причины

Перечислим основные заболевания или состояния, приводящие к маточным кровотечениям в менопаузе:

  • Период гормональной перестройки – то есть период перименопаузы – перехода к климаксу. Нельзя сказать, что кровотечения в этот период считаются нормой, однако связаны они чаще всего с дефицитом прогестерона и легко излечиваются его назначением в виде лекарственных препаратов.
  • Патология эндометрия – разнообразные формы гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия.
  • Миома матки, в том числе ее подслизистые, субмукозные или внутриполостные узлы.
  • Злокачественные заболевания женских половых органов – рак эндометрия, саркома матки,  рак шейки матки, злокачественные опухоли яичников.
  • Нарушения свертывающей системы крови – различные тромбоцитопении, дефициты факторов свертывания крови.
  • Прием определенных лекарств – гепаринов, варфарина, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков и так далее.
  • Физиотерапевтические процедуры на поясницу и низ живота.

Кровотечения из половых путей неясной этиологии – самая необъяснимая причина маточных кровотечений в климаксе. При исследовании не находится никаких объективных причин кровотечений, а у женщин старшего возраста иногда появляются кровянистые выделения.

Такое явление наблюдается на фоне полного истончения или атрофии слизистой оболочки матки. Она становится как пергаментная бумага, легко травмируется и легко кровоточит.

Особенности

Кровотечение во время климакса имеет ряд особенностей:

  • Самой главной особенностью климактерических кровотечений является онконастроженность. Чем старше женщина, чем больше у нее период менопаузы, тем более подозрительны любые кровянистые выделения.
  • Кровотечения в период наступления менопаузы – перименопаузальный – часто бывают очень обильными, с трудом подающимися остановке. А вот у пациенток с устойчивой менопаузой кровотечения чаще всего носят характер мажущих, затяжного характера.
  • Самой главной причиной перименопаузальных кровотечений, кроме онкологических заболеваний, является гормональный дисбаланс, связанный с наступлением периода менопаузы и дисбалансом половых гормонов. В частности, женщины после 45-50 лет страдают дефицитом прогестерона, который стабилизирует слизистую оболочку полости матки и профилактирует маточные кровотечения.

Этими нюансами маточные кровотечения у женщин старшего возраста отличаются от подростковых или периода репродуктивного возраста. Кардинально отличаются и способы остановки таких маточных кровотечений.

Лечение

Как остановить маточное кровотечение при климаксе лучше всего подскажет врач. Кровотечения у подростков чаще всего останавливают симптоматическими кровоостанавливающими средствами или гормональными препаратами, кровотечения репродуктивного периода можно останавливать аналогично.  Менопаузальные кровотечения имеют ряд ограничений и особенностей.

Поскольку такого рода кровотечения внушают онконастроженность, то категорически нельзя применять гормональные средства до выяснения истинной причины кровотечения.

Наиболее оптимальным методом остановки перименопаузального кровотечения является гистероскопия с последующим РДВ (раздельное диагностическое выскабливание).

Такой способ обеспечивает как остановку кровотечения или гемостаз, так и выполняет важнейшую диагностическую функцию.

Материал, полученный в ходе выскабливания полости матки, посылается на гистологическое исследование. Врач-патоморфолог изучит ткани эндометрия и вынесет свое заключение.

Оно поможет лечащему врачу подтвердить или исключить онкологические заболевания, а также сориентироваться в предполагаемой причине кровотечения.

Симптоматическая гемостатическая терапия применяется при необильных мажущих выделениях, но исключительно для остановки кровотечения на этапе подготовки женщины к диагностическим процедурам.

К таким средствам относят препараты, влияющие на свертываемость (этамзилат, транексам, аминокапроновая кислота), средства для сокращения маточной стенки (окситоцин, метилэргометрин), растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка).

Диагностика, заключающаяся во взятии тканей слизистой оболочки полости матки на гистологическое исследование, в случае кровотечений у женщин старше 50 лет обязательна.

Для этой цели может использоваться как раздельное диагностическое выскабливание, так и вакуум-аспирация эндометрия или пайпель-биопсия эндометрия – более щадящие  и безопасные методики.

Их можно использовать при скудных или умеренных кровянистых выделениях. К сожалению, при обильном кровотечении нужно проводить раздельное диагностическое выскабливание с целью экстренной остановки кровотечения.

Профилактика

Если про остановку кровотечения мы поговори и решили, что оптимальным средством для их остановки является РДВ. А теперь обсудим систематическое лечение подобных кровотечений, а также меры их профилактики:

  • Лечение и профилактика перименопаузальных кровотечений должно обязательно основываться на гистологическом заключении.
  • При наличии объективной причины кровотечений – полипов эндометрия, миоматозных узлов – они должны быть удалены и гистологически исследованы.
  • Все раковые и опасные на злокачественное перерождение заболевания должны лечиться врачом-онкологом с учетом микроскопического строения опухоли.
  • При постановке диагноза «гиперплазия эндометрия» лечение должно основываться на применении прогестагенов: Норколута, Дюфастона, Депо-Провера и так далее. Схемы и длительность приема определяются только лечащим врачом.
  • Часто пациенткам выставляется диагноз «рецидивирующая гиперплазия эндометрия» — это означает, что пациентка имела несколько эпизодов маточных кровотечений, связанных с патологией эндометрия. К таким вариантам можно подходить более радикально. Можно использовать внутриматочную гормональную систему «Мирена». Также существует методика аблации или радикального разрушения эндометрия при полощи электрического тока, лазера, радиоволны.
  • При заболеваниях крови лечение назначается врачом-гематологом с учетом первопричины дефицита свертывающей системы крови.
  • При наличии маточных кровотечений на фоне атрофии эндометрия пациентке стоит отказаться от физиотерапевтических процедур, приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

В заключении статьи мы считаем своим долгом еще раз напомнить – маточные кровотечения в климаксе – это повод обязательно исследовать эндометрий и исключить возможные онкологические заболевания.

Источник: https://uterus2.ru/klimaks/kak-ostanovit-matochnoe-krovotechenie.html

Маточное кровотечение при климаксе

Лечение маточного кровотечения при климаксе
Лечение маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без).

Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба.

Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии.

Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия.

Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

  • Меноррагии – обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
  • Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер
  • Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
  • Полименореи — маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность.

В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия).

Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников.

Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер.

В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии.

Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др.

Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу.

В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными.

Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками.

Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта.

Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований.

Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм.

Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников.

Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии.

Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами.

К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается.

Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия.

При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий.

Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы.

В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии.

Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников).

Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия.

Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Источник: http://IllnessNews.ru/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.