Лапароскопия яичника при кисте

Содержание
  1. Лапароскопия кисты яичника, особенности, показания и противопоказания
  2. В каких случаях при кисте яичника необходима операция
  3. Как проходит подготовка к лапароскопии
  4. Какие анализы необходимо сделать перед проведением лапароскопии
  5. Как проводится лапароскопия кисты яичника?
  6. Послеоперационный период
  7. Возможные осложнения
  8. Противопоказания к проведению лапароскопии
  9. Удаление кисты яичника методом лапароскопии (отзывы)
  10. Когда требуется лечить патологию с помощью хирургии
  11. Суть метода лапароскопии кисты яичника, и его преимущества
  12. Подготовительные этапы к операции
  13. Краткое описание лапароскопической операции
  14. Послеоперационный период
  15. Популярные вопросы
  16. Отзывы пациенток о методе лапароскопии кисты яичника
  17. Удаление эндометриоидной кисты яичника путем лапароскопии
  18. Что такое киста?
  19. Когда требуется лечение?
  20. Достоинства лапароскопии
  21. Подготовка к операции
  22. Методика проведения операции
  23. Противопоказания к лапароскопии
  24. Как протекает послеоперационный период?
  25. Лапароскопия кисты яичника
  26. Суть метода и показания
  27. Преимущества лапароскопии перед лапаротомией
  28. Виды процедуры
  29. Противопоказания к операции
  30. Лапароскопия при беременности
  31. Особенности подготовки
  32. Механизм проведения
  33. Реабилитация в стационаре
  34. Восстановление в домашних условиях
  35. Особенности питания после процедуры
  36. Возможные осложнения
  37. Месячные и беременность после удаления опухоли
  38. Отзывы об операции

Лапароскопия кисты яичника, особенности, показания и противопоказания

Лапароскопия яичника при кисте

» Лапароскопия » Показания к процедуре лапароскопии кисты яичника

4 апреля 2017      Лапароскопия

Причиной бесплодия или болей внизу живота у женщин часто является киста – внешне похожее на капсулу и расположенное на поверхности яичника образование округлой формы с жидким или полужидким содержимым.

Поскольку некоторые виды этого доброкачественного образования никогда самостоятельно не рассасываются, основным методом лечения является лапароскопия кисты яичника – малотравматичный хирургический метод, который сокращает срок госпитализации и послеоперационного восстановления.

В каких случаях при кисте яичника необходима операция

Собственно кистой являются только доброкачественные образования:

  • Функциональные кисты (фолликулярная и киста желтого тела), которые возникают при гормональных нарушениях. Образования такого типа в большинстве случаев рассасываются самостоятельно, поэтому при выявлении кисты этого вида пациентке показано наблюдение в течение трех менструальных циклов. Лапароскопия яичников при функциональной кисте проводится, если киста достигает больших размеров, не исчезает более трех месяцев и не уменьшается при проведении консервативного лечения.
  • Эндометриоидная киста, возникновение которой связано с заносом клеток эндометрия в яичник и разрастанием этих клеток под влиянием половых гормонов. Самостоятельно такая киста не рассасывается, поэтому при ее выявлении сначала проводится консервативное лечение (используются оральные контрацептивы), а при его неэффективности проводится лапароскопическая операция.
  • Паровариальная киста, которая относится к аномалиям развития. Такие кисты развиваются из придатка яичника, поэтому их увеличение происходит в период половой зрелости. Размеры у данного образования варьируются от 1 до 30 см. Так как самостоятельно эта киста рассосаться не может, но может увеличиваться в размерах, пациенткам рекомендуется лапароскопия параовариальной кисты .
  • Дермоидная киста, которая по своей сути является доброкачественной опухолью, напоминающей по внешнему виду кисту. Дермоиды содержат желеобразное вещество с включениями эмбриональных тканей (волос, мышечной и костной ткани). Самопроизвольно дермоидные кисты не исчезают, и поскольку в некоторых случаях они могут перерождаться в злокачественную опухоль (у 1-3% женщин с данным типом образований), пациенткам показана операция.

Обязательному удалению подлежат кистомы – напоминающие кисту новообразования, которые отличаются высоким онкологическим риском (с течением времени могут переродиться в раковую опухоль). Кистома может быть серозной и муцинозной, доброкачественной, пограничной и злокачественной.

Плановое удаление кисты рекомендуется не откладывать, поскольку может произойти перекрут ножки кисты, ее кровоизлияние или разрыв. Эти ситуации связаны с угрозой жизни, поэтому требуют экстренного оперативного вмешательства, при котором малотравматичная операция (лапароскопия) заменяется лапаротомией — удалением кисты яичника методом разреза брюшной полости.

Как проходит подготовка к лапароскопии

Подготовка к лапароскопии кисты яичника в подавляющем большинстве случаев проходит амбулаторно. Обследование включает:

  • Сдачу анализов, направление на которые выдает лечащий врач;
  • Электрокардиограмму, позволяющую определить, как работает сердце;
  • УЗИ органов малого таза, позволяющее выявить сопутствующие патологии и особенности анатомического строения;
  • Рентген грудной клетки (поскольку операция проводится под анестезией, врачам необходимо знать, как легкие отреагируют на наркоз).

При подозрении на злокачественность также проводится маммография или УЗИ молочных желез, колоноскопия и гастроскопия, так как новообразования яичников могут являться вторичными (при наличии новообразований в других органах) или могут давать метастазы в другие органы.

Уточнить характер образования на яичниках позволяет МРТ или КТ с контрастом.

Непосредственно перед операцией (за день до оперативного вмешательства и в этот день) принимаются слабительные препараты и делаются очистительные клизмы для очистки кишечника. Прием воды и пищи перед проведением лапароскопии ограничивается – после 19.00 за день до операции запрещается есть, а после 22.00 – пить.

Также проводится консультация с анестезиологом, которого необходимо предупредить об особенностях организма и обо всех принимаемых медикаментах.

В день операции категорически запрещено курить (курящим женщинам рекомендуется отказаться от вредной привычки за 1,5 месяца до операции для снижения риска дыхательных осложнений).

Подготовка также включает удаление волос на лобке и удаление маникюрного лака, который может мешать анестезиологу анализировать дыхание пациентки. Необходимо также снять контактные линзы и съёмные зубные протезы (это касается и пирсинга в области ротовой полости).

При варикозной болезни или повышенном весе пациенткам следует исключить наличие тромбов в сосудах нижних конечностей при помощи дуплексного сканирования сосудов.

При хронических заболеваниях нужна также консультация узкого специалиста, который должен дать разрешение на проведение операции.

При подготовке к плановой операции необходимо применять надежные методы контрацепции. Если есть подозрение на беременность, следует проинформировать об этом врача.

Какие анализы необходимо сделать перед проведением лапароскопии

К обязательным анализам при кисте яичника относят:

  • общий анализ крови, позволяющий определить наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме, наличие анемии и нарушений свертываемости крови;
  • общий анализ мочи, позволяющий выяснить состояние мочевыводящих путей и почек;
  • анализ крови на группу и резус;
  • анализ крови на гепатиты В и С, а также заболевания, передающиеся половым путем (сифилис и др.);
  • коагулограмму (гемостазиограмму), позволяющую определить показатели свертываемости крови;
  • биохимический анализ крови, благодаря которому оценивается печень, почки и поджелудочная железа с точки зрения выполнения их функций;
  • мазки из влагалища на флору, помогающие выявить заболевания, не позволяющие проводить операцию до лечения.

При подозрении на злокачественность необходим анализ на онкомаркеры.

Выявленные нарушения требуют коррекции до операции.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Лапароскопию проводят под общей анестезией. Перед погружением в наркоз проводится премедикация – внутривенно вводят успокоительное, которое обладает снотворным эффектом (возможно использование масочного наркоза). Затем в трахею вводится эндотрахеальная трубка, которая обеспечивает проходимость дыхательных путей и помогает поддерживать глубину погружения в наркоз (интубация трахеи).

Операционный стол во время операции находится головным концом вниз под углом в 30º. При таком положении кишечник отодвигается в сторону диафрагмы, открывая доступ к яичникам.

Операционное поле обрабатывается антисептиком, после чего в пупке делается прокол и брюшная полость наполняется через этот прокол углекислым газом.

Благодаря данной процедуре расстояние между внутренними органами увеличивается, что создает необходимое пространство для проведения хирургических манипуляций.

Затем в отверстие вводится лапароскоп — жесткий эндоскоп, оснащенный камерой и источником света. Лапароскоп перемещается к месту расположения яичников и под контролем видеокамеры делается еще 2 прокола в области, расположенной ближе к паху. Через эти дополнительные отверстия вводятся манипуляторы с инструментами.

Яичники и киста тщательно осматриваются и врач принимает решение об объеме операции и методе ее проведения (например, при признаках злокачественности образования инструменты извлекаются и операция проводится классическим методом, так как такое состояние пациентки требует тщательной ревизии органов и широкого доступа).

Лапароскопия подразумевает удаление кисты яичника. В процессе операции может проводиться вылущивание кисты (обычно проводится молодым пациенткам, поскольку позволяет сохранить ткани яичника в максимальном объеме) или клиновидная резекция (иссечение) части яичника с кистой, но возможно и удаление яичника целиком. Объем операции зависит от вида кисты и состояния окружающих тканей.

После удаления пораженных тканей врач проверяет, нет ли кровотечения, и извлекает инструменты. Затем при помощи специального устройства выпускается газ из брюшной полости, а на травмированные ткани на месте проколов накладываются швы и стерильные повязки. Иногда на сутки оставляется дренажная силиконовая трубка.

На завершающем этапе извлекается интубационная трубка, проверяется полноценность дыхания и анестезиолог разрешает перевести пациентку в палату.

Поскольку после лапароскопии кисты яичника массивная кровопотеря отсутствует, а работа жизненно важных органов не нарушается, интенсивная терапия обычно не требуется.

Киста после лапароскопии в обязательном порядке отправляется на гистологию, которая позволяет точно установить ее тип и доброкачественность.

В целом вместе с погружением в наркоз и выходом из него лапароскопия длится 1-3 часа в зависимости от объема операции.

Лапароскопия кисты яичника отличается высоким процентом благоприятного течения послеоперационного периода, отсутствием осложнений и нарушений в работе организма.

Послеоперационный период

Период восстановления после лапароскопии кисты яичника минимален и занимает от 3-х до 4-х дней. Женщина может вставать и ходить уже к вечеру дня операции, причем ходить не только разрешается, но и рекомендуется, поскольку это снижает риск образования спаек.

При отсутствии осложнений выписывается пациентка на следующий день. Так как лапароскопия хоть и малотравматичная, но все же операция, врачи дают рекомендации.

Рекомендации после лапароскопии включают:

  • обработку швов (швы надо обрабатывать водой с хозяйственным мылом, зеленкой и мазью Левомеколь);
  • ограничение физических нагрузок;
  • половой покой на 2 недели;
  • исключение посещения сауны, пляжа или бассейна на 4-6 недель.

Швы снимают через 7-9 дней, после чего места проколов рекомендуется обрабатывать мазью для рассасывания рубцов Контрактубекс.

Поскольку последствия лапароскопии включают болевые ощущения, назначаются обезболивающие препараты.

Так как проколы очень маленькие, рубцы после операции практически незаметны. Даже если удален яичник при лапароскопии, менструальный цикл при отсутствии осложнений восстанавливается в течение 2-х циклов.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением после лапароскопии является болевой синдром. Болезненные ощущения возникают из-за скопления остатков углекислого газа в области печени, что вызывает раздражение диафрагмального нерва и боль в области правого бока и правого плеча.

Возможны мышечные боли и незначительная отечность ног.

На протяжении первых послеоперационных дней может наблюдаться не представляющая опасности подкожная эмфизема, которая рассасывается самостоятельно.

Иногда у пациенток со временем развивается спаечная болезнь, но риск ее развития после лапароскопии существенно ниже, чем после лапаротомии.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Лапароскопическая операция не проводится при:

  • выраженном ожирении (3-4 степень);
  • инсульте или инфаркте миокарда, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • патологии свертывания крови и выраженных нарушениях гемостаза;
  • полостной операции в анамнезе, которая проводилась 6 месяцев назад;
  • подозрении на злокачественность образования;
  • разлитом перитоните или скоплении крови в брюшной полости;
  • шоковом состоянии пациентки и нарастающей выраженной кровопотере;
  • выраженных изменениях передней брюшной стенки (свищи, гнойные поражения кожи).

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-kisty-yaichnika.html

Удаление кисты яичника методом лапароскопии (отзывы)

Лапароскопия яичника при кисте

При диагностировании у женщины кисты яичника перед пациенткой и лечащим врачом встает вопрос о правильном выборе тактики лечения этого недуга: ограничиться медикаментозной консервативной терапией, либо применять хирургические способы вмешательства. Для оценки степени тяжести заболевания проводят обследование с целью установления вида, характера, структурного строения образования на яичнике.

При выборе лечебного метода врач руководствуется перечнем критериев, которые нужно обязательно учитывать: возрастом пациентки и необходимостью сохранить ее репродуктивные функции.

Лапароскопия кисты яичника в настоящее время является наиболее передовым методом в лечении данной патологии, если речь заходит о неизбежности операции.

Когда требуется лечить патологию с помощью хирургии

Гормонозависимый характер некоторых видов кист позволяет им в течение некоторого времени при консервативном лечении рассасываться.

В случае отсутствия их ретроградного развития при неэффективности медикаментозного лечения, а также при достижении новообразованиями больших размеров, показано их удаление с помощью операции.

Важным является момент оценки рисков, при которых возможен переход доброкачественного течения болезни в злокачественный процесс.

Оперативное вмешательство с целью удаления кисты осуществляют:

  • классическим способом (посредством разреза в области передней брюшной стенки);
  • лапароскопическим методом.

Суть метода лапароскопии кисты яичника, и его преимущества

Лапароскопическое удаление кисты яичника предполагает проведение всех манипуляций без обширного рассечения тканей передней брюшной стенки, как при полостной операции.

  Обеспечение доступа инструментов в требуемую область осуществляется посредством выполнения трех проколов в брюшной стенке и введения полых трубок, что минимально подвергает травматизации тонкую оболочку брюшины, не требует смещения внутренних органов для обеспечения доступа к участку проведения вмешательства.

С помощью введенной внутрь миникамеры с освещением, обеспечивающей достаточный уровень видеообзора, и подачи специального газа внутрь полости брюшины для отведения кишечника, хирург получает доступ к яичникам, где специальными инструментами-манипуляторами проводит операцию.

Лапароскопия кисты яичника имеет ряд существенных преимуществ перед полостной операцией:

  • быстрее заживают раны ввиду их небольших размеров;
  • снижается риск возникновения спаечных процессов в брюшной полости;
  • отмечается минимальный риск появления грыж в области брюшины в послеоперационный период;
  • обеспечивается легкая степень нежелательного воздействия на соседние органы;
  • легче протекает реабилитационный период, значительно укорачивается его срок, что способствует более ранней выписке из больницы;
  • отмечается низкий уровень возникновения послеоперационных осложнений;
  • обеспечивается полное отсутствие широкого рубца, деформирующего живот;
  • следы проколов брюшины по истечении некоторого времени становятся малозаметными.

Подготовительные этапы к операции

Подготовка к лапароскопии кисты яичника требуется для исключения возникновения предполагаемых нежелательных проблем по ходу операции и после нее. Любые отклонения от норм в анализах пациентки требуют отсрочки операции. Иногда предварительно нужно пройти определенный курс лечения, выведя показатели анализов до нормативного уровня, а затем проводить хирургическое вмешательство.

Подготовка к удалению кисты яичника методикой лапароскопии включает несколько этапов:

  • проведение обследования для оценки общего состояния организма;
  • сдача анализов;
  • беседа с анестезиологом;
  • назначение даты операции с учетом графика менструального цикла;
  • выполнение подготовительных гигиенических процедур накануне операции;
  • соблюдение рекомендуемого режима питания.

Перечень исследований назначает лечащий специалист, учитывая клиническую картину заболевания. Обследование включает проведение:

  • флюорографии легких;
  • электрокардиограммы;
  • оценки состояния органов малого таза с помощью аппарата УЗИ.

Перечень анализов, назначаемых перед лапароскопией кисты яичника:

  • анализы крови, включающие распознавание ее группы с резус-фактором, на биохимические показатели;
  • анализы крови на другие показатели (ВИЧ-тестирование, на гепатит групп В и С, венерические заболевания);
  • проведение коагулограммы, с определением уровня свертываемости крови;
  • анализы мочи;
  • взятие влагалищных мазков на определение состава микрофлоры.

За количество требуемого наркоза при выполнении операции лапароскопии кисты яичника отвечает анестезиолог, учитывая результаты всех анализов и показатели ЭКГ.

В течение 3-5 дней, предшествующих операции лапароскопии кисты яичника, рекомендуют соблюдать диету для исключения явлений метеоризма. Накануне вечером кишечник очищается с помощью клизмы, и проводится гигиеническая процедура удаления волосяного покрова лобкового участка и промежности. После принятия душа нежелательно применение кремов и лосьонов для кожи.

Краткое описание лапароскопической операции

Как же проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника? Анестезией обеспечивается отсутствие болевых ощущений. Первый прокол делают в области пупка, а другие два – ближе к паховой области.

Через вставленные в проколы специальные полые приспособления вводят инструменты, манипулируя которыми, хирург проводит процедуру по вылущиванию кисты, иссекает кистозное образование с фрагментарным участком тканей яичника или, при необходимости, удаляет весь придаток вместе с кистой.

Следом за удалением кисты предупреждают кровотечение прижиганием сосудов, удаляют газ из брюшины специальным прибором, сшивают места проколов.

Характер и структура кисты в сочетании с визуальной картиной близлежащих тканей определяет степень оперативного вмешательства.

В отдельных случаях, при обнаружении дополнительных проблем, связанных с кистой, и надобности обширного проникновения в брюшную полость, операция продолжается классическим способом.

  • Удаление кисты яичника: как проходит операция

Послеоперационный период

Врачи рекомендуют начинать двигательную активность уже к концу дня, если операцию провели утром. Швы в месте проколов ежедневно обрабатываются, отмечаются показатели температуры тела.

Пищу разрешают принимать в жидком виде через 8 часов после операции, затем несколько дней придерживаться особого щадящего рациона, исключающего продукты с газообразующими свойствами. Женщина проводит под наблюдением около 3-х суток, а затем ее состояние контролируется в амбулаторных условиях.

Если прошло 14 дней при отсутствии осложнений, реабилитационный период можно считать завершенным. К труду женщина может приступить иногда даже раньше.

Популярные вопросы

Сколько стоит операция?

Стоимость лапароскопии варьируется в зависимости от выбранного пациенткой медицинского учреждения и региона. В разных странах она определяется в соответствие со стандартами определенной клиники.

За рубежом, как правило, лапароскопию кисты яичника делают по ценам менее доступным, чем в отечественных медицинских учреждениях, в которых цена колеблется от 10 до 30 тысяч рублей.

По просьбе пациентки, она может просмотреть видео проведенных ранее операций для исключения излишнего волнения и улучшения ее психологического настроя на хирургическое вмешательство.

Сколько длится операция?

Продолжительность операции находится в прямой зависимости от выполнения необходимого объема работы хирургом в соответствии со степенью тяжести заболевания и вовлечения в процесс прилегающих тканей. Поэтому операция может продолжаться от получаса (в легких случаях) до 3-4 часов.

Где можно пройти процедуру необходимого обследования?

Обследоваться лучше в клинике, где будет проводиться операция. При отсутствии такой возможности, после консультации врача можно сдать анализы в местной больнице и обратиться с их результатами к оперирующему хирургу.

Сколько времени нужно находиться в стационаре?

Многим пациенткам достаточно пребывания в условиях стационара не более 3-х дней.

Какие существуют ограничения в послеоперационный период?

После оперативного вмешательства занятия сексом рекомендуется отложить на месяц. В течение этого времени не посещать баню и бассейн, исключить подъем тяжестей весом свыше 3-х кг.

Для гигиены достаточно использовать душ, поскольку ванну не рекомендуют принимать в течение полутора месяцев.

Планирование беременности лучше отложить на 2-3 месяца с учетом полного восстановления функции придатков.

Отзывы пациенток о методе лапароскопии кисты яичника

Лариса, 33 года

«Три года назад я узнала о том, что на правом яичнике у меня образовалась небольшая киста. Какое-то время не придавала значения этому заболеванию, пока не появился молодой человек, с которым сложились серьезные отношения. Вот тогда и забила тревогу.

Все наши попытки зачать ребенка заканчивались ничем. 2 года волнений и переживаний. От своего гинеколога узнала о лапароскопии, но боялась вмешательства. Теперь понимаю, что зря. Сама операция несложная и проходит быстро.

Я в Интернете насмотрелась роликов, гинеколог тоже мне все подробно объяснила, так что к моменту, когда надо было ехать в больницу, я уже была морально готова. Сейчас уже все позади, а о самой операции напоминают лишь небольшие шрамики.

После восстановительного периода планирую наконец-то зачать первенца. Кто собирается делать лапароскопию — не бойтесь, все не так страшно, как было у наших мам и бабушек.»

Татьяна, 29 лет

«Диагноз эндометриоидная киста левого яичника мне озвучили после плановых анализов. Поначалу я испугалась, т.к. вообще не ожидала в этом возрасте, что что-то пойдет не так с моим организмом. Но последующие болевые синдромы заставили прибегнуть к методу лапароскопии.

О самой операции скажу, что она прошла быстро и намного легче, чем я себе представляла. На вторые сутки, конечно пришлось несладко: медсестра заставляла ходить, а живот-то болел так, как будто у меня второй день месячных. Не ходила, а ползала по коридору. Но уже с третьего дня дела пошли на лад. В стационаре провела неделю.

К концу срока могла уже сама себя нормально обслуживать, настроение совершенно изменилось. А после выписки через 5 месяцев увидела на тесте заветные две полоски. Это счастье не передать! Сейчас воспитываю долгожданную дочурку Алиску, а тем девушкам, кому только предстоит процедура, советую смело идти к своей цели.

Все пройдет намного легче, и не надо себя накручивать. Просто думайте о том, что совсем скоро будете здоровой и счастливой женщиной!»

Источник: https://pomiome.ru/kisty/laparoskopiya-kisty-yaichnika

Удаление эндометриоидной кисты яичника путем лапароскопии

Лапароскопия яичника при кисте

Киста яичника – довольно распространенное заболевание. Она может стать причиной невозможности иметь ребенка, болей в нижней области живота. Кисты бывают различного характера, строения и генеза, но в любом случае требуют оперативного лечения. Чаще всего назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника.

Что такое киста?

Эндометриоидные кисты яичника встречаются достаточно часто

Это круглое по форме образование, полое внутри, которое находится на яичнике или непосредственно в нем. Основные характеристики кисты зависят от ее генеза и тканей, из которых она происходит. Иногда возможно озлокачествление образования, его малигнизация, что означает перерождение клеток в раковые.

При раке яичников может также выявляться похожее на кисту образование. Оно развивается потому, что в центре опухоли происходит распад и образуется полость, и выявляется во время обследования, например, на УЗИ, что может затруднять диагностику.

Кисты яичника относятся к часто выявляемым патологиям, особенно в молодом возрасте, что может лишить женщину возможности забеременеть.

Также бывают параовариальные кисты, происходящие из маточных труб, при которых яичники остаются неповрежденными.

Классификация кист:

  • Фолликулярная. Вследствие оставшегося фолликула, который не разорвался во время овуляции, возникает киста. В ее полости можно встретить немного крови.
  • Лютеиновая. Образуется в желтом теле вместо овулировавшего фолликула. Полость кисты заполнена серозной жидкостью и иногда примесью крови.
  • Эндометриоидная киста развивается при интенсивном разрастании эндометриальных клеток вне матки. Такое образование подвержено циклическим изменениям, подчиняясь влиянию гормональной системы. В полости кисты наблюдается густая жидкость.
  • Дермоидная. Другое название – тератома. Она содержит ткани, считающиеся зародышевыми, иногда – зубы, волосы.
  • Муцинозная. Это образование многокамерное, включает несколько полостей, содержащих слизь. Достигает огромных размеров.

Фолликулярные кисты чаще всего множественные, в таком случае ставится диагноз поликистозных яичников. Овуляции не происходит, фолликул увеличивается в размерах, образуя кисту в составе яичника. Остальные виды образований, как правило, одиночные.

Когда требуется лечение?

Некоторые новообразования из описанных выше являются гормонозависимыми, могут рассасываться самостоятельно. Если же этого не происходит, и образование лишь увеличивается в размерах, то его нужно удалять.

Прежде чем производить удаление эндометриоидной кисты яичника, назначают консервативное лечение. Если она неэффективна, то может быть принято решение о выполнении оперативного вмешательства. Это относится к лютеиновым и фолликулярным кистам.

Другие виды требуют хирургического лечения.

Основная цель лечения – полное удаление новообразования. Насколько радикальным будет операция, зависит от нескольких факторов. У молодой женщины будут стараться максимально бережно отнестись к сохранению ткани яичника. А вот в период менопаузы,скорее всего, удалят весь орган.

Достоинства лапароскопии

Лапароскопическое вмешательство является щадящим для пациентов. Вместо стандартного разреза выполняется три маленьких прокола, которые легко и быстро заживают, практически не оставляя следов.

Лапароскопия при эндометриоидной кисте имеет ряд особенностей

Преимущества метода:

  • По сравнению с обычной операцией при лапароскопии ниже риск появления спаек.
  • Практически не развивается грыжа после вмешательства. При выполнении обычной лапаротомии рассекают мышцы передней брюшной стенки, что повышает риск возникновения грыжи в последующем.
  • Быстрое заживление проколов дает возможность скорого восстановления пациенток после операции.
  • Восстановительный период имеет очень мало ограничений и характеризуется ранней выпиской из больницы.
  • Ткани заживают без формирования грубых рубцов.

Подготовка к операции

К любому оперативному вмешательству необходима тщательная подготовка. Ее целью является выявление сопутствующих заболеваний, требующих своевременной коррекции нарушений в результатах анализов. Благодаря правильно проведенному подготовительному периоду снижается риск осложнений в дальнейшем.

В стандартное обследование входят:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Обязательно – выяснение группы крови и резус-фактора.

Перед лапароскопией необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор

  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса.
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  • УЗИ малого таза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ.

Помните! До удаления кисты яичника важна контрацепция! Используйте надежные методы предохранения.

В подготовительных мероприятиях важное место отводится питанию. Нужно исключить за несколько дней все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Последний раз можно поесть не позднее 6-7 часов вечера перед операцией. Пить можно до 10-11 часов. Непосредственно в день операции нельзя ничего пить и есть. Также обязательно сбриваются волосы на лобке утром, в день вмешательства.

Методика проведения операции

Перед лапароскопией с женщиной проводится беседа с врачом-анестезиологом, чтобы выяснить, существуют ли противопоказания и уточнить вид анестезии, которая будет использована во время операции. Чаще используется эндотрахеальный наркоз. Перед ним пациентке выполняется премедикация, включающая снотворное и успокоительное.

Хирург проводит лапароскопию

Операционный стол находится под небольшим наклоном. Это нужно для того, чтобы кишечник немного отодвинулся и не препятствовал обзору. Далее выполняют прокол, чтобы ввести в брюшную полость газ для увеличения ее объема. В этот же прокол проводят инструмент, лапароскоп. После этого производят еще 2 прокола, необходимых для введения манипуляторов.

Затем врач внимательно осматривает оперируемый яичник, оценивает ситуацию и принимает решение о том, будет ли дальше проводиться лапароскопия или необходимо расширить доступ. Последнее выполняется при злокачественном процессе, когда нужна радикальная операция.

Далее врач проводит непосредственно вылущивание кисты или удаление части яичника с кистой. В редких случаях удаляют орган целиком. На этом операция завершается. Но прежде чем удалить манипуляторы, врач еще раз осматривает место операции полость на предмет кровотечений. После этого инструменты извлекаются, а проколы ушиваются.

Операция заканчивается после того, как анестезиолог оценит состояние пациентки. Если все хорошо, то ее переводят в палату.

Противопоказания к лапароскопии

Одно из наиболее частых противопоказаний к лапароскопии в гинекологической практике – нестабильность гемодинамики

Несмотря на кажущуюся безопасность лапароскопии эндометриоидной кисты или любой другой, у метода есть свои противопоказания:

  • Ожирение 3-4 стадии.
  • Сердечно-сосудистые катастрофы в анамнезе, обострение хронических заболеваний.
  • Серьезные дисфункции в свертывающей системе крови.
  • Недавно перенесенная полостная операция, т.е. прошло менее полугода с момента вмешательства.
  • Подозрение на злокачественный процесс кисты яичника.
  • Перитонит.
  • Тяжелое состояние пациентки.
  • Нарушенная целостность передней брюшной стенки.

Во всех вышеперечисленных случаях вопрос о способе проведения операции решается строго индивидуально.

Как протекает послеоперационный период?

Пациентки легко переносят подобное вмешательство. Наиболее часто восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит без серьезных ограничений и боли. Женщинам рекомендована ранняя послеоперационная активизация. Буквально через 2-3 часа после операции при хорошем самочувствии пациентке нужно садиться в кровати, вставать и потихоньку передвигаться вначале по палате.

Придется некоторое время соблюдать щадящую диету, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и не стимулировать газообразование. Необходимо проводить ежедневный контроль температуры тела и обработку швов. Выписывают после удаления кисты яичника уже спустя несколько дней, обычно на 3-5 день. Уход за швами и последующее их снятие проводится в поликлинике по месту жительства.

При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу

Обычно женщина полностью восстанавливает здоровье к концу второй недели после операции. Больничный лист дается на этот срок, но может быть закрыт и раньше.

В заключение нужно сказать, что благодаря лапароскопии женщины получили возможность быстрого и эффективного лечения заболеваний половых органов без существенного повреждения брюшной стенки. Удаление кист позволяет решить проблему бесплодия, особенно, при соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов.

Беременность может наступить в следующем менструальном цикле после операции. Поэтому крайне важно советоваться с лечащим врачом, сколько времени после операции предохраняться, чтобы не навредить заживлению и восстановлению организма после хирургического вмешательства.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-ehndometrioidnoj-kisty-yaichnika.html

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия яичника при кисте

Лапароскопия кисты яичника – альтернативный метод оперативного вмешательства, во время которого удаляется доброкачественное новообразование. В современной гинекологической практике применяется широко. Многие женщины предпочитают именно этот вид лечения, поскольку он имеет массу преимуществ перед традиционными полостными методами.

Суть метода и показания

Киста яичника – часто встречающееся гинекологическое заболевание. Новообразование появляется преимущественно у нерожавших женщин молодого возраста. Вызывает неприятные симптомы (боль, нарушения менструального цикла). Может спровоцировать, кровоизлияния, абсцесс, бесплодие или онкологические заболевания.

Вылечить кисту консервативными методами удается редко. Обычно медикаментозная терапия результата не приносит. При появлении новообразования требуется удаление кисты яичника. Если существует подозрение на разрыв опухоли или перекрут ее ножки, необходимо срочное оперативное вмешательство.

При лапароскопии яичника хирург использует для доступа к больному органу щадящий способ. В передней брюшной стенке делаются три миниатюрных разреза, через которые врач вводит инструменты, совершает необходимые манипуляции. Одновременно используется специальная видеокамера (лапароскоп), позволяющая хирургу добиться максимальной точности действий при удалении опухоли.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Хирургическое вмешательство – всегда серьезное испытание для организма. Оно чревато осложнениями. Такие операции называются лапаротомическими. Сейчас их вытесняет более простое и эффективное лапароскопическое удаление опухоли. Среди преимуществ данного метода:

  • крошечные разрезы, практически не оставляющие шрамов (для сравнения, при лапаротомии они достигают 20 сантиметров);
  • использование видеокамеры, которая передает на монитор увеличенное изображение, позволяет врачу видеть оперируемый орган, словно под микроскопом и гарантирует отсутствие ошибок;
  • в случае применения лапароскопического метода намного короче послеоперационный период.

После полостных хирургических вмешательств повторные крайне нежелательны. Опухоль может появиться вновь. При лапароскопии яичника таких ограничений нет. Данная процедура считается наиболее простой, щадящей, эффективной, если сравнивать с другими методами.

Виды процедуры

Лапароскопия яичника бывает диагностической и лечебной. Первая проводится с целью получения информации о состоянии органа, если другие методы результата не дали. Выявив в ходе диагностики опухоль, врач принимает решение об удалении новообразования. Процедура из диагностической приобретает статус лечебной.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена только киста или дополнительно отсекается пораженный яичник. Исходя из типа опухоли, лапароскопия классифицируется по удалению:

  • эндометриоидной кисты, образованной тканями эндометрия;
  • параовариалной опухоли, сформированной из придатков;
  • дермоидной кисты, образованной различными видами тканей (жировой, костной и т.д.).

Хирургическое вмешательство разных видов совершается по единым методикам. Некоторые различия – в назначаемых медикаментах, длительности процедуры, особенностях реабилитации после лапароскопии кисты яичника.

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что процедура простая и щадящая, она имеет ряд противопоказаний. Удаление опухоли яичника не делается женщинам с:

  • обострившейся бронхиальной астмой;
  • сердечнососудистыми заболеваниями;
  • нарушениями дыхания;
  • ожирением третьей-четвертой степени;
  • заболеваниями инфекционной формы (и в течение 30 дней после них);
  • проблемами со свертываемостью крови;

Относительными противопоказаниями к оперативному вмешательству являются повышенное давление, онкологические заболевания органов репродуктивной системы, значительные по размерам спайки в брюшной полости.

Не всегда целесообразно делать лапароскопию яичников, если имеется очень большая опухоль.

Перед операцией новообразование тщательно анализируется врачом, взвешиваются все за и против, принимается оптимальное решение.

Лапароскопия при беременности

Беременность – это не противопоказание к проведению лапароскопии. Опухоль нередко обнаруживаются в период вынашивания ребенка. Если новообразование небольшое, не имеет тенденции к росту, хирурги его стараются не трогать до родов, чтобы не травмировать лишний раз организм.

Однако объемные опухоли могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Новообразования могут разорваться, что создаст серьезную опасность для жизни беременной пациентки. В этих случаях рекомендована лапароскопия кисты яичника.

Особенности подготовки

Подготовка к операции включает ряд стандартных анализов. Их количество, виды назначаются в зависимости от общего состояния организма женщины, ее возраста.

Подготовка перед операцией

Сдача анализовВиды
МочаОбщий анализ.
Влагалищный мазокНа микрофлору.
КровьОбщий и на:

· свертываемость;

· ВИЧ СПИД;

· гепатит;

· количество глюкозы;

· наличие инфекций.

Делается флюорография, электрокардиограмма, УЗИ малого таза. За несколько суток до процедуры женщина должна сесть на специальную диету. Из рациона исключается употребление продуктов, способных вызвать повышенное газообразование:

  • капуста;
  • бобовые;
  • жирное;
  • сладкое;
  • сдобное;
  • кофе;
  • молоко;
  • свежие овощи и фрукты;
  • ржаной хлеб.

Рацион должен включать каши, постное мясо или рыбу, картофельное пюре. Последний поздний ужин перед днем операции – в 6 часов вечера, употребление жидкости – в 22.00. Утром (непосредственно перед операцией) нельзя есть и пить.

Завершающими приготовлениями являются сбривание волос на лобке, очищающая клизма. При выполнении всех врачебных рекомендаций женщина может быть уверена, что операция пройдет легко.

Механизм проведения

Лапароскопия кисты яичника делается под общим наркозом. Когда анестезия введена, устанавливается катетер для отвода мочи. Далее кожа в области проведения операции обеззараживается анестетиком.

Хирург делает три маленьких надреза. Через них в брюшину опускается лапароскоп, инструменты. Затем брюшина заполняется воздухом, что позволяет лучше видеть новообразование.

Операция предусматривает отсасывание жидкости из кисты либо ее отсечение вместе с яичником. Если имеется лишний эпителий, он подлежит удалению, иначе после лапароскопии могут образоваться спайки. По окончанию манипуляций газ из брюшной полости выпускается.

Швы накладываются на два надреза. В третий вставляется дренаж. Он остается после лапароскопии еще на некоторый период. Вся процедура занимает от 20 до 60 мин.

Реабилитация в стационаре

Некоторые пациентки выписываются уже спустя 24 часа после лапароскопии кисты яичника. При появлении осложнений женщины остаются в стационаре еще на некоторое время. Первые 7 дней после операции пациентки находятся под наблюдением врачей в больнице. Это снижает риск появления возможных осложнений до минимума.

Сутки после операции женщины отходят от наркоза, ощущая слабость, головокружение, рассеянность сознания. Уже к вечеру дамы способны на самообслуживание (кушают, совершают гигиенические процедуры).

Первые несколько суток после лапароскопии кисты яичников из влагалища могут появляться кровянистые выделения. В швах ощущается боль, в плечах – ломота. Это последствия введенного в брюшную полость газа, который способен затронуть диафрагмальный нерв. Небольшая температура после лапароскопии – обычное явление, держится от одного до четырех дней.

Швы и дренаж удаляются на 4-5 сутки. На несколько дней женщина остается под присмотром врачей. К концу недели, при нормальных результатах анализов и УЗИ, прооперированная отправляется домой, долечивается амбулаторно.

Восстановление в домашних условиях

О полном восстановлении после лапароскопии кисты яичника судить можно только спустя полгода. Однако уже через 10 дней женщина считается работоспособной, возвращается к прежнему образу жизни. Четыре недели после операции запрещается:

  • вести половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • принимать горячие ванны;
  • посещать бани, сауны, парилки.

Из водных процедур после операции допускается лишь душ. Затем следует каждый раз обрабатывать швы дезинфицирующим средством. Максимальный вес, который можно поднимать – 3 кг. При появлении зуда швы обрабатываются зеленкой или йодом, расчесывать нельзя.

Лечение народными методами, кремами, мазями для рассасывания рубца разрешается только через 60 суток после операции. Временно нельзя носить одежду, сдавливающую яичники. Нужно выбирать свободное нижнее белье, колготки, брюки.

В послеоперационный период у женщин появляется раздражительность, нервозность, плаксивость. Дамы испытывают беспричинные страхи. Для успокоения ЦНС рекомендуется принимать успокоительные препараты (пустырник, валерьяну).

Для нормализации работы репродуктивной системы после лапароскопии кисты яичников требуется гормональное лечение. Первое УЗИ делается через месяц. Далее контрольная процедура повторяется еще несколько раз. Если спустя полгода не появятся осложнения, значит, реабилитация после лапароскопии кисты яичника удачно завершена.

Особенности питания после процедуры

Сразу после операции пациентке разрешаются только слабые бульоны, вода. Потом рацион становится разнообразнее, но пища должна готовиться на пару, подаваться протертой. Диета после лапароскопии кисты яичника направлена на максимальное щажение кишечника. Он находится рядом с яичниками, любые нарушения работы ЖКТ могут помешать реабилитации.

Из рациона исключается все, что способно вызвать повышенное газообразование. Не допускается употребление:

  • слишком жирной, острой и соленой пищи;
  • копченостей;
  • сдобной выпечки;
  • сладкого;
  • фаст-фуда;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • крепкого чая;
  • кофе;
  • какао.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Процессам регенерации тканей помогают злаковые растения, свежевыжатые соки. Меню должно содержать:

  • нежирные мясо и рыба;
  • отварные или тушеные овощи;
  • фрукты;
  • каши.

Переедать нельзя. Послеоперационный период после лапароскопии предусматривает дробное питание – часто, небольшими порциями. Строгие изнуряющие диеты практиковать не рекомендуется – организму нужны силы на восстановление. Диета должна соблюдаться как минимум 30 дней.

Возможные осложнения

Лапароскопия кисты яичника – максимально щадящая операция. Осложнения бывают лишь у двух процентов пациенток. Побочные эффекты:

  • тошнота и рвота после наркоза;
  • небольшие кровотечения;
  • слабость.

Организм после операции становится очень слабым, повышается риск подхватить инфекционные заболевания. Серьезные осложнения появляются редко. Обычно это связано с погрешностями, допущенными хирургом:

  • спайками, ведущими к бесплодию;
  • повреждение во время процедуры соседних органов или крупных сосудов.

Могут появиться сердечнососудистые дисфункции либо аллергические реакции на наркоз. После удаления кисты срочное обращение к врачу показано при:

  • сильных болях, которые не исчезли через 7 суток после лапароскопии кисты яичника;
  • скачках температуры тела до 38 и более градусов;
  • выраженной нарастающей слабости;
  • гиперемии в области шов;
  • зеленовато- желтых и коричневых выделениях из влагалища;
  • сильных кровотечениях.

Иногда на месте удаленной кисты появляются новые образования. Во избежание этого назначается гормональное лечение. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется с помощью антибиотиков. Одновременно для быстрого восстановления организма назначаются витаминные комплексы, растительные препараты.

Месячные и беременность после удаления опухоли

Когда приходят месячные после лапароскопии кисты яичника и можно ли забеременеть? После успешно проведенной операции менструальный цикл восстанавливается сразу. Очередные критические дни наступают как и положено.

Задержка от 4 до 8 недель допустима. Количество выделяемой крови может немного измениться. При большой задержке, скудных или чрезмерно обильных месячных следует сразу обратиться к гинекологу.

Никаких препятствий для оплодотворения после лапароскопии не имеется, если не были удалены яичники. На беременность можно рассчитывать уже через 3 месяца после операции. Этот срок необходим организму для восстановления всех функций. Бывает, что беременность наступает раньше.

После иссечения эндометриоидной кисты, прежде чем планировать рождение ребенка, следует пройти полный курс лечения. Иначе могут возникнуть проблемы с вынашиванием. Эндометриоз должен быть устранен полностью.

Отзывы об операции

Лапароскопия – быстрая и щадящая операция по удалению кисты яичника. Она имеет большие плюсы перед полостными. Отзывы женщин об удалении кисты лапароскопией:

«Мне делали такую операцию 2 года назад. Была большая киста. Очень боялась, но все прошло отлично. Больно не было, так как делают операцию под наркозом. После нее первые дни немного тянуло швы. Киста полностью удалена, планируем с мужем ребенка». (Анна, 27 лет, Краснодарский край).

«Операция прошла хорошо. Внимательный персонал, комфортная палата, хороший хирург, но восстановление после лапароскопии кисты яичника запомнилось на всю жизнь.

Организм был сильно ослаблен, подхватила банальную простуду, от которой слегла на месяц, затем еще какую-то инфекцию. Правда, виновата сама, нарушала данные врачами рекомендации.

Как полегчало – забросила все лекарства, застудила придатки, не пила антибиотики». (Ольга, 23 года. Москва).

«Я благодаря операции лапароскопии стала мамой. Забеременеть мне не удавалось пять лет. Долго не могли выяснить, почему. Потом определили кисту, удалили. Восстановилась быстро и без проблем. Спустя два месяца после операции забеременела. Родился здоровый карапуз». (Марина, 30 лет. Екатеринбург).

Удаление кисты яичника с использованием лапароскопии – простая операция. Она имеет массу преимуществ перед полостным хирургическим вмешательством. Позволяет легко избавиться от новообразования.

Имеет минимальный риск осложнений, относительно короткий послеоперационный период. Повышает возможность забеременеть.

Важно соблюдать все рекомендации врача перед операцией и в период восстановления организма.

Источник: https://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopia-kisty-yaichnika.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий