Лапароскопия параовариальной кисты яичника

Содержание
  1. О лапароскопии параовариальной кисты. её причины, симптомы, последствия
  2. Суть патологического образования
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Осложнения
  7. Влияние параовариальной кисты на беременность
  8. Противопоказания к проведению лапароскопии
  9. Предварительный этап подготовки к лапароскопии
  10. Мероприятия по подготовке к лапароскопии
  11. Проведение лапароскопии
  12. Последствия лапароскопии
  13. По секрету
  14. Параовариальная киста яичника и операция лапароскопия по ее удалению
  15. Признаки
  16. Методы диагностики
  17. Лечение параовариальной кисты
  18. Лапаротомическое
  19. Возможные осложнения и прогноз
  20. Киста яичника и беременность
  21. : как удаляют кисту на яичнике
  22. Лапароскопическое удаление параовариальной кисты
  23. Показания и противопоказания
  24. Подготовка к удалению кисты
  25. Методика проведения
  26. После удаления кисты
  27. Осложнения
  28. Стоимость лапароскопического удаления параовариальной кисты в Москве
  29. Параовариальная киста яичника и операция лапароскопия по ее удалению
  30. Что такое параовариальная киста
  31. Причины возникновения кисты яичника
  32. Признаки
  33. Методы диагностики
  34. Лечение параовариальной кисты
  35. Лапароскопическое
  36. Лапаротомическое
  37. Возможные осложнения и прогноз
  38. Киста яичника и беременность
  39. Параовариальная киста – чем опасна опухоль, как ее лечить и когда нужно удалять?
  40. Параовариальная киста яичника – причины
  41. Параовариальная киста яичника слева
  42. Параовариальная киста с обеих сторон
  43. Чем опасна параовариальная киста?
  44. Параовариальная киста яичника – симптомы
  45. Параовариальная киста – лечение гормонами
  46. Параовариальная киста – лечение народными средствами
  47. Удаление параовариальной кисты
  48. Параовариальная киста – операция

О лапароскопии параовариальной кисты. её причины, симптомы, последствия

Лапароскопия параовариальной кисты яичника

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Параовариальная киста левого и правого яичников отличается от других новообразований тем, что она не прикрепляется к яичнику. Формируется такая киста из канальцев придатка, находящегося около яичника (правого или левого) и носящего название параовариум или параофорон. Основное лечение заключается в удалении образования, когда оно начинает угрожать состоянию здоровья.

Суть патологического образования

Параовариум располагается между трубой матки и яичником, являясь по сути рудиментарным органом. Этот придаток представляет собой сеть многочисленных мелких канальцев, интегрированных в единый канал.

При появлении нарушений эмбрионального развития образуется полость, обычно из одной камеры с тонкими стенками, где собирается жидкость.

Поскольку канальцы параофорона лишены выходных отверстий, то оболочка по мере накопления содержимого начинает растягиваться.

Размеры параовариальная киста имеет разные, начиная от небольших – в 5–6 миллиметров – округлостей до нескольких десятков сантиметров.

Рост такой кисты обусловлен не делением клеток ее стенок, а только количеством серозной жидкости – это служит гарантией того, что она не переродится в злокачественное образование.

Поскольку придаток получает максимальное развитие при наступлении и протекании менструации, то объективно, что параовариальная киста яичника преимущественно обнаруживается в детородном возрасте. Исключения встречаются крайне редко.

Причины

Обычно своим появлением параовариальная киста яичника обязана негативным нарушениям еще в эмбриональном периоде, но ее формирование и увеличение вызывать может целый ряд факторов:

  • ранние/ нерегулярные менструации;
  • прерывание беременности;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • возникновение нарушений в период созревания фолликулов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие ряда лекарственных препаратов;
  • неустойчивость к стрессовым ситуациям;
  • последствия инфекционных заболеваний, особенно хронических сальпингитов (воспаления маточных труб) или оофоритов (воспалительных поражений яичников);
  • частый прием горячих ванн, согревающих компрессов;
  • ожирение;
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение, особенно в условиях солярия;
  • быстрое похудение из-за непродуманных изматывающих диет.

Необходимо учитывать, что толчком к образованию патологии может стать как один из перечисленных факторов, так и целый их комплекс. Предсказать, когда начнет расти параовариальная киста и с какой скоростью, невозможно.

Симптомы

Симптоматика, показывающая, что в организме женщины зреет параовариальная киста яичника, обусловлена ее размерами. Если увеличения не происходит, то и клинических проявлений не наблюдается.

Характерные симптомы возникают, когда полость кисты из-за постепенного наполнения жидкостью начинает расти.

В этом случае женщина может испытывать значительный дискомфорт, выражающийся в следующих показателях:

  • ощущение сдавливания в зоне прямой кишки или мочевого пузыря;
  • боль в области спины, крестца, низа живота;
  • увеличение объема живота с доминированием правого или левого его участка (полость обычно бывает односторонней);
  • явное ощущение распирания брюшины изнутри;
  • изменения периодичности менструального цикла.

Боль обычно носит нерегулярный характер, она может некоторое время не беспокоить, а потом проявиться острой вспышкой. Нередко усиление боли наблюдается после чрезмерных физических нагрузок. Нужно учитывать, что опухоль больших размеров способна стать причиной бесплодия.

Наиболее частым клиническим проявлением является давление, оказываемое кистой на близко лежащие системы и органы. Если страдают мочевыводящие пути, то пациентка испытывает учащенное мочеиспускание, часто довольно болезненное. Могут беспокоить ложные позывы, появляется ощущение, что не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.

Если параовариальная киста оказывает давящее воздействие на прямую кишку, то последствием становится расстройство желудка или, напротив, частые запоры, возможны неприятные вздутия кишечника.

Диагностика

При первичном гинекологическом обследовании параовариальная киста может определяться как эластичная опухоль, чаще односторонняя справа (или слева) в зоне придатков матки. Ей характерна ограниченная подвижность из-за достаточно жесткого крепления.

Для уточнения диагноза назначается УЗИ. Если применяется аппарат высшего экспертного класса, то получаемое объемное изображение наглядно демонстрирует внешний вид образования.

Важным параметром является визуализация отдельно расположенного яичника с типичным расположением его рядом с нижним полюсом полости кисты.

Конкретизировать диагноз дает возможность гистологический анализ материала, взятого в процессе оперативного вмешательства.

Осложнения

Согласно статистическим данным, параовариальная киста яичника обнаруживается чаще в области правого яичника, хотя не исключено ее появление как в зоне левого яичника, так и на обоих одновременно.

Наибольшую опасность представляют осложненные образования, появляющиеся в ходе перекручивания ножки кисты. При полном перекручивании начинается воспаление с нагноением. Пациентка испытывает схваткообразную, очень резкую боль, тошноту.

У нее появляется слабость, головокружения, озноб. Часто начинаются панические атаки, падает давление на фоне повышения температуры.

Без срочного хирургического вмешательства может наступить разрыв оболочки с катастрофическими для организма последствиями.

Влияние параовариальной кисты на беременность

Чаще всего женщин волнует вопрос о необходимости проходить лечение, если при наличии беременности диагностируется параовариальная киста.

В таком случае врач ориентируется на вероятность негативного воздействия на нормальное развитие плода. Обычно образование до 50 мм просто находится под постоянным контролем врача, поскольку оно не будет мешать дальнейшему течению беременности, если останется на прежних позициях.

Сложнее складывается ситуация, когда полость продолжает наполняться жидкостью и увеличиваться, оказывая давление на матку и соседние органы.

Врач принимает решение удалять кисту хирургическим путем, чтобы сохранить плод.

Отказываться не нужно, поскольку современные методики проведения хирургического удаления приемами лапароскопии подобного рода образований позволят сохранить беременность и впоследствии родить здорового малыша.

Если кистозное образование левого или правого яичника было обнаружено на этапе прогнозирования беременности, то обычно небольшие разросшиеся полости оставляют под наблюдением, а образования, имеющие диаметр свыше 25 мм, может быть предложено удалить с применением лапароскопического метода. В таком случае нужно пройти назначенный врачом полный восстановительный курс с приемом противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Планировать зачатие целесообразно не раньше, чем пройдут три полноценных менструальных цикла.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Вне зависимости от того, где обнаружена киста – со стороны правого или левого яичника, – есть определенные противопоказания по устранению ее даже с применением лапароскопической щадящей методики.

Можно выделить следующие факторы:

  • промежуток времени между излечением от инфекционной патологии и будущей операцией, составляющий меньше месяца;
  • серьезные нарушения со стороны дыхательной, а также сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное давление;
  • бронхиальная астма;
  • сильное ожирение;
  • наличие грыжи в переднем отделе брюшной стенки;
  • злокачественные опухоли шейки матки;
  • спайки значительных размеров в полости брюшины.

Предварительный этап подготовки к лапароскопии

Если женщине по всем показаниям рекомендовано хирургическое лечение параовариальной кисты посредством использования методики лапароскопии, то к этому серьезному действию необходимо грамотно подготовиться, выполняя все врачебные рекомендации. Данный процесс иногда занимает не один месяц.

Начинается подготовительный этап с детального информирования пациентки о наличии у нее кистозного образования правого (левого) яичника. В ходе предварительного собеседования женщина получает всю интересующую ее информацию, получая аргументированное обоснование необходимости проводить лечение способом удаления опухоли.

Врач может дать рекомендации о снижении веса. К этому следует отнестись внимательно, поскольку ожирение может стать серьезным препятствием к оперативным действиям. Киста самостоятельно не исчезнет и вопрос о ее удалении жизненно важен, поэтому диета и специальные упражнения являются мероприятиями, обязательными для выполнения.

Перед операцией сдаются необходимые анализы:

  • кровь на определение свертываемости, группы, резус-фактора, а также на RW и ВИЧ;
  • мочу на комплексное клиническое исследование;
  • кровь на развернутое клиническое и биохимическое исследование;
  • влагалищные выделения для определения степени чистоты и исследования имеющейся флоры.

По показаниям могут понадобиться услуги узких специалистов – эндокринолога, терапевта. Обязательно сообщается, какими заболеваниями страдает пациентка и посредством каких лекарств осуществляется их лечение.

Назначается флюорография, ЭКГ, при необходимости проводится эхокардиография. Из гинекологических обследований обычно требуется УЗИ органов в области малого таза.

Понадобится проведение кольпоскопии – диагностической процедуры, позволяющей оценить состояние шейки матки.

Если выявляются конкретные патологические отклонения, то вначале проводится необходимое лечение, а операция откладывается до того момента, пока не будет излечено сопутствующее заболевание.

Мероприятия по подготовке к лапароскопии

При поступлении пациентки в стационар необходимо придерживаться определенных правил и соблюдать все предписания врача. Обычно они сводятся к следующим действиям:

  • назначенная ранее гимнастика продолжается;
  • за пять суток до операции назначается прием активированного угля в индивидуально рассчитанных количествах;
  • за четыре дня до операции нужно переходить на прием жидкой пищи из продуктов, не вызывающих метеоризм;
  • накануне в вечернее время нужно сбрить волосы на лобке и при необходимости на животе, принять душ;
  • вечером перед операцией необходимо очистить кишечник посредством постановки клизмы;
  • на ночь принимается снотворное; если требуется, назначаются нейролептические препараты;
  • последний прием еды должен быть не позднее 19 часов, пить можно до 22 часов, а затем вплоть до операции пить и есть не разрешается.

Проведение лапароскопии

После того как пациентку положат на операционный стол, ей вводят внутривенный катетер, который нужен для подачи необходимых лекарств. Сама лапароскопия параовариальной кисты проводится под общей анестезией. Если требуется, ставится мочевой катетер.

В брюшную полость накачивается газ, а затем делаются проколы. Через один из них, расположенный ниже пупка, вводится лапароскоп, служащий для проекции изображения на монитор. Через другие проколы вводится хирургический инструментарий.

задача, стоящая перед хирургами, – так провести операцию по устранению кистозного нароста около правого яичника, чтобы он не пострадал. Аналогично планируется хирургическое лечение левого кистозного образования, если этого требует ситуация.

Операция заключается в рассечении листка широкой маточной связки и вылущивания кисты из мешочка, где она непосредственно формировалась.

Продолжительность лапароскопии может составлять от пятнадцати минут до нескольких часов.

Зависит это от множества факторов, включающих габариты и особенности расположения кисты, возрастные параметры, характеристики организма.

Когда проведено удаление параовариальной кисты, ориентированной часто у правого яичника, газ выпускается, а на небольшие разрезы накладываются швы, прикрытые стерильной повязкой.

Последствия лапароскопии

Грамотно проведенное хирургическое лечение параовариальной кисты левого или правого яичника сохраняет все детородные функции и не становится препятствием к беременности. Маточная труба постепенно приобретает свою здоровую форму. В стационаре после лапароскопии пациент обычно остается не более, чем на 3 – 5 суток.

Через время все следы операции бесследно исчезают. На полное восстановление женщине требуется около месяца.

Безопасное лечение – это хорошо, но еще лучше не заболевать. Берегите себя!

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zhenskie-zabolevaniya/kista/laparoskopiya-paraovarialnoj-kisty.html

Параовариальная киста яичника и операция лапароскопия по ее удалению

Лапароскопия параовариальной кисты яичника

Некоторые гинекологические заболевания связаны с различными новообразованиями. Природа их может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Очень распространена параовариальная киста яичника.

Каждой представительнице прекрасного пола обязательно надо знать, как проявляет себя эта болезнь, чем она вызывается и чем грозит.

Кроме того, не помешает ознакомиться с методами лечения, применяемыми в гинекологии.

Образование представляет собой жидкостную полость, состоящую из одной камеры. По форме овальное или шарообразное. Располагается слева или справа между маточной трубой и яичником.

Параовариальное образование увеличивается по мере прибавления в объеме прозрачной водянистой жидкости. Его стенки тонкие, а размер может достигать любых размеров. В большинстве случаев диаметр составляет 2-10 см. Озлокачествление параовариальной кисты яичника невозможно.

Болезнь характерна для женщин детородного возраста, но бывали случаи ее обнаружения у девочек и подростков.

Она образуется из параофрона – эмбрионального органа, который активен при внутриутробном развитии мочеполовой системы с полной потерей функций в дальнейшем. Код по классификации МКБ-10 – D 27. Параовариальное образование возникает при неправильном распределении тканей параофрона в репродуктивном периоде и отсутствии выводящих путей эмбриональных канальцев. Жидкость начинает копиться из-за:

  • раннего полового созревания;
  • нарушений менструального цикла;
  • заболеваний эндокринного характера;
  • ранней менопаузы;
  • частых абортов;
  • хронических воспалений органов половой системы;
  • инфекций, передающихся половым путем;
  • приема гормональных лекарств;
  • длительного пребывания на солнце;
  • частого приема слишком горячих ванн;
  • неправильного созревания фолликулов.

Признаки

Симптомы кисты яичника зависят от того, сколько длится ее развитие и могут долго не проявляться. Как правило, первые признаки становятся заметны женщине, когда диаметр параовариального образования составляет более двух с половиной сантиметров. Похожую симптоматику имеет кистома яичников. Конкретные признаки зависят от места локализации образования. Киста яичника дает о себе знать так:

  1. Нижняя часть живота болит постоянно или время от времени, иногда отдает в поясницу. Наличие болей не зависит от периода менструального цикла. Они усиливаются при нагрузках.
  2. Женщине часто хочется в туалет, причем иногда позывы ложные. Создается ощущение, будто в мочевом пузыре постоянно остается часть жидкости.
  3. Наблюдаются частые расстройства кишечника.
  4. Если киста яичника очень крупная, то живот увеличивается, причем ассиметрично.

Методы диагностики

По симптомам болезнь редко удается обнаружить, поэтому для постановки точного диагноза применяются такие меры:

  1. Гинекологический осмотр двумя руками. Если доктор нащупает параовариальное образование или заметит, что матка с яичниками стали крупнее, то назначит дополнительные мероприятия.
  2. УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию удается найти кисту на придатках или около яичника.
  3. Лапароскопия. В брюшную полость вводят тонкую трубку с камерой, благодаря чему удается подтвердить наличие кисты яичника, определить ее местоположение, форму, размер.

Лечение параовариальной кисты

Если вы столкнулись с таким заболеванием, то сначала должны четко понять, что консервативных методов терапии не существует: антибиотики или лекарственные тампоны не подействуют.

Тем более не помогут избавиться от параовариальной кисты яичника народные средства и бабушкины методы лечения. Само по себе такое образование, в отличие от лютеинового, не имеет свойства рассасываться.

Остается только один вариант – удаление кисты яичника хирургическим путем. В зависимости от сложности ситуации, применяется лапароскопия либо лапаротомия.

Метод применяется чаще, особенно для кистозных образований небольшого размера. Операция проводится так:

  1. Пациента вводят в общий наркоз.
  2. Доктор делает три надреза длиной 5-15 мм. Он углубляет их зондом.
  3. В один надрез вставляется трубка. По ней вводят углекислый газ, чтобы расширить живот. В другой надрез вставляют камеру для того, чтобы следить за ходом операции, а в третий – хирургический лазер. Врач проводит удаление кисты яичника, глядя на монитор.
  4. По завершении операции врач достает приборы, обрабатывает раны и накладывает швы. Пациентку отпускают домой уже на следующий день. Операция доставляет не очень много болевых ощущений, потому что обеспечивается малоинвазивный доступ. После такого вмешательства вероятность образования новой параовариальной кисты сводится к минимуму.

Лапаротомическое

Удаление назначается, если выясняется, что киста яичника очень большая. Полостная операция более травматична, болезненна и опасна с точки зрения вероятной сильной кровопотери.

Зато врачу удается тщательнее осмотреть органы малого таза, ему будет легче ушить ткани. Операцию проводят под общим наркозом. Посредине живота делают широкий надрез, сквозь который извлекают кисту.

Послеоперационный период составляет десять дней. Лапаротомическая операция исключает вероятность рецидива.

Возможные осложнения и прогноз

Параовариальная киста чревата следующими последствиями:

  1. Перекрутом ножки. Если киста крупная, то она будет иметь продолговатое основание. Если оно перекрутится, женщина ощутит сильную боль, купировать которую не удастся ни одним лекарством.
  2. Нагноением. Если в кисту попадет инфекция, то начнется воспаление и появление в жидкости гноя. При этом наблюдается повышение температуры тела, начинается лихорадка, тошнота, боль в животе усилится.
  3. Разрывом капсулы. Самое серьезное осложнение, при котором женщина чувствует резкую нестерпимую боль. Разрыв происходит потому, что жидкости в кисте становится больше, в результате чего стенки могут не выдержать и лопнуть. Начинается выделение содержимого капсулы в брюшину и внутреннее кровотечение.

Параовариальная киста не является препятствием при планировании беременности. Как правило, при обнаружении назначают ее плановое удаление. После этого наблюдается благоприятный прогноз.

Вероятность рецидивов минимальна. Хирургическое вмешательство не влияет на детородную функцию.

Исключение составляют лишь те случаи, когда параовариальное образование приходится удалять вместе с левым или правым яичником.

Киста яичника и беременность

Небольшое образование не является противопоказанием для зачатия. Этот вопрос очень важен для тех, кто думает, можно ли забеременеть при кисте яичника.

Однако, если она диагностирована заранее, то нужно провести удаление. Затем следует пройти реабилитацию и только потом планировать беременность.

Если образование обнаружилось в момент, когда плод начал формироваться, то ситуация обстоит несколько иначе.

Киста яичника при беременности может расти слишком стремительно, сдавливая внутренние органы и нарушая их работу. Она способна повлиять на правильность положения эмбриона и затруднить родовую деятельность. Возрастает и риск осложнений: перекрута связки или разрыва. Если киста небольшая и растет не слишком быстро, то врач может рекомендовать вам не удалять ее, а соблюдать меры профилактики:

  • исключить чрезмерные нагрузки и резкие движения;
  • избегать приема горячей ванны;
  • носить бандаж.

: как удаляют кисту на яичнике

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/5553-paraovarialnaya-kista-yaichnika.html

Лапароскопическое удаление параовариальной кисты

Лапароскопия параовариальной кисты яичника

Лапароскопическое удаление параовариальной кисты – эндоскопическая операция, в ходе которой из брюшной полости извлекают кистозно-измененный эпоофорон (рудиментарный придаток яичника). Показаниями для удаления параовариальной кисты являются перекрут ножки образования и болевой синдром.

Операцию также проводят при бессимптомных кистах в порядке подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Лапароскопию выполняют под общим наркозом. Хирург делает три прокола брюшной стенки и под контролем изображения на мониторе извлекает кисту через троакар. В местах проколов накладывают косметические швы.

Полное восстановление после операции происходит в течение двух месяцев, рецидивы патологии исключены, поскольку источник кисты – эпоофорон удаляется вместе с капсулой.

Лапароскопическое удаление параовариальной кисты – малотравматичная методика, широко используемая в современной гинекологии. Родоначальником метода лапароскопии был петербуржский акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт.

19 апреля 1901 года он впервые сделал сообщение об осмотре органов брюшной полости посредством осветительного прибора, введенного через переднюю брюшную стенку.

В гинекологии лапароскопические операции получили распространение с девяностых годов двадцатого века, потеснив классические методики, предусматривающие разрез брюшной стенки (лапаротомию).

Лапароскопическое удаление параовариальной кисты производится в специализированных клиниках, оснащенных соответствующим оборудованием. Оперативные вмешательства с использованием эндоскопических методик проводят специально обученные врачи.

При удалении кисты применяется современный хирургический инструментарий, специально разработанный для эндоскопических вмешательств.

В зависимости от техники проведения операция может быть стандартной (закрытой) и с небольшим разрезом в области пораженного яичника (открытой).

Показания и противопоказания

Показанием к операции является перекрут ножки образования, состоящей из листка широкой связки и маточной трубы. Лапароскопическое удаление параовариальной кисты предотвращает некроз ножки вследствие нарушения кровообращения. Вмешательство также необходимо при стойком болевом синдроме, не связанном с менструальным циклом.

Боль появляется из-за давления растущей параовариальной кисты на рецепторы соответствующей анатомической зоны. После операции боли исчезают, поскольку устраняются причины нарушения кровообращения широкой связки матки.

Кроме того, лапароскопическое удаление параовариальной кисты выполняют в порядке подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Абсолютными противопоказаниями к плановой операции являются состояния, при которых любое хирургическое вмешательство может представлять опасность для жизни или оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья больной.

В число таких состояний входят тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные поражения и хроническая соматическая патология в стадии обострения.

К противопоказаниям, обусловленным ухудшением условий визуального обзора и затруднениями при манипуляциях лапароскопическими инструментами, относятся ожирение, грыжа белой линии живота, обширные спайки в брюшной полости и области малого таза. При наличии перечисленных противопоказаний проводят классическую полостную операцию.

Подготовка к удалению кисты

Перед вмешательством нужно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения расположения и размеров параовариальной кисты, выяснения ее взаимосвязей с прилежащими анатомическими образованиями, определения выраженности и структуры ножки.

Для оценки общего состояния здоровья назначают лабораторные исследования: биохимический анализ крови, клинические анализы крови и мочи. Данные коагулограммы указывают на состояние свертывающей системы крови. По результатам исследования влагалищного мазка судят о наличии острого воспалительного процесса.

Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты необходимы для исключения передающихся через кровь инфекций.

Перед плановым хирургическим вмешательством осуществляют специальную подготовку. За 3-5 суток до операции пациентке рекомендуют начать принимать активированный уголь и исключить из рациона газообразующие продукты.

Последний прием пищи разрешают за 8 часов до оперативного вмешательства. Вечером накануне операции делают очистительную клизму. В экстренном порядке удаление кисты проводят натощак без предварительной подготовки.

Методика проведения

Лапароскопическое вмешательство выполняют под наркозом в условиях операционной. Хирург руками захватывает переднюю брюшную стенку и оттягивает ее кверху, за счет этого увеличивается расстояние от пупка до забрюшинных сосудов.

Потом под пупок по средней линии живота вводят иглу Вереша, направляя ее конец в сторону крестца. При нормальной массе тела иглу располагают под углом 45 градусов, при излишней массе тела – под углом 80-85 градусов, при дефиците массы тела – под углом 15-20 градусов.

В последнем случае глубину введения иглы ограничивают 4 сантиметрами, чтобы не повредить забрюшинные сосуды.

Затем в брюшную полость нагнетают углекислый газ. После инсуфляции брюшной полости (создания пневмоперитонеума) иглу Вереша извлекают и под тем же углом устанавливают троакар – проводник в виде трубки. В него вводят стекловолоконный кабель, чтобы получить изображение на экране.

После создания условий для визуального контроля врач, используя троакары, делает еще два прокола в подвздошных областях и осуществляет ревизию брюшной полости. При выраженном спаечном процессе проводят открытую лапароскопию.

В зоне проекции яичника разрезают кожу и рассекают переднюю фасцию скальпелем, после чего в образовавшееся «окно» вводят троакар с тупым концом. Для обеспечения пневмоперитонеума во время последующих манипуляций на фасцию накладывают швы.

При таком подходе исключается повреждение забрюшинных сосудов и кишечника. Дальнейший ход операции ничем не отличается от техники закрытой лапаротомии.

Хирург вводит инструмент в троакар, установленный в проекции яичника. Затем под контролем изображения на мониторе эндоскопист рассекает широкую связку, вылущивает кисту и помещает ее в специальный пластиковый мешок.

После этого врач протыкает кисту, выпуская жидкое содержимое, в результате киста спадается и уменьшается в размере. Потом хирург извлекает кисту через троакар и коагулирует кровеносные сосуды в месте разреза широкой связки.

После ревизии из брюшной полости выводят углекислый газ, на кожу в местах проколов накладывают косметические швы. Продолжительность операции составляет 15-20 минут.

После удаления кисты

Пациентку выписывают на вторые сутки после операции. В течение двух недель не рекомендуют жить половой жизнью. Планирование беременности нежелательно в течение ближайших двух месяцев – за это время организм полностью восстанавливается после оперативного вмешательства.

Если лапароскопия проводилась по поводу перекрута параовариальной кисты, маточная труба также возвращается в исходное состояние в течение двух месяцев.

Рецидивов после хирургического лечения не наблюдается, поскольку источник для образования параовариальной кисты полностью удаляется.

Осложнения

Во время операции возможны такие осложнения, как кровотечение и повреждение органов брюшной полости. В случаях, представляющих опасность для жизни пациентки, объем хирургического вмешательства увеличивают. Замена лапароскопии лапаротомией требуется очень редко.

Обо всех возможных осложнениях больную предупреждают заранее, перед вмешательством оформляют письменное согласие на расширение объема операции при возникновении непредвиденных обстоятельств.

При попадании углекислого газа в забрюшинное пространство во время лапароскопического удаления параовариальной кисты пациентка может чувствовать боли в пояснице и ощущать дискомфорт в кишечнике в течение нескольких дней.

Отдаленные осложнения наблюдаются крайне редко, в отдельных случаях у больных возникают спайки в области малого таза. Удаление параовариальной кисты не влияет на способность к оплодотворению, вынашиванию и рождению ребенка. В экстренных случаях операция может осуществляться в период беременности.

Стоимость лапароскопического удаления параовариальной кисты в Москве

Лапароскопическое удаление кисты является современным хирургическим вмешательством, выполняется в специализированных клиниках, оснащенных специальным оборудованием, что оказывает влияние на стоимость операции.

Государственные медицинские учреждения, как правило, предлагают более доступные цены на лапароскопическое удаление параовариальной кисты в Москве по сравнению с частными центрами.

Кроме того, стоимость вмешательства может колебаться в зависимости от объема обследования в предоперационном периоде, вида наркозного препарата, квалификации врача и наличия дополнительного сервиса.

В Москве лапароскопическое удаление параовариальной кисты стоит 32626р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 53 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/ovarian-cysts/parovarian

Параовариальная киста яичника и операция лапароскопия по ее удалению

Лапароскопия параовариальной кисты яичника

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

Некоторые гинекологические заболевания связаны с различными новообразованиями. Природа их может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Очень распространена параовариальная киста яичника.

Каждой представительнице прекрасного пола обязательно надо знать, как проявляет себя эта болезнь, чем она вызывается и чем грозит.

Кроме того, не помешает ознакомиться с методами лечения, применяемыми в гинекологии.

Что такое параовариальная киста

Образование представляет собой жидкостную полость, состоящую из одной камеры. По форме овальное или шарообразное. Располагается слева или справа между маточной трубой и яичником.

Параовариальное образование увеличивается по мере прибавления в объеме прозрачной водянистой жидкости. Его стенки тонкие, а размер может достигать любых размеров. В большинстве случаев диаметр составляет 2-10 см. Озлокачествление параовариальной кисты яичника невозможно.

Болезнь характерна для женщин детородного возраста, но бывали случаи ее обнаружения у девочек и подростков.

Причины возникновения кисты яичника

Она образуется из параофрона – эмбрионального органа, который активен при внутриутробном развитии мочеполовой системы с полной потерей функций в дальнейшем. Код по классификации МКБ-10 – D 27.

Параовариальное образование возникает при неправильном распределении тканей параофрона в репродуктивном периоде и отсутствии выводящих путей эмбриональных канальцев.

Жидкость начинает копиться из-за:

  • раннего полового созревания;
  • нарушений менструального цикла;
  • заболеваний эндокринного характера;
  • ранней менопаузы;
  • частых абортов;
  • хронических воспалений органов половой системы;
  • инфекций, передающихся половым путем;
  • приема гормональных лекарств;
  • длительного пребывания на солнце;
  • частого приема слишком горячих ванн;
  • неправильного созревания фолликулов.

Признаки

Симптомы кисты яичника зависят от того, сколько длится ее развитие и могут долго не проявляться. Как правило, первые признаки становятся заметны женщине, когда диаметр параовариального образования составляет более двух с половиной сантиметров. Похожую симптоматику имеет кистома яичников. Конкретные признаки зависят от места локализации образования. Киста яичника дает о себе знать так:

  1. Нижняя часть живота болит постоянно или время от времени, иногда отдает в поясницу. Наличие болей не зависит от периода менструального цикла. Они усиливаются при нагрузках.
  2. Женщине часто хочется в туалет, причем иногда позывы ложные. Создается ощущение, будто в мочевом пузыре постоянно остается часть жидкости.
  3. Наблюдаются частые расстройства кишечника.
  4. Если киста яичника очень крупная, то живот увеличивается, причем ассиметрично.

Методы диагностики

По симптомам болезнь редко удается обнаружить, поэтому для постановки точного диагноза применяются такие меры:

  1. Гинекологический осмотр двумя руками. Если доктор нащупает параовариальное образование или заметит, что матка с яичниками стали крупнее, то назначит дополнительные мероприятия.
  2. УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию удается найти кисту на придатках или около яичника.
  3. Лапароскопия. В брюшную полость вводят тонкую трубку с камерой, благодаря чему удается подтвердить наличие кисты яичника, определить ее местоположение, форму, размер.

Лечение параовариальной кисты

Если вы столкнулись с таким заболеванием, то сначала должны четко понять, что консервативных методов терапии не существует: антибиотики или лекарственные тампоны не подействуют.

Тем более не помогут избавиться от параовариальной кисты яичника народные средства и бабушкины методы лечения. Само по себе такое образование, в отличие от лютеинового, не имеет свойства рассасываться.

Остается только один вариант – удаление кисты яичника хирургическим путем. В зависимости от сложности ситуации, применяется лапароскопия либо лапаротомия.

Лапароскопическое

Метод применяется чаще, особенно для кистозных образований небольшого размера. Операция проводится так:

  1. Пациента вводят в общий наркоз.
  2. Доктор делает три надреза длиной 5-15 мм. Он углубляет их зондом.
  3. В один надрез вставляется трубка. По ней вводят углекислый газ, чтобы расширить живот. В другой надрез вставляют камеру для того, чтобы следить за ходом операции, а в третий – хирургический лазер. Врач проводит удаление кисты яичника, глядя на монитор.
  4. По завершении операции врач достает приборы, обрабатывает раны и накладывает швы. Пациентку отпускают домой уже на следующий день. Операция доставляет не очень много болевых ощущений, потому что обеспечивается малоинвазивный доступ. После такого вмешательства вероятность образования новой параовариальной кисты сводится к минимуму.

Лапаротомическое

Удаление назначается, если выясняется, что киста яичника очень большая. Полостная операция более травматична, болезненна и опасна с точки зрения вероятной сильной кровопотери.

Зато врачу удается тщательнее осмотреть органы малого таза, ему будет легче ушить ткани. Операцию проводят под общим наркозом. Посредине живота делают широкий надрез, сквозь который извлекают кисту.

Послеоперационный период составляет десять дней. Лапаротомическая операция исключает вероятность рецидива.

Возможные осложнения и прогноз

Параовариальная киста чревата следующими последствиями:

  1. Перекрутом ножки. Если киста крупная, то она будет иметь продолговатое основание. Если оно перекрутится, женщина ощутит сильную боль, купировать которую не удастся ни одним лекарством.
  2. Нагноением. Если в кисту попадет инфекция, то начнется воспаление и появление в жидкости гноя. При этом наблюдается повышение температуры тела, начинается лихорадка, тошнота, боль в животе усилится.
  3. Разрывом капсулы. Самое серьезное осложнение, при котором женщина чувствует резкую нестерпимую боль. Разрыв происходит потому, что жидкости в кисте становится больше, в результате чего стенки могут не выдержать и лопнуть. Начинается выделение содержимого капсулы в брюшину и внутреннее кровотечение.

Параовариальная киста не является препятствием при планировании беременности. Как правило, при обнаружении назначают ее плановое удаление. После этого наблюдается благоприятный прогноз.

Вероятность рецидивов минимальна. Хирургическое вмешательство не влияет на детородную функцию.

Исключение составляют лишь те случаи, когда параовариальное образование приходится удалять вместе с левым или правым яичником.

Киста яичника и беременность

Небольшое образование не является противопоказанием для зачатия. Этот вопрос очень важен для тех, кто думает, можно ли забеременеть при кисте яичника.

Однако, если она диагностирована заранее, то нужно провести удаление. Затем следует пройти реабилитацию и только потом планировать беременность.

Если образование обнаружилось в момент, когда плод начал формироваться, то ситуация обстоит несколько иначе.

Киста яичника при беременности может расти слишком стремительно, сдавливая внутренние органы и нарушая их работу. Она способна повлиять на правильность положения эмбриона и затруднить родовую деятельность. Возрастает и риск осложнений: перекрута связки или разрыва. Если киста небольшая и растет не слишком быстро, то врач может рекомендовать вам не удалять ее, а соблюдать меры профилактики:

  • исключить чрезмерные нагрузки и резкие движения;
  • избегать приема горячей ванны;
  • носить бандаж.

Источник: https://03-med.info/bolezni/ginekologiya/paraovarialnaya-kista-yaichnika-i-oper.html

Параовариальная киста – чем опасна опухоль, как ее лечить и когда нужно удалять?

Лапароскопия параовариальной кисты яичника

   Читать оригинал публикации на womanadvice.ru   

Кисты – полостные образования, которые внутри заполнены жидкостью. Локализация их может быть различной. Часто они поражают репродуктивную систему женщин. Одной из разновидностей является параовариальная киста, формирующаяся в яичнике.

Параовариальная киста яичника образуется в пространстве, которое ограничено связками матки, яичником и фаллопиевой трубой. Она затрагивает не только половую железу, но и придатки матки.

Сама киста является тонкостенным образованием овальной, реже округлой формы, тугой консистенции. Располагается непосредственно над маткой или сбоку детородного органа.

Толщина прозрачных стенок кисты не превышает 1–2 мм.

Внутри киста представляет собой гладкостенную однородную структуру, заполненную водянистой жидкостью. В ее составе присутствует большое количество белка и немного муцина.

Образование отличается малой подвижностью, медленным ростом. Увеличение размера происходит в результате накопления содержимого кисты, растяжения ее стенок. Параовариальная киста в диаметре может достигать 10–15 см.

Такие образования не предрасположены к малигнизации (перерождению в рак).

Параовариальная киста яичника – причины

Основная причина параовариальной кисты, как и других подобных образований, – гормональный сбой в организме.

Однако на практике при обследовании и установлении причины врачи сталкиваются с ситуацией, когда киста имеет многофакторное происхождение (развилась под воздействием нескольких причин).

В гинекологии принято выделять следующие провоцирующие факторы, наличие которых повышает риск формирования кисты:

  • нарушение процесса созревания фолликулов;
  • раннее начало менархе;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • наличие абортов в анамнезе;
  • лечение противоопухолевыми препаратами (Тамоксифен при раке молочной железы);
  • инфекции и воспаления репродуктивной системы (эндометрит, оофорит, параметрит);
  • частые стрессовые ситуации и переживания.

Параовариальная киста яичника слева

Параовариальная киста слева развивается по тем же причинам, что перечислены выше. Особенностью патологии является локализация образования в области левого яичника, в пространстве между железой и фаллопиевой трубой. В связи с этим возможные болезненные ощущения и другие симптомы патологии будут фиксироваться преимущественно в левой половине тела.

Необходимо отметить, что правая параовариальная киста, причины возникновения которой аналогичны описанным выше, встречается чаще левой. Связана такая закономерность с топологией и физиологическими особенностями правого яичника. При заболевании болезненные ощущения наблюдаться в нижней части живота справа и могут отдавать в паховую область.

Параовариальная киста с обеих сторон

Такой тип патологии регистрируется нечасто. В большинстве случаев сперва развивается параовариальная киста левого яичника или правого, а затем клетки опухоли переходят на здоровую половую железу.

Обусловлено это хорошим кровоснабжением полости малого таза, репродуктивной системы в целом. Симптоматика при такой форме носит нелокализованный характер: боли могут возникать то с одной, то с другой стороны живота. При этом размеры таких образований часто разнятся.

На поздних стадиях патологии может возникать асимметрия живота.

Чем опасна параовариальная киста?

Параовариальная киста, размеры которой могут достигать 15–25 см в диаметре, на ранних стадиях не проявляет себя, поэтому заболевание регистрируется в стадии разгара. Многие пациентки узнают о кисте только с развитием осложнений.

Частым из таковых является перекрут ножки – тяжа, связывающего образование с яичником или связкой матки. В результате происходит пережатие самой связки, нервных стволов и сосудов. В редких случаях может наблюдаться пережатие маточной трубы.

Такое состояние может приводить к некрозу параовариальной кисты, который сопровождается:

  • схваткообразными болезненными ощущениями по всему животу;
  • напряжением брюшной стенки;
  • снижением артериального давления;
  • увеличением числа сердечных сокращений;
  • побледнением кожных покровов;
  • холодным потом.

При длительном отсутствии терапии может происходить нагноение кисты. Возникает оно в результате проникновения инфекции через кровь или лимфу из хронических очагов инфекции в организме.

Характерным признаком осложнения является быстрое и резкое увеличение температуры тела, которая может достигать 39 градусов.

Женщины замечают разлитую боль в области живота, рвоту, признаки интоксикации (слабость, головная боль).

Разрыв параовариальной кисты происходит при достижении образованием большого диаметра. При этом появляются признаки шокового состояния: резкая кинжальная боль, снижение давления, ухудшение сознания, головная боль. Все указанные осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства. Объемы операции определяются клинической картиной (оофорэктомия, анднексэктомия).

Женщины, у которых обнаружена данная патология, нередко задумываются над тем, влияет ли на зачатие параовариальная киста. Врачи говорят, что это образование не является препятствием для зачатия.

Подтверждением тому являются случаи беременности, при которых в ходе очередного УЗИ обнаруживается параовариальная киста.

Если диаметр образования не превышает 5 см, врачи придерживаются выжидательной тактики: устанавливают за беременной наблюдение, проводя раз в 2 недели УЗИ.

Если киста имеет диаметр больше 5 см и продолжает расти, может быть принято решение о проведении хирургической реакции. При этом врачи стараются совместить это мероприятие с родами.

Если до родоразрешения еще далеко, а киста имеет большие размеры, препятствует нормальному развитию плода, проводится лапароскопия – малотравматичная операция, при которой доступ осуществляется через три прокола на брюшной стенке.

Параовариальная киста яичника – симптомы

Небольшие кистозные образования не дают симптоматики. Женщина длительное время может ходить с кистой, не зная о ее существовании. Патология может обнаруживаться при плановом обследовании или прохождения УЗИ при диагностике другого заболевания.

Первые признаки и клинические проявления патологии отмечаются при достижении кистой диаметра 5 см. Рост кисты сопровождается периодическим появлением ноющих и распирающих болей в боку со стороны поражения. Нередко болезненные ощущения отдают в область крестца.

Связи с менструацией и овуляцией при таких болях нет.

Усиление боли происходит при усилении физической активности, нагрузке. Характерной чертой является резкое, спонтанное прекращение боли. Существуют и другие клинические признаки заболевания. Когда развивается параовариальная киста, симптомы могут быть следующими:

  • сдавление мочевого пузыря, кишечника – проявляется расстройством мочеиспускания, запорами или частыми позывами в туалет;
  • увеличение объема живота – происходит при быстром росте кисты;
  • нарушение менструального цикла (наблюдается не всегда).

Первоначально медики проводят многочисленные обследования, чтобы выяснить, гидросальпинкс или параовариальная киста наблюдается в конкретном случае. При гидросальпинксе происходит накопление жидкости в просвете трубы, что тоже вызывает изменение ее объема. Врачи утверждают, что лечение параовариальной кисты без операции не представляется возможным.

Если образование имеет малые объемы, может приниматься выжидательная тактика: медики предпринимают попытки гормональной терапии, с помощью которой редко удается добиться положительных результатов.

В связи с тем, что параовариальная киста чаще возникает у женщин репродуктивного возраста и может осложняется, врачи предпочитают придерживаться хирургического лечения.

Плановое удаление кисты является обязательным при планировании беременности методом ЭКО.

Параовариальная киста – лечение гормонами

Когда обнаруживается параовариальная киста, лечение с помощью гормонов проводится редко. Согласно клиническим исследованиям, применение гормональных средств в отношении этого типа кисты является неэффективным.

Однако в составе комплексной терапии кисты они могут быть использованы. Данные препараты назначаются для симптоматического лечения, нормализации менструального цикла, который нарушается иногда при параовариальной кисте.

В таких случаях используют препараты на основе эстрогенов и прогестерона:

  • Ярина,
  • Жанин,
  • Прогинова,
  • Премарин.

Параовариальная киста – лечение народными средствами

При таком заболевании, как параовариальная киста яичника, лечение с помощью народных средств может рассматриваться как вспомогательный метод. С их помощью удается уменьшить боль, убрать некоторые симптомы.

Настой из трав

Ингредиенты:

  • алоэ – 50 г;
  • тысячелистник – 50 г;
  • зверобой – 50 г;
  • полынь – 50 г;
  • мед – 50 г;
  • водка – 500 мл;
  • вода – 1 л.

Приготовление, применение

  • Травы измельчают, заливают кипятком.
  • Настаивают в термосе 1 сутки.
  • Добавляют мед и водку, перемешивают.
  • Принимают по 1 ст. ложке трижды в день.

Удаление параовариальной кисты

Когда обнаруживается параовариальная киста, нужно ли удалять образование – решает врач. Опухоль диаметром меньше 5 см не удаляют. Сама операция проводится методом лапароскопии – хирургического вмешательства, при котором доступ к образованию осуществляется через небольшие проколы на передней брюшной стенке. При больших диаметрах образования операция может проводиться путем лапаротомии.

Параовариальная киста – операция

Лапароскопия параовариальной кисты является предпочтительным методом хирургического вмешательства.

При отсутствии осложнений в ходе операции рассекают передний листок широкой связки матки и производят вылущивание кисты. При этом сам яичник и маточную трубу сохраняют.

Благодаря ретракционным свойствам подвергшаяся деформации маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. Репродуктивная функция не нарушается.

Источник: https://lenta.co/paraovarialnaya-kista-ndash-chem-opasna-opuhol-946300

Wom-a-Health
Добавить комментарий