Кто рожал с миомой матки

Кто рожал с миомой матки: отзывы женщин о родах с миоматозными узлами, показания к естественному родоразрешению и кесареву сечению при миоме

Кто рожал с миомой матки
08 февраль 2018 3200 0

Часто женщина, которой врачи поставили диагноз «миома матки», начинает паниковать. Миома часто является причиной бесплодия. Если и происходит зачатие, эмбрион не может имплантироваться в стенку матки.

У пациенток происходит самопроизвольный выкидыш. Роды у женщин с миомой протекают преимущественно с осложнениями. При миоме врачи часто удаляют матку. После операции женщина, избавившись от миомы, лишается возможности родить ребёнка.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если у вас выявили миому, обращайтесь к нам . Наши специалисты запишут вас на приём к лучшим гинекологам клиникилечения миомы, с которыми мы сотрудничаем.

После комплексного обследования врачи наших клиник выполняют инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Через полгода вы сможете приступить к планированию беременности.

При необходимости вы получите консультацию эксперта по e-mail.

1

Миома и беременность

В настоящее время у каждой пятой женщины в мире врачи выявляют миому матки. Нередким осложнением миомы является бесплодие. У 20% женщин возникают проблемы с зачатием. Врачи не установили связи между заболеванием и бесплодием, но известно, что эмболизация маточных артерий достоверно повышает фертильность.

Беременность при миоме матки встречается в 0,5–6% случаев. Роды и послеродовой период нередко протекают с осложнениями и могут закончиться потерей плода и матки. При беременности нередко отмечается быстрый рост новообразования, некроз узла.

Беременность сопровождается угрозой прерывания, может произойти отслойка плаценты. Миомные узлы приводят к неправильному положению и предлежанию плода, создают механическое препятствие в родах.

При миоме может развиться фетоплацентарная недостаточность и синдром задержки развития плода.

Наиболее частыми осложнениями родов и послеродового периода у женщин с миомой являются:

  • несвоевременное излитие вод;
  • субинволюция матки;
  • плотное прикрепление плаценты;
  • аномалии сократительной активности матки;
  • гипотоническое кровотечение;
  • некроз узла.

Миома матки значительно снижает репродуктивную функцию женщины. В то же время увеличивается число пациенток фертильного возраста, которые страдают этим заболеванием, возрастает тенденция к планированию первой беременности в позднем детородном возрасте. Гинекологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения беременности при миоме матки.

При наличии небольших миомных узлов, локализованных в теле матки, беременность протекает благоприятно. В этом случае акушеры выбирают метод родоразрешения индивидуально.

При наличии больших и гигантских узлов, их перешеечном или шеечном расположении, деформации полости матки объёмными образованиями, некрозе миомы хирурги выполняют кесарево сечение.

2

Особенности течения беременности с миомой матки

Во время беременности увеличивается уровень эстрогенов и прогестерона в крови. Оба гормона существенно влияют на состояние миомы. При беременности увеличивается и растягивается мышечная оболочка матки, интенсивным становится кровоток в стенке органа.

Незначительное увеличение размеров миомы происходит в первом и втором триместрах. В третьем триместре диаметр миомных узлов уменьшается. Во время беременности происходит дегенерация (разрушение) миомы. Развивается некроз тканей узла, образуется отёк, киста, возникает кровотечение.

Дегенерация может произойти на любом сроке беременности и в послеродовой период. Это зависит от расположения миомного образования.

Женщины с миомой матки нуждаются в подготовке к беременности. В последующем, при наступлении беременности, они составляют группу высокого риска развития осложнений. В процессе наблюдения за беременными наши гинекологи проводят комплексное клиническое и лабораторное обследование. Врачи используют следующие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • допплерометрию;
  • определение уровня гормонов;
  • определение синтетической функции плаценты.

Гинекологи проводят динамическую оценку фетоплацентарного комплекса и состояния системы гемостаза, морфологическое исследование последа. Врачи обращают внимание на следующие особенности:

  • расположение миоматозных узлов;
  • их структуру;
  • тонус и возбудимость мышечного слоя матки;
  • расположение плаценты.

К факторам, отягощающим течение беременности, относятся:

  • локализация детского места в проекции миоматозных узлов;
  • наличие крупных узлов миомы;
  • субмукозные образования, растущие в просвет полости матки;
  • интенсивный рост узлов;
  • локализация объёмных образований в нижнем сегменте и дне матки;
  • множественная миома матки.

При сочетании беременности с миомой матки сохраняется угроза прерывания в различные сроки. Причиной этого в первом триместре является увеличение сократимости матки.

При разрушении миомного узла из него высвобождаются простагландины – физиологически активные вещества, которые вызывают сокращение мускулатуры матки. Нарушается кровообращение в матке, происходят нейроэндокринные нарушения, разрастание слизистой оболочки матки.

Во втором за счёт миомных образований уменьшается свободное место для плода, повышается сократительная активность матки.

Чем больше размер миомного узла, тем выше вероятность преждевременных родов. Большая миома оказывает влияние на рост и развитие плода. Она может быть причиной деформации черепа и кривошеи.

У 80% беременных женщин на фоне миомы развиваются нарушения, сопровождающиеся снижением маточно-плацентарного кровотока. Наиболее высокая степень нарушения кровотока у беременных с расположением плаценты в проекции миомы.

При дегенеративных изменениях в узлах у беременных появляется боль в области расположения миоматозного узла, повышается температура тела и тонус матки. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов.

Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования.

В течение 1-2 недель врачи придерживаются консервативной тактики, назначают пациентке антибактериальные препараты, анальгетики и постельный режим. Хирургическое лечение проводят редко при наличии абсолютных показаний:

  • высокой лихорадки;
  • лейкоцитоза;
  • ухудшения общего состояния;
  • острой боли в животе;
  • сильного маточного кровотечения.

Беременность у пациенток после эмболизации маточных артерий протекает без осложнений.

3

Ведение родов у пациенток с миомой матки

Кто рожал с миомой, тот знает, что роды преимущественно протекают сложно. Во время родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • нарушения сократительной деятельности матки;
  • плотное прикрепление плаценты;
  • дистресс плода;
  • гипотонические кровотечения.

В послеродовом периоде развивается субинволюция матки. При осложнённом течении родов у беременных с миомой гинекологи применяют акушерские пособия и выполняют оперативные вмешательства. Кесарево сечение при наличии миомы матки может закончиться расширением объёма оперативного вмешательства (миомэктомией или удалением матки).

Во время родов через естественные родовые пути у женщин, страдающих миомой матки, врачи применяют препараты спазмолитического действия на протяжении активной фазы первого периода родов, отказываются от стимуляции родовой деятельности с помощью окситоцина. При необходимости усиления родовой деятельности назначают препараты простагландина Е2, которые обладают оптимальным действием на изменённую патологическим процессом матку, не нарушают микроциркуляцию мышечного слоя и свёртывающую систему.

Акушеры проводят профилактику гипоксии плода в родах. Для предупреждения кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах применяют метилэргометрин. У пациенток с высоким риском развития осложнений родоразрешение проводят в плановом порядке путём кесарева сечения.

Наши врачи на этапе планирования беременности выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миомные образования уменьшаются в размерах или исчезают.

Если оставшиеся узлы могут стать причиной осложнений беременности и родов, их удаляют с помощью лапароскопии в технически более выгодных условиях. Последующая беременность и роды протекают без осложнений.

Пациентки не нуждаются в кесаревом сечении.

Источник: http://www.mioma.ru/planirovanie-beremennosti-pri-miome-matki.html

Течение беременности и родов при таком диагнозе, как «миома матки»

Кто рожал с миомой матки

Миома матки все чаще диагностируется у молодых женщин, которые хотят иметь ребенка. Беременность и роды у таких пациенток нередко протекают с осложнениями. Несмотря на это, ответ на вопрос, можно ли родить при миоме матки, положительный. Врачи-акушеры используют различную тактику в зависимости от конкретной ситуации, для сохранения здоровья матери и ребенка.

Особенности течения беременности и родов при миоме матки

Основная опасность течения беременности при наличии миоматозного узла заключается в частой угрозе ее прерывания. При прогрессировании такого состояния может случиться выкидыш.

Если происходят преждевременные роды при множественных миоматозных узлах, то выскабливание полости матки не приводит к остановке кровотечения из половых путей, и иногда врачи вынуждены удалить весь орган. Такая ситуация становится катастрофической для женщины, ожидавшей ребенка.

Для предотвращения выкидыша пациентку с фибромиомой врач осматривает чаще, чем здоровых женщин, назначает препараты для сохранения беременности на ранних сроках, при необходимости проводится госпитализация.

Другие осложнения гестации, которые могут повлиять на тактику ведения родов:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • быстрое увеличение миоматозного узла в размерах;
  • омертвение тканей опухоли;
  • отслойка плаценты, расположенной над опухолевым образованием;
  • неправильное положение и предлежание плода.

Чем опасна миома в родах?

Она может стать причиной таких осложнений:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовых сил;
  • дистресс-синдром у плода;
  • плотно прикрепленная плацента;
  • атоническое кровотечение в 3-ем периоде родов;
  • недостаточное сокращение (маточная субинволюция) в послеродовом периоде и другие.

В связи со всем перечисленным протокол родов, осложненных миомой матки, предусматривает частое хирургическое родоразрешение, то есть операцию кесарева сечения. Нередко одновременно удаляются сами миоматозные узлы или же возникает необходимость в гистерэктомии (удалении органа).  Решение о способе родов принимается в каждом случае индивидуально.

Возможны ли естественные роды или кесарево неизбежно?

Это зависит от размера и расположения опухоли, осложнений во время беременности и родов, оснащения роддома, опыта врачей и множества других факторов. Приведем статистику одного из крупнейших российских НИИ акушерства и гинекологии:

  • На 16-18 неделе гестации у 16% женщин по определенным показаниям была выполнена миомэктомия – удаление миоматозных узлов, у 60% из них беременность удалось сохранить и завершить ее операцией кесарева сечения.
  • Хирургическое родоразрешение выполнено у 31% пациенток, обычно при сочетании фибромиомы с другой акушерской патологией или экстрагенитальными заболеваниями.
  • 53% женщин с фибромиомой при ее небольших размерах и отсутствии признаков нарушенного кровоснабжения узла смогли родить естественным путем с благоприятным исходом для матери и ребенка.

О миоме матки, ее видах, причинах заболевания и принципах лечения можно прочитать в отдельной статье.

Тактика ведения гестационного периода и родов при гигантской миоме

Родоразрешение при наличии миомы больших размеров часто сопровождаются осложнениями, развивающимися преждевременно.

Именно при гигантской фибромиоме, которая сопровождается признаками сдавления органов таза и препятствует развитию плода, может быть показана консервативная миомэктомия (удаление новообразования) на 16-19 неделе гестационного периода (максимум до 22 недель). Затем беременность пролонгируется, и в 37-39 недель заканчивается кесаревым сечением.

Такая операция нередко служит единственным способом сохранить беременность или хотя бы матку. Однако подобного мнения придерживаются не все специалисты. Многие врачи считают, что даже при крупной опухоли плод можно сохранить, тогда как миомэктомия во время беременности часто заканчивается ее прерыванием.

Вопрос о тактике лечения при крупной фибромиоме решается индивидуально. Большое значение здесь имеет опыт врача в проведении подобных вмешательств.

Кесарево сечение

Примерно у трети пациенток роды с миомой матки завершаются путем хирургического вмешательства. Из них в ⅔ случаев операция плановая, в ⅓ – проводится после начала родовой деятельности. Плановое вмешательство назначается пациенткам с высоким акушерским риском. Естественный родовый процесс у них может закончиться тяжелыми осложнениями, вплоть до разрыва матки.

Показания к плановому кесареву сечению:

  1. Расположение узла новообразования в перешейке, нижнем сегменте или шейке, что препятствует нормальному продвижению ребенка по родовым путям.
  2. Значительное увеличение фибромиомы на поздних сроках беременности с появлением признаков нарушения ее питания.
  3. Подозрение на злокачественный характер опухоли: ее быстрый рост, большой размер, мягкая консистенция, болезненность, признаки анемии.
  4. Множественные крупные межмышечные узлы.
  5. Диаметр опухоли более 10 см, если она не была удалена во 2-ом триместре.
  6. Рубец на матке после перенесенной ранее миомэктомии, особенно если она выполнялась лапароскопически. При этом состоятельность такого рубца сложно оценить.

У трети пациенток роды с миомой матки завершаются путем кесарева сечения

Во многих случаях операция проводится при сочетании нескольких факторов. При наличии только одной из перечисленных ниже причин роды могут быть естественными, но их комбинация существенно повышает риск осложнений:

  • эндометриоз и аденомиоз;
  • тазовое предлежание;
  • незрелость шейки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • опухоль яичника;
  • возраст старше 35 лет;
  • предшествующее длительное бесплодие;
  • миопия высокой степени.

Естественные роды с миомой матки заканчиваются кесаревым сечением при развитии слабости или других аномалий родовой деятельности, а также при возникшей гипоксии плода.

Операция проводится под эпидуральной анестезией или общим наркозом. При множественных или крупных узлах необходим продольный либо поперечный разрез брюшной стенки, обеспечивающий хороший доступ к матке. Это необходимо:

  • для полного удаления узлов фибромиомы вместе с их капсулой;
  • для безопасного и свободного извлечения ребенка.

В этих случаях косметические результаты имеют второстепенное значение, однако хирурги все же стараются сохранить баланс между здоровьем матери, ребенка и последующим внешним видом брюшной стенки. При небольшом размере опухоли разрез проводится в нижней части живота, накладывается косметический шов.

Состояние родившихся детей в 70% случаев удовлетворительное, у остальных наблюдаются признаки легкой гипоксии, которые затем быстро купируются под влиянием лечения.

В послеоперационном периоде осложнений обычно не отмечается. Лишь в единичных случаях развивается субинволюция матки или раневая инфекция.

Более подробно о проведении кесарева сечения читайте здесь.

Расширение объема операции

Во многих случаях после извлечения ребенка объем хирургической операции расширяют. Может быть выполнена миомэктомия, в редких случаях – надвлагалищная ампутация или экстирпация всего органа.

Случаи, когда после кесарева производят удаление миоматозных образований (миомэктомию):

  • узлы на ножках, расположенные под брюшиной;
  • самый крупный из нескольких миоматозных узлов;
  • одиночный узел;
  • недостаточное кровоснабжение одного из узлов.

Такая операция не проводится, если пациентке больше 40 лет, а также при множественных мелких узлах. Она опасна развитием кровотечения при недостаточно хорошей перевязке или коагуляции сосудов. Поэтому после нее назначают антибиотики, средства для сокращения миометрия в сочетании со спазмолитическими препаратами. На 3-5 день проводят УЗИ-контроль.

Случаи, когда после кесарева возможно удаление матки по поводу миомы:

  • множественные узлы у женщин старше 40 лет (при согласии пациентки);
  • некроз узла;
  • возобновившийся рост опухоли после ранее выполненной миомэктомии;
  • расположение опухоли в области крупных сосудистых сплетений, в нижнем сегменте, между связками, под слизистой оболочкой;
  • рост образования по направлению от периферии к центру матки;
  • низкое расположение узлов;
  • озлокачествление опухоли, подтвержденное при срочном гистологическом исследовании.

Как проводится удаление миомы матки, реабилитационный период и возможные последствия. Об этом в статье ранее.

Самопроизвольные роды

Больше половины пациенток с миомой могут родить самостоятельно. Даже множественные миоматозные узлы, если они имеют малый размер, расположены в наружном слое и не препятствуют родоразрешению, не является показанием к кесареву сечению.

Естественный родовый процесс возможен и у женщин старше 35 лет, при гипертонии, увеличении щитовидной железы, миопии и других экстрагенитальных заболеваниях без признаков акушерской патологии.

Однако во всех этих случаях акушерский риск должен быть низким.

Большинство пациенток госпитализируется в 37-38 недель. Начинается подготовка к родовой деятельности с использованием седативных, спазмолитических средств, препаратов простагландина.

Спазмолитические препараты назначаются в форме свечей, таблеток или инъекций. Они необходимы для снижения тонуса миометрия, чтобы избежать сдавления и нарушения питания миоматозного образования.

Так как при локализации миомы по задней стенке опухоль не всегда можно выявить во время беременности, каждую такую пациентку углубленно обследуют, в том числе и для возможной операции. Врачи контролируют такие показатели:

  • данные анализов крови, коагулограммы, ЭКГ;
  • состояние маточно-плацентарного кровотока;
  • положение плода и его предлежание;
  • соответствие размеров головки плода и таза матери;
  • степень зрелости шейки.

Как проходят роды?

Во время всего периода осуществляется дополнительный контроль за состоянием женщины и плода, так как возможно появление показаний к экстренной операции. Может использоваться эпидуральная анестезия. Средняя продолжительность родового процесса при миоме составляет 17 часов.

Особенности течения естественных родов с миомой матки:

  1. Назначение спазмолитиков в активную фазу 1-го периода до открытия шейки на 5-8 см, чтобы избежать нарушения кровоснабжения узлов.
  2. Ограничение или отказ от стимуляции родовой деятельности окситоцином.
  3. При необходимости такая стимуляция проводится с применением препаратов простагландина, который не только хорошо подготавливает шейку, но при этом не нарушают кровоснабжение матки.
  4. Профилактика гипоксии плода.
  5. Профилактика кровотечения в 3-ем и раннем послеродовом периоде путем введения метилэргометрина.

Роды с субмукозной миомой наблюдаются достаточно редко, так как при таком расположении узла беременность обычно самостоятельно прерывается еще в 1-ом триместре.

Из осложнений в 43% случаев наблюдается преждевременное излитие вод, в 5% — кровотечение в последовом периоде. После завершения родов осложнений обычно не наблюдается. 70% детей рождаются в удовлетворительном состоянии, у остальных наблюдаются признаки гипоксии. Выписка происходит на 5-7 сутки. Лишь в редких случаях требуется дополнительное выхаживание новорожденного в стационаре.

Отдаленные результаты

Беременность благоприятно влияет на течение миомы матки. Длительное гормональное воздействие на ткань опухоли, постепенное растяжение миометрия, нормализация его структуры и кровоснабжения способствуют тому, что благоприятные условия для образования новых узлов отсутствуют.

У большинства женщин после родов рост миомы останавливается как минимум на 5-8 лет. Увеличение опухоли регистрируется у 10% пациенток, при этом основными причинами становятся:

  • отказ от грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни ребенка;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аборт путем выскабливания полости матки.

Повторная беременность и роды при миоме рекомендуются не ранее чем через 2-3 года. В течение этого времени следует вести здоровый образ жизни, лечить имеющиеся гинекологические и соматические заболевания.

Статья по теме: Опасна ли миома матки во время беременности?

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-i-rody-s-miomoj-matki.html

Можно ли рожать с миомой матки?

Кто рожал с миомой матки

В течение  беременности любые проблемы со здоровьем способны заставить женщину волноваться.

Будущие мамы опасаются болезней половых органов, поскольку всё чаще диагностируются такие патологии, как миома. Учитывая, что миоматозные узлы в начале развития никак себя не проявляют, неудивительно, что обнаруживается болезнь случайным образом, когда женщина, которая собирается родить, приходит на первое УЗИ.

С такой ситуацией сталкивается около 2/3 беременных с выявленной миомой, лишь 1/3 женщин выявляет опухоль по симптомам (боли, кровянистые выделения, проблемы с мочеиспусканием и пр.).

Клиническая картина зависит от расположения опухоли, этот же фактор используют для классификации миомы: субмукозная (подслизистая), субсерозная (подбрюшинная), интралигаментарная (локализуется в межсвязочном аппарате), интерстициальная (мышечная).

Как миома влияет на зачатие

Прежде, чем переживать за роды при миоме матки, большинству женщин придется столкнуться с вопросом – можно ли забеременеть с таким недугом. Опухоль характеризуется доброкачественным течением, формируется на фоне гормонального сбоя. Узлы миомы могут локализоваться снаружи матки или прорастать внутрь, от чего и будет зависеть детородная функция женщины.

Благоприятная локализация для опухоли – на внешней части матки или в ее толще, неблагоприятная – субмукозная.

Последний вид опухоли прорастает внутрь матки, давит на фаллопиевые трубы и не дает продвигаться плодному яйцу.

Если такое образование начало развиваться на дне матки или задней стенке, это не даст имплантироваться эмбриону. Помимо локализации опухоли, сам гормональный дисбаланс мешает зачатию.

В ситуациях, когда выход яйцеклетки затрудняется, зачатие не представляется возможным. Если миоматозные узлы формируются на дне матки либо в углах, то оплодотворенная яйцеклетка зацепится близко к шейке. В таком случае, даже при удачном зачатии, выносить плод не выйдет – беременность прервется раньше из-за отслоения плаценты.

С такой ситуацией женщины сталкиваются в первые недели беременности, когда оболочки плода еще не сформировались. Если перечисленные патологии не наблюдаются, роды с миомой возможны, только нужно оценить риски и следить за здоровьем.

Какие осложнения дает миома

Беременность длится 38-42 недели, во время которых состояние плода зависит, в том числе, от здоровья матки. Во время беременности гормональный баланс меняется, увеличивается уровень прогестерона.

Это влияет на уменьшение размеров опухоли, поскольку она растет за счет эстрогенов. Что касается осложнений, которые миома может спровоцировать, основные из них перечислены ниже.

Кровотечения. Выделения при беременности вызваны дисбалансом гормонов, неправильно закрепленным плодным яйцом (когда оно закреплено в зоне формирования миомы, риск кровотечения есть постоянно). Если кровотечение вызвано дефицитом прогестерона, будущая мать может принимать препарат всю беременность и выносить плод.

Анемия. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, женщине нужно обладать крепким здоровьем. Если у беременной выявлены кровотечения, это спровоцирует снижение гемоглобина и анемию. Женщине нужно сдавать анализ крови, контролируя уровень гемоглобина и при необходимости повышая его специальными препаратами.

Неправильное формирование плаценты. Причина патологии – в закреплении плодного яйца рядом с миоматозным узлом. При таком соседстве сосуды плаценты не смогут сформироваться правильно, вследствие чего возрастает риск неправильного развития эмбриона (плод испытывает дефицит кислорода, питательные веществ – их забирает опухоль).

Дефектное развитие плода. При субмукозной миоме пространства матки не хватает для развития ребенка. При удачном развитии ситуации плод займет оставшееся место, приняв неправильную позу. В худшем сценарии плод  развивается с нарушениями и дефектами. По большей мере это касается черепа и скелета ребенка.

Перечисленные проблемы не говорят, что миома матки и роды – несовместимые процессы. Стоит задуматься о сложностях, которые предстоит преодолеть. В большей мере сложности касаются субмукозной миомы.

Помимо локализации опухоли, ее влияние на беременность определяется:

  • размерами миомы;
  • возрастом беременной женщины;
  • наличием гинекологических болезней, сбоев в эндокринной системе;
  • динамикой развития опухоли.

Когда можно родить с миомой, когда — нельзя

Учитывая, что миома выявляется у женщин молодого возраста, родильный процесс при миоме никого не удивляет. Если противопоказаний нет, женщина может нормально родить, только течение беременности контролируется часто и тщательнее.

Женщина проходит допплерографию, где выявляется склонность миомы к разрастанию, а также гистероскопию, чтобы проверить матку на деформацию.

Проблем с родами не ожидается, если:

  • миома относится к субсерозной / интрамуральной форме;
  • размер опухоли до 5 см;
  • форма матки не деформирована;
  • узел единичный;
  • миома не имеет ножки.

Последний фактор важно учитывать, поскольку миоматозные узлы на ножке склонны к перекручиванию. В такой ситуации возможна резкая боль, некроз тканей из-за недостаточного питания. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства, прерывания беременности.

Наверняка возникнут проблемы, если:

  • миома разрослась больше 7 см;
  • опухоль локализуется возле шейки матки;
  • выявлено множество миоматозных узлов;
  • плацента прикрепилась рядом с миомой.

Беременность и миома

Каждый месяц беременности с миомой протекает особенно, не так, как у здоровых женщин. В течение первого триместра наличие миомы может стать причиной выкидыша или замершей беременности – это плохое развитие ситуации.

В лучшем случае можно ожидать, что ребенок будет испытывать в утробе матери недостаток кислорода и полезных веществ, риск выкидыша будет сохраняться до конца беременности.

Миома по мере разрастания забирает много места в матке, не позволяя плоду нормально развиваться. Это может стать причиной рождения ребенка с маленьким весом. Что касается дефицита кислорода и нужных организму веществ, это способно сказаться на развитии ребенка.

Часто врачи принимают решение остановить рост миомы, поддерживая состояние здоровья будущей матери витаминами группы В, препаратами железа, фолиевой и аскорбиновой кислотой. Параллельно рекомендуется белковая диета. После удачных родов врач приступает  к лечению миомы гормональными препаратами и другими методами.

При миоме женщине нужно быть еще более внимательной к своему самочувствию. Желательно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных встрясок.

По необходимости врач назначит лекарства, поддерживающие стабильность нервной системы, чаще всего это натуральные препараты.

Женщине не нужно паниковать и думать о плохом, если врач ответил положительно на вопрос можно ли рожать с миомой матки. Специалист точно представляет картину болезни и знает, о чем говорит.

Интересно, что в некоторых случаях беременность может оказать благотворное влияние на опухоль. Точнее, при малых размерах миомы она может уменьшиться или исчезнуть совсем, однако, это происходит редко.

Подведем итоги

Миоматозные узлы влияют не только на способность к зачатию, вынашиванию и родам, но и определяют состояние здоровья женщины после рождения ребенка. Часто врачи сталкиваются с такими осложнениями у своих рожениц:

  • плацента плотно прикрепляется и отделяется не полностью;
  • инфекции;
  • плохой тонус матки и связанные с ним кровотечения.

Со временем может появиться осложнение, как неполное восстановление женских органов после родов. Речь о том, что после рождения ребенка матка обычно возвращается к исходным размерам, но из-за миомы вполне может остаться увеличенной. Эти и другие осложнения заставляют женщин волноваться.

Ежегодно количество рожениц с миомой увеличивается. Распространенность патологии не имеет выявленных причин, но последствия неприятные приносит в большом выборе: сложности зачатия, самопроизвольные роды, воспалительные процессы, кровотечения и пр. Если игнорировать собственное здоровье, лишиться возможности стать матерью по причине удаления матки.

Ситуация, хоть и сложная, но не безысходная, поскольку выносить плод и родить все-таки можно, если ответственно подойти к вопросу и обратиться к компетентному врачу. Специалист определит характер новообразования, тенденции к росту, подберет препараты в индивидуальном порядке. Если выявляется патология, к врачу придется ходить чаще, чем предусматривает обычный график посещений.

Подведя итоги, можно сказать, что миома – женское заболевание, оно не всегда мешает зачать, выносить и родить на свет здорового малыша. Да, роды будут трудными, возможно, кровотечение и ранний отход вод, но под контролем компетентного врача всё можно преодолеть.

Поэтому без серьезных на то показаний делать аборты при намеке на миому не следует. Лучше не допускать развития гинекологических болезней, что очень легко, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и следовать рекомендациям врача, придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/mozhno-li-rozhat-s-miomoj-matki.html

Роды при миоме матки

Кто рожал с миомой матки

Среди всех гинекологических патологий миома матки встречается больше всех и очень часто она является фактором бесплодия или невынашивания, поэтому, если у женщины диагностирована миома, то самый первый вопрос, который она задаёт – это: « А можно ли рожать при миоме матки? Какие шансы на благоприятный исход беременности и можно ли вообще забеременеть и выносить ребёнка?». Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело, так как разновидности, размеры и количество узлов у всех разное, но утверждать то, что субмукозное расположение узла является самым неблагоприятным фактором для зачатия и развития беременности, ведь узлы, расположены субмукозно, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и вынашиванию беременности.

При миоме матки можно рожать, но всегда женщина должна быть осведомлена о возможных рисках и осложнениях в течение беременности и родов, так как от состояния репродуктивного органа зависит и здоровье малыша.

Довольно часто миоматозные узлы на протяжении беременности уменьшаются в размерах, что связано с действием прогестерона на них, но применение его с лечебной целью вне беременности не доказана.

Можно рожать с миомой матки, но всегда и женщина, и врач должны помнить, что доброкачественная опухоль матки может вызывать такие состояния и осложнения, о которых женщину информируют еще на ранних сроках беременности:

  • Кровотечение возникает при имплантации плодного яйца в зоне миоматозного узла или при дефиците прогестерона в крови женщин, который удается контролировать с помощью лабораторных анализов и поставлять в организм искусственным путем.
  • Анемия возникает на фоне кровотечений, которые возникают из-за нее, поэтому важным является своевременное диагностирование и лечение железодефицитных состояний женщины.
  • Плацента формируется неправильно, если ее формирование произошло на уровне узла и часть сосудов питают узел, что ведет к гипоксии плода и увеличению размеров опухоли за счет поступления питательных веществ и кислорода к ней.
  • Аномалии развития костного скелета и черепа могут быть при субмукозном расположении узлов.

Кто рожал при миоме матки после сорока, тот знает, что течение беременности очень тяжёлое и риски в вынашивании плода велики, но, если женщина настойчиво желает сохранить данную беременность, выявление узла после 22 недель беременности, длительное бесплодие, то тогда врач помогает ее выносить и сохранить её. Роды в таком случае могут быть естественными или оперативными – путём операции кесарево сечение. И если на кесарево сечение диагностированы множественные узлы, то тогда проводится гистерэктомия.

Рожают ли с миомой матки самостоятельно или всегда проводится кесарево сечение? Это также один из наболевших вопросов среди женщин, у которых выявлено миому и они вынашивают беременность.

Самопроизвольные роды возможны в случае, если беременность протекала гладко, дефекты развития плода отсутствуют, плацента расположена правильно.

Если все эти факторы сохраняются, то под строгим наблюдением и контролем врачей роды возможны через естественные родовые пути, но следует помнить, что длительность родов может немного затянуться, ведь узел или узлы способны снижать сократительную способность матки.

Когда миома матки – можно рожать или нет, зависит от множества факторов. Если узел расположен субсерозно или интрамурально, не превышает 50мм, он один, и не на ножке, то тогда нормально выносить и родить – возможно. А если один из этих факторов не соответствует критериям, то тогда шансы на естественные роды значительно снижаются

Как родить с миомой матки при субмукозном расположении её? Это достаточно тяжёлое расположение узла и является самым неблагоприятном в имплантации и вынашивании беременности, но случаи, когда узел маленький и не мешает имплантации, то тогда есть незначительная вероятность на благоприятный исход беременности.

Кто рожал с миомой матки – отзывы всегда отличаются, ведь мы знаем, что расположение, размеры опухоли бывают разные

Роды с миомой матки: отзывы женщин с такой патологией указывают на то, что очень часто при миоме матке происходит преждевременное излитие околоплодных вод, часто преждевременные роды, а если роды через естественные родовые пути, то тогда они становятся затяжными. Кесарево сечение показано при размерах узла больше 7 см или когда их много, что ведёт к неправильному предлежанию плода. Кесарево сечение при миоме матке проводят в том случае, если:

  • в анамнезе консервативная миомэктомия
  • кесарево сечение в анамнезе
  • некроз опухоли
  • озлокачествление узла
  • тяжелое состояние плода.

Если всё же роды оперативные и при операции определяется миоматозный узел или узлы, то, что же делать? Здесь мнение многих ученых разошлись – одни считают, что если узел большой, один, с признаками малигнизации, то его следует сразу же удалить, а если их много – провести удаление матки. Другие считают, что трогать узлы нельзя, так как высокий риск кровотечения.

Но, если узел расположен субсерозно на ножке или он мешает наложить швы на матку, или разрез проходит непосредственно через узел, то тогда необходимо провести миомэктомию с дальнейшим гистологическим исследованием препарата

Роды при миоме матки: форум мамочек будущих и родивших очень часто посещают женщины, если они сталкиваются с диагнозом миома матки и тут же начинают просить советы и рекомендации, а другие их дают, при этом никакого медицинского образования большинство из них не имеет.

Настоятельно рекомендуем всем женщинам, у которых выявлена миома матки проконсультироваться с врачом и определиться с планом лечения. А если женщина заинтересована в наступлении беременности, то тогда решить с врачом план действий по ее устранению и скорейшему наступлению беременности.

А если беременность уже наступила, то строго контролировать рост узла на протяжении беременности и влияние его на плод.

Кесарево сечение при миоме матки

Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.

Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции.

Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.

Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии.

В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства.

Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.

Но бывают случаи, когда размеры узлов не превышали 3 см до родов и после них узлы могут не определяться. Поэтому, если у женщины во время беременности диагностирована миома, то после родов она требует диагностики, наблюдения и лечения.

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/rodyi-s-miomoj-matki.html

Можно ли рожать при миоме матки

Кто рожал с миомой матки

При миоме матки, можно ли рожать, вот какой вопрос интересует женщин, которые столкнулись с данным заболеванием и в будущем планируют иметь детей.

Период беременности довольно сложный для организма каждой женщины, а если в нем протекают еще и патологические процессы, то вопрос о возможности вынашивания встает очень остро.

Будущих матерей подстерегает множество опасностей, среди которых наиболее часто выявляются заболевания половых органов.

Миома считается достаточно коварной опухолью, поскольку на первых этапах своего прогрессирования симптоматика отсутствует. Зачастую патологические узлы выявляются в ходе обычного гинекологического осмотра, когда женщина планирует беременность. Рассмотрим более детально, можно ли с миомой матки рожать, и как болезнь сказывается на процессе беременности.

  • 1 Влияние
  • 2 Роды
  • 3 Особенности
  • 4 Мнение специалиста (видео)

Влияние

Обнаружение миоматозных узлов посредством ультразвуковой диагностики происходит примерно у 2/3 беременных женщин, притом только 1/3 часть имеют у себя определенные симптомы болезни, среди которых дискомфорт в области нижней части живота, кровянистые выделения, проблемы с мочеиспусканием.

В зависимости от того, где именно располагается опухолевый очаг, будет меняться клиническая картина, поэтому в медицинской практике очень распространена классификация миомы. Врачи выделяют подслизистый, подбрюшинный вид новообразований, а так же не исключается возможность локализации миомы в межсвязочном аппарате, и мышечном слое.

Изображение развития плода при миоме матки. Источник: vashamatka.ru

Будущие мамы, которые ищут отзывы, кто рожал с миомой матки, изначально должны озадачиться тем, а возможно ли вообще при такой патологии забеременеть и выносить плод.

Дело в том, что новообразование считается доброкачественной опухолью, которая развивается ввиду нарушения гормонального баланса.

Сами патологические узлы могут располагаться как с наружной части репродуктивного органа, так и прорастать внутрь маточной полости, из-за чего может нарушаться репродуктивная функция.

Положительным ответ на вопрос, можно ли рожать с миомой матки, будет при условии, что опухоль располагается с внешней части органа, при этом субмукозный тип локализации узла считается неблагоприятным для беременности и последующих родов. Это обусловлено тем, что такое образования характеризуется прорастанием внутрь матки.

В результате этого создается повышенное давление на фаллопиевы трубы, что не позволяет плодному яйцу продвигаться по ним и выходить в полость, чтобы оно могло встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Бывает и так, что опухоль этого типа начинает развиваться на дне матки или на задней стенке. Это также не позволяет наступить беременности, поскольку эмбрион не сможет прикрепиться к стенке органа.

Роды

Поскольку опухолевый процесс может развиваться у женщин в возрасте от 25 лет и старше, возникает закономерный вопрос, можно ли рожать с миомой матки в 40 лет. Необходимо сказать, что лучше всего организма женщины переносит беременность и роды, когда она находится в репродуктивном возрасте, а именно, 25-35 лет.

Поздняя беременность и без того считается сложной, а при наличии миомы пациенток необходимо определять в группу риска, по причине того, что они могут не выносить плод, либо же потребуется выполнение кесарева сечения в процессе родовой деятельности.

Как показывает гинекологическая статистика, вопрос относительно того, можно ли рожать при миоме матки, является достаточно распространенным, поскольку данное заболевание диагностируется у пациенток репродуктивного возраста.

Изначально, еще в течение всей беременности, пациентке рекомендуют регулярно проходить допплерографию. Эта процедура позволяет определить, склонна ли опухоль к стремительному росту. Также понадобится проведение гистерографии, которая поможет установить, имеются деформации матки или они отсутствуют.

При миоме матки могут предписать Кесарево сечение. Источник: fruugo.ru

Кесарево сечение с миомой матки или естественные роды, допустимы в таких ситуациях:

  • Опухоль субсерозная или интрамуральная;
  • Размер новообразования не более 5 см;
  • У пациентки репродуктивный орган имеет правильную форму;
  • Размер матки соответствует медицинским нормам, которые применяются к тому или иному сроку беременности;
  • Миоматозные узлы не множественные, а он единичный;
  • У опухоли нет ножки.

Именно последний параметр является особенно важным, поскольку если новообразование имеет ножку, существует высокая вероятность того, что произойдет перекрут.

Подобное состояние проявляется в виде болей сильного и резкого характера, в последующем происходит омертвление тканей, поскольку трофика у них нарушена.

Все это представляет особую опасность для здоровья и жизни будущей матери, поэтому врачи однозначно выполняют прерывание беременности.

Если плод удалось успешно выносить, то врачи могут посоветовать выполнить кесарево при миоме, если присутствует такие обстоятельства:

  1. Размер новообразования более 7 см;
  2. Имеется несколько миоматозных узлов;
  3. Опухолевые очаги располагаются в непосредственной близости к шейке матки;
  4. Плацента очень близко прикреплена к миоме.

Важно знать, что описанные состояния не являются противопоказаниями для беременности, если процесс вынашивания проходит хорошо, то нет необходимости делать искусственное прерывание.

Особенности

Не составит труда понять, что вопрос относительно того, можно ли рожать с миомой матки, определяется не столько самим выставленным диагнозом, сколько наличием негативных факторов.

Если женщина хорошо себя чувствовала в течение всех недель вынашивания, то ей не стоит опасаться того, что у ребенка могут развиться какие-либо врожденные патологии. В случае правильного расположения плаценты и плода можно рожать естественным путем, и не бояться развития осложнений.

При всем этом девушка должна четко понимать, что процесс родовой деятельности может быть более длительным. Это обусловлено тем, что даже незначительное опухолевое образование сказывается на сократительной способности органа, снижая его. В современной медицине подобная проблема легко решается путем введения специфических лекарственных средствах.

Что касается медицинского персонала, то акушеры также должны больше внимания уделять пациенткам, у которых в анамнезе присутствует миома матки. У таких рожениц повышается риск открытия кровотечений, поэтому стоит ответственно подходить к выбору врача, который будет принимать роды.

Множественные миоматозные узлы. Источник: ginekola.ru

Миома матки и кесарево сечение как способ родоразрешения, вполне реализуем. Для его выполнения у женщины должны быть определенные показания, среди которых:

  • Аномальное предлежание плаценты;
  • Неестественное расположение плода в маточной полости;
  • Множественные миоматозные узлы;
  • Опухоль располагается в непосредственной близости к шейке матки.

Все эти состояния опасны тем, что в процессе естественных родов они однозначно приведут к открытию сильных кровотечений. В определенных ситуациях, например, когда опухолевый узел мешает наложению швов на матку, врач принимает решение в пользу удаления новообразования. Однако в большинстве случаев кесарево сечение предусматривает лишь извлечения ребенка из утробы матери.

Очень важно чтобы непосредственно перед родовой деятельностью специалисты провели тщательный осмотр пациентки, по результатам которого можно будет установить, необходимо выполнять кесарево сечение, либо можно будет провести родоразрешение естественным путем. Самой женщине, которая смогла забеременеть и выносить ребенка с миомой матки, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, а также прислушиваться всех рекомендаций врача.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/pri-miome-matki-mozhno-li-rozhat.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий