Контрактура импланта молочной железы

Содержание
  1. Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди
  2. Общая информация
  3. Причины развития
  4. Стадии и проявления
  5. Методы лечения
  6. Консервативные методики
  7. Хирургические вмешательства
  8. Реабилитация
  9. Возможные последствия
  10. Профилактика
  11. Стоимость
  12. Отзывы
  13. Контрактура после маммопластики – капсульная
  14. Что это такое
  15. Факторы появления
  16. Симптомы проявления капсулярной контрактуры после маммопластики
  17. Чем опасна
  18. Что делать
  19. Методы профилактики
  20. Советы и мнения специалистов
  21. Капсулярная контрактура после маммопластики: причины, симптомы и методы коррекции
  22. Что представляет собой капсулярная контрактура?
  23. Причины формирования подобных изменений
  24. Отличительная симптоматика
  25. Чем опасно данное явление?
  26. Стадии и степени развития капсулярной контрактуры
  27. Какими способами проводится восстановление груди
  28. Лечение на начальных стадиях
  29. Лечение на последних стадиях
  30. Профилактические меры
  31. Причины появления капсулярной контрактуры и ее лечение
  32. Причины
  33. Симптомы
  34. Лечение
  35. Профилактика

Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Контрактура импланта молочной железы

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Пластика тела→Пластика груди→Импланты груди→Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Рассказать Подписаться ? Следите за обновлениями

Приблизительно каждая десятая женщина после операции по увеличению груди сталкивается с такой проблемой, как капсулярная контрактура.

Данная патология является грозным осложнением, которое может наносить вред физическому здоровью.

Чаще всего отклонения от нормы становятся заметными в первый год после хирургического вмешательства, подразумевающего внедрение в организм инородных изделий.

Общая информация

Одной из особенностей человеческого организма является образование фиброзной ткани вокруг инородного тела. Таким способом здоровые клетки пытаются оградиться от внешнего раздражителя.

В случае с маммопластикой, вокруг установленного импланта начинает формироваться капсула из фиброзных клеток. Это является нормальной реакцией, если пустота между инородным телом и грудью не превышает одну десятую миллиметра.

Со временем капсула может увеличиваться в размере, а это уже осложнение. В дальнейшем силиконовая грудь сильно деформируется, меняет форму и структуру на более уплотненную.

Причины развития

На возникновение капсулярной контрактуры влияет масса причин. Иногда это объясняется неверными действиями хирурга во время оперативного вмешательства.

Также патология может являться следствием воздействия внешних факторов или индивидуальной особенностью организма.

Основные причины развития осложнения:

  • неправильно выбранная техника операции;
  • во время вмешательства было не до конца остановлено кровотечение (остаточные гематомы);
  • подкожное расположение импланта вместо подфасциального;
  • бактериальная инфекция;
  • повреждение молочных протоков при операции;
  • сформированный карман был меньше размеров импланта;
  • силиконовые протезы с гладкой поверхностью, а не с шероховатой;
  • склонность организма к грубому рубцеванию;
  • разрыв импланта;
  • нарушенный гормональный фон;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • травма молочной железы;
  • занятия тяжелыми физическими нагрузками;
  • стойкое снижение иммунитета по причине алкогольной интоксикации и некоторых болезней.

Все эти факторы могут запустить в организме защитную функцию, благодаря чему вокруг импланта начнет формироваться фиброзная ткань. Тем самым клетки отторгают инородное тело.

Из видео узнайте мнение специалиста о причинах развития капсулярной контрактуры.

Стадии и проявления

Капсулярная контрактура бывает ранней и поздней. Чаще всего осложнение проявляется на протяжении года после вмешательства, но также может побеспокоить и через несколько лет.

Патологию сложно пропустить, так как она сопровождается характерными признаками. Помимо визуального изменения груди в худшую сторону (деформация формы, выпячивание силиконового импланта), женщина ощущает дискомфорт и болезненность в области молочной железы.

Контрактура подразделяется по Бейкеру в зависимости от степени тяжести:

  1. Грудь никак не меняет форму, выглядит естественно. Образованная капсула из фиброзной ткани имеет незначительную ширину, эластична. Первая степень является послеоперационной нормой и не требует дополнительного вмешательства докторов.
  2. Форма молочной железы остается прежней, однако можно прощупать края смещенного импланта. Ткани отличаются большей степенью уплотнения.
  3. Ткань вокруг импланта еще больше уплотнена, можно различить деформацию груди. На этой стадии выпирающее инородное тело можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.
  4. Грудь полностью теряет эластичность, затвердевает и принимает неестественную форму. На этом этапе хорошо выражена асимметрия молочных желез. При пальпации (прощупывании) женщина испытывает боль.

Чаще всего капсулирование импланта развивается на одной из грудных желез, но может затрагивать сразу обе.

Чтобы диагностировать капсулярную контрактуру и определить степень тяжести патологии, используется визуальный осмотр, пальпация. Также специалист назначает МРТ груди.
Техника эндоскопического увеличения груди анатомическими имплантами.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантах Ментор.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/skolko-stoit-sdelat-silikonovuyu.html поговорим о том, каким лучше способом сделать силиконовую грудь.

Методы лечения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести имеющейся патологии. Первая стадия не нуждается в какой-либо терапии, кроме регулярного медицинского осмотра, так как является послеоперационной нормой.

Вторую степень можно устранить с помощью консервативных методов, среди которых физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия. Третья и четвертая стадия не поддается никакому лечению, кроме повторного хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Когда форма груди еще не деформирована, а уплотненная ткань остается достаточно эластичной, можно прибегнуть к консервативным методам терапии. Для этого используется сразу комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование осложнения.

Варианты безоперационного лечения:

  1. Массаж. Для осуществления лечебного массажа лучше обратиться к грамотному специалисту. Он расскажет о правильной технике его проведения, а также выполнит массаж на практике.

    Такой метод лечения способствует правильному расположению импланта, предотвращает появление капсулярной контрактуры, снимает боль и отек, помогает сохранить эластичность кожных покровов, а также чувствительность сосков. Массаж необходимо делать не менее 15 минут 5 раз в день.

  2. Физиотерапия. Наибольшую популярность в лечении второй степени контрактуры имеет именно ультразвуковая терапия.

    Она помогает остановить процесс рубцевания, а также снимает воспаление с молочных желез. Заживление тканей после терапевтических процедур происходит значительно быстрее, осложнения сводится к минимуму.

  3. Употребление витамина Е. Витамин является «женским», поэтому непосредственно участвует в работе гормонального фона. Устраняет воспаление, предотвращает развитие отеков.
  4. Инъекции. Этот метод борьбы с капсулярной контрактурой подразумевает курс инъекционных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием.

    Препараты помогают остановить фиброз, снять воспаление и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Хирургические вмешательства

Оперативное вмешательство является необходимостью при контрактуре 3 и 4 стадии. Производиться такое лечение может разными методами — с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля.

Любой вид операции имеет свои достоинства и недостатки. Варианты капсулотомии:

  1. Открытая. Представляет собой осуществление разреза под грудью. Так специалист наиболее полно может оценить структуру и состояние фиброзной капсулы, удалить ее.

    Кроме того, открытая капсулотомия подразумевает установку импланта на прежнее место или его замену, если на то имеется необходимость.

  2. Эндоскопическая. Операция является малоинвазивной, так как удаление фиброзной ткани происходит через три небольших прокола с помощью эндоскопа.

    Восстановление после такого вмешательства занимает меньше времени, чем после полноценного хирургического лечения. Основным недостатком эндоскопического метода является отсутствие возможности замены импланта.

  3. Частичная или полная. Данный вариант операции подразумевает разрез с последующей заменой или удалением импланта, а также освобождение здоровых тканей от фиброзного образования.

    Основным недостатком такой методики является существенный риск рецидива, который составляет 30% всех клинических случаев.

Определить необходимость в проведении того или иного метода вмешательства можно только в кабинете грамотного пластического хирурга.

Пациенту подбирается подходящая операция, исходя из его анамнеза, причины появления контрактуры, а также индивидуальных особенностей организма.

В этой публикации рассчитаем цену пластической операции по увеличению груди.

Здесь https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/vse-chto-nuzhno-znat-o-bio.html вы найдете подробную информацию о биоимплантах.

Реабилитация

Реабилитационный период после капсулотомии занимает не более 1,5—2 месяцев. В первое время после вмешательства имеется необходимость носить поддерживающее компрессионное белье, которое будет препятствовать смещению грудного импланта.

Кроме того, назначаются антибиотики, витамины и противовоспалительные уколы. Лекарственные средства помогают снизить риск повторного появления плотной фиброзной капсулы.

Также для предотвращения рецидива грамотные доктора советуют осуществлять массаж молочных желез. Начинать упражнения можно не ранее 2—4 недель после операции, с разрешения хирурга.

Что нельзя делать в реабилитационный период:

  • употреблять спиртные напитки, курить;
  • заниматься тяжелыми видами спорта;
  • травмировать молочную железу;
  • беременеть;
  • осуществлять серьезные тепловые процедуры;
  • мыться в горячей ванне;
  • спать на животе;
  • принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора.

От того, как тщательно будет соблюдать рекомендации пациентка, частично зависит результат после операции.

Обязательным этапом во время реабилитации является посещение пластического хирурга на регулярной основе. Специалист должен оценивать, как проходит заживление тканей, чтобы при необходимости принять соответствующие меры.

Возможные последствия

Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

Виды осложнений и методы борьбы с ними:

  1. Попадание инфекции. Проявляется излишней болезненностью.Ткани гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу.

    Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.

  2. Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы.

    Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.

  3. Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.

Если после повторного осуществления хирургического вмешательства капсула образуется вновь и доставляет пациентке существенный дискомфорт, ставится вопрос о непереносимости импланта организмом.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления фиброзной капсулы, рекомендуется осуществлять ряд профилактических мероприятий. Обо всех рекомендациях в послеоперационном периоде необходимо узнавать у доктора.

Что можно сделать для профилактики:

  • выбирать имплант с текстурной поверхностью;
  • тщательно подойти к выбору профессионального хирурга;
  • соблюдать все рекомендации специалиста;
  • не употреблять алкоголь в реабилитационном периоде;
  • носить компрессионное белье;
  • делать массаж груди.

Также предотвратить возможные осложнения можно, если перед операцией провести тщательное обследование всего организма. Это поможет избежать неприятных ситуаций не только во время операции, но и после нее.

Стоимость

Вид леченияСредняя стоимость в рублях
Хирургическое180—300 тысяч
Эндоскопическое50—80 тысяч
Альтернативные методыКомплекс массажа6000—10000
Инъекции, витамины1500—3500
Физиотерапия500—1000 за сеанс

На стоимость того или иного вида лечения влияет не только квалификация специалиста, но также запущенность конкретного случая.

Чем более длительному воздействию фиброзной капсулы подвергалась молочная железа, тем выше будет стоимость ее коррекции.

Отзывы

Некоторые женщины даже не подозревают о таком серьезном осложнении после увеличения груди, как капсулярная контрактура.

Возможно, вы столкнулись с данной проблемой и можете поделиться своим опытом с другими людьми?

Источник: https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/kapsulyarnaya-kontraktura.html

Контрактура после маммопластики – капсульная

Контрактура импланта молочной железы

Контрактура после пластики груди является одним из видов осложнений после операции и не всегда даже опытные пластические хирурги  гарантируют, что такое образование не может возникнуть.

Возникает такая проблема у 10 процентов женщин делавших пластику груди.

Что это такое

Это образование  плотной фиброзной ткани в виде капсулы вокруг импланта, которая в последствие, сдавливает и деформирует его. Образование капсулы – это нормальная реакция организма на инородное тело.

После имплантации этот процесс может образовываться в любой части тела, где проводилась данная операция в  груди, ягодицах, бедрах и сама по себе может и не быть осложнение, если ее толщина в норме и не превышает десятых долей миллиметра.

Однако со временем такое образование может утолщаться и сдавливать имплант, что может способствовать разрыву протеза и впоследствии несет угрозу для здоровья и жизни пациента.

Причины образованиякапсулы вокруг протеза могут быть связаны с:

  • с проведением самой операции – образование гематом, грубое применение техники и методики операции, неправильное формирование надрезов, инфицирование раны в результате попадания инфекции, несвоевременная установка дренажей и не выявление воспалительных процессов в организме;
  • эндопротезов (имплантов) – несоответствие его размеров с размерами, сформированных для него карманов в груди, материал из которого сделан протез и его наполнитель;
  • индивидуальные особенности каждого организма и реакция на протез и его способность к более глубокому рубцеванию;
  • внешние причины – воздействие вредных привычек на организм, а также частое применение одних и тех же медикаментозных препаратов. Травмы в области груди, которые способствуют образованию гематом и сером вокруг импланта.

Факторы появления

Основными факторами появления контрактуры после маммопластики и образования капсулы вокруг импланта являются следующие:

  1. образование гематом после проведения пластики груди, которая оствляет после рассасывания плотные фиброзные ткани, в которых содержится кальций;
  2. серозная жидкость, которая накапливается вокруг импланта и образуется при отслойке больших поверхностей подкожной ткани;
  3. слишком большой размер протеза, который не соответствует формированию ложе для ипланта;
  4. некачественная работа хирурга
  5. несоблюдение рекомендации в реабилитационном периоде;
  6. воспалительные процессы послеоперационное время;
  7. разрыв импланта, и попадание силиконовой жидкости в территорию между протезом и фиброзной капсулой.

Еще одним фактором, влияющим на формирование фиброзных отложений является фибробластическая теория при которой сокращаются миофибробласты (мышечной ткани) и появление сруктурированных волокон.

В соответствии с такой теорией рекомендуется использовать эндопротезы с текстурированной поверхностью.

Капсулярная контрактура

Симптомы проявления капсулярной контрактуры после маммопластики

Образование контрактуры, может появляться с обеих молочных желез, но обычно имеет односторонний признак.

Протез может начать сжиматься и деформироваться через несколько лет, но в основном происходит это в течение года после коррекции груди.

Грудь становится более плотной, изменяется ее форма: от треугольной переходит в яйцевидную, а затем, уже  приобретает неестественную форму шара.

Часто появляются болезненные ощущения и чувство дискомфорта.

В зависимости от сроков появления различают две стадии возникновения уплотнений вокруг импланта:

  1.  ранняя, развивается в течение двенадцати месяцев после проведения маммопластики. Ранняя стадия возникновения харектерезуется попаданием инфекции, что приводит к воспалительным процессам и рубцевания ткани;
  2. поздняя, проявляется через нескольких лет, после пластики груди. Это может быть связано с разрывом протеза, пропотеванием селиконового раствора через эндопротез, что приводит к воспалительным процессам, старением и изнашиванием протеза.

Условно симптомы появления капсулярной контрактуры можно разделит на четыре стадии:

  • первая – молочная железа имеет такую же плотность, как и до проведения операции. Область вокруг эндопротеза мягкая, фиброзная капсула при этом эластичная и не превышает допустимую норму;
  • вторая – прощупываются края импланта, а молочная железа становится более плотной, чем до хирургического вмешательства;
  • третья – грудь становится намного тверже, возможно не только прощупать эндопротез, но и увидеть его контуры. Можно увидеть деформацию импланта, вмятины и округлости;
  • четвертая – фиброзная оболочка становится твердой и не гладкой, появляются боли особенно в момент прощупывания.

Переход от нормального состояния фиброзной оболочки к патологической, можно определить визуально, прощупыванием, а также с помощью МРТ или УЗИ груди.

Чем опасна

Само по себе уплотнение, не угрожает жизни пациентки, но образование капсулы, является прогнозируемым результатом после пластики груди, на которые могут влиять различные причины.

Развитие такого уплотнения приводит к неэстетическому результату и неудовлетворению своей внешностью и требует исправления.

В таком случае хирург устраняет деформацию. Но, операция проходит в более сложных условиях, чем первичная, так как врачу придется столкнуться с решением сразу нескольких проблем.

Также не стоит забывать, что операция требует местного наркоза, а значит это несет опасность на сердечно сосудистую систему, а и на организм в целом.

Поэтому стоит правильно выбирать протеза для будущей груди и прислуживаться к советам специалистов.

Что делать

Специалист, определяя степень развития капсулы, может назначить комплекс терапевтических и хирургических мер. Все зависит от степени развития фиброзного уплотнения.

При первой и второй степени необходимо делать массаж молочной железы и физиотерапевтическое лечение. На ранних стадиях можно применять противовоспалительное обкалывание и употребление витамина «Е».

Все обстоит гораздо сложнее при развитии контрактуры на третьей и четвертой степени развития. Здесь уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Такую операцию могут проводить при следующих методиках:

  • Открытая капсулотомия то есть разрез капсулы, основными задачами которой являются:
    • оценины фиброзной капсулы;
    • коррекцияка толщ положения импланта (при необходимости установка в другое пространство);
    • замена эндопротеза (при необходимости);
  • Эндоскопическая капсулотомия – разрез выполняется при помощи особых инструментов при помощи эндоскопа. При таком методе происходит небольшое повреждение тканей и на теле остаются лишь мало заметные следы от проколов. Восстановительный период длится относительно недолго. Единственным минусом такой при использовании такой методике является невозможность изменения положения протеза, а также его замена.
  • Частичная или полная капсулоэктомия. При такой методике удаляется капсула, с последующей заменой или удалением импланта. Этот матод достаточно травматичен, поэтому замену эндопротеза уже не осуществляют, так как возможен рецидив развития фиброзных уплотнений. Но иногда, все-таки замену протеза возможно произвести, но только при переустановки его в другую область груди.

Методы профилактики

Самым лучшим способом, при котором можно избежать осложнений – это подойти ответственно и со всей серьезность к выбору пластического хирурга. Не в меньшей степени влияет и на образование капсульной контрактуры и поведение пациентки в реабилитационный период.

Эндопротезирование

Профилактика, при которой появления уплотнения в груди будит формироваться меньше при соблюдении таких мер:

  1. эндопротез используется с текстурированной поверхностью, который не вращается и не смещается, в итоге, трение между протезом и капсулой очень маленькое, а значит и стенки капсулы будут тоньше. Существует мнение, что при использовании импланта с текстурированной поверхностью снижает риск появления осложнений, чем протез с гладкой поверхностью;
  2. для пластики груди используются самые современные ипланты, которые имеют сертификаты качество и проверены производителями. Рекомендуется использовать импланты четвертого и пятого поколения. Например, импланты с селиконовым наполнителем способны накапливаться и выходить на поверхность наполнителя, это ведет к образованию фиброзной капсулы, а когезивный гель вязок, он способен выходить за приделы протеза, но не в такой степени как селиконовый наполнитель;
  3. правильное дооперационное исследование состояние здоровья пациентки, исключение травмирования груди, которое оставило после себя рубцы и уплотнения;
  4. в реабилитационном периоде соблюдены все рекомендации врача.  Правильное соблюдение всех правил, поможет Вам избежать многих осложнение, в том числе и развитию фиброзной капсулы;
  5.  ношение компрессионного белья – около двух месяцев. Ношение такого белья не позволит протезу двигаться и смещаться, в последствии, не будит провисания протеза;
  6.  массаж груди, но только с разрешения врача. А также врач может назначить комплекс упражнений и усилить прилив крови к области груди;
  7.  регулярное посещение и консультация пластического хирурга, который делал пластическую операцию. Врач может предупредить развитие контрактуры, назначив необходимые исследование и применение физиотерапевтических процедур.

Советы и мнения специалистов

По мнению Сергеев Ильи Вячеславовича, если появились какие либо сомнения необходимо сразу идти на консультацию к врачу.

По следующему признаку такому как уплотнения груди, но не изменение ее формы, может быть такой вид осложнения как серома, а в случае если ее не лечить может образоваться и фиброзная капсула. Не стоит заниматься самолечением временное обращение к специалисту уменьшить риск появления осложнений после коррекции груди.

Саруханов Георгий Михайлович – пластический хирург, советует пациенткам во избежание таких осложнений как капсульная контрактура обращаться только к высококвалифицированным и сертифицированным пластическим хирургам.

Женщинам, у которых очень тонкий кожный покров, рекомендуется использовать при операции протезы, которые наполнены селиконовым гелем, для профилактики образования фиброзных уплотнений.

Шахираман  Вадимович – пластический хирург, считает, что капсульная контрактура появляется впоследствии установки некачественных протезов и советует женщинам устанавливать только качественные импланты и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Пластический хирург – Алексанян Тигран Альбертович, у которого стаж работы в пластической хирургии боле  15-ти лет, говорит, что консервативного лечения фиброзной капсулы нет, но чтобы избавиться от такого вида осложнений, необходима операция по удалению жесткой капсулы с последующей заменой грудного эндопротеза.

Специалист в области плачтической хирургии Якимец Валерий Григорьевич утверждает, что вокруг импланат всегда образуется капсула, так как это нормальная реакция организма на нахождение инородного тел аи диагностировать уплотнение и увеличение капсулы может только хирург при проведении УЗИ или МРТ молочных желез.

По мнению некоторых специалистов фиброзная капсула образовывается в провоцирующими факторами, влияющими на состояние капсулы. Это могут быть гормональные изменения после беременности, родов и кормления грудью.

Исследования доказывают, что при детальном изучении причин появления фиброзных капсул, позволяют боле конструктивно построить методы лечения и в процессе получить хороший результат в области изучения осложнений после маммопластики.

Важно и необходимо знать всем пациенткам, которые когда-либо делали маммопластику, что только третья и четвертая степени возникновения фиброзной капсулы, могут быть вариантом для постановки вопроса о хирургическом вмешательстве для устранения данного осложнения.     

Источник: http://plastgid.ru/kontraktura-posle-mammoplastiki/

Капсулярная контрактура после маммопластики: причины, симптомы и методы коррекции

Контрактура импланта молочной железы

Капсулярная контрактура представляет собой один из видов осложнений маммопластики – операции по увеличению груди. Установленные импланты сдавливаются находящимися вокруг них тканями фиброзных капсул. В результате таких процессов грудь уплотняется и деформируется. Избавиться от контрактуры поможет только физиотерапия либо повторное оперативное вмешательство.

Что представляет собой капсулярная контрактура?

В процессе заживления после проведения пластики по увеличению бюста на месте швов формируется рубцовая ткань. Это нормальный, естественный процесс.

Однако бывают случаи, когда рубцовая ткань утолщается и начинает давить на протезы.

В результате имплантаты уплотняются, деформируются, что приводит к искажению и асимметрии грудных желез — они становятся твердыми, неестественными, отечными. Такое состояние и называют капсулярной контрактурой.

Согласно данным медицинской практики, рассматриваемые осложнения развиваются в 10-50% процентов случаев. Наиболее распространена ранняя контрактура, которая развивается на протяжении первого года после операции, намного реже осложнение появляется через несколько лет после манипуляции.

Капсула может разрастаться вокруг имплантов любого вида:

  • Силиконовых.
  • Солевых.
  • Полиуретановых.

В то же время, практика показывает, что чаще всего такая проблема встречается при установке силиконовых протезов и имплантатов с гладкой поверхностью. Такой побочный эффект также часто встречается при установке протезов под молочную железу и намного реже, когда их помещают в межмышечное пространство.

Чтобы исправить ситуацию, в основном необходимо прибегать к повторной хирургической операции, поскольку консервативная терапия не всегда оказывается эффективной.

Причины формирования подобных изменений

Капсульная контрактура развивается по причине разрастания и уплотнения рубцовой фиброзной ткани. Дополнительными факторами, которые могут вызвать подобную ситуацию, являются:

  1. Образование обширной гематомы после операции. После ее рассасывания остаются уплотненные кальцинированые фиброзные ткани.
  2. Накопление серозной жидкости вокруг протеза. Зачастую причиной этому является отслойка во время процедуры значительного количества подкожной клетчатки.
  3. Развитие после операции воспалительного процесса.
  4. Особенность индивидуальной реакции организма пациента на установленный чужеродный предмет.
  5. Установка импланта под молочными железами. Расположение протезов в межмышечном пространстве редко приводит к такому осложнению.
  6. Размер имплантата больше, чем пространство, подготовленное под его размещение.
  7. Разрыв протеза и попадание силикона в пространство между имплантатом и фиброзными тканями.
  8. Накопление силикона поверх протезов вследствие его пропотевания.
  9. Травмирование груди.
  10. Инфекционное заражение протеза.
  11. Нарушение правил реабилитационного периода (прием гормональных препаратов, отказ от компрессионного белья, раннее начало интимных отношений после операции, сон на животе и пр.)
  12. Чрезмерная физическая нагрузка.
  13. Склонность организма к уплотнению рубцовых тканей.

В основном, к осложнению приводит комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Отличительная симптоматика

Контрактура грудных имплантов имеет четыре стадии развития, которые характеризируются и отличаются по таким симптомам:

СтадияОписание
ПерваяПлотность молочных желез такая же, как и в дооперационный период, зона вокруг протеза мягкая, фиброзная капсулы эластичная, а ее размеры не выходят за пределы нормы, края протеза не выделяются.
ВтораяКрая имплантата начинают прощупываться, грудь становится более плотной.
ТретьяГрудь твердеет, протез не только прощупывается, но и становится видимым, можно просматривать впадины, деформирование имплантов.
ЧетвертаяФиброзная капсула твердеет, женщина ощущает в области груди боль, которая усиливается во время пальпации, очень заметна деформация протезов.

Первые две стадии протекают практически без явных признаков и в основном не сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина зачастую ощущает лишь легкий дискомфорт. Поэтому на начальных стадиях выявить «capsular contracture» можно только при помощи таких способов диагностики, как УЗИ или МРТ, КТ.

Третья и четвертая стадии проявляются видимой деформацией имплантов, поэтому их можно распознать визуально.

Чем опасно данное явление?

Контрактура капсульная после маммопластики не угрожает жизни женщины. Однако она:

  • приносит эстетический дискомфорт, неудовлетворенность внешним видом;
  • может повлечь психические расстройства (депрессии, стрессы, бессонницу);
  • со временем причиняет болевые ощущения.

В редких случаях капсула начинает значительно утолщаться, наблюдается отложение солей в тканях. Из-за сильного давления на имплант, он может сильно деформироваться вплоть до разрыва.

Кроме того, повторная операция будет проходить сложнее, поскольку врачу предстоит решить несколько проблем: исправление вживленного импланта или его замена, приведение в порядок воспалившейся и поврежденной кожи, восстановление формы груди, выявление причин подобного состояния.

Стадии и степени развития капсулярной контрактуры

Первые признаки капсульной контрактуры, как правило, начинают проявляться уже в конце первого года после операции. Если не принимать никаких мер, то со временем симптомы заболевания будут усиливаться. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, изредка контрактура поражает обе молочные железы.

Согласно градуации Бейкера выделяют четыре степени развития осложнения:

  1. Первая степень – на вид грудь естественная, однако слегка опухшая, на ощупь мягкая, без уплотнений; границы капсулы вокруг импланта не прощупываются, эластичные, без уплотнений.
  2. Вторая степень – форма бюста без деформаций, молочная железа на ощупь более твердая, нежели до операбельного вмешательства; во время пальпации прощупываются края протеза.
  3. Третья степень – визуально заметна деформация груди, края протезов не только прощупываются, но и заметны на вид; грудь уплотнена.
  4. Четвертая степень – бюст твердый, явно заметны деформации имплантов (впадины, искривления), грудь асимметрична, женщина ощущает боль, которая усиливается при пальпации.

Степень развития осложнения определяется врачом при осмотре, диагноз подтверждается УЗИ или МРТ, КТ.

Так же по срокам появления разделяют:

  • Ранняя КК – развивается в течение первых 12 месяцев после хирургического вмешательства. Наиболее частой причиной ее появления служит эпидермальный стафилококк. В обычных условиях эта бактерия безобидна, но попадая в благоприятную среду (при образовании рубцовых тканей от контакта с инородными телами) начинает проявлять себя первыми клиническими признаками.
  • Поздняя КК — может появиться даже через несколько лет после успешно проведенной операции. Причиной ее внезапного развития может стать разрыв импланта, наполненного силиконовым гелем. Реагируя на чужеродное вещество, ткани начинают еще сильнее воспаляться и становятся болезненными.

Какими способами проводится восстановление груди

Способ лечение капсульной контрактуры зависит от степени развития недуга.

Лечение на начальных стадиях

Первая степень считается послеоперационной нормой и не подлежит применению лечебных мер. Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием, выполнять все рекомендации, строго придерживаться запретов реабилитационного периода – обо всех тонкостях должен рассказать врач.

При контрактуре второй степени пациентке назначается:

  • Курс массажа молочных желез под руководством специалиста либо в домашних условиях.
  • Прием витамина А, Е, а также использование кремов на витаминной основе.
  • Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез).
  • Могут осуществляться инъекции, купирующие воспалительный процесс.

Как правило, первый курс лечения занимает около месяца. Затем оценивается состояние пациентки: происходят улучшения или ухудшения, есть ли показания к проведению повторной операции.

Согласно отзывам многих пациенток, вовремя предпринятые меры помогают эффективно решить проблемы с контрактурой после имплантации без повторного оперативного вмешательства.

Лечение на последних стадиях

При третьей и четвертой стадии контрактуры ранее врачи принимали решение о проведении закрытой капсулотомии. Ее суть в том, что грудь поддавалась сильному механическому сдавливанию. Цель таких действий заключается в разрыве рубцовой ткани.

Однако практика применения этой лечебной техники не очень положительная, так как вместе с рубцовой тканью часто разрывался или смещался сам имплантат. Это сопровождалось кровотечением, вызывало повторное формирование рубцовой ткани.

Поэтому сейчас такой метод практически не используют.

В данное время капсулярную контрактуру 3-4 стадии лечат только хирургическим путем, осуществляя:

Тип операцииОписание
Открытая капсулотомияХирург разрезает фиброзную капсулу и удаляет импланты либо корректирует их место расположения. Причем для доступа к КК используется старый шрам, оставленный после маммопластики (на теле не останется «новых» шрамов).При желании пациентка может вживить новый эндопротез большего или меньшего размера и переместить его в мышечную область.
Эндоскопическая капсулотомияПроцедура проводится при помощи эндоскопа, что позволяет минимизировать количество послеоперационных швов. Такая методика дает возможность оценивать толщину фиброзной ткани, делать замену или коррекцию места расположения импланта.
КапсулэктомияЕсли фиброзная ткань очень толстая или кальцинированная, проводится удаление импланта и его замена на новый. При этом протез помещается в другой карман. Для достижения максимального эффекта коррекцию протезов осуществляют параллельно с мастопексией (подтяжкой) бюста.

Следует отметить, что хирургическая операция по замене импланта очень тяжелая и имеет много рисков для здоровья пациентки.

Хирург одновременно должен решить, как поступать с имплантом (смещать, извлекать), удалить деформированные рубцовые ткани, восстановить эстетический вид бюста, предупреждение повторного развития контрактуры.

Часто даже после повторного операбельного вмешательства контрактура образуется заново.

Профилактические меры

Развитие капсульной контрактуры не обязательное последствие операции по увеличению груди. Если серьёзно и грамотно подойти ко всем этапам реабилитационной процедуры, четко выполнять все рекомендации, то с таким осложнением пациентка может и не столкнуться вовсе.

Чтобы предупредить уплотнение рубцовой ткани необходимо:

  1. Хорошо подготовится к операции: получить консультацию всех необходимых специалистов, сдать анализы, пройти аппаратное обследование.
  2. Серьезно подойти к выбору клиники и специалиста.
  3. Учитывать все возможные противопоказания — пациент должен рассказать врачам обо всех болезнях в анамнезе, перенесенных ранее операциях, травмах, аллергиях, хронических соматических недугах.
  4. Отдать предпочтение текстурированным, а не гладким имплантам.
  5. Установка качественных, проверенных протезов.
  6. По возможности использовать субмускулярное расположение протезов.
  7. Обязательно носить компрессионное белье.
  8. Воздерживаться от тяжелых видов спорта, чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
  9. Воздержаться от прыжков, бега, весовых нагрузок на грудные мышцы.
  10. Приходить на все плановые осмотры и перевязки.
  11. На протяжении реабилитационного периода важно делать массаж бюста и гимнастическую зарядку для грудных мышц, плечевых суставов.

Перед тем, как выбрать клинику и специалиста по маммопластике, желательно собрать как можно больше информации об этом заведении, их медицинской практике, ознакомиться с отзывами клиентов, которые проходили подобную процедуру.

На протяжении всего восстановительного периода женщина должна тщательно следить за состоянием своего бюста, два раза в неделю осуществлять самообследование молочных желез путем пальпации.

При выявлении уплотнений, прощупывании границ протезов, их огрубевании, появлении болевых ощущений, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Самолечение и использование народных методов лечения недопустимо.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/kapsulyarnaya-kontraktura/

Причины появления капсулярной контрактуры и ее лечение

Контрактура импланта молочной железы

Капсулярная контрактура характеризуется наличием капсулы, состоящей из фиброзной ткани.

В месте расположения грудных имплантов может наблюдаться отечность, затвердение тканей и болезненность при пальпации. Молочные железы при этом заметно деформируются.

Диагностировать наличие капсулярной контрактуры можно как при помощи осмотра и пальпации, так и с использованием УЗИ или МРТ.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Профилактика

Причины

Патология развивается на фоне утолщения фиброзного компонента вокруг установленного импланта. Такой процесс приводит к сдавливанию протеза с последующим возникновением асимметрии и деформации молочных желез.

Капсулярная контрактура может проявляться не только после маммопластики, однако оперативное вмешательство на данный момент считается наиболее частой причиной ее развития. Примерно в 2-10% случаях проведения пластики груди отмечается осложнение в виде капсульной контрактуры.

Основные причины:

  • Крупная постоперационная гематома является провоцирующим фактором, так как после рассасывания она может оставлять большое количество фиброзного компонента, богатого кальцием.
  • Негативная реакция организма на вживление импланта, которая способна вызвать развитие грубых рубцовых тканей в области проведения операции.
  • Вредные привычки, прием медикаментов, травмирование грудных желез, излишние физические нагрузки – все эти факторы могут спровоцировать усиленное формирование фиброзной ткани вокруг импланта.
  • Введение эндопротеза под молочную железу – при внедрении импланта под грудную мышцу риск развития капсулярной контрактуры значительно ниже.
  • Воспаление тканей в области проведения хирургического вмешательства.
  • Пропотевание поверхности протеза – данный фактор в настоящее время стал редкостью, так как производители силиконовых имплантов для груди разработали продукцию с усиленным защитным покрытием.
  • Отслоение подкожной клетчатки, что нередко приводит к накоплению серозной жидкости в области проведения операции.
  • Деструкция импланта – в этом случае наполнитель выливается и скапливается между протезом и фиброзной тканью. Подобного хода событий можно избежать, если остановить выбор на солевых имплантах.
  • Неправильно подобранный размер эндопротеза – если ложе, заготовленное под протез меньше по объему, то капсулярная контрактура не заставит себя ждать. В таком случае происходит давление на ткани молочной железы, протез начинает деформироваться, что и приводит к осложнениям.

В большинстве случаев провоцирующий фактор никогда не выступает в одиночку. Если была диагностирована капсульная контрактура, то, возможно, причин ее появления несколько, и они воздействовали на молочные железы в совокупности.

Симптомы

Симптоматика капсулярной контрактуры по степени своей выраженности зависит от времени ее появления. Условно патологический процесс подразделяют на две стадии:

  • Ранняя — встречается в первый год после проведения маммопластики.
  • Поздняя — спустя более длительный промежуток времени.

Ранняя стадия зачастую связана с инфицированием в области проведения оперативного вмешательства, поздняя же имеет более серьезные причины вроде пропотевания или разрыва импланта. Симптомы затрагивают не только эстетическую составляющую вопроса, но и физическое состояние пациентки.

Всего различают четыре стадии развития патологии с соответствующими симптомами:

  • 1 стадия – фиброзная капсула не меняется в размерах и характеризуется высокой эластичностью, грудные железы остаются прежними как при внешнем осмотре, так и при пальпации.
  • 2 стадия – плотность молочной железы заметно увеличивается, форма остается в норме, при пальпации можно нащупать края эндопротеза.
  • 3 стадия – визуально просматриваются границы значительно деформировавшегося протеза, молочные железы на ощупь твердые.
  • 4 стадия – фиброзная ткань затвердевает, исчезает гладкость структуры, появляются болезненные ощущения при прикосновении к груди.

Выявление стадии развития патологического процесса происходит посредством проведения осмотра, пальпации и при необходимости УЗИ или МРТ.

Лечение

Выбор методики лечения напрямую зависит от степени развития капсулярной контрактуры. После проведения всех необходимых диагностических процедур специалист назначит лечение и даст рекомендации для послеоперационного периода.

В зависимости от стадии развития патологии лечение проводится следующими способами:

  • Первая стадия не требует никаких медикаментозных, терапевтических или хирургических мер.
  • Вторая стадия поддается лечению при помощи приема курса витамина Е, специального массажа молочных желез, введения противовоспалительных средств, физиотерапевтических процедур.
  • Третья и четвертая стадия обычно требует повторного хирургического вмешательства. Еще совсем недавно в качестве лечения использовался такой метод, как закрытая капсулотомия. Суть методики заключается в сдавливании груди с дальнейшим разрывом рубцов. Такая процедура была отменена по причине высокого риска разрыва и деформации эндопротеза, появления обширных гематом и рецидива рубцов, что приводит к ухудшению состояния пациентки. На данный момент для устранения проблемы используется хирургия груди.

Оперативное вмешательство проводится по трем методикам:

  1. Капсулотомия эндоскопическая – главной характерной чертой является использование во время операции эндоскопа. Инвазивность при таком виде оперативного вмешательства минимальна, так как осуществляются только проколы. Восстановление после операции недлительное, однако возможно только устранение патологии без замены импланта.
  2. Открытая капсулотомия – предоставляет больше возможностей, но реабилитация после такой операции длится немного дольше, могут оставаться заметные рубцы. Хирургическое вмешательство подобного типа позволяет не только оценить состояние фиброзной капсулы с последующим разрезом, но и провести коррекцию или замену протеза.
  3. Полная или частичная капсулотомия – производится надрез, через который осуществляется извлечение капсулы и при необходимости импланта. Риск травмирование грудных желез в этом случае достаточно высок. Капсулярная контрактура подвергается подобному лечению только в тех случаях, когда присутствует высокая степень кальцификации и значительная толщина стенок фиброзной капсулы.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется максимально ответственно подойти к выбору пластического хирурга, а также следовать всем рекомендациям в послеоперационном периоде.

Профилактика капсулярной контрактуры заключается в следующем:

  1. Свой выбор необходимо остановить на имплантах с текстурированной поверхностью, чтобы избежать смещения протеза. Такая поверхность не будет создавать трение между фиброзной капсулой и имплантом, что не приводит к утолщению фиброзных стенок.
  2. Эндопротезы 4 и 5 поколения считаются наиболее удачным выбором, так как заполнены когезивным гелем, который имеет повышенную вязкость. Данная характеристика не дает гелю растечься по тканям молочной железы при разрыве, что свидетельствует о минимальном риске развития осложнений. Силиконовые импланты представляют большую опасность, так как силикон быстро распространяется внутри молочной железы во время деструкции.
  3. Обязательным условием перед проведением оперативного вмешательства является проведение полноценного осмотра пациентки на наличие гематом и повреждений в области молочных желез.
  4. Добросовестное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
  5. Использование компрессионного белья на протяжении определенного врачом промежутка времени. В послеоперационном периоде крайне важна поддержка груди во избежание смещения эндопротеза.
  6. Специальный массаж грудных желез, рекомендации по которому необходимо получить у специалиста. Введение физической нагрузки должно быть согласовано с хирургом, чтобы избежать деформации или смещения импланта.
  7. Регулярные консультации и осмотры в клинике. Постоянный контроль состояния пациентки позволяет врачам своевременно выявить отклонения и начать лечение.

Маммопластика хоть и является достаточно популярной процедурой, но этот факт не исключает риск развития осложнений. Чтобы не столкнуться с проблемами и не ложиться на повторную операцию, необходимо регулярно отслеживать свое состояние и советоваться со специалистом при возникновении малейших жалоб.

Источник: https://bolivgrudi.ru/hirurgiya/kapsulyarnaya-kontraktura.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий