Консервативное лечение миомы матки

Содержание

Как лечится миома матки: консервативные и оперативные методы

Консервативное лечение миомы матки

Миома матки – патологический процесс доброкачественной природы происхождения, формирующийся в мышечных слоях тканей органа, по структурному содержанию состоящий, как правило, из соединительных тканевых фрагментов.

Патология не относится к классу диагнозов, сопряженных с риском для жизни пациентки, однако проблему игнорировать все-же не стоит. Своевременно проведенное лечение – это не только возможность приостановки роста аномалии, но и значительного уменьшения патологии в размерах.

Кроме того, так можно предотвратить осложнения, сопровождающие данное заболевание, основное и самое серьезное из которых – клеточная мутация, провоцирующая их фрагментарное озлокачествлевание.

  • 1 Консервативная терапия
  • 2 Операция
  • 3 Народная медицина

Современная медицина все больше склоняется к оправданности проведения именно консервативного способа лечения миомы матки, воспринимая остальные, более радикальные технологии, как крайнюю меру.

Основная цель такого лечения – добиться стойкой, длительной ремиссии процесса на фоне снижения показателей роста опухоли, либо частичного ее уменьшения.

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

  • величина патологии не более 12 недель течения беременности;
  • субсерозный тип миомы;
  • аномалия с интерстицильаной локализацией узловых формирований;
  • размытая клиническая картина прогрессирования болезни;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Данная технология лекарственной терапии включает в себя следующие варианты воздействия на патологию:

Агонисты гонадотропин – рилизинг – гормона

Препараты данного вида провоцируют преждевременное наступление периода менопаузы. Этого удается добиться путем искусственного угнетения продуцирования гонадотропных типов гормонов.

Аменорея, появляющаяся в такой ситуации, обратима, отличается временным характером течения и после приема агонистов спустя определенный период времени она самопроизвольно прекращается.

Чаще всего для наступления менопаузы назначают:

  • Трипторелин и его производные – используются подкожно, один раз в день на протяжении 30 суток;
  • Гозерелин – способ введения – внутримышечный или подкожный в область плеч, ягодиц, брюшины;
  • Нафарелин и аналоговые компоненты – выпускаются в форме назальных спреев, удобны в применении и не требуют помощи специалиста;
  • Лейпрорелин – является основой для приготовления инъекционных суспензий. Выпускается в виде порошка.

Антипрогестагены

Наиболее популярное средство данной группы – Мифепристон. Основное предназначение препарата – медикаментозное прерывание беременности на сроках, не более 9 недель.

Назначение курса Мифепристона при миоме матки вызывает кратковременную регрессию новообразования, расположенного в тканях органа и эффективно купирует симптоматическую картину прогрессирования патологических процессов.

Прием препаратов данной группы показан в предоперационный период для улучшения клинической картины течения заболевания.

Антигонадотропины

Одна из самых эффективных групп лекарственных средств в терапии миомы. Назначается, когда другие варианты лечения не дают стойкой положительной динамики. Их рекомендуют не часто, поскольку антигонадотропины не способны остановить прогрессирование узловых образований, а так же уменьшить их величину.

Все, что удается достичь – это устранить их клинические проявления, ухудшающие качество жизни женщины.

Кроме того, такие лекарства отличаются широким спектром побочных действий, основные из которых, чрезмерный рост волосяных покровов, прыщи, снижение ых тембров.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы тормозят дальнейший рост патологии, при условии, что это узловые соединения величиной, не более 20 мм в диаметре. Курс длится не менее 90 дней, затем делается перерыв. При необходимости, лечение может быть проведено повторно. Основные препараты: КОК Жаннин, Регулон, Ярина.

Данный способ лечения нельзя считать приоритетным в устранении проблем, связанных с диагнозом. Однако прием таких средств быстро и эффективно остановит маточные кровотечения, снимет чувство дискомфорта, а иногда и болезненности в зоне нижней части брюшины.

Основная цель такого лечения направлена на устранение симптоматических проявлений болезни и улучшения качества жизни пациентки.

Гестагены

К данной группе лекарственных средств относят препараты, проводящие в состояние нормы рост эндометрия на фоне активного действия гиперпластических процессов (выраженное увеличение в размерах эндометрия), практически в 100% случаев сопровождающие данный диагноз.

Сюда относятся: Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Стоит отметить, что положительная динамика от приема препаратов рассматриваемой группы по отношению непосредственно к новообразованию не столь эффективна.

Назначение лекарств оправдано только на этапах раннего развития опухолевых процессов, когда узлы еще слишком малы. Проводится комплексно, в сочетании с курсом, нормализующим гиперплазию эндометрия. Продолжительность лечения – около 8 месяцев.

Гестагенсодержащим средством является и внутриматочная спираль Мирена. Концентрация гормона в ней такова, что позволяет ежедневно выбрасывать в матку количество, необходимое для подавления деятельности патологических клеток. Приспособление активно блокирует рост образований и защищает от нежелательного оплодотворения.

Нередки случаи, когда оперативное решение проблемы – единственно возможный вариант лечения заболевания. Показаниями к его проведению могут служить:

  • слишком большая величина миомы;
  • субмукозная узловая локализация;
  • быстрое прогрессирование патологии в диаметре;
  • метроррагия, провоцирующая анемию;
  • меноррагия с тем же риском;
  • хроническое невынашивание плода;
  • неспособность к зачатию.

Оперативное вмешательство, в зависимости от сложности аномальных процессов, может включать в себя следующие технологии хирургического проведения операций.

Гистерэктомия

Основное показание к проведению таких операций – субмукозная узловая локализация. В данной ситуации орган ампутируют полностью. Хирургический доступ – по усмотрению врача: влагалищный, лапароскопический, либо абдоминальный. Метод сопряжен с определенными осложнениями, такими, как:

  • недержание мочи – чтобы этого избежать, хирурги практикуют надвлагалищный способ удаления матки. Обязательное условие – здоровая шейка и отсутствие в этой области спаек и узловых патологий;
  • удаление яичников – вопрос об этом решается индивидуально, и зависит от сложности и степени запущенности заболевания.

Эмболизация маточных артерий

Относится к малоинвазивным формам оперативного лечения. В последние десятилетия активно применяется российскими специалистами как наиболее эффективный метод устранения патологии.

Принцип проведения процедуры состоит в следующем. Внутрь маточных кровеносных сосудов, аккуратно, чтобы не травмировать их стенки, вводят эмбол. Проникнув, он полностью перекрывает артериальные просветы. Доступ крови к пораженным участкам прекращается, их питание нарушено. На этом фоне начинается омертвение миоматозных формирований до полного их некроза.

Основные показания к проведению эмболизации маточных артерий:

  • молодой возраст пациентки;
  • желание забеременеть и родить ребенка.

Данный способ оперативного вмешательства сопряжен с малой механической травмой, максимально сохраняет детородную функцию и характеризуется быстрой реабилитацией.

Консервативная миомэктомия

Технология проведения операции предполагает вылущивание миоматозных узловых новообразований из мышечных тканей органа. При этом целостность соседних, здоровых фрагментов тканей полностью сохраняется.

Проводится двумя способами:

  • путем лапароскопии – делаются мелкие проколы, через которые доктор вводит камеру и хирургический инструментарий. Идеальное решение для субсерозной формы миомы. Вероятность развития спаек при этом минимальна, риск осложнений практически исключен, а реабилитация проходит недолго;
  • абдоминально – на животе делается разрез, затем рассекается сам орган. Уплотнение ампутируют, а матку послойно ушивают. Все манипуляции проводятся под общей анестезией.

Врачи сходятся во мнении, что абдоминальный способ более предпочтителен.

Консервативная мимэктомия показана пациенткам репродуктивного возраста, желающим впоследствии сохранить детородную функцию.

Для борьбы с заболеванием оправдано применение средств народной медицины. Обязательное условие – согласование со специалистом. Кроме того важно понимать, что эффективность от такой терапии возможна только при комплексном сочетании с традиционной медициной, иначе ситуацию можно только усугубить.

Наиболее популярными средствами для борьбы с миомой матки являются:

  • боровая матка – доводится до консистенции порошка, 50 г средства залить 500 мл водки. Настаивать не менее 30 суток – только после этого времени средство приобретет целебные свойства и будет активно подавлять атипичные процессы клеточного деления, препятствуя, таким образом, дальнейшему росту опухоли.Прием по 1 чайной ложке трижды в день до улучшения состояния, первые признаки этого наступят не ранее, чем через 5 – 6 недель лечения. Препятствует озлокачествлеванию тканей. Трава имеет побочный эффект – разжижает кровь, что может спровоцировать кровотечения, поэтому начинать прием лучше по несколько капель, увеличивая дозу;
  • чистотел – пригоден только сок растения. Получается путем измельчения листьев и выдавливания из них жидкости. 100 г сока смешивают с таким же количеством меда и заливают 100 г водки. Настоять 7 суток, после чего можно принимать по 1 ложке за 30 минут до принятия пищи.Курс лечения – 3 раза в день на протяжении месяца. Затем – перерыв. Первые результаты, проявляющиеся в сглаживании симптоматики и болезненных ощущений, могут наблюдаться уже после первого курса лечения;
  • календула – доказано, что растение положительно влияет на репродуктивные женские органы. Для лечения миомы потребуется курс, протяженностью не менее 3 месяцев. 2 столовых ложки соцветий залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, два раза процедить.Пить в течение дня небольшими порциями, как чай. При небольших размерах образования возможно практически полное его устранение;
  • льняное масло – принцип лечения основан на содержании в масле льна природных антиэстрогенов, которые приводят в норму гормональный фон. Именно нарушения гормональных процессов и провоцируют развитие аномалии.Применять по 1 столовой ложке два раза в день. Размер опухоли средство вряд ли уменьшит, а вот на прогрессирование компонент влияет крайне негативно. При регулярном применении возможно долговременное состояние ремиссии.Еще больше информации о лечении льняным маслом и семенами, в этом видео:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-lechitsya-mioma-bolshih-razmerov.html

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки назначается в том случае, когда имеются все предпосылки для успешной борьбы с заболеванием. Важное значение имеют также возраст пациентки и степень тяжести патологии.

Лечение всегда комплексное, включает в себя прием медикаментозных препаратов по схеме, физиотерапевтические процедуры. Могут быть использованы такие малоинвазивные методы лечения, как лапароскопия или эмболизация маточных артерий. Хирургический метод применяется наиболее часто, но не всегда является обоснованным.

Но именно консервативное лечение считается органосохраняющим, поэтому наиболее предпочтительно пациентками.

Показания к консервативной терапии

Миома матки – это одна из наиболее распространенных патологий женской репродуктивной системы. Миома является доброкачественной опухолью, которая развивается в миометрии или мышечном слое матки.

Существует несколько методов лечения данного заболевания:

  1. Хирургический (гистерэктомия).
  2. Малоинвазивная терапия (лапароскопия, эмболизация артерий в матке с целью остановки доступа кровотока к новообразованию).

  3. Консервативный (лечение медикаментозными препаратами).

Чаще всего врачи предпочитают прибегать к хирургическому удалению опухоли, однако это далеко не всегда обосновано.

Клинические исследования показали, что консервативное лечение дает стойкие положительные результаты.

Важным моментом в этой ситуации является то, что миома практически никогда не перерождается в злокачественную. Поэтому современные лекарства способны не только затормозить ее рост, устранив симптоматику, но и сохранить репродуктивную функцию женщины в полном объеме.

Показаниями к лечению с помощью лекарств являются следующие факторы:

  • диаметр миоматозных узлов составляет не более 2 см;
  • величина матки соответствует 12-недельной беременности и менее;
  • симптомы проявляются умеренно;
  • миома расположена в толще стенки матки или ближе к ее поверхности;
  • функции соседних органов не нарушены;
  • новообразование растет медленно;
  • отсутствуют аллергические реакции и противопоказания к лекарственным препаратам.

Наиболее эффективным для лечения считается период до наступления менопаузы. Врач назначает курс приема гормональных, иммуномодулирующих и симптоматических препаратов. Задача такого терапевтического комплекса заключается в воздействии на все звенья патологического процесса, в которых произошли нарушения.

Алгоритм лечения

Алгоритм лечения миомы зависит от имеющихся симптомов и степени тяжести заболевания. Но в целом тактика лечебной терапии одинакова и состоит из трех основных этапов: выжидательного, медикаментозного и активного воздействия на новообразование.

Выжидательный этап проводится амбулаторно только при условии бессимптомного течения болезни и наличия маленькой по размеру опухоли. В этот период врачи проводят диагностическое обследование пациентки с помощью ультразвука, наблюдают за цитологическим состоянием эндометрия и эпителия шейки матки, выявляют онкомаркеры и уровень их опасности.

Медикаментозный этап лечения заключается в приеме гормональных препаратов, антиангиогенных и снижающих образование фибрина лекарств. В среднем курс лечения занимает полгода.

Как только опухоль начинает уменьшаться в размерах, то назначается поддерживающая гормональная терапия с использованием комбинированных оральных контрацептивов.

Если положительная динамика отсутствует, то консервативное лечение продолжается, либо врач принимает решение о хирургическом ее удалении.

Если во время диагностики обнаружен миоматозный узел, размер которого превышает 2 см, но при этом ярко выраженные клинические симптомы отсутствуют, то выжидательный этап минуется, сразу приступают к медикаментозной терапии.

Медикаментозные препараты

Лечение миомы матки осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • половые гормоны (антигонадотропные препараты, гонадотропные гормоны, гестагены, блокаторы рецепторов прогестерона, антипрогестины, оральные контрацептивы);
  • иммуномодуляторы;
  • препараты для улучшения свертываемости крови и остановки кровотечения;
  • обезболивающие лекарства;
  • витаминные и минеральные комплексы, препараты железа.

Медикаментозное лечение миомы матки основано на том, что организм женщины вводится в состояние псевдо менопаузы с помощью лекарственных препаратов.

Идет непосредственное воздействие на гонадотропную функцию гипофиза, в следствие чего выработка эстрогенов понижается, блокируется продукция прогестерона и пролактина.

Во время лечения могут появляться побочные эффекты, так как дефицит эстрогенов дает о себе знать. Благодаря этим препаратам замедляется рост опухоли.

Подавление функциональности яичников ведет к уменьшению размера матки и сокращению кровоизлияний. Но на фоне такого лечения начинает развиваться аменорея. Ее появление имеет некоторое преимущество, так как позволяет откорректировать анемию до того как принято решение о необходимости хирургического вмешательства.

Современная медицина использует следующие современные гормональные препараты для лечения миомы матки:

  • Мифепрестон. Это стероид синтетического происхождения. Его основная цель – блокирование функции прогестероновых рецепторов. Благодаря ему уменьшается размер миомы и ее узлов. Препарат принимают на протяжении 3-х месяцев непрерывно. Он практически не вызывает побочных эффектов, так как не препятствует выработке эстрогенов.
  • Пирфенидон – современный антифиброзный препарат, действие которого направлено на стабилизацию роста клеток миометрия. Побочные эффекты и токсическое воздействие на организм отсутствует.
  • Интерферон-альфа. Благодаря его воздействию новообразование уменьшается в размерах уже после первой недели применения.

Положительные результаты делают консервативное лечение наиболее привлекательным для большинства пациенток. Оно позволяет избежать оперативного вмешательства и сохранить важную функцию женщины – быть матерью.

Именно поэтому ученые не останавливаются в поиске все новых медикаментозных средств, которые позволят бороться с этим заболеванием еще более эффективно и просто. Чем меньше побочных эффектов лекарства будут оказывать, тем легче будет переноситься медикаментозная терапия.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/konservativnoe-lechenie.html

Миома матки: причины, классификация, клиника, методы традиционного и нетрадиционного лечения

Консервативное лечение миомы матки

вторник, мая 24, 2016 – 10:15

Миома матки развивается из соединительных клеток среднего слоя матки женщин, который называется миометрий. Это доброкачественная опухоль, однако, при определённых обстоятельствах она приобретает способность малигнизировать, то есть озлокачествляться. Болеет миомой матки почти каждая пятая женщина зрелого возраста, однако сегодня эту патологию выявляют и у восемнадцатилетних девушек.

Существуют разные теории возникновения у женщин миомы матки. Ныне наиболее распространённой является гормональная теория происхождения этой опухоли. В силу разнообразных причин в организме женщины может увеличиваться содержание женских половых гормонов – эстрогенов, образующихся яичниками.

Повышенный уровень эстрогенов приводит к тому, что клетки миометрия начинают усиленно делиться и на каком-то участке матки образовывается узел.

Повышению уровня женских половых гормонов способствуют многие факторы: воспаление половых органов женщин, отягощённая наследственность, перенесенные аборты, дисгармония половой жизни и ряд экстрагенитальных болезней.

Классификация миомы матки

В зависимости от того, где локализован в матке узел, существуют такие виды миом:

  • субсерозная,
  • интерстициальная,
  • субмукозная.

Клиника, лечение миомы матки

Как же проявляется миома матки? Субсерозная миома матки долго себя не проявляет. Нарушаются месячные, становятся более обильными выделения – и всё. Женщина часто не обращает на этот факт внимание, расценивает как возрастные нарушения.

Иногда правильный диагноз ставят во время медосмотра, а иногда только при возникновении проблем, связанных со сдавливанием соседних органов: прямой кишки, мочевого пузыря. Интерстициально расположенный узел может произрастать в полость матки, деформируя её, так и в малый таз.

Субмукозный узел приводит к наиболее яркой клинической картине, особенно если он большого размера и растёт в полость матки. Кровотечение во время менструации стают обильными, отмечаются ациклические меноррагии, то есть подкравливание происходит независимо от менструального цикла.

Женщина не может забеременеть, при расположении узда в шейке матки возникают проблемы с половой жизнью. В случае беременности наступает угроза её прерывания в ранних сроках. В последующем развивается хроническое малокровие: появляется постоянная слабость, головокружение.

Диагностика миомы матки

Диагноз миома матки ставят при проведении гинекологического осмотра женщины, когда находят увеличенную матку. Выскабливание при миоме матки не подтверждает и не исключает наличие этой патологии, поэтому делать его не имеет смысла.

С целью раннего выявления миомы матки целесообразно выполнить следующие методы исследования:

  • с помощью общего и гинекологического анамнеза можно выяснить, имеются ли предрасполагающие факторы развития миомы матки,
  • при физикальном исследовании определяют размеры матки, где расположены узлы и какова их величина,
  • обязательное исследование – лабораторное исследование общего анализа крови позволяет установить, есть ли у женщины анемия.

Для своевременной постановки диагноза миома матки в современных клиниках используют следующие методы исследования:

  • часто используемое ультразвуковое изучение стенки матки (УЗИ) с применением интравагинальных датчиков позволяет поставить первичный диагноз миома матки, но это рутинный метод,
  • более важна для уточнения диагноза гидросононография с контрастированием полости матки жидкими средами,
  • во время ангиографии разрешается вопрос кровоснабжения матки и узлов,
  • с помощью гистероскопии уточняют, какой тип узла и возможно ли его удалить с помощью эндоскопа,
  • во время МРТ уточняют место расположения гигантских узлов,
  • диагностическая лапароскопия выполняется при необходимости провести дифференциальную диагностику миомы матки с иными заболеваниями.

Способы лечения миомы матки

Современное лечение миомы матки предполагает использование следующих методов:

  • консервативная терапия гормональными препаратами,
  • хирургическое лечение миомы матки,
  • полная эмболизация опухоли с её последующим вылущиванием,
  • народные методы лечения миомы матки.

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная терапия доброкачественной опухоли матки целесообразно тогда, когда размер опухоли не превышает двенадцати недель беременности.

Обязательным условием, которое позволяет провести консервативное лечение, является отсутствие выраженной боли и обильных маточных кровотечений. Также следует проводить консервативную терапию, если из-за экстрагенитальной патологии невозможно оперировать миому матки.

Субмукозный узел – лечение тоже может быть консервативным. Не следует спешить с операцией и при интерстициально расположенном узле.

Если диагноз «миома матки» подтверждён, то используются такие лекарственные препараты:

  • производные мужских половых гормонов андрогенов (Даназол, Гестринон)
  • гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут)
  • спираль гормональная “Мирена” появилась последние десять лет на российском фармацевтическом рынке, в составе которой есть гестаген – левоноргестрел. Выбрасывая ежедневно в матку гормон, она препятствует росту опухоли. Спираль действует на протяжении пяти лет, кроме всего прочего, она эффективно предохраняет от нежелательной беременности
  • комбинированные пероральные противозачаточные средства (КОК-Жанин, Регулон, Ярина)
  • аналоги препарата гонадропин рилизинг – гормон аГнРГ (Бусерелин, Золадекс)

Современный препарат, используемый для терапии миомы матки – бусерелин.

Используя в терапии миомы матки этот препарат, удаётся повысить уровень гемоглобина крови, железа, улучшить показатели сывороточного железа и гематокрита крови, которые снижены при миоме матки.

Бусерелин нормализует менструальный цикл и уменьшает болевые ощущения. Уменьшаются размеры узла, который всегда увеличен при миоме матки. Бусерелин – это лучший препарат, применяемый с целью гормонального лечения этого заболевания.

Если опухоль чрезвычайно большая и лечение гормональными препаратами не дало ожидаемого результата, выполняют эмболизацию миомы матки. Это метод рентгенэндоваскулярной хирургии, позволяющий ввести катетер в сосуды любого органа под визуальным контролем на мониторе рентгенаппарата и заполнить артерии специальным эмболом. Через какое-то время миома матки исчезала вовсе.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки производят тогда, когда не достигнут результат от консервативной терапии, узел большого размера или его расположение снижает качество жизни. Хирургическое лечение миомы матки выполняют как традиционным лапаротомическим путём, так и лапароскопическим.

В современных клиниках во время хирургического лечениия миомы матки узлы из матки удаляются во время гистероскопии. В ряде случаев используют комбинированный метод лечения: сочетают хирургическое лечение миомы матки, консервативное и народные методы лечения миомы матки.

Выполняя гистерэктомию, орган удаляют полностью.

Узловая миома матки народное лечение

Следует оговориться, что лечение миомы матки нетрадиционными методами нужно применять чрезвычайно индивидуально, при полной уверенности, что это доброкачественная опухоль.

При неграмотном подходе к народным методам лечения узловой миомы матки можно нанести непоправимый урон здоровью женщины. На начальных стадиях иногда используют пиявки при миоме матки, однако, следует заметить, что эффект от такого лечения очень сомнительный.

Можно использовать фитотерапию: дважды в день принимать настойки мяты, крапивы, боярышника, чистотела.

Применение современных анионовых прокладок “Love Moon”, содержащих ионы с отрицательным зарядом, по мнению производителей, способствует улучшению обмена химических субстанций в стенке матки.

Да, миома матки – это, без сомнения, доброкачественная опухоль, однако, каждая женщина должна помнить, что каждая доброкачественная гормонозависимая опухоль в любой момент способна переродиться в рак.

К своему здоровью не стоит относиться небрежно, поэтому при малом подозрении на наличие узловой миомы матки следует сразу же обращаться к гинекологу, пройти обследование и, при необходимости, выбрать оптимальное лечение.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9396-mioma-matki-prichini-klassifikatsiya-klinika-metodi-traditsionnogo-i-netraditsionnogo-lecheniya.html

Медикаментозные и консервативные методы лечения миомы матки

Консервативное лечение миомы матки

При отсутствии клинических симптомов миомы, заболеваний эндометрия и шейки матки, которые требуют оперативного вмешательства, возможно наблюдение за развитием миоматозного узла.

Если миома все же требует назначения терапии, применяют хирургическое, или медикаментозное лечение. Существует несколько групп препаратов, которые назначаются при данном заболевании.

К ним относятся гормональные, противовоспалительные, гемостатические средства и препараты железа.

Гормональные препараты

Ученые подтвердили, что миома развивается из-за гормонального дисбаланса, когда уровень эстрогенов в организме повышается. Прогестерон же, наоборот, препятствует росту опухоли. Нормализация гормонального фона помогает уменьшить объем образования. Во время менопаузы миоматозные узлы, как правило, уменьшаются в размерах.

Гормональная терапия целесообразна только в том случае, если:

  • женщина хорошо переносит данный вид лечения;
  • узлы миомы субсерозные или интрамуральные;
  • объем опухоли не более 10 недель;
  • отсутствуют нарушения близкорасположенных к матке органов;
  • слабо выражены симптомы заболевания, отсутствуют боль и кровотечение;
  • миома растет медленно.

Группы гормональных препаратов:

Агонисты ГРГ регулируют уровень половых гормонов. К ним относят норпролак, золадекс, диферелин и бусерелин. Эти препараты в некоторых случаях при 6 месячным лечении могут уменьшить опухоль более, чем в 2 раза. Также они предотвращают развитие неприятных симптомов. Долгий прием агонистов ГРГ противопоказан, поскольку в будущем появляются тяжелые осложнения, например остеопороз.

Отрицательным фактором данного лечения является то, что после его завершения возможен вновь рост опухоли. Поэтому данную группу средств назначают только перед операцией для снижения уровня кровопотери. А вот у женщин находящихся в предменопаузном периоде антагонисты ГРГ способствуют ускорению наступления менопаузы и соответственно уменьшению миомы.

Антигонадотропины не способствуют уменьшению объема миомы, а лишь подавляют симптомы заболевания. К ним относятся минирин, омнитроп, цетротид. Эффективность препаратов довольно низкая, к тому же они имеют много побочных эффектов (изменение голоса, появление прыщей, повышенный рост волос), поэтому их назначают очень редко.

Антипрогестагены применяются для основного лечения или перед проведением операции. Препараты этой группы (мифепристон, бусерелин, трактоцил) уменьшают опухоль, устраняют неприятные симптомы, снижают число прогестероновых рецепторов в клетках.

Прогестагены (норколут и примолют-нор, содержащие норэтистерон) и гестагены (мирена, дюфастон, фирмагон, норколут) в основном применяют, если миома сочетается с гиперплазией эндометрия.

Оральные контрацептивы (овидон, жанин, мерсилон, ярина, новинет) эффективно снижают такие проявления заболевания, как боли и кровотечения, уменьшают размер узлов. Эти препараты содержат диеногест или дроспиренон, которые в наивысшей степени близки к физиологическому действию прогестерона.

До настоящего времени  терапия гормонами при миоме матки была направлена на угнетение функции яичников, сейчас же врачи считают, что целесообразнее восстановить гормональный фон и нормализовать менструальную функцию.

Гормональные препарата, который идеально и бесследно ликвидировал бы опухоль, пока не разработано. Исследования проводятся постоянно и в последние годы ученые работают с селективным модулятором (СМ). Он подобен действию прогестерона.

Препарат этой группы – азоприснил.

Противовоспалительные средства – НПВС

К данной группе средств относятся ортофен, напроксен, диклофенак. Эти препараты оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Они отлично снимают боль до и во время менструации. Однако они не пригодны для постоянного использования, поскольку их длительное применение способствуют развитию осложнений, в частности язвы желудка.

Гемостатические средства

Кровеостанавливающие препараты (дицинон, викасол, этамзилат, транексамовая кислота) позволяют снизить объем кровопотери при метро- и меноррагии. Они усиливают микроциркуляцию, повышает устойчивость сосудистых стенок, восстанавливают адгезию тромбоцитов и тормозят формирование тромбопластина.

Препараты железа

Для миомы матки характерна железодефицитная анемия, которая лечится такими препаратами железа, как феррум лек, феррокаль, фенюльс, ферроплекс, мальтофер. Данные лекарственные средства предназначены как для перорального, так и для парентерального введения. Курс, в среднем, составляет от 2 недель до  2 месяцев.

Консервативное лечение миомы матки является менее эффективным, чем хирургическое, и используется чаще в сочетании с другими методами для профилактики рецидивов. Как правило, оно применяется с целью уменьшения размеров узлов перед оперативным вмешательством и для лечения образований небольших размеров.

Показания к назначению консервативной терапии достаточно жесткие: медленный рост миомы, размеры образования не более 10 недель беременности, отсутствие симптомов заболевания (особенно боли и кровотечения) и когда возраст пациентки приближен к менопаузе.

Консервативные методы направлены на торможение роста узлов миомы

Консервативное ( безоперационная ) терапия включает: гормональные, иммуномодулирующие и гомеопатические препараты, фитотерапию, гирудотерапию и физиотерапию. Рекомендуется провести противовоспалительную терапию,  коррекцию питания, повысить иммунитет, нормализовать психоэмоциональное состояние, устранить кровотечение и провести терапию анемии.

задача консервативного лечения – остановить рост миоматозных узлов и избежать хирургического вмешательства. Поскольку заболевание развивается на фоне гормонального нарушения, терапия продолжается в течение длительного времени – вплоть до наступления менопаузы. Именно в этот период миома может уменьшаться из-за возрастных процессов в миометрии.

В некоторых случаях операция противопоказана, и консервативное лечение является единственным способом облегчить проявления заболевания и приостановить развитие миомы. При некрозе узла с симптомами острого живота и сильным кровотечением в любом случае проводится хирургическое вмешательство.

Гормональная терапия

Миома матки – опухоль, зависимая от гормонального фона. Соответственно при ее терапии применяют медикаменты с гормональной активностью. К ним относятся: прогестагены или гестагены, агонисты ГнРГ, производные 17-этинил-тестостерона, андрогены и антиандрогены.

Прогестагены (норколут и примолют-нор, содержащие норэтистерон) и гестагены (утрожестан, дюфастон, норколут) восстанавливают нормальный рост эндометрия, но на саму миому практически не влияют. Гинекологи их прописывают при маленьких размерах опухоли.

При наличии гиперплазии эндометрии, для уточнения диагноза проводится гистероскопия с гистологическим выскабливанием. После получения результатов гистологических исследования соскобов — назначается гормональная терапия курсами не менее 5-6 месяцев.

В некоторых случаях устанавливают спираль «Мирена». Отличительная особенность является  выделение из спирали гестагена – левоноргестрел. Благодаря этому рост доброкачественного образования прекращается. Преимущество спирали еще и в том, что она имеет контрацептивное действие.

Производные андрогенов (неместран, даназол) подавляют синтез стероидных гормонов. Вследствие этого размеры миомы уменьшаются. Применяют так же курсами, как и гестагены, не менее 5-6 месяцев.

Оральные контрацептивы (микролют, жанин, регулон, регевидон, ярина) тормозят рост миомы, если размеры узлов не превышают 2 см. Принимать их нужно не менее 3 месяцев.

Аналоги гонадропин рилизинг-гормонов или иными словами агонисты ГнРГ (декаптил-депо, золадекс, диферилин, бусерелин) при постоянном применении снижают концентрацию эстрогенов. Прием препарата длится до полугода, при более длительном применении возможно наступление менопаузы.

Помимо перечисленных выше гормональных препаратов, также используют производные 17-этинил-тестостерона (дановал) и антиандрогены (финастерид, ципротерона ацетат). Средства из разных групп различаются силой своего воздействия на миому. Для достижения положительного эффекта от лечения необходимо принимать препараты не менее 3 месяцев.

Фитотерапия

Фитотерапия как отдельный вид лечения не используется при миоме матки. С помощью некоторых трав можно просто сгладить симптомы заболевания. Для остановки роста опухоли готовят настои и отвары из болигола, мухомора, аконита, лопуха, чистотела. Иммуномодулирующим действием обладает гриб фузариум, элеутерококк, женьшень и родиола розовая.

Кровоостанавливающее свойство имеют крапива, пастушья сумка, ягоды калины. Омела белая и корень стальника полевого отличаются антиэстрогенным действием. Непосредственно на миому воздействуют (изменяя гормональный фон) бешеный огурец, татарник колючий, шандра обыкновенная, подмаренник цепкий.

Прием трав можно чередовать друг с другом с интервалом в 2-3 недели. Многие растения довольно ядовиты, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Перед применением того или иного средства обязательно проконсультируйтесь с врачом. Будьте осторожны!

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты довольно широко применяется в медицине. Их плюсы в том, что не происходит привыкания, отсутствуют побочные действия, и эти средства можно употреблять в течение длительного времени. К гомеопатическим препаратам, используемым для лечения миомы матки, относят: Strumeel N, Hormeel S, Гинекохель и Galium – Heel.

Гирудотерапия и физиотерапия

Пиявки при укусе выделяют биологически активные компоненты. С их помощью при миоме матки удается восстановить гормональный баланс, ликвидируется гиперэстрогенемия и исчезает венозный застой. Противопоказания к проведению гирудотерапии: рак, нарушение свертываемости крови, гипертония, беременность и тяжелая анемия.

Из физиотерапевтических методов чаще всего используется магнитотерапия. Магнитное поле оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Манипуляцию чаще всего проводят после проведения оперативного лечения миомы матки для профилактики образования спаек и рубцов.

Помимо магнитотерапии, возможно применение КВЧ, радоновых и йодобромных ванн, интерференционных токов, электрофореза цинка или йода.

Следует обратить внимание на то, что все перечисленные процедуры не проводятся во время менструального кровотечения. Физиотерапевтические методы, которые повышают уровень эстрогенов, при миоме противопоказаны. К таким методам относятся: УФО, фонофорез, солярий, соллюкс, ультразвук, сауна, парафин, вибротерапия, озокерит и массаж в области малого таза.

Источник: http://www.newgyn.ru/informatsionnyj-portal/mioma-matki/lechenie-miom/medikamentoznye-konservativnye-mioma/

Консервативное лечение миомы матки — миомэктомия

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная миомэктомия в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!

В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.

Миомэктомия: что это такое

Операция по удалению только миоматозных узлов с сохранением тела и шейки матки называется консервативной миомэктомией. Различные варианты оперативных методик преследуют основную цель: удалить узловое образование максимально щадящим способом, чтобы женщина в будущем смогла выносить и родить ребенка.

Рис. Миома матки

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Показания для миомэктомии

1. Возраст

Частичное удаление миомы показано, как правило, молодым женщинам. Оптимально — до 40-45 лет, но в некоторых случаях допустимо выполнение операции в более старшем возрасте. По статистике, около 20% миомэктомий выполняют у женщин до 40 лет, а средний возраст обнаружения мышечной опухоли у женщин составляет 32 года.

2. Отсутствие детей

Если у женщины нет ни одного ребенка, то в решении вопроса о методе хирургического лечения первым вариантом всегда будет миомэктомия.

3. Особенности расположения и размеров узлов

Наиболее оптимальны для хирургического удаления небольшие узлы на ножке, располагающиеся на наружной стенке или внутри матки. Однако практически при любом варианте узлов можно выполнить энуклеацию (вылущивание) мышечной опухоли, особенно если операцию выполняет опытный хирург.

Записаться на приём к гинекологу

4. Желание женщины

В некоторых случаях женщина хочет сохранить не только орган, но и менструальную функцию, даже если нет необходимости в деторождении. Если имеется техническая возможность и отсутствуют противопоказания, то врач может пойти навстречу этому пожеланию.

Осложнения после консервативной миомэктомии

Основной недостаток частичного удаления опухоли — высокий риск повторного образования миомы. Даже если оперирующий врач уверен в полном удалении узла, нет никаких гарантий, что через определённый промежуток времени в этом же месте или рядом вновь не вырастет узловое образование. Кроме этого, возможны следующие осложняющие моменты:

  • воспалительный процесс в области малого таза, риск которого после миомэктомии более выражен;
  • образование спаек между маткой и придатками, что может стать причиной спаечной болезни и трубно-перитонеального варианта бесплодия;
  • возникновение рубца на матке, который в той или иной степени может повлиять на течение будущей беременности.

Большое значение имеет наличие современной эндоскопической аппаратуры в больнице и достаточный опыт у врача по выполнению миомэктомии.

Подготовка к миомэктомии

Кроме стандартного обследования, типичного для любой гинекологической операции (мазки на степень чистоты, общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови и коагулограмма, определение группы крови и возбудителей сифилиса, вирусов гепатита и ВИЧ), потребуются следующие диагностические исследования:

  • УЗИ органов малого таза с точным описанием расположения и величины миоматозных узлов;
  • гистероскопия и аспирация из полости матки для исключения предраковых изменений или наличия онкологической патологии;
  • проведение кольпоскопии (осмотр шейки матки под микроскопом) с обязательным взятием мазка на онкоцитологию.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Обязательным является выполнение ЭКГ с последующей консультацией терапевта, что необходимо для подбора эффективного обезболивания.

Виды операций

Удалить миоматозные узлы можно разными способами. Возможны следующие варианты операции:

1. Миомэктомия путем чревосечения (абдоминальная миомэктомия)

Наиболее технически простой и часто используемый метод, когда после надлобкового разреза живота врач может легко и быстро удалить любые миоматозные образования, исходящие из стенки матки.

Узлы, находящиеся глубоко в стенке органа, удаляются путём постепенного вылущивания. Оптимальный вариант для женщины, если врачу удалось убрать узел без вскрытия полости матки, потому что в этом случае риск осложнений значительно ниже.

2. Лапароскопическая миомэктомия

Использование оптических инструментов позволяет через три небольших отверстия в животе обнаружить и удалить узел, растущий из стенки матки.

Методика требует наличия оборудования, опыта и квалификации врача, поэтому применяется далеко не везде.

3. Миомэктомия через влагалище (гистероскопическая миомэктомия)

Этот вариант операции применяется в случае, когда миоматозный узел растёт из полости матки. С помощью специального оптического инструмента (гистерорезектоскопа) врач обнаружит и удалит узловое образование. При этом риск осложнений минимален.

В некоторых случаях для удаления узла, растущего из задней или боковой стенки матки, врач будет использовать методику миомэктомии влагалищным доступом, когда лапароскопический доступ в малый таз осуществляется через заднюю стенку влагалища.

Записаться на приём к гинекологу

Противопоказания

Удаление только узла с сохранением матки нельзя выполнять в следующих случаях:

  • тяжёлое состояние женщины, обусловленное большой кровопотерей и выраженной степенью анемии, при которых оставление органа может стать причиной смертельно опасного маточного кровотечения;
  • рецидив возникновения миоматозного узла после предыдущей консервативной операции;
  • нарушение кровотока в узловом образовании с развитием частичного омертвения ткани миомы;
  • наличие острого или хронического воспалительного процесса в малом тазу, которое может привести к серьёзным осложнениям в послеоперационном периоде;
  • подозрение на злокачественную опухоль в органах малого таза.

В каждом конкретном случае врач индивидуально может принять решение о сохранении матки, даже при наличии противопоказаний. Или врач решит отказаться от миомэктомии и сделает гистерэктомию, если возникнет ситуация, угрожающая здоровью и жизни женщины.

Что чувствует пациентка во время операции

Основное правило для всех вариантов операций с проникновением внутрь брюшной полости — необходимость хорошего обезболивания. Как правило, применяются разные способы общей анестезии. Поэтому при обычной и лапароскопической методике пациентка будет находиться под наркозом и ничего не почувствует.

При удалении узла в полости матки с использованием гистерорезектоскопии врач может использовать местное или регионарное обезболивание. В этом случае у женщины могут быть неприятные ощущения в нижней части живота, но никаких болей не будет.

Рис. Удаление узлового образования

После миомэктомии

Задать вопрос гинекологу онлайн

После любого хирургического вмешательства требуется восстановительный период, но, как правило, после миомэктомии этот временной промежуток минимален.

Необходимость последующего лечения зависит от исходного состояния (наличие анемии, состояние после длительного кровотечения, воспалительные осложнения).

Если нет никаких проблем, то после обычной операции, когда производится надлобковый разрез живота, надо находиться в больнице около 5 дней. После лапароскопической миомэктомии врач отпустит домой через 3-4 дня, а после гистероскопической операции – через 1 день.

Преимущества миомэктомии

В отличие от гистерэктомии, любой вид миомэктомии имеет следующие преимущества:

  • сохранение матки и менструальной функции;
  • у женщины имеется возможность выносить и родить ребенка.

Учитывая достаточно высокий риск образования новых узлов, врач в большинстве случаев советует в ближайшее время после миомэктомии попытаться забеременеть, чтобы выполнить детородную функцию. Особенно это важно для женщин с бесплодием.

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/konservativnaya-miomektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.