Консервативное лечение апоплексии яичника

Содержание
  1. Апоплексия яичника — первые симптомы, причины и варианты лечения
  2. Что это такое?
  3. Причины апоплексии яичника
  4. Симптомы апоплексии яичника
  5. Диагностика
  6. Лечение апоплексии яичника
  7. Оперативное лечение
  8. Последствия
  9. Профилактика
  10. Прогноз
  11. Симптомы, причины и диагностика апоплексии яичника: лечение без операции
  12. Что такое апоплексия яичника
  13. Правого
  14. Левого
  15. Причины
  16. Классификация
  17. Симптомы
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Консервативное
  21. Хирургическое
  22. Лапароскопия
  23. Лапаротомия
  24. Осложнения
  25. Прогноз
  26. Профилактика
  27. Разрыв кисты желтого тела яичника
  28. Беременность после апоплексии
  29. Апоплексия яичника: виды, диагностика, операция и лечение
  30. Особенности заболевания
  31. Этиология заболевания
  32. Факторы возникновения апоплексии
  33. Клинические проявления
  34. Диагностика
  35. Подходы к терапии заболевания
  36. Операция
  37. Восстановление после апоплексии
  38. Апоплексия яичника – симптомы, причины, последствия, лечение правого и левого яичника
  39. Причины апоплексии яичника
  40. Стадии апоплексии
  41. Последствия апоплексии яичника
  42. Симптомы апоплексии яичника
  43. Диагностика и лечение апоплексии
  44. Профилактика
  45. Народные способы лечения апоплексии
  46. Беременность после апоплексии яичника

Апоплексия яичника — первые симптомы, причины и варианты лечения

Консервативное лечение апоплексии яичника
Апоплексия — это редкое заболевание, встречается у лиц 15-45 лет, но чаще от этого недуга страдают 20-35 — летние женщины. На практике известны случаи данной патологии у девочек.

Возникает данная патология вследствие повышения давления в полости брюшины (хотя имеются случаи, когда разрыв происходит и в состоянии покоя), что приводит к повреждению яичниковой ткани.

Чаще намечается апоплексия правого яичника, обусловлено это скоростью кровообращения, происходящей в нем, и тем, что его снабжение кровью осуществляется от аорты. Причины самые разные и подразделяются на экзо- и эндогенные.

Что это такое?

Апоплексия яичника – разрыв тканей и сосудов органа, для которого характерны внезапная острая боль в области живота. Очень часто может осложняться значительной кровопотерей и как следствие развитием тяжелой формы анемии. При разрыве яичника женщина может потерять до 0,5 л крови, что представляет опасность для ее жизни. 

Причины апоплексии яичника

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса.

Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва. В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

  1. Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  2. Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  3. Нервно-психические факторы, стрессы.

Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника.

Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника.

Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

Симптомы апоплексии яичника

Главным признаком является внезапная острая боль в нижней части живота. Боли осложняются сильными спазмами, головокружением, тошнотой, рвотой и общей слабостью организма.

Причина сильной боли – давление скопившейся крови на болевые рецепторы окружающих тканей. Они могут отдавать в область пупка, поясницу, задний проход, ногу. Сильная кровопотеря вызывает общее плохое самочувствие, поскольку организм испытывает острую нехватку кислорода.

Для апоплексии яичника также характерно наличие таких симптомов:

  1. Кровянистые выделения из влагалища, напоминающие месячные, но не такие обильные и возникающие в середине цикла. Иногда разрыву предшествует задержка менструации.
  2. Резкое снижение артериального давления, учащение пульса, сильное сердцебиение, побледнение кожных покровов. У пациентки отмечают сильную жажду, кожа покрывается холодным потом.
  3. Учащенное мочеиспускание и ложные позывы на дефекацию. Это происходит вследствие растяжения стенок мочевого пузыря под влиянием некоторых гормонов, а также из-за давления массы крови на прямую кишку.

Диагностика

Если есть подозрение на то, что лопнул яичник, проводят следующую диагностику:

  1. Проводится ультразвуковое исследование всех внутренних женских органов.
  2. Берется кровь для проведения общего анализа. При апоплексии возможно снижение гемоглобина или его повышение (происходит, если кровь начинает сгущаться). Могут повыситься и лейкоциты.
  3. Определяется уровень хорионического гонадотропного гормона в крови (чтобы исключить внематочную беременность). Нередко кровотечение происходит из-за разрыва маточной трубы в результате неправильного прикрепления плодного яйца или после проведения накануне аборта и возникших тяжелых последствий.
  4. Полное обследование и осмотр кожи, слизистых оболочек. При гинекологическом обследовании выявляется нормальный окрас гениталий и внутренней части влагалища. Иногда он может немного отличаться, становясь при патологии более бледным. Провести бимануальное исследование чаще не удается из-за повышенной болевой симптоматики. При обследовании матка обычно в норме, а что касается придатков, то один из них (в котором произошла патология) будет увеличен в размерах.
  5. Берут пункцию содержимого брюшной полости через задний свод стенки влагалища.

Лапароскопию назначают для подтверждения диагноза и возможной коррекции возникшей патологии. Лапароскопия является одновременно диагностической процедурой при апоплексии яичника и лечебной. Именно она подтверждает нарушение со 100%-ной вероятностью.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика лечения возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения.

Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Оперативное лечение

Применение видеоэндоскопической аппаратуры является не только максимально точным методом диагностики, но и одним из самых актуальных способов лечения заболеваний.

Операция с лапараскопическим доступом обладает рядом существенных преимуществ:

  • максимально щадящий оперативный метод лечения;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • сохранение репродуктивных функций;
  • сокращение периода реабилитации;
  • отсутствие выраженного послеоперационного косметического дефекта.

Операция производится в главном, органосохраняющем направлении, удаление яичника производится только при массированном кровотечении и полном поражении тканей. Объем операции зависит от тяжести состояния пациентки и может включать следующие хирургические процедуры:

  • ушивание места разрыва тканей яичника;
  • коагуляция разрыва пораженной ткани;
  • клиновидная резекция яичника, помимо иссечения поврежденных тканей позволяет ликвидировать возможные факторы бесплодия;
  • овариоэктомия (удаление яичников).

Коагуляцию сосудов проводят максимально бережно, с помощью биполярного коагулятора. В завершении хирургических манипуляций удаляются все сгустки крови, а брюшина тщательно промывается. Ввиду высокого риска самопроизвольного аборта, в случае обнаружения беременности назначается стимуляция родов.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей.

На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб). 

Последствия

Прогноз в большинстве случаев после разрывая яичника (особенно в случае консервативного лечения) благоприятный. Но не исключаются и последствия:

  1. Бесплодие. Развивается у 42% больных, чему способствует интенсивное спайкообразование, гормональный дисбаланс и хронические воспалительные заболевания яичников и придатков. Но если после апоплексии и хирургического вмешательства сохраняется один здоровый яичник, шансы забеременеть в будущем велики.
  2. Спаечный процесс. Консервативная терапия или отдаление сроков операции в 85% случаев приводит к формированию спаек в малом тазу. Этом способствует наличие крови и сгустков в полости живота, которые со временем организуются и вызывают образование спаек. Кроме того, провоцирует возникновение спаек длительность операции, открытая рана живота (при лапаротомии), наличие хронического воспаления придатков и осложненное течение послеоперационного периода.
  3. Внематочная беременность. Возрастает риск возникновения эктопической беременности за счет образования спаек в малом тазу, перекрута и перегиба маточных труб.
  4. Рецидив заболевания. Повторная апоплексия, как поврежденного, так и здорового яичника возникает в 16% (по некоторым данным в 50%) случаев, чему способствуют фоновые заболевания (гормональный дисбаланс, хронический аднексит).

Профилактика

Пациенткам, перенесшим разрыв яичника и прошедшим полный курс реабилитации, перед планированием беременности рекомендуется пройти лапароскопическое обследование.

Ввиду возможного риска развития заболевания у здоровых женщин, рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • регулярные визиты к гинекологу (2 раза в год);
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • контроль и коррекция гормонального фона;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • грамотный подбор средств контрацепции.

Бережное отношение к своему репродуктивному здоровью защитит каждую женщину от неприятных и опасных заболеваний. В случае возникновения патологии, своевременное обращение за помощью к специалистам является гарантией благополучного излечения и сохранения репродуктивных функций организма каждой пациентки.

Прогноз

Своевременное выявление и экстренные методы лечения имеют благоприятный прогноз с сохранением репродуктивной функции. Однако беременность женщины в дальнейшем требует усиленного внимания со стороны медиков. Не вовремя оказанная медицинская помощь и сильная кровопотеря может привести к летальному исходу.

(10 5,00 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/apopleksiya-yaichnika/

Симптомы, причины и диагностика апоплексии яичника: лечение без операции

Консервативное лечение апоплексии яичника

Разрыв яичника относится к неотложным состояниям в гинекологии, требующим немедленного вмешательства специалистов.

Симптомы патологии нарастают стремительно, а сильная боль сигнализирует о серьезных повреждениях. При раннем обращении в клинику с апоплексией яичника есть возможность полностью сохранить функции органа.

Что такое апоплексия яичника

При разрыве кровеносных сосудов, стромы, желтого тела может произойти апоплексия яичника. Апоплексия кисты яичника характеризуется нарушением целостности ткани органа и кровоизлиянием в брюшную полость.

Обычно повреждение встречается у молодых женщин детородного возраста, причем у половины пациенток наступают рецидивы заболевания.

Наиболее уязвимым оказывается овуляционное отверстие яичника. Ученые, занимавшиеся этим вопросом, отмечали, что разрыв белковой оболочки происходит не так часто.

Гистологические исследования разорвавшихся придатков показывают, что кровь просачивается сквозь строму постепенно, накапливаясь в области овуляционного отверстия.

Именно здесь образуется место наименьшего сопротивления, поэтому и кровоизлияние происходит непосредственно отсюда. Если овуляционное отверстие уже успело затянуться лютеиновой тканью, то эта преграда с легкостью разрушается, и кровь выходит наружу.

Белковая оболочка яичника может пострадать при гематоме кистозной полости, а также из-за истинного разрыва белковой оболочки придатка.

Как правило, и в этих случаях врачи не говорят о предшествии процессу разрыва гематомы, скопившейся внутри органа. Механизм разрыва заключен в особенностях анатомического строения мозгового и коркового слоев, строма которых более рыхлая.

При пропитывании кровью она резко увеличивается в объеме. А лишенная эластичности белковая оболочка разрывается под давлением, поскольку не склонна к растяжению.

Правого

Апоплексия правого яичника встречается в три раза чаще, чем левого. Объясняется это анатомическими особенностями придатка.

Правый яичник имеет намного более развитую сеть кровеносных сосудов, снабжается он автономно правой яичниковой артерией. Масса и объемы органа больше, нежели у левого.

Также в правом придатке отмечается более активный лимфоток. Все это создает предпосылки угрозы разрыва органа под воздействием сопутствующих факторов.

Левого

Повреждение придатка с левой стороны возникает редко. Это также объясняется особенностями самого органа.

Он имеет гораздо меньшие размеры, не такую густую сеть кровеносных сосудов, к тому же кровоснабжение происходит благодаря почечной артерии.

Это позволяет не достигать высоких показателей давления, поэтому и апоплексия левого яичника встречается не так часто.

Причины

Строение женских половых органов, особенности гистологии придатков и обеспечение их кровью формируют неблагоприятный фон, на котором у женщин возникает апоплексия яичников.

А при возникновении дополнительных факторов угроза разрыва увеличивается в разы. Можно выделить причины, приводящие непосредственно к апоплексии:

  • увеличение проницаемости тканей яичников во второй половине цикла (именно на это время припадает большее количество разрывов придатка);
  • ранее перенесенные факты прерывания беременности;
  • воспалительные процессы в яичниках;
  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • занятия силовым спортом;
  • поликистоз;
  • агрессивный половой акт;
  • травмы живота;
  • прием антикоагулирующих препаратов.

В результате воздействия этих факторов повышается внутрибрюшное давление, хрупкие или поврежденные ткани яичника не выдерживают такого натиска, из-за чего целостность ткани нарушается.

Классификация

Врачи на практике активно пользуются классификацией Г. Савельева в отношении разрывов яичников, согласно которой не только определяется форма патологии, но и степень кровопотери.

По классификации выделяется две формы разрывов:

  1. Болевая форма (псевдоаппендикулярная).
  2. Геморрагическая форма (анемическая).

В геморрагической форме выделяются степени кровопотери:

  • первая степень, при которой утрата крови составляется до 150 мл:
  • вторая степень, объем кровоизлияния – от 150 до 500 мл;
  • третья степень – тяжелая геморрагия с объемом утраченной крови более 500 мл.

Симптомы

Признаки апоплексии яичника в большинстве случаев нарастают стремительно. Апоплексия может случиться в любое время и в любом месте, даже дома, во время сна.

При возникновении повреждения придатка появляются симптомы апоплексии яичника:

  • резкая болезненность внизу живота со стороны разрыва;
  • иррадирующие боли в спине, промежности, пояснице или прямой кишке;
  • признаки внутреннего кровотечения – слабый пульс, холодный пот, слабость и головокружение.

Кровоизлияние в яичник может давать не только боль в области самого придатка, но и провоцировать иррадирующие неприятные ощущения.

По характеру болевые ощущения резкие, схваткообразные, колющие. Приступ может длиться до нескольких часов, обостряясь в ближайшие сутки после повреждения.

Кровотечение, гематомы придатков провоцируют типичные признаки полостного кровоизлияния. У женщин понижается артериальное давление, кожа бледнеет, выступает холодный пот на лице.

Обычно такие признаки характерны для первой степени внутрибрюшного кровотечения.

При второй степени кровопотери более 150 мл возможна рвота, позывы к дефекации или мочеиспусканию, пациентки жалуются на сильную боль. Признаки апоплексии яичника могут прогрессировать, и при обширных кровопотерях нередки обмороки.

Третья степень развития патологии, когда объемы кровоизлияния составляют более полулитра крови, характеризуется признаками коллапса – у женщин ощущается постоянная резкая боль в области низа живота, рвота, холодный пот, затуманенное сознание или его потеря.

Развивается тахикардия и шоковое состояние второй или третьей степени тяжести.

Симптомы важно вовремя распознать, поскольку патология маскируется под внематочную беременность, панкреатит или перитонит, аппендицит – грамотная диагностика позволит быстро назначить медикаментозное или оперативное лечение.

Картина острого живота требует грамотной дифференциальной диагностики.

Диагностика

При возникновении болей внизу живота врачи проводят ряд стандартных гинекологических исследований – внешний осмотр, двуручное исследование.

Заметим, что внешне половые органы не изменены – влагалище будет иметь нормальный окрас либо немного бледнее. Исследование матки зачастую невозможно, поскольку при надавливании на брюшную полость возникает резкая боль, мышцы напряжены.

Если же есть возможность ощупать матку, то ее размеры будут стандартными, и гинекология будет не изменена, а вот один из яичников немного увеличен и болезнен.

Анализ крови может не дать диагностически правильных результатов: при обширном кровотечении гемоглобин может быть пониженным, но если кровь успела сгуститься, то гемоглобин может оставаться в норме или быть слегка повышенным.

Диагностика при помощи ультразвукового исследования показывает наличие определенного объема крови в брюшной полости, можно увидеть сгустки.

Для подтверждения результатов ультразвука можно провести пункцию заднего свода влагалища, которая покажет свободную кровь, но окончательно поставить диагноз поможет наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Лечение

Лечение апоплексии яичника может быть консервативным или хирургическим. К медикаментозному лечению прибегают в редких случаях, преимущественно проводится лапаротомия или лапароскопия.

Терапия не терпит отлагательств, ведь кровопотеря может достигать больших объемов. Кроме того, вышедшая в брюшную полость кровь может раздражать брюшину и стать причиной перитонита.

Присоединение такого осложнения грозит серьезными последствиями.

Ранее врачи считали, что при небольших кровопотерях и незначительной болезненности яичники можно лечить консервативно. Считалось, что они заживали после апоплексии самостоятельно.

Но последние исследования говорят о необходимости оперативного вмешательства. Единого мнения на данный момент не существует, ведь даже консервативными методами грамотные врачи, умеющие оценить ситуацию, добиваются отличных результатов и отсутствия осложнений.

Консервативное

Если врачи принимают решение лечить без операции, то это проводится в условиях стационара, под наблюдением персонала.

Основной группой препаратов, которые назначаются пациентке, будут коагулянты для остановки кровотечения, спазмолитические препараты для снятия боли и витамины для последующего восстановления организма.

Рекомендован постельный или полупостельный режим. В первое время при кровотечении и после него на живот кладут холод.

Пациенток, в первую очередь, беспокоят болезненные ощущения. При легком кровотечении боль выражена не сильно, но все же необходимо купировать ее спазмолитическими препаратами – Дротаверин, Папаверин,  Бускопан.

Для остановки кровотечения наряду со спазмолитиками колют препараты Этамзилат (внутримышечно), Транексам (внутривенно), Амбен (внутривенно).

Среди витаминизированных препаратов, которые улучшают показатели крови и способствуют восстановлению организма женщины после разрыва, врачи назначают Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин.

Консервативное лечение апоплексии яичника грозит образованием спаек (80% пациенток), а у четырех женщин из десяти наступает бесплодие.

Проблема таких осложнений – остаток кровяных сгустков. Консервативное лечение на данном этапе применяется чрезвычайно редко.

Хирургическое

Если апоплексия яичника отягощена, вовсю развиваются признаки обширного кровотечения, то необходимо проводить экстренное оперативное вмешательство. Показания к проведению операции следующие:

  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • усиление боли, ухудшение показателей крови;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • наличие скопления жидкости в брюшной полости, что показывает УЗИ.

Несмотря на необходимость проведения операции, не всегда ее можно сделать по причине противопоказаний, имеющихся у пациентки.

К ним относят:

  • выраженную гипертонию и заболевания сердца;
  • острую потерю крови;
  • сильное истощение организма;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • злокачественные опухоли придатков;
  • перитонит;
  • беременность (срок свыше 16 недель).

В этих случаях операция откладывается до устранения патологии либо рассматривается возможность проведения щадящего вмешательства – лапароскопии.

Лапароскопия

Операция относится к наиболее щадящим методам хирургического вмешательства. Проводится под контролем видеоскопа, который снимает картину внутри брюшной полости и выдает ее на экран.

После операции не остается следов, поскольку весь инструментарий вводится через небольшие разрезы – три-четыре разреза по полтора сантиметра. Через несколько месяцев шрамы исчезают вовсе.

В ходе проведения операции ушиваются поврежденные ткани придатка. Кровоточащие места прижигаются электрокоагулятором. Обычно в ходе операции удается сохранить яичник, к резекции прибегают лишь в том случае, если есть сопутствующие патологии.

В остальных случаях детородная функция сохраняется. Если лапароскопию провести не удается, прибегают к лапаротомическому вмешательству.

Лапаротомия

В ходе лапаротомии на брюшной стенке делается надрез 8-10 см в области над лобком.

Кровотечение останавливается электрохимическим коагулятором. Обычно вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом.

Во время проведения операции из брюшной полости удаляется вся кровь, скопившаяся за время кровотечения, брюшная полость промывается специальным раствором.

Делается осмотр яичников, маточных труб, червеобразного отростка на наличие сопутствующих патологий. Затем брюшная полость ушивается. В послеоперационный период проводят антибиотикотерапию.

Осложнения

Последствия апоплексии яичников – это спайки, высокий риск развития перитонита, а в некоторых случаях возможен рак придатков.

При своевременной помощи жизни пациентке ничего не угрожает, а если помощь подана не вовремя, то обширное кровотечение способно привести к летальному исходу.

В дальнейшем женщины могут утратить детородную функцию, страдать внематочной беременностью.

Прогноз

Прогноз при лечении разрыва придатка зависит в основном от сроков оказания специализированной помощи и от объема кровотечения, которое случилось при апоплексии.

В большинстве случаев прогноз благоприятный – пациентки не только устраняют последствия патологии, но и сохраняют репродуктивную функцию.

Профилактика

Профилактика апоплексии яичника состоит в минимизации факторов, которые могут спровоцировать разрыв придатка. Женщинам необходимо своевременно проходить гинекологические обследования, чтобы выявить поликистоз, аднексит.

Не стоит заниматься силовыми видами спорта, требующими подъема тяжестей, нужно беречься от различного рода травм. При назначении антикоагулянтов не следует превышать дозу лекарственного средства.

Разрыв кисты желтого тела яичника

Если желтое тело имеет кисту, то многие годы женщины об этом даже не подозревают, а первые симптомы появляются при разрыве кисты.

Патология провоцируется повышенной нагрузкой на образование – это может быть тяжелая беременность, излишняя физическая нагрузка, стрессы. Поскольку стенка кисты довольно плотная, то такая патология встречается редко.

При разрыве кисты на начальном этапе хирургического лечения не проводят. Врачи воздействуют на нее электрофорезом, магнитотерапией, что в большинстве случаев позволяет нормализовать ситуацию.

Если через несколько циклов после обследования ситуация не улучшается, проводят оперативное лечение повреждения.

Беременность после апоплексии

При своевременном лечении заболевания функции яичников можно сохранить, а значит, дальнейшая беременность вполне возможна.

При удалении одного поврежденного яичника шансы на беременность остаются высокими, поскольку парный орган берет на себя остальную работу по продуцированию яйцеклеток вместо удаленного придатка.

Осложнения и негативные прогнозы на беременность возникают при консервативной терапии, поскольку высок риск образования спаек и нарушения функции яичников вплоть до прекращения их деятельности.

Именно для сохранения детородной функции врачи прибегают к операции.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/apopleksiya

Апоплексия яичника: виды, диагностика, операция и лечение

Консервативное лечение апоплексии яичника

Среди заболеваний гинекологической сферы эта ситуация занимает особое место. Апоплексия яичника или разрыв кисты яичника – патология острая, требующая немедленной диагностики и срочного оказания помощи. По сути это формирование кровоизлияния в ткань яичника вследствие разрыва. Оно может осложниться кровотечением и даже развитием постгеморрагического шока.

Особенности заболевания

Это заболевание типично женщинам репродуктивного возраста. Согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения к ним относятся лица от 14 до 45 лет.

Существуют анатомические особенности строения яичников. Они находятся  в полости малого таза, покрыты брюшиной. Условия кровоснабжения отличаются у правого и левого яичника. Это связано с особенностями ветвления питающих артерий.

Апоплексия правого яичника встречается гораздо чаще, чем апоплексия левого яичника. Яичниковая артерия справа является непосредственно ветвью брюшного отдела аорты. Давление в этом сосуде существенно выше, чем в почечной артерии, от которой берет начало левая артерия яичника.

В подавляющем большинстве случаев апоплексия — разрыв яичника возникает во второй фазе менструального цикла или в середине его.

Физиологически это объяснимо уровнем гормонов, который вызывает повышенную проницаемость и кровенаполнения сосудов.

Именно поэтому появление симптомы разрыва яичника такие, как симптом «острого» живота в середине цикла – дифференциально-диагностический признак разрыва кисты яичника.

Этиология заболевания

Разрыв яичника или разрывы тканей яичника могут возникнуть в результате перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза. Патологический процесс может быть локализован также в матке и маточных трубах. Поэтому после того, как пациентка переболела оофоритом, сальпингитом, эндометритом, появляется большая вероятность для того, чтобы возникли кисты яичника и их разрывы.

Ведь что такое апоплексия яичника? Это нарушение целостности стенки сосуда. При воспалительных процессов она претерпевает изменения. Кроме того, паренхима органа может замещаться соединительной тканью. Эти факторы способствуют появлению разрыва кисты, сосуда и кровопотере.

Следующая группа предрасполагающих факторов касается нарушений гомеостаза между свертывающей системой крови и ее антикоагулянтными механизмами в пользу второй. Склонность к кровотечениям называется геморрагическим диатезом. Чаще встречается гипокоагуляционное состояние на фоне или после приема лекарственных средств – гепарина и его аналогов.

Оральные противозачаточные средства в своем составе имеют гормоны. Они могут вызывать наклонность к кровопотере. Поэтому назначение этих средств должно быть осуществлено доктором –гинекологом с разрешения других специалистов.

Факторы возникновения апоплексии

Обычно разрыву подвержена кистозно измененная ткань органа. Однако, возможна апоплексия неизмененного яичника. Клинические симптомы в обоих случаях одинаковые.

Перечисленные выше заболевания и состояния являются фоновыми для возникновения разрыва.

Существует ряд факторов, которые являются разрешающими или триггерными. Они становятся непосредственным толчком к кровоизлиянию. Какие это факторы?

  1. Травма области живота.
  2. Скачки на лошадях, тряска во время езды в автомобиле или общественном транспорте.
  3. Высокое физическое напряжение при половом контакте.
  4. Натуживание при опорожнении кишечника.
  5. Вагинальное исследование у гинеколога.
  6. Сильные статические или динамические нагрузки.

Важная особенность – все эти ситуации могут быть чреваты развитием апоплексии яичников в середине менструального цикла. Хотя гораздо реже это может быть его вторая фаза.

Клинические проявления

Увеличить.

Симптомы разрыва кисты яичника от степени тяжести процесса. Гинекологи выделяют 3 разновидности апоплексии яичника. Они отличаются друг от друга ведущим синдромом и тактикой лечения.

  1. Болевая форма.
  2. Анемическая форма.
  3. Тяжелая

Итак, как понять что лопнула киста яичника?

Первый вариант заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом, апоплексия яичника и его симптомы в этом случае напоминают таковые при аппендиците. При этом возможно присоединение тошноты и рвоты, которые не приносят облегчения. Боль локализуется в эпигастрии, но может иррадиировать в подреберья.

Геморрагический вариант разрыва кисты правого яичника или разрыва кисты левого яичника, возникает при излитии крови в брюшную полость. Кроме того, что нарастают признаки кровопотери, могут присоединиться симптомы перитонита.

Это связано с тем, что кровь является раздражителем по отношению к брюшине. Сопровождается продолжительной кровопотерей, выраженным падением давления. Нарастает бледность кожи и пульс. Он может достигать 140 ударов в минуту. При анализе крови выявляется выраженная анемия.

Этот факт позволяет называть эту форму заболевания анемической.

Смешанный вариант апоплексии (тяжелая форма) сочетает проявления обеих форм. То есть несмотря на клинику болевой апоплексии, имеют место симптомы выраженной кровопотери. Лечебная тактика предполагает оперативное вмешательство в силу опасности геморрагического шока.

Если у пациентки диагностирована фолликулярная киста яичника, то сильный, режущий болевой синдром с выраженной интоксикацией будет являться признаком лопнувшей кисты. Симптоматика при этом также будет включать бледность и обморочное состояние, рвоту, снижение АД.

Диагностика

Самое важное в проведении диагностических мероприятий – сделать это быстро и максимально качественно. Ведь клинические проявления апоплексии могут напоминать аппендицит, внематочную беременность, панкреатит и обострение язвенной болезни.

Клинический анализ крови обнаруживает выраженную анемию.  Лейкоцитоз обычно возникает при присоединении перитонеальной реакции. Ускоряется СОЭ, появляются острофазовые белки.

При  ультразвуковом исследовании органов малого таза и органов брюшной полости выявляется уровень жидкости. Для исключения внематочной беременности необходима лапароскопия. При кровотечении или перитоните эта манипуляция является еще и лечебной.

Подходы к терапии заболевания

При таком заболевании, как апоплексия яичника — лечение обязательно. Консервативное лечение апоплексии яичника показано при болевом варианте. Геморрагический вариант с развитием кровотечения является противопоказанием к выжидательной тактике и применением только медикаментозных средств.

Первое, что должно быть назначено врачом, это покой. Работающим женщинам оформляется лист нетрудоспособности. Для уменьшения болевой импульсации и снижения риска кровотечения оправданно использование холодных компрессов.

Учитывая, что апоплексия (разрыв) яичника связан с кровоизлиянием, лечение по этим соображениям должно включать применение гемостатических препаратов. Это Этамзилат, Тронексам, Аминокапроновая кислота и Дицинон.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение боли. Назначаются инъекции спазмолитиков – Но-шпы или Платифиллина. В холодный – безболевой – период возможно использование физиотерапии.

Основное условие проведения консервативной терапии – осуществление лечения в стационаре.

Операция

Геморрагический вариант патологии является показанием к хирургическому лечению, так как грозит большими кровопотерями и развитием геморрагического шока апоплексии (разрыва) яичника. Операция при апоплексии яичника в этом случае может спасти пациента.

Вмешательство может быть проведено как с помощью лапаротомического подхода, так и путем лапароскопии. Второй вариант предпочтительнее, так как он менее травматичен для больной. В то же время большой объем кровопотери делает выгодным использование лапаротомного разреза.

Суть оперативного вмешательства заключается в том, что кровоточащий сосуд либо подвергается коагуляции, либо перевязке. Затем излившаяся кровь удаляется, а пораженные ткани яичника резецируются. Реабилитация необходима после случившейся апоплексии (разрыва) яичника, если имела место большая кровопотеря.

Восстановление после апоплексии

Что касается реабилитация после апоплексии яичника, то она схожа с реабилитацией после лапароскопии кисты яичника. Восстановление включает физиотерапевтическое лечение. Оно необходимо для того, чтобы не возникали спайки. Также это нужно для восстановления нормального гормонального фона и возможности вынашивания беременности.

Реабилитационный период должен длиться не менее полугода, особенно при геморрагическом варианте. Возможно назначение витаминотерапии и курса ноотропных препаратов.

Если возник разрыв кисты яичника — симптомы этого процесса достаточно явные и важно вовремя среагировать на него и правильно лечить. Профилактика апоплексии яичника включает применение комбинированных гормональных препаратов.

Они необходимы для нормализации нарушенных процессов в организме. Более подробно о видах и симптомах кисты яичника читайте в этой статье!

Источник: https://kistaplus.ru/yaichnik/apopleksiya-yaichnika.html

Апоплексия яичника – симптомы, причины, последствия, лечение правого и левого яичника

Консервативное лечение апоплексии яичника

Внезапное разрывание тканей женской половой железы (яичника) в медицине называется апоплексией. В практике отмечается, что апоплексия правого яичника диагностируется в три раза чаще. Это обуславливается расположением артерии — с правой стороны тела она ведет к аорте, следовательно, здесь циркуляция крови намного интенсивнее. Апоплексия левого яичника более редкий случай.

Причины апоплексии яичника

Причины апоплексии яичника сведены к одному – естественные циклические процессы, происходящие в яичниках, матке и фаллопиевых трубах.

Есть мнение: данная патология приходится на середину месячного цикла в семи случаях из десяти, и это взаимосвязано с периодом овуляции. Разрывание железы может произойти из-за воспалительных процессов в малом тазу, возникают сосудистые изменения, которые носят склеротический характер.

Поскольку кровоснабжение осуществляется через артерии и вены, то еще одной причиной апоплексии может стать варикозная болезнь. Продолжительный прием антикоагулянтов и болезни крови также могут стать факторами, способствующими разрыву.

Не стоит отметать стрессовые состояния и чрезмерные нервные нагрузки, а также заболевания, связанные с нервной системой.

К апоплексии могут привести чисто механические действия: слишком интенсивный половой акт, удары в живот, тяжелый физический труд, грубое и неосторожное исследование влагалища.

Апоплексия правого яичника может быть из-за спаечных процессов, когда сосуды постоянно сдавливаются, или из-за особенностей расположения матки, опухоли и нарушения кровообращения. А иногда апоплексия яичника наступает и вовсе без каких-либо объективных причин.

Основные факторы, по которым появляется апоплексия яичника:

  • патологии склеротического характера в сосудах и тканях (эпителиальный фиброз, sclerosis стромы);
  • варикоз яичниковых вен;
  • гиперемия застоялого характера;
  • долгий прием препаратов, угнетающих активность системы свертывания крови;
  • низкая свертываемость крови

Стадии апоплексии

Апоплексия яичника имеет следующие формы:

  • Болевая. Ощущаются очень интенсивные боли, однако полностью отсутствует кровотечение;
  • Анемическая. Развивается кровотечение внутри брюшины;
  • Смешанная (анемично-болевая). В этом случае наблюдается симптоматика обеих вышеназванных форм, боли и кровотечение.

Последствия апоплексии яичника

Отметим, что операция при апоплексиинужна немедленно, иначе исход может быть опасным для здоровья женщины, и даже угрожать жизни. Часть пациенток слишком поздно обращается за помощью к доктору, а ведь промедление может повлечь за собой:

  • сепсис (острое заражение крови);
  • перитонит (острое воспаление брюшины);
  • патологии системы мочеиспускания;
  • потеря обоих яичников (как следствие, полное бесплодие)

Симптомы апоплексии яичника

Симптомы апоплексии яичника, которые должны насторожить:

  • боль в животе, в его нижней части (особенно если месячные задерживаются на несколько дней);
  • боли в нижней части спины или в области пупка;
  • резкий упадок артериального давления, увеличение частоты пульса (данные симптомы наблюдаются при брюшном внутреннем кровотечении);
  • симптомы апоплексии яичника, свойственные всем трем формам заболевания –  вялость, слабость и головокружение;
  • повышение температурный показателей (до 39С);
  • рвота однократно;
  • больную знобит и лихорадит;
  • во рту ощущается сильная сухость

Диагностика и лечение апоплексии

Диагностика апоплексии яичника:

  1. Изучение жалоб больной;
  2. Первичный осмотр (слизистых оболочек, кожных покровов, пальпация живота, проверка частоты пульса);
  3.  Взятие ОАК (повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления);
  4. Ультразвуковая диагностика брюшной полости

Возможно и консервативное лечение апоплексии яичника, если кровотечение очень незначительное. Больной показаны:

  • обязательный постельный режим;
  • лечение внутривлагалищными свечами (в составе свечей должна присутствовать ацетилсалициловая кислота и экстракт белладонны);
  • прохождение физиопроцедур (применение тока Бернара, спринцевания специальными лечебными растворами, электрофорез);
  • холод на область живота (ледяная грелка)

Как только появились малейшие признаки апоплексии яичника, больную следует тут же госпитализировать в стационар, в отделение гинекологии. Экстренная операция может спастипациентку от возможного полного бесплодия, и дать надежду на возможную беременность.

Предоперационная подготовка включает в себя инфузионную терапию следующими растворами – трисоли, раствор Рингера, рефортана. Больной вводят гемостатические препараты (викасол, аминокапроновая кислота, этамзилат).

Лечение апоплексии яичника в хирургии проводится двумя способами:

  1. Лапароскопия. В полость вводят специальную видеокамеру. На мониторе отображается все действия хирурга. В коже пациентки делается два-три прокола, через которые вводятся специальные манипуляторы. Собственно, ими хирург и выполняет операцию, контролируя свои действия через изображение на экране монитора. Обычно разрез на коже составляет не более 20 мм.
  2. Стандартное хирургическое вмешательство. Обычная полостная операция, при которой производится разрез в подвздошно-паховых областях справа или слева. Если отсутствуют осложнения швы снимают примерно на седьмые или девятые сутки.

Что бы минимизировать последствия апоплексии яичника, пациентка должна соблюдать следующие правила в период реабилитации:

  • Не отказываться от приема антибиотиков и прохождения физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультразвук и так далее)
  • Принимать гормональные препараты для стабилизации гормонального фона
  • Не беременеть в течении шести месяцев после окончания лечения

Если апоплексия яичника была вовремя распознана и приняты соответствующие меры, то женщине не угрожают:

  • Спаечные процессы в яичниках
  • Спаечные процессы в маточных трубах
  • Внематочная беременность
  • Преждевременные роды (при апоплексии у будущей мамы)

Профилактика

Меры профилактики необходимы, так как возможны рецидивы заболевания. Повторы могут возникать не во всех случаях, однако всем женщинам, перенесшим болезнь, рекомендуется:

  • Принимать лекарственные препараты, которые стабилизируют работу нервной системы (ноотропы);
  • Принимать препараты, которые стимулируют мозговое кровообращение (кавинтон, актовегин, луцетам);
  • Если повышено АД, то нужен прием мочегонных средств;
  • Предохранение от беременности гормональными оральными контрацептивами.

Народные способы лечения апоплексии

Апоплексия яичника – заболевание серьезное и лечить его только домашними средствами ни в коем случае нельзя, это бесперспективно и опасно. Однако народные методы можно применять в качестве вспомогательной терапии в период реабилитации.

Например, растение боровая матка отлично борется со спаечными процессами, оно обладает многими полезными свойствами – противомикробным, мочегонным, рассасывающим и противоопухолевым.

Кроме того, боровая матка напрягает иммунные силы.

В аптеке можно приобрести спиртовой настой этого лекарственного растения и принимать его по следующей схеме: 40 капель настоя развести в одной столовой ложке воды и пить перед едой три раза в сутки.

Принимают настой три недели, после чего нужен недельный перерыв, после которого лечение продолжают следующие три недели. Общий курс – три месяца.

Водная настойка используется для спринцеваний. Обычно для приготовления травяного отвара берут две столовые ложки сухой травы и заваривают двумя стаканами крутого кипятка. Настаивать 4 часа, а после использовать для спринцеваний. Кстати, со спринцеваниями также нужно не переусердствовать, чтобы не нарушить нормальную микрофлору во влагалище и не занести новую инфекцию.

Беременность после апоплексии яичника

Как мы знаем, апоплексия яичника устраняется оперативным методом: полость малого таза освобождается от кровяных сгустков. Обычно после лапароскопии придатки сохраняют свою целостность и функциональность, а вероятность появления спаек минимальна.

Женщина вполне способна забеременеть и нормально выносить ребенка, даже если один из яичников будет удален. Главное, выдержать пол –года и не допустить беременности в этот период. Если пациентка будет соблюдать все врачебные предписания, выполнять необходимые процедуры и принимать гормоны, то в дальнейшем нет никаких помех для счастливого материнства.

Источник: http://NarHiler.ru/simptomy-priznaki-i-lechenie-apopleksii-yaichnika.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий