Климакс чем отличается от менопаузы

Содержание

Климакс и менопауза: симптомы, признаки в 50 и способы лечения

Климакс чем отличается от менопаузы

Менопауза, климакс, период угасания репродуктивных функций и исчезновения менструаций у женщин – это состояние считается нормальным физиологическим процессом увядания организма.

Данный период связывается с началом затухания полноценного функционирования яичников, он характеризуется завершением репродуктивного здоровья, невозможностью в дальнейшем зачать детей.

Климакс и менопауза не может считаться заболеванием, даже если возникает раньше положенного времени, сопровождается рядом болезненных симптомов, влияющих негативным образом на функциональность организма.

Следует помнить, что избежать развития менопаузы не удавалось еще ни одной представительнице прекрасного пола.

Поэтому, как советуют современные психологи, не имея возможности изменить ситуацию, важно суметь изменить к ней собственное отношение – в данном контексте, перестать бояться симптомов наступления климакса и постараться пережить этот период максимально спокойно!

Какие у них отличия?

Часто, в среде обывателей менопаузу могут называть состоянием климакса, климактерическим периодом, при этом негативные симптомы угасания репродуктивных функций, затухания выработки половых гормонов называют климактерическим синдромом. Однако считать понятия климакса и менопаузы синонимами однозначно нельзя!

Понятие климакс собирательное, подразумевающее период постепенного угасания половых, репродуктивных, детородных функций у особей различных полов. Понятие же физиологически нормальной менопаузы более узкое, оно подразумевает отсутствие менструаций у женщин 50-55 лет в течение одного года.

Отзыв нашей читательницы Ольги Савиновой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о  натуральном целебном сборе «Монастырский Антиклимаксный Чай», который помогает забыть, что такое климакс. При помощи данного чая можно избавиться от повышенной потливости, частых головных болей, раздражительности, мышечных болей …

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные приливы, скачки давления, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Классификация ВОЗ описывает следующие типы менопаузы:

  • натуральное (или физиологически нормальное), отсутствие менструаций, возникающее после достижения женщиной 50-тилетнего рубежа;
  • искусственно вызванное прекращение менструаций, возникающее в любом возрасте при удалении репродуктивных органов, при проведении химиотерапии, или радиационного лечения;
  • преждевременное (у женщин младше 40-50 лет) прекращение менструаций из-за раненого старения яичников, которое может быть физиологически нормальным при наследственной предрасположенности женщин;

Также понятие климакса объединяет три отдельные фазы менопаузы, речь идет о таких стандартных понятиях как:

  • Перименопауза.Либо же состояние предшествующее менопаузе. часто это краткосрочный период (несколько месяцев, но иногда лет) возникающий перед наступлением истинной менопаузы, характеризующейся годичным отсутствием менструаций;
  • Истинная менопауза.Состояние полного прекращения менструального цикла, прекращения функционирования яичников;
  • Постменопауза.Жизненный этап, начинающийся после года отсутствия менструаций, который продлится вплоть до окончания жизни женщины.

При этом реальные признаки или симптомы угасания функций яичников, как правило, женщины могут наблюдать только в периоде перименопаузы, во время состояния предшествующего истинной менопаузе!

к оглавлению ↑

Приблизительный возраст наступления

Мы уже не раз писали, что нормой может считаться, когда первый этап менопаузы (перименопауза) возникает в возрасте от 45 до 50 или 55 лет и длится не более пяти лет. Чаще всего именно этот этап сопровождают умеренной интенсивности неприятные симптомы.

Нормой для наступления периода истинной менопаузы может считаться приблизительный возраст женщины от 51 до 55 лет. Соответственно, период постменопаузы в норме может наступить в возрасте от 52 до 56 лет и продлиться до конца жизни конкретной барышни.

Снижение уровня выработки эстрогенов яичниками на всех трех климактерических этапах провоцирует строго определенные неприятные симптомы и признаки рассматриваемого состояния.

Именно резко сниженный уровень эстрогена может вести к вымыванию кальция из костных тканей организма, к возникновению артритов, остеопороза, к развитию или усугублению сердечно-сосудистых патологий и многим иным неприятностям.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Еленой Малышевой. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро натощак… к оглавлению ↑

Как проявляются?

Практически семьдесят процентов женщин на этапе перименопаузы испытывают первичные вазомоторные симптомы (начальные признаки недостатка эстрогенов в крови), сопровождающие процесс угасания функций яичников. Наиболее часто такие симптомы могут проявляться:

  • так называемыми, горячими приливами – ощущениями жара распространяющегося по верхней части тела, области лица и шеи, повышением потливости, сменой ощущений на озноб, холод или дрожь;
  • нарушениями сна;
  • головокружениями и цефалгией;
  • ощущениями слабости во всем теле.

Кроме того, признаки приближения истинной менопаузы могут дополняться сердечно-сосудистыми, психологическими или иными проблемами, в виде повышения показателей АД, тахикардии, аритмии, повышения раздражительности, депрессий.

Надо помнить, что курящие, ведущие не правильный образ жизни, страдающие от ожирения женщины, могут сталкиваться на этом этапе с более интенсивными проявлениями проблемы.

Буквально все признаки стихания функций яичников могут иметь явно агрессивный характер и требовать вполне определенного лечения.

к оглавлению ↑

Основные причины неприятной симптоматики

Важно сразу заметить, что нормально протекающим климаксом может считаться жизненный этап, сопровождающийся умеренными симптомами угасания репродуктивных функций. Причинами развития неприятной симптоматики при климаксе могут быть:

  • естественный недостаток половых гормонов;
  • неправильный образ жизни, который вела женщина до наступления нового этапа;
  • сопутствующие заболевания, ранее перенесённые или существующие на данный момент;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • неправильное питание и пр.

Устраняя причины развития болезненного климактерического синдрома, женщина в существенной мере может уменьшить неприятные проявления климактерия на всех этапах.

к оглавлению ↑

Как именно уменьшить проявления климактерического синдрома?

Надо признать, что реальные механизмы возникновения неприятной симптоматики при наступлении перименопаузы на сегодняшний день достаточно не изучены и не понятны медикам. Мировое медицинское сообщество активно ищет эффективные методики лечения неприятных проявлений периода климактерия.

На сегодняшний день медики считают, что для облегчения состояния в климактерическом периоде достаточно:

  • своевременно изменить образ жизни;
  • отказаться от всевозможных вредоносных привычек;
  • нормализовать режим сна и отдыха;
  • использовать различные общеукрепляющие и повышающие иммунитет, натуральные растительные средства.

Но все же, если симптоматика приближающегося климакса чрезмерно интенсивно и мешает женщине полноценно жить – правильнее обратиться к врачу, за консультацией, обследованием, а возможно даже лечением (медикаментозным или иным).

к оглавлению ↑

Как лечат климактерический синдром после 50 лет?

Лечение сложно протекающего климактерического синдрома может отличаться для разных женщин, это зависит от причин возникновения неприятной симптоматики, ее интенсивности и наличия сопутствующих недугов. Принято считать, что наиболее эффективной, в данном случае, оказывается заместительная гормональная терапия, которая, тем не менее, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме этого, лечить климактерический синдром могут:

  • травяными сборами;
  • гомеопатическими препаратами;
  • методиками акупунктуры;
  • средствами магнитно-резонансной терапии;
  • иногда физиотерапевтическими методиками – массажем, медитацией, ультразвуком;
  • методиками витаминотерапии.

Прекрасно зарекомендовало себя в лечении климактерического синдрома такое фито средство как Монастырский чай.

Этот напиток содержит в себе множество уникальных, по своим свойствам, лекарственных трав, растений или плодов. Свойства упомянутых растений позволяют мягко укрепить организм, простимулировать его иммунные силы, нормализовать состояние нервной системы. Принимают чай дважды в день, за тридцать минут до приема пищи.

к оглавлению ↑

В каких клиниках можно лечиться?

Найти опытного квалифицированного специалиста гинеколога не менее важно, чем своевременно распознать проявления климакса, ведь именно этому специалисту придется доверить своё здоровье.

Большинство медиков рекомендуют обращаться за консультацией только в проверенные временем, престижные клиники, постоянно повышающие уровень квалификации собственных работников.

Несколько наиболее востребованных клиник Москвы и Санкт-Петербурга мы приведем в таблице ниже.

Наименование заведенияКонтактыСтоимость услуг
Сеть семейных клиник «Добромед» Город Москва, ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп.1, телефоны:+7 (495) 228-03-43 либо же +7 (499) 161-24-50 Консультации от 1500 руб., работает система скидок.
Клиника современной медицины «Биорезоника» Город Мытищи, 1-Трудовой переулок, д.7, телефон: +7 (495) 135-05-15 Консультации от 2500 руб.
Клиника Тибет, лечение методиками восточной медицины Город Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 12, телефон: +7 (812) 643-20-70 Консультации бесплатны, общая стоимость лечения уточняется на консультации
Клиника Тибет, лечение методиками восточной медицины Город Москва, ул. Садовническая, д. 11, стр. 2, телефон: +7 (495) 781-57-57 либо же +7 (495) 212-16-23 Консультации бесплатны, общая стоимость лечения уточняется на консультации
Многопрофильный центр «Юнион Клиник» в Санкт-Петербурге Город Санкт-Петербург, ул. Марата, 69, корпус В, БЦ «Ренессанс-Плаза», телефоны: +7-812-600-67-67 (многоканального типа) или же +7-952-247-97-41 Консультации от 800 руб.

Дополнить нашу публикацию можно только следующими рекомендациями и выводами.

Не стоит бояться и ждать климактерического периода как патологического состояния, несущего женщине только неприятности.

При соответствующем отношении к проблеме она может стать мизерной!

Если же климактерический период сильно досаждает женщинам необходимо своевременно обратиться к медикам. Которые помогут подобрать оптимальное симптоматическое лечение этой неприятности.

Источник: http://OMastopatii.ru/menopauza/priznaki-klimaksa-i-menopauzy.html

Климакс у женщин

Климакс чем отличается от менопаузы

Сегодня мы поговорим об одной из деликатнейших тем – менопаузе или климаксе. Казалось бы, это совершенно нормальный этап в жизни каждой женщины, своеобразный переходный этап от молодости к зрелости.

К сожалению, далеко не у каждой, даже самой здоровой пациентки, этот период проходит легко и беззаботно.

В нашей статье мы обсудим, что такое климакс, как он протекает и как поддержать здоровье женщины в период климакса.

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Факторы
  • 4 Симптомы
  • 5 Диагностика

Определение

Что такое менопауза и климакс? Как правило, женщины объединяют эти два понятия в одно. На самом деле, это не совсем так. Оба понятия определяются наличием и характером менструальной функции у пациентки – это внешнее проявление функции яичников и достаточности гормонального фона, однако в этих терминах есть различия. Разберемся, чем отличается менопауза от климакса.

Что означает менопауза? Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Естественно, она определяется постфактум – через год от нее. Бывает так, что последние годы перед наступлением климакса у женщин наблюдаются нерегулярные менструации. Месячных может не быть несколько месяцев, затем менструальная функция вновь возобновляется на какое-то время.

Что такое климакс? Если в течение 12 месяцев менструации у женщины отсутствуют – врачи говорят о наступлении климакса или постменопаузы. «Постменопауза» — более правильный и современный термин, определяющий очередной этап в жизни женщины.

Причины

Разумеется, климакс – это такой же физиологический процесс в организме женщины, как половое созревание, беременность, роды и так далее. У всех пациенток этот период протекает в разные сроки и переноситься совершенно по-разному.

Что происходит в организме женщины во время климакса? Основной механизм наступления климакса – угасание функции яичников – как гормональной, так и овуляторной.

Интересно то, что количество менструаций и овуляций заложено в женский организм еще до рождения – когда в утробе матери в яичниках плода женского пола закладываются зачаточные фолликулы. В яичниках новорожденной девочки содержится около 250.000 зачаточных фолликулов, а к моменту полового созревания их остается несколько тысяч.

С каждым менструальным циклом и овуляцией тратится одна-две яйцеклетки. С момента полового созревания, с перерывом на беременности и периоды кормления грудью, к 50-55 годам запас яичников истощается. Овуляция прекращается, а следом прекращается и продукция яичниками женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Именно возраст 50-55 лет считается нормальным для окончания менструальной функции. Наступление климакса ранее этого возраста – от 40 до 49 лет – называется ранней менопаузой, а еще более ранний климакс носит название преждевременная менопауза или преждевременное истощение функции яичников. Последний термин более современен и правилен.

Факторы

Обсудим, от чего зависит наступление климакса у женщин:

  • Наследственность – один из самых важных факторов. Очень важно знать, во сколько окончились месячные у мамы, бабушек, старших сестер – как правило, возраст и особенности протекания климакса передаются по наследству.
  • Количество беременностей и родов, а также продолжительность кормления грудью. Эти периоды – своеобразный отдых для яичников. В них не происходят процессы овуляции, поэтому запасы фолликулов или овариальный резерв сохраняется впрок.
  • Прием гормональных препаратов – в частности, гормональных контрацептивов. Основное действие противозачаточных таблеток – подавление овуляции. Таким образом, такие препараты сохраняют овариальный резерв.
  • Гинекологическое здоровье женщин. Различные воспалительные заболевания яичников – сальпингоофориты и другие – непосредственно влияют на состояние тканей яичников. Поврежденный яичник, разумеется, плохо выполняет свои функции и раньше «стареет».
  • Также наличие различных гинекологических операций может влиять на угасание функции яичников. Порой у пациентки удаляют большую часть яичников, один яичник – в таком случае второй работает за двоих и может раньше истощаться. Даже удаление только матки, без яичников, может влиять на кровоснабжение яичников, вызывая преждевременные процессы старения в них.
  • Репродуктивные вмешательства. К сожалению, все больше пациенток вынуждены прибегать к помощи врачей-репродуктологов. Стимуляции овуляции в прямом смысле «взрывают» яичник, заставляя его в один раз выбрасывать годовой запас фолликулов. Разумеется, такие процедуры не могут не омолаживать климакс у таких пациенток.
  • Национальная принадлежность. Есть сведения, что жительницы Средиземноморья и японки дольше сохраняют менструальную функцию, а период менопаузы у них протекает легче.
  • Особенности питания. Этот пункт напрямую связан с предыдущим. Известно, что многие продукты питания содержат в своем составе антиоксиданты и так называемые фитоэстрогены – растительные аналоги женских эстрогенов. К ним относят сою, бобовые, жирные сорта рыб, морепродукты, красное вино, оливковое масло и оливки, многая зелень. Особенности питания испанок, итальянок, японок могут определять их женское здоровье, ведь их диета богата такими продуктами.
  • Особенности образа жизни и здоровья пациентки. Вредные условия труда, интоксикации, постоянный стресс, тяжелые экстрагенитальные заболевания отрицательно влияют на женское здоровье. Известны случаи, когда менструации прекращались после сильного потрясения, на фоне химиотерапии раковых заболеваний, после травм и тяжелых операций.

Симптомы

Как мы уже говорили, внешними проявлениями функции яичников является менструальная функция. Именно нарушение характера и регулярности менструаций становится первым признаком нарушений функции яичников. Это могут быть следующие варианты нарушений цикла:

  • Редкие менструации, цикл с большими задержками.
  • Скудные менструации. Эти два варианта говорят о преимущественном дефиците эстрогенов.
  • Слишком частые менструации – второй кардинально отличный вариант, характеризующий нарушение работы яичников с дефицитом прогестерона.
  • Обильные менструации по типу кровотечений также говорят о недостатке прогестерона.

Кроме нарушений цикла тревожными звонками могут стать следующие симптомы эстрогенного дефицита:

  • Сухость кожи и слизистых. Особенно отчетливо сухость проявляется на слизистых половых органов, делая половой акт болезненным и дискомфортным.
  • Перепады настроения, подавленное состояние, нередки необъяснимые депрессии или, наоборот, приступы агрессии.
  • Снижение полового влечения, либидо.

Такие предвестники могут и не присутствовать, а могут занимать достаточно продолжительный отрезок времени – год и более. Это период носит название перименопауза.

Климакс

Теперь поговорим, как у женщин проявляется сам климакс. Месячных нет год и более – самый четкий критерий наступления климакса. У ряда счастливых пациенток – это единственный признак свершившейся менопаузы. К сожалению, ряд женщин имеют различные неприятные ощущения при климаксе:

  • Сухость слизистых и кожи, проявляющиеся в основном на мочеполовой системе. Зуд половых органов, сухость, болезненный и дискомфортный половой акт – крайне неприятные ощущения, доставляющий пациенткам физические и психические страдания.
  • Расстройства мочеиспускания – вторая сторона нарушений функции слизистых. Эстрогены влияют на эпителий как половых органов, так и на функцию мочевого пузыря и уретры. При дефиците эстрогенов сфинктеры мочевого пузыря работают плохо, моча хуже удерживается. Так возникают подтекание мочи, недержание мочи при кашле или чихании – еще ряд проблем, негативно сказывающихся на качестве жизни и психологическом комфорте пациентки.
  • Вегетативные расстройства – то есть нарушения в координации сердечно-сосудистой и нервной системы. Самым частым и выраженным проявлением вегетативных расстройств являются «приливы» — очень специфический симптом климакса. Приливы проявляются как внезапные неконтролируемые волны жара, распространяющееся на голову, лицо и шею, потливость. Часто приливы сопровождаются скачками артериального давления, учащением сердцебиения, головокружением, нарушением четкости зрения.
  • Невротические расстройства – приступы агрессии, перепады настроения, плаксивость, бессонница, депрессивные расстройства.
  • Остеопороз – это отдаленное, но достаточно опасное последствие менопаузы. Дело в том, что эстрогены играют очень важную роль в обмене кальция и процессах минерализации костей. При дефиците эстрогенов кальций в женском организме усваивается плохо, кости становятся более хрупкими, в разы повышается риск переломов.

Все, что происходит с женщиной во время климакса, определяется в основном дефицитом эстрогенов, которые оказывают колоссальное влияние на работу всех органов и систем в женском организме. Работа сердца, сосудов, состояние и функция кожи и слизистых, обмен веществ, минерализация костей, нервно-психическое состояние, половое влечение – все это сфера влияния женских половых гормонов.

Итак, мы видим, что состояние у женщин при климаксе далеко не всегда можно назвать хорошим или даже терпимым. Такое течение менопаузы называется патологическим и входит в понятие климактерический синдром или синдром менопаузы.

У климактерического синдрома выделяют степени тяжести. К сожалению, очень трудно оценивать тяжесть синдрома, поскольку чувство сухости или депрессии субъективны и индивидуальны для каждой пациентки. Поэтому объективно оценивать тяжесть можно только по количеству приливов:

  • Легкая степень – наличие у пациентки до 10 приливов в сутки;
  • Средняя степень подразумевает наличие 10-20 приливов в сутки;
  • Тяжелая степень подразумевает более 20 приливов в сутки, включая ночные, с нарушением работоспособности и качества жизни.

Диагностика

Как определить менопаузу и климакс, лучше всего подскажет врач гинеколог. Разумеется, если у женщины в 50-55 лет оканчиваются менструации и появляются приливы и другие проявления климактерического синдрома – в принципе, диагноз ясен. Проблемы с диагнозом появляются, если подобные расстройства возникают раньше, например, у женщин 40-45 лет.

Существуют специальные методы диагностики и оценки функции яичников:

  • Анализы крови на половые гормоны. Важны эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). Существуют четкие границы этих гормонов, свидетельствующих о близком наступлении менопаузы или уже явном климаксе.
  • Антимюллеров гормон или АМГ – один из новых лабораторных критериев, используемых последние 10 лет. Этот гормон косвенно указывает на овариальный резерв яичников, помогая прогнозировать успехи программ ЭКО и длительность репродуктивной активности женщины.
  • Гормоны щитовидной железы – это очень важные тесты, поскольку функция щитовидной железы напрямую влияет на работу яичников. Интересно то, что выраженный гипотиреоз может симулировать симптомы климакса у пациенток.Денситометрия или рентгенологическое исследование минеральной плотности костей – этот тест может выявить ранние признаки остеопороза у женщин в перименопаузе и климаксе.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ может оценить размеры яичников, количество фолликулов в них, размеры матки, толщину эндометрия – все эти показатели могут косвенно подсказывать врачу сроки наступления менопаузы.

Многие пациентки считают климакс и его тяжелые проявления «горькой женской долей» и никак не пытаются бороться с ними.

Это в корне неверно, поскольку современная медицина достигла больших успехов в лечении климактерического синдрома. Период климакса у женщин может и должен протекать мягко и не доставлять неприятностей женщине.

О современных методах лечения климактерических расстройств вы можете прочитать здесь.

Источник: https://uterus2.ru/klimaks/klimax.html

Что такое менопауза и постменопауза?

Климакс чем отличается от менопаузы

Менопауза — окончательное прекращение менструаций вследствие потери яичниковой фолликулярной активности.

Естественная менопауза определяется как 12-месячный период аменореи без других патологических причин. Средний возраст менопаузы составляет в развитых странах 51,4 ​​года (50-51 год).

Менопауза до 40 лет получила название преждевременной менопаузы, или преждевременной яичниковой недостаточности.

Перименопауза — период непосредственно перед менопаузой и в течение 1 года после менопаузы. Средний возраст начала перименопаузы равен 47,5 года и продолжается в течение 4 лет.

Климактерия— фаза в периоде старения женщины, означает переход от репродуктивного в нерепродуктивное состояние.

Этот период времени включает уменьшение фертильности, предшествующее перименопаузе и сохраняющееся после менопаузы.

В настоящее время почти все ооциты уже получили атрезии, хотя некоторые из них могут остаться, что было подтверждено данными гистологического исследования.

Менопауза является основной стадией течение климактерия. В течение этого периода происходят различные физиологические и гормональные изменения, включая уменьшение уровня эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, сопровождается такими симптомами, как «приливы».

Этиология и патогенез менопаузы

Менопауза обычно происходит после периода нерегулярных менструальных циклов, что свидетельствует об уменьшении количества ооцитов, способных отвечать на действие ФСГ и ЛГ.

Ановуляция становится более частой, и постепенно, вследствие потери функционирующих яичниковых фолликулов, наступает менопауза.

Уменьшение уровня ингибина, который продуцируется гранулезного клетками, приводит к росту продукции ФСГ гипофизом, что, в свою очередь, ускоряет фолликулярную фазу менструального цикла.

Во время менструации имеет место высокий базальный уровень эстрадиола, нередко ассоциируется с фолликулярными кистами яичника. Если гранулезные клетки постепенно теряют способность производить эстрадиол, ФСГ возрастает вследствие уменьшения отрицательной обратной связи при снижении секреции эстрогенов яичниками. Уровень ЛГ также возрастает, но в меньшей степени.

После менопаузы уровень андрогенов уменьшается на 50%, но более выраженное снижение уровня эстрадиола сопровождается высоким андроген / эстрогенным соотношением, что приводит к развитию гирсутизма и алопеции у некоторых женщин. Основным эстрогеном женщины после менопаузы являются эстрон, который образуется путем ароматизации андростендиона в жировой ткани.

Преждевременная менопауза часто является следствием яичниковой недостаточности (истощения яичников) и обычно является идиопатической. Если она возникает до 35-летнего возраста, может быть показано генетическое исследование (кариотипирование) для исключения мозаицизма.

Хотя менопауза — это физиологический процесс, есть два важных долговременных последствия уменьшения уровня эстрогенов.

С кардиологической точки зрения, потеря или уменьшение протективного действия эстрогенов на липидный профиль (рост уровня липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов низкой плотности), а также на сосуды эндотелий (предупреждение атерогенеза, увеличение вазодилатации, угнетение адгезии тромбоцитов) приводят к росту риска кардиоваскулярных заболеваний.

Кроме того, после менопаузы увеличивается резорбция костной массы (эстрогены регулируют активность остеокластов). Прогрессирующая потеря костной массы приводит к остеопению, наконец, остеопорозу, особенно у женщин белой расы с низкой массой тела.

Симптомы менопаузы

Основным симптомом менопаузы является нерегулярность менструальных циклов. Сначала наблюдается сокращение циклов, происходит вследствие уменьшения как фолликулярной, так и лютеиновой фазы.

В дальнейшем увеличивается частота ановуляции, что приводит к прыжкам, пропускания менструальных циклов, олигоменорее и, наконец, аменорее.

Курение способствует более раннему возрасту менопаузы вследствие гипоэстрогенного эффекта.

Другим предоминантным симптомом менопаузы являются «приливы», которые имеют место почти у 70% женщин. «Горячие приливы» — это внезапное ощущение тепла, особенно в верхней части тела, лице, которое длится 1-5 мин.

«Горячие приливы» возникают вследствие нарушения деятельности гипоталамических центров терморегуляции под действием флуктуаций уровня стероидных и пептидных гормонов.

Рост уровня ЛГ ассоциируется с «горячими приливами», но не является их причиной, истинная причина остается неизвестной. «Горячие приливы» могут продолжаться еще 5-7 лет после менопаузы.

Уменьшение уровня эстрогенов и повышение ФСГ и ЛГ могут сопровождаться колебаниями настроения, бессонницей, депрессией, позже — развитием урогенитальной атрофии, атеросклероза, остеопороза. Симптомами урогенитальной атрофии могут быть диспареуния, зуд вульвы и недержание мочи.

Диагностика менопаузы

Диагноз менопаузы базируется на данных анамнеза и объективного исследования и подтверждается определением уровня эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови.

Пациентки в возрасте 48-52 года могут жаловаться на увеличение интервалов между менструациями (олигоменорея), вазомоторные «приливы», увеличенное потение, нарушение настроения, депрессию и дизурия.

Эти симптомы обычно исчезают через 12 мес, хотя у некоторых женщин они могут оставаться в течение нескольких лет.

При объективном исследовании имеет место уменьшение размеров молочных желез, изменение их консистенции, признаки вагинальной, уретральной и цервикальной атрофии, что является следствием уменьшения эстрогенизации. В случае любых сомнений определяют уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в сыворотке крови.

Лечение менопаузы

С целью коррекции нерегулярных менструальных циклов пациенткам в перименопаузе, которые не курят и не имеют гипертензии и сосудистых расстройств, назначают низкодозированные оральные контрацептивы (с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола — Логест, мерсилон, новинет и др.).

Другим вариантом контроля за нерегулярными кровотечениями является назначение прогестинов (норэтиндрон, медроксипрогестерон-ацетат, утрожестан) в циклическом режиме, что дополнительно уменьшает риск гиперплазии эндометрия.

Отсутствие «кровотечений отмены» на фоне лечения прогестинами свидетельствует о гипоэстрогении и требует назначения заместительной гормональной терапии. Еще одним вариантом лечения является назначение прогестинов в постоянном режиме, но это может привести к возникновению «кровотечений прорыва».

Для ликвидации этих осложнений может быть применена комбинация эстрогенов и гестагенов.

Заместительная гормональная терапия

Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — восстановление эндогенного дефицита эстрогенов.

В пользу ЗГТ свидетельствует точка зрения о том, что гипогонадизм, который сопровождает менопаузу, подобен других форм эндокринной недостаточности и, следовательно, нуждается в лечении.

Эффективность ЗГТ была подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями, продолжаются до сих пор.

Доказано, что использование ЗГТ в 70-80% случаев уменьшает вазомоторные симптомы и урогенитальную атрофию, в 2-5% случаев увеличивает костную массу, сопровождающееся уменьшением риска переломов позвонков и бедра на 20-25%; уменьшает риск колоректального рака на 20%; на 25% — потерю зубов и, возможно, снижает риск возрастной дегенерации сетчатки, болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Раньше считали, что гормонозаместительная терапия может иметь также Кардиопротекторный эффект (уменьшать риск кардиоваскулярных заболеваний), но последние данные не подтверждают это положение.

Считают, что основными двумя преимуществами гормонозаместительной терапии являются:

  • предотвращение потери костной массы и остеопороза (уменьшение случаев перелома бедра и других осложнений остеопороза у женщин после менопаузы);
  • уменьшение выраженности патологических симптомов, ассоциированных с менопаузой (редукция вазомоторных приливов, изменений настроения, профилактика урогенитальной, вагинальной атрофии, улучшения состояния кожи и мышечного тонуса).

Относительными противопоказаниями к заместительной эстрогенной терапии являются следующие состояния:

1) холестатическая дисфункция печени;

2) наличие эстрогензависимых опухолей (молочной железы, яичников, матки, шейки матки, влагалища);

3) наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний;

4) недиагностированные влагалищные кровотечения.

Для заместительной эстрогенной терапии используют препараты 170-эстрадиола и этинил-эстрадиола. Эстрогены для орального (системного) приема включают такие препараты, как прогинова, овестин; для местного применения в виде вагинальных суппозиториев — овестин в виде геля — Эстрожель т.д.

Заместительная терапия чистыми эстрогенами без добавления прогестинов может способствовать развитию гиперплазии и рака эндометрия в 4-8 раз чаще, а также ассоциируется с возрастанием риска холелитиаза и глубокого венозного тромбоза.

Для уменьшения риска имеющим сопротивление эстрогенной стимуляции эстрогензависимых тканей пациенткам с сохраненной маткой рекомендуют назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, или соединенное применения чистых эстрогенов и гестагенов в разных комбинациях и вариантах для заместительной гормональной терапии.

Вариантами комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ является «Климен», «Климонорм», «Климадиен», «Цикло-Прогинова», «Ливиал», «Фемостон» и др.

Режим постоянного назначения прогестерона (непрерывный режим) ассоциируется с более частыми эпизодами кровотечений «прорыва» в результате атрофических изменений эндометрия, но чаще приводит к аменорее. Циклическое назначение прогестерона сопровождается более прогнозируемыми кровотечениями «отмены», но не всегда приводит к развитию аменореи.

Прогестины, используемые в составе ЗГТ, включают медроксипрогестеронацетат (МПА), норэтиндрон и микроионизированный прогестерон (утрожестан). Прогестероносвобождающие внутриматочные контрацептивы («Мирена») также могут применяться.

Применение МПА может осложняться депрессией у некоторых женщин, тогда как утрожестан вызывает седацию.

Но последние исследования показывают, что прогестины могут уменьшать положительный эффект эстрогенов на липиды крови, а также в комбинации с эстрогенами могут увеличивать риск рака молочной железы более чистые эстрогены.

Идеальный препарат для ЗГТ должен иметь положительный эффект на урогенитальную систему, гипоталамический терморегуляторный центр, кардиоваскулярную систему, кости, а также иметь антиэстрогенные свойства относительно влияния на эндометрий и молочную железу (для предотвращения развития эстрогензависимых опухолей).

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — новый класс препаратов, которые имеют различные эстроген-агонистические и эстроген-антагонистические свойства в различных тканях, за что получили название «дизайнеров эстрогенов».

Ралоксифен, представитель этой группы препаратов, применяется для лечения остеопороза и имеет некоторый кардиопротекторный эффект.

Ралоксифен не увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия и молочной железы, но, к сожалению, не ликвидирует вазомоторные приливы и урогенитальную атрофию.

Влияние ЗГТ на молочную железу. Последними исследованиями показано, что относительный риск развития рака молочной железы при использовании ЗГТ составляет 1,26 после 6 лет приема ЗГТ.

Влияние ЗГТ на кардиоваскулярную систему окончательно не определено.

Эстрогены способствуют уменьшению уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина и повышают уровень липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.

Во многих исследованиях было показано уменьшение случаев коронарной болезни сердца на 30-50% при применении эстрогенов.

Но недавними исследованиями было установлено отсутствие положительного эффекта эстрогенов на кардиоваскулярные заболевания и даже увеличение риска инфаркта миокарда в течение первого года применения ЗГТ.

Следовательно, считают, что относительный риск коронарных заболеваний сердца составляет 1,29 после 5,2 года приема ЗГТ.

Лечение остеопороза разрабатывается в последние годы и включает назначение кальция, биофосфонаты, кальцитонина, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, а также выполнение физических упражнений.

Для оценки потери костной массы осуществляют денситометрия костной ткани.

Для уменьшения риска кардиоваскулярных заболеваний предлагают нормализацию образа жизни и оптимальную диету, которые являются ключевыми факторами профилактики, а также контроль артериального давления для уменьшения заболеваемости и смертности.

Альтернативные терапевтические режимы

Альтернативное лечение женщин в постменопаузе, которые не желают назначения замене гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ней, проводят с целью уменьшения патологических симптомов постменопаузальных расстройств.

Коррекция вазомоторных приливов достигается путем поведенческой терапии, фитотерапии, гомеопатических препаратов «Ременс», «Климадинон», назначения клонидина и Сирс.

Лечение вагинальной атрофии осуществляют с помощью лубрикантов на водной основе и увлажняющих средств.

Местное назначение эстрогенов мажет быть очень эффективным при вагинальной и урогенитальной атрофии с минимальными системными эффектами.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48685/

Патологический климакс: описание состояния и грамотное лечение недуга

Климакс чем отличается от менопаузы

В жизни каждой женщины со временем наступает естественный процесс завершения менструального цикла, который называется климаксом. Он подразделяется на 2 вида – нормальный и патологический климакс.

В норме менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, однако иногда ее симптомы появляются слишком рано (в 40 лет) или, наоборот, поздно (в 55 лет и больше).

В таком случае можно говорить о течении патологического климакса, который требует обязательного лечения.

Чем отличается патологический климактерический период от нормального

Тяжелый климакс диагностируется у каждой 8 женщины. При наступлении менопаузы яичники начинают постепенно прекращать выработку фолликула, в котором происходит созревание яйцеклетки. В это время женский организм перестает выполнять репродуктивную функцию, поскольку овуляция пропадает.

В месте образования яйцеклетки появляется соединительная ткань, которая ведет к уменьшению яичников. В этот момент у некоторых женщин значительно повышается уровень гонадотропного гормона, а гормон эстроген начинает вырабатываться в меньшем количестве. Это и вызывает климактерический синдром.

Признаки и симптомы патологической менопаузы значительно отличаются от течения нормального климакса. При его развитии ухудшается общее состояние организма, а также появляются неприятные симптомы. Однако у некоторых представительниц женского пола признаки неправильного течения менопаузы никак себя не проявляют – это усложняет диагностику и лечение.

При наступлении менопаузы, протекающей в тяжелой форме, у женщины наблюдается:

  • пот в области груди;
  • покраснение кожи;
  • ощущение холода, при котором женщина не может согреться;
  • приливы.

Появляются такие признаки в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. При течении нормального климакса эти симптомы отсутствуют. Однако во время патологического наступления менопаузы женщина может замечать их в любое время дня и ночи. Длительность неприятных признаков может быть разной – обычно она варьируется от нескольких секунд до 10 минут.

Проявления симптомов климакса, протекающего в патологической форме, обычно начинаются сразу после наступления менопаузы. Ждать их завершения не стоит, поскольку сами они не пройдут – потребуется комплексное лечение, восстанавливающее гормональный фон. Только тогда можно будет считать, что климакс приобрел нормальное и «здоровое» течение.

К дополнительным признакам наступления патологического климактерического синдрома, которых не встретить при нормальной менопаузе, относятся:

  • изменения в молочных железах;
  • боли во время полового акта;
  • чрезмерная потливость;
  • общая слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • головная боль или мигрень;
  • появление зуда во влагалище, который удается заметить только во время мочеиспускания;
  • увеличенное АД;
  • депрессивное состояние;
  • недержание мочи, характеризующееся нарушением функции мочеиспускания;
  • перепады настроения.

Если между приливами возникают головокружения и угнетение пульса, требуется срочно обратиться к врачу.

Хотя симптоматика патологического течения менопаузы схожа с признаками нормального климакса, некоторые различия в признаках, а также общее ухудшение состояния должны насторожить женщину. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится нормальное течение климактерического синдрома.

Почему возникает патологический климакс

При развитии патологического климакса происходит понижение выработки половых гормонов. Это и есть главная причина развития недуга. Уменьшение эстрогенов осуществляется в том случае, когда в яичниках заканчиваются фолликулы.

Так как причиной развития патологических процессов считается снижение гормонального уровня, представительницы женского пола по-своему переносят наступление менопаузы. В основном это зависит от:

  • состояния здоровья;
  • питания;
  • образа жизни;
  • наличия других заболеваний организма, протекающих в острой форме;
  • разницы между количеством половых гормонов (чем она сильнее, тем хуже пациентка будет переносить патологический климакс);
  • время года – весной менопауза протекает труднее, так как зимой людей «атакует» недостаток витаминов и дефицит ультрафиолета.

Неприятные симптомы климакса, наступившего в патологической форме, должны быть весомым аргументом для посещения врача. Ведь сбои в гормональном фоне сильно усугубляют состояние, а также не дают организму нормально функционировать. Если не принимать терапевтических мер, процесс течения патологической менопаузы будет более продолжительным, что отрицательно скажется на здоровье.

Также причиной появления климакса в опасной форме считаются патологии половых органов, которые утяжеляют наступление менопаузы. В таком случае сначала проводится их лечение, и только потом наступает терапия патологического климакса.

Методы лечения тяжелого климакса

Гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения диагностики назначат больной терапевтическое лечение, которое позволит быстро побороть недуг. Важно заметить, что игнорирование признаков патологической менопаузы ведет женщину к развитию онкологии, артериальной гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу и иным серьезным заболеваниям.

Гормонотерапия

Такая терапия патологического климакса обязательна для каждой женщины. Выбор и дозировка гормональных лекарств назначается врачом. Обычно к препаратам, устраняющим неприятные симптомы, относится Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен и другие. Они назначаются в пластыре, таблетках или же в виде инъекций.

В зависимости от состояния пациенток могут выписываться свечи и гели, которые улучшают состояние здоровья. К ним относится Эстриол и Овестин. При этом больной стоит учитывать общие рекомендации к приему лекарств, чтобы не навредить организму.

Гомеопатия и фитосоставы

Данный вид препаратов назначается больным в том случае, если им противопоказано лечение гормональными средствами. Они оказывают щадящее действие на организм, не вызывая побочных действий.

К таким лекарствам относится Ци-клим, Климаксан, Эстровэл и др. Принимать гомеопатические средства и фитосоставы следует по показаниям врача.

Лечение при наступлении тяжелого климакса обязательно для каждой. В противном случае происходит развитие серьезных заболеваний, которые вместе с менопаузой будет трудно излечить.

Источник: https://TopGinekolog.ru/klimaks/patologicheskij

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.