История болезни рак молочной железы

Рак левой молочной железы BlmamaesinT2NхM0

История болезни рак молочной железы

Х .

Возраст: 48 лет.

Пол женский.

Русская.

Работает преподавателем математики в школе № 85.

Место жительства: Х

Ближайшие родственники проживают по тому же адресу.

Поступила  30.09.02 с диагнозом: BlmamaesinT2NхM0 + 3 ХТ.

Жалобы на момент курации: уплотнение на границе верхних квадрантов левой молочной железы

История заболевания:

Год назад обнаружила уплотнение в области верхнего квадранта левой молочной железы, безболезненное, не подвижное. В марте этого года обратилась к маммологу.

Была направлена в диагностический центр (была сделана пункция, маммография). Был поставлен диагноз мелкоклеточный рак со следообразованием.

Больной было проведено 3 курса химиотерапии в неадъювантном режиме: в июне и июле – навельбин, в августе – кавантрон.

30.09.02 госпитализация в плановом порядке.

Дополнительный расспрос:

Соматическая патология:

Соматически не отягощена.

Жалобы при патологии  НС и органов чувств:

— головной боли часто возникают по вечерам, головокружений, шума в голове нет;

— сон глубокий, 5-6 часов;

— обмороков, нарушения походки;

— слабости в конечностях, дрожания и судорог нет;

— нарушения слуха, зрения, осязания и обоняния нет.

Жалобы при поражении кожи и опорно-двигательного аппарата:

кожных сыпей, болей в мышцах, суставах, костях нет;

боль и скованность в позвоночнике отсутствуют.

Жалобы при патологии ССС:

болей в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, сердцебиений, отеков, ощущения пульсации, перемежающей хромоты нет.

Жалобы при патологии системы пищеварения и гепатобилиарной системы:

— аппетит нормальный;

— отрыжка, изжога иногда возникают после приема пищи, тошноты, рвоты нет;

— стул нерегулярный, поносы, запоры иногда возникают;

Жалобы при патологии системы мочеотделения:

— рези, жжения, боли при мочеиспускании нет;

— затруднения при мочеиспускании, крови в моче нет;

— болей в поясничной области нет.

Анамнез жизни:

Родилась в Х (недалеко от электростанции, Кировоградского комбината).

Старшая сестра и мать здоровы. Наследственность: бабушка умерла от рака молочной железы.

Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Начало половой жизни с 25 лет.

Гинекологические заболевания: нет.

В 42 года была первая беременность. Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было. Родилась девочка, здорова.

Операций не было. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет.

Вредных привычек нет.

Общий осмотр:

—   Внешний вид пациентки соответствует ее возрасту и полу;

—   Общее состояние удовлетворительное;

—   Сознание ясное;

—   Положение активное;

— Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума

трения  плевры нет.

—             Тоны сердца приглушены, шумов между ними нет.

—             Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине.

—             Давление 130/80. ЧСС = 80.

—             Язык влажный, бледно-розового цвета. Живот мягкий, безболезненный.

—             В туалет ходит нерегулярно.

—             Печень не увеличена.

—             Тип телосложения нормостенический.

—             Шея обычной формы средней длины, щитовидная железа не увеличена   (при визуальном осмотре не определяется.

—             Грудная клетка: короткая пропорциональная, соотношение грудной клетки к животу примерно 1:1 (одинаковых размеров).

—             Конечности симметричные и пропорциональные

—             Телосложение правильное, нормостеническая конституция.

Кожа и ее дериваты:

—             цвет физиологичный

—             влажная

—             эластичность обычная

—             температура на ощупь нормальная

—             сыпи, чешуек, струпьев, эрозий, трещин, язвочек, сосудистых «звездочек», петехий не обнаружено

—             очаговых гипер- и депигментаций нет

—             форма ногтей неизмененная, цвет бледно-розовый

—             отеков нет;

Опорно-двигательный аппарат: жалоб нет.

Мышцы:

Мускулатура развита хорошо, мышцы пропорциональны, симметричны; тонус нормальный; сила мышц сохранена; болезненности при ощупывании и уплотнений нет.

Кости:

части скелета пропорциональны, деформаций костей нет.

Исследование по системам:

Система органов дыхания:

Грудная клетка:

Грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметрична. Тип дыхания грудной, число дыхательных движений в минуту 18-19, ритм правильный, глубокое дыхание.

Болезненность при пальпации и деформаций грудной клетки нет. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия:

Перкуторный звук легочный, в симметричных участках одинаковый.

Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума трения плевры нет.

Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью около 1,5 см.

При аускультации выслушивается два тона. Тоны сердца не изменены, шумов между ними нет.

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине, ритм правильный, частота 80 в мин.

Система органов пищеварения

Язык бледно-розового цвета, влажный.

Конфигурация живота правильная, овальной формы, симметричный, средних размеров. Равномерно участвует в акте дыхания.

Край печени мягкий, эластичный, безболезненный, не выходит из-под реберной дуги.

Селезенка лежа на спине и правом боку не пальпируется, размеры (0)6/4,5.

Симптом Пастернацкого «-», симптом Мерфи «-». Желчный пузырь не пальпируется.

Локальный статус:

В левой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очаг уплотненной ткани 4 * 3 см с неровными границами, контуры нечеткие  сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное с кожей. Кожа над опухолью нормальная. Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют.  Выделений из соска нет. Правая молочная железа без патологии.

Предварительный диагноз:. В диагностическом центре больной был поставлен диагноз – рак левой молочной железы. После сбора анамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: BlmamaesinT2NхM0.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

A (II) Rh «-»

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий: 7,0 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0

Билирубин непрямой: 7,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

Сахар: 5,5 мкмоль/л

Заключение: отклонений от нормы нет.

Анализ крови:

Лейкоциты: 3,5*109/л (в норме от 4,0)

Гемоглобин:  118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120 г/л)

СОЭ: 23 мм/ч (выше нормы) (15)

Заключение: в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

Общий анализ мочи:

Прозрачная

Удельный вес: 1005

Белок: нет

Реакция: щелочная

Лейкоциты: ед. в/з

Эпителий плоский: ед. в/з

Заключение: отклонений от нормы нет.

ЭКГ: ритм синусовый, 78 ударов в минуту.

Смотровой кабинет 214: эндоцервицит.

Дифференциальный диагноз:

Так как больной уже был ранее поставлен диагноз в диагностическом центре, после осмотра и опроса больной диагноз подтверждается.

В отличие от рака, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.

При солитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железы определяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичную консистенцию. Иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненны при пальпации.

При болезни Реклю-Шимельбуша (поликистозное заболевание молочной железы) характерно наличие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину и больше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью они могут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеют округлую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

При диффузной мастопатии обнаруживают диффузное уплотнение и болезненность молочных желез, иногда имеются светлые выделения из соска.

Внутрипротоковые папилломы проявляются кровянистыми выделениями из соска.

Женщина относится к группе риска, так как у нее первая беременность была только в 42 года. Так же женщина жила в неблагоприятных экологических условиях (возле крупной электростанции, Кировоградского комбината). Так же здесь есть наследственный фактор – бабушка умерла от рака молочной железы.

Патогенез:

Большинство опухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток является клональной по происхождению.

Происходит дедифференциация клеток, которая способствует их размножению, вследствие чего со временем они становятся все более примитивными, незрелыми (анаплазия).

Иммунная система (по каким-либо причинам) не воспринимает их как инородные, поэтому они размножаются вне контроля организма. Чем выше дедифференциация, тем больше способность опухолевых клеток инфильтрировать окружающие ткани и метастазировать в другие органы.

Рак молочной железы возникает на фоне гормональных нарушений (повышенная выработка эстрагенов). Молочная железа постоянно подвергается гормональным регуляциям (менструальный цикл, предклимактерический период). При нарушении регуляции происходит мутация клеток, что ведет к раку. Многие опухоли молочных желез эстрагенчувствительные.

В процессе развития злокачественных новообразований в организме появляются функциональные нарушения со стороны различных органов и систем.  Опухолевые клетки являются «энергетической ловушкой», так как они  интенсивно делятся.

Лечение:

Режим свободный.

Стол № 15.

Показания к операции:

Больной 48 лет. Хронических заболеваний нет. Опухоль размером 3*4 см на границе верхних квадрантов левой молочной железы, безболезненная, не подвижная. Согласие на операцию больная дала.

Лечение оперативное: мастэктомия  по Madden под ЭТН: лепесткообразным разрезом окаймлена левая молочная железа. Кожа широко отсепарована в стороны. Молочная железа удалена единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами: подмышечные, подключичные. Швы на ткань и кожу. Повязка.

Предоперационная подготовка: эластическое бинтование нижних конечностей.

Премедикация на ночь: фенобарбитал 0,1 гр., димедрол 1 т. (0,05 гр.) перед сном.

Премедикация в день операции: промедол 2% р-р 1 мл, атропин 0,1% — 1 мл; дитурол 1%  1,0 – за 30 мин. до операции.

Назначения: холод на повязку, анальгин 50% 2 мл в/м при болях. Контроль АД и дренажей через 3 – 4 часа.

Дневник:

30.09.02.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 80.

1.10.02.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 78. Предоперационная подготовка.

Источник: http://istorii-bolezni.ru/rak-levoj-molochnoj-zhelezy-blmamaesint2nhm0/

Рак молочной железы T4 N1 M0

История болезни рак молочной железы

Ф.И.О.

  Возраст: 46 лет.

Пол женский.

Русская.

Работает продавщицей.

Место жительства:

Ближайшие родственники проживают по тому же адресу.

Поступила  19.10.04 с диагнозом: рак молочной железы  T4 N1 M0                   

История заболевания:

Опухоль обнаружила ок. 1 месяца тому назад , обратилась в ЛПУ по месту жительства , была направлена в ООД . При пункции – раковые клетки , была госпитализирована в х.о. № 1 для обследования и хирургического              лечения

Настоящее состояние больного.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Рост 165 см. Вес 60 кг. Температура 36.6 С.

Кожные покровы физиологической окраски, чистые, умеренно влажные, эластичные. Тургор сохранен.  Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Толщина подкожно-жирового слоя  на передней брюшной стенке 2 см. Отеков нет.

Костно-мышечная система: мышечная система развита хорошо, тонус мышц сохранен, мышцы при пальпации безболезненные,  гипертонуса отдельных мышечных групп не наблюдается. Мышечная сила развита одинаково на обеих руках. Пассивные и активные движения в полном объеме.

 Органы дыхания.

Дыхание через нос свободное. Число дыханий в минуту-16. Грудная клетка формы усеченного конуса, симметричная, участвует в акте дыхания. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание проводится во всех отделах легких, одинаково в симметричных участках.

Перкуссия:

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких звук ясный, легочный, одинаковый в симметричных участках.

Границы лёгких без изменений .

Аускультация:

При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. При бронхофонии в симметричных участках звук проводится одинаково, громче в верхних отделах легких. Побочных дыхательных шумов не выявлено.

Органы кровообращения.

Пульс на лучевой артерии одинаковый, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, с частотой 72 удара в минуту.

При пальпации височных, сонных, подключичных, подмышечных, локтевых, подколенных , задних большеберцовых артерий и артерий тыла стопы пульс одинаковый. При аускультации крупных сосудов выслушивается 2 тона. АД 120/80 мм рт. ст.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1.5 см кнутри от срединноключичной линии, локализованный, умеренной высоты и резистентности, диаметр 1.5 см.

Границы относительной сердечной тупости без изменений .

Аускультация:

Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС 72 в минуту. Расщепления и раздвоения тонов сердца нет. Шумы сердца не выслушиваются.

Органы пищеварения.

Язык влажный. Глотание не затруднено. Живот округлой формы, средних размеров, симметричный. Грыж белой линии и пупочного кольца нет. Тонус мышц передней брюшной клетки умеренный. При перкуссии над всей поверхностью живота тимпанический звук.

При пальпации живот мягкий, отмечается небольшая болезненность в эпигастральной области. Диастаза прямых мышц живота и пупочного кольца нет. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, легко смещаемого цилиндра диаметром около 2.5 см, не урчит.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде тяжа диаметром 3 см, мягкой, эластической консистенции, безболезненная, урчащая. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 3 см выше пупка в виде мягкого эластической консистенции цилиндра, безболезненная, легко и значительно смещается, не урчит.

Симптом Ортнера отрицательный. При перкуссии печенибез изменений . Размеры печени по Курлову:

Срединно-ключичная линия                    9 см

Срединная линия                                       7 см

Касательная к левой реберной дуге         5см

Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом отрицательный.

Органы мочевыделения.

Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Органы кроветворения и иммунитета.

Мягкое небо и слизистая твердого неба, дужки, миндалины, язычок розовые, чистые, влажные. Миндалины видны из-под краев небных дужек . В подмышечной области справа пальпируются л/узлы , увеличены до2 см ,  плотные , безболезненные , не спаяны с окружающими тканями .   При перкуссии селезенки продольный размер 7 см, поперечный – 5 см. Селезенка не пальпируется.

Эндокринная система.

Щитовидная железа не пальпируется.

Нервно-психическое состояние.

Настроение ровное. Коммуникабелен. Двигательные функции не нарушены. Острота слуха и зрения сохранена.

Анамнез жизни:

Родилась в дер. Михалёво.

Старшая сестра и мать здоровы. Наследственность: не отягощена .

Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Начало половой жизни с 25 лет.

Гинекологические заболевания: нет.

Имеет 2 детей . Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было.

  Операций не было. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет.

Вредных привычек нет.

Локальный статус:

В правой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очаг уплотненной ткани 8 * 8 см с неровными границами, контуры нечеткие  сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное с кожей.

Кожа над опухолью нормальная. Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют.  Выделений из соска нет. Левая молочная железа без патологии.

В подмышечной области справа пальпируются л/узлы , увеличены до2 см ,  плотные , безболезненные , не спаяны с окружающими тканями

Предварительный диагноз:. В онкоцентре был поставлен диагноз – рак правой молочной железы. После сбора анамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: Cancer mamae sin T4 N1 M0.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

A (II) Rh «-»

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий: 7,0 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0

Билирубин непрямой: 7,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

Сахар: 5,5 мкмоль/л

Заключение: отклонений от нормы нет.

Анализ крови:

Лейкоциты: 3,5*109/л (в норме от 4,0)

Гемоглобин:  118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120 г/л)

СОЭ: 23 мм/ч (выше нормы) (15)

Заключение: в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

Общий анализ мочи:

Прозрачная

Удельный вес: 1005

Белок: нет

Реакция: щелочная

Лейкоциты: ед. в/з

Эпителий плоский: ед. в/з

Заключение: отклонений от нормы нет.

ЭКГ: ритм синусовый, 78 ударов в минуту.

Дифференциальный диагноз:

Так как больной уже был ранее поставлен диагноз в диагностическом центре, после осмотра и опроса больной диагноз подтверждается.

В отличие от рака, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.

При солитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железы определяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичную консистенцию. Иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненны при пальпации.

При болезни Реклю-Шимельбуша (поликистозное заболевание молочной железы) характерно наличие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину и больше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью они могут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеют округлую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

При диффузной мастопатии обнаруживают диффузное уплотнение и болезненность молочных желез, иногда имеются светлые выделения из соска.

Внутрипротоковые папилломы проявляются кровянистыми выделениями из соска.

Патогенез:

Большинство опухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток является клональной по происхождению.

Происходит дедифференциация клеток, которая способствует их размножению, вследствие чего со временем они становятся все более примитивными, незрелыми (анаплазия).

Иммунная система (по каким-либо причинам) не воспринимает их как инородные, поэтому они размножаются вне контроля организма. Чем выше дедифференциация, тем больше способность опухолевых клеток инфильтрировать окружающие ткани и метастазировать в другие органы.

Рак молочной железы возникает на фоне гормональных нарушений (повышенная выработка эстрагенов). Молочная железа постоянно подвергается гормональным регуляциям (менструальный цикл, предклимактерический период). При нарушении регуляции происходит мутация клеток, что ведет к раку. Многие опухоли молочных желез эстрагенчувствительные.

В процессе развития злокачественных новообразований в организме появляются функциональные нарушения со стороны различных органов и систем.  Опухолевые клетки являются «энергетической ловушкой», так как они  интенсивно делятся.

Лечение:

Режим свободный.

Стол № 15.

Показания к операции:

Больной 46 лет. Хронических заболеваний нет. Опухоль размером 8 см в диаметре  на  границе верхних квадрантов левой молочной железы, безболезненная, не подвижная. Согласие на операцию больная дала.

Лечение оперативное: проводится в 2 этапа :

1. оварэктомия ( ввиду гормонально-активного характера опухоли )

2. мастэктомия  по Madden под ЭТН: лепесткообразным разрезом окаймлена левая молочная железа. Кожа широко отсепарована в стороны. Молочная железа удалена единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами: подмышечные, подключичные. Швы на ткань и кожу. Повязка.

Дневник:

21.10.04.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 80.

Источник: http://www.surgerycom.net/history/onk/1_4.htm

История болезни по онкологии: Bl mamae sin T2 Nх M0 + 3 ХТ

История болезни рак молочной железы

Пол женский.

Русская.

Работает преподавателем математики в школе № 85.

Место жительства: Х

Ближайшие родственники проживают по тому же адресу.

Поступила  30.09.02 с диагнозом: Bl mamae sin T2 Nх M0 + 3 ХТ.

Жалобы:

История заболевания:

Год назад обнаружила уплотнение в области верхнего квадранта левой молочной железы, безболезненное, не подвижное. В марте этого года обратилась к маммологу.

Была направлена в диагностический центр (была сделана пункция, маммография). Был поставлен диагноз мелкоклеточный рак со следообразованием.

Больной было проведено 3 курса химиотерапии в неадъювантном режиме: в июне и июле – навельбин, в августе – кавантрон.

30.09.02 госпитализация в плановом порядке.

Дополнительный расспрос:

Соматическая патология:

Соматически не отягощена.

Жалобы при патологии  НС и органов чувств:

— головной боли часто возникают по вечерам, головокружений, шума в голове нет;

— сон глубокий, 5-6 часов;

— обмороков, нарушения походки;

— слабости в конечностях, дрожания и судорог нет;

— нарушения слуха, зрения, осязания и обоняния нет.

Жалобы при поражении кожи и опорно-двигательного аппарата:

кожных сыпей, болей в мышцах, суставах, костях нет;

боль и скованность в позвоночнике отсутствуют.

Жалобы при патологии ССС:

болей в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, сердцебиений, отеков, ощущения пульсации, перемежающей хромоты нет.

Жалобы при патологии системы пищеварения и гепатобилиарной системы:

— аппетит нормальный;

— отрыжка, изжога иногда возникают после приема пищи, тошноты, рвоты нет;

— стул нерегулярный, поносы, запоры иногда возникают;

Жалобы при патологии системы мочеотделения:

— рези, жжения, боли при мочеиспускании нет;

— затруднения при мочеиспускании, крови в моче нет;

— болей в поясничной области нет.

Анамнез жизни:

Родилась в Х (недалеко от электростанции, Кировоградского комбината).

Старшая сестра и мать здоровы. Наследственность: бабушка умерла от рака молочной железы.

Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Начало половой жизни с 25 лет.

Гинекологические заболевания: нет.

В 42 года была первая беременность. Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было. Родилась девочка, здорова.

Операций не было. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет.

Вредных привычек нет.

Общий осмотр:

—   Внешний вид пациентки соответствует ее возрасту и полу;

—   Общее состояние удовлетворительное;

—   Сознание ясное;

—   Положение активное;

— Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума

трения  плевры нет.

—             Тоны сердца приглушены, шумов между ними нет.

—             Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине.

—             Давление 130/80. ЧСС = 80.

—             Язык влажный, бледно-розового цвета. Живот мягкий, безболезненный.

—             В туалет ходит нерегулярно.

—             Печень не увеличена.

—             Тип телосложения нормостенический.

—             Шея обычной формы средней длины, щитовидная железа не увеличена   (при визуальном осмотре не определяется.

—             Грудная клетка: короткая пропорциональная, соотношение грудной клетки к животу примерно 1:1 (одинаковых размеров).

—             Конечности симметричные и пропорциональные

—             Телосложение правильное, нормостеническая конституция.

Кожа и ее дериваты:

—             цвет физиологичный

—             влажная

—             эластичность обычная

—             температура на ощупь нормальная

—             сыпи, чешуек, струпьев, эрозий, трещин, язвочек, сосудистых «звездочек», петехий не обнаружено

—             очаговых гипер- и депигментаций нет

—             форма ногтей неизмененная, цвет бледно-розовый

—             отеков нет;

Опорно-двигательный аппарат: жалоб нет.

Мышцы:

Мускулатура развита хорошо, мышцы пропорциональны, симметричны; тонус нормальный; сила мышц сохранена; болезненности при ощупывании и уплотнений нет.

Кости:

части скелета пропорциональны, деформаций костей нет.

Исследование по системам:

Система органов дыхания:

Грудная клетка:

Грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметрична. Тип дыхания грудной, число дыхательных движений в минуту 18-19, ритм правильный, глубокое дыхание.

Болезненность при пальпации и деформаций грудной клетки нет. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия:

Перкуторный звук легочный, в симметричных участках одинаковый.

Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума трения плевры нет.

Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью около 1,5 см.

При аускультации выслушивается два тона. Тоны сердца не изменены, шумов между ними нет.

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине, ритм правильный, частота 80 в мин.

Система органов пищеварения

Язык бледно-розового цвета, влажный.

Конфигурация живота правильная, овальной формы, симметричный, средних размеров. Равномерно участвует в акте дыхания.

Край печени мягкий, эластичный, безболезненный, не выходит из-под реберной дуги.

Селезенка лежа на спине и правом боку не пальпируется, размеры (0)6/4,5.

Симптом Пастернацкого «-», симптом Мерфи «-». Желчный пузырь не пальпируется.

Локальный статус:

В левой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очаг уплотненной ткани 4 * 3 см с неровными границами, контуры нечеткие  сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное с кожей. Кожа над опухолью нормальная. Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют.  Выделений из соска нет. Правая молочная железа без патологии.

Предварительный диагноз:. В диагностическом центре больной был поставлен диагноз – рак левой молочной железы. После сбора анамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: BlmamaesinT2NхM0.

Скачать полную версию истории болезни по онкологии можно здесь

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-onkologii-bl-mamae-sin-t2-nx-m0-3-xt.html

Рак груди. Ваши реальные истории

История болезни рак молочной железы
16 декабря 2013 Светлана Догусой

Продолжаю публиковать истории тех, кого диагноз рак не только не сломил, а, наоборот, сделал сильнее и даже заставил действовать.

Я так счастлива, что проект «Рак не приговор!» объединяет нас всех вместе, и Вы, читатели моего сайта, даете мне возможность, рассказывать Ваши истории всему миру, чтобы другие диагностированные раком знали, что они не одни, и что их выздоровление в большой степени зависит от них самих, от их отношения к болезни. Я восхищаюсь и преклоняюсь перед Вами.

Вы знаете, в группе на одноклассниках «Рак груди это не приговор», у нас есть тема «Рак груди и творчество».

Да, да, именно через творчество больные раком могут выразить свою боль, невыплаканные слезы… А родственники или близкие могут передать, как они воспринимают страдания родного человека  и как переживают за него.

Все это высвобождает весь негатив и страх, который накапливается после объявления диагноза.

Кто-то пишет стихи, чтобы справиться с депрессией, которая нередко возникает во время болезни…

Кто-то пишет книги, вдохновляющие на победу над этой коварной болезнью. Замечательный пример тому Дарья Донцова…

Кого-то истории женщин вокруг всего мира вдохновляют на написание таких замечательных композиций как вот эта. Огромное спасибо Марии за то, что она поделилась этим клипом в нашей группе. Совсем не обязательно знать английский язык, чтобы понять, о чем эта песня:

Cегодня я хотела бы поделиться с Вами историями двух женщин.  На мой взгляд, обе эти истории заслуживают большого внимания и восхищения.

Но для начала скажу, что сдать анализы крови можно в медицинской лаборатории Гемотест.

Рак молочной железы — призыв к действию

Первая история Ольги, как она сама себя называет, «человека действия». Побольше бы было таких людей и тогда бы, я уверена, болезни вообще перестали бы существовать!  Вот что написала Ольга в своем рассказе о себе:

Я никогда не прятала голову в песок. Рак я обнаружила сама пройдя маммографию, хотя в тот момент у меня ничего не болело. Просто решила — на всякий случай. Все врачи очень удивлялись как это произошло! Опухоль была мизерной, всего 7 мм и даже не пальпировалась.

Не знаю сама, что меня заставило пройти маммографию. Думаю, мой организм  знал это и на подсознании подтолкнул. Да, был шок, отчаяние. Но, к счастью, я по характеру оптимист и боец.

У меня уже есть опыт борьбы с неизлечимой болезнью, где вопреки всему я победила!! 4 года назад у меня обнаружили диабет 2 типа. Я знала об этой болезни не понаслышке (моя мать умерла от нее) и знала, что это серьезная болезнь.

Перелопатив море книг и перевернув весь интернет, я выработала свой план выздоровления. Я отказалась от таблеток, которые мне упорно и настойчиво предлагали врачи. Первое, что я сделала — это перешла на низкоуглеводное питание и одновременно начала заниматься физкультурой (зарядка, велосипед, лыжи, плавание, походы в лес).

Через 4 месяца я похудела на 12 кг. В реабилитационном центре прошла лечение по восстановлению кровообращения. Контролируя показатели сахара, уже  через  год я получила отличные результаты. Сахар был в норме. Болезнь не ушла навсегда, но я могу держать ее в  узде.

Мой врач, которого я сама себе выбрала, поддерживает меня и считает, что до конца своих дней я смогу сдерживать ее.

В данное время я занимаюсь тем, что ищу информацию о раке. Операция, химиотерапия, облучение — все это позади и теперь надо думать как сделать, чтобы не было рецидива.

Я человек действия. Если я ничего не буду делать, страх рецидива не уйдет, и он убьет меня!!! Я  думаю у меня получится. Главное-это верить на 100%, ЧТО ПОЛУЧИТСЯ!!!!

Может моя история кому-то поможет.

До свидания.

С уважением к ВАМ, ОЛЬГА.

Огромное СПАСИБО Вам, Ольга, за Вашу историю. Я уверена, что она способна вдохновлять на новые победы

Источник: http://www.rakneprigovor.ru/rak-grudi-vashi-realnye-istorii

Диагностика, лечение и прогнозы рака молочных желёз

История болезни рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, которая может образовываться из протоковых каналов и долевых частей. Данное заболевание является наиболее распространенным и часто регистрируемым среди всего женского населения.

Риск начала патологического разрастания клеток эпителия достаточно высок, поэтому в развитых странах диагностика рака молочной железы становится обязательной процедур для женщин старше 45 лет.

Пока ученые не придумали, как уменьшить процент заболеваемости, однако делают все для того чтобы уменьшить вероятность смертных случаев.

Так в последние годы были выявлены наследственные гены аномального происхождения, изменение которых провоцирует развитие злокачественной опухоли, однако для их носителей – это лишь знак обратить внимание на свой образ жизни, а вовсе не гарантия 100% заболеваемости. При наличии данного возбудителя рак молочной железы может развиться даже в более раннем возрасте. Стоит отметить, что при выявлении гена у одного члена семьи не означает, что он присутствует и у других.

Самообследование груди

Рак молочной железы – преимущественно проблема женщин, хотя в истории не раз были зафиксированы случаи заболевания и мужчин. Только ранняя диагностика болезни способна обеспечить высокий процент выживаемости. Прогноз в таких случаях значительно улучшается.

В истории впервые рак молочной железы был описан еще в 1600 годах до нашей эры. Информация об этой болезни была найдена в Египте, где лечение производилось путем выжигания опухоли огнем.

Довольно страшная и болезненная процедура. Тогда рак молочной железы ассоциировался с неминуемой смертью, и считалось, что вылечить его просто невозможно.

С того времени изменилось все: люди, медицина, средства диагностики, однако неизменным остался рак.

Причины

Заболеть раком может каждая женщина, ведь в зоне риска находятся все. Выделяют ряд причин, которые так или иначе могут спровоцировать развитие злокачественного образования:

  • возрастная категория женщин старше 40 лет;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • наследственная предрасположенность;
  • после приема гормональных препаратов;
  • первые роды в возрасте после 30-ти;
  • перенесенный рак органов репродуктивной системы;
  • радиационное облучение;
  • гиперплазия тканей молочной железы, которая может возникнуть на фоне мастопатии;
  • полное отсутствие родов и беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • ожирение;
  • ранняя менструация;
  • неправильный рацион с избытком жиров животного происхождения;
  • вредные привычки, особенно, курени;
  • предшествующие доброкачественные образования, которые представляют собой узловатые соединения и патологические уплотнения груди;
  • отмечается, что рак молочной железы развивается значительно чаще у женщин европейского населения, чем у афроамериканских представителей;
  • бесконтрольный прием прогестерона и эстрогена может вызвать появление злокачественной опухоли более поздней степени;
  • отсутствие опыта кормления грудью. Длительные грудное вскармливание значительно уменьшает риск развития рака молочной железы. Доказано, что женщины с большим количеством кровных детей и длительным периодом кормления грудью уменьшают риск заболеть раком в 50%.

Симптомы

Явные симптомы болезни начинают проявляться уже при более запущенных стадиях. На ранних этапах можно проследить наличие плотного безболезненного образования. Злокачественная опухоль характеризуется прорастанием  в стенку груди, что делает ее неподвижной. При достижении опухолью кожных покровов грудь может внешне деформироваться.

Выделяют основные симптомы:

  1. уплотнение в груди. Именно данный признак в 90% случаев приводит женщину на обследование к врачу. Чаще всего оказывается, что обнаруженное образование имеет доброкачественный характер, однако игнорировать тревожные симптомы не стоит;
  2. патологические выделения из соска. Если женщина не кормит грудью и не беременна, то любые выделения из области соска должны насторожить. Для начала нужно пройти консультацию у врача, а затем провести соответствующие анализы и обследования. Выделения могут носить как прозрачный, так и кровянистый характер;
  3. изменение поверхности кожных покровов. При образовании узелков и уплотнений внутри груди кожа внешне начинает меняться: втягиваться, становится пупырчатой. Также могут появляться своеобразные язвочки, не поддающиеся лечению. Цвет молочной железы становится красным;
  4. прослеживается увеличение региональных лимфоузлов. Это свидетельствует о проявление второй стадии болезни, так как раковые клетки начали проникать в кровоток, распространяясь по другим жизненно-важным органам.

Признаки рака молочной железы на более поздних стадиях:

  • начинают проявляться болевые ощущения;
  • область пораженной груди начинает воспаляться, вызывая чрезмерную чувствительность;
  • возможно повышение температуры;
  • быстрая утомляемость;
  • похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • появляются вторичные симптомы, которые могут указывать за распространение метастаз.

Стадии рака молочной железы

В развитие раковой опухоли различают четыре основные стадии:

  1. на нулевой стадии раковые клетки располагаются только в области опухолевого очага. Прогноз в 100% случаев положительный;
  2. на первой стадии рак молочной железы начинает проникать в окружающие ткани и имеет размер до 2 см в диаметре. Не вызывает метастазы и легко определяется после тщательного обследования. Часто ставится диагноз T2N0M Прогноз выживаемости составляет 90%;
  3. рак молочной железы 2 стадии достигает размера до 5 см и характеризуется проникновением в лимфатические узлы. Прогноз выживаемости составляет 70%;
  4. на третьей стадии рака молочной железы болезнь делится на две категории: 3А (инвазивный тип с множественными метастазами в лимфоузлах) и 3В (распространение опухоли до кожи груди). Прогноз выживаемости – 50%;
  5. на четвертой стадии опухоль разрастается за пределы органа , в лимфоузлы, подмышечную впадину и другие органы. Прогноз выживаемости – 20%.

Стадии рака молочной железы

Нулевая, первая и вторая степени считаются ранними, которые вылечивают в 70% случаев. К примеру, t2n0m0 вылечить достаточно просто без особых последствий для организма. Поздние степени имеют большую агрессивность. Однако более подробные показатели зависят от истории болезни.

Рекомендуем прочитать:  Лечение и симптомы рака поджелудочной железы

Лечение

Сперва оцениваются признаки рака молочной железы, история болезни, а затем назначается необходимое лечение. Зачастую лечение рака молочной железы начинается с операции. Выбирая метод операции, врачи заранее думают о вероятности восстановления функциональности и формы груди. Применяется два основных подхода:

  • мастэктомия – операция удаления пораженной молочной железы полностью;
  • лампэктомия – частичная операция по иссечению молочной железы.

Операция по полному удалению груди выполняется в случае небольших молочных желез, при прорастании опухоли в область кожи и грудной стенки, при значительных объемах, после распространения образования по всей молочной железе, а также при отягощающих обстоятельствах истории болезни.

В последнее время при раке молочной железы актуальны органосохраняющие операции. Когда избежать удаления груди не получается, пациентке предлагают различные мероприятия по восстановлению молочной железы.

Преимущество операции заключается в том, что восстановится после такого лечения рака молочной железы значительно проще, чем после облучения и химиотерапии. При лечебной терапии химиотерапевтическими средствами нет необходимости соблюдать специальное питание при раке молочной железы.

Восстановление молочной железы, после мастэктомии

Химиотерапия также широко применяется в лечении рака груди, может прописываться в качестве самостоятельной терапии либо в подготовительных целях. Помогает уменьшить раковую опухоль, исключить вероятность распространения раковых клеток по кровотоку, а также во избежание вероятного рецидива.

Дабы перенести последствия после химиотерапии максимально благополучно, рекомендуется придерживаться специального питания при раке молочной железы. Исключаются жирные, копченые и соленые продукты. Нельзя употреблять много сахара, лучше отдать предпочтение свежим фруктам и овощам.

Гречка, инжир и белое мясо обеспечат организм полезными веществами и микроэлементами, что улучшит прогноз на выздоровление.

При гормонозависимой опухоли химиотерапия не приносит должного результата, поэтому ее назначение нецелесообразно. Высок риск рецидива, поэтому после проведения необходимых анализов и определения уровня гормонозависимости, назначается комплексное лечение, которое помогает справиться с агрессивностью рака.

Профилактика рака молочной железы

Для того чтобы избежать болезни либо произвести своевременное лечение, необходимо вовремя проходить обследования и соблюдать нормальный ритм физиологической активности: рожать детей, кормить грудью долго и вест здоровый образ жизни. Женщина старше 40 лет должна ежегодно проходить плановые осмотры, а 1 раз в 2 года делать маммографию.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы опухоли шеи

ОперацияТуловищеХимиотерапия

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-molochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.