История болезни фиброаденома молочной железы

Содержание
  1. Рак левой молочной железы BlmamaesinT2NхM0
  2. Жалобы на момент курации: уплотнение на границе верхних квадрантов левой молочной железы
  3. Фиброаденома молочной железы – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1
  4. Виды фиброаденом молочной железы
  5. Причины развития фиброаденомы молочной железы
  6. Клинические проявления фиброаденомы молочной железы
  7. Диагностика фиброаденомы в Израиле
  8. Лечение фиброаденомы в Израиле
  9. Рак молочной железы T4 N1 M0
  10. История заболевания:
  11. Фиброаденома молочной железы: симптомы, признаки и причины появления
  12. Характеристика
  13. Разновидности
  14. Причины возникновения
  15. Симптоматика
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Профилактика
  19. Фиброаденома молочной железы
  20. Виды и формы фиброаденомы молочной железы
  21. Симптомы заболевания:
  22. Диагностика фиброаденомы
  23. Лечение фиброаденомы без операций
  24. Удаление фиброаденомы и послеоперационный период
  25. Профилактика возникновения фиброаденомы

Рак левой молочной железы BlmamaesinT2NхM0

История болезни фиброаденома молочной железы

Х .

Возраст: 48 лет.

Пол женский.

Русская.

Работает преподавателем математики в школе № 85.

Место жительства: Х

Ближайшие родственники проживают по тому же адресу.

Поступила  30.09.02 с диагнозом: BlmamaesinT2NхM0 + 3 ХТ.

Жалобы на момент курации: уплотнение на границе верхних квадрантов левой молочной железы

История заболевания:

Год назад обнаружила уплотнение в области верхнего квадранта левой молочной железы, безболезненное, не подвижное. В марте этого года обратилась к маммологу.

Была направлена в диагностический центр (была сделана пункция, маммография). Был поставлен диагноз мелкоклеточный рак со следообразованием.

Больной было проведено 3 курса химиотерапии в неадъювантном режиме: в июне и июле – навельбин, в августе – кавантрон.

30.09.02 госпитализация в плановом порядке.

Дополнительный расспрос:

Соматическая патология:

Соматически не отягощена.

Жалобы при патологии  НС и органов чувств:

— головной боли часто возникают по вечерам, головокружений, шума в голове нет;

— сон глубокий, 5-6 часов;

— обмороков, нарушения походки;

— слабости в конечностях, дрожания и судорог нет;

— нарушения слуха, зрения, осязания и обоняния нет.

Жалобы при поражении кожи и опорно-двигательного аппарата:

кожных сыпей, болей в мышцах, суставах, костях нет;

боль и скованность в позвоночнике отсутствуют.

Жалобы при патологии ССС:

болей в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, сердцебиений, отеков, ощущения пульсации, перемежающей хромоты нет.

Жалобы при патологии системы пищеварения и гепатобилиарной системы:

— аппетит нормальный;

— отрыжка, изжога иногда возникают после приема пищи, тошноты, рвоты нет;

— стул нерегулярный, поносы, запоры иногда возникают;

Жалобы при патологии системы мочеотделения:

— рези, жжения, боли при мочеиспускании нет;

— затруднения при мочеиспускании, крови в моче нет;

— болей в поясничной области нет.

Анамнез жизни:

Родилась в Х (недалеко от электростанции, Кировоградского комбината).

Старшая сестра и мать здоровы. Наследственность: бабушка умерла от рака молочной железы.

Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Начало половой жизни с 25 лет.

Гинекологические заболевания: нет.

В 42 года была первая беременность. Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было. Родилась девочка, здорова.

Операций не было. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет.

Вредных привычек нет.

Общий осмотр:

—   Внешний вид пациентки соответствует ее возрасту и полу;

—   Общее состояние удовлетворительное;

—   Сознание ясное;

—   Положение активное;

— Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума

трения  плевры нет.

—             Тоны сердца приглушены, шумов между ними нет.

—             Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине.

—             Давление 130/80. ЧСС = 80.

—             Язык влажный, бледно-розового цвета. Живот мягкий, безболезненный.

—             В туалет ходит нерегулярно.

—             Печень не увеличена.

—             Тип телосложения нормостенический.

—             Шея обычной формы средней длины, щитовидная железа не увеличена   (при визуальном осмотре не определяется.

—             Грудная клетка: короткая пропорциональная, соотношение грудной клетки к животу примерно 1:1 (одинаковых размеров).

—             Конечности симметричные и пропорциональные

—             Телосложение правильное, нормостеническая конституция.

Кожа и ее дериваты:

—             цвет физиологичный

—             влажная

—             эластичность обычная

—             температура на ощупь нормальная

—             сыпи, чешуек, струпьев, эрозий, трещин, язвочек, сосудистых «звездочек», петехий не обнаружено

—             очаговых гипер- и депигментаций нет

—             форма ногтей неизмененная, цвет бледно-розовый

—             отеков нет;

Опорно-двигательный аппарат: жалоб нет.

Мышцы:

Мускулатура развита хорошо, мышцы пропорциональны, симметричны; тонус нормальный; сила мышц сохранена; болезненности при ощупывании и уплотнений нет.

Кости:

части скелета пропорциональны, деформаций костей нет.

Исследование по системам:

Система органов дыхания:

Грудная клетка:

Грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметрична. Тип дыхания грудной, число дыхательных движений в минуту 18-19, ритм правильный, глубокое дыхание.

Болезненность при пальпации и деформаций грудной клетки нет. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия:

Перкуторный звук легочный, в симметричных участках одинаковый.

Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума трения плевры нет.

Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью около 1,5 см.

При аускультации выслушивается два тона. Тоны сердца не изменены, шумов между ними нет.

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине, ритм правильный, частота 80 в мин.

Система органов пищеварения

Язык бледно-розового цвета, влажный.

Конфигурация живота правильная, овальной формы, симметричный, средних размеров. Равномерно участвует в акте дыхания.

Край печени мягкий, эластичный, безболезненный, не выходит из-под реберной дуги.

Селезенка лежа на спине и правом боку не пальпируется, размеры (0)6/4,5.

Симптом Пастернацкого «-», симптом Мерфи «-». Желчный пузырь не пальпируется.

Локальный статус:

В левой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очаг уплотненной ткани 4 * 3 см с неровными границами, контуры нечеткие  сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное с кожей. Кожа над опухолью нормальная. Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют.  Выделений из соска нет. Правая молочная железа без патологии.

Предварительный диагноз:. В диагностическом центре больной был поставлен диагноз – рак левой молочной железы. После сбора анамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: BlmamaesinT2NхM0.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

A (II) Rh «-»

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий: 7,0 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0

Билирубин непрямой: 7,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

Сахар: 5,5 мкмоль/л

Заключение: отклонений от нормы нет.

Анализ крови:

Лейкоциты: 3,5*109/л (в норме от 4,0)

Гемоглобин:  118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120 г/л)

СОЭ: 23 мм/ч (выше нормы) (15)

Заключение: в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

Общий анализ мочи:

Прозрачная

Удельный вес: 1005

Белок: нет

Реакция: щелочная

Лейкоциты: ед. в/з

Эпителий плоский: ед. в/з

Заключение: отклонений от нормы нет.

ЭКГ: ритм синусовый, 78 ударов в минуту.

Смотровой кабинет 214: эндоцервицит.

Дифференциальный диагноз:

Так как больной уже был ранее поставлен диагноз в диагностическом центре, после осмотра и опроса больной диагноз подтверждается.

В отличие от рака, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.

При солитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железы определяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичную консистенцию. Иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненны при пальпации.

При болезни Реклю-Шимельбуша (поликистозное заболевание молочной железы) характерно наличие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину и больше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью они могут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеют округлую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

При диффузной мастопатии обнаруживают диффузное уплотнение и болезненность молочных желез, иногда имеются светлые выделения из соска.

Внутрипротоковые папилломы проявляются кровянистыми выделениями из соска.

Женщина относится к группе риска, так как у нее первая беременность была только в 42 года. Так же женщина жила в неблагоприятных экологических условиях (возле крупной электростанции, Кировоградского комбината). Так же здесь есть наследственный фактор – бабушка умерла от рака молочной железы.

Патогенез:

Большинство опухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток является клональной по происхождению.

Происходит дедифференциация клеток, которая способствует их размножению, вследствие чего со временем они становятся все более примитивными, незрелыми (анаплазия).

Иммунная система (по каким-либо причинам) не воспринимает их как инородные, поэтому они размножаются вне контроля организма. Чем выше дедифференциация, тем больше способность опухолевых клеток инфильтрировать окружающие ткани и метастазировать в другие органы.

Рак молочной железы возникает на фоне гормональных нарушений (повышенная выработка эстрагенов). Молочная железа постоянно подвергается гормональным регуляциям (менструальный цикл, предклимактерический период). При нарушении регуляции происходит мутация клеток, что ведет к раку. Многие опухоли молочных желез эстрагенчувствительные.

В процессе развития злокачественных новообразований в организме появляются функциональные нарушения со стороны различных органов и систем.  Опухолевые клетки являются «энергетической ловушкой», так как они  интенсивно делятся.

Лечение:

Режим свободный.

Стол № 15.

Показания к операции:

Больной 48 лет. Хронических заболеваний нет. Опухоль размером 3*4 см на границе верхних квадрантов левой молочной железы, безболезненная, не подвижная. Согласие на операцию больная дала.

Лечение оперативное: мастэктомия  по Madden под ЭТН: лепесткообразным разрезом окаймлена левая молочная железа. Кожа широко отсепарована в стороны. Молочная железа удалена единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами: подмышечные, подключичные. Швы на ткань и кожу. Повязка.

Предоперационная подготовка: эластическое бинтование нижних конечностей.

Премедикация на ночь: фенобарбитал 0,1 гр., димедрол 1 т. (0,05 гр.) перед сном.

Премедикация в день операции: промедол 2% р-р 1 мл, атропин 0,1% — 1 мл; дитурол 1%  1,0 – за 30 мин. до операции.

Назначения: холод на повязку, анальгин 50% 2 мл в/м при болях. Контроль АД и дренажей через 3 – 4 часа.

Дневник:

30.09.02.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 80.

1.10.02.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 78. Предоперационная подготовка.

Источник: http://istorii-bolezni.ru/rak-levoj-molochnoj-zhelezy-blmamaesint2nhm0/

Фиброаденома молочной железы – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

История болезни фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая имеет железистое происхождение. Основным ее отличием от аденом является то, что новообразование это в своем составе содержит больше соединительной ткани, а не железистой. Получается, что в этой опухоли значительно преобладает строма над паренхимой.

В большинстве случаев эта патология встречается у молодых женщин на фоне гормональных сбоев. Фиброаденома является одной из форм узловой мастопатии и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение.

Очень редко размеры ее превышают 3 сантиметра.

Если женщина внимательно относится к своему здоровью и регулярно проводит осмотр молочной железы, то в большинстве случаев новообразование в железе она обнаруживает самостоятельно.

Виды фиброаденом молочной железы

  • Периканаликулярная – соединительная ткань разрастается вокруг протоков молочной железы, не вдаваясь в их просвет.
  • Интраканаликулярная – происходит разрастание соединительной ткани в просвет протоков.
  • Смешанная – характерны черты первого и второго типов.
  • Филлоидная (листовидная) – характеризуется быстрым ростом и относительно высокой вероятностью перехода в злокачественное состояние. Она отличается от других фиброаденом тем, что может достигать относительно больших размером при отсутствии своевременного лечения. Хорошей новостью является то, что встречается она намного реже, чем другие типы.

↑  | Обращение на лечение ↓

Причины развития фиброаденомы молочной железы

Считается, что фиброаденома развивается в результате нарушения содержания уровня гормонов в организме и психоэмоциональных перегрузок. В пользу этого говорит то, что встречается заболевание в абсолютном большинстве случаев у молодых женщин, девушек и подростков. Гормональный фон в организме может иметь отклонения от нормы по разным причинам.

  • Неустановившийся менструальный цикл.
  • Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.
  • Заболевания органов репродуктивной системы.
  • Заболевания практически любого органа эндокринной системы также могут привести к такому нарушению гормонального фона, в результате которого появится фиброаденома молочной железы.
  • Наследственная предрасположенность.

↑  | Обращение на лечение ↓

Клинические проявления фиброаденомы молочной железы

Новообразование это себя практически никак не проявляет. Оно не вызывает неприятных ощущений у женщины и редко видно невооруженным взглядом. В большинстве случаев оно обнаруживается во время самоосмотра молочной железы самой женщиной или при посещении врача по поводу другого заболевания или в качестве профилактического осмотра.

  • Фиброаденома на ощупь безболезненна и имеет плотную консистенцию.
  • Если речь идет о незрелой форме новообразования, то она характеризуется несколько мягкой консистенцией и меньшей обособленностью от окружающих тканей.
  • Она легко смещается в стороны вследствие того, что не спаяна с окружающими тканями.
  • Ее контуры четко отграничены от нормальной ткани железы, что еще раз указывает на доброкачественность процесса.
  • Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров (достаточно трудно выявить самостоятельно) до нескольких сантиметров.
  • Располагается фиброаденома вне зоны ореолы.
  • Если наблюдать за фиброаденомой некоторое время, то можно отметить увеличение ее размеров. Однако это не всегда отмечается, поскольку в большинстве случаев новообразование растет медленно.

↑  | Обращение на лечение ↓

Диагностика фиброаденомы в Израиле

  • Осмотр и пальпация молочной железы опытным маммологом.  Это позволяет определить примерные размеры опухоли и охарактеризовать ее плотность, месторасположение и отношение к окружающим тканям. В зависимости от полученных данных врач назначает некоторые диагностические мероприятия.
  • Ультразвуковое исследование – популярный и доступный метод диагностики, который без вреда для организма пациентки позволяет рассмотреть все ткани ее молочной железы.
  • Маммография – снимок молочной железы, на котором видны все ее структуры, в том числе и опухоль.
  • Биопсия – забор небольшого количества тканей организма пациентки для последующего цитологического и гистологического исследования. Выполняется в тех случаях, когда у врачей есть подозрения на то, что новообразование имеет злокачественную природу. В зависимости от обстоятельств может выполняться тонкоигольная аспирационная биопсия или толстоигольная, сопровождающаяся получение столбика ткани.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение фиброаденомы в Израиле

Если новообразование не увеличивается в размерах и не беспокоит пациентку, то оно может наблюдаться на протяжении длительного времени без особых изменений. В ряде случаев показано хирургическое удаление фиброаденомы:

  • она продолжает расти, не смотря на то, что гормональный фон пациентки приведен в норму;
  • размеры или расположение опухоли таковы, что она видна невооруженным взглядом и делает несимметричными молочные железы;
  • пациентка планирует беременность – период масштабных гормональных изменений в организме женщины, которые могут привести к изменению и росту фиброаденомы;
  • листовидная фиброаденома может не только занимать практически всю железу, но и имеет все шансы перейти в злокачественное состояние, которое потребует уж более агрессивных методов лечения.

Операция заключается в выполнении небольшого разреза над проекцией опухоли и удалении ее. Врачи всегда стремятся сделать минимально заметное вмешательство и накладывают косметический шов, который впоследствии практически не заметен.

Ультразвуковое лечение – новый метод, который заключается в выполнении абляции тканей опухоли при помощи ультразвука. Датчик вводится в новообразование через небольшой прокол и производит разрушающее воздействие на ткани, которые впоследствии просто рассасываются. Неоспоримым преимуществом метода является его минимальная инвазивность и прекрасный косметический эффект.

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/fibroadenoma/

Рак молочной железы T4 N1 M0

История болезни фиброаденома молочной железы

Ф.И.О.

  Возраст: 46 лет.

Пол женский.

Русская.

Работает продавщицей.

Место жительства:

Ближайшиеродственники проживают по тому же адресу.

Поступила  19.10.04 с диагнозом: рак молочной железы  T4 N1 M0                   

История заболевания:

Опухоль обнаружилаок. 1 месяца тому назад , обратилась в ЛПУ по месту жительства , была направленав ООД . При пункции – раковые клетки , была госпитализирована в х.о. № 1 для обследованияи хирургического              лечения

Настоящеесостояние больного.

Состояниеудовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное.Конституция нормостеническая. Рост 165 см. Вес 60 кг. Температура 36.6 С.

Кожныепокровы физиологической окраски, чистые, умеренно влажные, эластичные. Тургорсохранен.  Видимые слизистыебледно-розового цвета, чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчаткаразвита хорошо, распределена равномерно. Толщина подкожно-жирового слоя  на передней брюшной стенке 2 см. Отеков нет.

Костно-мышечнаясистема:мышечная система развита хорошо, тонус мышц сохранен, мышцы при пальпациибезболезненные,  гипертонуса отдельныхмышечных групп не наблюдается. Мышечная сила развита одинаково на обеих руках.Пассивные и активные движения в полном объеме.

 Органы дыхания.

Дыханиечерез нос свободное. Число дыханий в минуту-16. Грудная клетка формы усеченногоконуса, симметричная, участвует в акте дыхания. Грудная клетка при пальпациибезболезненная, эластичная. Голосовое дрожание проводится во всех отделахлегких, одинаково в симметричных участках.

Перкуссия:

Присравнительной перкуссии над всей поверхностью легких звук ясный, легочный, одинаковыйв симметричных участках.

Границы лёгких безизменений .

Аускультация:

Приаускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание.При бронхофонии в симметричных участках звук проводится одинаково, громче в верхнихотделах легких. Побочных дыхательных шумов не выявлено.

Органыкровообращения.

Пульсна лучевой артерии одинаковый, ритмичный, удовлетворительного наполнения инапряжения, с частотой 72 удара в минуту.

При пальпации височных, сонных,подключичных, подмышечных, локтевых, подколенных , задних большеберцовыхартерий и артерий тыла стопы пульс одинаковый. При аускультации крупных сосудоввыслушивается 2 тона. АД 120/80 мм рт. ст.

Верхушечный толчок пальпируется в 5межреберье на 1.5 смкнутри от срединноключичной линии, локализованный, умеренной высоты и резистентности,диаметр 1.5 см.

Границыотносительной сердечной тупости без изменений .

Аускультация:

Тонысердца звучные, ритм правильный, ЧСС 72 в минуту. Расщепления и раздвоения тоновсердца нет. Шумы сердца не выслушиваются.

Органыпищеварения.

Языквлажный. Глотание не затруднено. Живот округлой формы, средних размеров, симметричный.Грыж белой линии и пупочного кольца нет. Тонус мышц передней брюшной клеткиумеренный. При перкуссии над всей поверхностью живота тимпанический звук.

Припальпации живот мягкий, отмечается небольшая болезненность в эпигастральнойобласти. Диастаза прямых мышц живота и пупочного кольца нет. В левойподвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого,плотноватого, безболезненного, легко смещаемого цилиндра диаметром около 2.5 см, не урчит.

В правой подвздошнойобласти пальпируется слепая кишка в виде тяжа диаметром 3 см, мягкой, эластической консистенции,безболезненная, урчащая. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 3 см выше пупка в виде мягкогоэластической консистенции цилиндра, безболезненная, легко и значительносмещается, не урчит.

Симптом Ортнера отрицательный. При перкуссии печенибезизменений . Размеры печени по Курлову:

Срединно-ключичнаялиния                    9 см

Срединнаялиния                                      7 см

Касательнаяк левой реберной дуге         5см

Желчныйпузырь не пальпируется. Френикус-симптом отрицательный.

Органымочевыделения.

Почкине пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Органыкроветворения и иммунитета.

Мягкоенебо и слизистая твердого неба, дужки, миндалины, язычок розовые, чистые,влажные. Миндалины видны из-под краев небных дужек . В подмышечной областисправа пальпируются л/узлы , увеличены до2 см , плотные , безболезненные , не спаяны с окружающими тканями .   При перкуссии селезенки продольный размер 7 см, поперечный – 5 см. Селезенка не пальпируется.

Эндокриннаясистема.

Щитовиднаяжелеза не пальпируется.

Нервно-психическоесостояние.

Настроениеровное. Коммуникабелен. Двигательные функции не нарушены. Острота слуха и зрениясохранена.

Анамнез жизни:

Родиласьв дер. Михалёво.

Старшаясестра и мать здоровы. Наследственность: не отягощена .

Менструациис 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Началополовой жизни с 25 лет.

Гинекологическиезаболевания: нет.

Имеет2 детей . Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было.

  Операций не было. Гемотрансфузий не было.Аллергических реакций нет.

Вредныхпривычек нет.

Локальный статус:

Вправой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очагуплотненной ткани 8 * 8 смс неровными границами, контуры нечеткие сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное скожей. Кожа над опухолью нормальная.

Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют.  Выделений из соска нет. Левая молочная железабез патологии.

В подмышечной области справа пальпируются л/узлы , увеличены до2см ,  плотные , безболезненные , неспаяны с окружающими тканями

Предварительныйдиагноз:.В онкоцентре был поставлен диагноз – рак правой молочной железы. После сбораанамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: CancermamaesinT4N1M0.

Данные лабораторных иинструментальных методов исследования:

A (II) Rh«-»

Биохимическийанализ крови:

Билирубинобщий: 7,0 мкмоль/л

Билирубинпрямой: 0

Билирубиннепрямой: 7,0 мкмоль/л

Мочевина:4,8 ммоль/л

Сахар:5,5 мкмоль/л

Заключение:отклонений от нормы нет.

Анализкрови:

Лейкоциты:3,5*109/л (в норме от 4,0)

Гемоглобин:  118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120г/л)

СОЭ:23 мм/ч (выше нормы) (15)

Заключение:в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

Общийанализ мочи:

Прозрачная

Удельныйвес: 1005

Белок:нет

Реакция:щелочная

Лейкоциты:ед. в/з

Эпителийплоский: ед. в/з

Заключение:отклонений от нормы нет.

ЭКГ: ритм синусовый, 78ударов в минуту.

Дифференциальныйдиагноз:

Таккак больной уже был ранее поставлен диагноз в диагностическом центре, послеосмотра и опроса больной диагноз подтверждается.

Вотличие от рака, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухольмолочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатуюповерхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. Впредменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна припальпации.

Присолитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железыопределяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичнуюконсистенцию. Иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненныпри пальпации.

Приболезни Реклю-Шимельбуша (поликистозное заболевание молочной железы) характерноналичие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину ибольше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью онимогут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеютокруглую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

Придиффузной мастопатии обнаруживают диффузное уплотнение и болезненность молочныхжелез, иногда имеются светлые выделения из соска.

Внутрипротоковыепапилломы проявляются кровянистыми выделениями из соска.

Патогенез:

Большинствоопухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток являетсяклональной по происхождению.

Происходит дедифференциация клеток, которая способствуетих размножению, вследствие чего со временем они становятся все болеепримитивными, незрелыми (анаплазия).

Иммунная система (по каким-либо причинам)не воспринимает их как инородные, поэтому они размножаются вне контроляорганизма. Чем выше дедифференциация, тем больше способность опухолевых клетокинфильтрировать окружающие ткани и метастазировать в другие органы.

Ракмолочной железы возникает на фоне гормональных нарушений (повышенная выработкаэстрагенов). Молочная железа постоянно подвергается гормональным регуляциям(менструальный цикл, предклимактерический период). При нарушении регуляциипроисходит мутация клеток, что ведет к раку. Многие опухоли молочных железэстрагенчувствительные.

Впроцессе развития злокачественных новообразований в организме появляютсяфункциональные нарушения со стороны различных органов и систем.  Опухолевые клетки являются «энергетической ловушкой»,так как они  интенсивно делятся.

Лечение:

Режимсвободный.

Стол№ 15.

Показанияк операции:

Больной46 лет. Хронических заболеваний нет. Опухоль размером 8 см в диаметре  на  границе верхних квадрантов левой молочной железы,безболезненная, не подвижная. Согласие на операцию больная дала.

Лечениеоперативное: проводится в 2 этапа :

1.оварэктомия ( ввиду гормонально-активного характера опухоли )

2. мастэктомия  по Madden под ЭТН: лепесткообразным разрезом окаймлена леваямолочная железа. Кожа широко отсепарована в стороны. Молочная железа удаленаединым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами: подмышечные, подключичные.Швы на ткань и кожу. Повязка.

Дневник:

21.10.04.

Состояниебольной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хриповнет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление130/80. ЧСС = 80.

Источник: http://anamnes.ru/load/istorija_bolezni_po_onkologii/rak_molochnoj_zhelezy_t4_n1_m0/12-1-0-87

Фиброаденома молочной железы: симптомы, признаки и причины появления

История болезни фиброаденома молочной железы

> Другие болезни > Фиброаденома > Фиброаденома молочной железы: симптомы, признаки и причины появления

Большое внимание в медицине уделяется проблемам женского здоровья. На сегодняшний день существует немалое количество заболеваний, присущих именно представительницам прекрасного пола.

И, одним из таких недугов принято считать фиброаденому молочной железы. Бывают случаи ее обнаружения и у мужчин, но они единичны.

  • Характеристика
  • Разновидности
  • Причины возникновения
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Характеристика

Под данной патологией подразумевается опухоль молочных желез, и относится к доброкачественным. В очень редких случаях может носить злокачественный характер.

Как правило, новообразование имеет плотную подвижную консистенцию, не связанную с кожей, размером от 1 до 3-5 см. Развивается такая опухоль из соединительной ткани, и обладает четкими контурами.

Она может располагаться как в левой, так и в правой грудных железах, или же в обеих сразу. Кодом МКБ (Международная Классификация Болезней) является N63.

Не следует путать фиброаденому с кистой, несмотря на их схожесть. Киста отличается более высоким риском развития рака, и присуща более взрослым женщинам.

Разновидности

В зависимости от консистенции, принято дифференцировать зрелую и незрелую фиброаденому. Последняя из них является мягкоэластичной и склонна к быстрому разрастанию.

Как правило, встречается в период полового созревания у девушек-подростков. Положительным моментом служит то, что незрелое новообразование может самоликвидироваться при устранении сбоев в менструальном цикле.

Обратите внимание: зрелая форма имеет плотную соединительнотканную оболочку и характеризуется очень медленным ростом, либо его отсутствием. Наиболее подвержены такой разновидности женщины в возрастном барьере от 18 до 42 лет.

В зависимости от своей структуры строения, фиброаденома бывает нескольких типов:

  1. Периканаликулярная – образована соединительной тканью и локализуется в области протока молочной железы.
  2. Интраканаликулярная – состоит из соединительной ткани и находится в просветах протоков.
  3. Смешанная – сочетает в себе первые два типа.
  4. Листовидная – характеризуется сетчатым строением тканевого узла, получив свое название за схожесть со структурой листа. Обладает наибольшей вероятностью перерождения в злокачественную форму.

Причины возникновения

На сегодняшний день врачи не могут назвать точных причин появления опухоли. Есть предположения, что зарождения патологического процесса могут быть вызваны психосоматикой, стрессовыми ситуациями.

Различного рода сбои в гормональном фоне также могут привести к развитию болезни. Так, женщины, имеющие проблемы с щитовидной железой, обладают наибольшим риском возникновения заболевания.

Симптоматика

В большинстве случаев, фиброаденома протекает безболезненно. Поэтому не наблюдается каких-либо ярко выраженных симптомов. Чаще всего заболевание обнаруживается при прохождении профилактического осмотра, а именно маммографии (исследовании молочной железы).

Зачастую, женщины сами обнаруживают новообразование, при пальпации груди. Иногда оно увеличивается в размерах, что может привести к изменению форм молочных желез.

При этом кожа может приобретать синюшный оттенок, в связи с ее истончением и просвечиванием вен. Но, не стоит забывать и о дополнительных симптомах. К ним можно отнести, такие проявления как:

  1. Увеличенные размеры подмышечных лимфатических узлов.
  2. Набухание груди во время менструации, но чаще всего это явление наблюдается при смешанных формах мастопатии.
  3. Всякого рода выделения из сосков, они могут быть различного цвета, в большинстве случаев молочного. Если выделения кровянистые, то это может свидетельствовать о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика

Диагностируется фиброаденома достаточно легко. Среди наиболее распространенных методов постановки диагноза, важно выделить следующие:

  1. Пальпация (прощупывание) лимфатических узлов и молочных желез.
  2. Рентгеновская маммография.
  3. Взятие биологического материала при помощи биопсии, и его последующее цитологическое исследование.
  4. УЗИ молочных желез.

Лечение

Лечение может проводиться как хирургическим, так и консервативным методами. Зачастую, к оперативному вмешательству прибегают, если имеется высокий риск приобретения опухолью злокачественного характера.

Основные показания для проведения операции:

  • прогрессивное развитие опухоли;
  • листовидный тип фиброаденомы;
  • планирование беременности;
  • размер новообразования более 2 см;
  • желание пациентки избавиться от опухоли.

К наиболее эффективным операциям относятся секторальная резекция и энуклеация. К первой прибегают в случае больших размеров фиброаденомы, чаще всего листовидного типа.

При этом удаляется не только сама опухоль, но и окружающие ее здоровые ткани, в радиусе до 3 см. Энуклеация же представляет собой малоинвазивную операцию, в ходе которой убирается конкретно пораженный участок.

После любого из этих вмешательств, проводится цитологическое исследование на наличие раковых клеток. По отзывам пациенток, перенесших резекцию, следует отметить, что большинство из них в дальнейшем обращались к пластическим хирургам, для устранения косметических дефектов.

Профилактика

И в завершении несколько советов по профилактике:

  1. Если перед началом менструации происходит набухание, или есть боль в груди, то это служит поводом для обращения к врачу.
  2. Как можно меньше подвергаться стрессовым воздействиям.
  3. Избегать частых посещений солярия.
  4. Не принимать слишком горячие ванны, они могут привести к травмированию молочных желез.

В связи с тем, что природа возникновения заболевания до сих пор точно не выявлена, риск столкнуться с фиброаденомой есть практически у всех девушек. Поэтому необходимо регулярно посещать женскую консультацию.

Важно помнить: при опухолевидных патологиях время играет против пациента, поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Как не пропустить фиброаденому молочной железы, смотрите в следующем видео советы врача:

Источник: https://anatomia-mastopatii.com/drugie-bolezni/fibroadenoma/simptomy-priznaki.html

Фиброаденома молочной железы

История болезни фиброаденома молочной железы

Ежегодно увеличивается число людей, у которых диагностируются разнообразные новообразования и опухоли в организме. Их подразделяют на онкологические патологии и доброкачественные образования, которые обычно не несут серьезной угрозы для жизни. У женщин все чаще выявляют патологии молочных желез, и одной из самых популярных считается фиброаденома.

Под фиброаденомой подразумевают доброкачественное новообразование железистых и соединительных тканей. Затронуть патология может различные участки женского тела: кожу, сухожилия, грудь, внутренние органы, в частности матку, яичники.

В подавляющем большинстве случаев эта патология диагностируется для молочных желез.

Это доброкачественное образование может быть разных размеров. Чаще встречаются аденомы небольшие, примерно 3-8 миллиметров в диаметре.

Но бывают и исключения, когда фиброаденома достигает 15 сантиметров либо же разрастается на всю поверхность молочной железы, становясь заметной.

Может отмечаться как выпирание подкожного «шарика», так и визуальная деформация груди, увеличение ее размера в соотношении со второй здоровой молочной железой.

Чаще всего фиброаденома молочной железы представляет собой единичное узелковое уплотнение в одной груди. Реже «шариков» отмечается несколько, еще реже – новообразования диагностируются в обеих грудях.

Именно подобная форма новообразований не ракового варианта встречается чаще всех других. На долю фиброаденомы приходится более 8% всех диагнозов, при этом выявляться патология может практически в любом возрасте.

Виды и формы фиброаденомы молочной железы

По видам эту патологию подразделяют на:

-узелковую;

-листовидную.

К числу узелковых вариантов относят:

-периканакулярную фиброаденому молочной железы (деформация соединительных тканей рядом с железистыми протоками);

-интраканакулярную (врастание соединительных тканей в железистые протоки);

-смешанную форму, объединяющую симптоматику первых двух вариантов.

Под листовидной фиброаденомой подразумевают новообразование, которое способно увеличиваться в размерах с большой скоростью, при этом возникает риск развития саркомы.

По структуре опухоль представляет собой несколько слоев, похожих на листики. Данная форма аденомы груди встречается нечасто, однако требует очень быстрого вмешательства врачей.

И для нее характерна лишь одна форма лечения – операционная коррекция.

Если варианты узелковых фиброаденом развиваются в любом возрасте, особенно характерны для женщин молодых, то листовидная фиброаденома чаще диагностируется в момент менопаузы, в возрасте 40-50 лет.

К формам относятся два варианта:

незрелая форма – характерна для «ювенальных фиброаденом», возникающих в подростковом и юношеском возрасте; отличительная особенность – отсутствие внешней капсулы у опухоли; именно подобное отличие в ряде случаев предполагает возможность ликвидации образования без хирургического вмешательства; зрелая форма – такой вариант фиброаденомы диагностируется после 20 лет, реже – в период менопаузы (в большинстве случаев считается, что фиброаденоме подвержены только молодые женщины); основная особенность – наличие внешней оболочки у новообразования, которая невосприимчива к медикаментозному, гомеопатическому или травяному лечению.

Причины возникновения фиброаденом:

1. Гормональный сбой. Под данным нарушением подразумевают увеличение в организме женщины количества эстрогена, заметно превышающее допустимую норму.

Это возможно в период полового созревания, во время беременности или в случае различных нарушений менструального цикла.

2. Репродуктивные факторы. К данной группе относят такие отклонения, как позднее начало менопаузы (в возрасте 55 лет), отсутствие беременностей, раннее начало первой менструации (раньше 12 лет), первые роды в возрасте тридцати лет и старше, большое количество искусственных и самопроизвольных абортов, раннее прерывание кормления грудью.

3. Вредное влияние внешних факторов и образ жизни.

Отрицательное влияние на работу организма и его клеток, оказывают постоянные стрессы, отрицательные эмоции, психическая нестабильность, плохой и неполноценный сон, чрезмерное употребление алкогольных напитков, тяжелой пищи (жиров, фастфудов), скопление канцерогенов. Для появления фиброаденомы молочной железы особенную опасность представляет воздействие вредных ультрафиолетовых лучей, радиация.

4. Наследственное влияние. Конкретных доказательств, что склонность к фиброаденомам передаются на генетическом уровне, нет, но возникновении патологии часто возникает у женщин, в роду которых были онкологические больные.

Симптомы заболевания:

Фиброаденому груди можно отнести к коварным патологиям за счет того, что внешних проявлений она не имеет. Развиваясь, она не откладывает отпечаток на самочувствие в виде температуры, болей.

Зачастую обнаруживается новообразование у женщин случайно: или при самостоятельном прощупывании, или при плановом осмотре у врача либо в ситуации, когда женщина обращается в клинику ввиду иного основания (например, в связи с нарушениями менструальных циклов, сложностью с зачатием, а также с вынашиванием малыша).

В момент критических дней и при беременности может отмечаться припухлость груди в районе опухоли, незначительные болезненные ощущения, чувство внутренней тяжести или распирания. Однако такие симптомы нельзя считать объективными, они индивидуальны и не всегда указывают на фиброаденому груди.

Без труда выявить аденому можно в случае, когда размер опухоли достаточно большой. Тогда главным признаком выступает «бугорок» на груди, который можно переместить пальцами, но при этом данный «шарик» не меняет своего расположения при смене положения тела.

Заметить симптомы фиброаденомы молочной железы можно, если ее локализация – область рядом с соском. Тогда, кроме прощупывающегося эластичного уплотнения, могут быть следующие симптомы: появление язвочек, трещинок на соске и рядом с ним;

выделение светлой жидкости без запаха; болезненность при прикосновении.

Диагностика фиброаденомы

Постановка диагноза происходит в несколько этапов:

 визуальный осмотр у врача, процесс пальпации, общий сбор информации УЗИ, рентген (маммография);

 сдача анализов крови для выявления гормональных показателей;

 биопсия;

 цитологическое исследование тканей(составление анамнеза);

На основе полученных данных всех проведенных процедур и исследований врач составляет план лечения и коррекции состояния. Необходимость хирургического вмешательства оценивается индивидуально.

Лечение фиброаденомы без операций

Операцию по удалению фиброаденомы обычно не проводят молодым пациенткам.

Проведение постоянного наблюдения, назначение сопутствующего медикаментозного влияния в сочетании с фитотерапией допустимо в случае незрелой фиброаденомы.

Аналогично поступают в момент менопаузы. В данном случае аденома замедляет или совершенно прекращает свой рост. Не откладывая негативный отпечаток на состояние здоровья пациентки, она не требует хирургической коррекции.

Также обходятся без операций, когда фиброаденома небольшая, нет прогрессирующего ее развития и нет подозрений на развитие онкологической патологии.

При таком варианте, как и в случае ювенальных аденом, необходимо постоянное наблюдение у врача (плановые осмотры в каждый сезон года) со сдачей анализов и прохождением УЗИ.

Для лечения фиброаденомы может быть назначен прием дюфастона (гормональный препарат на основе прогестерона) и иного рода гормональная терапия. Также необходим прием биоактивных добавок на основе йода для улучшения работы щитовидной железы.

Может также потребоваться проведение курсовой терапии витамином E.

В ряде случаев дополнительно может назначаться лечение травами, а также допустимо использовать иные рецепты из народной медицины. Применяют сборы из алтея, солодки, фенхеля, мяты, полыни и других растений.

Стоит учитывать, что каждый организм индивидуален, и у одних лечение травами вызывает положительный эффект, а у других, наоборот, рост образования.

В любом случае на полное рассасывание фиброаденомы после консервативной терапии рассчитывать не стоит.

Удаление фиброаденомы и послеоперационный период

Удалять фиброаденому молочной железы необходимо при ее быстром росте, подозрении на трансформацию в саркому, особенно тогда, когда есть наследственность к развитию рака; при наличии беременности имеющейся или планируемой, в противном случае, увеличившись в размерах под влиянием эстрогена, фиброаденома может нанести вред здоровью будущей матери, а также спровоцировать невозможность кормления ребенка грудью; при внешний косметический дефект и при непосредственном желании пациента.

Для удаления возможно как операционное вмешательство, так и условно безоперационное лечение. Применяется как местная, так и общая анестезия.

Операционное удаление фиброаденомы молочной железы возможно двумя способами. Использование секторальной резекции уместно при подозрении на онкологический процесс. При этом осуществляют удаление новообразования с молочной железой.

Второй метод (энуклеация) заключается в удалении только опухолевидного образования, при этом фиброаденому как бы «вылущивают» из окружающих тканей.

В обоих вариантах после операции обязательно проводится детальное обследование опухоли, чтоб исключить ее злокачественное основание.

Условно безоперационное лечение предполагает отсутствие непосредственного хирургического вмешательства. Однако не всегда исключается наличие разреза кожного покрова. Виды: криодеструкция (замораживание опухоли); маммотомия (введение зонда в уплотнение); лазерное вмешательство (абляция – уничтожение новообразования с помощью лазера и ультразвука); высокочастотное удаление фиброаденомы.

Проведение операции на молочной железе ввиду возникновения фиброаденомы считается самым простым среди остальных операционных вмешательств.

Процедура занимает не больше часа. Осложнения после удаления практически никогда не возникают. Постельный режим не требуется. Пациентка остается в стационаре лишь несколько часов, реже – до двух суток.

Наложенные швы снимаются через 9-12 дней. В ситуации с использованием косметического шва он рассасывается самостоятельно. Визуальных дефектов обычно не остается, исключение составляет лишь удаление слишком крупной аденомы.

В послеоперационный период женщина обычно не испытывает никаких болезненных ощущений.

Однако врачами отмечается риск возникновения рецидива заболевания даже после удаления опухоли. Кроме этого, возможно появление кист.

Профилактика возникновения фиброаденомы

Для предотвращения возникновения фиброаденомы молочных желез женщинам рекомендуется вовремя выявлять и корректировать гормональные нарушения, избавляться от лишнего веса.

Строгого рациона не существует, но стоит выделить основные правила питания, на которые следует опираться:

-отказаться от алкоголя и сигарет;

-уменьшить количество употребления черного чая и кофе;

-отдавать предпочтение зеленому чаю без добавок, а также свежим сокам, морсам, муссам;

-добавить в рацион больше свежих фруктов, овощей, продуктов с высоким содержанием витамина E, йода;

-убрать из рациона бобовые культуры и животные жиры;

-добавлять к привычным блюдам мускатный орех, горчицу и кориандр.

Источник: http://blagozdravnica.ru/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy/

Wom-a-Health
Добавить комментарий