Индекс рома в гинекологии при кисте яичника

Содержание
  1. Показатели нормы онкомаркеров CA 125 и индекса Рома при кисте яичника
  2. Почему повышается уровень гликопротеина
  3. Какой показатель считается нормой
  4. Как нужно сдавать этот анализ
  5. Показатели при кистозных образованиях
  6. Что такое индекс Рома
  7. Что дополнительно показывает анализ СА 125
  8. Что покажет Индекс Рома в гинекологии при кисте яичника?
  9. Общие сведения
  10. Какие анализы необходимо сдать и как к ним подготовиться?
  11. Норма индекса ROMA для женщин, таблица и расшифровка
  12. Как рассчитать — пример формулы
  13. Показанию к проведению анализа на индекс РОМА, как подготовиться, правила сдачи, расшифровка результатов, норма и отклонение
  14. Что такое индекс Рома
  15. Индекс Рома в гинекологии
  16. Показания к проведению процедуры
  17. Как подготовиться
  18. Правила сдачи анализа
  19. Что представляют собой онкометры и зачем индекс Рома используется в гинекологии при кисте яичника + отзывы женщин
  20. Особенности патологии
  21. Может ли образование перерасти в рак?
  22. Симптоматические проявления
  23. Что такое онкомаркеры
  24. Специфика индекса Рома
  25. Онкомаркер СА 125
  26. Другие онкомаркеры
  27. Что делать при повышенных значениях
  28. Отзывы пациенток
  29. Заключение и выводы
  30. Индекс Рома в гинекологии: что это, нормы уровня
  31. Способ ранней диагностики
  32. Анализ и норма
  33. Индекс Roma в гинекологии
  34. Значение проведенного анализа

Показатели нормы онкомаркеров CA 125 и индекса Рома при кисте яичника

Индекс рома в гинекологии при кисте яичника

При диагностике кистозных новообразований женщине назначается анализ крови на уровень онкомаркеров, который помогает выявить патологические отклонения и онкологию. Киста – доброкачественная опухоль, но в редких случаях возможна ее малигнизация (озлокачествление).

Поэтому важно вовремя распознать болезнь и предотвратить развитие онкологии. Если концентрация СА 125 (гликопротеина) в крови при кисте яичника повышена, нужно пройти ряд других диагностических обследований.

Обязательно ли нужно сдавать анализ CA 125 при кисте яичника и почему при онкологии повышается гликопротеин?

Почему повышается уровень гликопротеина

Если диагностируется значительное превышение белковых соединений СА 125 в крови, то велика вероятность развития серьезных патологических процессов.

С помощью специального анализа крови на антитела можно выявить онкологию на начальном этапе развития. Но не всегда отклонение от нормы вызывают злокачественные клетки.

Онкомаркер может прореагировать на многие патологии, важно вовремя поставить точный диагноз.

Повышение гликопротеина происходит:

  • при разрастании клеток внутреннего слоя матки (эндометриоз);
  • при дистрофии и некрозе печеночной ткани (цирроз);
  • при воспалении плевры с образованием фиброзного налёта (плеврит);
  • при инфекционно-вирусных патологиях печени;
  • при хроническом или остром панкреатите;
  • при инфекционных заболеваниях половых органов;
  • при воспалениях репродуктивных органов, миома матки;
  • при кистозных образованиях;
  • при воспалительных патологиях в придатках матки;
  • во время месячных;
  • в первой половине беременности.

Поэтому повышенный уровень СА 125 в крови, это не абсолютный показатель наличия раковой опухоли. Чтобы подтвердить наличие кисты на яичнике, женщине обязательно проводят УЗИ органов малого таза.

Какой показатель считается нормой

Уровень содержания этого вещества в крови – не должен превышать 35 ед./мл. У здоровых женщин СА 125 – 10-15 ед./мл, при этом 35 ед./мл – также считается в пределах нормы. При уровне 35-100 ед./мл – возможно кистозное образование, а свыше 100 ед./мл означает вероятность наличия раковой опухоли. Можно ли только по уровню СА 125 определить наличие онкологии? Однозначный ответ – нет!

Как нужно сдавать этот анализ

Перед процедурой важно ознакомиться, как правильно сдавать анализ на этот онкомаркер. Подготовка к анализу не сложная.

Многих женщин интересует, на какой день цикла лучше сдавать СА125? Для наиболее точного результата кровь сдавать желательно в первой фазе менструального цикла, примерно через 2-3 дня после прекращения менструации.

Кровь для анализа берут из вены с 7 до 10 часов утра. При сдаче крови на определение СА 125 важно придерживаться таких рекомендаций:

  • Кровь сдают натощак, нельзя ничего кушать за 8 часов до процедуры;
  • Примерно за неделю нужно отказаться от приема алкоголя и снизить частоту курения;
  • Накануне не рекомендуется пить напитки, содержащие кофеин (чай, кофе);
  • За два дня до сдачи анализов нужно полностью убрать из рациона жареную, острую, соленую пищу;
  • Сдавать анализ крови нужно с позитивным настроем, волнение может повысить уровень СА 125.

Если женщина постоянно принимает лекарственные препараты, то нужно заранее предупредить об этом врача, возможна временная отмена, для наиболее точного результата. Как правильно сдавать СА 125 должен подробно рассказать лечащий врач.

Придерживаясь всех рекомендаций, можно добиться правильного показателя СА 125 в крови пациентки. Расшифровывать анализ крови СА 125 должен только узкопрофильный врач. Многие женщины, увидев повышенные показатели, самостоятельно выносят себе смертельный приговор. Но стоит помнить, что без полной диагностики онкологию подтвердить невозможно.

Показатели при кистозных образованиях

Если анализ показал концентрацию СА 125 на уровне 35-60 ед./мл, то вполне возможно, что в яичниках находится кистозное образование. Концентрация в крови онкомаркера СА 125 повышается при кисте яичника из-за разрушения эпителия. Женщины с повышенными показателями гликопротеина входят в группу риска и должны состоять на учете у гинеколога.

 Сдавать кровь на CA125 при кисте яичника нужно только при подозрении на развитие онкологии, если врач считает, что без этого анализа можно обойтись, то не стоит волноваться.

Норма CA 125 у женщин при кисте – 60 ед./мл, при этом уровень антигена нужно постоянно контролировать, чтобы не пропустить развитие онкологии. После сдачи анализа и консультации у гинеколога, дополнительно проводятся УЗИ, томография, биопсия, чтобы распознать характер кистозного образования и как можно быстрее начать лечение.

Если концентрация СА 125 больше 100 ед./мл, это достаточно серьезное отклонение от нормальных показателей, которое может сигнализировать о наличие раковых клеток. При таких значениях срочно проводится дополнительная диагностика.

Более достоверную картину дает повторный анализ СА 125, также назначаются анализы на выявление других онкомаркеров – НЕ 4, а также СА 19-9, 15-3.

Комплексное лабораторно-инструментальное обследование повышать точность диагностики до 80%, а процент выявления рака яичника на начальной стадии достигает 95%.

Что такое индекс Рома

Анализы на онкомаркеры позволяют определить характер кистозной опухоли: доброкачественная, например миома матки, пограничная (полипы), злокачественная (перерождение опухоли). Но наиболее точно просчитать риск малигнизации кисты яичника позволяет Индекс Рома.

В ходе наблюдений выяснилось, что показатели онкомаркера НЕ 4 обладают высокой точностью на ранних стадиях онкологии репродуктивных органов, а показатели уровня CA 125 – на поздних. После сдачи анализов по онкомаркерам CA 125 и HE 4 вычисляется так называемый индекс ROMA.

В гинекологии этот белковый индикатор позволяет вычислить риски малигнизации яичников в дальнейшем, что помогает сохранить здоровье и жизни тысяч пациенток. Индекс Рома рассчитывают по специальной формуле, которая расшифровывается с учетом возрастной категории женщины.

Расшифровка индекса:

  • Степень риска при менопаузе – при индексе менее 7,39% низкая, более 7,39% – высокая.
  • Степень риска при постменопаузе – при индексе менее 25,29% низкая, более 25,29% – высокая.

Индекс Рома имеет влажнейшее значение для предупреждения рака яичников, алгоритм помогает не только подтвердить наличие новообразования, но и вычислить вероятность появления онкологии в будущем.

После того как сдадите анализы СА 125 и НЕ 4, через несколько дней из лаборатории пришлют расчеты по индексу Рома.

Но это не окончательный тест, которому можно доверять на 100%, в любом случае женщине предстоит сдать еще ряд других анализов, чтобы подтвердить диагноз.

При подозрении на онкологию тщательно исследуется общий анализ крови на СОЭ.

При онкологических заболеваниях скорость оседания эритроцитов резко повышается на 70-80 миллиметров в час, то есть показатели СОЭ увеличиваются в несколько раз.

Также берут пробу мочи по Нечипоренко, в норме она содержит эритроцитов до 1000 ед./мл, если показатель намного выше, то назначаются другие диагностические исследования для выявления рака яичников.

Только при полной комплексной диагностике можно точно определить наличие или риски развития раковой опухоли. Поэтому женщине нужно набраться терпения и не отчаиваться, если один из анализов дает положительные результаты.

Что дополнительно показывает анализ СА 125

Женщины климактерического возраста в первую очередь входят в группу риска, так как после 50 лет вероятность малигнизации патологических образований значительно возрастает.

В период менопаузы возможно повышение уровня СА 125 не только при наличии кисты, но и при других различных заболеваниях. Поэтому если онкомаркер повышен важно сразу пройти полное обследование и вовремя начать необходимое лечение.

Игнорирование рекомендаций врача, грозит тяжелыми последствиями для здоровья, и может привести к летальному исходу.

Если женщина беременна, анализ крови может показать повышенный показатель СА 125, иногда намного выше 35 ед./мл. Во время беременности, особенно в первом триместре происходит перестройка гормонального фона, поэтому превышение уровня СА 125 не угрожает здоровью матери и ребенка. Но после родов необходимо повторно сдать кровь на онкомаркеры, чтобы исключить возможные патологии.

При развитии такого заболевания, как эндометриоз также можно выявить повышенный уровень СА 125, значение которого может показывать 100 ед./мл.

Опасность этой патологии в том, что у женщины внезапно открываются маточные кровотечения, а в некоторых происходит перерождение пораженных клеток в злокачественную опухоль.

Это заболевание считается неизлечимым, но можно приостановить его развитие и предотвратить онкологию.

При наличии миомы показатель СА 125 может превышать 110 ед./мл. Миома матки – патология доброкачественного характера, но запускать болезнь нельзя, если гликопротеин повышен, это чревато серьезными осложнениями и полным бесплодием.

Как правило, миоматозные узлы разрастаются постепенно, при этом уровень СА 125 в крови повышается. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе киста яичника, даже важно каждый год сдавать анализ на этот онкомаркер.

Если миома матки диагностирована у молодой женщины, то необходимо сразу пройти комплексное лечение.

Если причиной повышения уровня гликопротеина является киста яичника, то женщине нужно каждые три месяца обязательно посещать гинеколога. Даже после удаления доброкачественного новообразования возможны рецидивы и развитие онкологии. Чтобы предотвратить вероятность появления злокачественной опухоли нужно раз в год обязательно сдавать анализы на СА 125 при кисте яичника.

Стоимость этого важного исследования относительно невысокая и результат анализов будет готов уже через сутки. Цена анализа крови на выявление уровня CA-125 приблизительно от 600 до 800 рублей.

Врачи подчеркивают, что желательно сразу пройти это дополнительное исследование, особенно если женщине поставлен диагноз – киста яичника.

Лучше сразу исключить онкологию и не рисковать своим здоровьем.

Источник: https://pomiome.ru/kisty/ca-125-norma-u-zhenshhin-pri-kiste-indeks-roma-v-ginekologii

Что покажет Индекс Рома в гинекологии при кисте яичника?

Индекс рома в гинекологии при кисте яичника

Ключевой фактор в успешном лечении онкологических заболеваний – это своевременная диагностика и обнаружение раковых клеток на начальной стадии.

В большинстве случаев для этого можно воспользоваться гемотестом на определение уровня онкомаркеров – этот показатель указывает на риск возникновения раковой опухоли (в том числе на микроклеточном уровне). А что позволяет установить индекс Рома в гинекологии при кисте яичника, узнаем далее в статье.

Общие сведения

Индекс Рома (roma) – это комплексный показатель, определяемый на основе онкомаркеров СА125 и НЕ4.

Используется для более детального определения наличия раковой опухоли яичника на ранних этапах её возникновения. При этом также учитывается и возраст женщины (так как в период постменопаузы).

Ранее врачи использовали для диагностики рака яичников несколько комбинаций онкомаркеров, но именно сочетание СА125 и НЕ4 дает самый точный результат согласно проведенным клиническим испытаниям.

Онкомаркер СА125 – как раз и позволяет определить наличие рака яичников. Но данный показатель не является точным, да и актуален только на 3-й и 4-й стадии заболевания.

Онкомаркер НЕ4 относится к группе гликопротеинов и позволяет устанавливать факт наличия злокачественной опухоли в зависимости от изменения гормонального фона (поэтому показатель меняется не только при раке яичников, но и при наличии злокачественных новообразований органов дыхания, поджелудочной железы).

В том случае, если только один онкомаркер будет отклонен от нормы (превышение допустимого предела), то назначают также проведение анализа на определение S100. В большинстве случаев этого достаточно не только для определения точного статуса течения болезни, но и для расчета риска его возникновения (имеется ввиду, при наличии кисты неизвестной этиологии).

Какие кисты яичников бывают узнайте здесь.

Какие анализы необходимо сдать и как к ним подготовиться?

Для определения норма онкомаркеров делается забор крови (обязательно натощак). Оптимальное для этого время – с 7 до 11 часов утра. Никакой специфичной предварительной подготовки не потребуется. Достаточно следовать общепринятым рекомендациям:

  • за 5 дней до запланированного анализа не употреблять алкоголь;
  • за 12 часов до анализа – не пить травяные чаи, отказаться от никотина;
  • за 24 часа до анализа – отказаться от половых контактов;
  • в период медикаментозной терапии при лечении заболеваний репродуктивной системы анализ не проводится (необходимо уведомить лечащего врача);
  • за 72 часа до запланированного анализа не должно проводиться МРТ, УЗИ, рентген.

Также перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом, так как психоэмоциональный фактор имеет весомое влияние на итоговый результат.

Норма индекса ROMA для женщин, таблица и расшифровка

Согласно действующим инструкциям Всемирной Организации Здравоохранения, индекс ROMA расшифровывается следующим образом:

  1. индекс Рома 1 — пременопауза (возраст репродуктивной активности) – допустимая норма до 7,39%;
  2. индекс Рома 2 — постменопауза (после угасания репродуктивной активности) – допустимая норма до 25,29%.

То есть, при пременопаузе индекс ниже 7,39% указывает на низкий риск эпителиального (поверхностного) рака яичников, выше 7,39% — повышенный риск.

Аналогично и при постменопаузе показатель до 25,29% указывает на малый риск, выше 25,29% — высокий. Естественно, эти показатели не являются поводом для постановки конечного диагноза, но в 90% случаев предварительный результат впоследствии подтверждается.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как рассчитать — пример формулы

Расчет индекса производится из двух показателей – это так называемый «прогностический индекс» (ПИ) и норма онкомаркеров. Традиционная формула выглядит следующим образом:

roma = exp(ПИ) / [1 + exp(ПИ)] х 100.

Прогностический индекс рассчитывается по формулам:

  • пременопауза: ( —12,0 + 2,38 х HЕ4 + 0,0626 х CA125);
  • постменопауза: (—8,09 + 1,04 х HЕ4 + 0,732 х CA125).

Провести расчет самостоятельно достаточно сложно, поэтому специалисты рекомендуют использовать специальные онлайн-калькуляторы (их часто публикуют на сайтах частных клиник, занимающихся проблемами онкологии). И для правильного расчета необходимо иметь действующие значения НЕ 4 и СА 125.

Индекс Рома – это своего рода усреднённое значение на основании показателя онкомаркеров и производительности репродуктивной системы.

Как производится расчет и какую формулу использовать, если у женщины репродуктивный возраст, но при этом по факту – менопауза? Анализ в этом случае не проводится до установления и устранения причины гормонального сбоя.

Итого, индекс ROMA – это комплексный показатель на основе данных по двум онкомаркерам (СА 125 и НЕ 4). В гинекологии он показывает вероятность маглинизации кисты яичника, а также стадию заболевания (если диагноз подтверждается).

Необходимые анализы для получения индекса – это сдача крови из вены натощак. Расчет производится по специальной формуле. Её показатели существенно отличаются в зависимости от возраста женщины (пременопауза или постменопауза).

О диагностике рака по крови смотрите в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/zhenskoe/kista-yaichnika/indeks-roma-v-ginekologii.html

Показанию к проведению анализа на индекс РОМА, как подготовиться, правила сдачи, расшифровка результатов, норма и отклонение

Индекс рома в гинекологии при кисте яичника

Эффективность лечения онкологии зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание. Его обнаружение в начале развития позволяет избежать нежелательных последствий и сохранить жизнь женщины.

Индекс Рома является показателем, указывающим на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Для его определения образец крови отправляют на исследование онкомаркеров HE4 и CA125.

Что такое индекс Рома

В большинстве случаев онкологические заболевания обнаруживаются на поздних стадиях. Залогом успешного лечения считается ранняя диагностика.

Чтобы оценить степень риска, необходимо сдать анализ, результатом которого станет индекс Рома. Он считается усредненным значением онкомаркеров CA125 и HE4.

Название представляет собой аббревиатуру, которая дословно переводится как «алгоритм вычисления вероятности раковой опухоли».

Забор крови осуществляется из вены. Исследование назначают при наличии тревожных симптомов и в рамках подготовки к хирургическому вмешательству.

Задействование в исследовании сразу двух показателей снижает риск погрешности при наличии воспалительных процессов и возрастных изменений организма.

Алгоритм Рома позволяет вовремя обнаружить злокачественную опухоль, тем самым увеличив шансы на выживаемость женщины. Узнать о болезни можно задолго до появления первых симптомов.

Маркер СА125 позволяет определить недуг на ранней стадии его развития. Он вырабатывается в эпителиальных слоях тканей. Продуцирование маркера осуществляется не только яичниками, но и другими внутренними органами.

Поэтому он участвует в диагностике рака печени, поджелудочной железы, груди, дыхательных путей, слизистой оболочки матки и прямой кишки. Повышение показателя свидетельствует о наличии раковых опухолей.

В этом случае проводятся дополнительные исследования, поскольку на результат может воздействовать ряд факторов.

К особенностям маркера СА125 относят вырабатывание белка эпителием и низкую чувствительность. Его не всегда можно обнаружить в начале развития патологических процессов, поэтому выявление СА125 обычно совмещают с HE4, который обладает большей чувствительностью.

Уровень маркера HE4 повышается при переходно-клеточной карциноме, раке эндометрия и молочных желез.

Определить муцинозную опухоль с его помощью невозможно, поэтому при подозрении на ее наличие назначают другие виды исследований.

Повышение уровня HE4 может свидетельствовать о гормональных нарушениях, однако на воспалительные процессы в организме он не реагирует. Для постановки окончательного диагноза всегда требуются дополнительные анализы.

Индекс Рома в гинекологии

Чаще всего этот метод оценки женского здоровья используется в области медицины, которая изучает недуги, связанные с репродуктивной системой. Распространенным заболеванием с повышенным коэффициентом смертности считается рак яичников.

Если зафиксировать развитие недуга на раннем этапе, то вероятность положительного исхода лечения возрастает до 90%. Индекс Рома помогает вовремя диагностировать рак яичников и принять соответствующие меры.

Необходимость проведения анализа подтверждается следующими статистическими данными:

  1. Благоприятный прогноз при обнаружении рака на первой стадии составляет 90%. В этот период заболевание диагностируется в 30% случаев.
  2. На второй же рак выявляют еще реже – лишь в 10%. Вероятность положительного исхода составляет 70%.
  3. В большинстве случаев (около 60%) раковые опухоли обнаруживают именно на третьей стадии развития, когда процент выживаемости снижается. Он составляет 40%.
  4. Женщины с четвертой же обращаются к врачу в 17% случаев. Шансы на полное излечение намного ниже. Они составляют менее 25%.

Показания к проведению процедуры

Анализ на онкомаркеры не проводят в рамках регулярного профилактического обследования. Его назначают при повышенном риске развития онкологических заболеваний. В некоторых случаях сдача анализа необходима после удаления доброкачественных или злокачественных опухолей. Постоянный контроль позволяет предотвратить возможные осложнения. Отмечают следующие показания к сдаче анализа:

  • период климакса;
  • наследственный фактор;
  • подготовка к операции на половых органах;
  • присутствие злокачественных образований в анамнезе;
  • длительный прием оральных контрацептивов.

Женщина также может сдать анализ по собственному желанию. Своевременная забота о своем здоровье помогает обнаружить развитие патологических процессов и увеличить шансы на положительный исход. Врачи рекомендуют проводить диагностику хотя бы каждые пять лет. Женщинам зрелого возраста следует сдавать анализы на онкомаркеры чаще.

Как подготовиться

Достоверность результата зависит от соблюдения определенных правил. Забор биоматериала производится натощак в утренние часы.

Если женщина посещает процедурный кабинет в дневное время, то с момента последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов.

При наличии психоэмоциональных нарушений необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, поскольку результат анализа в этом случае может быть искажен. Принципы подготовки заключаются в следующем:

  1. От алкоголя необходимо отказаться за 5 дней до сдачи анализа.
  2. За сутки до посещения процедурного кабинета рекомендуется исключить половые акты.
  3. Проводить забор крови во время месячных категорически запрещено.
  4. От курения следует отказаться за 12 часов до сдачи крови.
  5. За день до проведения процедуры нельзя употреблять тяжелую и жирную пищу.
  6. Если проводится медикаментозная терапия, то исследование необходимо перенести на другое время.
  7. Накануне желательно ограничить двигательную активность.

Правила сдачи анализа

Стоимость исследования крови на онкомаркеры колеблется от 550 до 1000 рублей. В нее включены цена на реактивы и работа медицинского персонала. В государственных учреждениях исследование не проводится.

Забор крови осуществляется в процедурном кабинете специализированных клиник. Пациентку помещают в кресло с подлокотником. С помощью стерильного шприца берется кровь из вены.

В течение 15-20 минут после процедуры необходимо держать руку в согнутом состоянии.

Анализ не назначают онкобольным, лицам младше 18 лет и при наличии ревматоидного фактора равного 250 МЕ/мл. Результат анализа будет готов через 1-3 дня после забора крови.

При его проведении применяется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод оценки кровяной сыворотки. Достоверность данных зависит от квалификации персонала и исправности тест-систем. При получении сомнительного результата анализ проводят повторно.

Для предотвращения погрешностей исследование осуществляется в той же лаборатории.

Источник: https://CriticalDays.ru/drugoe/indeks-roma-v-ginekologii.html

Что представляют собой онкометры и зачем индекс Рома используется в гинекологии при кисте яичника + отзывы женщин

Индекс рома в гинекологии при кисте яичника

Индекс Рома в гинекологии при кисте яичника является важным элементом ранней диагностики онкологических заболеваний.

Данный алгоритм позволяет оценить риск озлокачествления данной доброкачественной опухоли по наличию онкомаркеров.

Индекс не дает точного диагноза рака яичника, но становится основанием для проведения полного комплекса исследований.

Многочисленные отзывы специалистов и пациентов доказывают высокую эффективность этой диагностической методики.

Особенности патологии

В общем случае, киста яичника – это доброкачественное новообразование, представляющее собой изолированную полость, в которой скапливается жидкость. Этиология процесса ее образования связана с гормональным дисбалансом и воспалительными реакциями в органах малого таза.

Патология может появиться у женщин в любом возрасте, но чаще всего фиксируется в репродуктивной возрастной категории.

Кисты яичников имеют несколько разновидностей с разной локализацией полости, что обуславливает и различную клиническую картину – от отсутствия выраженных признаков до тяжелого течения с серьезными последствиями.

Наиболее характерные симптомы:

Может ли образование перерасти в рак?

Онкологическое перерождение кисты встречается достаточно редко, но считается наиболее тяжелым осложнением.

Кистозные образования в яичниках отличаются разной степенью онкогенности.

Так, фолликулярная киста не обладает риском онкологии и протекает наиболее легко.

В то же время можно выделить виды кист яичника, способных перерасти в рак:

В результате трансформации происходит мутация клеток яичников, которые формируют злокачественную кисту. Она отличается по своей структуре от раковой опухоли, но это не уменьшает риск для жизни женщины и склонность к метастазированию.

В целом, кистозные образования можно классифицировать по озлокачествлению следующим образом:

  • доброкачественные образования. Это наиболее распространенная форма кисты яичника. Она рассасывается при правильном лечении;
  • предраковые образования. Они развиваются при отсутствии лечения или неправильном его проведении. В группу повышенного риска можно зачислить женщин старше 35 лет. Клетки начинают неконтролируемо делиться, и формируется уплотнение;
  • злокачественные образования характерны для очень запущенного состояния, когда клетки подверглись малигнизации и приобрели высокую агрессивность, вплоть до способности метастазирования. Наиболее опасным считается период менопаузы.

Симптоматические проявления

Симптомы злокачественных кист зависят от типа новообразования и его структуры.

В яичниках чаще всего развиваются такие онкологические патологии:

  • эпителиальный рак. Это основная разновидность болезни, и развивается она из поверхностных клеток органа. Выделяются его серозная, муцинозная и эндометриоидная форма;
  • стромально-клеточный вариант (текома, андробластома);
  • герминоклеточный рак, в т.ч. карцинома эмбрионального типа, образование в желточном теле.

Злокачественная киста яичника способна к метастазам уже на ранней стадии. Особо часто она распространяется на печень, кишечник, матку.

Основные симптомы предраковой или злокачественной кисты яичника:

  • появление общей слабости и быстрая утомляемость;
  • болевой синдром и неприятные ощущения в области живота;
  • обнаружение уплотнений при пальпации стенки брюшины;
  • похудение и потеря аппетита;
  • длительное повышение температуры тела до 37,5-37,8 ºС;
  • влагалищные выделения с резким, неприятным запахом и необычного оттенка;
  • нарушение менструального цикла;
  • признаки нарушения работы кишечника и мочевыделительной системы.

Данные признаки нельзя сразу считать, как начало трансформации клеток, но их необходимо оценивать, как высокий риск такой возможности. При таких обстоятельствах надо срочно обратиться к врачу.

Что такое онкомаркеры

Современная диагностика онкологии часто основывается на выявлении онкомаркеров. Они представляют собой биомолекулы, концентрация которых в крови увеличивается при развитии опухолевых образований (доброкачественного и злокачественного типа), а также при активном течении воспалительного процесса.

В настоящее время выявлено более 200 различных онкомаркеров, которые характерны для разных процессов, протекающих в различных внутренних органах.

Онкомаркеры широко используются в диагностических целях.

С их помощью удается решить такие задачи, как:

  • оценка вероятности развития онкологии;
  • контроль эффективности консервативного лечения;
  • определение качества оперативного вмешательства.

В гинекологии используются онкомаркеры, способные сигнализировать об изменениях в репродуктивной системе женщины.

Наиболее чувствительными считаются такие типы:

  • АФП;
  • ХГЧ;
  • CA 15-3;
  • CA 19-9;
  • СЕА;
  • СА 125;
  • СА 72-4;
  • SCC;
  • НЕ 4.

В частности, для выявления плоскоклеточного рака используется антиген неспецифического характера – SCC.

В ряде гинекологических исследований оценивается антиген СА 15-3, который эффективен для онкологии молочной железы, но в яичниках активно проявляется уже на развитых стадиях патологии.

При выявлении злокачественных кист яичников наиболее часто используются онкомаркеры СА 125 и НЕ 4.

Использование онкомаркеров в гинекологии, несомненно, играет важную роль. С их помощью можно обеспечить диагностирование онкологических заболеваний уже на ранней стадии.

Конечно, при кисте яичника поведение антител носит во многом индивидуальный характер, что порой затрудняет расшифровку результатов исследования. Однако в любом случае повышение их уровня в крови дает основание подозревать наличие малигнизированных клеток.

Дальнейшие, более глубокие исследования помогают своевременно выявить злокачественную кисту.

Специфика индекса Рома

Индекс Рома представляет собой комплексную оценку вероятности злокачественного новообразования, на базе определения уровней онкомаркеров СА125 и НЕ4.

Каждый из них в отдельности может дать значительную погрешность на ранней стадии патологии, но их взаимный учет позволяет получить эффективную методику диагностирования. Чувствительность способа достигает 77%.

При расчете индекса Рома используется прогностический индекс и уровни онкомаркеров. Расчет проводится по общей формуле: Roma = exp(ПИ) / [1 + exp(ПИ)] х 100, а показатель определяется в %.

На практике используется 2 варианта – Roma 1 для женщин в репродуктивном возрасте и Roma 2 для женщин в период менопаузы.

Разница заключается в порядке расчета прогностического индекса:

  • при расчете Roma 1 используется формула exp(ПИ) = 12,0 + 2,38 х HЕ4 + 0,0626 х CA125;
  • в постменопаузе exp(ПИ) = 8,09 + 1,04 х HЕ4 + 0,732 х CA125.

Соответственно, и вероятность онкологии в различные периоды оценивается по-разному:

  • в репродуктивном возрасте высокий риск возникает при индексе выше 7,38 %, а низкий – при недостижении этого значения;
  • в предменопаузе норма граничное значение между высокой и низкой вероятностью развития эпителиального рака яичников составляет 11,3%;
  • в постменопаузе высокий риск возникает при Roma 2 более 29,8%.

Онкомаркер СА 125

Основным онкомаркером для процессов, развивающихся в яичниках, считается СА125.

По сути, это клетки атипичного строения, которые могут продуцироваться и здоровыми тканями яичника. Это обстоятельство вносит серьезные погрешности при диагностировании патологии на ранней стадии.

Вероятность ложно-положительных результатов находится на уровне 48-52%. Только при раке 2 стадии она увеличивается до 90%, а на 3-4 стадиях – приближается к гарантированному результату.

У здоровых женщин уровень СА125 составляет в среднем 45 ед/мл. На показатель влияют такие факторы, как возраст, менструальное кровотечение, употребление кофеина.

Во время беременности максимальная величина уровня СА125 в крови выявляется в 1-ом триместре.

Кроме того, значительное увеличение содержания онкомаркера отмечается при различных заболеваниях воспалительного характера.

С учетом сказанного, следует отметить низкую эффективность использования СА125 при определении рака яичников.

Другие онкомаркеры

В индексе Рома применен вариант сочетания СА125 с другим онкомаркером – НЕ4. Он представляет гликопротеины, а его синтез реагирует на нарушение гормонального баланса.

Выработка НЕ4 увеличивается и при опухолевых процессах в дыхательных органах и поджелудочной железе, но второй онкомаркер на это не реагирует.

В случае, когда изменяется только один онкомаркер, причем выше допустимого уровня, проверяются другие антитела. В частности, может назначаться проверка уровня S100.

Кроме того, при диагностических исследованиях могут использоваться иные онкомаркеры и определенные их сочетания.

Информативную ценность имеют:

  • СА 72-4;
  • SMRP;
  • СА 125 совместно с SMRP;
  • HE4 в сочетании с SMRP.

Что делать при повышенных значениях

В любом случае изменение онкомаркеров нельзя считать окончательным диагнозом. Если показатель какого-то из них повышен, то необходимы другие лабораторные и инструментальные методы исследования.

Прежде всего, проводится анализ анамнеза, стабильности менструального цикла, клинической картины.

Окончательный диагноз ставится по результатам:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологических и гистологических исследований биоптата, взятого из очага поражения;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ.

Для решения вопроса о проведении хирургической операции иногда проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение злокачественной кисты яичника зависит от стадии ее развития.

На начальной стадии можно обойтись консервативными способами – химиотерапия и радиотерапия, но наиболее эффективной технологией считается хирургическое вмешательство.

При своевременном лечении удаление образования можно осуществить путем лапароскопии с использованием эндоскопического оборудования, вводимого трансвагинальным путем.

На запущенных стадиях делается лапаротомия, т.е. типичная хирургическая операция. Доступ осуществляется через стенку брюшной полости. В этом случае, как правило, удаляется яичник и придатки.

Отзывы пациенток

Многочисленные мнения женщин, столкнувшихся с злокачественной кистой, в целом положительно отзываются об использовании онкомаркеров:

Заключение и выводы

В абсолютном большинстве случаев отзывы указывает на высокую диагностическую эффективность онкомаркеров.

Использование индекса Рома позволяет выявить рак яичников на ранней стадии, когда лечение дает положительную динамику.

В ряде случаев возможно ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты, но их можно уточнить путем проведения дополнительных исследований.

В видео рассказывается, что такое онкомаркеры:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/kista-ya/simptomy-kis-ya/indeks-roma.html

Индекс Рома в гинекологии: что это, нормы уровня

Индекс рома в гинекологии при кисте яичника

   Индекс Рома в гинекологии является комплексным показателем, позволяющим эффективно диагностировать рак яичников, а также наличие доброкачественных опухолей. Важность показателя несомненна, поскольку раку яичников принадлежит 30% онкологии репродуктивного тракта.

Проблема в том, что симптомы рака яичников никак не проявляются на ранних стадиях.

А диагностика на первой стадии по статистике позволяет при своевременном лечении обеспечить 85 – 90%% пятилетней выживаемости.

Однако в большинстве случаев (от 70%) болезнь диагностируется на последней, а в лучшем случае на третьей стадии. По статистике на этих стадиях пятилетняя выживаемость меньше, чем у 20% пациентов.

Ранней диагностике рака яичников придается большое значение из-за риска повышенной смертности в связи с именно поздним обнаружением заболевания. Напомним, что для диагностики используется анализ крови на онкомаркеры.

Среди наиболее часто определяемых онкомаркеров указывается СА 125, который как раз и является маркером рака яичников. Да, это работающий маркер, поскольку его уровень повышен более чем у 80-ти процентов пациенток, у которых развивается эпителиальный рак яичников.

Однако эффективность СА 125 касается только 3-ей и 4-ой стадий. А вот на ранних стадиях его чувствительность достаточно низкая – позволяет определить проблему не больше, чем у половины пациенток.

Это связано с тем, что уровень СА 125 может повыситься и при других заболеваниях, кроме рака яичников. В медицинском сообществе говорят, что такой маркер не строго специфичен для данного заболевания.

В результате возник вопрос: “что делать с диагностикой рака яичников на первой и второй стадиях?”. Для его решения пытались использовать как отдельные маркеры, так и их комбинации. Например, СА 72-4, SMRP, СА 125+SMRP, HE4, HE4+SMRP и так далее.

Выяснилось, что наиболее пригодным для целей ранней диагностики показал себя маркер HE4 (с англ. Human epididymis protein 4). Именно этот белок показал наибольшую чувствительность на ранних стадиях рака яичников. Нацеленность на данное заболевание достигает 96%, да и чувствительность близка к 80%. Что и было нужно.

Таким образом, получилось, что СА 125 работает на последних стадиях, а HE4 – на начальных. Появилась идея создать показатель, который бы оценивал риски развития рака яичников, причем в пре- и постклимактерическом периодах.

Справочно. Был разработан специальный алгоритм под названием ROMA (аббревиатура английской фразы Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Этот алгоритм и назвали Индекс Рома (или индекс ROMA). Он вычисляется на основе данных тестов по онкомаркерам СА 125 и HE4.

Формулы достаточно сложные и мы будем пользоваться только результатами и оценим числовые значения.

Результаты полученных данных позволяют разделить пациентов на две группы:

  • Высокий риск развития рака яичников.
  • Низкий риск развития злокачественного поражения яичников.

В зависимости от наступления менопаузы, онкомаркер Рома (ведь фактически индекс и выполняет функцию онкомаркера) подразделяется на 2 группы:

  • Рома 1 – оценка риска женщин в пременопаузе.
  • Рома 2 – оценка риска женщин в постменопаузе.

Индекс Рома наиболее часто применяется для диагностики рака яичников, но также может использоваться для оценки риска следующих онкологических процессов, в частности рака:

  • Поджелудочной железы.
  • Молочной железы.
  • Матки.
  • Легких.

Успешное применение такого исследования позволяет уже на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, выявить рак яичника – одного их самых опасных злокачественных новообразований.

Важно. Согласно статистическим данным, злокачественное поражение яичников занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. Более того, в 75% случаев диагностировать процесс удается только на третьей или четвертой стадиях болезни, что, соответственно, указывает на низкий порог выживаемости – меньше 20%.

Своевременное распознавание и диагностика указанной патологии позволяет спрогнозировать выживаемость в течение 5 лет до 90% случаев.

Способ ранней диагностики

   Скорость распознавания злокачественного процесса в организме женщины – залог сохранения ее жизни. Благодаря методике расчета уровня индекса Рома удается провести ранее диагностирование столь грозного заболевания, как рак яичников.

С помощью результатов анализа СА 125+HE4 и алгоритма подсчета прогностического индекса (ПИ), возможно провести оценку риска возникновения эпителиального рака яичников.

Компоненты, входящие в формулу расчета индекса, отвечают каждый за свои функции:

  • НЕ4 – этот онкомаркер синтезируется в организме здорового человека в таких структурах, как эпителиальные клетки верхних отделов респираторного тракта, тканевых элементах репродуктивных орагнов, в яичниках в том числе. По своей структуре относится к эпидермальным белкам. Субстанция обладает высокой чувствительностью к клеточным элементам, которые продуцирует новообразование. Соответственно, увеличение указанного онкомаркера говорит о высоком риске развития поражения яичников. Неоценимую пользу приносит определение НЕ4, так как его уровни повышаются за 2-3 года до диагностирования рака яичников.
     
  • СА125 – это атипичные клетки, которые синтезируются в тканях здорового яичника, не отличаются высокой чувствительностью на ранних стадиях опухолевого процесса. Более чем в 80% случаев отмечается увеличение уровней его концентрации на поздних стадиях. Показатели указанного маркера повышаются приблизительно за 8 – 10 месяцев до определения заболевания.

Именно сочетание и оценка таких показателей, как уровни НЕ4 и СА125 являются основой для получения индекса Рома – наиболее успешного метода ранней диагностики.

Анализ и норма

Для оценки риска развития злокачественных опухолей производится забор венозной крови. Анализ крови проводится натощак, утром, предварительно отменяются все методы исследований, рекомендуется соблюдение диеты.

Индекс Рома норма. Полученные данные интерпретируются согласно установленным нормам:

  1. В период пременопаузы:
    • Показатель индекса менее 11,4% свидетельствует о низком риске развития рака яичников.
    • Показатель индекса более 11,4% указывает на высокий риск развития эпителиального рака яичников.
  2. В период постменопаузы:
    • Показатель менее 29,9% говорит о низком риске возникновения злокачественного образования.
    • Показатель более 29,9 указывает на высокий риск развития рака яичника.

Важно знать, что на любой стадии процесса крайне важную диагностическую ценность имеет расчет индекса Рома, благодаря результатам которого можно спрогнозировать течение заболевания, назначить правильное лечение и оценить эффективность проводимой терапии.

Индекс Roma в гинекологии

В любой отрасли медицины наиболее успешными считаются те диагностические методы, результаты которых позволяют определить заболевание на ранних стадиях или еще в доклинический период.

Важно. Индекс Рома в гинекологии как раз и является одним из таких методов.

Как уже было сказано выше, такой индекс — это показатель оценки риска возникновения рака яичников. Но помимо этого, входящие в формулу расчета индекса онкомаркеры позволяют еще определить и такие изменения в организме:

  • СА125 — увеличение такого показателя может дополнительно указывать на наличие следующих состояний:
    • Плеврит.
    • Инфекционные процессы половой системы у женщин.
    • Аппендицит гнойного характера.
    • Поражения печения.
    • Беременность.
    • Кровотечения менструального характера.
    • Кистозную трансформацию яичников.
    • Эндометриоз.
    • Поражение щитовидной железы.
  • НЕ4 – более чем в 90% случаев анализ свидетельствует о опухолевом процессе, но изменение его показателей возможно также при наличии следующих патологий:
    • Эндометриальном раке матки.
    • Злокачественных новообразованиях молочных желез.
    • Карциноме.
    • Доброкачественных заболеваниях яичников.
    • Недостаточности функции почек.
    • Гепатитах.
    • Циррозе печени.
    • Миомы.

В диагностике рака яичника наибольшее значение придается не отдельно каждому показателю, а их комбинации.

Значение проведенного анализа

Ценность исследования индекса Roma велика. Так как в 70-75% случаев злокачественная опухоль в яичниках диагностируется поздно, то крайне важно своевременно провести эффективную диагностику. Ведь, согласно данным ВОЗ, только до 30% женщин живут более года.

Несмотря на достижения в медицине прогноз рака яичников остается печальным:

  • Стадия 1 – выявляется максимум в 30% случаев, обладает самым благоприятным прогнозом в отношении пятилетней выживаемости – до 90%.
  • Стадия 2 – определяется до 10% случаев, прогноз составляет до 70%.
  • Стадия 3 – практически 60% пациенток обращаются именно в этот период, когда зачастую уже бывает поздно. Выживаемость не составляет даже 40%.
  • Стадия 4 – составляет до 17% случаев выявления и печальным прогнозом пятилетней выживаемости – менее 25%.

Только проведение ранней диагностики позволит начать эффективное и результативное лечение, ведь просчет индекса Рома определяет процесс:

  • Который на ранних стадиях не поддается никаким методам диагностики.
  • У женщин, у которых в анамнезе уже были в наличии злокачественные новообразования.
  • Оценки проводимого лечения.

При использовании показателей индекса Rома чувствительность исследования составляет почти 93%, а специфичность – 76% у женщин в постменопаузе.

Во время пременопаузы чувствительность составляет 100%, а специфичность – до 75%.
Необходимо учитывать, что такие показатели характерны только при определении эпителиального рака яичников.

Только благодаря данным, полученным при исследовании крови на онкомаркеры, возможно оценить степень угрозы и риск развития заболевания.

Важно. Проведение указанного исследования крайне необходимо для улучшения прогноза жизни пациенток, контроля лечения и определения дальнейшей тактики лечения болезни.

Период пременопаузы у женщин характеризуется повышенным риском возникновения злокачественных опухолей половой системы.

Определение индекса Рома 1 в пременопаузе – важный диагностический критерий, который позволяет настолько рано определить риск возникновения патологического состояния, что выздоровление наступает почти в 100% случаев.

Справочно. В пременопаузальном периоде происходит изменение гормонального фона женщины, нередко имеются доброкачественные новообразования яичников, прочие гинекологические заболевания, при которых в любой момент возможна малигнизация.

И только с помощью анализа на определение индекса Roma 1 в крови можно предотвратить, своевременно выявить патологическое состояние, которое крайне опасно для жизни.

Источник: http://serdcet.ru/indeks-roma.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий