Игх исследование расшифровка молочной железы

Содержание
  1. Иммуногистохимическое исследование: расшифровка и особенности проведения
  2. Суть метода
  3. Возможности
  4. Показания и противопоказания
  5. Как проводится
  6. Интерпретация результатов
  7. В заключение
  8. Иммуногистохимическое исследование
  9. 1. ER / PR (Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, ER- еstrogen receptor, PR-progesterone receptor)
  10. 2. Her2Neu (от англ. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)
  11. 3. Ki-67
  12. 4. Белок p53
  13. 5. VEGF (Фактор роста эндотелия сосудов)
  14. 6. Определение экспрессии белков PD-1, PDL-1 и PDL-2
  15. Что такое иммуногистохимическое исследование и когда его проводят
  16. Что это такое
  17. Когда назначают ИГХ?
  18. Игх при онкологии молочных желез
  19. Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы
  20. Как происходит иммуногистохимическое исследование груди
  21. Что позволяет определить иммуногистохимическое исследование
  22. Проведение иммуногистохимического исследования груди. ИГХ
  23. Что представляет собой данное исследование
  24. Что можно диагностировать, проведя иммуногистохимическое исследование
  25. Процедура проведения ИГХ
  26. Как расшифровать анализ
  27. Почему при диагностировании рака молочной железы нужно установить характер HER2
  28. Расшифровка полученных результатов иммуногистохимического исследования
  29. Иммуногистохимическое исследование: что это такое, как проводится ИГХ молочных желез
  30. Игх диагностика при онкопатологиях
  31. Показания
  32. Преимущества метода
  33. Противопоказания
  34. Как подготовиться к проведению исследования
  35. Расшифровка результатов
  36. Какие еще обследования могут понадобиться наряду с ИГХ?

Иммуногистохимическое исследование: расшифровка и особенности проведения

Игх исследование расшифровка молочной железы

Важнейшим пунктом при диагностике раковых заболеваний является иммуногистохимическое исследование. Ежедневно в организм человека проникают микроорганизмы, способные запустить развитие патологического процесса. Защитные силы противостоят этому, образуя антитела. Эта реакция и легла в основу создания ИГХ-исследования.

Суть метода

Данный способ диагностики раковых заболеваний является наиболее современным и достоверным. В процессе развития опухолевого процесса образуются чужеродные организму белки – антигены. В это же время иммунная система вырабатывает антитела, главная цель которых – предотвращение размножения патогенных микроорганизмов.

Задачей иммуногистохимического исследования является своевременное выявление раковых клеток.

Для этого биологический материал пациента обрабатывается множеством антител, после чего тщательно изучается под микроскопом.

Если данные белковые соединения свяжутся с опухолевыми клетками, будет визуализироваться их свечение. Возникновение эффекта флюоресценции и свидетельствует о наличии в организме раковых клеток.

На сегодняшний день в распоряжении специалистов, осуществляющих ИГХ-исследование, имеются практически все антитела к различным видам опухолей, что служит залогом получения достоверных результатов.

Возможности

Современный вид диагностики позволяет определить:

  • распространение опухолевого процесса;
  • скорость роста злокачественных новообразований;
  • вид опухоли;
  • источник метастазов;
  • уровень злокачественности.

Кроме того, с помощью иммуногистохимического исследования может оцениваться степень эффективности лечения раковых заболеваний.

Показания и противопоказания

С помощью данного способа существует возможность изучения любых тканей человеческого организма. Главным основанием для назначения иммуногистохимического исследования является подозрение о наличии злокачественного образования.

В этом случае метод используется для:

  • определения вида опухоли и области её локализации;
  • обнаружения метастазов;
  • оценки активности опухолевого процесса;
  • выявления патологических микроорганизмов.

Также анализ эффективен при проблемах с зачатием.

Иммуногистохимическое исследование эндометрия показано при:

  • бесплодии;
  • заболеваниях матки;
  • наличии патологий в органах репродуктивной системы;
  • невынашивании беременности;
  • хронических заболеваниях эндометрия.

Кроме того, ИГХ-исследование назначается пациенткам, у которых не наступает беременность даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения. Метод позволяет определить, имеются ли в организме клетки, снижающие вероятность зачатия.

Противопоказаний к ИГХ-исследованию не существует. Единственным фактором, из-за которого невозможно провести анализ, является непреодолимая сложность при заборе биоматериала пациента.

Как проводится

В первую очередь методом биопсии получают образец ткани больного. Реже забор материала осуществляется в процессе эндоскопического обследования или хирургического вмешательства. Способ получения образца зависит от вида опухоли и её локализации.

Важным нюансом является то, что забор материала при первичном обследовании должен осуществляться до начала лечения. В противном случае результаты исследования могут быть искажены.

После забора биоматериала его помещают в формалин и отправляют в лабораторию, где он подвергается следующей обработке:

  1. Образец ткани обезжиривается и заливается парафином. В данном виде биологический материал может храниться очень долго, за счёт чего ИГХ-исследование может быть проведено повторно.
  2. С образца собирают несколько тонких срезов и перемещают их на специальные стёкла.
  3. На них биоматериал окрашивается растворами различных антител. На данном этапе может применяться как малая панель, так и большая. В первом случае изучаются реакции после использования 5 видов антител, во втором – до нескольких десятков.
  4. В процессе иммуногистохимического исследования при раке любого органа появляется эффект флюоресценции, что даёт возможность специалисту определить вид злокачественных клеток.

Интерпретация результатов

Как правило, заключение готово через 7–15 дней. Срок зависит от вида используемой панели (малой или большой). Расширенный способ занимает больше времени.

Изучением срезов биоматериала занимается патологоанатом, имеющий знания и навыки (подтверждённые официальным документом), необходимые для проведения анализа.

При интерпретации результатов особое внимание обращается на показатель Ki-67. Именно он предоставляет информацию о степени злокачественности процесса.

Например, если результат показателя после проведения иммуногистохимического исследования при раке молочной железы составляет не более 15%, считается, что прогноз более чем благоприятный.

Уровень в 30% свидетельствует об активности опухолевого процесса, т.е. о быстрой скорости его развития. Как правило, она останавливается после курса химиотерапии.

По некоторым статистическим данным, если Ki-67 составляет менее 10%, итог заболевания будет благоприятным (в 95% случаев). Отметка в 90% и выше означает почти 100%-ный летальный исход.

Кроме показателя злокачественности, в заключении указываются:

  • антитела, к которым выявлено сходство (тропность);
  • вид раковых клеток, их количественное значение.

Важно понимать, что точный диагноз ставится после получения и изучения информации, собранной посредством всех проведённых диагностических процедур. Несмотря на то, что ИГХ-анализ считается наиболее информативным методом по сравнению с гистологией, иногда необходимо использовать оба способа. Расшифровкой иммуногистохимического исследования занимается исключительно онколог.

В заключение

В современной медицине особое внимание уделяется диагностике раковых заболеваний. Наиболее современным и информативным методом считается иммуногистохимическое исследование.

С его помощью выявляется не только наличие раковых клеток, но и определяется их вид и скорость развития злокачественного процесса.

Кроме того, на основании результатов производится оценка эффективности назначенного лечения.

Источник: http://fb.ru/article/337185/immunogistohimicheskoe-issledovanie-rasshifrovka-i-osobennosti-provedeniya

Иммуногистохимическое исследование

Игх исследование расшифровка молочной железы

Иммуногистохимическое исследование в онкологии – это разновидность исследования ткани с помощью специальных реактивов по принципу антиген-антитело.

При иммуногистохимическом исследовании используются реактивы, которые содержат антитела, отмеченные специальными веществами.

Антитело – это белок, который связывается в тканях с определенными молекулами – антигенами, после чего возникает реакция. Если же таких молекул нет, то и реакции не будет.

По этому признаку можно судить, присутствует в ткани интересная нам молекула или нет. Это похоже на то, если нанести на белый стол бесцветный клей. Невооруженным глазом на белом фоне он практически незаметен, но стоит насыпать на стол мелкого песка, как клей становится виден за счет прилипших песчинок.

    

По правилам иммуногистохимическое исследование при раке всегда проводится в специализированной лаборатории. Для его проведения необходима опухолевая ткань, полученная в результате биопсии или операции.

Иммуногистохимическое исследование проводится для определения наличия в опухолевых клетках различных точек приложения, например, наличие рецепторов эстрогенов (ER) и прогестеронов (PR). Также иммуногистохимия выполняется для определения показателя Ki-67 (индекс пролиферативной активности опухолевых клеток), гиперэкспрессии белка Her2neu, VEGF (сосудистый фактор роста), р53.

Иммуногистохимическое исследование при раке выполняется для того, чтобы понять, какими препаратами можно лечить злокачественную опухоль, и к каким видам препаратов она чувствительна.

Самый распространённый анализ, определяемый при иммуногистохимическом исследовании, это наличие рецепторной чувствительности к гормонам у опухоли.

1. ER / PR (Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, ER- еstrogen receptor, PR-progesterone receptor)

ER и PR – протеиновые рецепторы на поверхности опухолевых клеток. 

В организме человека постоянно вырабатываются гормоны – эстроген и прогестерон. Эти гормоны воздействуют на ER и PR рецепторы, что приводит к стимуляции роста опухолевых клеток.

Определение Эстрогеновых и Прогетестероновых рецепторов является одним из важнейших моментов, определяющих чувствительность опухоли к терапии гормональными препаратами.

Чаще всего наличие рецепторов ER/PR определяют при раке молочной железы. Их наличие дает возможность, помимо стандартных методов лечения, применить гормональную терапию.

При гормон позитивном раке молочной железы, назначаются препараты: Тамосксифен, Экземестан (Аромазин), Летрозол (Фемара), Анастразол (Аримидекс), Гексэстрол (Синестрол) и другие.Также, считается, что гормонально-зависимый рак молочной железы отличается спокойным течением и редким метастазированием.

Чувствительность опухолевых клеток к гормональной терапии выражается в баллах от 0 до 10. Опухоль считается гормонозависимой, начиная с 2-х баллов. и требует добавления к лечению гормональной терапии.

2. Her2Neu (от англ. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)

Her2Neu  – это рецептор эпидермального фактора роста раковой клетки. Это – ген, который воздействует на мембранные рецепторы клетки, и стимулирует её к усиленному делению.

В некоторых опухолях (чаще всего рак молочной железы, рак пищевода, рак желудка) присутствует гиперэкспрессия (повышенная активность) Her2Neu, что вызывает быстрое деление опухолевой клетки и её повышенную активность.

Также снижается эффективность химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. Из-за этого опухоли с Her2neu позитивным статусом отличаются агрессивным течением.

Существует две методики определения наличия у опухоли гена Her2neu:

1. Иммуногистохимическое исследование

Результаты иммуногистохимического исследования выражаются в баллах:

  • 0-1 означает, что опухоль без гиперэкспрессии Her2neu.
  • 3 означает, что опухоль с гиперэкспрессией Her2neu.

2. Метод FISH (Флуоресцентная гибридизация in situ)

В отличие от иммуногистохимического исследования, при котором определяются белки, при методе FISH определяется наличие генов, кодирующих протеины Her2neu. В зависимости от их наличия, определяется гиперэкспрессия Her2neu.

Определение гиперэкспрессии рецептора Her2neu в опухоли молочной железы является очень важным для дальнейшего назначения лечения.

В современной онкологии гиперэкспрессию Her2neu определяют, чтобы понять, необходимо ли добавление к лечению ингибиторов Her2neu.

Для лечения опухолей с гиперэкспрессией рецептора Her2Neu активно и успешно используются таргетные препараты Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Перьета), Трастузумаб-эмтанзин (Кадсила), Бейодайм (Трастузумаб+Пертузумаб).

 Эти препараты прицельно блокируют рецепторы Her2neu, тем самым останавливая активный рост опухолевых клеток и повышая их чувствительность к химиопрепаратам. Добавление таргетной терапии к стандартной химиотерапии при лечении Her2neu позитивных опухолей, серьезно увеличивает общую выживаемость и результат противоопухолевого лечения.

3. Ki-67

Ki-67 – это маркер пролиферативной активности опухолевой клетки. Данный параметр оценивается в процентах и показывает, сколько процентов опухолевых клеток активно делятся.

Если Ki-67 меньше 15%, опухоль считается слабоагрессивной, при показателе Ki-67 от 30 до 50% опухоль считается агрессивной, а при показателе Ki-67 выше 50% опухоль является высокоагрессивной.

Также Ki-67 является фактором прогноза течения опухолевого заболевания и ответа опухоли на химиотерапевтическое лечение. Определяется это простым способом: чем ниже показатель Ki-67, тем хуже опухоль реагирует на химиотерапевтическое лечение. И наоборот – чем выше показатель Ki-67, тем лучше опухоль будет отвечать на химиотерапию.

4. Белок p53

Белок p53 – это транскрипционный фактор, регулирующий клеточный цикл. В быстро делящихся клетках обнаружено увеличение концентрации белка р53 по сравнению с клетками, делящимися медленно, что обусловлено высоким риском их онкогенности. 

Белок p53 предотвращает образование злокачественных опухолей в нашем организме. В норме, антионкоген р53 находится в неактивном состоянии, а при появлении повреждений ДНК в здоровой клетке – активируется. 

Функция белка р53 состоит в удалении тех клеток, которые являются потенциально онкогенными. Это называется – индуцированный апоптоз, уничтожение потенциально опасной клетки. 

При иммуногистохимическом исследовании, повышенное содержание  белка p53 обнаруживается в  50% злокачественных клеток, что позволяет им беспрепятственно делиться и избегать апоптоза (уничтожения).

Количество белка p53, определяют в дополнение к показателю Кi67, для того, чтобы понять насколько агрессивна опухоль и определить дальнейшее течение болезни.

 Если уровень белка p53 высокий, значит опухоль не агрессивная и не склонна к метастазированию и быстрому росту.

Если же, показатель белка p53 низкий, то значит опухоль агрессивна и склонна к быстрому росту в окружающие ткани и метастазированию.

5. VEGF (Фактор роста эндотелия сосудов)

VEGF  – это сигнальный белок, вырабатываемый клетками для активного роста новых сосудов в уже существующей сосудистой системе.

Есть несколько видов белка VEGF, и каждый воздействует на определенный рецептор VEGFR (Vascular endothelial growth factor receptor).

Для того чтобы активно делиться, опухоли нужно питание, а для этого нужны сосуды, по которым это питание будет поступать.

Именно по этой причине в опухолевых клетках содержится повышенное содержание белка VEGF – для того, чтобы в короткие сроки строить сосудистые сети.

Наличие белка VEGF в опухоли говорит о возможности применения таргетной терапиитакими препаратами, как Бевацизумаб (Авастин), Рамуцирумаб (Цирамза), Афлиберцепт (Залтрап). Они перестраивают сосудистую сеть опухоли, тем самым лишая её питания.

6. Определение экспрессии белков PD-1, PDL-1 и PDL-2

Иммунотерапия в онкологии появилась сравнительно недавно, но уже успела показать удивительные результаты в лечении опухолей.

Механизм иммунотерапии рака заключается в том, что препарат позволяет иммунитету увидеть опухоль и уничтожить её.

Ответственные за «видимость» опухоли белки PD-1, PDL-1 и PDL-2 в достаточном количестве присутствуют не во всех опухолях. Именно поэтому одним пациентам иммунотерапия помогает, а другим нет.

Чаще всего определение гиперэкспрессии белка PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2 необходимо примеланоме, немелкоклеточном раке легкого, раке желудка и раке почки.

Для того чтобы отобрать пациентов, которым показана иммунотерапия, проводится определение наличия экспрессии PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2, при помощи флюоресцентной гибридизации in situ  (FISH). При наличии экспрессии PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2, показано применение иммунотерапии препаратами Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опдиво), Атезолизумаб (Тецентрик).

В современной онкологии иммуногистохимическое исследование играет очень важную роль, так как при помощи этого исследования онкологи определяют наличие тех или иных факторов в опухоли, которые позволяют грамотно и адекватно составить дальнейшее лечение пациента и говорить о прогнозах заболевания.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/diagnostika/issledovaniya-biopsiynogo-materiala/immunogistokhimicheskoe-issledovanie/

Что такое иммуногистохимическое исследование и когда его проводят

Игх исследование расшифровка молочной железы

Если у пациента будет обнаружена такая проблема, как подозрение на злокачественную опухоль, ему предстоит пройти иммуногистохимическое исследование и некоторые другие. Данное исследование является одним из наиболее информативных и безошибочных способов диагностики, который принято называть ИГХ.

Что это такое

Если говорить о том, что такое ИГХ, то суть данного диагностического метода заключается в том, чтобы получить от пациента материал из области, где предполагается локализация патологии, после чего проводится лабораторное обследование полученных тканей.

Чтобы у специалиста оказалось достаточно материала для проведения иммуногистохимического исследования, проводится процедура биопсии. После получения достаточного количества биоматериала нужные ткани будут обработаны при помощи особого вещества, содержащего в своем составе антитела. В результате удается точно увидеть, присутствуют ли злокачественные клетки в материале, взятом для анализа.

В области онкологии исследования ведутся уже очень давно. На данный момент пока еще не существует универсального лекарства от рака, но диагностика зашла достаточно далеко, что позволяет быстро и точно определить наличие злокачественных клеток в организме пациента.

Это дает возможность получить качественное лечение на той стадии, когда болезнь только начинает прогрессировать, поэтому у больного есть все шансы на дальнейшую счастливую жизнь.

Одним из самых эффективных анализов является ИГХ. Он основан на знаниях медицины о том, что клетки опухоли способны вырабатывать особые белки, которые ученые называют антигенами.

То есть, если результаты исследования тканей покажут наличие подобных элементов, можно говорить о присутствии онкологии. Белок, который вырабатывается злокачественными клетками, связывается с антителами.

То есть, иммунногистохимический анализ сразу покажет, что проблема существует.

Чтобы получить четкие данные, специалисты обрабатывают ткани, которые были получены методом биопсии, несколькими видами антител. Далее проводится стандартное исследование под микроскопом.

Стоит заметить, что антитела, которые вступили в контакт с белком, вырабатываемым злокачественными клетками, не заметить просто невозможно. При соединении они получают свойство флуоресценции, а такое свечение под микроскопом видно очень хорошо.

Таким образом, если лабораторный работник обнаружит светящиеся элементы, можно говорить о наличии онкологии.

Благодаря методу ИГХ можно увидеть немало патологий, но главным условием, при котором может быть назначен данный анализ, является подозрение на злокачественную опухоль.

Более того, с помощью иммуногистологических исследований появляется возможность получить сведения об очаге болезни, увидеть присутствие метастазов и определить уровень эффективности проводимого лечения. Благодаря ИГХ у специалиста будет возможность установить стадию онкологического заболевания и скорость роста опухоли, что позволяет более качественно назначить лечение.

Иммуногистохимический анализ считается самым эффективным в своем роде. Он значительно информативнее, нежели обычный гистологический. Однако в спорных ситуациях врачи стараются провести обе диагностические процедуры.

Когда назначают ИГХ?

Показанием к иммуногистохимическому анализу может быть подозрение на наличие онкологии, что обусловлено различными симптомами. ИГХ-исследование могут назначить в отношении любых тканей из различных органов пациента. Если у врача появится подозрение на то, что проблема заключается в злокачественной опухоли, должна быть использована подобная диагностическая процедура.

Иммуногистохимический анализ чаще всего используется для определения первичных опухолей. Как правило, речь идет об одиночных новообразованиях. Если рак уже был подтвержден, ИГХ позволит увидеть еще и метастазы. Информация, полученная после проведения данного анализа, может быть использована для постановки дальнейшего прогноза для пациента и назначения правильного лечения.

Иммуногистохимическое исследование позволяет определить наличие рецепторов к определенным гормонам и обнаружить некоторые микроорганизмы в тканях пациента. Все это очень важно при таком серьезном заболевании, как рак. В данном случае конкурентов у ИГХ нет.

Особенностью данного анализа является то, что он может быть назначен любому пациенту, так как противопоказаний к его использованию нет. проблема заключается в сложности получения материалов, так как биопсия – далеко не самая приятная процедура. Но некоторым пациентам приходится терпеть, так как от этого зависит их дальнейшая жизнь.

Иммуногистохимическое исследование проводят в несколько этапов. Начинается все с подготовки, а именно с получения нужного материала для дальнейшего исследования.

Это крайне неприятная процедура, которую выполняет только опытный специалист в условиях стационара. Биопсия может заключаться в вырезании кусочка ткани, а также в получении материала методом эндоскопии либо операции.

Все зависит исключительно от того, где именно находится область, которую нужно исследовать.

После получения достаточного количества тканей их сразу помещают в емкость с формалином. Далее материал для дальнейшего исследования будет отправлен в лабораторию.

Специалисты проводят с тканями несколько важных манипуляций. Их необходимо обезжирить и залить парафином, чтобы получить гистологический белок. Стоит заметить, что данный тип подготовки материала очень выгоден, так как в таком состоянии он может храниться бесконечно. Если понадобится повторное проведение исследования на данных тканях, можно взять эти образцы, так как они не испортятся.

Следующим этапом будет микротомирование. Этот метод представляет собой получение тонких срезов с парафиновых блоков. Таким образом, материал для дальнейшего исследования получится шириной в 1 мкм, но не более. Подобные срезы размещаются на стекле и окрашиваются несколькими специальными препаратами. Речь идет о растворах с антителами, которые подготовлены в стандартной концентрации.

Для того чтобы провести исследования тканей на ИГХ, может быть использована малая либо большая панель. В зависимости от этого будет отличаться количество срезов и используемых для их обработки жидкостей.

На малой панели размещается не более 5 ячеек, а крупные оснащены 6 и более отсеками для материала.

Наиболее подходящий вариант выбирает специалист в зависимости от того, какую именно информацию необходимо получить от тканей больного.

Готовые результаты будут получены через 1-2 недели в зависимости от того, насколько расширенное исследование проводилось. Расшифровка результатов осуществляется исключительно лечащим врачом. Человек без медицинского образования не сможет понять все символы и цифры, которые указаны в бланке.

О том, что именно означают показатели ИГХ, пациенту должен рассказать врач. При различных заболеваниях и исследуемых областях значения могут меняться.

Если взять в качестве примера онкологию груди, то тут нужно обратить внимание в первую очередь на такую строчку, как Ki-67. Данный показатель говорит о злокачественности новообразования.

Если у представительницы прекрасного пола был диагностирован грудной рак, но уровень Ki-67 будет меньше 15%, прогноз будет благоприятным.

Игх при онкологии молочных желез

Для того чтобы определить наличие злокачественной опухоли в груди пациентки, может быть использована иммуногистохимия. Для этого берется материал методом биопсии, который после отправляется в лабораторию.

При раке молочной железы важно установить не только наличие злокачественных клеток, но и уровень гормонов, а именно эстрогена и прогестерона.

Это очень важно, так как от гормонального фона зависит развитие злокачественного новообразования, скорость его роста и появление метастазов.

После проведения ИГХ будет определена стадия заболевания, выбрано наиболее подходящее лечение и необходимость в использовании гормональных препаратов.

Как правило, если в организме пациентки нет проблем с гормонами, и они вырабатываются в достаточном количестве, опухоль не будет чрезмерно активной, и ее можно устранить быстро и без опасности рецидива.

Что касается показателя Ki-67, который в иммуногистохимическом анализе играет очень важную роль, то 30% и выше говорит об ускоренном росте новообразования. В такой ситуации необходимо использовать химиотерапию. Если данный показатель будет меньшим, чаще всего специалисты стараются ограничиться гормональными средствами, но многое зависит от успеха лечения.

Если гормоны не будут справляться с проблемой, придется использовать химию. При уровне Ki-67 в 10% и меньше выживают почти все пациентки. Если данный показатель перешел за отметку в 90%, шансов избежать летального исхода при раке молочной железы у женщины нет.

О принципах и технике ИГХ вы можетет узнать из следующего видео.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/obsledovaniya-grudi/biopsiya/chto-takoe-immunogistohimicheskoe-issledovanie-i-kogda-ego-provodyat.html

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Игх исследование расшифровка молочной железы

При подозрении на наличие у пациентки злокачественной опухоли внутри молочной железы, врач обязан назначить комплексное исследование больного участка органа.

Некоторые из видов обследования являются стандартными, и входят в основу медицинского протокола при выявлении онкологии в грудной клетке. Не каждое новообразование, обнаруженное в груди можно сразу же диагностировать, как злокачественное.

Чтобы сделать такое заключение, онколог обязан отправить женщину на иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы.

Только после того, как в биологическом материале опухоли будут обнаружены раковые клетки, имеющие патогенные свойства, способные к активному делению и распространению за пределы молочной железы — новообразование получает статус злокачественного.

Как происходит иммуногистохимическое исследование груди

После обнаружения в молочной железе нового образования, одним из обязательных анализов для проведения является иммуногистохимия. Суть ее выполнения заключается в том, что врачи проводят небольшую хирургическую операцию.

На больной груди делается микророзрез, в который вводят специальное оборудование, отбирающее часть ткани опухоли. Пациентка при этом находится под действием наркоза. После получения биологического материала новообразования, его обрабатывают специфическими антителами. Злокачественная опухоль вырабатывает свои агрессивные агенты, которые имеют белковую структуру.

Также они наделены способностью взаимодействовать с другими биологическими веществами, связывать их, и формировать с ними единую ткань. По итогам обработки опухолевого материала антигенами, ткань помещают под микроскоп для детального визуального исследования.

Фрагмент доброкачественной опухоли после обработки антителами не меняет свой цвет, а клеточная структура биопата и антител остается неизменной, активного контакта между ними не происходит. Клетки злокачественного образования ведут себя совершенно по-другому, и это хорошо видно сквозь линзу микроскопа.

Раковая ткань с первых минут после обработки антителами начинает предпринимать действия по проникновению вовнутрь структуры антител. При визуальном осмотре материала через микроскоп видно, как обработанные антигеном клетки проявляют эффект флуоресценции. От них исходит тусклое свечение зеленоватого оттенка.

При этом можно просмотреть, как ткани опухоли связали вещество антигена, и образовали волнообразные соединения неправильной формы. Если наблюдается такая картина, то с 95% долей вероятности можно ставить диагноз — рак молочной железы.

Расшифровка результатов исследования входит в основу заключения о злокачественном характере новообразования. На сегодняшний день ИГХ является единственным способом получить достоверные данные об уровне агрессивности опухоли груди, и ее природе.

Что позволяет определить иммуногистохимическое исследование

Кроме установления наличия в опухоли доброкачественных или патогенных клеток, иммуногистохимия анализирует косвенные процессы жизнедеятельности новообразования, которые играют важную роль в формировании курса лечения. С помощью своевременно проведенной ИГХ врачи могут установить следующие информационные данные:

  • Идентифицируется тип и подтип новообразования. Речь идет именно о выяснении злокачественности опухоли РМЖ, и наличии у нее устойчивого восприятия к гормональной терапии, содержащей эстроген.
  • Устанавливается степень распространенности по организму раковых клеток. Насколько обширен очаг проникновения патогенных клеток опухоли из молочной железы в соседние ткани.
  • Выясняется, с какого именно участка новообразования происходит отделение метастаз с их дальнейшим выбросом в кровоток и лимфатические каналы.
  • Отслеживается уровень эффективности применения того или иного препарата. Для этого проводится регулярное исследование с помощью иммуногистохимического метода. Это дает возможность докторам увеличивать дозу лекарственного препарата в случае положительной динамики, либо же наоборот, исключать средство из курса терапии.
  • Определяется стадия рака молочной железы. Наиболее важный аспект в ходе исследования. Наличие этих данных ложится в основу подбора видов медикаментов, а также влияет на их дозировку.
  • Прогнозируются темпы роста опухоли внутри груди. По результатам ИГХ можно увидеть, насколько сильны зловредные клетки новообразования, как интенсивно они связывают введенные антитела, и насколько прочны их соединения. Исходя из этого, с помощью специальных формул можно рассчитать приблизительные темпы роста опухоли. Имея эти данные, врач уже знает клиническую картину развития болезни.

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы остается универсальным и наиболее точным методом диагностики. С помощью данного способа исследования врачи могут установить диагноз в кратчайшие сроки, и приступить к лечению пациентки, что повышает шансы на ее выживание.

Источник: https://oncologypro.ru/rak-molochnoj-zhelezy/immunogistohimicheskoe-issledovanie-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Проведение иммуногистохимического исследования груди. ИГХ

Игх исследование расшифровка молочной железы

К сожалению, сегодня все больше женщин сталкиваются с проблемами наличия отклонений в развитии и функционировании молочной железы. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть самые худшие ожидания, необходимо провести процедуру иммуногистохимического исследования (ИГХ). Данная методика считается самой доступной и точной для установления наличия раковых опухолей в женской груди.

Что представляет собой данное исследование

Иммуногистохимическое исследование — методика тщательного изучения ткани молочной железы, при которой применяется специальный реактив. Когда необходимый материал, который обычно можно получить при биопсии или после операции, попадает в лабораторию, то его окрашивают при помощи медицинских красителей.

Данные красители представляют собой особые антитела, которые, в свою очередь, обозначены специальными веществами. Антитело состоит из белка. Во время проведения процедуры игх белок может соединяться с тканями (если таковые имеются), в результате чего будет происходить реакция. Именно по ее развитию можно предполагать о наличии того или иного заболевания у пациента.

Что можно диагностировать, проведя иммуногистохимическое исследование

Данная процедура назначается врачом маммологом либо сопутствующим специалистом. Она необходима для того, чтобы установить следующие показатели:

  1. Определить гистогенетическое происхождение новообразования.
  2. Диагностировать нозологический вариант опухоли.
  3. Диагностировать новообразование первичного характера только лишь по наличию метастаз.
  4. Установить длительность развития онкологического недуга.
  5. Установить, каким образом клетки приобретают злокачественный характер.
  6. Понять, насколько эффективным может оказаться таргентная терапия.
  7. Установить, как реагирует опухоль на проводимое химиотерапевтическое лечение (чувствительность и резистентность).
  8. Понять, какое влияние на опухоль оказывает применение лучевой терапии.

Полученный анализ исследования позволяет установить четкую картину болезни. На основании игх процедуры специалист может приступить к своевременному лечению новообразования и избежать тяжелых осложнений данной болезни.

Процедура проведения ИГХ

Иммуногистохимическое исследование молочной железы заключается в том, чтобы в первую очередь добыть необходимый элемент ткани, который располагается поблизи опухоли. Для этого проводится трепан-биопсия. После получения ткани, материал необходимо зафиксировать. Только потом его отправляют на дальнейшее исследование.

Полученные образцы ткани заливаются специальным парафином, благодаря чему образуются гистологические блоки. Эти блоки могут сохраняться длительное время и могут быть использованы при первом необходимом случае.

Затем специалист должен провести микротомирование. Для этого в парафиновых блоках производятся небольшие разрезы до 1мкм и позже кладутся в подготовленные гистологические контейнеры (стекла).

Только после проведения всех этих манипуляций можно приступать к совершению процедуры окрашивания. Специальные красители, которые используются на различных этапах, позволяют установить фенотип и нозологию образования в молочной железе.

Как расшифровать анализ

Специалисты утверждают, что проведение ИГХ дает возможность выявить негативный и позитивный рак молочной железы. При этом негативный рак будет содержать гены и рецепторы HER2.

Такие результаты наблюдаются в 75% всех случаев. Позитивный рак HER2 отличается тем, что при нем происходит активная выработка специального рецептора.

Обычно при наличии новообразования подобные показатели могут диагностироваться в 25% случаев.

HER2 позитивного характера развивается агрессивно и намного быстрее, чем отрицательный рак. Хотя, для его лечения существуют специальные лекарственные средства, которые в случае негативного HER2 не оказывают никакого позитивного эффекта.

Почему при диагностировании рака молочной железы нужно установить характер HER2

Для того чтобы провести правильное лечение, необходимо в обязательном порядке провести процедуру ИГХ. Только на ее основаниях можно установить положительный или отрицательный характер HER2.

Если анализ подтверждает положительный HER2, то врач может назначить для проведения терапии такие препараты, как «Лапатаниб» и «Герцептин». Следует знать о том, что данные медикаменты могут использоваться только для того, чтобы лечить положительный HER2. Их категорически запрещается использовать для лечения негативной формы HER2 молочной железы.

Характерную особенность HER2 сегодня можно установить несколькими способами. К ним относятся:

  • Иммуногистохимия.
  • SPoT-Light HER2 CISH.
  • Inform HER2 Dual ISH.
  • FISH.

Расшифровка полученных результатов иммуногистохимического исследования

Использование красителей позволят установить количество протеинов в ткани. Чем больше будет находиться рецепторов М в исследуемой ткани, тем насыщенней будет получаться цвет. Анализ можно оценивать по специальной шкале от 0 до +3.

Данные проведенного ИГХ можно расшифровать таким способом:

  • Если никакой реакции не происходит, то дается оценка 0. Это свидетельствует о наличии отрицательного HER2 характера. В такой ситуации использование медикаментозных препаратов не нужно.
  • При оценке +1 или + необходимо провести повторное обследование, чтобы подтвердить наличие HER2 статуса больного.
  • Оценка 2+ или ++ считается двусмысленным. В таких случаях четко установить отрицательный или положительный характер HER2 не удается. Для получения более четких данных специалисты советуют провести FISH исследования.
  • Оценка 3+ или +++ свидетельствует о наличии положительного HER2 характера. В качестве лечения нужно использовать препараты «Тайвердом» и «Герцептин».

Насколько точными будут результаты проведенного исследования, зависит от ответственности, с которой выполняет свою работу лаборант. Также необходимо учитывать тот факт, что в различных медицинских учреждениях критерии расшифровки шкалы могут носить абсолютно противоположные данные.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/4393-provedenie-immunogistokhimicheskogo-issledovaniya-grudi-igkh

Иммуногистохимическое исследование: что это такое, как проводится ИГХ молочных желез

Игх исследование расшифровка молочной железы

Вкратце на вопрос «иммуногистохимическое исследование — что это такое?» можно ответить следующим образом: ИГХ исследование – тест для выявления присутствия рецепторов эстрогена и прогестерона.

Иммуногистохимический анализ тканей молочной железы широко применяется для диагностики большинства случаев рака груди, определения агрессивности опухоли и составления стратегии лечения в зависимости от степени чувствительности тканей злокачественного образования к гормональным и иным методам лечения.

Игх диагностика при онкопатологиях

Что такое игх в онкологии? Выявлено, что от 50 до 70% случаев онкологических новообразований молочной железы находятся в зависимости от повышения уровня гормона эстрогена.

Часть раковых опухолей в молочных железах развивается вне корреляции с эстрогеновым фоном.

Соответственно, те раковые клетки, которые пребывают в зависимости от этого гормона, образуют множество рецепторов эстрогена (ER), рецепторов прогестерона (PR) или оба их типа одновременно.

Иными словами, иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы позволяет выявить такие рецепторы в исследуемых тканях, что является одним из признаков наличия онкологии, поскольку перечисленные рецепторы обеспечивают захват гормонов. А вот гормоны, свободно плавающие в крови, как раз выступают топливом для разрастания новообразования.

Кроме рака молочной железы, расшифровка иммуногистологического исследования позволяет уточнить характер развития новообразований при онкологии легких и аденокарценомы.

Иммуногистохимическое исследование позволяет выделить разновидности рака, при которых отмечается присутствие рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона, и которые называются «гормон-реактивными» типами онкопатологии.

При этом в них выделяют две разновидности:

  1. Разновидности рака с присутствием рецепторов эстрогена, называются ER-позитивными (ER+).
  2. Разновидности рака с присутствием рецепторов прогестерона, называются PR-позитивными (PR+).

Важно подчеркнуть, что анализ ИГХ при онкологии также дает возможность обнаружить клеточные рецепторы, которые удерживают HER2 – человеческий эпидермальный фактор роста типа 2. HER2 представляет собой белок, который наблюдается приблизительно в 20% случаев рака молочной железы.

Особенностью HER2-позитивных случаев онкологии является то, что такие опухоли более агрессивны по сравнению с образованиями, не содержащими указанный белок в значительных количествах.

Связано это с тем, при указанном факторе заметно снижается эффективность таких методов лечения, как гормональная терапия, лучевая и химиотерапия.

Среди иных методик определения эффективности гормонального лечения следует упомянуть оценку таких факторов как:

  1. Присутствие белка р53. Он ответственен за уничтожение злокачественных клеток. Стало быть, его повышенное присутствие – один из маркеров онкологического заболевания.
  2. Оценка маркера Ki-67, которая позволяет определить скорость роста опухоли. В сочетании с анализом концентрации белка р53 позволяет составить прогноз развития новообразования, а также установить, насколько чувствительной окажется опухоль к воздействию химиотерапии. Чем выше индекс Ki-67, тем резистентнее опухоль.
  3. Фактор разрастания сосудистого эпителия, известный как VEGF. Белки ряда VEGF ответственны за воздействие на рецепторы, которые обеспечивают ускоренное построение дополнительных сосудистых сетей, необходимых для питания опухоли.
  4. Уровня присутствия белков PD-1, PDL-1 и PDL-2. Их наличие позволяет рассчитывать на эффективность применения иммунной терапии. Однако этот анализ больше характерен для форм онкологии, отличной от рака молочной железы.

Для выполнения перечисленных тестов, профильный врач организует передачу образцов ткани пациента в лабораторию. Там цитолог проводит соответствующие исследования, изучая клетки ткани под микроскопом.

Показания

Значительна роль ИГХ в диагностике рака молочной железы для уточнения типа онкологии. Если тест подтверждает наличие гормон-реактивного типа заболевания, то состояние пациентов с такой патологией, как правило, корректируют методами лечения, которые блокируют прикрепление эстрогена к рецепторам или снижают общий уровень содержания эстрогена в организме.

При наличии HER2-положительной формы онкологии, эффективными считается лечение такими препаратами, как Трастузумаб, Перузумаб или Лапатиниб.

Преимущества метода

ИГХ анализ отличает точность исследований, которые на ранних стадиях заболевания позволяют исключить методы воздействия, которые окажутся малоэффективны, а также составить более точный прогноз поведения тканей и влияния на них в послеоперационный период.

Противопоказания

Плюсом иммуногистохимии при раке молочной железы, как и биопсии, является то, что прямых противопоказаний обе эти методики не имеют

Для исследования потребуется образец ткани. Как правило, отбор ткани производится из подозрительного участка груди в ходе биопсии.

Ее можно выполнить, прибегнув к следующим методикам:

  1. Аспирация тонкой иглой. При данной манипуляции врач осуществляет забор небольшого количества ткани или жидкости при помощи тончайшей иглы. Ее диаметр настолько мал, что эта разновидность биопсии проводится даже без местной анестезии
  2. Эксцизионная биопсия. При этом виде взятия клеточно-тканевого материала используется игла с большим диаметром для получения образца в форме цилиндра. Обычно производится забор нескольких образцов, который потребует местного обезболивания
  3. Вакуумная биопсия. Сначала врач обеспечивает «онемение» кожи. Затем в ней вырезают небольшой участок, в который вставляется полый зонд, изымающий образец при помощи вращающегося ножа и вакуумирования. Этот метод позволяет получить несколько образцов ткани из одного разреза. Последующее наложение швов не потребуется
  4. Хирургическая открытая биопсия. При определенных обстоятельствах проводится операцию по удалению всей аномальной области либо ее части. В зависимости от индивидуальных показаний вмешательство происходит на фоне местной или общей анестезии

На полученных блоках делаются срезы, которые окрашиваются лабораторными телами. Окончательный результат исследования готов через 10-12 дней.

Как подготовиться к проведению исследования

Возможно, придется временно отказаться от приема гормональных препаратов. Также необходимо проинформировать лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах, травах и активных добавках. Перечень препаратов подразумевает как рецептурные медикаменты, так и любые наркотические вещества.

Следует также принимать во внимание, что на результаты исследования может повлиять практикуемая заместительная гормонотерапия либо длительный прием гормональных контрацептивов.

Завершая тему проведения биопсии, напомним, что она может быть связана с риском инфекционного осложнения после манипуляции. Нелишне проконсультироваться с врачом относительно признаков таких осложнений, наиболее распространенными из которых являются такие устойчивые проявления как болезненность, отек и гиперемия.

Расшифровка результатов

Как проводится расшифровка иммуногистохимического исследования? Прежде всего, следует учитывать, что на результаты теста способны повлиять множество факторов.

Они могут зависеть даже от методик, применяемых в той или иной лаборатории.

Даже если расшифровка ИГХ исследования молочной железы показывает отклонение от нормальных параметров, эти данные не всегда свидетельствуют о развитии онкопатологии. В любом случае, они подлежат обсуждению с лечащим врачом.

Если результаты позитивны для рецепторов эстрогена, то процессы в тканях железы обозначают как ER+. PR+ является обозначением результатов, позитивных для рецепторов прогестерона. Оба этих случая, как правило, связывают с благоприятным прогнозом применения гормональной или эндокринной терапии, которые, вероятно, смогут остановить рост новообразования либо обеспечить длительную ремиссию.

Если же в опухоли или образцах ткани не выявлены гормональные рецепторы, то ткани таких пациентов ER-негативны, PR-негативны или сочетают отсутствие обеих разновидностей рецепторов. В таких случаях гормональная терапия, как правило, не принесет результата.

ИГХ исследование в отношении HER2 оценивается по шкале, содержащей следующие градации: 0, 1+, 2+ и 3+. Результат, содержащий оценки 0, 1+ или 2+ относят к HER2-негативным (HER2-). В свою очередь, HER2-положительный (HER2+) случай обеспечивает результат 3+. Иногда опухоли из первой категории описывают как образования без гиперэкспрессии, а из второй – как опухоли с гиперэкспрессией.

В любом случае, результатами исследования должен ознакомиться лечащий врач, поскольку иммуногистохимия – это метод, позволяющий выработать наиболее эффективную стратегию лечения. Ею может быть гормональная терапия, химиотерапия или медикаментозное лечение.

Какие еще обследования могут понадобиться наряду с ИГХ?

Очевидно, что анализ ИГХ при онкологии не является единственным методом постановки диагноза. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования, которые помогут как в диагностировании, так и в лечении рака груди.

К ним относятся:

  1. Анализ крови. Полный анализ крови позволит выявить отклонения от нормальных параметров. Химические и ферментные исследования важны в оценке функциональности органов.
  2. Геномный тест, известный также как исследование Онкотип DX. Проводится зачастую после удаления пораженной железы и позволяет определить необходимость послеоперационной химиотерапии, а также вероятную реакцию на нее. Показанием к обследованию является онкопатология, сочетающая ER+ и HER2-.
  3. Игловая биопсия лимфатических узлов. Необходимость в этой манипуляции возникает в случае подозрения распространения опухоли из молочной железы в соседние лимфатические узлы. Показанием для проведения забора образцов из лимфоузлов являются их увеличение или иные изменения в их структуре. Расшифровка результатов биопсии позволит, в случае необходимости, откорректировать план лечения.

Любое из этих исследований проводится только по назначению врача.

Как проводятся гистологическое исследование, вы сможете узнать из нашего видео.

Источник: https://molzheleza.ru/diagnostika/drugoe-diagnostika/chto-takoe-immunogistohimicheskoe-issledovanie-grudi-i-kak-ono-provoditsya.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий