Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

Содержание
  1. Гранулематозная опухоль яичника
  2. Другие типы гранулезоклеточной опухоли яичника
  3. Клиническая картина болезни
  4. Диагностика и лечение болезни разными способами
  5. Гранулезноклеточные опухоли яичников: ДИАГНОСТИКА, ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА И ЛЕЧЕНИЕ
  6. Гранулезоклеточные опухоли яичников. Клинико-морфологические особенности
  7. Метастазы
  8. Два типа опухолей — разные подходы в лечении
  9. Особенности диагностики гранулезоклеточной опухоли яичников
  10. Гранулезоклеточная опухоль яичника, типы новообразования и особенности развития
  11. Виды, типы и особенности опухоли
  12. Клиническая картина и симптомы заболевания
  13. Причины возникновения
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Прогноз
  17. Фарматека » современные подходы к диагностике, лечению и прогнозу гранулезоклеточных опухолей яичников (анализ литературных данных и собственных исследований)
  18. Об авторах / Для корреспонденции

Гранулематозная опухоль яичника

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

[ скрыть ]
  • Другие типы гранулезоклеточной опухоли яичника
  • Клиническая картина болезни
  • Диагностика и лечение болезни разными способами
  • Гранулезоклеточная опухоль яичника — это опухоль половых тяжей яичников. Она возникает при гормональных нарушениях и появлении гранулеза фолликулов яичника и может составлять до 8% от всех новообразований на этом органе.

    Гранулезоклеточные опухоли яичников представляют собой целый «букет» заболеваний, а именно:

  • Гранулезный рак.
  • Цилиндрома.
  • Аденома пузырька.
  • Гранулезаэпителиома.
  • Мезенхимома яичника.
  • Фолликулоидный рак.
  • Сами болезни проявляются сравнительно редко, но оказывают негативное воздействие и нарушают гормональный баланс организма, что ведет к появлению новообразований на яичниках.

    Встречаются два типа подобных опухолей: макрофолликулярные и лютеинизированные.

    Первый вид бывает у молодых женщин, когда новообразование достигает больших размеров и имеет большие полости, заполненные серозной или геморрагической жидкостью.

    Фолликуломы имеют разный характер, но самая распространенная среди них так называемая солидная. При ней могут возникнуть одно и несколько кистовых образований, имеющих несколько полостей. Эпителиальные опухоли яичников имеют в основном полиморфное строение.

    При лютеинизированном варианте эпителиальные опухоли яичников содержат расположенные по группам клетки, различные по габаритам и формам. Они имеют развитую, но оптически пустую цитоплазму и четкую границу. Внутри них находится эозинофильный секрет в виде капель.

    Злокачественность гранулезоклеточной опухоли яичника установить довольно сложно. Прогноз неблагоприятного развития событий возможен при инвазии и габаритах новообразования более пяти сантиментов.

    Другие типы гранулезоклеточной опухоли яичника

    К таким разновидностям заболевания относятся ювенальный и взрослый виды. Второй вариант был рассмотрен выше и составляет до 90% случаев появления новообразований.

    Ювенальный вид встречается при раннем половом созревании и характерен для лиц возрастом от одного года до 28-32 лет. Очень редко заболевание протекает на фоне андрогенного эффекта, чаще всего опухоль появляется вместе с асцитом.

    Обычно она имеет односторонний характер при диаметре новообразования от 9 до 22 сантиметров. Ювенальная опухоль имеет более благоприятную клиническую картину и редко переходит в злокачественную фазу. Рецидив может возникнуть в первые три года после хирургической операции.

    Отмечается и более агрессивное течение заболевания.

    Обычно опухоли имеют гладкую поверхность, но иногда она бывает бугристой. Если новообразование разрезать, то проявятся размягченные области и полости с кровоизлиянием.

    Сама опухоль состоит из мономорфных округлых клеток. Их ядра окрашены в темные оттенки и обтянуты тонким слоем цитоплазмы. Характерной чертой таких новообразований считается наличие розеток — это мелкие полости. Часть клеток может иметь вытянутую форму.

    Внутри они заполнены липидами, а между ними видны сетки волокнистых структур. Злокачественная опухоль возникает при перерождении клеток в 17% случаев. Метастазы проникают во второй яичник, брюшную полость, печень.

    Они прорастают и в некоторые другие органы в том случае, когда заболевание запущено.

    С метастазами трудно бороться при излечении больного хирургическими методами, и поэтому приходится применять химиотерапию или использовать лучевые способы, но все равно это не избавляет пациента от рецидивов заболевания. Поэтому важно как можно раньше диагностировать наличие опухоли на яичниках и предпринять меры по ее уничтожению.

    Клиническая картина болезни

    Заболевшие женщины чаще всего жалуются на различные расстройства менструального цикла и выхода крови из матки. Возможны боли в области живота, которые могут передаваться в пах или спину.

    Если недуг поразил ребенка, то болезнь провоцирует раннее половое развитие, а при появлении болезни у более взрослой женщины возможны различные расстройства менструального характера, а при климаксе и в период менопаузы из матки у таких больных идет кровь.

    При более пожилом возрасте пациентки недуг придает ей моложавость при отсутствии возрастной атрофии половых органов.

    Может развиться вирильный синдром, если опухоль имеет андрогенный тип. Обычно при обследовании обнаруживается новообразование на яичниках в виде плотной консистенции или эластичной структуры. Оно в начале развития не имеет злокачественного характера и при ранней диагностике может быть успешно удалено путем хирургической операции.

    Но по неизвестным до сих пор причинам новообразование может трансформироваться в опасную раковую опухоль с метастазами.Это происходит в 15-18% от всех случаев появления недуга.

    Тогда излечение пациента надо проводить в несколько стадий, с применением всего арсенала средств, имеющихся у современной медицины.

    В таком случае успех зависит от ранней диагностики болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

    Чаще всего в таком случае могут проявиться рецидивы заболевания (даже после успешной операции). Они появляются через несколько лет после первоначального излечения.

    Диагностика и лечение болезни разными способами

    Для постановки точного диагноза используют следующие методы:

  • Лабораторные исследования.
  • Рентгеновское обследование способом пневмогинекографии.
  • Цитологическое исследование новообразования.
  • Опухоли надо дифференцировать от текоматоза яичников и синдрома Штейна-Левенталя. При лабораторных исследованиях особое внимание уделяют наличию в моче пациентки эстрогенов или повышенному количеству андрогенов. При раннем обнаружении болезни прогнозы на оперативное вмешательство положительны. Если опухоль перешла в злокачественную фазу, то возможность излечения резко понижается.

    Основной метод борьбы с заболеванием — хирургическое вмешательство. Пораженные участки яичников удаляют. Сам объем операции сильно зависит от возраста больного и стадии развития самого недуга.

    При пожилом возрасте женщины возможно полное удаление яичников, матки и сальника при обязательном стадировании. Если выявлены метастазы, то возможно проведение дополнительных операций.

    Но их эффективность оказывается невысокой из-за возможности рецидивов.

    Еще один метод лечения — это химиотерапия. Она необязательна при ранних стадиях болезни, но часто применяется при злокачественном новообразовании.

    В качестве препаратов для этой процедуры применяют этопозид, разные производные платины, блеоцин, таксаны. После радикальной операции больному проводят три курса с применением цисплатина, этопозида и блеомицина.

    Если остаются очаги заболевания, то проводят еще четыре таких же курса.

    При лечении таких опухолей возможно использование гормонотерапии, которое проводят с применением мегестрола и других гормональных препаратов. Еще один, наиболее часто применяемый способ лечения — лучевая терапия. Ее используют при рецидивах болезни или для борьбы с метастазами.

    Она часто заменяет химиотерапию, если последняя не рекомендована больному из-за противопоказаний. Использование излучения позволяет разрушить основное тело опухоли, и при этом возможен регресс самого заболевания на 80-90%.

    Продолжительность лечебного процесса составляет от 6 месяцев до двух лет.

    Борьба с недугом может быть проведена с использованием всех вышеперечисленных методов в различном сочетании, так как в 12-55% случаев возникает рецидив болезни через 9-30 лет после первоначального диагностирования и применения хирургической операции.

    На первой стадии заболевания выживаемость пациентов достигает 95%, а при другом раскладе она падает до 70%.

    Это показывает всю сложность борьбы с этим коварным заболеванием, поэтому медики все время ищут новые пути для излечения этого недуга.

    Источник: http://onkoved.ru/vidy/granulezokletochnaya-opuxol-yaichnika.html

    Гранулезноклеточные опухоли яичников: ДИАГНОСТИКА, ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА И ЛЕЧЕНИЕ

    2010-07-20 22500

    Гранулезоклеточные опухоли (ГКО) являются самыми частыми среди гормонопродуцирующих новообразований яичников и составляют, по данным разных авторов, 2–7,5% всех опухолей яичников (5–10% злокачественных опухолей).

    Они относятся к новообразованиям полового тяжа яичников и входят в состав группы гранулезо-стромальноклеточных опухолей. В 1977 году R.E. Scully выделены два типа ГКО – взрослый (ГКОВТ) и ювенильный (ГКОЮТ). В 1995 году это нашло свое отражение в Международной гистологической классификации опухолей ВОЗ №9 (1973).

    ГКО продуцируют ряд стероидных (эстрогены, реже – прогестерон и андрогены) и гликопротеидных (ингибин, мюллеровская ингибирующая субстанция) гормонов, что обусловливает яркую клиническую картину заболевания.

    Гранулезоклеточные опухоли яичников. Клинико-морфологические особенности

    Гранулезоклеточные опухоли взрослого типа составляют около 95% всех ГКО. Эти новообразования чаще наблюдаются в пери- и постменопаузе (в возрасте 40–60 лет), чем в репродуктивном периоде, и очень редко отмечаются у девушек пубертатного возраста (1%).

    В современных источниках ГКОВТ, как правило, именуются новообразованиями «низкой степени злокачественности». Действительно, благодаря клиническим проявлениям гормональной активности и медленным темпам роста, опухоли этого гистотипа в большинстве случаев (60–90%) выявляют в I стадии

    При первичнораспространенном процессе, как правило, отмечается поражение париетальной и висцеральной брюшины, большого сальника, регионарных лимфатических узлов, реже – гематогенные метастазы (поражение печени, легких, головного мозга). Кроме того, для ГКОВТ характерна склонность к позднему возникновению рецидивов и метастазов: 1/3 рецидивов возникают в срок до 5 лет после оперативного вмешательства, остальные – позднее.

    Метастазы

    Некоторые авторы отмечают отсутствие инфильтрирующего роста у рецидивов и метастазов ГКО.

    Как правило, это инкапсулированные образования, не врастающие в стенку соседних органов, медленно увеличивающиеся и поэтому доступные хирургическому удалению.

    ГКОВТ метастазирует чаще всего имплантационно, реже – лимфогенно и гематогенно. Гранулезоклеточные опухоли ювенильного типа составляют около 5% всех ГКО яичников.

    По данным R.H. Young и R.E. Scully 85–97% опухолей подобного строения встречаются в возрасте до 30 лет. Около 90% ГКОЮТ диагностируются в I стадии. При наличии экстраовариального распространения опухоли, поражается, как правило, париетальная и висцеральная брюшина, гематогенные метастазы редки.

    Два типа опухолей — разные подходы в лечении

    Морфологически ювенильные опухоли яичников имеют более анаплазированный вид, чем новообразования взрослого типа, однако, несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев отличаются благополучным течением. Агрессивное течение заболевания отмечается редко, приблизительно в 5–8% наблюдений.

    В этих случаях ювенильные опухоли протекают более злокачественно, чем ГКОВТ: рецидивы возникают в первые 2–3 года после операции, отмечается бурная диссеминация процесса. Гранулезоклеточные опухоли яичников обоих типов являются новообразованиями с различным течением и прогнозом, требующими разного клинического подхода при их лечении.

    Особенности диагностики гранулезоклеточной опухоли яичников

    Сывороточные маркеры гранулезоклеточной опухоли яичников Ингибины – семейство гликопротеидных гормонов яичников и плаценты, которые избирательно подавляют секрецию фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. Представляют собой димеры α-субъединицы и одной из двух β-субъединиц (А и В). В крови менопаузальных или кастрированных женщин уровни ингибина практически неопределимы или крайне низки (

    Источник: http://medicequip.ru/894/

    Гранулезоклеточная опухоль яичника, типы новообразования и особенности развития

    Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

    Гранулезоклеточная опухоль яичника поражает половые тяжи, то есть, имеет не эпителиальный характер. Возникает, когда появляются какие-либо гормональные нарушения либо в фолликулах яичника появляются гранулезы.

    Это понятие объединяет в себе такие заболевания, как: цилиндрома, фоллкулома, мезенхимома, аденома пузырька, гранулезный рак и др. Долгое время болезнь может находиться в организме женщины, имея доброкачественный характер. Гранулезные клетки могут перерождаться, со временем, и толчком к этому может послужить возникновение онтогенеза.

    Опухоль яичника имеет тенденцию к выделению большого количества эстрогенов. Возникает болезнь, как правило, у женщин старше 40 лет.

    Виды, типы и особенности опухоли

    Каждый вид и тип данной опухли, имеет свои характеристики и особенности.

    Различают два вида:

    1. Макрофолликулярный. Данный вид встречается у достаточно молодых женщин. Новообразование, в данном случае, имеет довольно большие размеры. Его полости заполнены серозной либо с примесью крови, жидкостью.
    2. Лютеинизированный. В таком новообразовании гранулезные клетки разбиты на группы и имеют разную форму и размеры. Их цитоплазма достаточно развита, но пуста, а граница четкая. В клетках накапливается эозинофильный секрет в форме капель.

    Различают так же два типа опухоли:

    1. Ювенильный. Данный тип встречается достаточно редко. Поражает, в основном, девушек в подростковом и юношеском возрасте. Течение болезни сопровождается симптомами, которые возникаю при половом созревании. Иногда встречается даже у младенцев. В большинстве случаев поражается только один яичник. Размер колеблется от 9 до 22 сантиметров в диаметре. Прогноз благоприятный. Практически никогда не трансформируется в злокачественную. После лечения исчезает, как само новообразование, так и его симптомы.
    2. Взрослый. Наиболее встречаемый тип, поражающий женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа может спровоцировать появление признаков омоложения организма (гиперпластические процессы эндометрия). Так же имеет ряд неприятных симптомов, способных существенно снизить качество жизни и доставить массу неприятностей.

    Сама по себе гранузоклеточная опухоль имеет бугристую или гладкую поверхность и низкую степень злокачественности. Однако нужно помнить о том, что она имеет переходный период дифференцировки, то есть, это промежуточный период и, от того, как он протекает, будет зависеть, произойдет ли перерождение или нет. Согласно статистике, перерождение в рак происходит в 15%-20% случаев.

    Злокачественная гранузоклеточная опухоль начинает распространять метастазы на печень и на другие внутренние органы, что приводит к нарушению их функционирования. Борьба с метастазами заключается в применении хирургического метода, лучевой и химиотерапии.

    Однако ни один способ лечения не является гарантом того, что не произойдет рецидив, поэтому так важно диагностировать заболевание как можно раньше, что сделать довольно затруднительно. Высок риск возникновения рецидива, особенно в первые пар лет после операции.

    Клиническая картина и симптомы заболевания

    Примечательно то, что в каждом возрасте симптомы болезни будут разные.

    • нарушение цикла;
    • выделение слизи с примесью крови между месячными;
    • боль в животе, отдающая в спину или пах;
    • кровотечение (при климаксе);
    • ранее наступление полового созревания, развитие молочных желез и появление волосяного покрова (у пациентов, находящихся в детском возрасте);
    • увеличение матки и клитора;
    • возникают различные сопутствующие заболевания и расстройства;
    • если гранузоклеточная опухоль спровоцирована чрезмерной выработкой мужского полового гормона – андрогена, то высок риск развития вирильного синдрома. Другими словами, у женщины появляются вторичные половые признаки, характерные для мужского пола.

    Причины возникновения

    Почему возникает данное заболевание, до сих пор установить не удалось. Однако специалисты озвучивают ряд факторов, которые создают благоприятную почву для их возникновения:

    • генетическая предрасположенность;
    • ослабленный иммунитет;
    • вирусные заболевания;
    • воспалительные процессы в яичниках.

    Диагностика

    Для диагностики гранулезоклеточной опухоли яичника применяется ряд диагностических методов, таких, как:

    • Осмотр, при котором врач сразу определит наличие опухоли, ее величину, консистенцию, подвижна они или нет.
    • Лабораторные. Внимание сосредотачивают на присутствии и уровне гормонов в моче.
    • Цитологическое.
    • Рентгенологическое (пневмогинеколография).
    • Трансабдоминальное УЗИ.
    • Трансвагинальная эхография.
    • КТ.
    • Гистероскопия.

    Лечение

    В случае если гранулезоклеточная опухоль яичника выявлена на самой ранней стадии, то операция поможет решить проблему, ибо прогнозы в этом случае только положительные. Если же опухоль успела перерасти в рак, то шансы на успешное излечение резко понижаются. В некоторых случаях, при распространении метастаз, операция оказывается малоэффективной из-за риска рецидива.

    Ведущим методом лечения остается оперативный, в ходе которого удаляются участки, пораженные болезнью (показан на начальных стадиях).

    Объем и ход операции зависит от таких показателей, как возраст пациентки, стадии заболевания и особенностей организма женщины. При наличии метастаз операций может потребоваться несколько.

    Но, как уже говорилось, все они могут оказаться малоэффективны. Пациентке пожилого возраста врач может предложить удаление всех репродуктивных органов.

    Также гранулезоклеточную опухоль яичников лечат химиотерапией. Ее применение обязательно на начальных стадиях и в случае, если опухоль имеет злокачественный характер. Для проведения процедуры используются различные препараты. Лечение состоит из нескольких курсов.

    Обратите внимание: Лучевая терапия и гормонотерапия – это тоже достаточно эффективные методы борьбы с заболеванием. При гармонотерапии препараты подбираются индивидуально. Лучевая терапия применяется в случае рецидивов и при наличии метастаз.

    Так же может служить альтернативой химиотерапии, в случае, когда последнюю, по тем или иным причинам, больному проводить нельзя. Излучение разрушает тело новообразования, в связи с чем, в 80%-90% случаев происходит регресс болезни.

    Лечение может занять от полугода до двух лет.

    Лечение может проводиться всеми описанными способами, в разном сочетании. Для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из результатов обследований, особенностей организма, возраста и т.д. Это дает возможность достичь максимально эффективных результатов.

    Прогноз

    Большинство пациенток, столкнувшись с таким диагнозом, интересует вопрос: «Граулезоклеточная опухоль яичника — это рак или нет?» Ответ – это и рак, и нет. Все зависит от того, на какой стадии находится болезнь.

    Сама по себе такая опухоль не является раком, так как имеет не злокачественный характер.

    А вот если болезнь запущена, наблюдается присутствие метастаз и опухоль переродилась в злокачественную, тогда она уже является раковой.

    К сожалению, современная медицина пока не может четко ответить на вопрос о том, каковы прогнозы. Ведь эта болезнь коварна и рецидив может случиться даже через 30 лет, после операции. Причем у половины пациентов так и происходит. Особенно риск рецидива возрастает у тех женщин, у которых были сохранены половые органы.

    Гранулезоклеточная опухоль яичника, прогноз которой имеет наиболее положительный характер, должна быть диагностирована как можно раньше. Желательно, чтобы была поражена только одна сторона, отсутствовали или присутствовали, но в малом количестве, метастазы, не было воспалительных процессов, и был в норме гормональный фон. В такой ситуации прогноз будет наиболее благоприятен.

    ≫ Больше информации по теме: http://proyaichniki.ru/zabolevaniya/rak/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika.html

    Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kozhi/lechenie-venericheskikh-zabolevanij/87965-granulezokletochnaya-opukhol-yaichnika-tipy-novoobrazovaniya-i-osobennosti-razvitiya

    Фарматека » современные подходы к диагностике, лечению и прогнозу гранулезоклеточных опухолей яичников (анализ литературных данных и собственных исследований)

    Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

    Е.В. Бахидзе

    НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, Санкт-Петербург

    Обсуждается проблема, посвященная гранулезоклеточным опухолям (ГКО) яичников. Представлены эпидемиологические данные, сведения по этиологии, гистологической классификации, морфологическому строению, клинике, особенностям диагностики и принципам лечения ГКО.

    Особое внимание уделяется выраженной гормонзависимости ГКО, что определяет клиническую картину заболевания и чувствительность к гормонотерапии.

    Приводятся результаты собственного многофакторного анализа клинических, морфологических данных и результатов лечения 62 больных ГКО яичников взрослого типа, проведенного с целью оценки влияния этих факторов на прогноз заболевания.

    Читать статью в
    “Библиотеке Врача”

    1. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. Л., 1987. 215 с.
    2. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Чепик О.Ф. и др. Оценка эффективности специализированной помощи больным раком яичников. В кн.: Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге (197–2003) / Под ред. В.М. Мерабишвили. СПб., 2004. С. 161–70.
    3. Лившиц М.А.

      Клинические особенности и лечение дисгормональных опухолей яичников. В сб.: Современные подходы к диагностике и лечению опухолей яичников. Л., 1981. С. 156–66.

    4. Bompas E, Freyer G, Vitrey D, Trillet-Lenoir V. Granulosa cell tumour: review of the literature. Bull Cancer 2000;11:709–14.
    5. Tavassoli FA, Devilee P.

      Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs. World Health Organization Classification of Tumours. IARC press, 2003:432.

    6. Young R. Sex cord-stromal tumors of the ovary and testis: their similarities and differences with consideration of selected problems. Modern Pathology 2005;18:81–91.
    7. Pitman JL, Mcneilly F, Mcneilly JR, et al.

      The fate of granulosa cells following premature oocyte loss and the development of ovarian cancers. Int J Dev Biol 2012;56:949–58.

    8. Hardy RD, Bell JG, Nicely CJ, Reid GC. Hormonal treatment of a recurrent granulosa cell tumor of the ovary: case report and review of the literature. Gynecol Oncol 2005;96(3):865–69.
    9. Costa MJ, Walls J, Ames P, Roth LM.

      Transformation in recurrent ovarian granulosa cell tumors: Ki67 (MIB-1) and p53 immunohistochemistry demonstrates a possible molecular basis for the poor histopathologic prediction of clinical behavior. Hum Pathol 1996;27(3):274–81.

    10. Chudecka-Glaz A, Rzepka-Gorska I, Blogowska A, Zielinska D. Granulosa cell tumor in different periods of women’s life.

      Ginekol Pol 2003; 74(9):689–94.

    11. Sekkate S, Kairouani M, Serji B, et al. Ovarian granulosa cell tumors: a retrospective study of 27 cases and a review of the literature. World J Surg Oncol 2013;11:142.
    12. Карселадзе А.И. Клинико-морфологическая диагностика опухолей яичников // Архив патологии 2005. Прил. C. 42–8.
    13. Gittleman AM, Price AP, Coren C, Akhtar M, Donovan V, Katz DS. Juvenile granulosa cell tumor. Clin Imaging 2003;11:221–24.
    14. Choi YL, Kim HS, Ahn G. Immunoexpression of inhibin alpha subunit inhibin/activin beta-A subunit and CD99 in ovarian tumors. Arch Pathol Lab Med 2000;124:563–69.
    15. McCluggage WG, Maxwell P.

      Immunohistochemical staining for calretinin is useful in the diagnosis of ovariansex cord-stromal tumours. Histopathology 2001;38:403–08.

    16. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Clinical review of adult granulosa cell tumors of the ovary. Gynecol Oncol 1995;11:338–44.
    17. Stuart GC, Dawson LM. Update on granulosa cell tumours of the ovary.

      Curr Opin Obstet Gynecol 2003;11:33–7.

    18. Богатырев В.Н., Ротобельская Л.Е., Любимова Н.В. и др. Ингибин А, эстрадиол, ФСГ и СА-125 в диагностике и мониторинге гранулезоклеточной опухоли яичников // Современная онкология 2003. № 2. С. 64–8.
    19. Mom CH, Engelen MJ, Willemse PH, et al.

      Granulosa cell tumors of the ovary: the clinical value of serum inhibin A and B levels in a large single center cohort. Gynecol Oncol 2007;105(2):365–72.

    20. La Marca A, Volpe A. The Anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Hum Reprod Update 2007;13(3):265–73.
    21. Lane AH, Lee MM, Fuller AF Jr, Kehas DJ, Donahoe PK, MacLaughlin DT.

      Diagnostic utility of Müllerian inhibiting substance determination in patients with primary and recurrent granulosa cell tumors. Gynecol Oncol 1999;73(1):51–5.

    22. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н. Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях // Журнал акушерства и женских болезней 2009. Т. 58. Вып. 3. С. 74–83.
    23. Zhang M, Cheung MK, Shin JY, et al. Prognostic factors responsible for survival in sex cord stromal tumors of the ovary: an analysis of 376 women. Gynecol Oncol 2007;11:396–400.
    24. Бахидзе Е.В., Максимов С.Я. Чепик О.Ф. и др. Сохранение фертильности при начальном раке яичников. Методические рекомендации. СПб., 2003. 16 с.
    25. Адамян Л.В., Носов В.Б.

      , Жордания К.И. Гранулезоклеточные опухоли яичников: оптимизация тактики лечения и сохранение репродуктивного потенциала. Многоцентровое клиническое исследование // Проблемы репродукции 2009. № 6. С. 83–9.

    26. Кержковская Н.С. Гранулезоклеточная опухоль яичников (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза). Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.
    27. Бейшембаев А.М.

      , Хайленко В.А., Любимова Н.В. и др. Диагностика и лечение рецидивов гранулезоклеточных опухолей яичникв //Опухоли репродуктивной системы 2009. № 3–4. С. 112–16.

    28. Sehouli J, Drescher FS, Mustea A, Elling D, et al. Granulosa cell tumor of the ovary: 10 years follow-up data of 65 patients. Anticancer Res 2004;24:1223–29.
    29. Mangili G, Sigismondi C, Frigerio L, et al.

      Recurrent granulosa cell tumors (GCTs) of the ovary: a MITO-9 retrospective study. Gynecol Oncol 2013l;130(1):38–42.

    30. Colombo N. Management of sex cord-stromal tumors. In: Gershenson DM ed. Ovarian Cancer 1999;417.
    31. Лупальцев В.И. Многократное оперативное вмешательство по поводу ГКО правого яичника // Клиническая хирургия 1992. № 5. С. 63–4.
    32. Lauszus FF, Petersen AC, Greisen J, et al: Granulosa cell tumor of the ovary: a population- based study of 37 women with stage I disease. Gynecol Oncol 2001;81:456–60.
    33. Волкова А.В., Чепик О.Ф., Бахидзе Е.В. и др.

      Роль антигена Кi-67, мутированного гена-супрессора р53, и митотической активности опухоли в определении прогноза гранулезоклеточных опухолей яичников взрослого типа (ГКОВТ) // Вопросы онкологии 2005. № 4. С. 182–87.

    34. Тюляндин С.А., Кержковская Н.С., Стрельцова О.Н. Герминогенные и гранулезоклеточные опухоли яичников // Практическая онкология 2009. Т. 10. № 2. С. 11–6.
    35. Homesley HD, Bundy BN, Hurteau JA, Roth LM. Bleomycin, etoposide, and cisplatin combination therapy of ovarian granulosa cell tumors and other stromal malignancies: A Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 1999;72:131–37.
    36. Ellouze S, Krichen-Makni S, Trabelsi K, et al. Granulosa-cell tumor of the ovary: report of 16 cases.

      J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2006;11:767.

    37. Briasoulis E, Karavasilis V, Pavlidis N. Megestrol activity in recurrent adult type granulosa cell tumour of the ovary. Ann Oncol. 1997; 11:811–12.
    38. Kauppila A, Bangah M, Burger H, Martikainen H.

      GnRH agonist analog therapy in advanced/recurrent granulosa cell tumors: further evidence of a role of inhibin in monitoring response to treatment. Gynecol Endocrinol 1992;6:271–74.

    39. Teoh D, Freedman R, Solimanb P.T. Nearly 30 Years of Treatment for Recurrent Granulosa Cell Tumor of the Ovary: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Oncol 2010;3(1):14–8.
    40. Fishman A, Kudelka AP, Tresukosol D, et al. Leuprolide acetate for treating refractory or persistent ovarian granulosa cell tumor. J Reprod Med 1996;41:393–96.
    41. Rico C, Laguë MN, Lefèvre P, et al. Pharmacological targeting of mammalian target of rapamycin inhibits ovarian granulosa cell tumor growth. Carcinogenesis 2012;11:2283–92.
    42. Wolf JK, Mullen J, Eifel PJ, et al. Radiation treatment of advanced or recurrent granulosa cell tumor of the ovary. Gynecol Oncol 1999; 73:35–41.
    43. Choan E, Samant R, Fung MFK, et al. Palliative radiotherapy for recurrent granulosa cell tumor of the ovary: a report of 3 cases with radiological evidence of response. Gynecol Oncol 2006;102:406–10.
    44. East N, Alobaid A, Goffin F, et al. Granulosa cell tumour: a recurrence 40 years after initial diagnosis. J Obstet Gynaecol Can 2005;11:363–64.
    45. Wu L, Zhang W, Li L. Prognostic factors in granulosa cell tumor of the ovary. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2000;11:673–76.
    46. Malmstrom H, Hogberg T, Risberg B, Simonsen E.

      Granulosa cell tumors of the ovary: prognostic factors and outcome. Gynecol Oncol 1994;11:50–5.

    47. Ayhan A, Salman MC, Velipasaoglu M, Sakinci M, Yuce K. Prognostic factors in adult granulosa cell tumors of the ovary: a retrospective analysis of 80 cases. J Gynecol Oncol 2009;11:158–63.
    48. Bjorkholm E, Silfversward C. Prognostic factors in granulosa-cell tumors.

      Gynecol Oncol 1981;11:261–74.

    49. Schumer ST, Cannistra SA. Granulosa cell tumor of the ovary. J Clin Oncol 2003;11:1180–89.
    50. Miller BE, Barron BA, Dockter ME, et al. Parameters of differentiation and proliferation in adult granulosa cell tumors of the ovary. Cancer Detect Prev 2001;25:48–54.
    51. King LA, Okagaki T, Gallup DG, et al. Mitotic count, nuclear atypia, and immunohistochemical determination of ki-67, c-myc, p21-ras, c-erbb2, and p53 expression in granulosa cell tumors of the ovary: mitotic count and ki-67 are indicators of poor prognosis. Gynecol Oncol 1996;11: 227–32.
    52. Boggess JF, Soules MR, Goff BA, et al. Serum inhibin and disease status in women with ovarian granulosa cell tumors. Gynecol Oncol 1997;11:64–9.
    53. Волкова А.В. Клинико-морфологические критерии прогноза гранулезоклеточных опухолей яичников взрослого типа. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2005. 23 с.

    Об авторах / Для корреспонденции

    Е.В. Бахидзе – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения онкогинекологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова; e-mail: bakhidze@yandex.ru

    Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/12693

    Wom-a-Health
    Добавить комментарий