Гормональное лечение миомы матки

Содержание
  1. Гормональное лечение миомы матки
  2. Какие же препараты относятся к данной группе веществ?
  3. В чем суть действия лечения?
  4. Область применения терапии аГнРГ («искусственный климакс»)
  5. Лечение миомы матки лекарственными препаратами
  6. Основные принципы консервативного лечения
  7. Фармакологические препараты
  8. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов
  9. Противозачаточные при миоме
  10. Другие гормональные препараты
  11. Лечение миомы матки лекарственными препаратами – медикаментозное лечение
  12. Терапия оральными контрацептивами
  13. Гормональные контрацептивы местного применения
  14. Гомеопатия и миома
  15. Альтернативные методы
  16. Медикаментозное лечение миомы матки
  17. Показания к консервативному лечению миомы матки
  18. Медикаментозная терапия
  19. Прогноз медикаментозной терапии
  20. Миома матки лечение гормональными препаратами
  21. Причем здесь эстроген и прогестерон?
  22. Тонкости лечения
  23. О чем нельзя забывать
  24. Эффективность лечения миомы матки гормональными препаратами
  25. Какие гормоны провоцируют образование миомы?
  26. Показания к применению гормональной терапии
  27. Противопоказания к использованию гормонов
  28. Выбор лекарственных средств для лечения миомы
  29. Наиболее действенные и часто используемые препараты

Гормональное лечение миомы матки

Гормональное лечение миомы матки

Вопросы лекарственной терапии миомы матки до настоящего времени остаются в разряде нерешенных. А как хотелось бы вылечить миому матки без операции!

К сожалению, пока не получено препаратов, под воздействием которых можно было бы получить эффект окончательного исчезновения опухоли (миомы матки).

Однако, несмотря на тот факт, что литературе уже достаточно подробно описаны эффекты и свойства препаратов, использующихся в подобных случаях не всегда обоснованно, достаточно широко специалистами-гинекологами продолжают назначаться подобного рода схемы.

В этом разделе хотелось бы более подробно остановиться на препаратах, которые вводят женщину в полностью обратимый (т.е. самостоятельно заканчивающийся после отмены лечения) искусственный климакс.

Дубинская Екатерина Дмитриевна Доктор медицинских наук, профессор В университетской группе клиник «Я здорова» можно пройти все необходимые обследования для оценки репродуктивного и соматического здоровья как женщине, так и мужчине.
И быть уверенным друг в друге.

Для создания этого состояния, основанного на выключении функции яичников подобной тому состоянию, которое физиологически наблюдается в климаксе, используются препараты агонистов (аналогов) гонадотропин-рилизинг-гормонов. Сокращенно эту группу веществ принято называть так: аГнРГ.

Какие же препараты относятся к данной группе веществ?

 

Приведем основные торговые названия данных препаратов:

  • Люкрин депо(Abbott Laboratories S.A.)
  • Диферелин (Beaufour Ipsen Industry, Франция)
  • Золадекс (AstraZeneca, Великобритания)
  • Бусерелин (ЗАО «Фарм-Синтез»)

Механизм действия данных препаратов один и тот же. Различается только цена, обусловленная установкой производителя.

В чем суть действия лечения?

 

В норме в головном мозге, точнее, в гипофизе происходит выработка двух важных гормонов: ЛГ (лютеотропный гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Именно этими двумя гормонами и контролируется деятельность всей репродуктивной системы женщины: выработка женских половых гормонов (эстрогенов), мужских (андрогены), контроль процессов овуляции и роста фолликулов и т.д.

На механизмах этого воздействия в данном разделе не будем останавливаться подробно.

При использовании препаратов аГнРГ, которые являются подобием (только в 100 раз активнее) натуральных гормонов, на первом этапе в гипофизе усиливается выработка ЛГ и ФСГ, однако через несколько часов за счет высокой активности препаратов, синтез естественных гормонов прекращается. Таким образом, влиять на работу яичников просто становится нечему. Репродуктивная система «засыпает».

Как правило, после окончания действия последней инъекции, овуляция восстанавливается через 56-60 дней!

Овуляция не происходит, эндометрий не претерпевает циклических изменений, содержание эстрогенов очень низкое (поскольку нет гормонов, которые стимулируют его синтез) и т.д. Возникает состояние подобное естественному климаксу.

В подобном состоянии клетки гипофиза могут находиться до тех пор, пока продолжается воздействие препаратов.

После прекращения лечения функция репродуктивной системы восстанавливается самостоятельно.

Область применения терапии аГнРГ («искусственный климакс»)

Продолжительность лечения не более 6 месяцев

Послеоперационное дополнительное лечение эндометриоза.

Факты:

  • За счет «выключения» яичников и прекращений менструаций удается добиться более стойкой ремиссии эндометриоза;
  • Доказано, что применение препаратов позволяет добиться более выраженного клинического улучшения со стороны болевого синдрома при эндометриозе (уменьшение болей при менструации, болей при половом акте, болей, связанных с овуляцией);
  • По некоторым данным считается, то использование аГнРГ в послеоперационном периоде не увеличивает частоту наступления беременности у пациенток с эндометриозом (т.е. достаточно часто эффективность только лапароскопии сравнима с эффектом от лечения «Лапароскопия+ аГнРг»).

Использование препаратов в протоколах программы ЭКО

Факты:

Использование схем с аГнРГ по показаниям значительно улучшает эффективность стимуляции овуляции.

Использование для лечения миомы матки

Факты:

  • использование аГнРг практически в 50% случаев приводит к уменьшению размеров миоматозных узлов (и всех симптомов, связанных с наличием миомы матки) ТОЛЬКО НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ!!!
  • После отмены действия препаратов наблюдается быстрый рост миоматозных узлов!!
  • Считается, что возможно использование препаратов этого ряда в качестве предоперационной подготовки.

Например, размеры миомы матки не позволяют сделать лапароскопию. В таком случае возможно предоперационная подготовка агонистами ГнРГ, с последующей лапароскопией на фоне их действия при адекватном уменьшении размеров узлов.

Однако, использование данных препаратов приводит к «размягчению» капсулы миомы матки и самой ткани опухоли, что в некоторых случаях может технически осложнить выполнение операции.

Именно поэтому вопрос предоперационной подготовки в такой форме является сейчас спорным.

– Возможно использование данной терапии по определенным схемам у женщин, которым категорически не показано оперативное вмешательство, и которые уже близки к состоянию «естественной постменопаузы». В этом случае постепенно «искусственный климакс» замещается «естественным». Рост миомы матки прекращается

Однако, это лечение не может рассматриваться без учета побочных эффектов агонистов ГнРГ, о которых Вы узнаете ниже.

Таким образом, гормональное лечение миомы матки в любом случае не может рассматриваться как альтернатива хирургическому!!! 

На фоне использования агонистов ГнРГ у пациентки возникают все симптомы, характерные для постменопаузы, связанное с гипоэстрогенией, т.е. низким содержанием женских половых гормонов:

  1. «Приливы», или по-научному, вегетативные кризы наблюдаются у 80-90% женщин, которые могут стать существенным фактором, влияющим на самочувствие и работоспособность.
  2. Головные боли
  3. Расстройства сна
  4. Подавленное настроение или агрессия
  5. Резкое снижение либидо
  6. Суставные и мышечные боли
  7. Сухость слизистой влагалища и дискомфорт при половом акте
  8. Изменение характера кожи, волосяного покрова (выпадение волос)
  9. Уменьшение размеров молочных желез (у 10% пациентов)
  10. Мажущие кровянистые выделения из половых путей (особенно при лечении пациенток с деформированной миоматозными узлами полостью матки)
  11. Обострение сердечно-сосудистых, кожных и нервных заболеваний (в некоторых случаях).

Необходимо также отметить, что терапия препаратами аГнРГ достаточно дорогостоящая, при этом, суммарный курс лечения по стоимости может превышать стоимость оперативного вмешательства.

В некоторых случаях с целью коррекции побочных эффектов терапию дополняют препаратами эстрогенов, т.е. женских половых гормонов, либо используют прерванные курсы. Для облегчения симптомов возможно использование также препаратов ряда «Ременс».

Таким образом, к сожалению, гормональное лечение миомы матки в настоящее время неэффективно! Его использование может привести к ухудшению состояния (росту миомы матки на фоне отмены, обострению клинической симптоматики (кровотечения, боли)), а также затруднить и отсрочить выполнение оперативного вмешательства.

Услуги по лечению миомы матки в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
  • Консервативное лечение
  • Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Пошаговые действия при лапароскопии

Источник: http://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/myoma/hormonal-treatment/

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Гормональное лечение миомы матки

Более чем у трети пациенток фертильного возраста, обратившихся к гинекологу, диагностируется миома матки. Доброкачественная опухоль начинает формироваться в организме женщины при изменении гормонального фона, в котором количественное содержание эстрогенов превышает значение нормы.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевание грозит развитием осложнений — перекрутом ножки, бесплодием, перерождением в злокачественное новообразование (рак).

Методика консервативной терапии заключается в приеме гормональных средств и (или) наблюдением за состоянием доброкачественной опухоли.

Лечение миомы матки лекарственными препаратами более приоритетно из-за наличия определенных рисков при проведении даже малоинвазивного хирургического вмешательства.

Основные принципы консервативного лечения

Отсутствие какой-либо симптоматики не служит гарантией прогрессирования патологического роста миомы матки. Сразу после диагностирования опухоли проводится консервативное или хирургическое лечение. В каких случаях отдается предпочтение курсовому приему фармакологических средств:

  • Размер обнаруженных миомных узлов не превышает 6 см или 12 недель беременности;
  • Клинические проявления выражены слабо — отсутствуют сильные кровотечения и болезненные ощущения внизу живота;
  • Существуют противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

Хирургические манипуляции не назначаются гинекологами, если миома матки не сдавливает рядом расположенный мочевой пузырь и кишечник, снижая их функциональную активность. Такой вариант лечения возможен при выявлении доброкачественной опухоли, не препятствующей зачатию.

Основная цель применения препаратов — предотвращение прогрессирования патологии, уменьшение ее размера, предупреждение развития осложнений.

При диагностировании миомы на этапе образования узла (узлов) различной локализации практикуется применение тактики наблюдения. Пациентка должна систематически посещать врача для контроля над состоянием опухоли.

Если рост новообразования не выявлен, то никакого лечения не проводится при условии, что у женщины нет кровотечений и болевого синдрома.

Фармакологические препараты, содержащие гормоны, редко используются в терапии пациенток с миомой матки в климактерическом периоде. Средства обладают широким спектром противопоказаний и побочных эффектов.

К тому же во время менопаузы продуцирование эстрогенов яичниками постепенно снижается, что становится причиной рассасывания или уменьшения в размере миомного узла.

Фармакологические препараты

В терапии миомы матки используются лекарства в виде инъекционных растворов или таблеток для перорального приема. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет гинеколог. При выборе он учитывает следующий факторы:

  • Результаты лабораторной, эндоскопической, инструментальной диагностики;
  • Наличие сопутствующих острых или хронических патологий;
  • Возраст женщины;
  • Локализацию и размер узла.

Препараты для лечения миомы матки классифицируются по терапевтическому действию:

  • Уменьшающие размер опухоли;
  • Препятствующие разрастанию новообразования.

Препаратами первого выбора в лечении миомы матки становятся гормональные средства. Также практикуется прием гомеопатических таблеток и растворов (Циклодинон, Мастодинон) во время проведения основной терапии или в период реабилитации.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов

Использование этих препаратов приводит к возникновению фармакологической менопаузы за счет блокирования выработки гонадотропинов. В процессе курсового применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов с гипофизарных клеточных мембран исчезают гонадолибериновые рецепторы.

Временная и обратимая блокада продуцирования гонадотропина протекает на фоне аменореи. Чаще всего гинекологи назначают такие препараты:

Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо.

Содержащие активный ингредиент трипторелин — декапептид синтетический, способствующий высвобождению гонадотропина.

Золадекс.

С действующим веществом гозерелином противоопухолевое лекарство, предназначенное для ежемесячного подкожного введения.

Эндоназальный спрей Синарел с нафарелином.

Фолликулостимулирующее средство, вначале применения усиливающее стероидогенез в яичниках, а затем постепенно его подавляющее.

Бусерелин.

В виде назального спрея антиандрогенный, противоопухолевый препарат.

Люкрин-депо.

С активным ингредиентом лейпрорелином для внутримышечного и подкожного введения.

После курсового использования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов размер миомы матки уменьшается в разы.

Но это значение может варьироваться в зависимости от возраста женщины, неравномерности распределения соединительных и мышечных тканей в узле, дегенеративных изменений новообразования и потери чувствительности к действию препаратов.

Основной недостаток такого лечения — возможность дальнейшего роста опухоли после окончания применения медикаментов и наличие серьезных побочных эффектов при длительной терапии, например, провоцирование хрупкости костей.

Противозачаточные при миоме

Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются гинекологами для нормализации гормонального фона и снижения выраженности симптоматики: болей внизу живота, кровотечений. Но они редко становятся препаратами первого выбора, так как их применение не всегда приводит к уменьшению миомного узла. Что может назначить врач:

Жанин, Силуэт.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие железодефицитной анемии.

Ригевидон, Регулон.

Содержат различное количество гестагена. Лекарственные средства с комбинированным составом применяются для восстановления месячного цикла и профилактики формирования опухоли.

Логест, Линдинет 30.

Комбинированные оральные контрацептивы с гестаген-эстрогенной активностью используются для предупреждения гинекологических патологий и развития воспаления в молочных железах.

Ярина, Мидиана. Низкодозированные.

Противозачаточные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают выраженность болезненных ощущений, устраняют отечность тканей, предотвращают анемию.

Джес, Димиа.

Монофазные контрацептивы с антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью.

Противозачаточный препарат Клайра при миоме матки назначается пациенткам фертильного возраста. Лекарственное средство применяется для снижения уровня эстрогенов в кровеносном русле, предотвращения беременности, профилактики роста опухоли, терапии сопутствующих заболеваний, например, эндометриоза.

Клайра содержит натуральные гормональные компоненты, а ее продолжительный курсовой прием приводит к снижению болезненности менструаций.

Другие гормональные препараты

Применение гестагенов для лечения миомы матки целесообразно при сопутствующей гиперплазии внутренней слизистой оболочки. Так как причиной увеличения размера опухоли часто становится гормональный дисбаланс, а не превалирование одного вида гормонов над другим, то использование гестагенов возможно только по показаниям. К этой группе препаратов относятся:

  • Дюфастон;
  • Оргаметрил;
  • Депо-Провера;
  • Примолют-Нор;
  • Эсклютон;
  • Норколут;
  • Провера.

Антигонадотропины применяются от миомы матки довольно редко из-за неспособности уменьшать размер узла. Медикаментозные средства снижают выраженность клинических признаков и используются только при отсутствии положительных результатов от других методов лечения. К антигонадотропинам относятся:

  • Гестринон;
  • Даноген;
  • Даназол;
  • Данол;
  • Дановал.

Принимать все вышеперечисленные препараты следует только по назначению врача после проведения тщательной диагностики.

Помимо гормональных средств пациентке могут быть выписаны обезболивающие таблетки и спазмолитики — Спазмалгон, Спазган, Баралгин, Дротаверин.

При обильных кровотечениях практикуется использование Викасола или Дицинона, препаратов железа Феррум-лека, Сорбифера. А для улучшения общего состояния здоровья женщине показан прием поливитаминов с микроэлементами.

Источник: https://cistitus.ru/mioma/lekarstva-ot-miomy-matki.html

Лечение миомы матки лекарственными препаратами – медикаментозное лечение

Гормональное лечение миомы матки

Любое операционное вмешательство в организм таит в себе риски возможных осложнений. Не исключение — операции по удалению миомы, расположенной в маточном миометрии.

Данное новообразование может годами не проявлять себя, не доставлять ощутимого беспокойства, а с наступлением менопаузы частенько и вовсе исчезает. Поэтому гинекологи стремятся проводить лечение миомы матки лекарственными препаратами, направляя пациентку на операционный стол лишь в крайних случаях.

Вовремя обнаруженная и не склонная к быстрому прогрессированию миома матки нуждается в постоянном наблюдении гинеколога. Оставлять опухоль без внимания нельзя — резкий скачок роста может негативно сказаться на детородной функции женщины.

Правильно подобранная консервативная терапия предотвратит разрастание опухоли или даже уменьшит ее размеры, а также исключит возникновение осложнений. Универсального лекарства, избавляющего от миомы мгновенно, не изобретено: придется подбирать наиболее подходящий из нескольких вариантов лечения.

Рассмотрим методы консервативной терапии, обладающие наибольшей результативностью по мнению врачей.

Терапия оральными контрацептивами

Причиной появления и разрастания миоматических новообразований является сбой гормонального фона: женские гормоны, вырабатываемые в избыточном количестве, провоцируют опухолевый рост. Поэтому приоритетным считается гормональное лечение миомы матки, подавляющее выработку эстрогенов.

Лекарственные средства данной терапии разбиты на группы по принципу действия: агонисты ГнРГ, КОК, антигонадотропины, гестагены и др.

Своевременное диагностирование опухоли позволяет лечить ее комбинированными оральными контрацептивами. Эффективен этот способ при размерах миомы до 1,5 см: если новообразование значительно больше, лучше не принимать КОК, чтобы не спровоцировать рост узлов. Сочетание гормонов в препаратах помогает избавиться от кровотечений и болевых ощущений.

Есть несколько распространенных и доступных КОК:

  1. Жанин — при соблюдении правил приема способен уменьшить новообразование или замедлить его разрастание. Жанин при миоме назначает только лечащий врач — самолечение гормонами может усугубить ситуацию. Основная функция препарата — удержание гормонального фона на уровне, не позволяющем женщине забеременеть. Обычно применение жанина при миоме матки дает неплохие результаты, плюс — средство хорошо переносится.
  2. Регулон тоже является противозачаточным, действующим за счет связки гормонов в своем составе. Если контрацепция при миоме осуществляется при помощи данных таблеток, то остальная терапия обычно носит вспомогательный характер. Попутно могут назначаться гомеопатические средства или противовоспалительные спринцевания и свечи. Регулон при миомах следует принимать с осторожностью, исключительно по рекомендации гинеколога.
  3. Ярина дает при миоме тот же эффект, что и вышеописанные препараты. В отдельных случаях замечен активный прогресс опухоли вследствие ее приема .Вообще противозачаточные таблетки при миоме подбираются исходя из гормонального фона пациентки: разные действующие вещества могут обладать большей или меньшей результативностью в каждом индивидуальном случае.
  4. Немного отличается от остальных КОК Клайра. Внедрение эстрадиола в форме, полностью аналогичной натуральной, приближает лекарство к средствам заместительной гормонотерапии. Клайра при миоме нормализует менструальный цикл и снижает клинические проявления заболевания. Пить ее, как и все КОК, необходимо строго следуя инструкции по применению: пропуск или неправильный прием нарушает действие медикамента.

Кстати, наиболее часто из средств ЗГТ женщинам при миоме матки назначают Утрожестан. Им разрешается лечить патологии связанные с прогестероновой недостаточностью. Препараты для лечения миомы матки в заместительной гормонотерапии совмещают с медикаментами, содержащими эстроген.

Стоит отдельно отметить и Новинет — монофазный оральный контрацептив или ОК.

Эстраген и гестаген в его составе подавляют овуляцию, способствуют устранению кровотечений, нейтрализуют предменструальный синдром.

Новинет считается одним из самых безопасных препаратов этой группы, благодаря низкому содержанию гормонов. В период приема данного средства рекомендуется подобрать средства, поддерживающие работу печени.

Не относится к обычным контрацептивам и Визанна, хотя тоже подавляет овуляцию. Гормональная терапия данным препаратом вызывает обратный рост миоматических узлов, поэтому Визанна при миоме назначается достаточно часто.

Лечение миомы матки гормональными лекарственными препаратами разрешается только под контролем специалиста: изучив анализы, врач определит, какие именно таблетки лучше назначить. Есть много случаев, когда женщины, самостоятельно принимавшие КОК, провоцировали резкий скачок роста опухоли, приводивший к операционному вмешательству.

Лечение гормональными препаратами не исключено во время беременности, хотя гинекологи предпочитают не рисковать: женщинам в положении подбирают другие методы. Изменение уровня гормонов у беременных нередко стимулирует опухолевый рост, нарушающий кровообращение в матке.

Как профилактическую меру против гипоксии плода разрешается разумное использование Актовегина.

Гормональные контрацептивы местного применения

Для некоторых женщин оптимальным вариантом лечения миомы становятся набирающие популярность методы местного применения гормонов. Из многообразия подобных средств выделим два:

  • Спираль Мирена. Безболезненно вводится в полость матки во время менструации. Форма у спирали классическая, резервуар с лекарством размещен прямо внутри нее, поэтому неудобств от присутствия инородного тела женщина не испытывает. После установки в спираль начинает выпускать сквозь мембрану дозированное количество гормонов. Помимо основного эффекта предохранения от беременности отмечается положительное влияние на миоматические образования: замедление роста, исчезновение болевых ощущений. Когда женщина решит завести ребенка, достаточно будет просто извлечь спираль.
  • Вагинальное кольцо Новаринг. После введения по влагалище кольцо находится там ровно 21 день, а затем удаляется на неделю. Во время перерыва происходит менструальное кровотечение. Полный цикл составит ровно 4 недели. Находясь в организме, Новаринг высвобождает комбинацию этинилэстрадиола и этоногестрела. Параллельно с угнетением овуляции достигается замирание опухолевого роста при миоме.

Гомеопатия и миома

Медикаментозное лечение миомы матки в большинстве случаев совмещает несколько методик. Прием гормонов нередко дополняется терапией гомеопатическими препаратами. Иногда гомеопатия применяется отдельно, как альтернативное лечение, но при запущенных миомах значимого эффекта оно не принесет.

Среди средств данной группы врачами рекомендуются следующие:

  1. Мастодинон — растительный препарат, способствующий нормализации гормонального фона. Ликвидирует недостаток прогестерона, главную причину появления миом. Женщинам, принимающим Мастодинон, параллельно назначают и другие медикаменты: препарат не вступает во взаимодействие с ними.
  2. Эстровэл при миоме гинекологи выписывают в целях уменьшения клинических проявлений. Состав препарата богат фитогормонами, аминокислотами, витаминами. Эстровэл не вызывает привыкания, укрепляет нервную систему, обогащает кровь эстрогеном.
  3. Ременс — гомеопатическое средство, регулирующее менструальный цикл. Снимает боль, устраняет воспаление, способствует успокоению нервной системы. Ременс при миоме не избавит от опухоли, но замедлит ее разрастание. Поэтому применяется в комплексе с другими противомиомными препаратами.
  4. Циклодинон — приводит в норму уровень женских гормонов, что немаловажно в терапии миомы. Активное вещество — экстракт плодов прутняка. Принимать Циклодинон, как и другие гомеопатические средства, следует под строгим контролем гинеколога.
    Разрешенным дополнением к гомеопатам стал противомикробный препарат Полижинакс. Антибитики в составе свечей борются с воспалением. Побочных эффектов практически не замечено.

Гомеопатия считается безопасным методом лечения миомы: натуральные растительные экстракты благотворно влияют на общее состояние женщины, аллергические реакции крайне редки.

Альтернативные методы

Специфика заболевания заставляет пациенток с миомой лишний раз задумываться, можно ли делать те или иные медицинские процедуры.

Физиотерапевтические манипуляции негативно сказываются на опухолевом росте, исключением является только магнитотерапия.

Она не стимулирует производство женских гормонов, увеличивает эффективность консервативного лечения, положительно влияет на общее состояние пациентки.

Когда лекарственная терапия малоэффективна, рекомендуется проведение эмболизации. Процедура подразумевает закупоривание маточных артерий для прекращения кровоснабжения миомы. ЭМА назначается при миоме матки до 12 недель величиной, вызывающей сильные кровотечения или причиняющей дискомфорт.

Метод полностью сохраняет детородную функцию пациентки и сводит к минимуму риск повторного появления опухоли. ЭМА при миоме эффективна в 95% случаев.

Лечить миому лекарственными препаратами обычно предлагают молодым пациенткам, планирующим иметь детей. После 40 лет рекомендуют хирургическое удаление опухоли или даже матки.

Но зрелый возраст не означает отказ от консервативного лечения, ведь каждый случай индивидуален.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: https://HealthLadies.ru/mioma-matki/medikamentoznoe-lechenie-miomy-matki.html

Медикаментозное лечение миомы матки

Гормональное лечение миомы матки

Диагноз «миома матки» составляет треть всех гинекологических заболеваний по своей частоте. По своей природе данная болезнь относится к группе доброкачественных гормонозависимых новообразований женской репродуктивной системы.

Лечение миомы включает в себя два основных направления: медикаментозное (консервативное) и хирургическое. В свою очередь, неоперативное состоит из симптоматической терапии и базисной, направленной на уменьшение фибромы.

Показания к консервативному лечению миомы матки

Следует сразу отметить, что лекарственные препараты применяются во всех случаях, однако в одних — в качестве основного курса терапии, в других — как профилактика рецидивов.

В первую очередь на выбор тактики врача влияет размеры миомы и скорость роста.

Для быстрорастущих образований в полости матки, диаметр которых превышает пять–шесть сантиметров (или по иной системе: размер миомы более двенадцати недель) медикаментозная терапия без хирургического вмешательства может не помочь. Неадекватный выбор курса лечения может способствовать развитию серьезных осложнений в будущем.

В основном, препараты могут замедлить рост и даже уменьшить опухоль в случае, если диагностирована субсерозная или интрамуральная миома. Первыми называют новообразование на внешней стенке матки, которое растет в сторону брюшной полости. К интерстициальным же относят фибромы, находящиеся в толще стенок органа.

Однако следует уточнить, что при множественной интрамуральной миоме применимо только оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия применима также в случае невыраженном проявлении заболевания. Так, например, миому могут сопровождать интенсивные боли внизу живота или обильные кровотечения независимо от периода менструального цикла. При таком раскладе все же стоит поднять вопрос об операции.

В тех же случаях, когда пациентке противопоказано хирургическое вмешательство, миома матки может лечиться препаратами.

Если подытожить, то консервативная терапия фибромиомы матки проводится при:

  • размере образования, не превышающем 5–6 сантиметров (или 12 недель);
  • субсерозном или интерстициальном характере роста миомы;
  • противопоказаниях к оперативному разрешению болезни;
  • отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Медикаментозная терапия

Как уже отмечалось, лечение данного заболевания лекарственными препаратами включает в себя несколько аспектов.

  1. Гормонотерапия.
    В первую очередь, учитывая зависимость миомы от гормонального баланса, врач должен определить степень его нарушения и назначить адекватную гормонотерапию. Применяются следующие группы препаратов:
    • производные андрогенов или антигонадотропины — курс приема рассчитан на 8 месяцев (Даназол, Гестринон);
    • гестагены — хорошо зарекомендовали себя при миоме осложненной различными изменениями эндометрия (внутренней стенки матки), курс приема – до 8 месяцев (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
    • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов — имеют комплексное действие, уменьшая размеры миомы, а также снимая основные симптомы: боль и кровотечения. Стоит учесть, что менструальный цикл на время приема препаратов данной категории может измениться или отсутствовать. После окончания приема цикл нормализуется. Прием — не более шести месяцев (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин, Цитрореликс).

    И все же лечащий врач обязан предупредить пациентку о том, что прием данных препаратов может оказывать негативные последствия на репродуктивную функцию женского организма.

    К тому же в случае первых трех групп после отмены препаратов велик риск повторного роста миомы.

    В противовес им — агонисты гонадотропных релизинг-гормонов, эффект от приема которых гарантирован минимум на четыре года.

  2. Противоопухолевые и противофибротические препараты.
    В комплексе с гормональными препаратами могут назначаться противоопухолевые, влияющие на факторы роста, и противофибротические препараты, препятствующие излишнему разрастанию соединительной ткани (один из компонентов миомы).
  3. Комбинированные оральные контрацептивы.
    Хорошо зарекомендовали себя и КОК, которые воздействуют на продукцию гормонов в организме на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, то есть их действие направлено на высшую ступень эндокринной системы. К данной группе препаратов относятся Дезогестрел, Новинет и Регулон.
  4. Иммуномодуляторы и витамины.
    В качестве дополнительного курса лечения могут назначаться иммуномодуляторы, витамины. При анемическом синдроме (в народе – «малокровие») прописываются препараты железа и фолиевой кислоты.

Для снятия неприятных ощущений можно использовать спазмолитики и обезболивающие, но если боли интенсивны и не снимаются лекарственными препаратами, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Интенсивные проявления могут свидетельствовать о развитии осложнений, и тут лекарствами не обойдешься.

Прогноз медикаментозной терапии

На первый взгляд, консервативная терапия куда заманчивей операции. Но это не значит, что при всей своей простоте, она не может вызывать осложнения.

Гормональная терапия — основа неоперативного лечения, но вместе с тем, не стоит забывать, что эти биологически активные вещества внедряются в работу всего организма и влияют на его функции.

Уже отмечалось, что прием гормональных препаратов может влиять на репродуктивную способность женщины, поэтому целесообразность приема, выбор препарата, дозировка, кратность и длительность курса в каждом конкретном случае – все это забота врача-гинеколога.

Также при приеме лекарственных препаратов обязателен постоянный контроль специалиста. Обычно профилактические осмотры проводятся раз в месяц в течение курса терапии. После отмены препарата пациентка становится на учет в клинике, чтобы в случае рецидива выявить вновь появившуюся миому как можно раньше.

Читайте далее:

Источник: http://eva-health.ru/desease/mioma-matki/lechenie/medikamentoznoe/

Миома матки лечение гормональными препаратами

Гормональное лечение миомы матки

Что такое миома матки, эффективно ли лечение гормональными препаратами? Миома, которая разрастается в мышечном слое матки, связана с гормональными процессами в организме женщины. Терапевтические меры обязательно включают синтетические аналоги гормонов, чтобы уменьшить размер аномального разрастания.

Причем здесь эстроген и прогестерон?

Миома матки – недуг, один из наиболее встречаемых у женщин (25% от общего числа заболеваний женской репродуктивной системы), лечение которого задействует гормоны. Причиной заболевания принято считать повышенный уровень эстрогена (большинство ученых считают именно так), по другим версиям – прогестерона.

Сами опухоли представляют доброкачественные разрастания мышечных волокон в области миометрия. На ножках и без основания, единичные и множественные, новообразования могут иметь ядро, а их размер варьирует от крохотного (со спичечную головку) до крупного, когда размер превышает кулак.

Опасность аномального разрастания кроется в таких нежелательных последствиях:

  • Болевой синдром при перекрученной ножке опухоли.
  • Невозможность забеременеть (выкидыши, сложнопроходимость труб).
  • Возможные кровотечения из матки.
  • Нарушение работы соседних органов, которые находятся в малом тазу.

Тонкости лечения

Один из способов избавиться от опухоли – применять гормональные средства, назначенные опытным специалистом.
Гормональная терапия проводится с учетом нюансов:

  1. Реальная возможность уменьшения миомы существует при небольших разрастаниях – всего до 2 см.
  2. Такое лечение способно замедлить рост крупного новообразования или уменьшить его в несколько раз, что делает возможной процедуру лапароскопии. Этот метод не оставляет на теле швов от разрезов, какие случаются во время полостных операций. Восстановительный процесс протекает быстро.
  3. Миомы замедляют свое развитие только тогда, когда происходит непосредственное лечение синтетическими аналогами природных биологически веществ (их действие превышает активность естественных в сто раз). Это полгода максимум, потом делают перерыв, иначе организм может «отвыкнуть» от выработки собственных гормонов. Может наступить затяжная менопауза у женщины детородного возраста.
  4. К сожалению, когда перестают использовать такие препараты, опухоли начинают расти с удвоенной силой.

Когда необходимо выиграть время (для оперативного вмешательства, наступления беременности, из-за противопоказаний хирургическому методу) принимают искусственные биологически активные вещества или их «блокаторы».

В зависимости от того, какие результаты анализов получит пациентка, какой ее возраст и общее состояние, ей могут назначить лечение различными препаратами.

  1. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов. Подобная терапия блокирует работу яичников, при этом организм искусственно вводится в состояние менопаузы. После того, как препарат отменяется, через 2 месяца природная функция восстанавливается.
  2. Прогестины (аналог прогестерона). Действуют на результат деятельности эстрогенов в яичниках. Более щадящее лечение.
  3. Синтетические производные такого органичного вещества, как тестостерон. Препараты препятствуют действию гонадотропинов (не происходит овуляции, в самих яичниках перестают функционировать женские половые гормоны).
  4. Производные норстероидного характера. Также угнетают активность гонадотропинов, влияют на женские гормоны не только миометрия, где развиваются миомы матки, но и эндометрия.
  5. Андрогены. Такие препараты усиливают действие мужских гормонов, но приводят к атрофии эндометрия, замедляется развитие миомы матки (перестают действовать эстроген и прогестерон). Медикаменты такого типа обладает противопоказаниями (у женщины начинают развиваться вторичные половые признаки по мужскому типу).
  6. Заместительная гормональная терапия. Это искусственный «запуск» репродуктивной функции женского организма в период менопаузы (препараты позволяют избавить представительницу прекрасного пола в этом сложном периоде жизни от критических расстройств, даже помогают продлить жизнь). Но если есть доброкачественное образование, на фоне такого гормонального состояния они иногда начинают расти.

О чем нельзя забывать

Препараты с аналогами гормонов действуют по такому способу: они поступают в организм в большей дозе, чем естественные.

Мозг получает сигнал, что больше не нужно вырабатывать собственные вещества, поэтому функция на время угасает.

Бояться нечего, так как существует множество медикаментов с главным действующим компонентом. С профессионалом только стоит обсудить возможные побочные действия.

Гормональная терапия, которая направлена на лечение миомы матки, требует дополнительного внимания со стороны пациентки и гинеколога:

  • Если женщины принимают лекарства от иных заболеваний (эндокринных, от ревматоидных проявлений), они должны поставить врача в известность. Лекарства от этих недугов также могут содержать гормональные вещества.
  • Оральная контрацепция, направленная на предохранение от нежелательной беременности, также базируется на воздействии синтетических активных веществах.
  • Иногда беременность – это та же гормональная терапия, когда небольшие новообразования рассасываются.
  • Использовать подобное лечение необходимо систематически. Пропущенная инъекция или не выпитая таблетка могут привести к нарушениям, а в случаях с ОК – и беременности.

При наличии миомы матки не совсем благоразумно полагаться на лечение одними гормональными препаратами. Аномальные разрастания, которые после окончания курса развиваются с большей силой, требуют кардинальных мер.

Вопросом лечения доброкачественных разрастаний миометрия лучше заниматься до планирования беременности и не упускать образования из виду. Удаление запущенных опухолей имеет более длительную реабилитацию.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://plmnews.ru/opuxolevye/mioma-matki/lechenie-gormonalnymi-preparatami.html

Эффективность лечения миомы матки гормональными препаратами

Гормональное лечение миомы матки

Такая доброкачественная опухоль, как миома, вызывается повышенным количеством в организме женщины половых гормонов эстрогенов. К дополнительным причинам, способствующим развитию миомы, относятся:

  • Наследственность.
  • Лишний вес.
  • Частые и многочисленные беременности вне зависимости закончились ли они родами или абортом.
  • Операции на матке.
  • Прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены.
  • Заместительная гормональная терапия в период климакса и менопаузы.

В целом природа возникновения этого типа опухолей недостаточно изучена. Миома может появляться и в случаях полного отсутствия описанных причин, а также столь же внезапно самостоятельно исчезать или уменьшаться в размерах. Но происходит это достаточно редко и является скорее частным случаем, исключением из правил.

Остальные же больные с диагностированной миомой нуждаются в постоянном наблюдении гинеколога, если опухоль стабильна и не прогрессирует, не доставляя женщине боли и неприятностей. Если же опухоль стремительно увеличивается, провоцирует обильные менструации и промежуточные кровотечения, боли и анемию, влияет на репродуктивную функцию женщины, она подлежит обязательному лечению.

Один из самых эффективных способов – это лечение миомы гормональными препаратами.

Какие гормоны провоцируют образование миомы?

Кроме эстрогенов, на рост опухоли могут активно влиять и другие гормоны, имеющиеся в женском организме. По мнению некоторых исследователей, это могут быть андрогены, прогестероны и гонадотропины.

Все гормоны могут быть как производимые самим организмом, так и вводимые извне в виде различных лекарственных средств и даже продуктов питания. Известно, что часть гормональных препаратов, которые дают скоту для ускорения набора веса, из пищи попадают в кровь человека. Какой процент таких случаев и насколько велико влияние таких доз гормонов на появление миомы досконально неизвестно.

Показания к применению гормональной терапии

Лечение миомы гормональными препаратами эффективно в том случае, если миома не слишком велика. Стандартом считаются размеры самой опухоли до 2 сантиметров в диаметре, а определяемый размер матки до 12 недель.

Большие размеры опухоли, ее критические состояния (миома на ножке с угрозой перекручивания), «рождение» миоматозного узла, многочисленные миомы, опухоли разного типа, буквально пронизывающие всю матку, не позволяют использовать гормоны в полной мере.

Такие состояния, скорее всего, потребуют хирургического лечения.

Иногда гормональную терапию применяют как способ сократить размеры мимы перед ее удалением. Это показано в случае одиночной миомы или нескольких небольших. После лечения габариты опухоли уменьшаются, и ее можно будет устранить лапароскопически – с минимальным травматическим воздействием на организм.

Противопоказания к использованию гормонов

Как и все остальные лекарства, гормоны имеют свои противопоказания и побочные действия. С осторожностью назначают эти препараты при климаксе и менопаузе, начальном или развившемся остеопорозе, реакциям со стороны внутренних органов, особенно пищеварительной системы.

Нельзя принимать гормоны тем людям, которые уже использует подобное лечение по другим показаниям, либо тем, у кого прием таких препаратов может нарушить всасывание основных лекарств или войти с ними во взаимодействие.

При применении гормонов могут возникнуть различные кожные реакции, тошнота, нарушение функций пищеварительной и нервной систем.

Выбор лекарственных средств для лечения миомы

Наиболее действенными средствами в настоящее время считаются гестагены. Лечение миомы гормональными препаратами основано на временном «выключении» функционирования яичников и снижения за счет этого уровня эстрогенов.

Под влиянием гормонов исчезают менструации, и наступает менопауза.

Долго использовать гормональные лекарства нельзя, так как месячный цикл может не восстановиться, и женщина приобретет еще одну проблему со здоровьем и репродуктивной функцией.

Наиболее действенные и часто используемые препараты

Прогестероны:

  • Дюфастон. Его принимают с 5 по 25 день менструального цикла 2–3 раза в сутки. Иногда врач назначает прием препарата непрерывно в течение всего месяца.
  • Норколут. Назначается с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке в день. Принимается длительно, от 3 до 6 месяцев. Может вызывать побочные действия, поэтому дозировку подбирает врач индивидуально для каждой пациентки в зависимости от переносимости препарата.

Антагонисты гонадотропина:

  • Золадекс. Используется в виде инъекционных депо-капсул, вводится подкожно каждые 28 дней в течение от 4 до 6 месяцев.
  • Декапетил. Инъекционный препарат, вводится так же, как и предыдущий, внутримышечно или подкожно в область живота, ягодиц, плеч.

Применение гормональных средств возможно только по назначению и под наблюдением врача.

Источник: http://moyagryzha.ru/mioma/effektivnost-lecheniya-miomy-matki-gormonalnymi-preparatami

Wom-a-Health
Добавить комментарий