Гистология рак молочной железы

Содержание
  1. Современная диагностическая методика — гистология молочной железы
  2. Показания к проведению
  3. К кому обратиться?
  4. Расшифровка гистологии молочной железы
  5. Нормальные показатели
  6. Рак молочной железы – гистологические формы
  7. Инвазивная протоковая карцинома 
  8. Инвазивная дольковая карцинома
  9. Воспалительный рак молочной железы 
  10. Медуллярный рак молочной железы
  11. Папиллярный рак молочной железы
  12. Метапластическая карцинома молочной железы  
  13. Тубулярный рак молочной железы 
  14. Рак Педжета 
  15. Классификация рака молочных желез по гистологическим признакам
  16. Международный классификатор TNM
  17. В медицинской практике для установления мест локализации используется специальный шифр
  18. Показатели буквы Т оцениваются согласно следующим характеристикам
  19. Различают следующие степени метастазирования
  20. Параметры классификации буквы М
  21. Классификация рака молочных желез в зависимости от стадии опухоли
  22. Классификация по гистологическим признакам
  23. Уровни дифференцировки:
  24. Гистологическое исследование молочной железы
  25. Гистологическая характеристика РМЖ
  26. Изменения относительно краев иссечения опухоли
  27. Иммунохимический анализ
  28. Назначение лечения
  29. Как влияет лекарство на опухоль
  30. Расшифровка результатов гистологии при раке молочной железы
  31. Что являет собой обследование
  32. Гистология молочной железы
  33. Подготовка к биопсии и методика ее проведения
  34. Гистология в диагностике фиброаденомы
  35. Гистология и лазерное удаление фиброаденом
  36. Гистология аденомы
  37. Ошибки гистологии опухоли
  38. Проблемы с анализом биопсийного материала
  39. Ошибки в результатах гистологии
  40. Что же  делать
  41. Храните стекла!
  42.  

Современная диагностическая методика — гистология молочной железы

Гистология рак молочной железы

Многие женщины считают онкологические заболевания молочных желез приговором, но на самом деле это не так.

При своевременной диагностике подобные болезни хорошо поддаются лечению, и часто от них можно избавиться без серьезных последствий.

Для выявления рака груди используется целый ряд диагностических методик, одна из которых гистологическое исследование тканей образования.

Если патологическим процессом охвачена молочная железа, гистология дает возможность определить тип образования и наличие в нем аномальных клеток. Как же проводится исследование и расшифровка его результатов?

Показания к проведению

Гистологическое исследование заключается в детальном изучении тканей опухоли, взятых при проведении биопсии или во время операции. С помощью данной диагностической методики можно определить химический состав клеток образования, его чувствительность к половым гормонам, а также скорость деления и распространения патологического процесса.

В число показаний к проведению биопсии и последующего изучения образца входят:

  • наличие узлов или уплотнений в тканях молочных желез;
  • изменения в области соска, выделения (особенно кровянистые) невыясненной этиологии;
  • покраснение отдельных участков кожи, шелушение, изъязвление или образование «апельсиновой корки»;
  • непонятные пятна на снимке, выявленные при проведении рентгена грудной клетки;
  • выявление на УЗИ или маммограмме подозрительных участков тканей.

В каждом из вышеперечисленных случаев женщине необходимо проведение биопсии и гистологического исследования.

Проведение биопсии не должно стать поводом для паники — в 80% случаев гистология дает отрицательный результат.

К кому обратиться?

При обнаружении уплотнений в груди или наличии других тревожных симптомов, женщине следует обратиться к маммологу, который даст направление на проведение биопсии.

Исследование может выполняться несколькими способами — с помощью специальной иглы или посредством иссечения образования.

Проводится оно в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки — за несколько недель до выполнения процедуры рекомендуется отказаться от приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.

Проведение биопсии осуществляется следующим образом. Женщина ложится на кушетку на спину или на бок, лицом к врачу. Далее проводится местная анестезия, после чего с помощью ультразвукового аппарата или рентгена определяется местоположение подозрительных участков, в ткани вводится игла и с ее помощью берется образец биоматериала.

После этого применяются необходимые меры для остановки кровотечения, а для предотвращения образования синяков, к кожным покровам прикладывают лед и делают тугую повязку. Вся процедура занимает около часа, не требует наложения швов или помещения в стационар.

Биопсия опухоли молочной железы

Если проводилась операция по удалению опухоли, исследование показано сразу же после хирургического вмешательства и иссечения тканей. Вместе с гистологией образования на анализ берутся близлежащие ткани и образцы лимфоузлов для оценки распространения опухолевого процесса.

Несмотря на то, что в ходе проведения биопсии выполняется прокол тканей, процедура не доставляет дискомфорта — возможно только ощущение легкого давления при введении иглы.

Расшифровка гистологии молочной железы

Исследование особенностей опухоли осуществляется в нескольких срезах под сильным микроскопом, а чтобы повысить визуалиацию тканей, применяются специальные красители и методы изучения клеток.

Гистология позволяет определить следующие показатели опухоли:

  • морфологическая разновидность, гистогенез;
  • степень злокачественности;
  • наличие инфильтрации;
  • гормональная чувствительность;
  • степень распространения;
  • состояние близлежащих лимфоузлов.

Иными словами, исходя из формы клеток и их особенностей, врач может сделать точный вывод о характере новообразования.

Если клетки похожи на мозговые, определяется медуллярный рак, трубчатая конфигурация говорит о тубулярном виде онкологии, большое содержание в новообразовании вещества под названием муцин, свидетельствует о слизистой опухоли. Выявление степени злокачественности базируется на выделении атипичных клеток и определении их соотношения к здоровым.

Чувствительность клеток опухоли к эстрогену или прогестерону говорит о том, что рост новообразования зависит от уровня данных гормонов.

Этот показатель позволяет не только спрогнозировать рост и «поведение» образования, но и назначить эффективное гормональное лечение.

Наличие чувствительности к гормонам является благоприятным прогностическим критерием и повышает шансы на полное выздоровление.

Проведение стереотаксической биопсии молочной железы под рентгеновским контролем

Наличие или отсутствие инфильтрации по краю опухоли позволяет оценить реакцию местного иммунитета на рост патологии, а наличие элементов образования в кровеносных сосудах или лимфоузлах — судить о скорости распространения патологического процесса.

Определение характеристик опухоли — важный диагностический критерий, но обусловить прогноз, можно только после проведения соответствующего лечения с учетом общего состояния организма, возраста и других критериев.

Нормальные показатели

Для определения характеристик опухоли и постановки диагноза используются специальные маркеры, которые позволяют судить о ее злокачественности, скорости распространения, чувствительности к гормонам и т.д.

МаркерПоказательЗначение
GСтепень малигнизации (злокачественности)Показатель от 1 до 4, где 1 — низкая степень злокачественности, а 4 — самая высокая. Если данный показатель не определяется, речь идет о доброкачественном образовании
ER и PRВосприимчивость к эстрогену и прогестеронуПоложительный результат (+) свидетельствует о чувствительных к гормонам, образованиях
HER2Скорость роста и распространенияРак, который называется HER2-позитивным, отличается быстрым течением, поэтому показано хирургическое вмешательство, химиотерапия и другие методы лечения. HER2-негативные опухоли не отличаются агрессивным течением и лучше поддаются терапии
Ki-67Пролиферативный (скрытый) потенциал роста опухолиПозитивная реакция клеток новообразования свидетельствует об отсутствии чувствительности к гормонам и является одним из показаний к химиотерапии

Вышеперечисленные характеристики позволяют поставить точный диагноз, выработать правильную тактику лечения и избежать дальнейшего распространения опухолевого процесса.

Биопсия считается самым точным и информативным методом диагностики опухолей молочных желез, причем чем раньше будет проведено исследование, тем скорее назначена соответствующая терапия, что значительно повышает шансы на частичное или полное выздоровление.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/diagnostika/gistologiya.html

Рак молочной железы – гистологические формы

Гистология рак молочной железы

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:

Инвазивная протоковая карцинома 

Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки. 

Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы.
Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы.

Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию.

В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

  

Инвазивная дольковая карцинома

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три. 

Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным.
Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый  рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

  

Воспалительный рак молочной железы 

Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко.
Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием.
Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез. 

При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

Медуллярный рак молочной железы

Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей. 

Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

  

Папиллярный рак молочной железы

Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных  протоков молочной железы.

  

Метапластическая карцинома молочной железы  

Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.  

Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

  

Тубулярный рак молочной железы 

Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера – до 4 см. 

Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный – по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

  

Рак Педжета 

Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г.

Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска.

Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

  

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-molochnoy-zhelezy-gistologicheskie-formy/

Классификация рака молочных желез по гистологическим признакам

Гистология рак молочной железы

Рак молочных желез – это злокачественное образование, которое произрастает из клеток эпителиальных железистых клеток, в некоторых случаях, из клеток, формирующих протоки молочной железы. Существует несколько типичных клинических картин развития данных опухолей.

Классификация рака молочной железы проводится по признаку зрелости мутировавших клеток, степени их вовлеченности в рост опухоли, месту дислокации образования, ее диаметру и размеру, предрасположенности к метастазам и многим другим характеристикам.

То есть, классифицирование опухоли в молочной железе основано на специфических особенностях проявлений болезни.

Международный классификатор TNM

Стадии рака груди

Это самый опционально верный классификатор, который был разработан мировыми светилами в области онкологии и сотрудниками ВОЗ. Для полноценного описания опухоли этой классификации используется восемь основополагающих раковых признаков:

  • Место локализации новообразования
  • Размер раковой опухоли
  • Объемность регионарных метастаз, при условии, что лимфатическая система уже поражена
  • Отдаленное метастазирование, когда поражены органы и ткани, находящиеся на значительном удалении от места изначального произрастания опухоли
  • Опухолевые стадии. На этот показатель влияет корреляционное среднее между размером образования и объемами метастазирующих отростков
  • Клеточная основа рака, которая объясняет, какой именно тип клеток дал начало опухолевому прогрессу
  • Уровень гистопатологии, помогающий установить клеточную дифференцированность
  • Клеточная экспрессия — наличие характерных именно для этой опухоли рецепторов, размещающихся на поверхности мутировавшей клетки.

Необходимо добавить, что локализация рака молочной железы часто бывает ареолярная, то есть, опухоль расположена в области соска или ареолы. А так же – верхне-наружная, когда образование затрагивает другие части органа. Второй вариант встречается у 72% от общего количества всех заболевших женщин.

В медицинской практике для установления мест локализации используется специальный шифр

  • Размещение в верхнем внутреннем квадранте — С50.2
  • В нижнем внутреннем квадранте — С50.3
  • В области соска — С50.0
  • В центральной или ареолярной зоне — С50.1
  • В верхнем наружном квадранте – С50.4
  • В нижнем наружном квадранте – С50.5
  • В подмышечной части груди – С50.6

Первоначальный размер новообразования, согласно вышеуказанной международной классификации, принято кодировать латинской буквой Т.

Показатели буквы Т оцениваются согласно следующим характеристикам

  • При условии, что состояние изначальной опухоли не может быть аргументированно оценено — ТХ
  • Если признаки первичного образования отсутствуют вовсе – ТО
  • При выявлении карциномы, локализирующейся в груди и не имеющей метастаз – Тis. В эту же группу включают карциному, образовавшуюся внутри протоков, карциномную опухоль по типу in situ и болезнь Педжета, которая не отягощается карциномой
  • Разнонаправленная опухоль. Размер которой не превышает 2 см – Т1
  • При микропрорастаниях раковой опухоли сквозь барьер базальной мембраны, поражении близлежащих тканей, и обнаружении новых опухолевых участков с размером до 1 мм — Т1mic
  • Более 1мм, но менее 5 мм – Т1а
  • От 5 мм до 1 см — Т1b
  • От 1 см до 2 см – Т1с
  • Образование размером больше 2см, но меньше 5 см – Т2
  • Опухоль, превышающая в размере 5 см – Т3
  • Опухолевое тело, имеющее любой размер, но проросшее через кожные покровы и грудную стенку – Т4
  • Прорастание сквозь грудную стенку – Т4а
  • Отечность и язвенные образования на кожных покровах — Т4b
  • Карцинома с явными признаками воспалительного процесса — Т4d.

Степень метастазирования в регионарные лимфатические узлы кодируется в этой классификации латинской буквой N.

Различают следующие степени метастазирования

  • Уровень поражения лимфосистемы не может быть оценен – NX
  • Отсутствуют признаки регионарного метастазирования – NO
  • Метастазы отмечены со стороны подмышечных лимфоузлов, при этом сами узлы не теряют подвижности – N1
  • Метастазирование в лимфоузлы со стороны раковой опухоли, узлы теряют подвижность – N2
  • Метастазы в ипсилатеральных внутренних лимфоузлах – N3

Отдаленное метастазирование кодируется латинской буквой М.

Параметры классификации буквы М

  • Оценить степень отдаленных метастаз не представляется возможным — МХ
  • Отдаленное метастазирование полностью отсутствует – МО
  • Отдаленные метастазы отмечаются в разных органах и тканях. При классификации необходимо уточнить, в каких именно органах есть поражения – М1.

Классификация рака молочных желез в зависимости от стадии опухоли

Локализация рака молочной железы

Стадии рака классифицируют в зависимости от результатов динамических наблюдений и специальных исследований.

При определении стадии заболевания учитываются размер образования, его влияние на здоровые ткани пораженного органа, степень затронутости раком регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастаз.

Только эти характеристики оказывают влияние на выбор и итог терапии, прогноз пятилетней выживаемости пациента и обозначение выявленной стадии болезни.

Онкологи разделяют рак молочной железы на четыре стадии, но в некоторых случаях, когда заболевание запущенно, врач вынужден использовать при классификации пятую стадию.

Рак хорошо поддается лечению только на I и II стадии, когда опухолевый процесс еще можно взять под контроль.

То есть, только в тот момент, когда основная опухоль еще не дала метастазы и не проросла сквозь все ткани пораженного раком органа. III, IV, V стадии – существенно снижают шанс пациентки выжить.

Классификация по гистологическим признакам

По гистологическим характеристикам рак груди классифицируется всего на три группы:

  • Опухоли, произрастающие из клеток выстилающего эпителия протоков
  • Опухоли, образовавшиеся из клеток долькового эпителия
  • Опухоли из эпителиальных клеток соска.

Опухоль молочной железы

Протоковые и дольковые формы оцениваются еще и на предмет агрессивности рака. Этот параметр зависит от способности опухолевого образования прорастать в близлежащие ткани и органы. Самый лучший прогноз на выживаемость предполагается при диагностировании опухоли по типу in situ, когда рост отмечается как мало инвазивный.

Но в 86% рак молочной железы, особенно в последней стадии, весьма инвазивен. И только на I стадии можно говорить о полноценном излечении. На способность опухоли к прорастанию влияет, в первую очередь, степень гистопатологического дифференцирования раковых тканей.

Ее оценивают при помощи микроскопических исследований взятого в процессе диагностики биоптата.

Уровни дифференцировки:

  • Нет возможности оценить степень дифференцирования – GX
  • Опухоль с высоким уровнем дифференциации – G1
  • Умеренная дифференцировка – G2
  • Низкая дифференциация – G3
  • Отсутствие дифференцировки – G

Такая типизация очень значима при назначении гормональной терапии. Экспрессируемые рецепторы, находящиеся на поверхности раковых клеток, могут успешно отвечать на лечение половыми гормонами. Следует отметить, что сами молочные железы являются органом с ярко выраженной эстрогенной зависимостью. Поэтому клетки таких опухолей определенно имеют рецепторы, которые реагируют на этот гормон. А так же – прогестерон. Только негативная карциномная опухоль, у которой этих рецепторов просто нет, плохо поддается терапии из-за своей низкой дифференцированности.

Различные классификации рака молочных желез помогают онкологу рассмотреть и оценить заболевание со всех возможных сторон.

На основании полученных данных врач составляет прогноз на лечение и может определить шансы больной на выживание.

Чтобы не допустить предраковых и раковых состояний – женщинам достаточно раз в полгода проходить осмотр у маммолога, а при подозрительном изменении в тканях груди – незамедлительно обратиться к специалисту.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-grudi/1910-klassifikatsiya-raka-molochnykh-zhelez-po-gistologicheskim-priznakam

Гистологическое исследование молочной железы

Гистология рак молочной железы

Гистология проводится в качестве заключительного этапа при выявлении рака молочной железы. Врач-патоморфолог проводит обследование и осматривает структуру опухоли.

На этом этапе выявляются основные положения – присутствует ли злокачественная опухоль или же доброкачественное инородное тело.

Дополнительно проходит оценка биологических свойств, чтобы клиницист распланировал лечение в отношении рака, а также спрогнозировал развитие/регрессию заболевания.

Чтобы провести исследования в этой области, необходимо собрать полноценный материал. Для анализа используют два метода, и берут следующее:

  • Пунктат инородного тела из молочной железы через аспирационную биопсию посредством иглы.
  • Фрагмент молочной железы посредством хирургического вмешательства.

Врач-патоморфолог подвергает препарат цитологическому исследованию на основании фрагмента или пунктата. Затем выносит полноценный диагноз и заключение относительно опухоли.

Если гистология уже проведена, цитологические результаты и проведенные анализы должны быть основаны и подтверждены данными. Их проводят тогда же, когда делают операцию. Называется метод обследования – cito-обследование. Проводится, чтобы постановить объем необходимых процедур и последующее амбулаторное лечение. Далее необходима расшифровка результатов РМЖ фрагмента взятой ткани.

Когда проводится патоморфологическая диагностика, выявляются все детальные данные относительно опухоли и ее протекания и состояния в регионарных лимфоузлах.

Гистологическая характеристика РМЖ

Данная расшифровка подразумевает выявление следующих показателей:

  • Структура опухоли (медуплярная, аденокстизная).
  • Педжета, рак с метаплазией.
  • Степень злокачественности и определение степени (проводится анализ структуры клеток в отношении атипизма, а также диагностика пролиферативных процессов).
  • Факт наличия круглоклеточной инфильтрации по окружности углов и в самом узле.
  • Степень реакции системы организма на присутствие и рост раковых образований.
  • Степень разрастания по кровеносным протокам и лимфатическим сосудам.
  • Состояние углов резекции.
  • Общее состояние лимфоузлов – основной фактор, определяющий прогноз роста/уменьшения раковых клеток.

Стоит отметить, что виды опухолей из основного пункта характеризуются положительной динамикой развития, что приводит к благоприятным прогнозам. Вторая – менее положительным прогнозом.

В зависимости от стадии рака, ученые и врачи выявили тенденцию выживаемости в пределах 5-летного срока:

Степень злокачественности5-летняя выживаемость в %
175
253
331

После того, как рак был удален из молочной железы, необходимо провести исследование рядом расположенных тканей. Прилежащие ткани, края иссечения опухолевых клеток, их состояние очень важно при назначении дальнейшего лечения. По данным того, как пройдет обследование, можно установить – нуждается ли пациент в дальнейшем хирургическом вмешательстве, или же опухоль полностью удалена.

Поскольку раковые клетки способны выживать за пределами пораженной области, важно установить состояние краев опухоли и прилегающих участков. В дальнейшем возможно назначение лучевой терапии, чтобы блокировать «выход» к новым непораженным областям и тканям.  

Изменения относительно краев иссечения опухоли

Представьте, что перед вами лист бумаги. На бумаге текст, между текстом и краем бумаги – области иссечения. Иссечение краев – это та переходная область, которая подвергается обследованию.

Что выявляется при изучении краевой области:

  • Позитивные края – рак в краевой области есть.
  • Негативные края – рака в краевой области нет.
  • Закрытые краевые участки – промежуточное положение.

Последний пункт означает, что наличие рака трудно определить, но можно также сказать о выздоровлении.

Иммунохимический анализ

На сегодняшний день важно установить при планировании лечения (адъювантного и неоадъювантного) свойства опухоли. Их помогает раскрыть метод иммунохимического анализа. Это комплекс мероприятий, базирующийся на выявлении реакций «антитело-антиген» в пораженных участках тканей молочной железы. Они предоставляют возможность узнать все данные о раковых клетках:

  • ИГХ метод – определяет наличие маркеров молекул на уровне клетки. Требуется масса времени, чтобы установить динамику клеток во всей исследуемой области. Существенный недостаток метода заключается в том, что антиген может проводить маскировку внутри тканей. В связи с этим нужно потратить много времени на изучение отличий всех клеточных образований.
  • ИЦХ метод – базируется на выявлении экспрессий маркеров молекул, однако требует значительно меньше времени на работу. Здесь происходит более детальная и качественная идентификация мембранных и цитоплазматических маркеров. Не наносит вред организму, а также не приводит к скрытию и маскировке антигенов.
  • Метод диагностики прорастания раковых клеток – в основе причинных связей лежит белок HER-2/neu и его ген (генетическая мутагенная клетка, содержащая информацию о раковых клетках). Расположен он в 17q-хромосоме. В его «памяти» имеются данные об обстоятельствах роста и прогрессировании. Они находятся в верхнем слое раковых образований, а чтобы проникнуть в слой тканевых клеток, необходимо провести их деление. Опасность метода в том, чтобы не поделить клетки рака. Для этого берут здоровые клетки молочной железы и производят «нарушение» баланса путем внедрения «искусственных» клеток в общий поток масс. При нарушенной регенерации выявляются однотипные клетки, а раковые образования маскируются. Таким образом, проводят исключение здоровых областей.   
  • Дополнительно имеются 3 способа для выявления статуса рака молочной железы:
    • FISH.
    • SPoT-Light HER-2 CISH тестирование.
    • Inform HER-2 Dual ISH тестирование.

Назначение лечения

После проведения одного из методов обследования, врач устанавливает форму рака или доброкачественного образования и назначает препарат для лечения.

Важно! Ген HER-2/neu может указывать на протекание заболевания, а также выявить, произошла ли трансформация характера опухоли из положительного в отрицательный, и наоборот.

Если опухолевая клетка вырабатывает симуляторы роста для себя самой, вероятность того, что в ближайшие месяцы новорожденные клетки проведут деление и размножатся, крайне велика.

Таким образом, деление и размножение необходимо остановить. Клетка HER-2/neu (не путать с геном HER-2/neu) может указать на причины роста – рецепторы белка.

Выявляя эту цепь, можно разрушить принцип деления, и остановить размножение при помощи трастузумаба.

Препарат имеет и другое название – Герцептин, который влияет на остановку работы стимуляторов роста. Он используется для лечения рака молочной железы. В других областях применения данный препарат помогает лишь в 25-30% случаев. При этом устанавливают чувствительность рака к Герцептину.

Как влияет лекарство на опухоль

Герцептин может заблокировать «живые окончания» раковой клетки, чтобы она не могла «искать» пути для размножения. Действие сравнимо с реакцией противовоспалительного лекарства, которое блокирует антитела, не позволяя избавляться от микроорганизмов.

Обычно лекарство назначают лишь для борьбы с метастатическим раком молочной железы. В отдельных случаях Герцептин находит применение лишь в виде лекарства монотерапии. Назначать могут с лаклитакселом или лекарствами его содержащими. К ним относят таксол, интаксел и другие. Вдобавок назначают химиотерапию.

Напомним, что все комплексные методы хороши тогда, когда раковые клетки можно уничтожить. Если существует хотя бы минимальный процент избавления от опухоли, тогда применяют все возможные меры для избегания роста молекулярного белкового основания.

Для выявления путей, способных излечить пациента от рака, необходимо провести комплекс мер. Существуют побочные эффекты, которые проявляются наиболее часто – это не только головокружение, облысение и рвотные позывы.

Зачастую приходится жертвовать здоровьем, чтобы спасти организм от рака молочной железы. Если есть хоть какая-то надежда на то, что все меры помогут, и рак будет побежден, необходимо испробовать их.

Последствия не так страшны, как развитие и процветание раковых клеток.

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций.
Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/diagnostika/molochnaya-zheleza-gistologiya-1359.html

Расшифровка результатов гистологии при раке молочной железы

Гистология рак молочной железы

Для чего применяется гистология в онкологии, что это такое и какие результаты дает такая процедура?

Многочисленные исследования показывают, что гистология рака является на сегодня наиболее достоверной и точной диагностикой этого опасного заболевания.

Что же представляет собой гистологическое обследование злокачественных новообразований, не наносит ли оно вреда человеку и что же можно увидеть в процессе диагностики клеток?

Что являет собой обследование

Гистология обычно проводится патоморфологом. Он оценивает под микроскопом биологический материал, непосредственно взятый при биопсии.

Часто гистологическое обследование может изучать целый орган, если он был взят в ходе хирургической операции.

Гистологию могут делать и с целью выяснения причин появления в организме опухоли и для мониторинга проводимого лечения.

Ведь если врач не имеет информации о том, что представляет собой опухоль, он может назначить неправильную терапию, которая не даст ожидаемого результата.

Гистология необходима и потому, что ни один врач не может поставить точный диагноз только на основании расшифровки визуальной картины (а ее можно получить в ходе компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгена и других методов изучения опухоли).

И только после проведенного гистологического обследования можно назначать химиотерапию и другие способы лечения.

В исключительных случаях терапия проводится без гистологии (например, если онкология обнаруживается у маленьких детей или же опухоли находятся в копчиковой или крестцовой области позвоночника).

Гистология молочной железы

Гистология рака молочной железы показана в таких случаях:

Важнейшие признаки, указывающие на то, что есть злокачественная опухоль, — это внутритканевые уплотнения, зафиксированные на маммограмме или в процессе ультразвукового обследования, аномальные выделения из молочных желез, изменение цвета сосков или ареолы.

Расшифровка гистологии показывает:

  • наличие опухоли, ее морфологические отличия и особенности гистогенеза;
  • степень злокачественности;
  • гормональный статус опухолевидного образования;
  • степень распространения опухоли.

Врачебное заключение является основанием для проведения дальнейшей терапии рака.

Для гистологического обследования необходима процедура забора клетки из молочной железы, пораженной патологическим процессом.

Ее назначают в тех случаях, когда есть подозрение на онкологию. Иногда процедура делается с использованием местного обезболивания.

Подготовка к биопсии и методика ее проведения

Чтобы избежать неверных результатов, женщине необходимо готовится к процедуре:

  1. Накануне диагностики запрещено употребление спиртных напитков.
  2. Под запретом лекарства, препятствующие процессу тромбообразования (антикоагулянты), в том числе ацетилсалициловая кислота. Их нельзя принимать за день до процедуры.
  3. При биопсии запрещено проводить МРТ, когда у женщины есть встроенный кардиостимулятор.
  4. Пациентка должна сообщать врачу о наличии у нее аллергических реакций на обезболивающие препараты.

Биопсия при раке проводится с помощью так называемой аспирационной иглы. Она дает возможность извлечь фрагменты ткани и жидкости из молочной железы.

Если же она поражена твердой опухолью, применяются толстые иглы. Иногда врач может использовать так называемый оперативный способ извлечения биопсийного материала.

Это связано с тем, что в определенных случаях забор фрагмента ткани с помощью иглы может показать неточные результаты.

Во время биопсии женщина лежит на кушетке, на спине. Крайне важно не шевелиться, чтобы не травмировать железу.

Это делать несложно, потому что используется обезболивание. Иногда пациентка чувствует некоторое давление в груди в момент введения в железу иглы.

После операции по забору материала врач останавливает кровотечение. На ранку необходимо наложить повязку. Швы не накладываются.

В течение нескольких дней запрещено заниматься тяжелой физической деятельностью.

Гистология в диагностике фиброаденомы

Молочная железа может содержать и доброкачественные образования. В таких случаях проводится гистология фиброаденомы.

Морфологически большинство опухолей характеризуются наличием уплотнений, удлинений протоков. Иногда строение ткани при таком заболевании может иметь сложный вид.

Чтобы исключить спорные моменты, которые показывают УЗИ или рентген, применяется гистологический анализ.

Такая опухоль может обнаружиться случайно.

Во врачебный кабинет человека приводит боль в грудной железе, неприятные ощущения в ней.

Несмотря на то, что в некоторых случаях фиброаденома может рассосаться, все же не нужно откладывать визит к врачу, а поскорее пройти обследование.

Для обнаружения типа фиброаденомы показана биопсия. Такое обследование фиброаденомы молочной железы является безоперационным, и поэтому каждая женщина должна проходить диагностику.

Для проведения процедуры используется шприц со специальной иглой. Она откачивает в небольшом количестве содержимое грудной железы.

Фрагмент ткани, полученный при такой диагностике, отправляется на дальнейшее изучение под микроскопом.

Только гистология фиброаденомы дает возможность определить точный диагноз и назначить лечение.

Расшифровка результатов гистологии дает возможность подобрать необходимую терапию.

В ходе клеточного обследования под микроскопом изучаются все возможные варианты поражения клеток, степень их перерождения и малигнизации.

Цитологическое обследование важно для дифференциальной диагностики. Ведь определение гистогенеза опухолевидного процесса позволяет точно определить лечение.

Операция по удалению фиброаденомы проста и не вызывает у пациента осложнений. Как правило, она проводится под общей анестезией, при этом приходится захватывать часть здоровых тканей для того, чтобы избежать дальнейшего распространения пораженных клеток.

Удаление показано в любых случаях, когда обследование обнаруживает, что опухоль труднодиагностируема.

Гистология и лазерное удаление фиброаденом

Иногда результат гистологии является основанием для того, чтобы удалить такое образование с помощью лазерного луча.

Современные технологии дают возможность удалить аденомы наиболее быстро и без применения травмирующих методик. На месте разрушенных опухолей постепенно образуется участок соединительной ткани.

Повторное гистологическое обследование проводится с целью мониторинга процесса заживления и образования здоровых тканей. В результате на коже остается маленький малозаметный рубец, который вскоре заживает.

Такие методики воздействия на грудную железу с помощью лазера дают возможность отказаться от травмирующих процедур. Их результативность намного выше, а процент успешного выздоровления — больше.

Повторные гистологические обследования после процедур лазеролечения (а в последнее время — и криоабляции) позволяют эффективно вылечить не только доброкачественные, но и злокачественные образования.

Гистология аденомы

Гистологическое обследование аденомы широко применяется для диагностики и последующего лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Кроме того, такая процедура позволяет ответить на вопрос, нет ли в исследуемом органе раковых клеток и объектов, склонных к малигнизации.

Для получения материала для гистологии применяется биопсия предстательной железы. Не нужно пугаться такой процедуры: современные методики ее проведения позволяют сделать это максимально безболезненно для пациента.

Для взятия материала используются шприцы с чрезвычайно тонкими иглами. Более того, процедура контролируется с помощью ультразвука, так что вероятность повреждения исследуемого органа сводится к нулю.

Игла может вводиться в орган через прямую кишку (трансректальный способ), мочеиспускательный канал (трансуретральный способ).

Наконец, иглу можно ввести через промежность. Наиболее предпочтительный способ проведения такой процедуры — трансректальный.

Самое главное показание для биопсии — это высокие показатели ПСА в крови, выраженные изменения в органе при применении трансректального обследования органа.

Перед проведением такой биопсии пациент не должен употреблять алкоголь. Ему надо сообщить о наличии риска аллергических реакций. Болезненности при биопсии нет, так как она проводится с применением местной анестезии.

Гистологическое обследование тканей является важной составляющей комплексной диагностики рака, не стоит отказываться от такого способа диагностики, тем более что от него будет зависеть лечение и последующее выздоровление.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/opuxol/gistologiya-v-onkologii

Ошибки гистологии опухоли

Гистология рак молочной железы

В этой статье речь пойдет о том,  пересматривать или не пересматривать материалы, полученные в результате биопсии.

Как вы знаете, в каждом случае, когда у человека подозревают злокачественное новообразование, берется образец ткани из участка с патологией.

Этот образец потом отправляется на гистологический и /или иммуногистохимический анализ. Это необходимо для того, чтобы, во-первых, однозначно поставить диагноз – злокачественное новообразование, а во-вторых, разобраться с гистологическим типом этого новообразования.

Кроме того, во многих случаях требуется провести иммунногистохимический анализ опухолевой ткани для того, чтобы легче было обнаружить первоначальную опухоль, если она не выявлена, чтобы понять является ли опухоль гормоночувствительной или нет, а также для того, чтобы понимать, насколько агрессивна эта опухоль.

Без анализа биопсийного материала диагноз – «злокачественное новообразование» не ставится. Он остается лишь предполагаемым.

Проблемы с анализом биопсийного материала

К сожалению, особенно в небольших населенных пунктах, возникают большие проблемы с качеством проведения гистологического анализа. 

Часто бывает, что возможности провести иммуногистохимический анализ на месте – просто нет.

Стекла и парафиновые блоки с препаратом куда-то отправляются, но заключения приходится ждать очень долго. Это не допустимо, когда решение о лечении  нужно принимать очень быстро.

Хуже того, нередко, как показывает практика, по результатам таких исследований был неверно определен тип опухоли.

Случай из практики

Совсем недавно у меня на приеме была женщина из одного небольшого городка, которой был поставлен диагноз – злокачественная тимома. По поводу этого заболевания она прошла 2 курса полихимиотерапии.

Но потом решила получить второе мнение. Гистологическое заключение также подтверждало тимому.

Поскольку по ряду причин у меня возникли сомнения в диагнозе, был произведен повторный забор биопсийного материала, по результатам которого диагноз был изменен на Б-лимфому.

Соответственно, изменилась тактика лечения. 

Такая ошибка гистологии опухоли может привести к весьма неприятным последствиям.

Ошибки в результатах гистологии

Мои коллеги-онкогематологи, поделились со мной такой нерадостной статистикой, когда мы обсуждали поступающие к ним материалы из онкогематологического отделения клиники, расположенной в области.

Они полностью или частично не соглашаются с результатами исследований, сделанных в этой клиники, в  30-35% случае.

Конечно, эта статистика всего лишь по одной районной клинике, с которой я столкнулся в связи со своей работой с пациенткой, проходившей там лечение. Как дело обстоит в других районах – мне неизвестно, надеюсь, что гораздо лучше.

Однако, показатели эти, на самом деле, просто удручающие. Ведь неверное гистологическое или иммуногистохимическое заключение – это неверное лечение, со всеми вытекающими отсюда результатами. 

К сожалению, качество работы врачей-патоморфологов, особенно, молодых специалистов, особенно в небольших городах, оставляет желать лучшего.

Что же  делать

Что делать в случае, если вы по каким-то причинам неуверены в результате или беспокоитесь за качество выполненного исследования?

Сейчас появилось достаточно большое количество независимых лабораторий, которые предлагают провести гистологические и иммуногистохимические исследования биопсийного материала, причем в сроки короче, чем такие исследования проводят в больнице.

Это, разумеется, стоит денег, речь может идти о сумме от 5 000 до 10 000 рублей в зависимости от сложности исследования. 

Но в обмен на это вы получаете второе мнение, которое либо подтверждает ранее озвученный диагноз, либо ставит его под сомнение, и тогда вы можете путем дальнейших разбирательств понять окончательный диагноз.

Ошибки при биопсии рака обходятся гораздо дороже.

Мне самому удивительно говорить такие слова, но, к сожалению, то, что происходит у нас сейчас в плане качества проводимых исследований биопсийного материала, действительно оставляет желать лучшего.

Поэтому совет –  если вы проходите лечение в какой-либо небольшой клинике, особенно в непрофильном отделении (например, в небольшом лечебном учреждении, в котором нет профильного онкологического отделения), то имеет смысл подумать о том, чтобы пусть и платно, пересмотреть биопсийный материал. Вы можете узнать много нового.

Храните стекла!

Нередки также такие случаи, когда больной пытается получить стекла для повторного исследования, но они оказываются утерянными.

Это, конечно, происходит далеко не везде и далеко не всегда, тем не менее, такие случаи иногда выплывают.

Случай из практики

Пару лет назад была такая ситуация – ко мне обратилась женщина 41 года из небольшого города с рецидивом рака молочной железы. Я уже, за истечением времени, не помню во всех подробностях тот случай, но суть такова – 

Больная ранее проходила лечение в районной больнице.

Диагноз – новообразование молочной железы.

Гистология подтвердила рак молочной железы

Была проведена мастэктомия, и в качестве лечения была назначена гормонотерапия.

Через некоторое время возник рецидив опухоли, и встал вопрос об иммуногистохимическом исследовании.

Получить старые парафиновые блоки и стекла больной  не удалось. Как было сказано, их просто не могут найти. Был повторно взят биопсийный материал, который показал нечувствительность опухоли к гормонотерапии.

Тактика лечения была изменена в связи с новыми данными. Сейчас пациентка находится в ремиссии.

Отсюда – совет, в любом случае после получения гистологического заключения, забирайте стекла и парафиновые блоки со своими анализами, и храните их у себя. Они хранятся при комнатной температуре, и в любой момент вы сможете сдать стекла на повторную гистологию.

 

Хочу, чтобы меня правильно поняли – я не говорю о том, что врачам не надо доверять, и ни в коем случае не призываю к самолечению. Врачам доверять нужно, многие  – настоящие профессионалы.

Тем не менее, пациент тоже должен очень внимательно и ответственно относится к своему лечению, использовать все возможности, чтобы избежать врачебных ошибок на пути к своему выздоровлению, получать второе мнение, при необходимости, делать повторные анализы. И не стесняться этого.

Ошибка в диагнозе  не нужна никому – ни вам, ни вашему лечащему врачу, он же тоже не робот и переживает, если лечение не оказывает ожидаемого эффекта.

У женщины, историю которой я вам рассказал, был страх обратиться к врачам, чтобы взять стекла и парафиновые блоки с биопсийным материалом. Она стеснялась, что врачи обидятся, что она не доверяет им.

На это я ей сказал то же, что говорю вам сейчас. Плох тот врач, который боится получения второго мнения о поставленном им диагнозе или о проводимом им лечении.

Онколог высшей категории

Артем Рева

ЭТО ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

_______________________________________________

Вы можете получить второе мнение по Вашему заболеванию от онколога высшей категории Артема Валерьевича Рева. Для этого свяжитесь с администратором сайта по почте  или отправьте запрос на нашей странице обратной связи.

Администратор скажет, какие нужно выслать документы, а также уведомит Вас о сроках и условиях получения ответа.

________________________________________________

Если у Вас есть вопрос к онкологу, Вы можете задать его на форуме бесплатных консультаций.  

Подробнее о гистологии и иммуногистохимии вы можете прочитать по  ссылке.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/oshibki-gistologii-opuholi

Wom-a-Health
Добавить комментарий