Гинекология миома матки

Миома матки

Гинекология миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией.

Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в полость матки. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде.

В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие.

В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Причины миомы матки

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов.

Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению.

Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице.

При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями.

Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Осложнения миомы матки

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия.

Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки.

Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа.

Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.

Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли.

С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%.

Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение миомы матки показано:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска.

В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки.

В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания.

В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии.

Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки – миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем.

К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки.

При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия – удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел.

Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки.

Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности.

Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения.

Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Прогноз и профилактика миомы матки

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности.

Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста.

Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки.

Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания.

Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/myoma_matki

Миома матки в гинекологии: причины, симптомы и современные методы лечения миомы. Консультация гинеколога в Москве

Гинекология миома матки
04 февраль 2018 1481 0

Раздел медицинской науки, который изучает различные заболевания женских репродуктивных органов, называется гинекология. Миома развивается у женщин детородного возраста. Узнав о заболевании, женщины сразу же начинают паниковать.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Они наслышаны, что гинекологи при миоме удаляют матку. Мы советуем вам успокоиться и обратиться к нам . Наши специалисты запишут вас на приём и организуют лечение в ведущих клиниках лечения миомы. Мы постоянно будем с вами на связи. У вас всегда есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail.

Гинекология при миоме тесно переплетается с акушерством. У женщин, страдающих миомой матки, часто развивается бесплодие. Беременность и роды в большинстве случаев протекают с осложнениями. Вначале миома клинически может протекать бессимптомно.

Затем с увеличением миоматозных узлов у пациенток нарушается менструальный цикл, месячные становятся обильными и продолжительными, появляются боли в животе. Гинеколог при миоме матки проводит обследование и назначает лечение.

В наших клиниках врачи при миоме делают эмболизацию маточных артерий.

Это инновационная процедура, которая выполняется под местной анестезией. Она безопасна и безболезненна. Пациентка находится в центре лечения миомы не больше одного дня. На второй день она может приступать к выполнению профессиональных обязанностей.

1

Причины миомы матки

Развитие миомы может происходить под влиянием различных факторов. В течение продолжительного времени гинекологи считали, что миома – это доброкачественное образование.

Болезнь развивается вследствие нарушения содержания и соотношения гормонов в женском организме, что проявляется повышением выработки эстрогенов.

Провоцировать быстрый рост опухоли может приём противозачаточных препаратов, которые содержат большое количество эстрогенов.

В настоящее время учёные установили, что миома матки похожа на опухоль, но ею не является. Миоматозные узлы развиваются в ответ на воздействие травмирующих матку факторов. Основным из них является менструация. Во время месячных клетки мышечного слоя матки меняют структуру.

Они готовятся к предстоящей беременности. Если зачатие не происходит, клетки миометрия возвращаются к исходному состоянию. В некоторых клетках миометрия изменения сохраняются. Во время последующей менструации они начинают быстро увеличиваться в размерах и делиться.

Развивается миоматозный узел.

Поскольку миома не является опухолью, она не может преобразоваться в рак. Наши гинекологи придерживаются мнения, что операция удаления матки при миоме в большинстве случаев выполняется без наличия показаний.

Врачи проявляют необоснованную онкологическую предрасположенность и лишают женщину детородного органа. В наших кликах гинекологи при миоме матку не удаляют.

Эмболизация маточных артерий позволяет не только сохранить пациентке женский репродуктивный орган, но и излечить её от миомы.

Прогрессирование миомы может происходить под воздействием провоцирующих факторов:

  • Тяжёлой беременности и родов;
  • Хирургических вмешательств на матке;
  • Абортов;
  • Прогрессирования аденомиоза;
  • Воспалительных процессов в маточных трубах и яичниках.

Факторами, провоцирующими рост миомы, является отсутствие беременности у пациенток после 35 лет, ожирение или избыточная масса тела, генетическая предрасположенность.  Как считают гинекологи, миома развивается при наличии заболеваний иммунной и эндокринной систем, отсутствии гармонии интимной жизни, неподвижном образе жизни.

2

Виды миомы

В зависимости от дифференцировки клеток гинекологи различают следующие виды миомы:

  • Обычная миома (зрелая доброкачественная опухоль);
  • «Причудливая» миома;
  • Клеточная миома;
  • Эпителиоидная миома (лейомиобластома);
  • «Метастазирующая» миома» (внутрисосудистый лейомиоматоз (имеет все черты доброкачественного новообразования, но при этом обладает способностью рецидивировать и распространяться в сосудистые щели);
  • Пролиферирующая миома (растёт медленно);
  • Малигнизирующаяся миома – имеет признаки предсаркомы.

Иногда миома бывает одиночной (в миометрии образуется 1 узел). При множественной миоме врачи выявляют в матке несколько миоматозных образований. В зависимости от расположения узлов различают интрамуральную, или межмышечную, субмукозную, или подслизистую, и субсерозную, или подбрюшинную, миому.

В зависимости от степени деформации полости матки гинекологи-эндоскописты выделяют следующие типы субмукозных миом:

  • 0 тип – узел полностью локализуется под слизистой оболочкой и не прорастает в мышечный слой матки;
  • І тип – в миометрий проникает менее 50% узла;
  • ІІ тип – более половины образования прорастает в мышечный слой матки;
  • ІІІ тип – характеризуется отсутствием слоя миометрия между тканями узла миомы и эндометрием.

Субсерозная миома 0 типа характеризуется наличием узла на ножке, полностью расположенного в брюшной полости. При первом типе подбрюшинной миомы менее половины узла прорастает в миометрий, при этом образование преимущественно находится в брюшной полости. Для второго типа субсерозных миом характерно расположение 50% миоматозного узла в стенке органа.

По отношению к оси матки гинекологи выделяют корпоральную миому (узел определяется в теле матки), шеечную (образование растёт во влагалище) и перешеечную опухоль, провоцирующую развитие болевого синдрома, нарушение акта дефекации и мочеиспускания. К атипичным формам заболевания относится предшеечная, позадишеечная, забрюшинная, надбрюшинная, межсвязочная и парацервикальная миома.

В зависимости от размеров миоматозных узлов гинекологи различают следующие виды миомы:

  • Малое новообразование – размер опухоли не превышает 1,5-2 см;
  • Средняя миома – объём узла варьирует от 4 до 6 см;
  • Крупные образования, диаметром свыше 6 см.

Миома может быть бессимптомной и симптомной, неосложнённой и осложнённой.

3

Диагностика миомы

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выявляют миому при помощи современных методов диагностики:

  • Гинекологического обследования;
  • Ультразвукового исследования трансбрюшинным или вагинальным датчиком;
  • Гистероскопии;
  • Зондирования матки;
  • Сальпингографии;
  • Диагностической лапароскопии.

Большинство бессимптомных миом выявляют во время ультразвукового исследования. Метод позволяет определить количество, локализацию, размер и структуры миоматозных узлов. Во время гистероскопии гинеколог при миоме производит осмотр слизистой оболочки, определяет степень деформации полости матки.

Выполняют биопсию подозрительных участков эндометрия. Диагностическая лапароскопия необходима для дифференциальной диагностики субсерозных миом с другими объёмными образованиями брюшной полости.

С помощью магнитно-резонансной томографии врач устанавливает структуру миоматозного образование, состояние расположенных поблизости с маткой тканей и органов.

4

Современные подходы к консервативному лечению миомы матки

В настоящее время для лечения миомы гинекологи применяют консервативную терапию, хирургические операции и эмболизацию маточных артерий. Лекарственные препараты уменьшают симптомы заболевания, но не излечивают от миомы.

Наши гинекологи при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий. В течение 2-6 месяцев после процедуры миоматозные узлы наполовину уменьшаются в размерах, а спустя год структура и форма матки полностью восстанавливается.

Препараты прогестерона, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы назначают при обильных менструальных кровотечениях, вызванных миомой.

Препараты уменьшают выраженность симптомов заболевания, на время останавливают рост небольших узлов, размеры которых не превышают 2см. В качестве самостоятельного метода лечения миомы они неэффективны.

Эмболизация маточных артерий не требует дополнительного применения лекарственных препаратов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона обладают способностью приостанавливать рост миомы и даже несколько уменьшать её за счёт изменения гормонального фона, характерного для менопаузы.

После завершения курса терапии рост миоматозных образований возобновляется с большей интенсивностью. При длительном приёме этих препаратов развивается остеопороз.

После эмболизации маточных артерий зачатки миомы исчезают, новые узлы не растут.

5

Оперативные вмешательства при миоме матки

Большинство гинекологов при миоме выполняют гистерэктомию – операцию по удалению матки. Оперативное вмешательство может выполняться открытым или лапароскопическим доступом, через проколы на передней брюшной стенке. После операции женщине необходимо 8-10 дней находиться в гинекологическом отделении больницы.

После гистерэктомии возникает постгистерэктомический синдром – нарушение гормонального фона, психоэмоциональной сферы и вегетососудистой регуляции, характерное для менопаузы. У пациенток нарушается обмен веществ, повышается риск развития ишемической болезни сердца, атеросклероза, инсультов и инфарктов.

Гистерэктомия может спровоцировать развитие рака молочной железы. Гинекологи наших клиник считают, что показания к удалению матки при миоме необоснованно расширены. Мы предпочитаем при миоме выполнять эмболизацию маточных артерий. Процедура позволяет не только сохранить матку, но и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Она не ускоряет наступление климакса.

Альтернативным методом хирургического лечения миомы матки является консервативная миомэктомия (иссечение миоматозных узлов). После операции у пациентки сохраняется матка и способность к деторождению, поскольку удаляются только миоматозные образования, а не сам орган. Преимуществом миомэктомии является её относительная безопасность, малая травматичность.

Но миомэктомию не всегда можно выполнить. Невозможно удалить все образования при множественной миоме. В ходе операции может возникнуть кровотечение, которое требует удаления матки. У 30 % пациентов после оперативного вмешательства миомы возникают повторно.

После миомэктомии остаются рубцы на матке и образуются спайки в брюшной полости, которые могут вызывать бесплодие или значительно осложнить течение беременности.

Эти недостатки отсутствуют у эмболизации маточных артерий. В ходе процедуры кровопотеря минимальная. После эмболизации не развивается спаечного процесса в брюшной полости и не образуются рубцы на стенке матки.

У женщин беременность и роды протекают без осложнений.

При множественной миоме в нашей клинике вначале эндоваскулярный хирург выполняет эмболизацию, а после уменьшения размеров миомы гинекологи удаляют лапароскопическим методом оставшиеся узлы в технически более выгодных условиях.

6

Эмболизация маточных артерий

Гинекологи наших клиник при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которую выполняют под местным обезболиванием.

Через прокол артерии на бедре эндоваскулярный хирург вводит в маточные артерии эмболизирующее вещество. После попадания его частичек в сосуды, питающие миому, в них полностью прекращается кровоток.

На кровоток по сосудам здорового миометрия эмболизация не оказывает никакого воздействия.

После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых состоит миома, гибнут. В течение нескольких недель они замещаются соединительной тканью. Миоматозные узлы уменьшаются в размерах и полностью исчезают, а симптомы миомы проходят.

Источник: http://www.mioma.ru/mioma-matki-zabolevanie-kotoroe-izuchaet-ginekologiya.html

Миома матки. Лечение миомы матки

Гинекология миома матки

Каждая четвертая женщина старше 30 лет в наши дни страдает этим заболеванием, но зачастую об этом даже не подозревает. Одна из самых распространённых  патологий женской репродуктивной системы, миома матки может долго никак не проявлять себя. И довольно часто она диагностируется случайно, при профилактическом осмотре гинеколога.

Миома матки – это доброкачественная, не дающая метастаз опухоль, растущая из мышечной ткани матки в виде узлов. Иногда они бывают единичными, но чаще развивается сразу несколько. Одни миомы растут быстро, другие – медленно. При этом узлы могут порой достигать довольно значительных размеров – до 10 см.

Основной причиной заболевания считаются гормональные нарушения, в частности – недостаточное выделение эстрогенов. К росту опухоли может привести так же нарушение действия гормона прогестерона в связи с гипертрофией тканей мышечных клеток.

Гинекологи заметили, что миома в последнее время стала встречаться несколько чаще, чем раньше. Врачи объясняют это такими факторами, как поздние первые роды, частые аборты,  стрессовые ситуации. Так же факторами риска считаются:

  • Нерегулярная половая жизнь
  • Малоподвижный образ жизни
  • Гипертония
  • Ожирение
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Генетическая предрасположенность.

Субсерозная (подбрюшинная) миома располагается снаружи матки и чаще всего растет в брюшную полость. При данной разновидности заболевания менструальный цикл не нарушается, а репродуктивная функция не страдает – за исключением тех редких случаев, когда новообразование расположено вблизи фаллопиевых труб.

При малых размерах миомы этого типа не дают о себе знать, хотя легко обнаруживаются при проведении УЗИ органов малого таза. Симптомы проявляются по мере роста новообразований.

Большие миомы (а они могут достигать в размерах даже 10 см) начинают давить на соседние органы. Если миома давит на прямую кишку, пациентка может страдать хроническими запорами, в некоторых случаях осложнением заболевания может стать геморрой.

Если страдает мочевой пузырь, женщине приходится чаще ходить в туалет или, наоборот, мочеиспускание оказывается затруднено и болезненно. Нарушение уродинамики может привести к таким осложнениям, как воспалительные изменения почек (пиелонефрит).

Субмукозная (подслизистая) миома матки локализуется под слизистой оболочкой (эндометрием) матки. Миомы этого типа растут быстрее остальных и нередко становятся причиной бесплодия, выкидышей или  преждевременных родов.

Распространенный симптом субмукозной миомы – при этом не связанный напрямую с размерами узлов – это маточные кровотечения.

Они могут наблюдаться исключительно во время менструаций, когда пациентки отмечают увеличение объема, а иногда и продолжительности месячных.

Порой же выделения никак не связаны с женским циклом (метроррагия). Но в любом случае регулярные кровотечения угрожают развитием анемии.

Кроме того, миома может выйти наружу через шейку матки (так называемое «рождение субмукозного узла»), что вызывает сильные схваткообразные боли. Аналогичный болевой синдром нередко наблюдается и при месячных (альгоменорея).

Интерстициальная (межмышечная) миома матки располагается в толще мышечного слоя матки. Это самый часто встречающийся вариант патологии – на него приходится до 95% всех случаев заболевания.

При небольших размерах миоматозных узлов заболевание может протекать бессимптомно и не влиять на репродуктивную функцию. Впрочем, во время беременности и в послеродовом периоде в любом случае существует опасность серьезных осложнений – кровоизлияния в ткань опухоли с развитием отёка и нагноения.

Миомы больших размеров вызывают деформацию матки. Появляются такие симптомы как альгоменорея (болезненные месячные), в области таза могут ощущаться сильное давление и боли.

Менструальный цикл сохраняется, однако сильно растет объем кровопотери, что грозит развитием железодефицитной анемии.

 А если опухоль растет в сторону брюшной полости, то за счет давления на мочевой пузырь и прямую кишку – как и при субсерозной миоме –  она может нарушать их функции. 

Методы лечения миомы матки

В отдельных случаях (если миома растет медленно и не беспокоит женщину) некоторые гинекологи считают, что лечение миомы матки можно и не проводить. Они рекомендуют женщине всего лишь регулярно посещать врача – во избежание возможных осложнений.

Вероятность злокачественного перерождения миомы крайне низка, но это не означает, что заболевание не требует лечения. Как и любое другое серьезное заболевание, миома лучше лечится на начальных стадиях, пока узлы не достигли значительных размеров. 

Консервативный метод

Врачи-гинекологи ГУТА КЛИНИК используют высокоэффективные двухэтапные методы медикаментозного лечения миомы матки. На первом этапе используются средства, которые способствуют уменьшению узлов в объеме.

Чаще всего это препараты-антагонисты ГТРГ, которые вызывают медикаментозную менопаузу (в период менопаузы может наблюдаться уменьшение узлов в размере). На втором этапе применяются препараты, способствующие сдерживанию роста миомы.

Используя данные методики, врачам порой удается добиться длительной ремиссии опухоли, не прибегая к оперативному вмешательству. Однако подобный вид терапии, к сожалению, подходит не всем пациенткам. 

Оперативные методики

Необходимость в оперативном лечении и его методика определяются строго индивидуально. Все зависит от размеров и расположения миоматозных узлов, темпов их роста, выраженности клинических проявлений, наличия осложнений, возраста пациентки, ее желания иметь в дальнейшем детей и т.д.

Давно уже в прошлом времена, когда основным вариантом хирургического лечения миомы матки было полное удаление этого органа – гистерэктомия. Хотя к этому методу хирурги порой прибегают и сейчас – если заболевание запущено, а женщина вышла из детородного периода или не планирует больше иметь детей.

В арсенале врачей в настоящее время есть и более щадящие варианты лечения. Речь о миомэктомии – операции, в ходе которой удаляется только миоматозные узлы, а не вся матка.

Конкретная методика проведения операции зависит от расположения миом. Так, в случае субмукозной миомы хирурги-гинекологи прибегают к гистероскопической миомэктомии (доступ через влагалище). Если же миома располагается снаружи матки, основной выбор врачей – лапароскопическая методика.

Источник: https://www.gutaclinic.ru/articles/mioma-matki/

Женские болезни гинекология: миома, лечение

Гинекология миома матки

Гинекология представляет собой отрасль медицины, которая изучает различные женские болезни, в число которых входит миома матки. Большинство патологий, которые затрагивает эта наука, поражают репродуктивную систему женщины. На самом деле женские болезни довольно разнообразные их развитие происходит по различным причинам.

Гинекология тесно переплетается с акушерством, ведь множество патологий и осложнений в организме женщин развиваются во время ожидания ребенка или после его рождения.

Прогрессирование воспалительных процессов и длительное течение болезни приводит к тому, что возникают нарушения репродуктивной функции организма.

Одной из наиболее распространенных патологий, которые диагностируются у женщин различного возраста, является миома матки.

Причины и симптомы недуга

Развитие такой болезни репродуктивной системы, как миома, может происходить под влиянием многих факторов. Специалисты утверждают, что основной причиной развития доброкачественного новообразования в детородном органе считается нарушение содержания гормонов в женском организме и проявляется это в повышенном производстве эстрогенов.

В том случае, если пациентка принимает противозачаточные препараты с большим содержанием эстрогенов, то это провоцирует быстрый рост опухоли.

Во время менопаузы выработка эстрогенов полностью прекращается и результатом этого становится регрессия либо полное исчезновение миомы матки. Несмотря на это, встречаются случаи, когда доброкачественное новообразование в детородном органе прогрессирует и у пациенток с нормальным уровнем гормонов.

Развитие болезни может происходить под воздействием следующих факторов:

  • Тяжелая беременность и роды;
  • Хирургическое вмешательство в матку и аборты;
  • Прогрессирование аденомиоза в женском организме;
  • Воспалительные процессы различного характера в яичниках и маточных трубах;
  • Отсутствие беременности у пациенток после 35 лет;
  • Лишний вес либо ожирение;
  • Генетический фактор;
  • Патологии эндокринной и иммунной системы;
  • Отсутствие регулярной половой жизни;
  • Сидячая работа.

Миома может образовываться как на самой матке, так и на ее шейке. В некоторых случаях наблюдается образование не одного узла, а несколько и в таком случае специалисты говорят о такой болезни, как миоматоз.

Часто развитие в женском организме такой болезни, как миома, может не сопровождаться появлением характерной симптоматики. Доброкачественное новообразование обнаруживается совершенно неожиданно при проведении осмотра специалистом. Случаи преобразования доброкачественной опухоли в онкологию все же присутствуют, поэтому такая патология требует обязательного лечения.

При росте новообразования могут появляться определенные симптомы:

  • Кровотечения в период менструации становятся сильными и обильными, и в них присутствуют кровяные сгустки;
  • Периодически возникают кровотечения из детородного органа, которые могут стать причиной развития анемии;
  • При менструации появляются боли тянущего характера в нижней части живота;
  • Нарушается процесс мочеиспускания и происходит застой мочи;
  • Ухудшается общее самочувствие женщины;
  • Половой контакт становится слишком болезненным;
  • Наблюдается постепенное увеличение размеров живота.

Развитие такой болезни, как миома матки, в организме пациентки сопровождается появлением болевого синдрома.

Характер и выраженность болевых ощущений зависит от места расположения новообразования в организме и его размеров. Преимущественно местом локализации боли становится область поясницы и живота.

В том случае, если миома растет медленно, то пациентка страдает от неприятных ощущений ноющего характера.

Характерным симптомом такой болезни, как субмукозная миома, является появление внезапных болей, которые носят схваткообразный характер. Чаще всего на начальных этапах развития болезни боль женщину не беспокоит, а по мере роста миомы наблюдается постепенное развитие болевых ощущений.

Постепенное увеличение размеров новообразования в полости детородного органа приводит к тому, что происходит сдавливание рядом расположенных органов.
Обычно наблюдается поражение прямой кишки и мочевого пузыря и сопровождается это появлением характерной симптоматики:

  • Мочеиспускание становится слишком частым и затрудненным;
  • Появляются запоры хронического характера.

В том случае, если размеры опухоли достигают 20 недель беременности, то это может спровоцировать сдавливание нижней полой вены. Результатом такого патологического состояния становится учащенное сердцебиение и появление одышки.

Миома матки — это заболевание, которое требует проведения обязательной эффективной терапии. В связи с этим при возникновении характерных симптомов следует обратиться к своему гинекологу, который проведет обследование и при необходимости подберет нужное лечение.

Лечение миомы матки проводится различными методами, среди которых можно выделить консервативную терапию.
Такое лечение направлено на решение следующих задач:

  • Остановка дальнейшего роста доброкачественного новообразования в полости детородного органа;
  • Уменьшение размеров миомы;
  • Предупреждение развития различных осложнений.

Консервативное лечение дает положительный результат лишь тогда, когда размеры опухоли в маточной полости не превышают 12 недель.
Такая терапия назначается женщинам в определенных ситуациях:

  • При диагностировании субсерозной и интерстициальной опухоли;
  • Не наблюдается ярко выраженной клинической картины патологии и отсутствует болевой синдром;
  • Присутствуют противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

Консервативное лечение предполагает прием гормональных препаратов нескольких групп:

Производственные андрогены оказывают подавляющее действие на стероидные гормоны яичников, и результатом этого становится уменьшение размеров опухоли.

Чаще всего специалисты назначают пациенткам прием:

Гестагены помогают нормализовать рост эндометриозной ткани при различных гиперпластических процессах, которые развиваются при миоме.

Лечение патологии проводится с помощью:

  • Дюфастона;
  • Утрожестана;
  • Норколута.

Оральные контрацептивы комбинированного действия способствуют остановке роста новообразования в маточной полости.

Можно встретить много положительных отзывов о лечении миомы с помощью гормональной спирали «Мирена», в составе которой присутствует гестаген-левоноргестрел. Принцип действия такой спирали заключается в постоянном поступлении в полость детородного органа гормона, что вызывает остановку дальнейшего роста новообразования.

Мирена не только оказывает лечебный эффект на женский организм, но и является эффективным средством по предохранению от нежелательной беременности.

Операция при лечении заболевания

В том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.
Операцию назначают при следующих показаниях:

  • В полости детородного органа диагностирована опухоль, и ее размер превышает 12 недель беременности;
  • Наблюдается стремительный рост новообразования;
  • Развитие миомы сочетается с появлением новообразований в яичниках;
  • Женщину беспокоят частые маточные кровотечения, которые вызывают анемию;
  • У пациентки возникают трудности с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.

В медицинской практике применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Эмболизация артерий матки представляет собой введение в сосуды детородного органа эмбола, который полностью блокирует артериальный просвет. В результате такое лечение вызывает омертвение миоматозных узлов, и такой метод применяется при устранении патологии у пациенток, которые в последующем планируют беременность.
  2. Консервативная миомэктомия представляет собой удаление миоматозных узлов, после чего в детородном органе остается лишь здоровая ткань. Такое лечение рекомендуется проводить тем женщинам, которые еще хотят родить ребенка.
  3. Гистерорезектоскопия – это полное удаление тела матки из женского организма. Чаще всего такое лечение проводится тем женщинам, у которых доброкачественное новообразование достигло больших размеров. Кроме того, показаниями к такому методу операции становится слишком быстрый рост миомы, обильнее кровотечение во время менструации и появление опухолей в области яичников.

Часто специалисты прибегают к комбинированной терапии, которая сочетает в себе несколько методов лечения.

После операции женщине обязательно проводиться медикаментозное лечение, что позволяет избежать развития рецидивов.

Миома – это гинекологическое заболевание, которое требует обязательного лечения.
При отсутствии эффективной терапии возможно развитие следующих осложнений:

  • Прерывание беременности на раннем сроке либо гибель плода при внутриутробном развитии;
  • Не наступление беременности на протяжении длительного времени;
  • Быстрый рост новообразования в полости матки;
  • После родов наблюдается пониженный тонус детородного органа, что становится причиной появления кровотечений;
  • Возможно развитие пиелонефрита;
  • Опасность преобразования миомы в новообразование злокачественного характера.

Для того чтобы предупредить развитие такого заболевания важно посещать гинеколога хотя бы один раз в год. Кроме этого, следует планировать беременность и избегать абортов.

При диагностировании у женщины миомы следует сразу же приступать к ее лечению. Важно помнить о том, что при такой болезни следует отказаться от проведения различных тепловых процедур.

Соблюдение таких несложных правил позволит избежать развития опухоли либо вылечить ее на начальной стадии развития.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/zhenskie-bolezni-ginekologiya.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий