Гармонозаменяющая терапия при климаксе препараты

Содержание

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

Гармонозаменяющая терапия при климаксе препараты

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду,  используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Гормональная терапия — «за и против»

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается  следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ.

Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются  гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных  дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся  Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Режимы приема гормональных препаратов

Разработаны различные режимы и схемы гормональной терапии при климаксе, используемые для устранения ранних и поздних последствий, связанных с недостаточностью или отсутствием гормональной функции яичников. Основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Кратковременная, направленная на предупреждение климактерического синдрома — приливов, психоэмоциональных расстройств, урогенитальных нарушений и т. д. Длительность лечения по кратковременной схеме составляет от трех месяцев до полугода с возможностью повторения курсов.
  2. Длительная — на протяжении 5-7 лет и более. Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов.

Существуют три режима  приема таблетированных препаратов:

  • монотерапия эстрогенными или прогестагенными средствами в циклическом или непрерывном режиме;
  • двухфазные и трехфазные эстроген-гестагенные препараты в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинация эстрогенов с андрогенами.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Возможные побочные эффекты гормональной терапии при климаксе:

  • нагрубание и болезненность в молочных железах, развитие в них опухолей;
  • повышение аппетита, тошнота, боли в животе, дискинезия желчных путей;
  • пастозность лица и голеней из-за задержки жидкости в организме, увеличение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки влагалища или увеличение шеечной слизи, маточные нерегулярные и менструальноподобные кровотечения;
  • мигренозные боли, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • спазмы в мышцах нижних конечностей;
  • возникновение угревых высыпаний и себореи;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Основные противопоказания к гормональной терапии при климаксе следующие:

  1. Злокачественные новообразования молочных желез или внутренних половых органов в анамнезе.
  2. Кровотечения из матки неясного происхождения.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Печеночно-почечная недостаточность.
  5. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
  6. Нарушение липидного обмена (возможно наружное использование гормонов).
  7. Наличие эндометриоза яичников или аденомиоза (противопоказание к применению эстрогенной монотерапии).
  8. Повышенная чувствительность к используемым препаратам.
  9. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как мастопатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма.

Своевременно и адекватно используемая и индивидуально подобранная заместительная гормональная терапия позволяет предотвратить серьезные изменения в организме женщины в период климакса, улучшить не только физическое, но и психическое ее состояние, значительно повысить уровень качества.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse.html

Гормональные препараты при климаксе: ЗГТ нового поколения

Гармонозаменяющая терапия при климаксе препараты

С началом пременопаузы в организме женщины начинает проявляться климактерическая симптоматика, связанная с дефицитным уровнем содержания эстрогена.

Особый дискомфорт причиняют такие проявления, как повышенная потливость, быстрый набор лишних килограммов, нарушение ритмичности биения сердца, ощущение сухости на слизистой поверхности влагалища, проявление недержания мочи. Ликвидировать все неприятные климактерические симптомы помогут гормональные препараты при климаксе.

Все гормональные препараты подразделяются на 2 основные группы:

  1. Эстрогенсодержащие, назначаемые в основном после гистерэктомии (хирургического удаления матки).
  2. Комбинированные средства, содержащие в своем составе прогестерон, обеспечивающий защиту эндометрия, а также эстроген.

Гормональные таблетки при климаксе являются эффективным способом избавления от тяжелых климактерических последствий. Основой лечения заместительной гормональной терапией является систематический прием гормонов, наблюдение у специалиста и периодическое обследование всего организма на выявление сопутствующих климактерическому периоду патологий.

Необходимо также перед приемом препаратов ГЗТ убедиться, что она подходит для организма, и нет никаких противопоказаний. Заместительная гормональная терапия при климаксе должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Рассмотрим более подробно, зачем назначается гормональная терапия и ее положительные стороны.

Положительная сторона гормональной терапии

С наступлением климакса у женщин в организме начинаются инволюционные изменения, характеризующиеся угасанием гормонального фона, функциональности яичников, изменением структуры тканей в головном мозге, приводящие к снижению продуцирования прогестеронов, а после и эстрогенов, и появлению соответствующей симптоматики, проявляющейся в виде:

  • Климактерического синдрома. В пременопаузе он возникает у 35% женского населения, у 39-42% у женщин с наступлением менопаузы, у 19-22% спустя 12 месяцев с начала менопаузы и у 3-5% спустя 4-5 лет после менопаузального периода.

Проявление климактерического синдрома связано с образованием приливов и внезапного ощущения жара, повышенной потливости, сменяющейся ознобом, психоэмоциональной неустойчивости, повышением артериального давления и его скачкообразным характером. Также учащением ритмичности биения сердца, появлением чувства онемения на кончиках пальцев рук, болевыми ощущениями в области сердца, нарушением сна и появлением бессонниц, депрессивным состоянием и другими сопутствующими симптомами.

  • Расстройств со стороны мочеполовой системы женщины, проявляющихся в виде снижения либидо на фоне снижения содержания тестостерона, появления сухости на слизистых поверхностях в области влагалища, недержанием мочи, особенно во время резкого чихания, кашля или испуга. Также могут проявляться болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  • Дистрофического изменения кожных покровов и их придатков, сопровождающихся образованием диффузной алопеции, сухостью кожи, повышенной ломкостью ногтевых пластин, появлением более глубоких морщин.
  • Нарушений метаболических процессов в организме: данный тип патологических изменений сопровождается проявляющимся снижением аппетита и одновременным увеличением массы подкожно-жировой прослойки. Также жидкость из организма начинает выводиться в замедленном темпе, что ведет к образованию пастозности в области лица и появлению отеков ног.
  • Развития поздних проявлений, относящихся к образованию остеопороза, возникающего на фоне снижения уровня кальция в костной системе организма, а также гипертонии, ишемии, болезни Альцгеймера и других не менее серьезных патологий.

Следовательно, все климактерические изменения, протекающие в организме женщины, могут протекать с развитием тех или иных симптомов с различной степенью выраженности.

Гормонозаместительная терапия при климаксе является эффективным методом, способствующим предотвращению, устранению либо значительному уменьшению нарушений функциональности всех систем органов и снижению риска возникновения серьезных патологических процессов, образующихся на фоне гормональной недостаточности.

Главными принципами заместительной гормонотерапии являются:

  1. Назначение препаратов, основной состав которых является аналогичным женским половым гормонам.
  2. Прием малых доз, соответствующих уровню содержания эндогенных эстрадиолов, особенно в пролиферативной стадии.
  3. Лечение различным сочетанием приема эстрогенов и прогестеронов, способствующее исключению возникновения гиперплазии эндометрия.
  4. После гистерэктомии (хирургического удаления матки) возможность приема препаратов, содержащих только эстрогены.
  5. Профилактический прием гормональных препаратов, направленный на исключение возникновения таких патологий, как остеопороз и ишемия сердца, должен составлять не менее 5 лет.

Основным действующим компонентом гормональных лекарственных средств являются эстрогены. При добавлении гестагенов осуществляется своеобразная профилактика гиперпластического процесса на слизистых оболочках матки и контроль ее состояния. Рассмотрим список наиболее эффективных гормональных препаратов.

Препараты ЗГТ

Прием ЗГТ при климаксе и препаратов нового поколения должен назначать только квалифицированный специалист.

Климонорм

Данное лекарство относится к группе антиклимактерических препаратов. В состав данного препарата входят два активных компонента – эстроген и гестаген, основное действие которых направлено на устранение климактерической симптоматики и профилактику возникновения раковой опухоли эндометрия и гиперплазии.

Уникальный состав препарата и соблюдение специальной схемы приема в комбинации дают шансы на восстановление менструального цикла у женщин, не проходивших процедуру гистерэктомии.

Содержащийся в Климонорме активный компонент эстрадиол полностью замещает в организме женщины недостаток природного эстрогена в период менопаузы.

Это способствует устранению вегетативных и психологических проблем, возникающих в климактерическом периоде на фоне снижения тестостерона и сексуальной активности.

При правильном приеме препарата можно достичь снижения скорости возникновения глубоких морщин, увеличения содержания коллагена в кожных покровах. Более того, препарат обеспечивает снижение уровня содержания холестерина в крови и риска возникновения патологий ЖКТ.

При незаконченном менструальном цикле и проявлении хоть редких менструальных выделений, лечение необходимо начинать с пятого дня после начала месячных. При развитии аменореи в начале менопаузального периода лечение может быть начато в любой период времени, при условии отсутствия беременности.

Одна упаковочка препарата рассчитана на 3-х недельный курс лечения. Для достижения желаемого результата необходимо принимать гормоны согласно предписанной схеме лечения.

При приеме повышенных доз препарата могут возникнуть побочные реакции организма, проявляющиеся расстройством желудка, рвотой и кровотечениями, не связанными с менструальным циклом.

Избавиться от симптоматики передозировки можно с помощью систематического лечения, назначенного лечащим врачом.

Фемостон

Заместительная гормонотерапия в период постменопаузы предусматривает прием данного двухфазного комбинированного лекарственного средства, если не имеется никаких противопоказаний у женщины. Два активных компонента, входящих в состав данного препарата – эстрадиол и прогестерон, оказывают аналогичное воздействие на организм, что и естественные женские половые гормоны.

В совокупности эстрадиол и прогестерон способствуют:

  • Ликвидации вегетативной симптоматики;
  • Устранению психоэмоциональных нарушений;
  • Профилактике развития остеопороза, раковой опухоли в области матки и гиперплазии.

Таблетизированный препарат Фемостон необходимо принимать в один и тот же временной промежуток раз в сутки. Лечение должно проводиться согласно предписанной схеме. В первые две недели рекомендуется пить гормоны в таблетках белого цвета. Последующие две недели курсового лечения нужно принимать таблетки серого цвета.

Для женщин с преобладающим менструальным циклом лечение назначается с первого дня месячных.

Для тех, у кого имеются нарушения в менструальном цикле, изначально назначается курсовое лечение при помощи препарата «Прогестаген», затем прием Фемостона, согласно специальной схеме лечения.

Женщинам, у которых полностью отсутствует менструальный цикл препарат можно начинать принимать с любого момента.

Для получения необходимого результата женские гормоны в таблетках необходимо пить, строго соблюдая схему лечения, только так можно улучшить общее самочувствие и отсрочить наступающую старость.

Климадинон

Данный препарат относится к группе фитопрепаратов, содержащих в своем составе фитогормоны. Назначается для лечения климактерической симптоматики и устранения вегетососудистых нарушений, когда имеются явные противопоказания и нельзя принимать гормоны при менопаузе.

Схема лечения и продолжительность приема назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Анжелик

Анжелик, как и Климонорм, – это препараты при климаксе у женщин, помогающие избавиться от неприятной симптоматики и улучшить общее самочувствие.

Препарат Анжелик применяется для:

  • Нормализации общего самочувствия;
  • Устранения неприятной симптоматики при приливах и сокращения частоты их возникновения;
  • Профилактики остеопороза;
  • Повышения уровня тестостерона, а, следовательно, и нормализации сексуальной активности.

Не принимать данное лекарственное средство при наличии следующих факторов:

  • Наличие кровотечений из влагалища неясной этиологии;
  • Развитие раковой опухоли в области молочных желез;
  • При сахарном диабете, гипертонии и тромбозе вен.

Анжелик содержит в своем составе необходимые гормоны при менопаузе, являющиеся отличным решением улучшения самочувствия и восстановления гормонального дисбаланса, особенно для женщин старше 45-46 лет.

Климара

Это гормональный препарат, выпускаемый в форме пластыря, в составе которого находится эстрадиол в дозе 3,8 мг.

Пластырь приклеивается на определенный участок кожи, после чего начинается высвобождение активного компонента и улучшение общего самочувствия женщины. Носить один пластырь рекомендуется не более недели.

На последний день недели, необходимо заменить использованный пластырь новым, обязательно сменив место для его фиксации.

Под действием пластыря в организме повышается уровень тестостерона, что оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние и повышение либидо. Особых противопоказаний к применению пластыря нет, но перед его применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Женские гормоны при климаксе под воздействием возрастных изменений и переходного периода уменьшаются, ухудшая состояние женщины.

Поэтому необходимо использовать препараты ЗГТ, способные за небольшой промежуток времени избавить женщину от нарушений вегетативной системы, снижения уровня тестостерона и вытекающих отсюда последствий: изменений психоэмоционального состояния. Кроме всего прочего, гормональные препараты, в основном, хорошо усваиваются, и не имеют побочных реакций.

Для того, чтобы узнать что пить при климаксе, необходимо пройти полную диагностику состояния организма и проконсультироваться со специалистом.

Самопроизвольный прием гормональных препаратов может оказаться не только бесполезным для организма, но и опасным, влекущим за собой необратимые последствия. Поэтому принимать гормональные препараты нужно только по назначению врача.

Интересное и познавательное видео по теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/gormonalnye-preparaty.html

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Гармонозаменяющая терапия при климаксе препараты

Менопауза – это неизбежность, которая уготована каждой женщине. Зачастую этот период переносится представительницами прекрасного пола достаточно сложно. Неприятные физические проявления в сочетании с психологическим напряжением могут негативно отразиться на качестве жизни. При осложненном течении перестройки организма гинекологи рекомендуют гормональные препараты при климаксе.

Как облегчить состояние при климаксе?

Некоторые женщины переносят климатический период достаточно легко. Они не испытывают частых приливов, повышенной раздражительности, сухости слизистых и иных проявлений менопаузы. Соответственно их жизнь не меняется в худшую сторону, и они с легкостью продолжают вести привычный образ жизни.

Но, к сожалению, по статистике таких женщин лишь 30% из общего числа дам перешедших в фазу предклиматического и климатического периода. Что же делать остальным, как облегчить свое состояние, чтобы вести нормальную полноценную жизнь, нужно ли пить гормоны?

Главной задачей, которую ставят перед собой специалисты, является снятие неприятных симптомов. Однако не нужно забывать, что возрастные изменения в организме ведут и к нарушению работы важных систем и отдельных органов. Именно по этой причине у пациенток в возрасте после 55 лет начинают развиваться различные возрастные заболевания.

Чтобы предотвратить негативное влияние менопаузы на организм и снять основные симптомы данного состояния, специалисты рекомендуют прием специализированных средств.

Важно! Гормонозаместительные препараты может подбирать только опытный специалист. Самолечение строго запрещено!

Что такое гормонозамещающая терапия?

Гормональная терапия при климаксе подразумевает прием фармацевтических средств, которые возмещают дефицит собственных активных веществ. Эти вещества вырабатываются яичниками, и при угасании их функций в организме пациентки возникает их острый дефицит.

Сегодня специалисты разделяют терапию гормонами на 2 вида, это:

  1. Краткосрочное лечение, когда прием таблеток не превышает 24 месяцев. Такое лечение направлено на снятие основных симптомов менопаузы. Данная терапия показана пациенткам, у которых не наблюдается сопутствующих патологий жизненно важных органов и серьезных психоэмоциональных расстройств.
  2. Длительное лечение, при котором прием лекарств может продолжаться до 8 лет. Данная терапия направлена на устранение серьезных нарушений нервной системы, сердечно-сосудистой системы, патологий эндокринного характера и других отягчающих болезней.

Как долго принимать гормоны именно вам, должен решать доктор на основании ваших жалоб и общего состояния организма.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

“Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле – он мне помог с приливами справиться.

Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась.

И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.”

Подробнее…

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Многие пациентки, прочтя информацию о положительном эффекте ЗГТ, начинают самостоятельное лечение.

Они, руководствуясь советами подруг, родственниц или всемирной паутины приобретают таблетки и начинают их бесконтрольно принимать.

Врачи предупреждают, этого делать категорически нельзя! Заместительная терапия имеет ряд противопоказаний, имея которые женщина может сильно навредить своему здоровью.

Перед началом лечения, которое должен назначать только лечащий врач, женщине необходимо пройти ряд обследований и посетить целый список узких специалистов. Пациентка обязательно должна получить консультацию следующих докторов:

  • Кардиолог;
  • Флеболог;
  • Гепатолог;
  • Гинеколог;
  • Эндокринолог;
  • Невропатолог.

Лечение назначается только в том случае, когда у женщины не обнаружено противопоказаний к терапии, а ее состояние требует коррекции.

Часто пациенткам не рекомендуется начинать прием таблеток, в связи с низкой тяжестью проявлений менопаузы.

Если организм самостоятельно справляется с перестройкой, а у женщины практически не меняется ритм жизни, специалисты советуют применять другие средства для облегчения самочувствия.

Показания к использованию ЗГТ

ЗГТ нацелена на купирование, а также на предотвращение заболеваний связанных с угасанием яичников. К примеру, если у пациентки уже имеются тягостные симптомы климатического периода – ей может быть рекомендована данная терапия. Также лечение рекомендуется для предотвращения развития возрастных болезней которые возникают в поздней фазе менопаузы.

Гормоназеместительная терапия при климаксе назначается в случае:

  • Раннего или искусственного климакса;
  • Значительного риска развития остеопороза;
  • Наличие сердечных заболеваний;
  • Наличие генетической предрасположенности к развитию ССС.

Эти показания являются безусловными только в том случае, когда у пациентки нет серьезных причин отказаться от лечения ЗГТ. Если таковые имеются, врачи предлагают альтернативное лечение.

Средства для проведения гормонозаместительной терапии во время климакса

Сегодня фармацевтическая промышленность может предложить пациенткам 3 группы лекарств:

  1. Синтетические. Данные лекарственные средства работают по принципу замены и восполняют недостаток собственных веществ в организме.
  2. Гормональные экстракты. Лекарства получают из яичников животных. Они также действуют методом замещения.
  3. Фитогормоны. Получают из растений. Средства содержат гормоноподобные вещества и применяются при слабовыраженных проявлениях менопаузы.

Каждая из этих групп медикаментов имеет свои показания и запреты к применению. Выбирать и назначать средство должен лечащий врач.

Важно! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньше риск развития опасных возрастных болезней!

Подготовка к гормонозамещающей терапии

Перед назначением ЗТГ пациентка должна пройти ряд диагностических процедур. Это чаще всего лабораторные исследования и аппаратная диагностика для определения состояния всех органов и систем. Диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • УЗИ эндокринных желез;
  • Маммография и пальпация груди;
  • Мазок гинекологический;
  • Исследование плазмы;
  • Мониторинг АД;
  • Другие процедуры по показаниям.

При наличии хронических заболеваний назначение ЗГТ возможно только после курса лечения этих болезней и устранения их основных причин.

Выбор средств: виды и формы гормональных препаратов при климаксе

Сегодня выбор средств достаточно широк. Врачи используют как натуральные, так и синтетические медикаменты для проведения ГЗТ. Помимо того пациентке могут предложить на выбор несколько форм лекарств, различающихся методом приема. Препараты бывают:

  • Пероральные — для приема внутрь;
  • Трансдермальные — для введения подкожно;
  • Местные — для нанесения на слизистые влагалища и кожу живота.

Выбор формы лекарственного средства должен сопровождаться не только удобством приема, но и снижением риска возникновения осложнений. Так, если у вас имеются проблемы с органами ЖКТ, лучше отказаться от пероральной формы и выбрать местную терапию.

Гормональные таблетки при климаксе

Чаще всего пациентки все-таки выбирают таблетированную форму ЗГТ. Однако стоит отметить, что, несмотря на привычный метод приема, данные средства могут подойти не всем женщинам.

Гормональные таблетки при климаксе можно принимать только тем пациенткам, которые не имеют заболеваний ЖКТ. Любая патология пищевода, желудка, печени, желчных путей или поджелудочной железы должна стать противопоказанием к приему таблеток.

Также данные средства не всегда можно комбинировать с другими лекарственными средствами.

Важно! Если вы принимаете любые препараты, сообщите об этом врачу, чтобы он смог подобрать совместимые с вашими лекарствами средства.

Гормональные препараты для ЗГТ – список

Чаще всего врачи сегодня назначают средства нового поколения. Список лекарств при климаксе, названия:

  • Анжелик;
  • Дивигель;
  • Фемостон;
  • Климонорм;
  • Овестин;
  • Эстроферм;
  • Климара и др.

Все вышеперечисленные лекарства не зависимо от их формы являются продуктами нового поколения. В их состав включена минимальная доза гормонов, что предохраняет пациенток от патологических явлений во внутренних органах.

Однако, несмотря на относительную безопасность данных препаратов, врач должен тщательно взвесить все «за и против» назначения ЗГТ для каждой пациентки в отдельности.

При наличии даже минимальных рисков специалисты советуют отказаться от терапии и лечить проявления климакса негормональными препаратами.

Какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе?

В настоящее время врачи настоятельно рекомендуют принимать женские гормоны в таблетках или иных формах выпуска только нового поколения. Устаревшие препараты, хоть и стоят на порядок дешевле, имеют большое количество побочных эффектов. Это объясняется высоким содержанием синтетических веществ в их составе.

Если вы не хотите столкнуться с развитием дополнительных патологий, выбирайте новое поколение препаратов с минимальными дозами активных веществ.

Гормонозаместительная терапия при климаксе, препаратами нового поколения показывает отличные результаты в борьбе с неприятной симптоматикой данного периода. Однако не нужно прибегать к гормонам при слабовыраженных симптомах.

Врачи советуют принимать ЗГТ только в том случае, когда негативные моменты менопаузы значительно ухудшают жизнь пациентки. Если уровень гормонов меняется постепенно, нет сильных проявлений менопаузы, лучше в этот период обратиться к негормональным природным препаратам.

Важно! Пить ли гормоны, и какие лекарства лучше именно для вас должен решить врач!

Имеют ли противопоказания гормональные таблетки для женщин?

Таблетки имеют ряд абсолютных запретов, при обнаружении которых пациентке не может быть назначена терапия, а именно:

  • Болезни печени;
  • Тромбозы;
  • Рак шейки матки, яичников и груди;
  • Рак эндометрия;
  • Нарушение глюкозного обмена;
  • Кровотечения из влагалища;
  • Сердечные болезни в тяжелой форме;
  • Любые гормонозависимые опухоли.

Кроме этого противопоказанием может стать беременность женщины в раннем предклимаксе.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Помимо абсолютных противопоказаний к проведению ЗГТ, терапию необходимо корректировать или отменять при возникновении побочных эффектов. К врачу срочно нужно обратиться, если лечение гормональными препаратами вызвало следующие побочные эффекты:

  • Боль в груди, нагрубание сосков;
  • Любые нарушения работы ЖКТ;
  • Отеки лица и конечностей;
  • Сухость или излишняя слизистость влагалища;
  • Мигрени, повышенная утомляемость, слабость;
  • Судороги в ногах;
  • Повышение вязкозти крови;
  • Появление угрей и иных высыпаний на коже.

Эти состояния также могут стать препятствием к дальнейшей ЗГТ. При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов надо записаться на консультацию к врачу.

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

Нужны ли гормоны при возрастных изменениях, этот вопрос уже несколько лет рождает множество споров среди врачей. Несмотря на доказанную эффективность ЗГТ, многие врачи относятся к приему гормонов довольно скептически.

Несомненно, продукты нового поколения снимают тяжелые проявления климакса и уберегают организм от развития болезней и преждевременного старения.

Однако недостаточность информации об отдаленном влиянии препаратов на организм вызывает много споров.

Многие врачи уверены, что вмешательство в естественные процессы старения неизменно приводят к отдаленным осложнениям.

К тому же каждый организм индивидуален, а применение ЗГТ не дает возможности корректировать дозу поступаемых в организм гормонов. Также вызывает тревогу и большое количество побочных эффектов.

Отдельные врачи уверены, что именно ЗГТ в ряде случаев становится причиной развития опухолей.

Режимы приема гормональных препаратов

Сегодня практикуется три основных режима приема таблеток в зависимости от фазы и тяжести состояния:

Новый негормональный препарат растительного происхождения при климаксе, о котором говорят врачи! Смотреть

  1. Монотерапия. При этом режиме принимается эстрогенные или прогестагенные средства непрерывно или с определенными перерывами.
  2. Двухфазный или трехфазный режим. В данном случае применяются комбинированные средства, принимаемые беспрерывно или циклично.
  3. Комбинированный режим. В этом режиме поочередно принимаются препараты с разными видами веществ в определенном графике.

Несмотря на частое скептическое отношение пациенток к гормоназамещающему лечению, женские гормональные средства могут значительно улучшить качество жизни женщины, снять основную симптоматику и предотвратить развитие многих заболеваний. Современные средства помогут избавиться от:

  • Приливов;
  • Депрессивного состояния;
  • Нервозности;
  • Головных болей;
  • Снижения либидо;
  • Сухости влагалища;
  • Преждевременного старения;
  • Лишнего веса.

Важно! Таблетки нового поколения, назначаемые при менопаузе, не приносят вреда организму и сводят к минимуму риск развития онкологии, остеопороза и сердечных патологий!

Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов

Лечение без использования гормональных средств при угасании яичников подразумевает прием препаратов на основе эстрогенов. Такая терапия чаще всего назначается пациенткам со слабовыраженной симптоматикой, либо если пациентке запрещено проведение ЗГТ. Это натуральные средства, которые практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

В большинстве случаев лечение фитоэстрагенами дает положительные результаты и облегчает симптоматику менопаузы.

Источник: https://klimaks24.ru/gormonozamestitelnaia-terapiia-pri-climakse/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.