Галакторея молочной железы

Содержание

Галакторея

Галакторея молочной железы

Галакторея – это аномальная секреция молочными железами молока или молозива. Данный процесс чаще носит двусторонний характер и не имеет отношения к родам и лактации.

Галакторея диагностируется у 1 – 4% женщин, из них 33% имеют хотя бы одни роды.

Невысокую заболеваемость, скорее всего, можно объяснить тем, что галакторея иногда имеет транзиторный (кратковременный) характер и/или не доставляет женщинам серьезного неудобства, особенно если отделяемое из сосков не имеет самостоятельный характер.

Физиологическое образование молока в молочных железах называется лактацией. Молоко образуется в железистых структурах молочной железы и регулируется целой группой гормонов:

• Соматотропин — гормон роста;

• Тироксин — гормон щитовидной железы;

• Кортизол, образующийся в надпочечниках;

• Гормон поджелудочной железы — инсулин;

• Эстрогены яичников;

• И, наконец, самым «влиятельным» в процессе секреции молока является гормон пролактин. Он синтезируется клетками гипофиза в циклическом режиме и сопровождает все самые важные периоды жизни женщины – менструации, беременности, кормления грудью и старение.

Уровень пролактина в плазме крови изменяется по мере взросления: у новорожденных он аналогичен с материнским (то есть высокий) и начинает плавно снижаться вплоть до периода полового созревания, по окончании которого он достигает нормальных значений, присущих взрослым женщинам.

С наступлением менопаузы количество пролактина снижается пропорционально уменьшению эстрогенов.

пролактина растет с первых дней беременности и становится максимальным накануне родов, в этот период у будущей мамы появляются первые молокоподобные выделения из груди – молозиво. Кормление грудью стимулирует выработку пролактина. После окончания кормления показатели пролактина возвращаются к нормальным значениям.

Галакторея у беременных и кормящих носит характер физиологической лактации. Патологической галакторея считается, если она возникает у небеременной женщины, или если она не исчезает спустя год после окончания грудного кормления.

Высокое содержание пролактина в крови приводит к появлению галактореи, но далеко не всегда является ее единственной причиной.

Галакторея не является самостоятельным заболеванием и констатирует состояние молочных желез. У некоторых женщин диагноз галакторея не имеет клинического значения.

Однако в некоторых случаях синдром галактореи включает в себя ряд других патологических симптомов.

Особое внимание заслуживает сочетание галактореи с нарушениями нормального менструального цикла, у 80% пациенток встречается галакторея и аменорея или галакторея и олигоменорея.

Галакторея, не имеющая отношения к беременности и лактации, имеет очень широкий диапазон причин и требует подробной диагностики.

Причины галактореи

Не у каждой женщины удается выяснить причину галактореи. Если при обследовании пациенток причина гиперсекреции молочных желез не установлена, говорят об идиопатической (функциональной) галакторее. Скорее всего, наличие галактореи у таких пациенток связано с повышенной чувствительностью молочных желез к пролактину даже при условии его нормального содержания в крови.

Характер выделений из молочных желез и их количество не связано с причиной их появления.

Процесс образования молока является многоступенчатым и непростым, он происходит при участии гормонов гипофиза, яичников, щитовидной и поджелудочной железы, регулируется центральной нервной системой. Таким образом, галакторею могут спровоцировать нарушения, возникшие на любом этапе этого процесса.

При повышении уровня пролактина у 50 – 80% пациенток отмечается галакторея.

К наиболее частым причинам галактореи относятся следующие:

— Нарушения нормальной работы гипофиза или его опухоли (чаще – пролактинома);

— Нарушение функции гипоталамуса;

— Некоторые лекарственные препараты (гипотензивные и противорвотные средства, антидепрессанты, транквилизаторы), включая гормональные противозачаточные средства;

— Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз);

— Заболевания надпочечников;

— Некоторые растительные препараты, являющиеся природными эстрогенами;

— Синдром поликистозных яичников;

— Серьезные поражения почек и печени;

— Травматические повреждения молочных желез (например, во время операции) или глубокие ожоги грудной клетки;

— Мастит (особенно его тяжелые формы);

— Чрезмерная механическая стимуляция молочных желез, связанная с ношением тесного белья, кожной сыпью, повышенной сексуальной активностью и другими подобными факторами;

— Негативное воздействие стрессовых ситуаций.

Среди перечисленных выше причин, самой «популярной» является пролактинома гипофиза – доброкачественная гормонозависимая опухоль, стимулирующая избыточную выработку пролактина.

Частота галактореи у здоровых женщин на протяжении всей жизни изменяется в пределах 2-20% и не связана с серьезными патологическими причинами.

Для того чтобы установить причину галактореи и определить необходимость ее лечения, следует посетить специалиста.

Симптомы и признаки галактореи

Основной (и единственный) признак галактореи – молокоподобное отделяемое из грудной железы. По внешнему виду секрет при галакторее не всегда в точности напоминает молоко и может варьировать от полупрозрачного до молочно-белого.

Так как в состав молока входит вода и эмульсия жира, а также более 100 других компонентов, любое количественное отклонение в составе секрета изменяет и его внешний вид.

Выделения из молочных желез не должны быть сукровичными или кровянистыми, такой цвет отделяемого указывает на серьезные патологические процессы и требует дополнительного экстренного обследования.

Большинство пациенток указывают на двусторонний характер галактореи. Жалобы на выделение молока только из одной молочной железы могут указывать как на серьезный патологический процесс, так и являться неопасным симптомом.

Обильные спонтанные выделения из одной груди («пачкают белье» и «вытекают сами собою») могут быть вызваны доброкачественной опухолью гипофиза (пролактиномой), а небольшое одностороннее выделение серозного секрета отмечается у значительной части здоровых рожавших женщин.

Галакторея может быть постоянной и непостоянной. Спонтанная галакторея заставляет женщин обратиться к специалисту. На приеме они жалуются на самопроизвольное истечение молока (одно или двустороннее), оставляющее следы на белье и вызывающее раздражение кожи молочных желез.

Если галакторея проявляется только при надавливании на грудные железы и не беспокоит женщину, она очень редко является поводом для обращения к доктору и диагностируется случайно.

Если галакторея сочетается с другими тревожными симптомами, она становится признаком серьезных нарушений в организме. Нарушения менструального цикла усугубляют синдром галактореи и указывают на патологические гормональные отклонения, а именно на гиперпродукцию пролактина. Иногда галакторея и аменорея развиваются одновременно. Женщины с бесплодием нередко отмечают наличие галактореи.

Галакторея при нормальном пролактине не имеет отличительных клинических особенностей.

Редким и недостаточно изученным является синдром первичного гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы), при котором на фоне гипотиреоза развиваются галакторея и аменорея.

В качестве моносимптома галакторея не имеет клинического значения, однако ее сочетание с другими нарушениями (особенно гормональными) может указывать на наличие серьезных заболеваний.

Тревожными симптомами, сопровождающими галакторею, являются частые интенсивные головные боли, нарушение зрения, патологические изменения менструального цикла, аменорея или бесплодие.

Диагностика галактореи

Для того чтобы диагностировать галакторею достаточно провести общий осмотр пациентки и выявить наличие отделяемого (одно- или двустороннего) из молочных желез.

Если оно внешне не похоже на молозиво или молоко, его можно спутать с отделяемым из других (немолочных) протоков железы, открывающихся на соске. Поэтому при осмотре производят забор материала (секрет желез) для последующего лабораторного исследования.

При наружном осмотре молочных желез исключаются травматические повреждения кожи (включая пирсинг), раздражения или сыпь.

Во время беседы с пациенткой уточняются важные диагностические факторы:

— Обстоятельства, спровоцировавшие галакторею. Нередко выделения из груди носят временный характер и проходят самостоятельно. Галакторея может появиться после искусственного прерывания беременности или после приема некоторых лекарственных веществ. В таких случаях диагноз галакторея не требует немедленного вмешательства;

— Как долго продолжаются выделения из молочных желез, появляются они спонтанно или только при ручном отделении. Если количество и объем секрета имеют тенденцию к увеличению, галакторея может быть связана с наличием серьезного заболевания;

— Нарушения менструального цикла и/или бесплодие в сочетание с галактореей означают изменения в нормальной гормональной регуляции в организме пациентки и требуют дополнительного обследования;

— Наличие экстрагенитальных заболеваний. Некоторые эндокринные заболевания, почечная или печеночная недостаточность провоцируют галакторею;

— Жалобы больной с галактореей на интенсивные головные боли и нарушение зрения позволяют заподозрить присутствие доброкачественной опухоли гипофиза.

Обнаруженные при пальпации (прощупывании) болезненные уплотнения в молочных железах (особенно если больная указывает на их связь с менструальным циклом) позволяют предположить наличие мастопатии.

Нередко диагноз галакторея связан с повышением уровня пролактина, 50-80% пациенток с повышенным уровнем пролактина в крови имеют галакторею. Определение уровня пролактина в крови является очень важным диагностическим критерием. Забор крови производится на 5-8 день цикла.

Пролактин вырабатывается в организме циклически, его показатели имеют суточные колебания и зависят от некоторых внешних и внутренних факторов (например, переохлаждение или стресс), поэтому галакторея при нормальном пролактине не должна оставаться без внимания.

Лабораторная диагностика, помимо определения пролактина, включает в себя определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ) и половых стероидов (ФСГ, ЛГ и других) в крови.

Обследование у смежных специалистов (включая лабораторные) при наличии экстрагенитальной патологии необходимо для уточнения характера и причины галактореи. Заключения невропатолога, эндокринолога и окулиста в некоторых случаях помогают уточнить причины галактореи и определить выбор лечебных мероприятий.

Инструментальные исследования при галакторее включают в себя:

— Маммографию и УЗИ молочных желез. Выявляют наличие мастопатии и/или расширения молочных протоков;

— Компьютерную томографию (КТ) головного мозга для диагностики доброкачественных опухолей;

— УЗИ органов малого таза. Гормональное происхождение галактореи подтверждают обнаруженные структурные отклонения в яичниках (особенно поликистоз).

Лечение галактореи

Самостоятельного значения в качестве болезни галакторея не имеет и рассматривается в составе симптомокомплекса других заболеваний. Поэтому лечение галактореи состоит в ликвидации причин ее возникновения.

Доминирующим направлениями терапии являются медикаментозное снижение уровня пролактина и устранение гормональных нарушений. Для снижения уровня пролактина в крови применяются Бромкриптин, Парлодел, Перголид и их аналоги.

У пациенток с бесплодием или/и другими гинекологическими заболеваниями, галакторея исчезает на фоне устранения гормональной дисфункции яичников.

В редких случаях при наличии опухоли гипофиза прогрессирование гиперпролактинемии не удается предотвратить консервативными методами, и производится хирургическое вмешательство.

Галакторею на фоне заболеваний щитовидной железы или надпочечников лечат совместно с эндокринологами. Пациентки с идиопатической галактореей подлежат наблюдению.

Источник: http://vlanamed.com/galaktoreya/

Галакторея молочных желез

Галакторея молочной железы

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Не имеет никакого отношения к периоду пологов и лактации.

Диагностируется у 4% женщин. С них 33% уже рожали. Такой низкий показатель выявления патологии может быть вызван низким уровнем дискомфорта и кратковременностью. Поэтому, пациенты не успевают обращаться.

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

  • одностороннюю / двустороннюю;
  • правостороннюю / левостороннюю.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

  1. I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
  2. II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
  3. III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

За частотой:

  • постоянная;
  • непостоянная.

Причины галактореи

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

  • поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
  • заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
  • поликистоз яичников;
  • образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
  • возникновение опухолей в гипоталамусе;
  • образования в лимбической системе головного мозга;
  • опухоли по ходу спинных нервов;
  • рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
  • мастит – воспаление грудной железы;
  • аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
  • заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.

Также может возникать при таких условиях:

  • употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
  • использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
  • частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
  • повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
  • негативное влияние стрессовых ситуаций;
  • слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Как при любом заболевании, если причину не удаётся установить, галакторею называют идиопатической.

У младенцев тоже возможна галакторея в первые дни после рождения. Вызвана высоким уровнем пролактина у матери на последних сроках беременности. В таком случае быстро исчезает.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны  дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл.

И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи.

Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

  • При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
  • Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
  • При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
  • Бесплодие.
  • Мастит.

Диагностика галактореи

Диагностика любого заболевания начинается с собирания анамнеза – информации, которая относится к возникшей патологии. При галакторее звучит ряд таких общих и специфических вопросов:

  1. Какие факторы вызвали появление галактореи? Иногда может быть из-за искусственного прерывания беременности. В таком случае не стоит сразу лечить патологическое состояние, поскольку оно является следствием.
  2. Как долго длится нарушение? Секрет течёт самопроизвольно или нужно надавливание в области соска? Объём жидкости и частота выделения увеличилась на протяжении времени?
  3. Есть ли нарушения менструального цикла, бесплодие? При положительном ответе пациентки можно думать о нарушении гормонального фона, чтобы потом провести более точную диагностику.
  4. Есть ли почечная, надпочечная, печёночная недостаточность? Какие-то эндокринологические заболевания?
  5. Наличие сильной головной боли. Это поможет заподозрить опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Дальше врач приступает к пальпации молочной железы. Проверяет, как вытекает жидкость при надавливании на область соска. Потом обследует круговыми движениями всю грудь с обеих сторон, даже если галакторея односторонняя. Обращает внимание на наличие уплотнений. Если пациентка говорит, что они связаны с периодом менструации, то можно подумать о мастопатии.

Часто галакторея связана с повышенным уровнем пролактина. Около 70% женщин с повышенным показателем этого гормона имеют выделения молокообразной жидкости. Для лабораторного исследования берут кровь приблизительно на 7 день цикла.

Нужно быть внимательным, поскольку количество пролактина может колебаться в зависимости от времени и суток, наличия стресса. Поэтому стоит взять кровь несколько раз в течении 1-3 дней как утром, так и вечером, чтобы женщина находилась в спокойствие.  К гормонам, которые тоже проверяют, относятся и половые, и щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения происхождения галактореи, пациентку отправляют на обследование к другим специалистам:

  • терапевт;
  • нефролог;
  • эндокринолог.

Проводят инструментальное обследование:

К дополнительному методу относят тест на беременность, чтобы выключить эту причину.

Лечение галактореи

Лечение галактореи начинается только после обследования и постановления причины возникновения. Поскольку терапия часто заключается в исключении заболевания, которое лежит в основе. После этого проходят симптомы галактореи.

Если это нарушение в эндокринологической системе, то корригируют гормоны. Например, при патологии щитовидной железы используют: Йодомарин, Калия йодид. Если у женщины недостаточно эстрогенов, выписывают: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

При приёме препаратов с патологическим воздействием нужно отрегулировать дозу или перейти на более щадящие аналоги. При наличии опухоли проводят операцию, химио- и лучевую терапию. Методы и их длительность подбирают в зависимости от размера и стадии развития образования.

Медикаменты непосредственно для терапии патологического выделения жидкости основаны на бромокриптине (Парлодел, например). Кроме прекращения галактореи, лекарство повышает уровень эстрогенов, нормализует менструальный цикл.

Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

  • наличие опухоли в гипофизе;
  • дефицит тестостерона.

Характеризуется:

  • набуханием молочных желез – гинекомастия;
  • заболевания кожи, акне в частности;
  • головная боль;
  • снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

  1. Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
  2. Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
  3. Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
  4. Систематично посещайте гинеколога.
  5. Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Если не пренебрегать простыми методами профилактики, то это обеспечит избегания патологического выделения молокообразного секрета.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/galaktoreya/

Галакторея: причины, симптомы и лечение

Галакторея молочной железы

Галакторея – это выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением грудного ребенка материнским молоком. Интенсивность выделения молока может быть разной.

Иногда отмечаются небольшие пятнышки выделений на белье, реже секреция молока довольно значительна. Галакторея может быть одно- и двусторонней. Подавляющее большинство случаев галактореи отмечается у женщин детородного возраста. У мужчин это казуистика.

Галакторея в течение жизни бывает довольно часто, по некоторым источникам, у 20% женщин.

В этой статье пойдет речь о том, что такое галакторея, каковы причины возникновения этого явления, на какие симптомы нужно обратить внимание и как лечить эту болезнь.

Чтобы понять причины галактореи, нужно знать, как в организме регулируется секреция грудного молока.

Как регулируется выработка молока

Молоко выделяется под действием пролактина – гормона, вырабатываемого в особом небольшом отделе головного мозга – гипофизе.

Синтез пролактина постоянно подавляется специальным веществом (дофамин), выделяемым другим небольшим отделом головного мозга – гипоталамусом.

При грудном вскармливании гипоталамус перестает выделять такое вещество, и выработка пролактина как бы «освобождается». Начинается интенсивная секреция молока.

Молоко вызывается также и рефлекторно, в ответ на прикладывание ребенка к груди. После прекращения грудного вскармливания незначительные выделения из молочных желез в норме могут сохраняться в течение 5 месяцев.

Синтез пролактина усиливает тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипоталамусе и активирующий образование тиреоидных гормонов в щитовидной железе.

Заболевания гипоталамуса

Гипоталамус – маленькая область в головном мозге, имеющая очень сложное строение и множество функций. Ее поражение может быть следствием травмы, воспалительных процессов в мозге, опухоли. Частой причиной поражения гипоталамуса может быть нейротуберкулез, а также саркоидоз.

Проявляется поражение гипоталамуса разнообразными нейроэндокринными синдромами (нарушение жирового, водно-солевого обмена, гипо- и гипертиреоз и другие).

При заболевании гипоталамуса в нем снижается выработка дофамина, который в норме постоянно угнетает выработку пролактина в гипофизе. Синтез пролактина возрастает, что стимулирует секрецию грудного молока в молочных железах.

Такой механизм галактореи отмечен при так называемом синдроме Киари — Фроммеля. В этом случае первично поражение гипоталамуса. Повышенная секреция гипофизом пролактина угнетает выделение фолликулостимулирующего гормона. В результате отсутствует созревание фолликулов в яичнике, развивается аменорея – длительное отсутствие менструации.

В типичных случаях синдрома Киари — Фроммеля больные жалуются на длительную лактацию и отсутствие менструаций. Кроме этого их беспокоят головные боли, бессонница, ухудшение зрения, снижение веса или ожирение, часто – патологическое оволосение.

Опухоли и другие заболевания гипофиза

Существует опухоль гипофиза, приводящая к избыточной выработке в нем пролактина – пролактинома. Это доброкачественная опухоль, она крайне редко становится злокачественной. Чаще она бывает у женщин и составляет до трети всех опухолей гипофиза.

Это так называемая микроаденома гипофиза. Она гормонально активна, но не вызывает сдавления нервных путей.

Однако больную с микроаденомой гипофиза нужно предупредить, чтобы в случае нарушений зрения или появления частых головных болей она обратилась за медицинской помощью.

Избыток пролактина сопровождается галактореей и аменореей, а также бесплодием. Иногда появляются симптомы гиперандрогении: угревая сыпь, оволосение по мужскому типу. Для гиперпролактинемии характерен остеопороз, вызванный «вымыванием» солей кальция из костной ткани.

Иногда возникает макроаденома гипофиза, при которой растущая опухоль давит на нервные пути, проходящие возле гипофиза. В результате возникает нарушение зрения (сужение полей зрения, двоение в глазах). Возможны головные боли, депрессивные состояния. У женщин симптомы сдавления нервных путей встречаются нечасто, для них более характерны гормональные нарушения.

Среди других причин гиперпролактинемии (состояния, при котором повышено количество гормона пролактина), связанных с гипофизарными нарушениями, можно отметить болезнь Аддисона, акромегалию, болезнь Иценко — Кушинга, краниофарингиому, гипотироидизм, метастазирующие опухоли (в частности, рак легких и молочной железы). Множественные эндокринные неоплазии, синдром Нельсона, применение тиротропин-релизинг фактора также повышают концентрацию пролактина в крови.

Нарушение обмена тиреоидных гормонов

Галакторея характерна для так называемого первичного гипотиреоза – состояния, когда, несмотря на повышенную стимуляцию щитовидной железы, выработка гормонов в ней снижена. Такая стимуляция щитовидной железы осуществляется с помощью тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Повышенная секреция ТТГ вызывает гиперпролактинемию и галакторею. Первичный гипотиреоз сопровождается соответствующими клиническими проявлениями: сонливость, апатия, отеки, выпадение волос и другие.
Повышенный уровень ТТГ может вызывать и явления гипертиреоза: похудение, учащенное сердцебиение, офтальмопатию.

Гипертиреоз реже сопровождается галактореей, чем гипотиреоз.

Нарушение обмена эстрогенов

Около трети случаев синдрома поликистозных яичников сопровождается гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия носит функциональный характер и появляется в результате ослабления влияния дофамина на гипофиз.

Высокий уровень пролактина при синдроме поликистозных яичников приводит к нарушению образования фолликулов, вызывает дисбаланс циклической выработки гормонов в яичниках. Повышенная выработка эстрогенов дополнительно усиливает синтез пролактина.

Поэтому синдром поликистозных яичников может сопровождаться галактореей.

С повышением уровня эстрогенов связано развитие галактореи при эстрогенпродуцирующих опухолях надпочечников.

У мужчин галакторею может вызвать дефицит мужских половых гормонов, в частности, тестостерона. При таком состоянии наблюдается увеличение молочных желез (гинекомастия), снижение потенции.

Почечная и печеночная недостаточность, другие метаболические нарушения

Цирроз печени, а также почечная недостаточность часто сопровождаются галактореей. При тяжелых поражениях печени с развитием печеночной недостаточности нарушается инактивация гормонов в клетках этого органа. Уровень гормонов в крови (в частности, пролактина) повышается.

При почечной недостаточности замедляется выведение продуктов обмена пролактина из организма.
Следует также упомянуть о возможности эктопической (то есть не гипофизарной) продукции пролактина. Он может синтезироваться такими опухолями, как бронхогенная саркома и гипернефрома.

Лекарственные препараты

Гиперпролактинемия может быть побочным эффектом от приема разнообразных лекарственных средств. К ним относятся: метилдопа, антидепрессанты, циметидин, антагонисты дофамина. Эстрогены (в том числе оральные контрацептивы), резерпин, опиаты, сульпирид и верапамил также могут вызывать повышение уровня пролактина в крови и галакторею.

Другие причины галактореи

Это заболевание могут вызвать опоясывающий лишай, травмы и заболевания спинного мозга и периферических нервов на уровне грудного отдела позвоночника. Упоминается о возможности развития галактореи при слишком активной стимуляции сосков во время сексуального контакта, самообследования молочных желез, при ношении тесного белья.

Симптомы галактореи

Галакторея характеризуется молочно-белыми выделениями из сосков молочных желез, с одной или двух сторон, чаще при надавливании. Выделения могут просто пачкать белье или быть довольно обильными. Примесь крови или изменение цвета нехарактерны для галактореи.

Галакторея очень часто сочетается с аменореей (отсутствие менструации).

Кроме того, наблюдаются симптомы основного заболевания, вызвавшего галакторею.

Диагностика

Женщинам с галакторей рекомендуется сдать анализ крови для определения уровня пролактина в ней.

Проводят осмотр пациентки, пальпацию молочных желез. Оценивается гинекологический анамнез (менструальный цикл, дата последней менструации, наличие аменореи, бесплодия и так далее). Исключается беременность.

Оценивается функция печени и почек для исключения печеночной или почечной недостаточности, в частности, назначается биохимический анализ крови.

Проводится анализ крови на пролактин, при необходимости назначаются повторные исследования. У половины женщин с галактореей уровень пролактина в норме. Это связано с периодическим, транзиторным повышением уровня этого гормона. Поэтому рекомендуются повторные анализы на уровень пролактина.

У трети женщин с галактореей нет нарушений менструального цикла.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/galaktoreya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Галакторея молочных желез у женщин – что это такое?

Галакторея молочной железы

Самопроизвольные выделения из сосков у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, являются важным признаком, указывающим на вероятность эндокринных нарушений или опухолевых заболеваний. Галакторея – это симптом, при наличии которого надо обратиться к врачу и выполнить полный объем обследований.

Галакторея – что это за неприятность?

В норме молочная железа вырабатывает молоко в после деторождения в период кормления грудью. Молозиво может появиться во время беременности, когда в организме женщины происходит эндокринная перестройка, необходимая для благополучного вынашивания плода. Во всех остальных случаях любые выделения из сосков указывают на галакторею – симптом, возникающий на фоне:

  • гормональной патологии;
  • воспалительного процесса;
  • проявления опухолевого роста.

На этапе диагностики важно учитывать следующие обязательные признаки:

  • отделяемое из сосков появляется самопроизвольно или при давлении на ареолу или железу;
  • наличие или отсутствие беременности, подтвержденное объективными методами обследования;
  • длительность постлактационного периода (более полугода).

Каждой женщине при обнаружении пачкающих белье выделений из груди надо обратиться к доктору, чтобы максимально быстро выявить проблемы с молочными железами.

Здравствуйте. В течение 2 лет принимаю противозачаточные таблетки. В последние месяцы стала замечать, что при надавливании на грудь появились скудные выделения из сосков. Не опасно ли это? Надо ли мне прекращать прием таблеток? Александра, 26 лет.

Здравствуйте, Александра. Длительный прием гормональных таблеток может оказать влияние на общий эндокринный фон в организме. Галакторея при приеме противозачаточных таблеток не опасна, но следует удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем.

Не надо отказываться от таблеток. Чтобы исключить риск патологии, надо сделать диагностические исследования, назначенные врачом (на фоне приема оральных контрацептивов женщина не менее 1 раза в полгода проходит полное обследование у гинеколога).

Причины галактореи молочных желез

Основной причиной эндокринных нарушений, ведущих к галакторее, является гиперпролактинемия (значительное увеличение в крови гормона Пролактина, который синтезируется в гипофизе). В норме послеродовый период всегда сопровождается высокой концентрацией гипофизарного гормона у лактирующей женщины. Патологическая гиперпролактинемия возникает в следующих случаях:

  • новообразование гипофиза;
  • функциональные или органические нарушения в гипоталамусе;
  • болезни головного мозга.

Причины галактореи при нормальном пролактине обусловлены общими и эндокринными болезнями, на фоне которых возникают выраженные гормональные нарушения. В некоторых случаях установить причину патологических выделений невозможно (идиопатическая галакторея).

Синдром Аменореи-Галактореи

Типичный вариант патологии эндокринной системы – синдром Киари-Фроммеля, при котором возникают следующие основные симптомы:

  • вторичная аменорея (отсутствие месячных более 3 месяцев);
  • персистирующая (постоянно повторяющаяся) галакторея;
  • вторичное бесплодие;
  • ожирение;
  • психологические нарушения, обусловленные патологией мозговых структур.

Основная причина возникновения синдрома с гиперпролактинемией является опухолевидное новообразование в области гипофиза или гипоталамуса (структуры головного мозга). Важно знать, что сочетание симптомов – нарушение менструального цикла и галакторея – может возникнуть задолго до обнаружения опухоли в мозговых тканях.

Галакторея при нормальной концентрации Пролактина

Обнаружение отделяемого из сосков у женщин любого возраста при отсутствии гиперпролактинемии обусловлены следующими факторами:

  • эндокринопатии (гиперфункция щитовидной железы, гипотиреоз, гормонопродуцирующие опухоли надпочечников);
  • доброкачественные новообразования в яичниках (кистомы, склерополикистоз);
  • предраковые и злокачественные заболевания в молочной железе (фиброаденоз, опухоль в груди);
  • тяжелые почечно-печеночные нарушения;
  • инфекционно-воспалительное заболевание (мастит, абсцесс в железистой ткани груди);
  • длительный прием лекарственных средств, влияющих на эндокринную регуляцию.

Обследование при обнаружении галактореи должно учитывать все возможные причины заболевания, поэтому надо аккуратно и точно выполнить все назначения врача.

Объем диагностики при галакторее

До обращения за медицинской помощью надо оценить выраженность патологических изменений. Выделяют 3 степени галактореи:

  1. Незначительные выделения из соска при надавливании на грудь;
  2. Струйная галакторея при сдавлении молочной железы;
  3. Самопроизвольное отделение жидкости из соска.

После стандартного осмотра доктора необходимо сделать следующие исследования:

  • микроскопическая оценка цитограммы выделений из соска (мазок, взятый врачом во время осмотра)
  • анализ крови на гормоны с обязательным выявлением уровня гипофизарных (пролактин, ФСГ, ЛГ) и половых (эстрогены, гестагены) гормонов;
  • маммографические снимки;
  • ультразвуковое сканирование области малого таза и молочных желез;
  • компьютерная томография головы.

При нормальной концентрации гормонов, отсутствии органических проблем с грудью и женскими половыми органами необходимо продолжить диагностику, сделав следующие обследования:

  • общеклинические анализы;
  • определение уровня тиреоидных гормонов;
  • УЗИ внутренних органов;
  • томография (КТ или МРТ) – по показаниям.

Выявив причину патологических выделений из груди, врач поставит диагноз, учитывая код МКБ-10. Идиопатическая галакторея, не связанная с беременностью и лактацией, обозначается шифром N64.3.

Лечебная тактика при галакторее

Эффективная терапия зависит от диагноза. Категорически недопустимо при галакторее использовать народные средства (попытки самостоятельно справиться с проблемой могут закончиться печально, особенно при наличии опухоли в гипофизе или опухолевом росте в молочной железе).

При функциональных нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, врач назначит лекарственные препараты, подавляющие избыточное количество гормона в крови. При 1 степени галактореипотребуется курсовая терапия с применением таблеток Бромкриптин или Достинекс (необходимо строго выполнять рекомендованную врачом дозу и длительность лечения).

В сложных случаях при выраженных изменениях или обнаружении общей патологии врач будет лечить с помощью:

  • хирургического вмешательства (удаление опухоли);
  • гормонотерапии (коррекция эндокринных нарушений);
  • антибактериальной терапии (при воспалении).

Для каждой женщины лечебная тактика подбирается индивидуально. В редких случаях при обнаружении гинекомастии и галактореи у мужчины оптимальными методами терапии будет комбинация операции и гормонального лечения.

Любые выделения из груди у женщины вне беременности и через полгода после окончания лактации являются настораживающим симптомом – категорически недопустимо игнорировать один из первых признаков гормональных нарушений или опухолевых заболеваний. Обратившись к доктору, надо выполнить все необходимые обследования, чтобы выяснить причину патологии и начать эффективное лечение.

Здравствуйте.  Родила 2 года назад, кормила грудью почти год. Заметила, что перед месячными при сдавлении груди появляется похожая на молоко капля из соска. Что делать? Екатерина, 29 лет.

Здравствуйте, Екатерина. Перед ожидаемым приходом критических дней в женском организме увеличивается количество Прогестерона (гормон 2 фазы), который может оказывать влияние на молочную железу, особенно у недавно лактирующих женщин. Вам надо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы оценить гормональный фон, исключить риск гинекологических заболеваний и устранить эндокринный дисбаланс.

Источник: https://ginekolog.guru/galaktoreya-molochnoj-zhelezy-chto-ehto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.