Фолликул правого яичника доминантный

Содержание
  1. Доминантный фолликул: Что это и его роль в зачатии?
  2. Зачем он нужен?
  3. Этапы развития
  4. Что может показать УЗИ?
  5. Патологии развития
  6. Что делать?
  7. Что такое доминантный фолликул?
  8. Что такое фолликулогенез?
  9. Зачем нужна фолликулометрия?
  10. Как протекает процедура?
  11. Какие отклонения бывают?
  12. Что такое доминантный фолликул?
  13. Развитие фолликул в подростковом возрасте
  14. Понятие доминантного фолликула
  15. Этапы развития фолликула
  16. Развитие фолликула и факторы, влияющие на него
  17. Отсутствия доминантного фолликула
  18. Определение размера
  19. Сбои при формировании фолликулов
  20. Что такое доминантный фолликул – отклонения и норма
  21. Что такое фолликулогенез?
  22. Зачем нужна фолликулометрия?
  23. Как протекает процедура?
  24. Какие отклонения бывают?
  25. Фолликулы в яичниках — что это такое, количество, норма, размер
  26.  Общее представление
  27. Количество и норма
  28. Отклонения от нормы
  29. Отклонения в развитии фолликулов
  30. Почему он не лопается?
  31. Отсутствие фолликулов
  32. Почему он не созревает?
  33. Неправильное развитие
  34. Причины персистенции фолликула — что происходит с яйцеклеткой
  35. Строение репродуктивной системы
  36. Персистенция фолликула
  37. Инволюция желтого тела
  38. Диагностика
  39. Терапия
  40. Итог

Доминантный фолликул: Что это и его роль в зачатии?

Фолликул правого яичника доминантный

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак овуляции – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Еще в организме плода, при закладке органов в яичниках образуется около 500 тысяч фолликулов, часть из них регрессирует и к половому созреванию у женщин остается около 200 тысяч. Из них только малая доля созревает и может участвовать в оплодотворении. Поэтому данные полученные при ультразвуковом обследовании могут помочь выяснить причину бесплодия и вовремя начать лечение.

Зачем он нужен?

Каждый месяц в организме женщины 7–8 фолликулов начинают увеличиваться в размере, затем развитие их приостанавливается и только один редко два продолжают рост – это доминантный фолликул, остальные регрессируют, подвергаются атрезии. За день его размер возрастает на 2–3 миллиметра. Перед овуляцией он достигает 18–20 мм, и из него освобождается яйцеклетка, способная оплодотвориться.

Если доминантного фолликула не образуется, или наблюдается его патологическое развитие, то яйцеклетка не созревает и не может быть оплодотворена. Поэтому гинеколог при обследовании женщин с бесплодием назначает ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы увидеть, нет ли патологии развития.

Этапы развития

У плода в яичниках закладываются премордиальные фолликулы, это незрелые яйцеклетки, окруженные соединительной тканью. Во время менструального цикла они покрываются соединительнотканной мембраной и начинают вырабатывать эстрогены.

Их называют преантральными. На 8–9 день от начала цикла они заполняются жидкостью и их размер составляет 10–15 мм, это антральные фолликулы. Один из них продолжает расти и становится доминантным или доминирующим.

Остальные подвергаются атрезии.

Когда фолликул лопается, и созревшая яйцеклетка начинает двигаться по трубам к матке, на его месте формируется желтое тело. Гормоны, вырабатываемые в нем, подготавливают слизистую матки к беременности. Если беременность не происходит, начинается менструация.

Что может показать УЗИ?

Доминантный фолликул на УЗИ в норме можно увидеть с 5–8 дня цикла. Уже в это время он обгоняет своих собратьев по размеру. Рост обусловлен действием фолликулостимулирующего гормона.

Снижение его в крови может вызвать ситуацию, когда он не достигает нормального размера и происходит обратное развитие. Овуляция может не произойти и при склерозе оболочки яичника, тогда он продолжает развиваться и может превратиться в кисту.

После овуляции он исчезает и на его месте в яичнике можно увидеть желтое тело. Иногда встречаются перезревшие фолликулы, их размер 21–23 мм, то есть овуляция не произошла.

! Замечено, что доминирующий фолликул чаще встречается в правом яичнике. Об этом свидетельствует частое обнаружение желтого тела в правом яичнике и внематочная беременность с разрывом трубы справа. С чем это связано пока неизвестно, хотя есть гипотеза, что справа они образуются чаще у правшей за счет повышенной  нервной стимуляции со стороны нервной системы.

УЗИ помогает обнаружить причину бесплодия. Этот метод называется фолликулометрией. Больной проводится ультразвуковое исследование на протяжении нескольких дней, во время предполагаемой овуляции. Можно обнаружить отсутствие доминантного фолликула или патологии его развития.

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

  1. он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
  2. регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
  3. персистирующий фолликул наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
  4. фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
  5. лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Важно! При персистенции фолликула, его оболочка может разорваться, и яйцеклетка выйдет в брюшную полость. В таком случае беременность наступить не может из-за неполноценности яйцеклетки.

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Что делать?

Ультразвуковое исследование проводится как профилактика и при заболеваниях репродуктивной системы. На нем можно оценить не только состояние яичников, но и матки. Так, признаком овуляции бывает присутствие свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от картины УЗИ врач решает, как поступить:

  • при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
  • когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
  • если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
  • если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Отмена приема оральных контрацептивов также может привести к многоплодной беременности. Это связано с резкими изменениями гормонального баланса у женщины, происходящими после отмены препарата.

Это важно знать! Оральные контрацептивы способны влиять на содержание гормонов в крови женщины. Они не только препятствуют возникновению беременности, но и нормализуют цикличность менструаций, поэтому часто назначаются в первом периоде лечения бесплодия связанного с нарушением цикличности менструаций.

Если у женщины на УЗИ видны 2–3 доминантных фолликула, а это часто наблюдается при стимуляции яичников, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), бывает наследственным, то при благоприятных условиях, они оба могут быть оплодотворены и привести к многоплодной беременности. В таких случаях рождаются разнояйцовые близнецы или двойняшки.

Источник: http://ProZachatie.ru/obsledovaniya/dominantnyj-follikul.html

Что такое доминантный фолликул?

Фолликул правого яичника доминантный

Чаще говорят про доминантный фолликул правого яичника. Чем это обусловлено? И зачем вообще необходимо формирование доминантного фолликула? Доминантный (зрелый) фолликул — тот, в котором яйцеклетка готова к овуляции, что она успешно и демонстрирует. Но прежде чем покинуть защитную оболочку, яйцеклетке надлежит пройти несколько этапов своего развития.

Этот процесс есть ни что иное, как фолликулогенез. Он протекает под неусыпным контролем двух жизненно важных систем организма — эндокринной и нервной.

Механизм, который заложен в нем: полное формирование зрелой женской половой клетки. При этом в период фолликулогенеза зарождается и зреет не одна яйцеклетка, а примерно с десяток.

Та, которая первой успешно пройдет все этапы до своей зрелости и является доминантным фолликулом.

Что такое фолликулогенез?

Формированию доминантного фолликула соответствует несколько стадий:

  • появление множества малых антральных образований;
  • созревание антральных образований;
  • формирование доминантного фолликула;
  • процесс овуляции.

Овуляция возможна только при последовательной смене всех отмеченных стадий. Благодаря овуляции женщина имеет возможность забеременеть.

Появление малых образований соответствует первым дням менструального цикла. Но их рост возможен только на протяжении фолликулярной фазы, идущей вслед за лютеиновой. В этот период концентрация эстрадиола и прогестерона уменьшается, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается. Именно последнему отводится роль регулятора в созревании фолликулов.

На рост доминантного образования способно повлиять множество факторов, вызывающих его гибель. Однако в женском организме все ориентировано на то, чтобы сохранить яйцеклетку и содействовать ее оплодотворению. В связи с чем говорят о защитных факторах роста яйцеклетки:

  • эпидермальный;
  • трансформирующий.

Появление мелких образований в женском организме приходится на 5-7 сутки от начала менструации. Мелкие фолликулы именуют также антральными. Возникает их достаточно много — порядка 10. Этой фазе фолликулогенеза присвоено название ранней пролиферации или появления антральных образований. Размеры этих малых образований достигают всего 5 мм.

Типичным местом расположения малых «бусинок» является периферия яичника. Спустя некоторое время часть из них, набравшись сил, увеличивается.

В связи с чем формированию доминантного фолликула соответствуют примерно 10 сутки репродуктивного цикла. Уже в это время размеры фолликула приближаются к 15 мм.

Остальная часть образований, не сумевших набрать достаточную массу, начинают регрессировать и постепенно отмирают. Могут созреть два доминантных фолликула, из которых выйдут 2 яйцеклетки.

Если они обе оплодотворятся, то возможна многоплодная беременность.

Случается такое нечасто, когда созревает сразу 2 доминантных фолликула. Однако факт остается фактом. Причинами этого явления могут быть ятрогенные (прием гормональных лекарств, оральных контрацептивов, ЭКО) и физиологические факторы.

К моменту овуляции размеры доминантного образования должны составить порядка 20 мм (и больше). Там, где был фолликул, образуется желтое тело немного меньшего размера, нежели его предшественник.

При отсутствии оплодотворения в течение недели после выхода женской половой клетки из яичника размеры желтого тела уменьшаются, приводя к его регрессу. Гибель желтого тела совпадает по времени с процессом отторжения маточного эндотелия. Напоминать о недавнем пребывании желтого тела может лишь сохранившийся участок нарушенной эхогенности.

Почему доминантный фолликул зреет именно в правом яичнике? Ответ следует искать в разной функциональной нагрузке, испытываемой разными сторонами тела. Правая сторона обычно более функциональна.

В связи с чем кровоснабжение правого яичника происходит качественнее. Соответственно, все процессы в правом яичнике протекают быстрее и лучше. Поэтому и овуляция происходит в яичнике с правой стороны тела гораздо чаще.

Поэтому чаще отмечается доминантный фолликул в правом яичнике, а не в левом яичнике.

Зачем нужна фолликулометрия?

Если долгие попытки женщины забеременеть не заканчиваются успехом, гинеколог может назначить фолликулометрию — серию сеансов УЗИ, позволяющих определить наступление овуляции и ее дату. Иными словами эта процедура необходима для установления факта образования доминантного фолликула в любом из яичников.

Как протекает процедура?

Обычно выполняют 3 динамических исследования. На 7-8 сутки цикла доктор анализирует состояние эндометрия и яичников. Уже при первичном осмотре врач может установить факт наличия доминантного образования и сказать, случится ли овуляция в текущем цикле.

2 сеанс проводят на 11-12 дне цикла. Здесь доктор с большей точностью может указать на присутствие ведущего фолликула и предположить дату овуляции.

3 сеанс соответствует 18-19 суткам цикла. Врач определяет, имела ли место овуляция, анализирует желтое тело. С этого времени и до завершения цикла женщине остается лишь уповать на то, что яйцеклетка оплодотворилась, и зачатие свершилось.

Спустя 8-10 суток с даты овуляции можно выполнить анализ на ХГЧ, чтобы удостовериться в беременности либо опровергнуть данный факт.

Какие отклонения бывают?

Возможные отклонения при фолликулометрии:

  • отсутствие доминантного фолликула;
  • персистирующий фолликул.

Первое состояние обозначает, что при динамическом наблюдении на протяжении цикла не выявляется ни одного антрального фолликула, достигающего в размерах 10 мм. Причиной этого может быть целый ряд физиологических, преходящих патологических и ятрогенных факторов.

Персистирующий фолликул объясняет ситуацию, почему не лопается фолликул в женском организме.

Для овуляции необходимо, чтобы фолликул лопнул. Но некоторые механические, гормональные и морфологические факторы этому препятствуют. Овуляция не происходит. Это неприятно, но излечимо.

Источник: http://SilaLedi.ru/ginekologicheskie/dominantnyj-follikul.html

Что такое доминантный фолликул?

Фолликул правого яичника доминантный

При планировании рождения малыша необходимо четко знать благоприятные даты для зачатия. Именно в период овуляции сперматозоид готов встретиться яйцеклеткой.

В период овуляции у женщины наблюдаются изменения в матке и придатках, так как в эти дни организм готовится к оплодотворению. Подготовка организма к зачатию проходит несколько этапов.

На начальных этапах происходит рост, затем формируется доминантный фолликул, происходит выход яйцеклетки (овуляция) и заканчивается развитием или разрушением желтого тела.

Развитие фолликул в подростковом возрасте

Согласно научным данным, количество лимфатических узелков развивающегося эмбриона женского пола может достигать 200 тысяч. С возрастом, происходят изменения в организме, происходит рассасывание развитых лимфатических узелков. За всю свою жизнь женская особь может воспроизвести только около 450-550 лимфатических узелков в обоих яичниках.

Женские половые гормоны – эстрогены, продуцирует пузырек, в котором образуется яйцеклетка.

Во время полового созревания подростка происходит развитие пузырьков, в котором развиваются яйцеклетки, что провоцирует возникновение менструаций.

Понятие доминантного фолликула

В организме женщины может образовываться несколько тысяч лимфатических узелков. Естественно, все развиваться не могут, формируется наиболее сильно развитый доминантный фолликул в левом яичнике или в правом.

В период овуляции размер доминантного пузырька может достигать 19-25 мм. В том случае, когда развиваются лимфатические узелки и в правом, и в левом яичнике, происходит образование двух яйцеклеток.

Если развитие яйцеклетки шло без нарушений, то может наступить оплодотворение.

Этапы развития фолликула

Развитие доминирующего лимфатического узелка подразделяется на 4 этапа, каждый из которых характеризуется своими процессами и свойствами.

  1. Примордиальный – это незрелая яйцеклетка, имеющая плоскую форму на данном этапе и окружённая соединительной оболочкой. На период менструации может образовываться большое количество фолликул — до 30, но лишь малая часть способна перейти на следующий этап. В этот момент, их диаметр составляет примерно 5 мм. Образуются в результате размножения женских половых клеток. Расположены в корковом веществе яичника.
  2. Преантральные лимфатические узелки уже вступают в процесс созревания. Они окружаются мембраной и увеличиваются в размерах почти в 3 раза. А также имеют блестящую оболочку, состоящую из четвертичных белков, форму куба. Выработка эстрогенов резко увеличивается. Находятся они у половой клетки и имеют 2 слоя. Один из слоев преантрального фолликула способен создавать стероиды трех разных типов, при этом большая доля приходится на эстроген.
  3. Антральные – следующая стадия развития теперь уже вторичных фолликул. Они находятся в яичниках и считаются путем ультразвукового трансвагинального УЗИ. Их количество напрямую указывает на шансы женщины забеременеть. Если их число до 10, то вероятность стать родителем очень низка, в то время как при количестве от 15 и до 25 штук, то вероятность беременности очень высока. На этом этапе вырабатывается фолликулярная жидкость, и увеличиваются клетки гранулезного слоя. Превосходство вторичных фолликулов над первичными еще в том, что вторичные имеют дополнительную оболочку. Этап характерен для 8 недели цикла.
  4. Доминантный узелок – последний этап фолликулогенеза, на котором образуется самый большой по размерам, содержащий огромное количество клеток в фанулезном слое. Он образуется из множества пузырьков предыдущего этапа. В начале менструального цикла он имеет диаметр около 2 мм, который увеличивается ко времени овуляции в 10-11 раз. Фолликулярная жидкость имеет объем, равный 100-кратному.

Для периода перед овуляцией характерны признаки:

  • наличие пузырька большого размера;
  • затем исчезновение этого лимфатического узла;
  • у задней стенки матки появляется свободная жидкость;
  • на месте созревшего пузырька формируется желтое тело.

Развитие фолликула и факторы, влияющие на него

Развитие яйцеклеток неконтролируемый процесс. На изменение фона могут повлиять различные факторы, такие как прием некоторых медикаментозных препаратов, гормональные сбои.

Причины сбоев могут быть следующие:

  1. Использование контрацептивов в таблетках на протяжении длительного времени. Если после приема препаратов, ухудшающих зачатие, наблюдается изменение самочувствия женщины в худшую сторону, необходимо срочно обратиться к врачу.
  2. Сбой в работе щитовидной железы. Избыток или недостаток йодированной производственной кислоты может повлиять на женскую функцию репродукции.
  3. Избыток в организме женщины лактогенного гормона. Пролактин затормаживает рост яйцеклеток. Природой предусмотрено, чтобы женщина не могла забеременеть некоторое время после родов. Именно поэтому в послеродовой период пузырьки для яйцеклеток не образуются.
  4. Прочие гормональные сбои.

Отсутствия доминантного фолликула

Во время ультразвукового исследования доминирующий узелок может быть не обнаружен. Это означает то, что овуляции не было. Есть несколько причин, почему это происходит:

  • «спящие» яичники, когда нет овуляции и нет развития нашего доминанта;
  • недостаточный размер узелка. Овуляции при этом нет, но анализы на гормоны полностью соответствуют нормам;
  • регрессия – нарушение развития пузырька, когда он развился до какого-то этапа, но прекратил это дело;
  • отсутствие разрыва мешочка, хотя размер в норме.

Для восстановления овуляции необходимо адекватно определить причину ее отсутствия. Диагностика в таком случае должна быть комплексной и включать в себя все виды обследований: врачебное, гормонального фона, УЗИ на протяжении всех фаз цикла.

Определение размера

Размер доминантного фолликула самостоятельно узнать невозможно.

Определить точную величину пузырька можно только при помощи УЗИ. Только на ультразвуковой терапии врач может с точностью сказать, в каком именно яичнике происходит развитие и каков размер пузырька.

Стоит отметить, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется неоднократно.

Исследование проходит несколько этапов:

  1. Обследование проводится через неделю или 10 дней после последнего дня менструации.
  2. Последующие процедуры осуществляются интервальным способом, шагом в 2 дня, до тех пор, пока не будет установлен период овуляции.
  3. Гинеколог точно определит время овуляции.
  4. А также врач должен дать точную характеристику состояния желтого тела.
  5. В случае если выход женской половой клетки не случился, обследование продолжают вплоть до начала следующей менструации.

Сбои при формировании фолликулов

Данные нарушения можно отнести к понятию бесплодия, так как при них не будет наступать беременность. При помощи узи диагностики врач гинеколог может точно установить причины, охарактеризовать состояние лимфатических узелков.

Характеристик может быть несколько:

  • овуляция проходит в норме;
  • доминантный пузырек регрессирует;
  • лимфатический узелок находится в яичниках на протяжении всего менструального цикла;
  • киста, спровоцированная выпуском женской половой клетки. Обычно она наполнена жидкостью;
  • невозможность выхода яйцеклетки из пузырька. Происходит, когда доминантный фолликул в яичнике по каким-либо причинам не может лопнуть и яйцеклетка остается внутри. Данная характеристика относится к числу эндокринного бесплодия.

После установки причин бесплодия врач назначает лекарственную терапию.

Таким образом, когда развивается доминантный фолликул в правом яичнике или левом происходит успешное развитие женской половой клетки, ее выход, наступает овуляции и дальнейшее зачатие. Но существуют факторы, которые могут помешать оплодотворению. В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://HealthMatka.ru/pregnancy/dominantnyj-follikul-prichiny-jetapy-razvitija-razmer.html

Что такое доминантный фолликул – отклонения и норма

Фолликул правого яичника доминантный

Чаще говорят про доминантный фолликул правого яичника. Чем это обусловлено? И зачем вообще необходимо формирование доминантного фолликула? Доминантный (зрелый) фолликул — тот, в котором яйцеклетка готова к овуляции, что она успешно и демонстрирует. Но прежде чем покинуть защитную оболочку, яйцеклетке надлежит пройти несколько этапов своего развития.

Этот процесс есть ни что иное, как фолликулогенез. Он протекает под неусыпным контролем двух жизненно важных систем организма — эндокринной и нервной.

Механизм, который заложен в нем: полное формирование зрелой женской половой клетки. При этом в период фолликулогенеза зарождается и зреет не одна яйцеклетка, а примерно с десяток.

Та, которая первой успешно пройдет все этапы до своей зрелости и является доминантным фолликулом.

Что такое фолликулогенез?

Формированию доминантного фолликула соответствует несколько стадий:

  • появление множества малых антральных образований;
  • созревание антральных образований;
  • формирование доминантного фолликула;
  • процесс овуляции.

Овуляция возможна только при последовательной смене всех отмеченных стадий. Благодаря овуляции женщина имеет возможность забеременеть.

Появление малых образований соответствует первым дням менструального цикла. Но их рост возможен только на протяжении фолликулярной фазы, идущей вслед за лютеиновой. В этот период концентрация эстрадиола и прогестерона уменьшается, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается. Именно последнему отводится роль регулятора в созревании фолликулов.

На рост доминантного образования способно повлиять множество факторов, вызывающих его гибель. Однако в женском организме все ориентировано на то, чтобы сохранить яйцеклетку и содействовать ее оплодотворению. В связи с чем говорят о защитных факторах роста яйцеклетки:

  • эпидермальный;
  • трансформирующий.

Появление мелких образований в женском организме приходится на 5-7 сутки от начала менструации. Мелкие фолликулы именуют также антральными. Возникает их достаточно много — порядка 10. Этой фазе фолликулогенеза присвоено название ранней пролиферации или появления антральных образований. Размеры этих малых образований достигают всего 5 мм.

Типичным местом расположения малых «бусинок» является периферия яичника. Спустя некоторое время часть из них, набравшись сил, увеличивается.

В связи с чем формированию доминантного фолликула соответствуют примерно 10 сутки репродуктивного цикла. Уже в это время размеры фолликула приближаются к 15 мм.

Остальная часть образований, не сумевших набрать достаточную массу, начинают регрессировать и постепенно отмирают. Могут созреть два доминантных фолликула, из которых выйдут 2 яйцеклетки.

Если они обе оплодотворятся, то возможна многоплодная беременность.

Случается такое нечасто, когда созревает сразу 2 доминантных фолликула. Однако факт остается фактом. Причинами этого явления могут быть ятрогенные (прием гормональных лекарств, оральных контрацептивов, ЭКО) и физиологические факторы.

К моменту овуляции размеры доминантного образования должны составить порядка 20 мм (и больше). Там, где был фолликул, образуется желтое тело немного меньшего размера, нежели его предшественник.

При отсутствии оплодотворения в течение недели после выхода женской половой клетки из яичника размеры желтого тела уменьшаются, приводя к его регрессу. Гибель желтого тела совпадает по времени с процессом отторжения маточного эндотелия. Напоминать о недавнем пребывании желтого тела может лишь сохранившийся участок нарушенной эхогенности.

Почему доминантный фолликул зреет именно в правом яичнике? Ответ следует искать в разной функциональной нагрузке, испытываемой разными сторонами тела. Правая сторона обычно более функциональна.

В связи с чем кровоснабжение правого яичника происходит качественнее. Соответственно, все процессы в правом яичнике протекают быстрее и лучше. Поэтому и овуляция происходит в яичнике с правой стороны тела гораздо чаще.

Поэтому чаще отмечается доминантный фолликул в правом яичнике, а не в левом яичнике.

Зачем нужна фолликулометрия?

Если долгие попытки женщины забеременеть не заканчиваются успехом, гинеколог может назначить фолликулометрию — серию сеансов УЗИ, позволяющих определить наступление овуляции и ее дату. Иными словами эта процедура необходима для установления факта образования доминантного фолликула в любом из яичников.

Как протекает процедура?

Обычно выполняют 3 динамических исследования. На 7-8 сутки цикла доктор анализирует состояние эндометрия и яичников. Уже при первичном осмотре врач может установить факт наличия доминантного образования и сказать, случится ли овуляция в текущем цикле.

2 сеанс проводят на 11-12 дне цикла. Здесь доктор с большей точностью может указать на присутствие ведущего фолликула и предположить дату овуляции.

3 сеанс соответствует 18-19 суткам цикла. Врач определяет, имела ли место овуляция, анализирует желтое тело. С этого времени и до завершения цикла женщине остается лишь уповать на то, что яйцеклетка оплодотворилась, и зачатие свершилось.

Спустя 8-10 суток с даты овуляции можно выполнить анализ на ХГЧ, чтобы удостовериться в беременности либо опровергнуть данный факт.

Какие отклонения бывают?

Возможные отклонения при фолликулометрии:

  • отсутствие доминантного фолликула;
  • персистирующий фолликул.

Первое состояние обозначает, что при динамическом наблюдении на протяжении цикла не выявляется ни одного антрального фолликула, достигающего в размерах 10 мм. Причиной этого может быть целый ряд физиологических, преходящих патологических и ятрогенных факторов.

Для овуляции необходимо, чтобы фолликул лопнул. Но некоторые механические, гормональные и морфологические факторы этому препятствуют. Овуляция не происходит. Это неприятно, но излечимо.

Источник:

Фолликулы в яичниках — что это такое, количество, норма, размер

Фолликулы в яичниках являются составляющей частью женской половой системы, которые позволяют зачать ребенка. Отклонения от нормы в развитии этих элементов чревато неприятными патологиями, а иногда и бесплодием.

 Общее представление

Яичниковый цикл состоит из двух фаз – фолликулярной и лютеиновой. Нас интересует первый.

Фолликул содержит яйцеклетку, которая находится в окружении слоя эпителиальных клеток и двух слоев соединительной ткани.

От того, насколько надежно защищена яйцеклетка и удается ли ее сохранить, зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить малыша.

Таким образом, главное функциональное значение этих структур – обеспечить яйцеклетке защиту от негативного влияния разных факторов, что очень важно при беременности. Созревание одного подобного образования осуществляется за месяц.

Все фолликулы в яичниках содержат яйцеклетку, которая созрела не до конца. Окончательно она созреет только после процесса оплодотворения.

Еще одной, не менее важной функцией таких образований, является выработка гормона эстрогена. У представительниц слабого пола фолликулы непрерывно формируются на протяжении всей жизни. Из них 99,9% погибают, не овулируют. И только один, редко 2-3 фолликула подвергаются овуляции.

Доминантный фолликул – это элемент, являющийся самым крупным и зрелым, обеспечивает защиту яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Перед овуляцией он способен достичь двухсантиметровых размеров. Обычно размещается в правом яичнике.

Достигая состояния зрелости и находясь под влиянием гормонов, доминантный фолликул разрывается, происходит овуляционный процесс. Яйцеклетка стремительно перемещается к маточным трубам. Если не происходит созревание доминантного элемента, то и овуляции не будет.

Бывают ситуации, когда одновременно происходит созревание доминантных образований в обоих яичниках. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Вероятнее всего, такая женщина располагает всеми шансами после овуляции зачать двойню. Однако, это возможно только при условии, если доминантные элементы и в правом, и в левом яичнике совулировали сразу оба. Подобное встречается нечасто.

Количество и норма

Фолликулы в яичниках подсчитываются с опорой на день старта менструального цикла. Если через пару дней после окончания месячных обнаружены множественные фолликулы, отклонением это не считается.

Середина цикла ознаменуется одним или двумя элементами, которые будут по своим размерам превосходить остальные. В завершении цикла большим останется только один. Из него должна выйти яйцеклетка, которая на тот момент готова к оплодотворению. Разрыв самого образования проявляется началом менструального цикла.

Узнайте больше про количество фолликулов в статье Норма количества фолликуллов в яичниках у женщины репродуктивного возраста.

Отклонения от нормы

Если количественный состав в яичнике фолликулов превышает 10, принято считать это нарушениями. Диагностировать подобную патологию удастся лишь по результатам УЗИ. Причем их число с течением цикла совершенно не меняется.

Во время ультразвукового исследования отмечается большое число маленьких пузырьков. В том случае, если их численность увеличивается в несколько раз, женщине ставят диагноз – поликистоз.

Поликистоз характеризуется формированием множественных фолликулярных образований по периферии.

Поликистоз может помешать образованию доминантного элемента, овуляционному процессу и зачатию. Развитие подобных проблем способны спровоцировать нервные расстройства и стрессы. В этом случае поликистоз не требует специального лечения, и отклонения легко придут в норму.

Однако, в ряде случаев недоразвитие фолликулярных элементов требует проведение специальной терапии. К таковым относятся следующие:

  • если оральные контрацептивы были подобраны неправильно;
  • при возникновении эндокринных проблем;
  • при наборе лишнего веса или, наоборот, резкого похудения.

Источник: http://zdorowomen.ru/voprosy-i-otvety/chto-takoe-dominantnyj-follikul.html

Отклонения в развитии фолликулов

Фолликул правого яичника доминантный

вторник, декабря 24, 2013 – 15:28

Если вы спросите у квалифицированного медика о том, как происходит образование фолликулов, он ответит вам, что фазово.

Это говорит об этапной природе образования фолликулов в яичниках.

В ранней фазе рост всех фолликулов происходит на одном уровне, они развиваются одновременно. Немного позже один из них становится доминантным, значительно опережая в развитии остальные.

Доминирующий фолликул имеет диаметр около 15 мм, тогда как рост остальных фолликулов замедляется из-за процесса обратного развития, атрезии. К моменту овуляции размеры доминирующего фолликула доходят до 18-24 мм. Так происходит образование доминантных фолликулов и их развитие.

После этого обычно расти фолликулы перестают, поскольку при овуляции происходит его разрыв. Обязательно нужно, чтобы произошел разрыв созревшего фолликула, поскольку именно после него яйцеклетка может выйти наружу.

Там же, где был фолликул, начинает развиваться желтое тело, функция которого заключается в выработке определенных гормонов, готовящих организм к беременности.

Почему он не лопается?

Случается и так, что женщинам приходится задаваться вопросом о том, почему же не лопается фолликул. Причин тому несколько. Ответом на этот вопрос могут стать слишком толстые стенки капсулы или же те или иные проблемы гормонального характера.

Если описанное выше желтое тело образуется раньше, чем фолликул лопнул, то его называют неовулирующим. В этом случае доминантный фолликул может нормально развиваться.

Но позже – это уже неовулирующй фолликул, образуется желтое тело, а разрыва так и не происходит.

Следовательно, если образовался неовулирующий созревший фолликул, то яйцеклетка не может попасть в брюшную полость, а значит, становится невозможной и беременность.

Следующей стадией развития является персистенция. При персистенции, также определяется доминантный фолликул, который затем нормально развивается до нужного размера, но разрыва не происходит.

При этом такой персистирующий фолликул продолжает свое существование во время всего цикла.

Стоит отметить его некоторую особенность, а именно: персистирующий неовулирующий фолликул способен сохраниться и после менструации.

Персистенция неразорвавшегося фолликула имеет характерные признаки, среди которых отсутствие желтого тела, повышенный уровень эстрогенов, пониженный уровень прогестерона (как на первой фазе) и отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Отсутствие фолликулов

Если врач обнаружил у вас полное отсутствие любых фолликулов, это говорит о дисфункции яичников. При раннем климаксе, наступившем до 45 лет, также не обходится без отсутствия фолликулов. Врачи не считают это нормальным, поэтому пациенткам назначается гормональная терапия и нередко – активизация сексуальной жизни.

Кроме того, если женщина испытывает сложности с овуляцией, это можно определить по длине ее менструального цикла. Если он больше 35 дней, или меньше 21-го дня, то риск незрелой или нежизнеспособной яйцеклетки повышается.

Почему он не созревает?

Женщины по всему миру вынуждены сталкиваться с одним и тем же вопросом: почему же не созревает фолликул? Ответы все те же: ранний климакс, нарушение работы яичников, проблемы с овуляцией, — вот почему они не созревают, или образуется так называемый пустой фолликул.

Для молодых женщин это — это повод для тревоги, тогда как для женщины «в летах» — это практически норма. Опытный врач расскажет вам об ановуляторных циклах.

Это – менструальные циклы без овуляции. Это время считается периодом «отдыха», или регенерации яичников, когда в них образуется пустой полностью фолликул. Такое случается 2-3 раза в год у нормальной здоровой женщины, после 33 лет явление участится до 3-4 раз ежегодно.

Чем старше вы становитесь, тем чаще происходит ановуляторный цикл. Страдают от отсутствия не только овуляции, но и менструации излишне худощавые девушки и женщины, а в особенности те, которые регулярно изнуряют организм диетами. Количество вырабатываемого эстрогена у них резко падает, поэтому исчезает и овуляция, а порой и менструация.

Неправильное развитие

Для диагностики бесплодия в связи с неразвитыми фолликулами, можно использовать УЗД-диагностику. Обычно ее проводят на 8-10 день после начала цикла и после менструации. После результата исследования врач может сказать о следующих его характеристиках:

  • нормальная овуляция;
  • регрессия доминантного фолликула;
  • персистенция;
  • фолликулярная киста;
  • лютеинизация;
  • фолликул не разрывается.

Как видите, при помощи обычного ультразвукового исследования можно определись сразу несколько причин бесплодия. В зависимости от того, какие проблемы найдет в вашей репродуктивной системе врач, будет назначено соответствующее лечение.

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/6307-otkloneniya-v-razvitii-follikulov.html

Причины персистенции фолликула — что происходит с яйцеклеткой

Фолликул правого яичника доминантный

Одной из причин бесплодия является нефункциональность яичников. Персистенция фолликула — это неспособность яйцеклетки выйти из яичника. Чем опасна данная патология, вызванная гормональным дисбалансом в женском организме? Рассмотрим вопрос подробно.

Строение репродуктивной системы

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть естественным путем, нужно разобраться в функционировании женской репродуктивной системы. Созревание яйцеклетки обеспечивается выработкой половых гормонов яичниками и надпочечниками. Контроль за гормональной активностью обеспечивает головной мозг — железы гипоталамус, гипофиз.

Гипофиз активирует функциональность яичников, а гипоталамус координирует работу гипофиза. Таким образом осуществляется слаженная работа организма человека.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) контролирует достаточную выработку яйцеклеток, которые созревают в фолликулах. Среди множества фолликулов созревает всего один, который и готов к выходу из яичника (процесс овуляции) для последующего оплодотворения.

Этот фолликул называется доминантным. Остальные же претерпевают процесс обратного развития.

Каждый этап подготовки к овуляции, самого процесса овуляции и последующих действий осуществляется определенным видом половых гормонов.

Например, овуляцию стимулирует гормон ФСГ, процесс до овуляции — эстрадиол, нормальный процесс протекания беременности — прогестерон.

При менструации (несостоявшейся беременности) прогестерон снижает свою активность, что вызывает разрушение яйцеклетки и отторжение эндометрия.

Персистенция фолликула

Что такое персистенция фолликула? Этот термин характеризует отсутствие разрыва фолликула, то есть, его дальнейшее нахождение в замершем состоянии. В здоровом организме готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул, стенки которого истончаются и обеспечивают выход данной яйцеклетки маточную трубу.

Что происходит с яйцеклеткой при персистенции фолликула? Она может находиться в двух фазовых состояниях:

  • погибнуть, не развившись;
  • не развиваться.

Персистенция может вызвать увеличение фолликула в величине, в данном случае диагностируют фолликулярную кисту яичника. Однако киста через некоторое время проходит, и яичник принимает правильные размеры.

Подобный процесс в организме может длиться несколько лет, поэтому зачать естественным путем женщина не сможет. Менструальный цикл сохраняется, но иногда пораженный фолликул вызывает длительную задержку.

Что происходит при персистенции неовулировавшего фолликула? Месячный цикл в данном случае полностью сохраняется, но зачатие не происходит: недостаточно прогестерона. При недостаточной концентрации гормонов в крови доминантный фолликул может вообще не созреть, а менструации прекращается (но не всегда). Из-за недостатка половых гормонов рост эндометрия прекращается.

В левом яичнике яйцеклетки созревают не так часто, как в правом, поэтому персистенция фолликула левого яичника не всегда заканчивается кистозным новообразованием.

Однако из правил всегда есть исключения, и у некоторых женщин именно левый яичник является функциональным. Также созревание яйцеклеток могут проходить в обоих яичниках сразу.

Но в большинстве случаев активность проявляет именно правый яичник.

Инволюция желтого тела

Данная патология характеризуется нормальным протеканием первой фазы месячного цикла: овуляция проходит в срок, а желтое тело подвергается процессу преждевременной инволюции. В результате беременность не наступает. В гинекологической практике подобное состояние называют персистенцией зрелого или незрелого желтого тела.

Персистенция зрелого желтого тела сопровождается гиперпродукцией прогестерона. В результате происходит неконтролируемый рост тканей эндометрия, которые выходят в форме затянувшегося менструальноподобного маточного кровотечения. Кровотечение может длиться полтора месяца.

Причинами патологии являются:

  • гормональные нарушения;
  • инфекционные/воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • заболевания эндокринной природы;
  • длительный прием психотропных препаратов;
  • хронический стресс;
  • абортирование.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут возникнуть и при перемене климатических условий.

Симптомы ДМК:

  • месячные длятся более семи дней подряд;
  • месячные отсутствуют более полугода;
  • месячные наступают не вовремя (ранее 21 дня или через 35 дней).

Лечение данной патологии проводят медикаментозными методами и выскабливанием стенок матки. Метод терапии зависит от характера проявления патологии, хронических заболеваний и возраста женщины. Пациенткам назначают гормонотерапию для восстановления месячного цикла и остановки кровотечения. К хирургическому методу относится выскабливание полости матки и гистероскопия.

Диагностика

При проблемах с овуляцией женщине назначают фолликулометрию. Это необходимо, чтобы отследить созревание фолликулов. Данная процедура проводится с помощью УЗ-диагностики и не вызывает дискомфорт.

Врач наблюдает за развитием овуляции через монитор аппарата.

Предмет исследований следующий:

  • наблюдается созревание фолликулов;
  • определяется доминантный фолликул;
  • наблюдается состояние созревшего фолликула — произошел ли разрыв.

Если процесс овуляции нарушен из-за отсутствия выхода ооцита, ставят диагноз персистенции.

При планировании беременности женщине назначают УЗИ, с помощью которого контролируют процесс овуляции:

  • на 8-й день от начала менструации определяют характеристику состояния внутренних репродуктивных органов — яичников, эндометрия матки, объем матки;
  • на 12-й день определяют наличие/отсутствие доминантного фолликула и качество его развития;
  • на 18-й день наблюдают, произошла ли овуляция и насколько увеличился в размерах фолликул;
  • через 10 дней можно пройти тест на беременность либо определить наличие позднего разрыва фолликула.

Обратите внимание! Иногда даже овуляция не дает гарантии беременности.

Большое количество доминантных фолликулов может говорить о патологии — персистенции. Пациентке назначают лабораторное обследование и соответствующее лечение.

Причины патологии:

  • наследственный фактор (повреждение на генном уровне);
  • воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • стрессовые ситуации хронического характера;
  • травмирование внутренних органов;
  • интоксикации.

Стрессовые ситуации способны резко изменить гормональный фон организма, поэтому пациентки должны снизить или полностью исключить конфликтные ситуации и уметь расслабляться после напряженного дня. Здоровый образ жизни — залог здоровья репродуктивных органов.

Симптомы персистенции:

  • обильные менструации;
  • отсутствие менструаций;
  • постоянные задержки месячных;
  • овуляционные признаки отсутствуют;
  • фолликул постоянно обнаруживается;
  • в крови повышенный уровень эстрогенов;
  • беременность не наступает около года.

Для патологии также характерны маточные несвоевременные кровотечения. Многих пациенток мучают тянущие боли слева/справа внизу живота перед предполагаемой менструацией, которая не наступает. Однако одних симптомов недостаточно для постановки диагноза, необходимо обследовать гормональный уровень. Для этого сдают кровь из вены.

Для более детального обследования могут назначить лапароскопию. Это малоинвазивное обследование под наркозом, при котором производят проникновение в брюшную полость с помощью медицинских инструментов — лапароскопа и оптики. Во время обследования врач берет для гистологического изучения образцы тканей внутренних органов.

Пациентке могут назначить и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данное обследование относится к дорогостоящим процедурам. МРТ позволяет отследить динамику кровоснабжения в режиме настоящего времени с помощью применения контрастного вещества. По сравнению с субъективностью выводов УЗ-диагностики, МРТ отличается высокой точностью постановки диагноза и интерпретации полученных результатов.

Терапия

Лечение патологии проводится с помощью гормонотерапии, так как заболевание вызвано именно гормональным сбоем. Также назначают физиопроцедуры, лазеротерапия и гинекологический массаж. Среди используемых препаратов можно отметить:

  • Дюфастон;
  • Норколуд;
  • Норэтистерон;
  • Серофен;
  • Нолвадекс.

Это пероральные и в/м медикаменты, которые назначают по определенной схеме. Массаж и физиотерапия не заменяют прием медикаментов, а дополнительно помогают восстановить функциональность яичников.

При неоказании лечения в яичнике со временем образуется киста — пузырек с жидкостью. Если вовремя не начать лечение, придется удалять кисту оперативным путем.

Итог

Персистенция доминантного фолликула — не приговор бесплодию. Современная гинекология располагает результативными методиками восстановления гормонального уровня и функциональности репродуктивной системы.

При отсутствии менструации два/три цикла подряд или при изменении характера кровотечения необходимо срочно наведаться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Нетипичный менструальный цикл всегда свидетельствует об изменениях в гормональном фоне.

Помните, что невылеченная патология может привести к развитию кистозного образования в яичнике, и придется делать операцию. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать неприятных моментов, связанных с нарушениями менструального цикла и их последствиями.

  • Гонал 31%, 1448

    1448 31%

    1448 – 31% из всех

  • Клостилбегит 24%, 1130

    1130 24%

    1130 – 24% из всех

  • Менопур 16%, 742 голоса

    742 голоса 16%

    742 голоса – 16% из всех

  • Пурегон 15%, 717

    717 15%

    717 – 15% из всех

  • Прегнил 10%, 468

    468 10%

    468 – 10% из всех

  • Меногон 3%, 137

    137 3%

    137 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/persistenciya-follikula/

Wom-a-Health
Добавить комментарий