Энуклеация молочной железы

Содержание
  1. Показания и проведение операции по удалению молочной железы
  2. Факторы развития рака молочной железы
  3. Анализы и подготовка к операции
  4. Энуклеация глазного яблока, аденомы простаты, кисты яичника, молочной железы и миоматозных узлов
  5. Понятие
  6. Когда показана операция?
  7. Противопоказания
  8. Техника проведения
  9. Энуклеация глазного яблока
  10. Молочной железы
  11. Миоматозных узлов
  12. Узла щитовидной железы
  13. Энуклеация аденомы простаты
  14. Стоимость
  15. Удаление фиброаденомы молочной железы: виды операций, лазерная абляция, криодеструкция
  16. Что такое фиброаденома
  17. Лечение
  18. Показания к удалению
  19. Почему не стоит затягивать с операцией?
  20. Энуклеация (вылущивание)
  21. Ход операции
  22. Секторальная резекция
  23. Ход операции
  24. Лазерное удаление
  25. Криодеструкция
  26. Вакуумная аспирационная биопсия (маммотомическая биопсия)
  27. Радиоволновое удаление
  28. Прогноз
  29. Стоимость операции
  30. Удаление фиброаденомы молочной железы
  31. Причины формирования фиброаденомы молочной железы
  32. Клинические признаки фиброаденомы и выявление
  33. Современные методы удаления фиброаденомы
  34. Реабилитационный период
  35. Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы с помощью операции
  36. Когда нужно удалять фиброаденому
  37. Методы удаления фиброаденомы
  38. Хирургическая операция
  39. Как проходит операция
  40. После операции
  41. Сколько стоит операция
  42. Увидеть своими глазами

Показания и проведение операции по удалению молочной железы

Энуклеация молочной железы

Удаление молочной железы называется мастэктомией, удаление груди может быть полное или частичное. По показаниям при этом может удаляться грудная мышца и лимфоузлы в подмышечной впадине.

Основное показание к проведению данного хирургического вмешательства — рак молочной железы (РМЖ). Ампутация груди может стать решением проблемы онкологии или способом некоторого продления жизни при заболевании.

Рак молочной железы в настоящее время лидирует среди всех форм онкологии у женщин, и если предложено удаление молочной железы, соглашаться надо без раздумий.

Удаление молочной железы называется мастэктомией, удаление груди может быть полное или частичное

Факторы развития рака молочной железы

Предрасполагающими факторами становятся:

  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • микротравмы молочной железы;
  • перерождение фиброаденомы (доброкачественного процесса), имеющихся кист;
  • застой молока при ГВ.

Профилактики как таковой не существует, факторов много, выделить отдельно один главный невозможно. Остается только регулярное обследование у маммолога.

Профилактики как таковой не существует, факторов много, выделить отдельно один главный невозможно

Ампутировать молочную железу могут по следующим показаниям:

  • размер опухоли превышает 1 квадрант;
  • проведенная лучевая или химиотерапия оказались безуспешными;
  • опухоль по размеру больше 5 см;
  • после проведенной резекции груди не был полностью удален пораженный участок, поэтому предстоит полная ампутация;
  • противопоказания к лучевой терапии;
  • обширная флегмона молочной железы;
  • мастопатия с множественным поражением железы кистами или узлами.

Удаление молочной железы с одной стороны снижает риск рака, но не гарантирует, что он не появится в другой.

Анализы и подготовка к операции

Диагностика включает:

  • анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ железы;
  • анализ крови с определением свертываемости;
  • биопсия;
  • маммография.

При предстоящей операции следует:

  • за 2 недели до нее прекратить прием антикоагулянтов;
  • превентивно вечером накануне операции женщине вводятся антибиотики;
  • за 12 часов до оперативного вмешательства пациентка не должна есть;
  • очистить кишечник с помощью клизмы.

Можно выделить следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Общая операция по удалению груди — производится полная ампутация, включая сосок и ареолу. Грудные мышцы оставляют. Если опухоль по величине не превышает 2 см, то сосок и ареолу не удаляют.
  2. Подкожная — в этом случае опухоль должна быть рядом с ареолой не дальше 2 см; удаляется железа с лимфоузлами, но сосок и ареола остаются. Разрез при этом делают вокруг ареолы. После обязательна лучевая терапия.
  3. Частичная (лампэктомия) — удаляют только поврежденную область и часть здоровой ткани вокруг. При раке 1 и 2 стадии тоже удаляются лимфоузлы, отдаленные результаты хорошие.
  4. Радикальная мастэктомия по Холстеду — ее проводят при обширных поражениях: удаляется железа, обе грудные мышцы и подмышечные лимфоузлы, жировая клетчатка из подмышки, под ключицей и лопаткой. Операция радикальна, но более травматична. Сегодня этот метод используют редко, только на поздних стадиях рака, когда опухоль прорастает в большую грудную мышцу, инфильтрирует ее и вызывает отек. Разрез закрывается оставшейся кожей. Рубец после операции составляет 15-20 см. После такой операции бывает много осложнений.
  5. Радикальная усовершенствованная — проводится ампутация молочной железы: удаляется все, даже мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов, но разрез делают в виде надреза вокруг ареолы. Через него и удаляют ткани железы. Рубец остается поперечный.
  6. Радикальная расширенная — к удаляемой железе, большой грудной мышце, лимфоузлам добавляется удаление малой грудной мышцы и резекция грудной стенки, где проросла опухоль.
  7. Квадрантэктомия — ее проводят, если опухоль занимает квадрант молочной железы. Затем делается отдельный разрез, через который удаляют подмышечные лимфоузлы.
  8. Модифицированная радикальная мастэктомия по Пэйти — проводят 2 полуовальных разреза вокруг железы, от парастернальной до среднеаксиллярной линии (подмышечные линии). Из этого разреза удаляют железу с фасцией большой грудной мышцы, саму мышцу не трогают; малая грудная мышца удаляется или оттягивается в сторону для открытия доступа к лимфоузлам в подмышке; а затем единым блоком удаляется железа и узлы. Вставляется дренаж, и рана зашивается. Большая грудная мышца сохраняется, поэтому операция не такая травматичная, лучше сохраняются функции и косметический вид оставшихся мышц. В настоящее время чаще всего проводят именно эту модель операции, которая стала золотым стандартом при хирургическом лечении РМЖ.
  9. Расширенная радикальная мастэктомия по Урбану — методика схожа с Холстедом, но здесь дополнительно удаляются парастернальные лимфоузлы. Для этого производится удаление 2-3 реберных хрящей по окологрудинной линии. Преимуществ этот способ по сравнению с Холстедовским методом не имеет. Ее также используют редко, только если есть метастазы в указанные лимфоузлы.

Источник: http://BolitGrud.com/bolezni/pokazaniya-po-udaleniyu-molochnoy-zhelezyi

Энуклеация глазного яблока, аденомы простаты, кисты яичника, молочной железы и миоматозных узлов

Энуклеация молочной железы

Существует несколько способов удаления опухолей: иссечение, эктомия и пр. К методам оперативного удаления относят и энуклеацию.

Понятие

Энуклеация – это методика удаления опухоли посредством ее вылущивания, т. е. проводится полное удаление образования без повреждения окружающих структур и оболочки, отграничивающей опухоль от соседних тканей.

Если же предполагается энуклеация какого-либо внутреннего органа, то производится его удаление без разрезов его оболочки.

Когда показана операция?

Основными показаниями к проведению подобной операции являются:

  • Доброкачественные некрупные опухоли, располагающиеся в тканях простаты (аденомы), груди (липомы и фибромы), щитовидке и бартолиновой железе;
  • Одиночные опухоли на маточном мышечном слое у пациенток, способных на деторождение;
  • Непаразитарные кистозные образования;
  • Яичниковые тератомы и кисты параовариального типа;
  • Ретенционные кисты цервика и влагалища;
  • Кисты в деснах;
  • Сальножелезистые кистозные образования;
  • Кистозные образования селезенки либо печени непаразитарного типа.

Противопоказания

У процедуры есть и свои противопоказания, которые зависят от органа, в котором предполагается проведение вмешательства. Так, например, подобная операция на глазах противопоказана при наличии тяжелых системных патологий, развитии общеорганического инфекционного процесса, при черепно-мозговых травмах.

При простатической аденоме энуклеация противопоказана при:

  • Недостаточности миокарда;
  • Недостаточность почек;
  • Легочном сердце;
  • Тяжелых формах атеросклероза сосудов мозга;
  • Аортальной аневризме;
  • Обострениях цистита либо пиелонефрита хронических форм.

При молочножелезистой аденоме энуклеация противопоказана, если в ходе биопсии было выявлено наличие злокачественных клеток, а также при наличии некоторых системных и инфекционных патологий, проблемах с кровесвертываемостью и пр.

Техника проведения

Энуклеация любого органа или образования осуществляется с применением наркоза и требует некоторой предоперационной подготовки.

Обязательно выясняется наличие непереносимости к применяемым анестетикам, проводится электрокардиограмма и диагностика на предмет инфекционных заболеваний, исследуется кровь. Затем осуществляется непосредственное вылущивание.

Энуклеация глазного яблока

Пациента укладывают на стол и специальным векорасширителем открывают необходимый доступ. Сама операция длиться около часа и состоит из нескольких этапов.

  1. Хирург рассекает конъюнктиву и отделяет яблоко глаза от его ложа.
  2. Специальным крюком отсекаются прямые мышцы. Затем глаз вытягивается наружу и отсекается глазной нерв и косые мышцы.
  3. Глаз извлекается, кровотечение прижигается перекисью, а потом накладывается давящий тампон.
  4. Когда кровотечение остановлено, в глазницу встраивают имплантат, который крепится к оставшимся мышечным сухожилиям.

Пациентам сложно бывает свыкнуться с мыслью, что они остались фактически без глаза, поэтому таким больным показана психологическая реабилитация.

Кроме того, в послеоперационный период могут проявиться разного рода осложнения вроде отечности, кровотечений или воспалительного поражения прооперированной глазницы. Если произошло нарушение санитарных норм, то в глаз может проникнуть инфекция.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам в период реабилитации прописывают профилактическую широкоспектральную антибиотикотерапию препаратами вроде Сигницеф, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Ципролет и пр. Для обезболивания назначаются препараты типа Алкаина, Инокаина или Бенокси. Дополнительно при риске развития вирусного поражения показано применение антисептиков вроде Мирамистина, Витабакта и др.

Энуклеация яичниковой кисты позволяет женщинам сохранить способность к деторождению. В ходе процедуры происходит удаление не всего яичника, а только капсулы с кистозным содержимым. Здоровые ткани при этом никак не затрагиваются.

Пациентка перед энуклеацией обязательно должна пройти обследование на наличие воспалительных патологий мочеполовой сферы. Кроме того, рекомендуется биопсическое исследование кисты для исключения ее злокачественной природы.

  • Перед операцией пациентке необходимо обрить паховую область и подписать согласие на проведение вылущивания.
  • Все манипуляции проводятся под наркозом. Для проведения процедуры в брюшной стенке делают 3 прокола, в которые водят необходимый эндоскоп и необходимые инструменты.
  • В месте, где наиболее четко просматриваются кистозные контуры, проводят отсечение.
  • В процессе вылущивания стараются не повредить саму кисту, чтобы избежать попадания ее содержимого на здоровые ткани яичников.
  • Иногда для облегчения процесса энуклеации предварительно проводят аспирацию кистозного содержимого, только потом производят отделение и извлечение капсулы.
  • Кровотечение купируется электрическим коагулятором.

Уже через пару часов после процедуры пациентка может кушать, пить и вставать с постели. Обычно пациентку выписывают уже на второй день после операции.

В период реабилитации пациентка принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Принять душ или ванну будет можно примерно через неделю после энуклеации.

В течение порядка двух-трех месяцев женщине запрещено поднимать тяжелые предметы, а половая близость исключена на месяц.

Энуклеация яичниковой кисты обычно проходит без осложнений, хотя в исключительных случаях возможны кровотечения, воспаления или инфицирование. Обычно подобные осложнения имеют место при нарушениях послеоперационной реабилитации, стерильности или несоблюдении пациенткой врачебных требований.

Молочной железы

Одним из ведущих оперативных способов устранения доброкачественных молочножелезистых фиброаденоматозных образований является энуклеация.

Подобная методика удаления рекомендована при небольших размерах и доброкачественном происхождении опухоли, которое должно быть обязательно подтверждено предварительными биопсическими и гистологическими исследованиями.

Процедуру проводят под местной анестезией. Вся операция занимает порядка часа.

Доступ к образованию обычно производится через участок на границе пигментной зоны, которая окружает сосок. Хирург рассекает ткани железы, выводит образование к месту разреза, аккуратно отделяет ее от соседних тканей и удаляет. После чего на рану накладываются необходимые швы.

Реабилитационный период предполагает нахождение пациентки в стационаре еще сутки после операции.

Шов убирают примерно на 5 день, а болезненный дискомфорт в груди может сохраниться еще на несколько недель. Для его устранения назначают болеутоляющие препараты, а для профилактики осложнений – антибиотики.

Миоматозных узлов

Вылущивание миоматозных узлов, по сути, считается золотым стандартом удаления маточной миомы. Миоматозный узел имеет характерную капсулу, его окружающую, поэтому оперативное удаление можно произвести, не повреждая ткани мышечного слоя матки.

В целом энуклеация может быть проедена несколькими способами:

  1. Лапаротомия. Когда вылущивание производится через рассечение на брюшине и маточной стенке. Подобная операция показана при крупных размерах образований. Реабилитация длительная – 2-3 месяца. Велика вероятность осложнений вроде спаечных процессов и кровотечений.
  2. Лапароскопия. Когда доступ к образованию осуществляют через два небольших разреза. Восстановление занимает порядка 10 суток, риск осложнений минимален.
  3. Гистероскопия. Инструментарий вводится в маточную полость через влагалище. С помощью электропетли производится вылущивание и удаление. Реабилитация занимает 4-5 дней. Операция может осложниться рубцеванием, спайками или маточной перфорацией.

Узла щитовидной железы

Если в щитовидке появляется образование, нарушающее ее деятельность, при этом паренхиматозные железистые ткани не изменены, то проводится энуклеация.

Ткани щитовидки разрезают до локализации узла, затем его выводят и удаляют. После удаления останавливают кровь и зашивают рану послойно. Подобный подход к операции способен максимально сохранить целостность здоровых клеток щитовидки.

Реабилитация занимает несколько дней, осложнения аналогичны операциям на других органах.

Энуклеация аденомы простаты

Чаще всего энуклеация простатической аденомы производится посредством метода HoLEP или гольмиевого лазера.

Такой подход к лечению позволяет максимально точно подобраться к нужному участку простаты и обеспечивает сохранность удаленного биоматериала для дальнейшего исследования гистологическим путем.

С помощью эндоскопического контроля хирург производит лазерное вылущивание аденоматозного образования, при этом вероятность повреждения соседних здоровых тканей железы минимальна. Благодаря подобному подходу реабилитация занимает около недели.

Не исключены и осложнения, которые могут проявляться в виде мочеиспускательных нарушений, импотенции, гематурии или инфекционных поражений мочеполовой сферы.

Стоимость

Стоимость подобного лечения зависит от ряда различных факторов и в среднем составляет:

  1. Лазерное вылущивание аденомы простаты – 23000-64000 рублей;
  2. Энуклеация яблока глаза – 5000-41000 рублей;
  3. Энуклеация молочножелезистой кисты – 6000-47000 рублей;
  4. Операция на щитовидке – 9800-43000 рублей;
  5. Энуклеация маточных узлов – 9600-56000 рублей.

показывает лазерную энуклеацию аденомы простаты:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/enukleatsiya.html

Удаление фиброаденомы молочной железы: виды операций, лазерная абляция, криодеструкция

Энуклеация молочной железы

Самой распространенной опухолью молочной железы является фиброаденома. Это форма узловой мастопатии, поражающая женщин преимущественно репродуктивного возраста – от 20 до 45 лет.

Что такое фиброаденома

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественное новообразование, формирующееся из фиброзных и железистых клеток.

На образование и развитие фиброаденомы оказывает влияние гормональный дисбаланс в организме женщины, а именно, недостаточная выработка прогестерона и избыток эстрогена.

Причинами таких нарушений в гормональном статусе могут являться заболевания женской репродуктивной системы, прервавшиеся беременности, проблемы с обменом веществ.

Данное заболевание проявляется наличием подвижного плотного узла в ткани молочной железы, пальпация которого чаще не вызывает болезненных ощущений. Размер опухоли составляет от одного до нескольких сантиметров, консистенция эластичная, кожа над опухолью – обычной окраски. Чаще фиброаденомы являются одиночными, но около 10% женщин имеют множественные узлы.

Фиброаденома, как правило, обнаруживается самой женщиной или врачом при ощупывании молочных желез, либо становится случайной находкой при плановом ультразвуковом (у женщин до 40 лет) или рентгенографическом (у женщин после 40 лет) исследовании.

Самым надежным методом, позволяющим подтвердить диагноз фиброаденомы молочной железы, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ-аппарата с последующим направлением извлеченной ткани на гистологическое исследование.

Лечение

Если диагноз фиброаденомы подтвержден, необходимо определиться с тактикой дальнейшего лечения. Несмотря на то, что данная опухоль является доброкачественной, существует небольшой, но все же риск трансформации ее в злокачественное новообразование. В связи с этим большинство врачей считают необходимым удаление фиброаденомы молочной железы.

Консервативное лечение фиброаденомы назначается только при небольшом размере опухоли (до 2 см), ее медленном росте и включает в себя гормональную терапию в течение 5-6 месяцев, после которого производится оценка результатов лечения. При неэффективности гормональной терапии ставится вопрос о хирургическом удалении фиброаденомы.

Показания к удалению

Удалять новообразование рекомендуют в следующих случаях:

  1. Значительные размеры опухоли (более двух сантиметров), которые деформируют грудь и вызывают болезненные ощущения.
  2. Прогрессирующий рост опухоли, особенно, при неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев.
  3. Желание женщины в ближайшее время забеременеть, так как опухоль может затруднять лактацию, а также способствовать развитию мастита.
  4. Особые гистологические формы фиброаденомы (листовидная или филлоидная), которые имеют больший риск озлокачествления.
  5. Подозрение на уже имеющийся злокачественный процесс.

Почему не стоит затягивать с операцией?

Если врачом были выявлены показания к операции, не стоит откладывать ее в долгий ящик, так как рост опухоли неизбежно приводит к расширению объема оперативного вмешательства, и, соответственно, его травматичности. Кроме того, существует риск злокачественного перерождения опухоли.

Выбор оперативного вмешательства определяется множеством факторов: возрастом и состоянием здоровья женщины, размером опухоли, количеством фиброаденом, пожеланием самой пациентки. Как удаляют фиброаденому молочной железы? В настоящее время существуют классические хирургические методы удаления (энуклеация и секторальная резекция), а также малоинвазивные методики.

Энуклеация (вылущивание)

Данный вид оперативного вмешательства проводится при небольших размерах опухоли и только при ее подтвержденной доброкачественной природе.

Преимуществом метода является его малая травматичность, так как окружающие здоровые ткани не подвергаются воздействию. Кроме того, операция проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации пациентки.

Ход операции

При энуклеации линейный или полукруглый разрез производят непосредственно над образованием, под ареолой соска или в подмышечной области. Специальным инструментом опухоль удаляют (вылущивают). После остановки кровотечения на рану накладывают внутренние рассасывающиеся и наружные косметические швы.

Видимого дефекта молочной железы в этом случае не возникает. Восстановление при энуклеации происходит значительно быстрее, чем при секторальной резекции.

Секторальная резекция

Более травматичный метод удаления фиброаденомы. Он применяется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры, не прощупывается, или имеются подозрения на ее злокачественное перерождение.

Используется местная или общая анестезия. После местной анестезии женщину выписывают на амбулаторное наблюдение. После операции под общим наркозом пациентку оставляют под наблюдением врачей в стационаре на срок до 7 дней.

Ход операции

В ходе операции производят два дугообразных разреза с обеих сторон от опухоли по ранее намеченным линиям, удаляют ткань фиброаденомы, а также ткани, прилежащие к опухоли в пределах 1-3 сантиметров.

Во время оперативного вмешательства удаленные ткани подлежат срочному гистологическому исследованию. Если обнаруживаются признаки злокачественности – объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до мастэктомии. Если при гистологическом исследовании диагноз фиброаденомы подтверждается – рану ушивают, накладывают внутренние рассасывающиеся и наружные косметические швы.

Само оперативное вмешательство продолжается от 20 до 60 минут.

Недостатком метода является возможная деформация молочной железы в послеоперационном периоде.

Лазерное удаление

Данный вид операции называется также лазерная абляция фиброаденомы молочной железы. Лазерному удалению подлежат все виды фиброаденом, которые не имеют признаков малигнизации.

Операция проводится под контролем аппарата УЗИ. Хирург производит небольшой разрез на молочной железе, через который в ткань железы вводится лазерное устройство. Опухолевые клетки удаляют посредством пучка световой энергии высокой мощности, при этом здоровые ткани не подвергаются воздействию.

Операция по удалению фиброаденомы лазером длится около 1 часа.

В целом, лазерное удаление фиброаденомы имеет массу преимуществ:

  • является малотравматичным и безболезненным, в связи с чем не требует анестезии;
  • имеет короткие сроки восстановления;
  • редко приводит к осложнениям;
  • не вызывает образование рубцов.

Криодеструкция

Один из видов малоинвазивных методик. Удаление фиброаденомы проводится посредством воздействия на ткань опухоли низкой температуры, вследствие чего клетки погибают.

Осложнения при данном методе практически не встречаются, косметических дефектов не образуется.

Вакуумная аспирационная биопсия (маммотомическая биопсия)

Под местным обезболиванием через небольшой разрез в ткань молочной железы вводится зонд, через который удаление опухоли проводится посредством вакуума.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, малотравматична, имеет низкий риск развития осложнений.

Радиоволновое удаление

При этом методе под местным обезболиванием производится надрез длиной в несколько миллиметров. Через разрез аппаратом, испускающим радиочастотные волны, здоровые ткани отделяются от опухолевых. После этого опухоль извлекается из раны, разрез ушивается. Во время процедуры применяется ультразвуковой контроль за удалением.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие рекомендации: 

  • Часто после оперативных вмешательств на молочных железах женщин беспокоят болевые ощущения различной интенсивности. Это является типовой реакцией организма, но доставляет физический и психологический дискомфорт. В таких случаях можно приложить к груди лед, обернутый в ткань, а также по назначению врача применять противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом.
  • В обязательном порядке необходимо следовать рекомендациям врача, проводившего удаление фиброаденомы. В течение трех дней после операции нужно защищать швы от воздействия воды, ультрафиолета, ходить на перевязки, обрабатывать швы антисептическими препаратами.
  • Швы снимают через 5-10 дней после операции, в зависимости от хирургического метода.
  • Также для ускорения затягивания раны и предотвращения образования рубцов применяют специальные гели с рассасывающим эффектом, витаминотерапию.
  • Операция по удалению фиброаденомы не влечет за собой отказа от занятий физической культурой и спортом. Но, во избежание осложнений, стоит дождаться полного заживления швов и устранения болевых ощущений. Также необходимо прислушиваться к собственному здоровью, в случае возникновения осложнений (нагноение, повышение температуры, образование гематом) необходимо немедленно обратиться к врачу.

В целом, удаление опухоли посредством малоинвазивных методик, в том числе, удаление фиброаденомы молочной железы лазером, является предпочтительным при отсутствии противопоказаний, так как требует меньшего времени для реабилитации.

Прогноз

Прогноз для здоровья и продолжительности жизни пациентки после операции по удалению фиброаденомы молочной железы, как правило, благоприятный.

Однако, учитывая, что в основе образования фиброаденомы лежит дисбаланс гормонов в организме, для успешного излечения, помимо оперативного вмешательства, необходимо устранить причину гормональных нарушений. Для этого нужно посетить гинеколога и эндокринолога, и при необходимости – пройти соответствующее лечение.

У части женщин не исключен рецидив возникновения новообразования. В связи с этим следует регулярно осматривать грудь на наличие опухоли, своевременно проходить диагностические мероприятия (УЗИ, маммография).

Стоит отметить, что успешно проведенная операция по удалению фиброаденомы молочной железы не является противопоказанием для осуществления лактации в дальнейшем.

Стоимость операции

Стоимость операции зависит в первую очередь от региона, в котором располагается клиника, уровня самой клиники, квалификации врача, а также выбора методики оперативного вмешательства, необходимости применения наркоза, количества образований. Цены в различных субъектах РФ варьируют от 8 000 до 50 000 рублей и более.

О показаниях к удалению фиброаденомы в нашем видео расскажет врач-маммолог.

Источник: https://molzheleza.ru/zabolevaniya/fibroadenoma/kak-udalyayut-fibroadenomu-grudi-obzor-vseh-metodov.html

Удаление фиброаденомы молочной железы

Энуклеация молочной железы

Фиброаденома – это общеизвестное образование в области молочной железы, которое в большинстве случаев появляется у девушек до 35 лет.

Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, она носит совершенно непредсказуемый характер, что до сих пор дает повод для споров и размышлений.

Однако большая часть медицинских сотрудников все же считает, что это предраковое заболевание и настоятельно рекомендуют убирать ее в обязательном порядке, независимо от ее величины.

Причины формирования фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома формируется из соединительной и железистой тканей.

Таким образом, это обособленное расширение области молочной железы в форме круглого узла, которое имеет четкие края, оно подвижное и никак не соединяется с прилегающей тканью.

Её величина может варьироваться от 0,5 см до 10 см в окружности. На практике также можно встретить название фиброма, но простые фиброзные узлы случаются не так часто, поскольку в них проникает эпителиальная железистая ткань.

Доказано, что именно гормональный сбой в женском организме является причиной возникновения этого образования.

Об этом свидетельствует развитие фиброаденомы в стадии полового взросления, когда стремительно увеличивается уровень эстрогенов, а также после проведения процедуры абортирования и гормонального лечения.

Кисты яичников с гормональной активностью, которые подталкивают к более раннему созреванию и мутации молочных желез, также могут послужить причиной возникновения данной опухоли.

Если такая опухоль уже имеется, то в период беременности и к окончанию менструального цикла она расширяется в размерах, а с приходом менопаузы сокращается. Другими словами, эта фиброаденома изменяется в зависимости от поведения гормонов в организме женщины, как, собственно, и ведут себя молочные железы.

При заблаговременном генеративном созревании у девочек, которым от 10 до 12 лет, часто обнаруживаются фиброаденомы, поэтому родители просто обязаны повести своего ребенка к гинекологу и провести обследование молочных желез.

Клинические признаки фиброаденомы и выявление

Обычно фиброаденому женщина может найти самостоятельно при тщательном ощупывании груди, но это возможно только тогда, когда опухоль вырастает до 1,5-2 см, или когда она находится в непосредственной близости к коже. У женщин с большой грудью опухоль обнаружить очень тяжело, поэтому редко когда удается это сделать.

Фиброаденома при прощупывании выглядит как узел с округлой формой, достаточно плотный, подвижный и не соединенный с кожей. Если она выросла и имеет большой размер, то опухоль может быть болезненной.

При самостоятельной проверке узел может обнаружиться как в одной, так и в обеих железах. Данные признаки говорят о том, что скорее всего эта опухоль – доброкачественная, но никто не даст гарантий, что она такой является.

Следовательно, любые изменения в молочных железах – предлог для проведения обследования у маммолога. Специалист должен провести пальпацию желез, и только после этого он назначает обследование.

Применяют следующие методы визуализации молочной железы:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Для беременных и кормящих мам во избежание сильного облучения проводят диагностику нелучевыми методами: инфракрасную и электроимпедансную маммографию или привычное УЗИ.

Если есть хоть малейшее подозрение на злокачественную опухоль, делают пункционную биопсию под контролем УЗИ, берется часть опухоли и передается на исследование.

Также необходимо провести исследование на нахождение гормонов, онкомаркеров и онкогенов, эти исследования необходимы для того, чтобы можно было исключить злокачественный процесс или определить, какова его вероятность. Также обязательно проводится полное гинекологическое исследование.

Все диагностики и исследования очень важны, так как нужно точно знать, какой метод операции необходим, нужно ли реализовать удаление молочной железы целиком или же только опухолевого узла.

Если вдруг обнаружили уплотнения в груди, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прислушиваясь к советам знакомых или других людей, накладывать компрессы, различные аппараты и пояса в надежде на то, что опухоль исчезнет. Наоборот, все это благоприятствует ее увеличению.

Современные методы удаления фиброаденомы

Современная методика устранения фиброаденомы груди трактуется как возможная онкология, а посему подлежит немедленной ликвидации. На самом деле, это оперативное вмешательство отличается от удаления молочной железы при раковой опухоли, так как при этом сохраняется сам орган.

Исключением является только листовидная фиброаденома – она выделяется моментальным ростом, большой величиной и высокой допустимостью перехода в рак.

В таких ситуациях производится полное удаление груди и нет надобности лечить лимфостазы руки в результате мастэктомии, поскольку подмышечные лимфатические узлы сохраняются нетронутыми, как при раковом образовании.

Если это фиброаденома стандартной формы, тогда существуют несколько вариантов операций.

Во-первых, при секторальной резекции груди происходит удаление одной доли молочной железы вместе с опухолью внутри. Данная методика применима, если опухоль размером 2 см и выше.

Операция делается в условиях стационара и занимает где-то 30 минут. Швы удаляются через 7-8 дней. Этот метод самый надежный, потому что удаляют не только само образование, но и здоровую ткань, которая его окружает, поэтому рецидив практически невозможен.

Впрочем, пластическая хирургия все-таки необходима, дабы придать груди натуральную форму и объем.

Во-вторых, энуклеация узла – используется только при маленьких фиброаденомах. Доктор делает маленький надрез над образованием или по границе околососковой ареолы, через которую вынимается опухоль, затем рану зашивают. Такой метод операции осуществляется амбулаторно, а швы снимаются через 5 дней.

В-третьих, лазерное удаление – применяется при любой величине новообразования при помощи специализированного оборудования под контролем УЗИ или томографа, как и криодеструкция или радиоабляция. Эти техники являются малоинвазивными, они осуществляются с помощью пункции и не имеют дефектов косметического характера.

Слабая сторона этих методов заключается в том, что нет возможности послать данный узел на лабораторные исследования, потому как он быстро разлагается. Именно по этой причине перед операцией обязательно нужно сделать диагностическую пункцию, чтобы подтвердить отсутствие рака.

Фиброзная мастопатия и фиброаденома – это совершенно разные понятия и диагнозы. Фиброз груди поддается консервативному лечению и рассасыванию, а фиброаденома сама не исчезнет, и без операции тут не обойтись.

Реабилитационный период

Обычно после операции больную просят прикладывать к груди холод в течение 1-2 часов, так как лед имеет сосудосуживающее действие и снимает формирование гематомы. Как и после любой операции, у пациента могут возникать болезненные ощущения, которые будут уменьшаться по мере затягивания раны.

При местной анестезии боли могут появиться спустя 1-3 часов после операции.

Они не должны быть сильными и могут подавляться самыми обычными обезболивающими препаратами (анальгин, спазмалгон, кетонал и другими). При общем наркозе боли могут носить более выраженный характер.

Также вполне возможно появление отека и серозных выделений. Если же боли с каждым днем возрастают, увеличивается отек и объем выделений, повышается температура тела, это говорит об осложнениях, а именно – о воспалительном инфильтрате, гематоме, нагноении, сероме. Поэтому на протяжении всего реабилитационного периода необходимо находиться под наблюдением доктора.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-fibroadenomy-molochnoy-zhelezy/

Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы с помощью операции

Энуклеация молочной железы

Такая доброкачественная опухоль молочной железы, как фиброаденома, встречается довольно часто.

Существует несколько методов её лечения, однако в большинстве случаев самым эффективным считается удаление фиброаденомы.

Процедура удаления тоже может проводиться различными методами.

Когда нужно удалять фиброаденому

Многие женщины надеются, что фиброаденому можно вылечить, не прибегая к её удалению. Возможно гормональное лечение фиброаденомы молочной железы, динамическое наблюдение, когда опухоль совсем маленькая.

Лечение возможно только при маленькой опухоли.

Однако считается, что опухоли такого вида не рассасываются, хотя и могут уменьшиться. Больше всего выбор метода лечения зависит от размеров фиброаденомы. Некоторые врачи советуют прибегать к удалению, когда опухоль достигает размеров 2 см, другие считают, что фиброаденома размером в 1 см уже подлежит удалению.

Кроме размеров имеет значение и тенденция к росту. Если новообразование неуклонно увеличивается, то рекомендация избавиться от него будет однозначной.

Подробная информация, о лечении онкологии в Израиле. Лучшие клиники и специалисты Израиля.

Узнайте всё об операции гамма-ножом и стоимости тут. Лечение и последствия операции гамма-ножом.

Методы удаления фиброаденомы

  • Удаление лазером,
  • Криодеструкция,
  • Радиочастотное удаление,
  • Хирургическая операция.

Лазерное удаление фиброаденомы, наряду с криодеструкцией, — методика, которая позволяет быстро уничтожить опухоль. Эти процедуры выполняются с помощью специальных аппаратов, которые воздействуют только на ткани фиброаденомы.

С помощью радиочастотного воздействия опухоль отделяется от здоровых тканей и удаляется из молочной железы. Эти методы применяются, когда фиброаденома расположена неглубоко, и к ней легко можно получить доступ. Шрамов практически не остаётся, так как делаются проколы или небольшие разрезы, менее 1 см.

Хирургическая операция

Операция по удалению фиброаденомы выполняется следующими методами:

  • Энуклеация,
  • Секторальная резекция,
  • Тотальная резекция.

При энуклеации удаляется только сама опухоль, эта операция может пройти вообще без потерь для организма, если её сделать под местной анестезией.

Больший объём вмешательства производится при секторальной резекции: удаляется вместе с опухолью часть молочной железы. Молочная железа может стать меньше, изменить форму.

Тотальная резекция проводится при множественных фиброаденомах, увеличивающихся в размерах, или одиночной опухоли с подозрением на злокачественность. Особенно часто прибегают к удалению груди при филлоидной фиброаденоме.

На заметку!Фиброаденому молочной железы можно отличить от злокачественной опухоли даже с помощью пальпации.

Раковую опухоль нельзя сдвинуть с места, аденома же легко перемещается в тканях молочной железы.

Как проходит операция

Для подготовки к операции выполняются некоторые диагностические мероприятия. Когда пациентка готова, ей вводится наркоз, и хирург делает разрез для доступа к опухоли. При энуклеации разрез делается над самой опухолью, в подмышечной области или по ареоле соска.

Выбор места зависит от расположения фиброаденомы и желания пациентки. При секторальной резекции разрез выполняется прямо над опухолью.

Операция выполняется под общим или под местным наркозом.

В зарубежных клиниках, особенно в Европе и Израиле, как правило, прислушиваются к просьбам пациентки.

Если она боится оперироваться под местной анестезией, то ей могут дать общий наркоз.

Российские клиники далеко не все на это идут. В многих российских клиниках если предлагают услугу под местной анестезией, то только её и делают. Конечно, удаление фиброаденомы под местным наркозом — гораздо меньший стресс для организма, однако не все спокойно к этому относятся, ведь ощущения манипуляций хирурга в молочной железе остаются.

Через разрез удаляются ткани (сектор) молочной железы с фиброаденомой или сама опухоль, которая предварительно с помощью специального инструмента отделяется от здоровых тканей. После этого накладываются швы. Вся операция может длиться от 20 минут до одного часа.

Во время операции обязательно берётся биопсия тканей фиброаденомы для выполнения гистологического анализа, который покажет присутствие или отсутствие атипичных клеток (составляющих раковые опухоли).

Обязательно уточните, какой шов будет наложен!

Хотя фиброаденома молочной железы обычно и является доброкачественной, но вероятность рака всегда есть, поэтому лучше перестраховаться. Результаты анализа обычно приходят через неделю.

Для женщины играет роль внешний вид, поэтому во время операции на молочной железе должен накладываться косметический шов, тогда шрама не останется. Несмотря на то, что большинство медицинских учреждений, предлагающих услуги по удалению фиброаденомы, делают именно такие швы, всё же стоит уточнить, какой шов будет наложен.

Если вам скажут, что косметический шов не получится, то, возможно, стоит поискать другую клинику. Особенно это касается российских клиник, где есть замечательные хирурги, почему-то не использующие такие швы.

После операции

Операция по удалению фиброаденомы — одна из самых лёгких среди других операций на молочной железе. После операции находиться в стационаре нужно не более суток (после общего наркоза). Если операция по удалению фиброаденомы молочной железы происходила под местным наркозом, то бывает достаточно двух часов.

После выписки стоит показываться врачу через день-два и ходить на перевязки, хотя многие самостоятельно справляются с перевязками. Шовчик остаётся небольшой, если он сухой и чистый, то его нужно просто заклеивать пластырем, подложив стерильную салфетку.

Может быть отечность груди, небольшие гематомы, первые часы могут ощущаться боли. Некоторое время грудь может быть плотнее, чем обычно, но это быстро проходит. Если нужно снимать швы, то это делается через неделю, процедура снятия швов безболезненна.

Если в послеоперационный период поле удаления фиброаденомы молочной железы поднимается температура, возникает сильный дискомфорт или боли в прооперированной груди, то нужно срочно обратиться к врачу.

Для тех, кому необходимо знать, как проходит трансплантация костного мозга, в нашей статье собрана полная информация об операции, лучших клиниках и ценах.

Узнайте, как происходит лечение лимфомы ходжкина народными средствами в статье. Самые эффективные методы лечения.

По следующей ссылке полезная информация о лечении рака печени в Германии https://mdtur.com/lechenie/oncology/borjba-s-rakom-v-germanii.html. Лучшие немецкие клиники и специалисты.

Сколько стоит операция

В стоимость операции по удалению фиброаденомы молочной железы входит работа врача и другого медицинского персонала, использование оборудования и материалов, наркоз, также придётся заплатить за гистологический анализ.

Так где же лучше всего удалить фиброаденому молочной железы?

В России можно сделать операцию по удалению фиброаденомы молочной железы по цене начиная от 8 000 рублей, хотя чаще предлагается такая услуга за 20 000-25 000 рублей. Некоторые клиники могут запросить и более 30 000. Цена зависит от комфортности обстановки, квалификации врача, выполняющего операцию, и, конечно, статуса клиники.

Примерно такая же вилка цен (с разницей в 3-4 раза) и в зарубежных клиниках. Наибольшим авторитетом в удалении фиброаденомы пользуются клиники Израиля и Германии. Здесь предлагают любые методы удаления.

Количество пациенток, обращающихся к специалистам этих стран, велико, поэтому опыт в выполнении операций и различных методов абляции фиброаденомы велик. Процент осложнений очень маленький, в основном они связаны с небрежным отношением пациентки к себе после операции или с какими-то индивидуальными особенностями организма.

В Израиле лучше всего обращаться в ведущие клиники Ассута и Ихилов. Стоимость операции начинается от 2 000 $ и может доходить даже до 20 000 $ в сложных случаях, требующих особого подхода и дополнительных исследований.

Достойными клиниками по отзывам пациентов и оценке качества лечения считаются немецкие университетские клиники в Дюссельдорфе, Фрайбурге, Аахене. Каждая из них имеет отделение, которое занимается лечением молочных желез и выполняет операции по удалению фиброаденомы.

Средняя стоимость выполнения операции находится между цифрами 2 000 € и 5 000 €, однако при выполнении операции хирургом с научным званием может обойтись и значительно дороже.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Увидеть своими глазами

Если вы хотите полностью знать, что представляет собой операция по удалению фиброаденомы молочной железы, нужно ли ее вообще удалять, как проходит операция лазером, то посмотрите видео:

Дополнительную информацию смотрите в разделе Фиброаденома.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/oncology/fibroadenoma/udalenie.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий