Энуклеация кисты яичника

Содержание
  1. Что такое энуклеация кисты: ключевые аспекты современной процедуры
  2. Энуклеация (лапароскопия) кистозных образований яичников: актуальность оперативной методики лечения
  3. Что нужно сделать перед операцией
  4. Показания к проведению процедуры
  5. Как проводится процедура
  6. Ранний послеоперационный период
  7. Период восстановления
  8. Итоги
  9. Удаление кисты яичников – виды хирургических операций и рекомендации по восстановлению здоровья
  10. Когда необходима операция по удалению кисты на яичнике
  11. Лазером
  12. Лапаротомия­
  13. Восстановление после лапароскопии
  14. Как проходит полостная операция по удалению кисты яичника
  15. Реабилитации после лапаротомии
  16. Сколько длится операция
  17. Надо ли удалять кисту при беременности
  18. Цена­
  19. Отзывы
  20. Цистэктомия кисты яичника: что это, подготовка, проведение
  21. Показания к операции
  22. Подготовка к цистэктомии кисты
  23. Как проводится цистэктомия
  24. Лапароскопия
  25. Лапаротомия
  26. Реабилитация
  27. Как проводят вылущивание кисты (цистэктомию) современными методами
  28. Что делают перед операцией
  29. Показания к вылущиванию кисты (цистэктомии) яичника
  30. Лапароскопический метод
  31. Лапаротомный метод
  32. Послеоперационный период
  33. Как проходит удаление кисты яичника: обзор эффективных методов и отзывы женщин
  34. Сущность патологии
  35. Когда необходима операция?
  36. Размеры образования
  37. Какие виды подлежат удалению?
  38. Хирургические методы
  39. Какой метод более эффективен?
  40. Диагностика перед вмешательством
  41. Как подготовиться?
  42. Как проводится процедура?
  43. Возможные осложнения
  44. Период восстановления
  45. Последствия удаления кисты

Что такое энуклеация кисты: ключевые аспекты современной процедуры

Энуклеация кисты яичника

Энуклеация кисты яичника — популярный вид удаления кистозных образований. Процедура предполагает рассечение тканей яичника таким образом, чтобы сам орган остался нетронутым. Вылущивание подобным щадящим образом возможно только в том случае, если патологическое новообразование не внедрилось в ткани яичника.

Энуклеация (лапароскопия) кистозных образований яичников: актуальность оперативной методики лечения

Вылущивание капсулы кистозных новообразований – это полноценная операция, которая позволяет полностью устранить проблему, сохранив детородную функцию пациентки. Подобный метод удаления кисты практикует фактическая каждая прогрессивная клиника в Москве.

Энуклеация новообразований актуальна не только для лечения репродуктивной системы. Оперативное вмешательство в данном формате проводят для лечения органов малого таза, санации матки (при подозрении на миому), аналогичным образом можно воздействовать на ткани поджелудочной железы и других железистых органов.

Важное условие, которое предопределяет в некоторой мере успешный итог оперативного вмешательства – на момент проведения лапароскопии у женщины не должно быть активных очагов воспаления в органах репродуктивной системы.

Что нужно сделать перед операцией

Пациенткам положен полный осмотр у профильных специалистов. Обязательными являются следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Допплерометрия трансвагинальным методом;
  • МРТ;
  • КТ.

Последние две диагностические процедуры позволят предельно тщательно изучить пораженный орган – врач должен четко ориентировать в размерах кисты, изучить ключевые параметры, возможные специфические особенности.

Если у пациентки отягощенный анамнез (диагностирована миома матки, частые гормональные сбои, другие заболевания, связанные с детородной функцией женщины), встречались случаи раковых заболеваний у близких родственников, крайне рекомендуется провести исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови.

Перед самой операцией женщина должна подписать согласие на проведение данной процедуры. Накануне самого вмешательства пациентке сбривают волосы в паху. На этом подготовительный этап можно считать завершенным.

Показания к проведению процедуры

Для проведения этой процедуры у пациентки должны быть соответствующие показания. Цистэктомия кистозных новообразований на поверхности яичника проводится в следующих случаях:

  1. Наличие кисты с левой стороны и с правой стороны;
  2. Отсутствие жидкости в брюшном пространстве;
  3. Кистозное образование должно быть подвижным, поддаваться смещению;
  4. Киста должна быть среднего или небольшого размера;
  5. Онкомаркеры должны быть в допустимых пределах нормы;
  6. По показателям УЗИ врачи должны диагностировать однокамерное кистозное образование.

Если присутствуют какие-либо специфические включения, операция энуклеации не возможна. Структура самых желез и кисты не должна быть деформированной. Контуры кисты не должны быть размытыми.

Как проводится процедура

Во время проведения оперативного вмешательства в брюшной стенке делают миниатюрные насечки. Через данные отверстия вводятся троакары. Они же позволят врачам наблюдать за ходом операции на специальном экране.

Яичник захватывают щипцами и фиксируют в максимально удобном положении. В месте, где стенка кисты ближе всего располагается к поверхности, вскрывают оболочку яичника.

Ткани аккуратно отслаивают от стенки кистозного конгломерата где-то на 1 см. В дальнейшем это позволит удобнее захватить капсулу.

Посредством пункционной иглы кисту пунктируют с дальнейшим откачиванием содержимого новообразования. Полость кисты промывают несколько раз физиологическим раствором.

При помощи биопсионных щипцов капсулу кисты надежно захватывают и аккуратно удаляют. Ложе кисты придают процессу интенсивной коагуляции. Это позволит деактивировать все сосуды, которые ранее питали новообразование.

Края раны сопоставляют, при помощи техники интракорпорального завязывания узлов накладывают 1 – 2 шва.

В некоторых ситуациях врач может использовать лазерный или радиочастотный скальпель, который устраняет все последствия заболевания, воспаление при этом не возникает, как и риск возникновения спонтанного кровотечения.

Аналогично подобные приспособления могут использоваться и для проведения других операций (к примеру, так может оперироваться поджелудочная железа).

Ранний послеоперационный период

За счет того, что используется максимально надежный вариант накладывания швов, а сама процедура малотравматична, женщина может вставать с постели уже через несколько часов после оперативного вмешательства. Спустя несколько дней ее выписывают из стационара. Через неделю пациентка должна посетить врача, чтобы ей сняли швы.

Если в раннем послеоперационном периоде есть жалобы, пациентке могут назначить обезболивающие средства, а также медикаменты с антибактериальным эффектом. Полноценно проводить все гигиенические процедуре рекомендуют спустя 5 – 7 дней после проведения операции.

Период восстановления

Женщин тревожит множество вопросов, связанных с тем, как вести себя после энуклеации кисты: можно ли заниматься сексом, какая степень физической активности допустима в каждом конкретном случае, как часто посещать кабинет врача с профилактическими осмотрами. На эти все вопросы специалист отвечает еще на этапе нахождения пациентки в стационаре.

Тяжелым физическим трудом запрещено заниматься минимум 2 – 3 недели с момента проведения энуклеации кисты. От подъёма тяжестей и резких движений лучше воздержаться на 2 – 3 месяца. Половой покой показан минимум на 4 недели.

Через 1 месяц пациентка должна повторно посетить врача, пройти базовый гинекологический осмотр, посетить кабинет УЗИ. Последующие визиты к врачу должны состояться через 3 и 6 месяцев. В дальнейшем с профилактической целью женщина должна посещать гинеколога 1 раз на полгода.

Итоги

После получения результатов гистологии, пациентке необходимо назначить специальные гормональные препараты. Цель – коррекция гормонального фона, нормализация репродуктивного статуса.

Препараты также позволят ускорить процесс восстановления в послеоперационном периоде, минимизируют риск развития воспалительных реакций.

Беременность допустимо планировать через 3 – 4 месяца после завершения всех восстановительных мероприятий.

Источник: http://kistayaichnika.ru/lechenie/enukleaciya-kisty.html

Удаление кисты яичников – виды хирургических операций и рекомендации по восстановлению здоровья

Энуклеация кисты яичника

В большинстве случаев киста яичников возникает у женщин репродуктивного возраста, но иногда наблюдается и в постменопаузальный период. Это доброкачественное образование, содержащее внутри жидкость. Причиной патологии является гормональный сбой, когда неправильно происходит процесс выхода из организма неоплодотворенной яйцеклетки.

Когда необходима операция по удалению кисты на яичнике

Операция на кисту яичника рекомендуется в случае, если она постоянно растет, и не исчезает после нескольких менструальных циклов.

В обязательном порядке удаление назначается при малейшем подозрении на онкологию. Не всегда резекция яичника подразумевает отсечение органа полностью.

В большинстве случаев проводится цистэктомия кисты яичника – оперативное вмешательство, при котором максимально сохраняются здоровые ткани.

Иногда требуется удалить кисту вместе с яичником. При этом назначается овариэктомия – самая недорогая по цене. Второй яичник остается целым и полноценно функционирует.

Когда есть риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, то требуется гистерэктомия. При такой операции иссекаются оба яичника вместе с маточной трубой или с маткой.

Доступ в брюшную полость осуществляется либо через хирургические разрезы, либо через лапароскопические проколы. Удаление кисты яичников требуется, если:

  • подозрение на раковое заболевание;
  • возникает постоянная боль;
  • поликистоз;
  • отсутствие признаков регрессии;
  • внутреннее кровотечение из-за разрыва кисты;
  • разросшееся новообразование нарушает приток крови к органу;
  • киста оказывает давление на другие органы.

Самая простая и легкая операция сегодня – это лапароскопия яичника. Ее суть заключается в том, что создаются 3 небольшие проколы внизу брюшной полости, через которые вводится видеокамера и инструменты хирурга. В современном медицинском мире лапароскопия считается самой безболезненной, ведь полостная операция сопровождается травматизацией тканей, на что организм реагирует очень остро.

Преимуществом этого вмешательства является и то, что хирург с помощью видеокамеры, оснащенной мощными линзами, видит все очень четко, что увеличивает точность работы.

Проходит лапароскопия под местной или общей анестезией, поэтому женщина ничего не чувствует. Сначала в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы она распрямилась, и было лучше видно органы.

Затем хирург удаляет образование, не травмируя здоровые ткани, а в конце после выпуска газа на надрезы накладываются косметические швы с повязками.

Лазером

Операция по удалению кистозного образования яичника лазером проходит еще быстрее и точнее, чем при лапароскопии.

Эти два метода очень схожи, только в качестве резекционного инструмента выступает не скальпель хирурга, а лазерный луч.

При данном способе иссечения кисты яичников вероятность кровотечения сводится к минимуму, поскольку лазер одновременно прижигает кровь на месте иссечения новообразования.

Лапаротомия­

При этом хирургическом вмешательстве делаются на животе женщины надрезы, через которые хирург удаляет кисту или яичник, в зависимости от показаний. Лапаротомию принято считать полостной операцией, а назначается она в следующих случаях:

  • гнойные процессы;
  • киста большого размера;
  • разрыв или перекруты;
  • спаечные явления;
  • онкологические образования.

Если женщине назначено удаление кисты яичников, то ей нужно провести ряд анализов: мочи и крови: общий, биохимический, на группу и резус-фактор. Требуются также лабораторные исследования на инфекционные заболевания.

За неделю до назначенного оперативного вмешательства следует соблюдать особое питание, при котором запрещается кушать жирное мясо, черный хлеб, сдобные мучные изделия, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, в общем, те продукты, которые повышают в кишечнике газообразование.

Непосредственно перед лапароскопией надо очистить желудок, для этого надо минимум за 10 часов до операции перестать принимать в пищу какие-либо продукты. Последний раз можно кушать в 18 часов, а пить – до 22 часов. Накануне вечером нужно принять слабительные и воспользоваться клизмой. Утром надо повторить процедуру по очистке кишечника с помощью клизмы.

Удаление кисты методом лапароскопии позволяет уменьшить нагрузку на организм с помощью региональной анестезии, свести к минимуму последствия хирургического вмешательства.

Операция проводится под эпидуральным наркозом, но если есть повышенный риск кровотечения могут назначить общую анестезию. Начинается процесс с прокола и введения в нижнюю часть живота 3000 см3 закиси азота или окиси углерода.

После делается еще два или три надреза, в которые вводят лапароскоп и хирургические инструменты.

Врач оценивает состояние пораженного яичника и других органов малого таза. Большого размера новообразование извлекается в два этапа: сначала капсула прокалывается, после чего происходит аспирация ее содержимого, и только потом она удаляется.

При таком подходе легко избежать разрыва кисты при ее иссечении. Извлеченный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологии.

В заключение хирург промывает брюшную полость, устанавливает дренажную трубку, затем накладывает единичные швы на места проколов.

Восстановление после лапароскопии

Пациентка в послеоперационный период может ощущать нервный дискомфорт, связанный с необоснованными страхами. Врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты, чтобы избежать воспалительных процессов.

Если выделения и повышенная температура не проходят в первые часы после вмешательства, то проводится дополнительное обследование. Швы снимают через неделю после лапароскопии.

При соблюдении всех рекомендаций, восстановление проходит без последствий, а через 2-3 недели полностью восстанавливается трудоспособность.

Как проходит полостная операция по удалению кисты яичника

Открытая полостная операция проводится методом послойного рассечения передней стенки живота. После этого кистозное образование удаляется, при надобности рассекаются спайки. Если киста эндометриоидная, то на наличие очагов просматриваются пузырно-маточная складка, сальник, кишечник и брюшина. После проведения операции слои брюшной стенки ушиваются в обратном порядке.

Реабилитации после лапаротомии

В больничном стационаре пациентки находятся 4-5 дней, а полностью возвращаются к активной жизни через 1-1,5 месяца.

У женщин, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить матку и яичники, чтобы они могли впоследствии забеременеть.

При климаксе пациентке удаляют два яичника, чтобы не было ненужных последствий, а женщина могла спокойно продолжать жить половой жизнью. Возможные осложнения после лапаротомии:

  • инфекционные процессы;
  • повреждение внутренних органов;
  • болевой синдром;
  • образование спаек.

Сколько длится операция

Лапароскопия проводится, в зависимости опыта хирурга и разновидности вмешательства, от 20 минут до 1,5 часа. При лапаротомии длительность операции может доходить до 2 часов.

Если возникло подозрение на злокачественное кистозное образование, то включается удаление маточной трубы, поэтому врачу может потребоваться больше времени.

Тактику проведения операции хирург подбирает каждый раз индивидуально.

Надо ли удалять кисту при беременности

Существует много случаев, когда женщина беременеет, но при этом у нее развивается дермоидная киста. Сначала проводится выжидательная позиция – гинеколог наблюдает за новообразованием посредством УЗИ.

Если традиционное лечение не помогает, то будет назначена срочная операция на любом сроке. Как удаляют кисту на яичнике во время беременности? В основном применяется лапароскопия.

Но если киста достигает большого размера, то пациентке придется делать лапаротомию, при которой цена может оказаться слишком велика, так как есть риски и для матери, и для ребенка.

Цена­

Стоимость лапароскопии не рассчитывается только одной операцией. Недорого удалить кисту не получится, поскольку следует учитывать цены на лабораторные исследования и нахождение в палате.

Отдельно считается используемый наркоз, дополнительные анализы и уход в реабилитационный период. Средняя цена на лапароскопию в госучреждении варьируется от 15 до 45 тысяч рублей. Полостное оперирование обойдется дороже.

Цена на лапаротомию начинается от 25 тысяч рублей.

Отзывы

Александра, 35 лет

После вторых родов образовался поликистоз. Цена на операцию оказалась высока, поэтому лечилась консервативными методами, сидела на специальной диете, но ничего не помогало. В итоге согласилась на цистэктомию (вылущивание капсулы), после которой поликистоз исчез.

Анастасия, 28 лет

Диагностировали кисту желтого тела. Трехмесячное консервативное лечение не дало результатов и мне пришлось пройти лапароскопию с удалением яичника. Врач напугал, что опухоль может стать злокачественной. Сейчас, спустя месяц после операции, остались только 3 маленьких прокола и никаких болевых ощущений.

Источник: https://vrachmedik.ru/237-udalenie-kisty-yaichnikov.html

Цистэктомия кисты яичника: что это, подготовка, проведение

Энуклеация кисты яичника

Цистэктомия кисты яичника (энуклеация, вылущивание) – хирургическое удаление капсулы кисты и ее содержимого без затрагивания тканей органа, с сохранением его целостности и репродуктивных функций.

Такой вид оперативного вмешательства проводится только в тех случаях, когда ткани самого яичника не поражены. В иных ситуациях может быть проведена клиновидная резекция (удаление кисты и части яичника), овариэктомия (удаление органа) или аднэксектомия (удаляются еще и придатки).

Показания к операции

Энуклеация кисты яичника проводится при доброкачественных новообразованиях функционального характера, которые самостоятельно не рассосались в течение нескольких циклов, и их размер достиг 8 мм или более. Кисты могут локализоваться с одной стороны или с обеих.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования проводят ряд исследований. Берется кровь на определение показателей онкомаркеров (СА-125), а также тонкоигольная биопсия (пункция) для оценки клеточного состава новообразования.

Также вылущивание проводится в том случае, если отсутствует жидкость в брюшной полости и только сама киста заполнена жидким экссудатом. Для успешного проведения цистэктомии киста должна быть подвижной и не слишком большого размера, чтобы ее можно было легко отделить от тела яичника, не задев его ткани.

Перед операцией нужно провести ультразвуковое исследование для определения точного местоположения кисты и ее характеристик. Она должна быть обязательно однокамерной, а также иметь четкие ровные контуры, без каких-либо вкраплений и шероховатостей.

Подготовка к цистэктомии кисты

Помимо исследований указанных выше, у женщины необходимо взять мазки на определение возможных инфекций. При их наличии операция откладывается до полного выздоровления.

Также делается общий анализ крови и мочи. За сутки до энуклеации необходимо соблюдать легкую диету (отказаться от тяжелых и вредных блюд).

Существует также ряд противопоказаний, при наличии которых проведение цистэктомии невозможно:

  1. Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы и/или легких.
  3. Перитонит.
  4. Злокачественный характер кисты.
  5. Слишком большой ее размер (более 15 см).
  6. Инфекционные и хронические заболевания в период обострения.
  7. Женщинам после 50 лет вылущивание кисты не проводится.
  8. Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия).

Как проводится цистэктомия

Энуклеировать кисту яичника можно при помощи лапароскопического метода или лапаротомного.

Лапароскопия

Цистэктомия лапароскопическим способом — это современный и щадящий метод оперативного вмешательства, при котором в животе делается 2-3 прокола.

Через одно отверстие в брюшную полость входит трубка с датчиком на конце, транслирующим изображение на монитор компьютера. Через второй прокол вводится углекислый газ (3-4 л), расширяющий пространство и отодвигающий матку.

Через третий вставляется режущий инструмент, им будет проводиться иссечение тела кисты.

Проколы делаются относительно маленькими: один из них центральный, над пупком, он не превышает 10 мм в диаметре. И 2 маленьких по 5 мм по бокам.

Затем врач фиксирует яичник в нужном положении при помощи специального зажима и аккуратно разрезает его верхнюю оболочку. Здесь нужно быть очень внимательным, чтобы не повредить фолликулы. Далее приступают непосредственно к вылущиванию тела кисты.

Энуклеация кистозного образования

После отделения новообразования, его помещают в специальный стерильный контейнер и отправляют на исследование.

Если киста имеет размеры больше 8 мм в диаметре, то перед вылущиванием делают аспирацию ее содержимого (так называемый отсос жидкости), чтобы оно не вытекло в брюшную полость в процессе операции.

Затем края яичника прижигают при помощи электрокоагулятора и накладывают эндохирургические швы. Далее зашивают проколы на животе.

Лапароскопия сводит к минимуму образование спаечного процесса в брюшной полости, а реабилитационный период после нее проходит легко и быстро. Еще одним существенным плюсом этой операции является то, что после нее на животе не остается неэстетического шва. Проколы со временем становятся практически не заметными.

Лапаротомия

Цистэктомия кисты лапаротомическим методом проводится так же, как и при лапароскопии, однако инструменты (скальпель, зажимы) вводятся в брюшную полость через продольный разрез на ней. То есть это полноценная полостная операция.

Если в процессе лапаротомии начинают кровоточить какие-либо сосуды, они коагулируются (прижигаются).

Преимущество такого метода в том, что он подходит даже при больших размерах кисты, при которых лапароскопия не проводится. Минусом является более долгий реабилитационный период, а также неэстетический шов внизу живота.

Реабилитация

Восстановительный период после энуклеации кистозного новообразования делится на два этапа.

Ранний реабилитационный период

Длится от 3-х дней до недели. В течение этого времени женщина обычно находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность нахождения в больнице зависит от того, каким методом проводилась цистэктомия, а также от того, как проходит заживление тканей, нет ли осложнений.

В первые часы после операции могут быть боли в районе шва, а также внизу живота. Это нормальное явление, можно использовать обезболивающие препараты. Врачи внимательно должны следить за тем, чтобы не возникло воспалительного процесса. Во избежание такого рода осложнения применяются антибактериальные препараты.

Принимать пищу и пить воду можно уже через несколько часов после операции. Пища должна быть легкой, желательно жидкой и нежирной (пюре, бульоны). Вставать с кровати можно на второй день, если операция прошла успешно.

Поздний реабилитационный период

После того, как женщину выписали, дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, но при регулярном обследовании амбулаторно. Полностью мыться (принимать душ, купаться в ванной) можно через неделю-полторы. На протяжении 2-х месяцев следует ограничить физическую активность, разрешены только прогулки пешком. Запрещаются также тепловые процедуры (баня, сауна).

Половую жизнь врачи советуют начинать спустя 2 месяца после того, как удалили кисту, а при хорошем заживлении тканей уже через 3 месяца планировать беременность. При необходимости гинекологом могут быть назначены гормональные препараты для восстановления овуляции и ее стимуляции.

Если присутствуют незначительные болевые ощущения или заживление происходит не так быстро, применяют физиотерапию. Она помогает скорее восстанавливать поврежденные ткани и снимает боль. Профилактические осмотры у гинеколога проводятся со следующей периодичностью: первый – через месяц после цистэктомии, второй – через 3 месяца, затем – через 6 месяцев и через год.

Если присутствуют сильные болевые ощущения внизу живота, шов покраснел и/или опух, поднимается температура тела или имеются еще какие-либо опасные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Цистэктомия кисты яичника – щадящая и несложная операция по удалению новообразования, которая позволяет полностью сохранить репродуктивные функции яичника. Бояться ее не стоит, так как при соблюдении всех рекомендаций врача после операции полностью восстанавливается здоровье половой сферы, и женщина может забеременеть.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/ehnukleaciya.html

Как проводят вылущивание кисты (цистэктомию) современными методами

Энуклеация кисты яичника

Вылущивание капсулы кисты яичника – хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить детородную функцию женщины. При этом удаляется только опухоль (киста) вместе с капсулой, а здоровые ткани яичника не затрагиваются.

Для того, чтобы операция по энуклеации (вылущиванию) кисты прошла успешно, у больной на этот момент не должно быть острых или обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов.

Вылущивание кисты

Что делают перед операцией

Для диагностики новообразований и динамического наблюдения за ними предпочтительно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией посредством трансвагинального датчика.

Рекомендуется исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови (СА-125 и НЕ4).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют получить более информативное изображение органов таза.

Больная сдает клинический минимум и ложится в стационар. Накануне операции женщина должна сбрить волосы, растущие в паховой области. У нее берут согласие на медицинское вмешательство, содержащее в себе информацию о возможных осложнениях.

Показания к вылущиванию кисты (цистэктомии) яичника

  1. Наличие кисты яичника с левой или с правой стороны.
  2. Отсутствие жидкости в брюшной полости.
  3. Киста должны быть подвижной, смещаемой, небольшого или среднего размера.
  4. Онкомаркер СА-125 должен быть в допустимой не патологической концентрации.
  5. УЗИ малого таза должно выявлять однокамерную однородную кисту. Не допустимы какие-либо включения.

    Стенка кисты не должна быть шероховатой, контуры не должны быть размытыми.

Лапароскопический метод

Вылущивание кисты эндоскопическим способом является наименее травматичным. Перед выбором лапароскопического доступа необходимо убедиться в отсутствии злокачественного процесса.

Показаниями к вылущиванию кисты с помощью лапароскопии являются любые кисты яичников при исключении рака и относительно небольших размерах опухоли. Операция проходит под общей анестезией. Обычно делают 3 отверстия диаметрами до 10 мм.

С помощью эндоскопа делают обзор органов. Яичник удерживают, фиксируют в наиболее удобном виде для доступа к связкам. Там, где наиболее четко видны контуры кисты, аккуратно делают разрез, чтобы не повредить содержащиеся фолликулы.

Вылущивание кисты желательно производить без повреждения ее капсулы, чтобы содержимое не попало на здоровые ткани. Содержимое извлекают в специальный контейнер, чтобы оно не разлилось внутри организма во время извлечения.

Кровотечение из мелких поврежденных сосудов останавливают с помощью электрического коагулятора. Сам яичник при этом допустимо оставлять без швов или могут наложить пару швов.

Иногда с помощью иглы с целью облегчения удаления кист при их большем размере содержимое аспирируют. Затем в отверстие вводят камеру и осматривают кисту изнутри. При удовлетворительном результате осмотра внутренней части кисты, проделанный разрез подвергают коагуляции. Затем разделяют то, что осталось от кисты и яичник.

Лапаротомный метод

Переднюю брюшную стенку обрабатывают антисептическими веществами. Разрез делают более обширный по Пфанненштилю. Этот косметический разрез после заживления послеоперационной раны делается малозаметным.

Скальпелем делают разрез на 3-4 см. выше лобкового симфиза по надлобковой кожной складке длиной в среднем 11 см. При этом одновременно рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку.

Сосуды, которые начинают кровоточить, обрабатывают электрическим коагулятором.

Аккуратно разрезают апоневроз и отделяют с помощью ножниц так, чтобы не задеть мышцы. Далее разделяют волокна прямой мышцы живота и вскрывают брюшину.

Лапаротомный разрез по Пфанненштилю дает удобный доступ для вылущивания даже при больших кистах яичника. После удаления кисты послойно зашивают ткани и проводят наложение швов.

Послеоперационный период

Через 2 часа после операции больная может употреблять жидкость, принимать пищу, а при относительно удовлетворительном состоянии и лапароскопическом разрезе ей разрешается вставать с постели, чтобы сходить в туалет.

После того, как вылущивание кисты прошло успешно, на 2-ые сутки после хирургического вмешательства женщину выписывают домой. После выписки если есть показания, больная принимает обезболивающие и антибактериальные средства.

Полностью мыться разрешается через 1 неделю после операции.

В случае, если работа оперированной больной не связана с тяжелым физическим трудом, через 2 недели со дня операции, ей можно закрывать листок временной утраты трудоспособности. Как минимум 2-3 месяца нужно воздерживаться от подъема тяжестей и тяжелой физической работы. Половой покой после вылущивания кисты необходим в течение 4 недель.

При необходимости гинеколог назначает гормональные препараты, которые нужно будет принимать от 3 до 6 месяцев.

По прошествии 1 месяца, больной нужно будет пройти осмотр у своего гинеколога и обследовать органы малого таза с помощью УЗИ. Следующее УЗИ и визит к врачу должны состояться через 3 месяца со дня операции, а потом через полгода. После этого женщине необходимо 1 раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр с УЗИ малого таза.

Важно! Планировать беременность следует не ранее чем через 3 месяца после вылущивания кисты.

Источник: http://vseomatke.ru/kak-provodyat-vylushhivanie-kisty-tsistektomiyu.html

Как проходит удаление кисты яичника: обзор эффективных методов и отзывы женщин

Энуклеация кисты яичника

Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.

По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.

Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Сущность патологии

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.

Функциональные:

  • фолликулярная;
  • киста желтого тела и лютеиновая.

Органические:

  • эндометриоидная;
  • дермоидная;
  • параовариальная;
  • муцинозная;
  • серозная.

Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.

Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.

Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.

Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.

Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.

Когда необходима операция?

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

  • возможность развития онкологического заболевания;
  • кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
  • новообразование сформировалось после наступления климакса;
  • наличие кровоизлияния в новообразование;
  • перекрут ножки;
  • разрыв кистозной капсулы;
  • в полости кисты начался гнойный процесс.

Кистозные новообразования в яичнике подвергаются операционному вмешательству не во всех случаях. Иногда функциональные кисты [link_webnavoz]рассасываются самостоятельно[/link_webnavoz], и не требуют никакого лечения. Так происходит тогда, когда гормональный фон женщины стабилизируется. Но органические кисты сами исчезнуть не могут, кроме того, они довольно тяжело поддаются консервативной терапии, поэтому их чаще всего оперируют. Безусловно срочного хирургического вмешательства требуют новообразования, которые осложняются, а также склонные к перерождению в злокачественную опухоль. Размеры кисты тоже имеют непосредственное отношение в принятии решения о необходимости операции. В настоящее своевременная операция может проводится малоинвазивными способами, которые позволяют сохранять репродуктивную функцию женщины.

Размеры образования

Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.

При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.

Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.

Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.

Какие виды подлежат удалению?

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

Хирургические методы

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

  1. Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
  2. Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
  3. Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

  1. Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
  2. Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
  3. Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Какой метод более эффективен?

Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.

Решение принимается на основании следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • общее состояние здоровья;
  • вид новообразования, его размеры;
  • состояние окружающих кисту тканей;
  • наличие необходимого оборудования в клинике;
  • опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.

Диагностика перед вмешательством

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

  • клинические анализы крови и урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • влагалищный мазок;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

  • цитология мазка с шейки матки;
  • МРТ;
  • УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
  • заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться?

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:

  • придерживаться диетического питания;
  • за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
  • за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
  • накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
  • вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
  • после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
  • врач также назначит прием нейролептиков.

Как проводится процедура?

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

  • Пациентке дается наркоз.
  • Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
  • Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
  • В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
  • Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
  • После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

  • участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
  • осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
  • новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
  • сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
  • разрез зашивается.

Возможные осложнения

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

  1. Спаечный процесс.
  2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
  3. Раннее начало климакса.
  4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
  5. Ожирение.
  6. Нарушение половой функции.

Период восстановления

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

  • прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
  • фотофорез;
  • терапия лазером или магнитами;
  • правильное диетическое питание;
  • умеренные нагрузки;
  • физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Последствия удаления кисты

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

  • болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • спаечный процесс;
  • инфицирование;
  • развитие эндометриоза;
  • гормональные нарушения;
  • рецидив патологии.

Из видео вы узнаете о лапароскопическом удалении кисты яичника:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/kista-ya/lechenie-kis-ya/udalenie-u-zhenshchin.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий