Эндопротезы молочной железы

Виды грудных имплантов – как выбрать и какие лучше?

Эндопротезы молочной железы

Согласно данным статистики пластические хирурги проводят больше ста тысяч операций по увеличению размера молочных желез в год.

Современные грудные импланты позволяют улучшить размер груди, немного изменить ее форму, устранить признаки асимметрии и гравитационного птоза (провисания).

Неудивительно, что увеличивающая маммопластика или эндопротезирование молочных желез – одна из самых популярных пластических операций в мире.

Классификация имплантов

Грудные импланты (эндопротезы) – изделия медицинского назначения, изготовленные из качественного биосовместимого с тканью человеческого организма материала, которые созданы для увеличения размера и улучшения формы молочных желез у женщин.

Производители выпускают несколько видов грудных имплантов, которые состоят из эластомеровой (силиконовой) оболочки, но отличаются друг от друга разной формой, размером, поверхностью и наполнителем.

Разновидности наполнителя

По наполнителю импланты делятся на:

  • солевые;
  • силиконовые;
  • биоимпланты;
  • протезы с шариками силикагеля.

Солевые импланты получили такое название по причине того, что они заполнены солевым изотоническим раствором хлорида натрия. Они бывают клапанные и бесклапанные.

Первый вид имплантов устанавливают пациенту в грудь уже в заполненном виде, а второй – «пустым» (раствором натрия хлорида их заполняют после размещения в тканях молочной железы через диафрагменный, откидной или закручивающийся клапан).

Преимущества: относительно невысокая (по отношению к цене эндопротезов с силиконовым наполнителем) стоимость изделий и возможность заполнения имплантата солевым раствором после установки, что позволяет сделать небольшой кожный разрез.

Недостатки: мягкость изделий и большой риск разрыва оболочки, после чего наполнитель попадает в мягкие ткани (это состояние не угрожает человеческой жизни, но требует проведения срочной операции реэндопротезирования).

Силиконовые импланты состоят из многослойной эластомеровой оболочки и вязкого геля, которым она заполнена. Их различают по плотности наполнителя:

  • стандартный когезивный гель – по консистенции напоминает желе, хорошо имитирует натуральную форму и текстуру молочных желез, биодеградиерует (рассасывается) в случае разрыва оболочки;
  • высоко-когезивный гель – имеет низкую степень деформации и твердую структуру из-за чего грудь приобретает выраженную искусственную форму;
  • гель «soft touch» – по консистенции напоминает холодец, при разрыве оболочки протеза не вытекает в окружающие ткани, обладает «эффектом памяти» (быстро восстанавливает свою форму при сжатии).

: “Безопасность когезивного геля”

Преимущества: высокая эластичность наполнителя (со временем протез не теряет свою форму), широкий модельный ряд, минимальный риск развития капсулярной контрактуры и «натуральность» материала (идентифицировать наличие силиконового геля на ощупь практически невозможно).

Недостатки: травматичность пластической операции (для увеличения груди с помощью силикона врач делает сравнительно большой разрез) и необходимость регулярного прохождения магнитно-резонансной томографии с целью обнаружения возможных нарушений целостности оболочки (определить наличие дефекта на ощупь практически невозможно).

Биоимпланты или гидрогелевые импланты состоят из природного полимера – карбоксиметилцеллюлозы.

Преимущества: биорассасываемость (в случае повреждения оболочки изделия и попадании гидрогеля в ткани он распадается на глюкозу, углекислый газ и воду), минимальный риск развития контрактуры, широкий выбор размеров и форм, проницаемы для рентгеновских лучей, что не затрудняет обследование молочной железы и органов грудной клетки.

Недостатки: высокая стоимость (в сравнении с силиконовыми или солевыми эндопротезами), постепенно такие импланты теряют свой объем из-за просачивания жидкости через оболочку.

Протезы с шариками силикагеля – имплантаты, которые наполнены микроскопическими силикатными шариками (в сравнении с остальными типами наполнителей они намного легче).

Основные формы, профили и типы поверхности

Эндопротезы молочных желез бывают двух форм:

  • круглые – применяют для коррекции и увеличения молочных желез с признаками мастоптоза (круглые протезы более просты в установке и имеют относительно недорогую стоимость);
  • анатомические (каплевидные) – повторяют естественную форму молочных желез, (чаще всего анатомические протезы применяют для увеличения совсем плоской груди).

Анатомические и круглые импланты выпускают с низким, средним, высоким, и экстравысоким профилем (проекцией). Необходимую высоту профиля выбирает пластический хирург, она зависит от телосложения клиента.

Эндопротезы классифицируют по типу поверхности, которая может быть гладкой и текстурированной. Гладкий имплант после установки обрастает капсулой из соединительной ткани, неконтролируемый рост которой может привести к деформации и уплотнению молочных желез (капсулярная контрактура), но он имеет более тонкую и прочную оболочку.

Текстурированные протезы имеют мелкопористую оболочку, которая препятствует развитию контрактуры, обеспечивает надежное сцепление изделия с окружающими тканями и уменьшает вероятность его смещения.

Объем и срок службы

Размеры эндопротезов исчисляют объемом наполнителей (в миллилитрах). Одному натуральному размеру груди соответствует 150 мл солевого раствора или геля.

Объем имплантов может быть фиксируемый и регулируемый (хирург заполняет оболочку наполнителем после установки изделия).

В случае переполнения возрастает риск визуального сморщивания протеза и он становится слишком твердым на ощупь, а при недозаполнении под действием постоянного трения складок может нарушиться целостность изделия.

Выбор формы и размера протеза происходит на консультации с хирургом, во время проведения которой доктор предупреждает пациента о том, что впоследствии импланты будут затруднять диагностику рака молочных желез.

Врач учитывает все пожелания клиента, пропорции его тела, эластичность и упругость кожных покровов, первоначальный размер груди, а после этого предлагает несколько вариантов эндопротезов.

Некоторые хирурги, перед тем как выбрать грудные импланты, моделируют результат от проведения маммопластики на компьютере (3D моделирование груди), это помогает пациенту более четко представить себе форму и объем молочных желез после операции.

Современные производители имплантов гарантируют пожизненный срок годности изделий, но чаще всего эндопротезы меняют каждые 10-15 лет.

Беременность, гравитационные изменения (птоз) мягких тканей, последствия старения организма влекут за собой изменения формы и внешнего вида груди (появляется асимметричность молочных желез, признаки появления мастоптоза или развития капсулярной контрактуры), в таких случаях замена имплантов на новые (операция реэндопротезирования груди) становится необходимой.

Как выбрать и какие лучше?

При выборе грудных протезов необходимо учитывать следующие факторы:

  • рост и массу тела;
  • первоначальный объем молочных желез и их плотность;
  • состояние кожных покровов;
  • пропорции фигуры;
  • объем грудной клетки.

На рынке изделий медицинского назначения для эстетической косметологии и пластической хирургии представлены импланты разных фирм, но наиболее широкую известность получили изделия следующих марок:

  • Allergan (США);
  • Mentor (США);
  • Polytech (Германия);
  • Eurosilicone (Франция);
  • Nagor (Великобритания);
  • Arion (Франция).

Нельзя точно сказать о том, какие грудные импланты самые лучшие, потому что изделия разных производителей имеют определенные преимущества и недостатки, но наиболее востребованными сегодня считают протезы, которые производят компании Mentor, Eurosilicone и Arion.

Ориентировочные цены на грудные импланты

Стоимость грудных имплантов зависит от их технических характеристик, фирмы-производителя и дополнительных наценок клиники пластической хирургии. Информацию о том, сколько стоят грудные импланты пациенты получают на консультации хирурга (фирмы-производители свои цены не разглашают). В таблице представлена ориентировочная стоимость эндопротезов в зависимости от наполнителя.

Наименование изделияОриентировочная цена (USD) за одно изделие
Эндопротез с солевым наполнителем400-600
Силиконовый имплант800-1000
Протез с шариками силикагеля500-700

К выбору эндопротезов для проведения увеличивающей маммопластики необходимо отнестись максимально ответственно, потому что конечный результат процедуры зависит от формы, размера и текстуры изделия. Самостоятельно подобрать импланты груди очень трудно, поэтому в этом вопросе стоит довериться мнению пластического хирурга.

Источник: http://medcosmetologiya.com/mammoplastyka/grudnye-implanty.html

По каким причинам нужно менять импланты груди

Эндопротезы молочной железы

Увеличение груди за счет эндопротезирования является одной из наиболее востребованных пластических операций на сегодняшний день.

Однако даже при условии обширного опыта в проведении подобных хирургических вмешательств существует множество не ясных моментов.

Наиболее распространенным является вопрос о необходимости замены имплантов через какой-либо отрезок времени.

Решение данного вопроса скрывается во множественности факторов воздействующих на женскую грудь и присутствующий в ней эндопротез.

Срок годности импланта

Существует множество производителей имплантов для проведения эндопротезирования бюста и каждый из таковых называет различные сроки пригодности собственной продукции – от 15 лет и до пожизненной гарантии.

При этом нельзя утверждать, что эндопротезы груди имеют высочайшую надежность, так как они могут быть подвержены воздействию внешних факторов.

Если рассматривать более обобщенно, то возможно выделить такие причины износа:

  1. Разрушение оболочки имплантата под воздействием внутреннего наполнителя, вне зависимости от конкретного вещества (силикон, солевой раствор либо гидрогель).
  2. Повреждение имплантата на местах перегибов и других складок на оболочке. Они могут возникать при установке протеза или по естественным причинам.
  3. Повреждение материала оболочки органическим воздействием – постепенное растворение или врастание тканей в имплантат.
  4. Проявление бракованных участков поверхности эндопротеза, что также не исключается производителями такой продукции.

Первые модели эндопротезов молочной железы стремительно изнашивались – 5% за 12 месяцев.

Соответственно при увеличении сроков службы установленного имплантата риск его порывания увеличивался.

Кроме того, на скорость износа воздействует и размеры установленного эндопротеза.

Больший размер – меньший срок службы.

При этом изнашиваемость имплантов в бюсте наименее частая причина замены – за период естественного износа успевают наступить второстепенные факторы, приводящие к замене.

Внимание!

Замена имплантата по срокам износа не является обязательным пунктом – если эндопротез сохранил целостность, патологий связанных с грудью при регулярных осмотрах не выявлено и женщина довольна внешним видом.

Распространенные причины замены эндопротеза молочной железы

Вне зависимости от степени надежности имплантата и рисков возникновения необходимости их замены по показаниям, проведение повторных операций по увеличению груди маммопластикой не редки.

Их возможно подразделять по определенным группам. Каждая из таковых имеет собственные особенности, но большинство из них связанны с желанием иметь более эстетичную грудь.

Развитие эндопротезов и появление новых моделей

С развитием медицины и технологий эндопротезы для груди претерпели значительные изменения и многие женщины, прежде установив импланты старого типа, желают заменить их на более совершенные модели.

Это может быть связанно с:

  • эстетическим видом;
  • естественностью на ощупь;
  • безопасностью.

Непосредственно эволюцию эндопротезов возможно представить по направлениям:

  1. Замена гладкой структуры оболочки на текстурированные варианты. Это позволило добиться снижения рисков осложнений на фоне приживления имплантата в груди – меньше смещений и большее соприкосновение с тканями.
  2. Замена солевого наполнителя силиконом и гидрогелем снижает вероятность протекания при малых повреждениях, что соответственно снижает опасность для здоровья при разрыве оболочки.
  3. Изменения формы эндопротезов на каплевидную и замена области их внедрения привели к улучшению эстетических и тактильных впечатлений от результата – грудь выгладит и прощупывается более натурально.

По этим причинам многие женщины пришли к выводу о необходимости обновить модель эндопротеза, отмечая не только эстетическую сторону вопроса, но и безопасность.

Изменение эстетических предпочтений

Некоторые случаи замены имплантатов на новые зависят не от обновления модельного ряда эндопротезов.

Женщине может не понравиться результат первой маммопластики или предпочтения меняются.

В один период было желание иметь бюст большого размера к примеру 4, а после ношения такой груди в течение нескольких лет было принято решение заменить протезы на меньшие. Такой процесс может происходить и в обратную сторону.

Для справки!

Наиболее часто замена по эстетическим предпочтениям происходит  в пользу больших имплантов. Причиной такого решения часто становиться сошедший отек от первой маммопластики, что привел к незначительному уменьшению размеров.

Как итог, женщина решается на повторное увеличение молочных желез.

Физиологические изменения

В зависимости от  возрастного периода первичной установки имплантатов может меняться и частота их замены.

Если маммопластика была проведена в раннем возрасте (от 20 до 30 лет), то вероятность изменений выше, так как этот период только начало репродуктивного возраста – беременность и грудное вскармливание могут приводить к значительным изменениям формы груди.

Это соответственно приводит и к необходимости повторной маммопластики. Если рассматривать прочие факторы физиологических изменений, то основными среди них являются:

Старение кожи.

С возрастом ткани имеют склонность к обвисанию, что соответственно приводит к изменению груди. В зависимости от типа имплантата и его установки, это может выглядеть как естественно, так и не очень.

Если эндопротезирование груди было проведено ранее чем 5 лет назад, то подтяжка кожи или замена эндопротезов являются лучшим вариантом.

Значительное снижение массы тела.

Такие изменения также приводят к неэстетичности бюста или несоответствия его форм и размеров текущим параметрам тела – имплантаты необходимо заменять на аналоги меньшего размера. В дополнение к реэндопротезированию может требоваться и подтяжка тканей груди.

Заметный набор веса.

Этот вариант имеет обратную позицию в сравнении с предыдущим – может требоваться операция по повторному увеличению груди – замены имплантатов на большие.

Однако специалисты не рекомендуют выполнение таких процедур – для здоровья полезнее вновь сбросить вес.

Для справки!

Расположение имплантата под мышцей позволяет избежать множества проблем с изменениями груди. Так как железа остается нетронутой, любые изменения физиологического плана будут только естественного характера.

Неудачная установка имплантатов

Необходимость замены эндопротезов может возникать и по причине негативного восприятия имплантата организмом или неверной его установки.

Этот ряд причин проведения реэндопротезирования груди возможно подразделять на такие факторы:

Неверное формирование капсулярной контрактуры.

Возникновение капсулы (капсулярная контрактура) вокруг установленного имплантата в груди является нормальной реакцией организма.

Однако в некоторых случаях толщина стенок сформировавшегося объекта излишня, что приводит к неприятным ощущениям (дискомфорт и болезненность) и изменениям формы груди, а соответственно и необходимости замены эндопротезов. Выявление такого нарушения происходит в течение 1 года после проведенной маммопластики.

Асимметрия по врачебным нарушениям.

В процессе проведения операции пластический хирург может допустить оплошность и повредить некоторые мышечные связки. Такое повреждение после прохождения реабилитации сказывается заметной асимметричностью бюста.

По этой причине может существовать необходимость не только заменить эндопротезы, но и провести коррекцию груди.

Асимметрия как последствие нарушений правил реабилитации.

В некоторых случаях после первичной маммопластики с увеличением груди пациентки в реабилитационный период нарушают нормы ухода или пропускают какие-либо процедуры, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Такое воспаление может охватывать значительную область тканей и приводить к изменению формы груди – асимметрии и соответственно замене эндопротезов.

При этом статистика показывает, что индивидуальное восприятие пациентки является более частой причиной замены эндопротезов после маммопластики, чем патологические нарушения.

Однако отслеживать собственное состояние и соблюдать рекомендации маммолога в период реабилитации также необходимо.

Источник: https://GrudOk.ru/korrekciya/xirurgiya/zamena-implantov

Современные методы протезирования молочной железы

Эндопротезы молочной железы

Протезирование молочных желез выполняется за счет размещения под тканью молочной железы или под грудной мышцей специального силиконового имплантата (эндопротеза). На сегодняшний день существует несколько способов доступа (места разреза):подмышечный (1), ареолярный (2), субмаммарный (3).

Увеличение груди через подмышечный доступ (трансаксилярный доступ)

Доступ рекомендован пациенткам с маленькой грудью, т.к. по причине отсутствия складки под молочной железой при фронтальном взгляде рубец  непременно будет заметен.Эндоскопическое увеличение груди через разрез подмышкой показан нерожавшим пациенткам, т.к.

во время операции с  охраняется целостность ткани молочной железы, что в будущем дает возможность грудного вскармливания.Показанием для данной методики увеличения  молочных желез может стать нежелание пациентки афишировать свою операцию, избежав видимых рубцов на молочной железе.

Разрез в подмышечной  впадине проводят значительно короче, чем при остальных доступах.

Затем формируют ложе для имплантата под грудной мышцей либо под железой,  используя специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет идеально размещать как круглый, так и анатомический протез и уверенно  гарантировать минимальные риски послеоперационных осложнений. Данный метод технически сложнее.

Сложность заключается в том, что нужно имплантат  расположить так, чтобы сосок оказался посредине имплантата, для этого надо рассечь место крепления мышц через подмышечный доступ, поэтому так  важно эндоскопическое оборудование. Без его использования это очень опасно.

Если выполнять все это вслепую, то есть большая вероятность повредить  сосуды и получить кровотечение. В данной ситуации необходимо именно под контролем эндоскопа рассечь место крепления мышц.

Метод требует  дорогостоящего оборудования, но у него больше преимуществ, нежели у двух других доступов: отсутствие видимого рубца на самой груди (рубец будет  выглядеть в виде тонкой, светлой линии в подмышечной области и ни у кого не будет ассоциироваться с операцией на молочных железах); минимальный  реабилитационный период; минимальные риски послеоперационных осложнений; возможность кормления грудью после операции, т.к. молочная железа во  время операции не травмируется и не нарушается чувствительность соска.

Эндоскопическое увеличение молочных желез в настоящее время наиболее  современный, действенный, надежный и результативный способ увеличения груди. Сегодня это наиболее перспективное направление, а продолжительность  операции около 1,5 часов и проводится под общей анестезией.

После операции под наблюдением врачей придется провести в клинике 1-2 суток. Сразу  после операции надевают специальное компрессионное белье, которое требуется носить в течение месяца.

При выборе любого из этих доступов имплантат  помещается либо под грудную мышцу, либо под ткань железы (между мышцами грудной клетки и молочной железой). Длина разреза не превышает 4,5-5см.  Под тканью молочной железы или в глубине мышц грудной клетки хирург формирует ложе, в которое помещается силиконовый эндопротез.

Ткани ушиваются  специальным атравматическим шовным материалом, используя технику наложения косметических швов, что делает следы хирургического вмешательства  практически незаметными.

Импланты

За последние 30 лет компании McGhan, Mentor, Eurosilicone, с которыми работает наша клиника , получили мировое признание, как ведущие производители высококачественных имплантатов молочной железы. Данные компании производят широкий спектр имплантатов, заполненных силиконовым гелем, которые используются для эстетической и реконструктивной маммопластики.

На все имплантаты производства компаний: McGhan, Mentor, Eurosilicone дается пожизненная гарантия качества. В настоящее время широко используются эндопротезы, с оболочкой из прочного силикона, наполненные силиконовым гелем или физиологическим раствором.

Силиконовый гель, используемый в имплантатах, является когезионным, что позволяет избежать его миграции даже в случае разрыва импланта. Имплантаты имеют различную форму и поверхность, а по форме различают круглые и контурные (анатомические). В зависимости от желаемой формы молочной железы совместно с врачом можно выбрать круглый или контурный имплантат.

Контурные (анатомические) эндопротезы имеют каплевидную форму и придают железе более естественный внешний вид. Имплантаты молочной железы могут иметь гладкую или текстурированную поверхность. Эндопротезы с гладкой поверхностью имеют чуть более мягкую оболочку и с меньшей вероятностью могут прощупываться через кожу.

Текстурированная оболочка имплантатов обеспечивает лучшее врастание окружающих тканей в оболочку имплантата и предотвращает ротационное смещение имплантата, обеспечивает низкий рейтинг контрактур.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся: гематома – скопление крови вокруг имплантата, что обычно связано с повышенной кровоточивостью, но может возникать не только в первые дни после операции, но и позже, например, при травме груди. Серома – скопление серозной жидкости без эритроцитов крови. Как и гематома требует дренирования.

Инфицирование и нагноение ложа имплантата чаще всего связаны не с недостатком асептики при операции, а с наличием микроорганизмов в протоках молочной железы или в других очагах инфекции в организме. Требует антибактериального лечения, но иногда, протекая бессимптомно, вызывает воспаление и фиброз капсулы имплантата.

Все эти осложнения очень редки Фиброзная контрактура капсулы – осложнение более частое.

Причины этого осложнения до сих пор ещё окончательно не выяснены. Дело в том, что любое инородное тело в организме, в том числе и все имплантаты, вызывает сначала воспалительную реакцию в окружающих тканях, затем скапливание макрофагов – особых клеток-мусорщиков, предназначенных для захватывания (фагоцитоза) и уничтожения чужого.

Если они не справляются (а имплантат для них слишком велик и «несъедобен»), то часть макрофагов сливается, образуя гигантские многоядерные клетки, которые так и называются «клетки инородных тел».

Макрофаги выделяют особые вещества – цитокины, которые вызывают размножение других клеток – фибробластов, предназначенных для продукции белка-коллагена, образующего волокна в межклеточном пространстве. Так, вокруг имплантата формируется соединительно-тканная капсула, состоящая из клеток и волокон.

Постепенно, по мере созревания соединительной ткани, капсула становится всё более тонкой. Такая «нормальная» капсула не меняет форму имплантата и не ощущается пациентками.

Однако, у некоторой части оперированных женщин возникает капсулярная контрактура одного или обоих имплантатов.

которая по клиническим данным и самоощущению пациенток имеет несколько степеней: при 1-2 степени имплантат остаётся мягким, но его можно прощупать; при 3 степени его легко прощупать, а вызванную контрактурой деформацию молочной железы уже можно увидеть; при 4 степени деформация имплантата увеличивается, молочная железа становится твёрдой, напряжённой и болезненной. При третьей и четвёртой степени приходится удалять имплантат. Использование текстурированных протезов снижает продукцию коллагена клетками, что позволяет снизить риск капсулярных контрактур до 2 % случаев.

Также мы предлагаем вам ознакомится с методикой липофилинга по увеличению груди. При этой методике используется собственная жировая ткань пациента, что  дает более естественный вид груди и сводит к минимому осложнения связанные с отторжением.

Название операцииСтоимость
Увеличение груди (субмаммарный или ареолярный доступ) (включая стоимость имплантов) 312000
Увеличение груди (аксилярный доступ с использованием эндоскоп. техники) (включая стоимость имплантов) 382000

Цены на сайте представлены как справочная информация и не являются публичной офертой.

Источник: http://cosmetic-clinic.ru/uslugi/telo/stati/sovremennye_metody_protezirovaniya_molochnoj_zhelezy/

Wom-a-Health
Добавить комментарий