Эндометрия матки норма при климаксе

Содержание
  1. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – симптомы и лечение
  2. Когда наступает постменопауза
  3. Что такое гиперплазия эндометрия – краткий обзор
  4. Причины диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе
  5. Причины очаговой гиперплазии эндометрия в постменопаузе
  6. Факторы риска гиперплазии эндометрия в постменопаузе
  7. Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе
  8. Диагностика
  9. Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе
  10. Этапы комбинированного лечения
  11. Серозометра матки в менопаузе, эндометрия матки
  12. Климактерическая гинекология: матка и ее состояние после 45 лет
  13. Диагностика гинекологических расстройств
  14. Эндометрия матки: норма при менопаузе
  15. Заболевания матки при климаксе
  16. Климакс после удаления матки
  17. Лечение матки при климактерическом синдроме
  18. Атрофия эндометрия – норма в менопаузе, патология, требующая лечения, в репродуктивном возрасте
  19. Как это происходит?
  20. Развитие возрастной атрофии эндометрия
  21. Этиология
  22. Медикаментозная эндометриальная атрофия
  23. Клинические проявления
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Профилактика
  27. Эндометрий в менопаузе | Норма или гиперплазия
  28. Причины и факторы гиперплазии при менопаузе
  29. Наиболее частой причиной является повышение эстрогена. Однако есть и другие факторы, влияющие на его рост. К ним относят:
  30. Формы гиперплазии
  31. Диагностика гиперплазии
  32. Менопауза: лечение
  33. Нормальная толщина эндометрия в менопаузе
  34. Каким должен быть эндометрий в менопаузе?
  35. Толщина эндометрия при менопаузе – как интерпретировать полученные данные
  36. Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с патологией эндометрия в периоде перименопаузы
  37. Патология эндометрия
  38. Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?
  39. Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе
  40. Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия
  41. Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – симптомы и лечение

Эндометрия матки норма при климаксе

Пик заболеваемости раком эндометрия приходится на возраст 60 лет. Поэтому гиперплазия эндометрия в постменопаузе особенно опасна: этот гиперпластический процесс служит фоном для развития злокачественной гинекологической патологии.

Когда наступает постменопауза

Менопауза – это время последней физиологической менструации.

Постменопауза или климакс – это возрастной период женщины после наступления стойкой менопаузы.

Примерно у 50% женщин менопауза приходится на возраст 45-50 лет, у 20% — наступает после 50 лет, у 25% наблюдается ранняя (до 45 лет) менопауза.

Периоды развития женщины

О причинах и лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Что такое гиперплазия эндометрия – краткий обзор

Внутренние половые органы женщины

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки; точнее — слизистый слой маточной стенки, прилегающий к миометрию (мышечному слою). Он представлен стромой, погружёнными в неё маточными железами и кровеносными сосудами.

Гиперплазия эндометрия – доброкачественная гормонально-зависимая пролиферативная трансформация слизистой оболочки матки с нарушением её структуры и функций.

Эндометрий – изменчивая, высокочувствительная к действию половых гормонов ткань. Эстрогенная стимуляция способствует её росту за счёт пролиферации маточных желёз. Прогестерон, напротив, стимулирует созревание и разрастание стромы, но угнетает пролиферацию эпителия желёз.

Подробно о разных формах гиперплазии эндометрия, причинах развития и лечении этой болезни читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Основной объём эстрогенов и прогестерона у женщин вырабатывается в яичниках.

В детородном возрасте ключевым моментом развития типичной гиперплазии является гормональный дисбаланс, точнее — эстрогения: гиперстимуляция эндометрия эстрогенами при недостатке сдерживающей активности прогестерона.

Причины гиперплазии эндометрия в постменопаузе после угасания гормональной активности яичников не всегда объяснимы.

Ведущую роль в развитии онкологических заболеваний женских половых органов и гиперпластической патологии эндометрия в постменопаузе играет генетическая предрасположенность.

Структура гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе

Атипическая гиперплазия эндометрия – предраковый процесс. Она может возникать самостоятельно, а также на фоне диффузной, очаговой типичной гиперплазии, полипоза и атрофии эндометрия.

О рисках, прогнозе и лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Причины диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Появление диффузной гиперплазии слизистой матки в старшем возрасте в первую очередь заставляет искать источник патологической секреции эстрогенов. Причины гиперэстрогении в постменопаузе:

  • Патология яичников: гормонально-активные опухоли яичников, текоматоз, стромальная гиперплазия яичников.
  • Диэнцефальная патология: возрастная перестройка ЦНС и связанные с ней эндокринно-метаболические нарушения.
  • Ожирение: внегонадная продукция эстрогенов в жировой ткани.

Причины очаговой гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Очаговая гиперплазия слизистой матки в старшем возрасте чаще всего протекает в виде полипоза.
Полипоз – это форма очагового гиперпластического процесса, обусловленная доброкачественной трансформацией базального слоя эндометрия.

Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).

Местные факторы развития локальной патологии эндометрия в постменопаузе:

  • Изменение гормонально-рецепторного аппарата эндометрия: увеличение количества и чувствительности эстрогеновых рецепторов к малым дозам гормона.
  • Повышение активности инсулиноподобных факторов роста.
  • Замедление запланированной гибели клеток (апоптоза).
  • Нарушение локального иммунитета.

Факторы риска гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия — факторы риска

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

  • Маточные кровотечения.
  • Кровянистые выделения из матки.
  • Иногда: гноевидные выделения из матки.
  • Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.
  • Бессимптомное течение.

Диагностика

1. Ультразвуковое трансвагинальное сканирование – оптимальный метод первичной диагностики патологии эндометрия.

Продолжительность постменопаузыМ-эхо
Менее 5 лет≤5 мм
Более 5 лет≤4 мм
ДлительнаяПлохая визуализация

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

  • Увеличение М-эха >5 мм
  • Неоднородность структуры эндометрия.
  • Неровность, нечёткость границы между мышечным и слизистым слоями стенки матки.
  • Допплерография: изменение кровотока, высокая резистентность кровотока в эндометрии.
  • Серозометра: жидкость в полости матки.

2. Гистероскопия с использованием жёсткого гистероскопа в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).

3. Гистологическое исследование: изучение удалённого эндометрия под микроскопом.

4. Выявление патологии яичников: УЗИ, биопсия, МРТ (при необходимости).

5. Для определения генетической предрасположенности к гиперплазии и злокачественной трансформации эндометрия делается генетический анализ специфических ферментов ММРI, АСЕ и цитохрома 1А1 (CYP 1А1).

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии – первый этап лечения гиперплазии эндометрия и рекомендованный для постменопаузы способ остановки маточного кровотечения.

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от результатов гистологического исследования образцов эндометрия.

В старшем возрасте велик риск перерождения доброкачественной гиперплазии в рак эндометрия. Поэтому в лечении патологии эндометрия постменопаузального периода предпочтение отдаётся оперативным тактикам:

  • Удаление матки с придатками.
  • Аднексэктомия: удаление яичников.
  • Абляция эндометрия: разрушение слизистой матки.

Абляция (аблация, резекция) эндометрия — метод щадящего хирургического лечения простой диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе. Эффективность метода ≈83,4%.

Абляцию эндометрия делают:

  • через несколько дней поле выскабливания и гистологического исследования эндометрия;
  • в случае рецидива типичной гиперплазии эндометрия после безуспешной гормональной терапии.

В ходе абляции разрушают всю слизистую оболочку матки вместе с её базальным слоем на глубину 3-5 мм. Чаще операцию делают электрохирургическим способом.

Эта операция в некоторых случаях служит альтернативой радикальному хирургическому лечению (удалению матки) при рецидивирующей гиперплазии эндометрия.

  • Типичная (простая, комплексная) гиперплазия эндометрия в сочетании с патологией яичников, миомой, эндометриозом, эндокринно-метаболическими нарушениями.
  • Рецидив типичной простой (комплексной) гиперплазии эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия с атипией.
  • Аденоматозные полипы эндометрия.

Однозначный выбор лечения атипической гиперплазии эндометрия и аденоматозных полипов в постменопаузе – хирургическое удаление матки с придатками.

Консервативную гормональную терапию в указанных случаях в постменопаузе проводят только при противопоказаниях к операции.

Единственное показание к консервативному лечению патологии эндометрия в постменопаузе — простая гиперплазия эндометрия без атипии.

Гестагены в непрерывном режимеДозировкаКратность
17а-ОПК250 — 500 мг2 раза в 7 дней
Депо-провера450 – 600 мг1 раз в 7 дней
Провера20 мгежедневно
Норколут10 мгежедневно

Контроль эффективности лечения проводят через 6 месяцев:

  • УЗИ
  • аспирационная биопсия;
  • повторное диагностическое выскабливание.

Рецидив типичной гиперплазии эндометрия в постменопаузе лечится оперативно.

Показания:

  • Типичная очаговая гиперплазия эндометрия.
  • Простой полипоз.

В постменопаузе, на фоне хронического атрофического эндометрита лечение очаговых гиперпластических процессов эндометрия гестагенами малоэффективно.

Этапы комбинированного лечения

Вместе с гистероскопией и процедурой диагностического выскабливания проводится:

  • Удаление полипов.
  • Избирательное прижигание (деструкция) базального слоя эндометрия в зоне удалённого полипа или очага полипоза.
  • Местная противовоспалительная терапия: промывание полости матки раствором хлоргексидина 0,02%, др.

Общее антибактериально-противовоспалительное лечение:

  • цефазолин + метронидазол;
  • левофлоксацин,
  • ципрофлоксацин,
  • доксициклин,
  • гентамицин,
  • др.
  • Актовегин — для стимуляции заживления травмированных тканей матки.

Лечение гиперплазии эндометрия в старшем возрасте

Среди гинекологических онкологических заболеваний рак эндометрия занимает второе место после рака шейки матки. Поэтому методом выбора лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старшего возраста считается хирургическое удаление матки с придатками.

Источник: http://ProMatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-postmenopauze.html

Серозометра матки в менопаузе, эндометрия матки

Эндометрия матки норма при климаксе

С наступлением климакса в организме женщины происходит большое количество различных изменений. В первую очередь, они касаются половой сферы: матки, яичников.

За их здоровьем требуется тщательно следить, так как на фоне гормонального дисбаланса развивается большое число различных заболеваний.

После 45 лет забота о собственном здоровье должна быть ключевой, для чего требуется регулярное посещение гинеколога.

Климактерическая гинекология: матка и ее состояние после 45 лет

После 45 лет в организме начинаются неизбежные процессы. Матка в предклимактерическом периоде имеет нормальные размеры и адекватное функционирование.

В жизни каждой женщины наступает такой период, когда ее половая система утрачивает свои репродуктивные функции. Этот этап называют климаксом. Это происходит в результате снижения яичниками синтеза эстрогенов и прогестерона – главных женских гормонов. Их дефицит приводит к колоссальным изменениям во всем организме, но первой страдает именно половая сфера: матка, яичники, шейка матки.

Климакс делится на 3 этапа:

  • Пременопауза. Яичники еще работают, но их способность вырабатывать эстроген, трансформируя его из тестостерона, значительно снижается. Об этом свидетельствует изменение менструального цикла, интенсивность кровяных выделений. Само состояние длится несколько лет, поэтому затухание работоспособности придатков снижается постепенно.
  • Менопауза. Она наступает сразу после последних месячных. Яичники еще очень слабо, но функционируют. Но количества эстрогена не хватает для созревания яйцеклетки и обеспечения репродуктивной функции.
  • Постменопауза. Синтез женских гормонов полностью прекращается, яичники уменьшаются в размере и весе.

 Вес яичников в постменопаузе уменьшается в 2 раза по сравнению с придатками в репродуктивном возрасте. Их средняя масса – не больше 4 г.

В каждом из этих периодов понятие «норма» значительно меняется, поэтому важно регулярно посещать врача.

Диагностика гинекологических расстройств

Гипоэстрогения становится причиной значительного числа гинекологических расстройств. Для их лечения важна своевременная диагностика. По этой причине посещать врача необходимо каждые 6-12 месяцев. Гинеколог проведет осмотр, а также назначит обязательное УЗИ, в процессе которого оценивается состояние эндометрия, его размеры, толщина стенок и параметры матки.

Эндометрия матки: норма при менопаузе

Эндометрий – внутренний слой матки. Он отвечает за процесс имплантации яйцеклетки. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, его толщина постоянно меняется. Это зависит от дня менструального цикла. Наименьшие размеры он имеет в начале цикла, а наибольший – на 23 день, когда предполагается имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

С наступлением менопаузы репродуктивная функция организма утрачивается, поэтому внутренний слой истончается. В этот период считается нормой толщина 5 мм. Если она достигает показателя 6-7 мм, тогда следует проводить постоянное наблюдение с контрольным УЗИ через 3-6 месяцев. При показателях свыше 8 мм речь идет о патологических изменениях, требующих лечения.

Заболевания матки при климаксе

Наличие заболеваний часто обнаруживают во время УЗИ. Но к тревожным симптомам относятся боли внизу живота любого характера, появление нехарактерных выделений, включая кровотечения, неприятный запах, зуд, опущение или выпадение матки.

Среди наиболее распространенных патологий выделяют:

  • Фибромиома. Это своеобразные полипы, доброкачественные новообразования. Как правило, они появляются до наступления климакса, а с его приходом гормональный дисбаланс вызывает рост опухоли. Если не проводить лечение, то они начинают давить на близлежащие органы, вызывая недержание мочи, запоры, увеличение живота, кровотечения.
  • Эндометриоз. Происходит утолщение эндометрия в результате его разрастания в другие ткани. Требует постоянного контроля.
  • Спаечные процессы. Перенесенные воспаления, гормональные расстройства, прочие заболевания приводят к срастанию соединительных тканей. Снижение тонуса мышц, изменения положения органов малого таза приводят к болевым ощущениям.

Тело матки со временем уменьшается, ослабевает мышечная активность органа.

 У 40% женщин в климактерическом периоде наблюдается серозометра.

Не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, скопление жидкости в маточной полости. Оно получило название серозометра. Причинами этого может быть перенесенное оперативное вмешательство, гормональный дисбаланс, заболевания мочевыводящих путей.

Климакс после удаления матки

По ряду медицинских показателей в некоторых случаях принимается решение об удалении матки или ее части.

К ним относятся такие заболевания, как запущенные формы миомы или эндометриоза, злокачественные новообразования, тяжелые хронические воспалительные процессы, тяжелые механические повреждения и прочие.

Особенность этого процесса заключается в том, что даже при частичной резекции перевязывают ключевые маточные артерии, поэтому придатки перестают функционировать. Это состояние называют искусственной менопаузой.

Климакс при удаленной матке не имеет несколько стадий, он наступает резко. Характерными симптомами этого состояния являются:

  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • потеря эластичности кожи, появление морщин, она становится жесткая;
  • приливы – приступы резкого ощущения жара на лице, шее, груди;
  • сухость слизистых, появление ощущения жжения, дискомфорт во время секса;
  • развитие остеопороза – истончение костной ткани в связи с недостаточным усвоением кальция;
  • появление проблем с сердечно-сосудистой системой – развитие гипертонии, ВСД, аритмии (и прочее);
  • резкий набор веса, его накопление на животе, боках, в верхней части туловища.

После удаления матки климакс проходит гораздо сложнее, чем при естественном процессе. Резекцию могут провести в любом возрасте, если для этого есть показания.

Лечение матки при климактерическом синдроме

Терапия маточных заболеваний может проводиться двумя методами. Первый заключается в лечении возникшего заболевания. Медицинские средства зависят от конкретной болезни. Их диагностикой и назначением занимается только врач. Записаться на прием к профильному доктору, получить бесплатную квалифицированную консультацию можно здесь http://45плюс.рф/registration/.

 Не стоит прибегать к применению народных средств для лечения матки. Терапевтический эффект низкий, существует риск появления осложнений.

 

Важно устранить главную проблему – гормональный дисбаланс. Для этого принимают ЗГТ.

Второй метод – превентивный. Он предполагает прием препаратов заместительной гормональной терапии. Это синтетические эстроген и прогестерон, которые восстанавливают баланс этих веществ в организме. В результате удается поддерживать состояние здоровья женщины в норме, избежать появления большинства осложнений.

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/129-matka_pri_klimakse_osnovnie_izmeneniya_zhenskogo_polovogo_organa/

Атрофия эндометрия – норма в менопаузе, патология, требующая лечения, в репродуктивном возрасте

Эндометрия матки норма при климаксе

Эндометриальная атрофия — это ответная реакция организма на гипоэстрогенное состояние. Она проявляется истончением внутреннего слоя матки и прекращением его циклического роста и отторжения. Обычно это происходит после прекращения регулярных менструальных кровотечений, то есть в менопаузе.

Как это происходит?

В норме циклические процессы в слизистой матки (увеличение железистого слоя, подготовка к имплантации яйцеклетки, а затем отторжение функционального слоя и наступление месячных) регулируются гормонами яичников – эстрогеном и прогестероном.

Эти регулярные циклы работы половых желез также возникают под влиянием гормональных сигналов, поступающих из гипофиза посредством гонадотропного гормона.

Его выработка, в свою очередь, регулируется гонадотропин-рилизинг-фактором, вырабатывающимся в еще одном отделе мозга – гипофизе.

Во время климакса способность к деторождению постепенно угасает. В результате снижения уровня гормональной стимуляции перестает происходить ежемесячное разрастание железистого слоя. Это одна из причин, по которым забеременеть после менопаузы невозможно.

Внутренний слой матки без стимулирующего влияния гормонов, постепенно истончатся. Происходит атрофия желез эндометрия. Начинают преобладать элементы соединительной ткани. Это не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

В некоторых случаях при лекарственном или хирургическом воздействии на гормональную систему или при заболеваниях половых органов наступает соответственно искусственная или ранняя менопауза. Тогда атрофия эндометрия развивается в репродуктивном возрасте. Она может быть, как временной, так и необратимой и сопровождается бесплодием.

В норме описываемый процесс начинается в возрасте 45-47 лет и продолжается еще около 10 лет после прекращения менструаций. Хорошо выраженные атрофические явления характерны для женщин пожилого возраста.

Развитие возрастной атрофии эндометрия

В интервале с момента появления первых симптомов климакса до завершения 2 лет после последней менструации (то есть в перименопаузе) внутренний слой матки постепенно теряет свои функциональные свойства.

До наступления менопаузы при гистологическом исследовании эндометриальной ткани могут отмечаться такие признаки:

  • сочетание нефункционирующего эндометрия со слабо выраженной железистой гиперплазией, которая развивается под влиянием небольшого количества эстрогенов;
  • распределение желез неравномерное, некоторые из них представляют собой округлые образования – кистозные расширения;
  • ядра эпителия в некоторых железах расположены в один ряд, в некоторых – в несколько;
  • в разных участках определяется неодинаковая плотность основной ткани – стромы.

Эти изменения являются нормой у женщин перименопаузального возраста.

После завершения менструаций вначале определяется переходный эпителий, а затем атрофичный.

Характеристика атрофичного эпителия:

  • внешне он почти неотличим от базального слоя, то есть не подвергается циклическим изменениям;
  • строма плотная, сморщенная, богатая соединительнотканными волокнами и коллагеном;
  • в ней содержится незначительное количество желез, они выстланы в один ряд низким цилиндрическим эпителием;
  • железы внешне напоминают трубочки с узким просветом.

Развитие атрофического процесса зависит от состояния эндометрия перед наступлением менопаузы:

  1. Если во время последнего цикла наблюдались недостаточно выраженные фазы пролиферации (1-я половина) или секреции (2-я половина цикла), развивается простая атрофия эндометрия. При этом на микроскопическом уровне в ткани определяются редкие, вытянутые железы, выстланные тонким эпителием и расположенные в плотной волокнистой основе.
  2. Кистозная атрофия эндометрия развивается, если до снижения уровня эстрогена, то есть до наступления климакса, имелись нерегулярные пролиферативные процессы или железисто-кистозная гиперплазия, то есть патологические процессы во внутреннем слое матки. При этом расширенные железы с тонкими стенками выстланы низким эпителием.
  3. У части пациенток определяются признаки возрастной дегенерации: кистозное расширение желез, ядра в эпителии расположены в несколько рядов, они сморщены, в них нет процессов деления. В стромальной ткани выражены фиброзные (волокнистые) изменения.

Последний вид изменений иногда ошибочно принимают за признаки железистой гиперплазии, возникающей у пациенток в постменопаузе.

Если менструации давно прекратились и вновь появились кровянистые выделения, при исследовании вместо атрофированного слизистого слоя могут обнаружить эпителий с признаками влияния на него эстрогенов. Такое состояние возникает при развитии опухолей яичников или надпочечников.

Этиология

Атрофия эндометрия матки возникает по физиологическим (естественным) причинам и при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.

К естественным причинам относятся возрастные изменения, ведущие к менопаузе.

Атрофические процессы в слизистой матки тесно связаны с таким признаком, как отсутствие менструаций. Поэтому к причинам и факторам риска можно отнести:

  • недоразвитие половых желез;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточной стимуляции развития матки у девочек и девушек;
  • недостаточное питание, истощение;
  • тяжелые стрессы, слишком интенсивные физические нагрузки, большие потери белка;
  • синдром истощенных яичников, гипоэстрогения;
  • удаление яичников при их злокачественной опухоли или подавление функции лекарственными препаратами;
  • хронический эндометрит на фоне повторяющихся абортов, выскабливаний маточной полости.

Медикаментозная эндометриальная атрофия

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся интенсивными кровотечениями, врачи вызывают данное состояние искусственно. Это могут быть:

  • тяжелый эндометриоз;
  • фибромиома;
  • рак молочных желез;
  • планируемые операции на матке.

Гинекологи назначают лекарственные препараты, которые на разном уровне подавляют эстрогенное влияние на внутренний слой матки. При этом на некоторое время в нем развиваются атрофические процессы. Основные группы медикаментов, вызывающих временную искусственную менопаузу:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин Депо, Диферелин, Люкрин Депо, Элигард);
  • ингибиторы продукции гонадотропных гормонов (Данол);
  • прогестагены (Визанна).

Препараты подавляющие эстрогенное влияние на внутренний слой матки

Обычно после завершения курса лечения у женщин репродуктивного возраста слизистая матки восстанавливается самостоятельно или под влиянием дополнительно назначенных гормональных средств.

Интересен эффект антиэстрогенного препарата Тамоксифена, который назначается женщинам пожилого возраста при раке груди, а также при раке яичников. При его использовании очень часто толщина эндометрия парадоксально увеличивается, несмотря на отсутствие стимулирующего эстрогенного влияния.

В это время при микроскопическом исследовании обнаруживают кистозную атрофию верхнего функционального слоя и увеличение толщины глубокого слоя, то есть гиперплазию стромы.

Важно, что при этом, несмотря на увеличение М-Эхо, выскабливание таким пациенткам не показано, так как имеется все же атрофический процесс эндометрия, а не его гиперплазия.

Клинические проявления

Симптомы атрофии эндометрия в постменопаузе одинаковы независимо от ее причины – естественной или искусственной:

  • укорочение длительности и снижение интенсивности менструальных кровотечений, вплоть до мажущих, но регулярных выделений или их отсутствия;
  • бесплодие или привычное невынашивание беременности;
  • при одновременной атрофии слизистых шейки матки, влагалища возможна боль во время половых контактов и кровянистые выделения при травмах.

Боль для данного состояния нехарактерна. Это невоспалительный, неопухолевый процесс, здесь нет микробного загрязнения или избыточного кровоснабжения.

Боль может появиться при образовании внутриматочных сращений (синехий) в результате длительного течения атрофического хронического эндометрита.

Спайки в матке являются одним из основных осложнений, возникающих в результате атрофических процессов слизистой. Они могут никак не проявляться клинически.

Однако эти сращения представляют определенную опасность, если процессы были вызваны искусственно, на время лечения разнообразных гинекологических  заболеваний.

После восстановления менструального цикла они не исчезают и могут стать причиной трудностей с зачатием. В этом случае их рассекают во время гистероскопического исследования.

Диагностика

Главный признак – уменьшение УЗИ-признака «М-эхо», отражающего его толщину, менее 5 мм. Если женщина имеет соответствующий возраст, это не опасно и не подлежит лечению. Наблюдения требует лишь сочетанием атрофии эндометрия с серозометрой – скоплением жидкости в полости матки. Такие состояние может быть первым признаком дальнейшей патологии внутреннего маточного слоя.

Атрофия эндометрия

Если атрофические изменения определяется у женщин репродуктивного возраста и не имеет явной причины, необходимо дополнительное обследование:

  • гинекологический осмотр с оценкой состояния шейки матки, ПАП-мазком;
  • анализы крови на уровень гонадотропина и половых гормонов;
  • при необходимости – гистероскопия.

Лечение

Лечение атрофии эндометрия проводят у женщин репродуктивного возраста. В других случаях это состояние не опасно для здоровья пациентки.

Основные терапевтические направления:

  • создание охранительного режима, полноценное питание, исключение тяжелых нагрузок;
  • витаминотерапия, общеукрепляющие средства;
  • физиолечение, санаторно-курортная терапия, грязевые и радоновые ванны в специализированных гинекологических санаториях;
  • гормональная терапия: используются комбинированные эстроген-гестагенные средства, восстанавливающие циклические гормональные процессы и тем самым стимулируя образование желез эндометрия;
  • гистероскопическое рассечение синехий (спаек), препятствующих нормальному течению беременности.

Курсовая гормональная терапия обычно длится 3-4 цикла, после нее процессы в матке восстанавливаются, и женщина может забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие атрофии эндометрия в молодом возрасте, необходимо:

  1. Полноценно питаться, не изнурять себя физическими тренировками или голоданием.
  2. Избегать абортов и инфекций половых органов.
  3. Регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.
  4. Своевременное обращение к врачу при изменении характера менструального цикла.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/atrofiya-endometriya.html

Эндометрий в менопаузе | Норма или гиперплазия

Эндометрия матки норма при климаксе

В определенном возрасте в организме женщины происходят некоторые изменения. Речь идет о менопаузе, наступление которой кардинально меняет самочувствие женщины и отражается на всех системах.

Плохое самочувствие в первую очередь объясняют гиперплазией.

После того, как проявились первые признаки менопаузы, нужно особенное внимание уделять здоровью, так как с этих пор оно становится более уязвимым из-за дисбаланса гормонов в организме.

И гиперплазия в менопаузе – лишь одна из разновидностей многих заболеваний.

Причины и факторы гиперплазии при менопаузе

Чтобы понять причины его возникновения, сначала нужно выяснить, что такое эндометрий. Эндометрий – это медицинское название слизистой оболочки, которая покрывает матку изнутри. Если эндометрий норма в менопаузе, то его толщина не должна превышать 5 мм.

Однако при гиперплазии клетки делятся слишком быстро и в большем количестве, чем это допустимо, за счет этого толщина эндометрия возрастает. В таких случаях требуется УЗИ, которое поможет установить причину, по которой эндометрий в менопаузе начал утолщаться.

Наиболее частой причиной является повышение эстрогена. Однако есть и другие факторы, влияющие на его рост. К ним относят:

избыточный вес;
возникновение миомы матки или мастопатии;
нарушение артериального давления;
возраст;
заболевание сахарным диабетом;
долгое лечение при помощи лекарств с содержанием эстрогена;
заболевания печени;
предрасположенность из-за наследственности.

Формы гиперплазии

Таким образом, гиперплазия эндометрия в менопаузе может быть разделена на следующие формы:

железистая;
железисто-кистозная;
атипическая;
очаговая.

Железистая форма – наиболее легкая из всех, поддается лечению, но только при своевременном обращении. В противном случае возможно перерастание в онкологические заболевания. Поэтому, как только появляются боли при менопаузе в области матки, нужно срочно обратиться к врачу.

Железисто-кистозная форма означает, что увеличивается не только железистая ткань, но появляются наросты на яичниках, на стенках матки. Сами по себе они доброкачественные, однако яичники в период менопаузы следует тщательно оберегать, так как возможно перерастание в злокачественную опухоль.

Атипическая форма – это уже предраковое заболевание. Чаще всего при тщательном обследовании оказывается, что присутствует рак матки или карцинома, которая требует оперативного удаления.

Очаговая форма – ткань разрастается на определенном участке, как полипы. Поначалу доброкачественна, но требует постоянного наблюдения, так как может перерасти в злокачественные наросты. В этом периоде возможна киста яичника в менопаузе.

Диагностика гиперплазии

Наиболее ярко выраженный симптом гиперплазии – кровянистые выделения любой обильности. Так как яичники в менопаузе прекращают свою деятельность, менструальный цикл прекращается, появление любых кровянистых выделений должно настораживать. Как только они появляются, требуется незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы проверить толщину эндометрия проводятся УЗИ, так как оно дает наиболее верные результаты и точные размеры эндометрия. Нормальная его толщина 5 мм, если она становится 6-7 мм, то контрольные УЗИ проводят еще через три месяца, повторяя этот срок дважды.

Если толщина эндометрия достигла 8 мм и выше, то это уже оценивается как патологическое состояние, когда проводят выскабливание для проведения диагностики.

Если размер превышает 10 мм, то выскабливание должно быть раздельным, а гистологический материал отправляется на анализ. При осмотре гинеколог использует зеркала, пациентке назначают биопсию и гистероскопию, а также диагностическое выскабливание.

Таким образом, норма при менопаузе – это отсутствие кровянистых выделений, и толщина эндометрия не больше 5 мм.

Менопауза: лечение

При определении гиперплазии назначают гормонотерапию или хирургическое лечение. Гормональные лекарства при менопаузе нужно принимать только с ведома врача и под его присмотром. Дозы должны постоянно меняться после проведенного УЗИ.

Эффективность такого лечения доказана. Прием этих препаратов исключает появление злокачественных опухолей и таких заболеваний, как миома в менопаузе.

Врачи используют прогестерон на протяжении полугода, этого обычно достаточно, чтобы гиперплазия исчезла без следа.

Если применяется оперативное вмешательство, то проводится полное выскабливание с целью диагностировать утолщения и удалить очаги, склонные к изменению в злокачественные образования.

В некоторых случаях также может быть применена аблация (когда используется лазер) и гистерэктомия (полное удаление матки).

Последнее выполняется только в том случае, если гормональные препараты при менопаузе оказались неэффективными, а также в случае появления рецидивов и невозможности вести регулярное наблюдение.

Комбинированное лечение объединяет лекарственные средства при менопаузе и хирургическое вмешательство. Прием гормонов уменьшает размеры очагов, но не исключает их полностью, а хирургия завершает их уничтожение.

Заболевание менопауза требует самого серьезного лечения. Для облегчения симптомов врачи назначают хорошее средство при менопаузе, которое корректирует дефицит эстрогенов и помогает снизить количество и уровень приливов.

Например, Эстровэл является наиболее популярным в этом смысле.

Он снижает риск возникновения злокачественных образований и нормализует иммунитет, проводит профилактику остеопороза, а также дает организму необходимые витамины при менопаузе.

Климадион Уно и Климадион также имеют подобное воздействие. Первый – это таблетки при менопаузе, второй продается в форме капель. Схема приема – 1-2 раза в день. Точную дозировку назначает врач, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться, прежде чем останавливать выбор на каком-либо средстве.

К популярным фитопрепаратам также относятся Феминал, Фемикапс изи лайф, Фемивелл, Циклим, Ледис формула «Менопауза», Менопейс, Ременс, Климактоплан, Климаксан, Климакт-гель, Лефем, Клималанин, Красная щетка, Бонисан, Трибестан, Овариамин, Иноклим, Эпифамин.

У каждого из препаратов есть свои особенности. Только медик может определить, какой из них подходит лучше. Обойтись без них не получится, так как сопровождающие менопаузу симптомы очень неприятны.

Хотя процесс исчезновения менструального цикла совершенно закономерен, а, значит, не является болезнью, помощи извне он требует. Его симптомы существенно меняют жизнь женщины и порой приводят к осложнениям.

Проявление их сугубо индивидуально.

В каком возрасте наступает менопауза, обычно зависит от наследственных связей. Сам климакс не наступает мгновенно, он состоит из трех этапов, и каждый из них может потребовать приема препаратов. В пременопаузе угасает основная функция яичников. Поэтому месячные в этот период очень нестабильны, могут быть достаточно обильными.

Продолжается она в среднем 4 года. На этапе менопаузы месячные исчезают полностью, а функция яичников полностью исчезает. И уже при наступлении постменопаузы проявляют себя самые опасные симптомы климакса.

Хотя фитопрепараты могут использоваться на любом из этих этапов, наиболее необходимыми они становятся именно в период постменопаузы.

Источник: http://www.oocyte.org/poleznaya-informatsiya/kak-mozhet-menyatsya-organizm-v-menopauze

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе

Эндометрия матки норма при климаксе

Гиперплазия эндометрия (или аденомиоз) – одна из проблем, с которой может столкнуться женщина в менопаузе. М-эхо более 5 мм у женщины в менопаузе заставляет задуматься у самом страшном — раке эндометрия.

При наступлении менопаузы происходят фундаментальные изменения гормонального фона женщины. Из-за снижения выработки эстрогенов и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки, что в конечном итоге приводит к аменорее – отсутствию менструальных кровотечений. Существуют определенные нормы толщины эндометрия, характерные для данного периода.

Каким должен быть эндометрий в менопаузе?

Узнать, какой толщины слизистая оболочка матки, помогает УЗИ. При менопаузе толщина эндометрия прогрессивно уменьшается.

Тем не менее, каждая женщина имеет свой собственный гормональный фон, так что толщина эндометрия может быть несколько увеличенной, то есть ее норма в менопаузе считается индивидуальной.

Атрофия эндометрия нередко сопровождается появлением синехий – внутриматочных сращений, для данного периода это является нормальным признаком.

Толщина эндометрия при менопаузе – как интерпретировать полученные данные

У любой женщины в период менопаузы эндометрий должен быть развит гораздо меньше, чем в репродуктивном возрасте. Если его толщина уменьшается медленно или остается на прежнем уровне – это признак сбоя в гормональной системе.

Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с патологией эндометрия в периоде перименопаузы

Так что если гиперпластические процессы в эндометрии не прекратились с наступлением менопаузы, это говорит о возможном появлении злокачественных новообразований.

Патология эндометрия

В современных условиях ультразвуковое исследование проводится при помощи различных датчиков, которые могут быть трансабдоминальными или трансвагинальными. Во время проведения УЗИ оценивается не только толщина эндометрия, но также его структура и соответствие определенному возрастному периоду жизни женщины.

Одним из серьезных нарушений в период менопаузы является развитие в полости матки гиперпластических процессов. Они являются фоном для развития в последующем злокачественных процессов (рак эндометрия), поэтому их необходимо лечить путем назначения гормональных препаратов.

При выявленной атипической гиперплазии в полости матки злокачественный процесс развивается в 25 % клинических случаев.

Гиперпластический процесс в полости матки, выявленный во время ультразвукового исследования (показатель величины М-эхо) должен быть подтвержден в дальнейшем гистологическим исследованием.

При проведении гормональной заместительной терапии представляет опасность риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

У женщины после наступления менопаузы размер матки уменьшается до 4,5×1,5×2,0 см. Однако более важным показателем, чем размер матки, является толщина эндометрия.

В исследование включались все женщины постменопаузального возраста, которые обращались в клинику. Набор больных проводился в период июнь 1993 — май 1994 гг. Больные наблюдались ежегодно до 1996 г.

В исследование были включены 104 женщины.

Пациенткам объясняли суть планируемой работы, и все, кто согласился принять участие, были включены в исследование. Контрольное наблюдение включало в себя проведение обычного осмотра, исследование цервикальных мазков, ТВУЗИ и биопсию эндометрия.

Результаты сравнивали с данными 121 женщины в постменопаузе, которым не проводилась гормональная терапия (контрольная группа). Эти женщины были разделены на подгруппы низкого или высокого риска по наличию или отсутствию одного из факторов риска развития рака эндометрия.

Пример определения толщины эндометрия при ТВУЗИ у здоровой женщины. Основными причинами отказа от проведения гормональной заместительной терапии 2-м пациенткам были сомнения в ее эффективности, риск развития рака молочной железы и рака эндометрия. Одной из причин негативного отношения пациенток к динамическому наблюдению была именно необходимость проведения биопсии эндометрия.

Тем не менее различия были статистически недостоверны (0,2 за 1 год; 0,3 за 2 года) и не оказали влияния на возникновение гиперплазии или рака эндометрия. В нашей работе все результаты ТВУЗИ были сопоставимы с данными цитологического исследования или биопсии эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

С возрастом, когда в организме женщины происходят гормональные перестройки и наступает менопауза, плохое самочувствие связывается именно с гиперплазией.

После 45 лет женщинам следует больше времени уделять своему здоровью, так как в этот период повышается риск развития большинства женских болезней (включая злокачественные). Эндометрием называется слизистая оболочка, которая выстилает полость матки изнутри.

При гиперплазии происходит избыточное деление клеток, и толщина эндометрия значительно увеличивается.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Повышенный уровень эстрогена – основная причина, по которой эндометрий патологически утолщается. В 5% случаях, при отсутствии лечения, данная форма переходит в злокачественную опухоль эндометрия. И в дальнейшем, при более тщательной диагностике, чаще всего подтверждается, что это карцинома или же рак матки – патологии, требующие хирургического вмешательства.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Основной симптом гиперплазии эндометрия в климактерический период – кровянистые выделения (могут быть скудные или обильные) из влагалища. При использовании препаратов прогестерона (мегестрол ацетата, медроксипрогестерона ацетата и т.д.) в течение трех-шести месяцев, гиперплазия у большинства пациенток исчезает полностью.

Нет сомнений в том, что эндометрий значительной толщины может быть обусловлен не только раком эндометрия, но и другими заболеваниями . Оценка толщины эндометрия дает возможность определиться с показаниями для проведения раздельного выскабливания в период менопаузы.

Источник: http://koldernc.ru/normalnaya-tolshhina-yendometriya-v-meno/

Wom-a-Health
Добавить комментарий