Эмболизация миомы матки

Содержание
  1. Эмболизация миомы матки
  2. Процедура эмболизации миомы матки
  3. Обезболивание после эмболизации
  4. Преимущества лечения миомы эмболизацией артерий опухоли
  5. Противопоказания для эмболизации артерий матки
  6. Осложнения после эмболизации маточных артерий
  7. Рекомендации пациенткам после лечения миомы эмболизацией маточных артерий
  8. Отзывы об эмболизации миомы
  9. Эмболизация миомы матки: показания, противопоказания, этапы и техника проведения
  10. Что такое эмболизация и как она поможет при миоме?
  11. Показания
  12. Противопоказания
  13. Подготовка к проведению процедуры
  14. Этапы и техника проведения эмболизации артерий матки
  15. Как проходит постэмболизационный период
  16. Можно ли беременеть после ЭМА и когда?
  17. Какие могут быть осложнения?
  18. Где можно сделать и во сколько обойдется?
  19. Эмболизация артерий при маточной миоме: показания, процедура, результат
  20. Что такое миома матки?
  21. Метод эмболизации маточных артерий: что это и когда применяется?
  22. Как осуществляется эмболизация миомы матки?
  23. Восстановление после процедуры
  24. Преимущества применения эмболизации
  25. Противопоказания к процедуре
  26. Осложнения после эндоваскулярной эмболизации
  27. Где и кем производится процедура эмболизации?
  28. Цена вопроса и мнение людей
  29. : Мифы об ЭМА
  30. Эмболизация маточных артерий (ЭМА): суть, цены, где делают, отзывы
  31. Показания к эмболизации
  32. Противопоказания
  33. Подготовка к ЭМА
  34. Ход ЭМА
  35. Восстановительный период
  36. Осложнения
  37. Результаты ЭМА
  38. Альтернатива ЭМА
  39. Стоимость ЭМА, порядок получения квоты
  40. Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА
  41. Отзывы пациенток и врачей-гинекологов

Эмболизация миомы матки

Эмболизация миомы матки

Эмболизация миомы матки – малоинвазивная процедура, суть которой сводится к прекращению движения крови по артериям, снабжающим миому. В течение и после этой процедуры кровоснабжение здоровой части органа не нарушается. Эта операция возможна благодаря тому, что кровь к миоме поступает по сосудам, находящимся на периферии органа.

Сосуды, питающие миому, намного больше, чем те, которые питают здоровый миометрий, их диаметр может достигать 0,5 мм. В эти сосуды вводятся эмболизационные вещества, и останавливается снабжение опухоли кровью.

Клетки новообразования замещаются соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров опухоли или даже к её полному исчезновению.

Процедура эмболизации миомы матки

Для проведения эмболизации миомы необходимо под местной анестезией сделать прокол артерии на бедре. Затем в артерию вводят катетер и под контролем рентгенотелевидения проводят к миоме. Движение катетера по артериям не вызывает никаких ощущений и не представляет никакой опасности для здоровья.

Когда катетер достиг сосуда, кровоток по которому надо прекратить, в него вводятся эмболизационные вещества. Эмболизационные частицы имеют диаметр 0,5 мм, изготовлены из поливинилалкоголя (инертного полимера, применяемого в медицине).

В ходе эмболизации миомы матки перекрываются сосуды, через которые питается опухоль. Эта процедура проводится над всеми миоматозными узлами. Операция длится от 20 до 90 минут, в зависимости от количества новообразований.

Также на время проведения операции влияет строение артерий матки, иногда чтобы правильно установить катетер, требуется дополнительное время.

Когда операция закончена, врач в течение 10-20 минут надавливает на место прокола, это делается, чтобы не образовался синяк. Затем на правое бедро пациентки накладывается давящая повязка, которая будет снята через сутки. По окончании всех манипуляций пациентку отвозят в палату, в течение 12 часов ей необходимо соблюдать постельный режим.

Через один или два часа после эмболизации миомы большинство пациенток начинают ощущать болевой синдром в нижней части живота.

У каждой женщины своя интенсивность болей: одни сообщают о невыносимой боли, другие отмечают, что боли как при менструации, но их можно терпеть.

Все пациентки, независимо от интенсивности болей, получают обезболивающие средства. На следующий день болевой синдром обычно проходит.

Обезболивание после эмболизации

В течение 8 – 12 часов после операции по эмболизации миомы пациентки будут ощущать боли разной степени интенсивности. Это последствия прекращения кровотока по артериям, ведущим к новообразованиям. Для купирования болевого синдрома пациенткам назначается болеутоляющая терапия. По своему желанию женщины могут выбрать один из предложенных методов:

1. Приём болеутоляющих лекарственных препаратов (диклофенак, парацетамол) орально, введение свечей или инъекции.

2. Эпидуральная анестезия, которая приводит к онемению нижней половины тела и, как следствие, отсутствию болевого синдрома.

3. Контролируемая пациентом анестезия: женщина сама путём нажатия на кнопку осуществляет внутривенный ввод болеутоляющих препаратов.

Если женщина выбрала обезболивание 2 или 3 методом, то они вводятся в действие перед эмболизацией миомы матки.

Преимущества лечения миомы эмболизацией артерий опухоли

Существует несколько методов лечения миомы, эмболизация – один из них. По сравнению с другими оперативными методами эмболизация обладает следующими преимуществами:

– не меняется качество жизни после операции;

– нет кровопотери и, как следствие, нет необходимости в переливании крови;

– после эмболизации матка принимает прежние размеры;

– после уменьшения размера опухоли прекращается давление на рядом расположенные органы (мочевой пузырь и кишечник);

– уменьшается обильность менструальных кровотечений;

– операция проводится под местной анестезией;

– краткий восстановительный период;

– нет шрама после операции;

– невысокий процент рецидива миомы;

– малотравматичность метода;

– сохраняется детородный орган;

– возможность проведения эмболизации миомы при множественном поражении матки узлами.

Противопоказания для эмболизации артерий матки

Хотя лечение миомы эмболизацией артерий – это малоинвазивный метод и обладает массой преимуществ, но даже для его применения есть противопоказания:

1. Невозможность проведения рентгеноконтрастных исследований во время операции. Это может быть связано со следующими причинами: извитость подвздошных сосудов, наличие почечной недостаточности, непереносимость контрастного вещества.

2. Шеечное расположение миомы.

3. Субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке (из-за высокого риска экспульсии некротизированного узла миомы в брюшную полость).

4. Активный инфекционный процесс в малом тазу.

5. Злокачественные новообразования.

6. Беременность.

7. Эндометрит.

Осложнения после эмболизации маточных артерий

Эмболизация миомы матки – малоинвазивная операция, поэтому и осложнений после нее намного меньше, чем после полостных операций, но всё же они бывают, хотя и редко. Наиболее частые осложнения – отделение тканей разлагающейся миомы и аменорея.

Около 5% пациенток в течение нескольких месяцев после эмболизации миомы наблюдают отхождение ткани миомы через влагалище.

Это не представляет угрозы здоровью, если цервикальный канал свободно проходим, а женщина предупреждена о такой возможности.

У небольшой части пациенток ткань миоматозной опухоли по каким-то причинам может задержаться в цервикальном канале, это приводит к возникновению инфекции. В таком случае женщине необходимо сделать выскабливание и гистероскопию.

Около 2% пациенток отмечают постоянную или временную (несколько циклов) аменорею. Постоянная аменорея наблюдается у женщин старше 45 лет.

Большинству пациенток, с целью профилактики возникновения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также бывают осложнения, связанные непосредственно с методом самой операции:

– ложная аневризма – 0,05%;

– артериальный тромбоз – 0,2 – 0,4%;

– гематома – 0,2%.

Другие довольно редкие осложнения эмболизации миомы: повреждения мочевого пузыря, прямой кишки, ягодичных мышц.

Рекомендации пациенткам после лечения миомы эмболизацией маточных артерий

После лечения миомы эмболизацией артерий в течение одного месяца нежелательно посещать баню, сауну, поднимать тяжести. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции выполняется УЗИ (ультразвуковое исследование), чтобы определить насколько уменьшились новообразования и матка. В дальнейшем раз в год необходимо проходить УЗИ обследование, чтобы контролировать состояние матки и узлов.

Отзывы об эмболизации миомы

На многих интернет форумах, посвященных здоровью, есть отзывы об эмболизации миомы. К сожалению, миома – довольно распространённое заболевание, в основном затрагивающее женщин репродуктивного возраста.

Поэтому представительницы прекрасного пола, сделавшие операцию по эмболизации маточных артерий, охотно делятся своими впечатлениями об операции и после неё, а особенно они рады сообщить другим, что смогли выносить и родить здорового ребёнка.

Ведь женщинам с диагностированной миомой так важно прочитать положительный отзыв об эмболизации миомы и о возможности иметь детей после операции. Вера в благоприятный исход – неотъемлемая часть процесса выздоровления.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/embolizatsiya-miomy-matki.php

Эмболизация миомы матки: показания, противопоказания, этапы и техника проведения

Эмболизация миомы матки

Миома — это новообразование в стенке матки в виде узла из гладкомышечных волокон доброкачественного характера и разных размеров. До недавнего времени единственным способом лечения этого заболевания было хирургическое иссечение новообразований, нередко вместе с маткой.

Настоящим прорывом в гинекологии стала разработка безоперационного метода удаления миоматозных узлов, который не только менее травматичен и реже вызывает непредвиденные осложнения, но и позволяет женщине сохранить способность к беременности и вынашиванию детей.

Речь идет об эмболизации миомы матки.

Что такое эмболизация и как она поможет при миоме?

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективный способ избавления от миомы без операции. Суть данной методики заключается в введении особого вещества в артерии, кровоснабжающие опухоль.

В результате этого происходит закупорка сосудов и прекращение питания миомы. При этом миомные клетки гибнут, узлы уменьшаются, а иногда исчезают вовсе.

На саму же матку эта процедура совсем никак не влияет из-за разницы в строении кровоснабжения.

Схема процедуры

Показания

В России эмболизация маточных артерий при миоме применяется сравнительно недолго, но количество проводимых процедур ежегодно возрастает в несколько раз. Это объясняется не только преимуществами данного метода перед хирургическими способами лечения, но и широким числом показаний. К ним относятся:

  1. Желание женщины в будущем иметь детей;
  2. Большие размеры новообразования и/или его быстрый рост;
  3. Интенсивные маточные кровотечения различных этиологий;
  4. Наличие противопоказаний для проведения операции.

Противопоказания

Как и все медицинские процедуры эмболизация миомы матки имеет ряд противопоказаний:

Миома на ножке-противопоказание к проведению эмболизации

  1. Сильные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок) на лекарственные препараты в прошлом;
  2. Активный инфекционный процесс;
  3. Воспалительные заболевания органов малого таза;
  4. Злокачественные опухоли других локализаций;
  5. Беременность.

Также эмболизация не рекомендуется при некоторых видах миом на ножке, когда есть риск некротизации узла, его отрыва и попадания в брюшную полость.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением ЭМА при миоме матки нужно пройти медицинское обследование, включающее:

  • Исследование крови на общий анализ и на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • Общий анализ мочи;
  • Гинекологический мазок на микрофлору и ИППП;
  • Кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • Консультацию терапевта и врачей соответствующих профилей при наличии хронических патологий.

Процедура обычно проводится в день госпитализации. Утром необходимо воздержаться от приемов воды и пищи. Накануне следует побрить с правой стороны паховую область и зону бедра, так как врач будет делать в этом месте прокол. Если есть варикоз, нужно приобрести эластичные чулки или бинты. В день процедуры врач также назначит успокаивающие препараты.

Этапы и техника проведения эмболизации артерий матки

Эмболизация маточных артерий при миоме занимает от получаса до полутора. Проводится в кабинете рентгенангиографии или в операционной, оборудованной соответствующим аппаратом. Ход процедуры включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Чаще всего ЭМА проводят под местной анестезией, но по назначению врача может использоваться эпидуральный наркоз.
  2. Постановка катетера в локтевую вену для введения необходимых лекарств.
  3. Обработка места прокола на бедре антисептическими средствами.
  4. Введение катетера в правую бедренную артерию. Для этого на коже делают маленький разрез и через него вставляют зонд.
  5. Далее начинают вводить в трубку контрастное вещество для визуализации сосудов в свете рентгеновских лучей. Облучение при этом минимальное.
  6. Когда катетер достигает сосудов, питающих опухоль, вводят эмболизирующее вещество, чаще всего, в виде шариков. Эту процедуру проводят в отношении всех миоматозных узлов. Шарики вызывают закупорку артерий, кровоток по ним прекращается.
  7. После эмболизации нужных сосудов делают контрольную ангиографию, чтобы убедиться в прекращении кровоснабжения новообразований.
  8. Затем катетер удаляют, место прокола обрабатывают и накладывают давящую повязку, которую снимут через сутки.

Пациентку переводят в палату, так как в ближайшие двенадцать часов после процедуры ей необходим постельный режим и наблюдение.

Как проходит постэмболизационный период

После проведения ЭМА через несколько часов пациентки начинают ощущать боли в области живота разной интенсивности. Это связано с отмиранием клеток миомы.

Чаще всего боли удается купировать обычными обезболивающими препаратами. При сильной их степени выраженности врач может назначить анальгетики внутримышечно или внутривенно.

Болезненность продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первое время после процедуры может отмечаться повышение температуры до субфебрильных цифр. В норме она быстро нормализуется. Если этого не происходит, или температура поднимается выше 38, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Помимо указанных симптомов могут отмечаться слабость, тошнота, легкое недомогание. Эти ощущения хоть и неприятные, но не несут угрозу для жизни и здоровья, поэтому через три-четыре дня пациентов выписывают домой. Но постельный режим лучше соблюдать семь дней. Полное восстановление наступает через две недели. Весь этот срок нужно избегать физической активности.

Можно ли беременеть после ЭМА и когда?

Беременность после эмболизации маточных артерий вполне возможна, но планировать ее желательно не ранее, чем через год после процедуры. При планировании нужно обязательно сообщить гинекологу о своем заболевании и проведенном лечении.

Это важно, так как после ЭМА кровоснабжение матки может быть немного снижено, что может повлиять на развитие плода. В таком случае необходим прием специальных препаратов. Чаще всего такое происходит, когда пациентка не выдерживает срок в год между операцией и беременностью.

Также в этот период выше риск спонтанного выкидыша вследствие повышенного тонуса матки. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации своего врача и не спешить.

Какие могут быть осложнения?

Успешность процедуры зависит от профессионализма врача, качественного оборудования и особенностей развития заболевания. Как и при любом хирургическом вмешательстве, после эмболизации артерий при миоме матки могут развиться некоторые осложнения:

  • Гематома в месте прокола;
  • Сильные боли в области живота;
  • Инфицирование прокола;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Образование спаек в области малого таза.

При этом, количество осложнений и частота их развития в несколько раз меньше, чем при альтернативных хирургических способах лечения миомы матки.

Где можно сделать и во сколько обойдется?

Эмболизация миомы матки — сложная процедура, требующая не только дорогого оборудования, но и наличия в штате клиники грамотных сосудистых хирургов с опытом работы с ангиографическими аппаратами. В последние годы всё больше женщин выбирают данный метод лечения, поэтому число медицинский учреждений, его проводящих, растет.

В государственных клиниках ЭМА можно сделать бесплатно по полису ОМС. Но для этого придется получить квоту, так как данная методика относится к числу высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Проведение эмболизации маточных артерий на платной основе обойдется в Москве и Санкт-Петербурге, в среднем, в 100-200 тысяч рублей.

Окончательная стоимость будет зависеть от уровня заведения, квалификации врача, необходимого обследования и применяемых материалов.

Примеры московских цен на ЭМА в различных клиниках:

Название клиникиДиапазон цен
Европейская клиника200-225 тысяч рублей
Центр Эндоваскулярной Хирургии140-200 тысяч рублей
СМ-Клиника100-120 тысяч рублей
Перинатальный Медицинский Центр120-140 тысяч рублей

Цены на медицинские услуги в Питере ниже московских:

Название клиникиДиапазон цен
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе80-100 тысяч рублей
Санкт-Петербургская больница РАН60-80 тысяч рублей
Клиника СПб ГПМУ80-120 тысяч рублей
СПМЦ Минздрава России50-70 тысяч рублей

В регионах данная процедура обойдется дешевле в 2-3 раза, но выбирать специалиста там нужно тщательнее, так как от его профессионализма зависит исход процедуры.

Эмболизация маточных артерий – современный и эффективный способ лечения миомы матки. Иногда бывают ситуации, требующие хирургического удаления миоматозных узлов. В остальных же случаях методом выбора должна стать малотравматичная и органосохраняющая процедура. Основной минус данного вмешательства — его цена. Но возможность сохранить здоровье и жизнь без боли оправдывают этот недостаток.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/lechenie-miomy/embolizatsiya-miomy-matki.html

Эмболизация артерий при маточной миоме: показания, процедура, результат

Эмболизация миомы матки

Репродуктивная медицина – это крайне деликатная сфера. Она затрагивает самое дорогое, что есть в жизни женщины – возможность выносить и родить здорового ребенка.

И методы, которые применяются в этой отрасли медицины, также славятся своей деликатностью, поскольку главной их целью становится появление новой жизни, а также подготовка организма женщины к этому событию и приведение его к нормальному функционированию.

К сожалению, следует констатировать тот факт, что в современном мире количество женщин, страдающих от заболеваний репродуктивных органов, таких, как воспалительные процессы, возникновение новообразований различной этиологии, бесплодие, неуклонно возрастает с каждым годом.

И самой распространенной опухолью у женщин является миома матки. Именно с этим заболеванием призван бороться такой метод лечения, как эмболизация маточных артерий (ЭМА), о котором далее пойдет речь.

Что такое миома матки?

Миома – это доброкачественное новообразование, возникающее на мышечном слое матки. Обычно она выглядит, как узел неправильной формы, сплетенный из волокон гладких мышц, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Чаще всего основным симптомом этого заболевания является маточное кровотечение, а также ощущение давления в низу живота, переходящее в тянущую боль. Реже симптомами миомы могут быть бесплодие и нарушение работы мочевого пузыря.

Следует отметить, что распространенность этого вида новообразований очень велика – по оценкам специалистов, миома встречается у каждой 2-4 женщины в репродуктивном возрасте (от 16 до 45 лет).

Интересный факт: самая большая миома, зафиксированная в мире, весила 63 килограмма.

Метод эмболизации маточных артерий: что это и когда применяется?

В целом, эмболизация сосудов матки применяется в следующих случаях:

  • Миома матки в стадии роста, если отсутствуют патологии шейки матки, яичников, а также среди пациенток, у которых диагностировано бесплодие на фоне миомы.
  • Маточные кровотечения, которые ставят под угрозу жизнь женщины.

Основной фактор для назначения этой методики в качестве основной терапии является желание пациентки в будущем иметь детей, сохранить целостность матки, а также возникновение фобии перед операцией. Нередки случаи, когда эмболизация маточных артерий применяется непосредственно перед операцией по удалению миомы, чтобы уменьшить риски кровотечения.

В нашей стране подобная процедура считается кардинально новым методом борьбы с миомой.

Однако во всем мире он успешно применятся еще с 70-х годов, изначально – для устранения маточных кровотечений при оперативном вмешательстве, а впоследствии – как самостоятельная методика лечения.

С 1996 года эта процедура получила разрешение на проведение в США, а с 1998 года – она была внесена в список разрешенных эндоваскулярных вмешательств Министерства здравоохранения Российской Федерации.

 В чем суть эндоваскулярной эмболизации артерий матки? Этот метод своей эффективностью обязан прекращению кровоснабжения опухоли, в результате чего происходит уменьшение узлов миомы, а затем – возможно полное их исчезновение.

При этом после применения эмболизации женщина не теряет способности к деторождению, восстанавливает нормальный менструальный цикл и имеет возможность вести полноценную половую жизнь.

Методика считается инновационной на фоне ранее применявшегося единственного метода борьбы с миомой матки путем удаления в ходе хирургической операции. При эмболизации артерий матки не происходит чужеродного внедрения организм, не применяется общий наркоз. Подобный метод считается малоагрессивным и щадящим для женского организма.

Вплоть до 1998 года в нашей стране миома считалась излечимой исключительно хирургическим путем. Зачастую, эта операция предполагала удаление опухоли вместе с маткой и яичниками, в результате чего ни о каком продолжении рода речь уже идти не могла.

Как осуществляется эмболизация миомы матки?

На стадии подготовки пациенткам предписывается пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Также осуществляется забор цервикальной слизи. Это необходимо, чтобы исключить вероятность онкологических новообразований, воспалительных процессов в органах малого таза, при которых этот метод применять не рекомендуется.

Далее через прокол в паховой складке, как и при любой процедуре ангиопластики, в бедренную артерию вводится трубочка-катетер. Процедура эта не слишком болезненна, а потому выполняется под местной анестезией.

После этого врач, контролируя процесс введения при помощи рентгенографии, проводит катетер в маточную артерию туда, где она начинает ветвиться, снабжая кровью узлы миомы.

Для подтверждения правильности расположения катетера, а также для подтверждения миомы, проводится артериограмма – в катетер вводится контрастное вещество, видимое под рентгеном.

Если все выполнено правильно, хирург начинает введение через катетер в артерию маленьких частиц желатиновой губки или пластиковых препаратов, таких как поливинилалкоголь или пенополиуретан.

При попадании в узкие сосуды эти частицы закупоривают их, в результате чего кровь не попадает в ткани опухоли. Для полной закупорки миомы подобная процедура осуществляется в обеих бедренных артериях.

Затем осуществляется еще одна, контрольная артериограмма, чтобы полностью исключить возможность кровоснабжения новообразования. На места проколов накладывается стерильная повязка на 12 часов, после чего эмболизация миомы матки считается оконченной.

Восстановление после процедуры

Полное восстановление после проведения этой процедуры занимает около двух недель. Однако пребывание на стационарном лечении в этот период не требуется – многие женщины покидают клинку прямо в день операции.

Из особенностей ухода за пациентом в период реабилитации требуется соблюдение постельного режима в течение 6-7 дней, прием обезболивающих препаратов, чтобы избежать болевого синдрома и контроль температуры тела, чтобы отследить возможный воспалительный процесс. В этом случае врач может также назначить противовоспалительные препараты.

Для успешной реабилитации после эндоваскулярной эмболизации специалисты рекомендуют пациенткам придерживаться следующих правил:

  1. Увеличить прием жидкостей в первую неделю после проведения закупорки;
  2. Избегать приема аспирина и других разжижающих кровь препаратов;
  3. Отказаться от приема ванны и посещения бани или сауны в течение нескольких дней после процедуры;
  4. Пациентам показан полный физический и половой покой в течение нескольких недель;
  5. Следует отказаться от использования гигиенических тампонов в первые 3 месяца после проведения эмболизации.

Преимущества применения эмболизации

  • Эффективность подобного метода достигает отметки в 95%.
  • В результате проведения эмболизации не остается видимых следов: ни порезов, ни шрамов.
  • После введения препарата повторное возникновение миомы крайне маловероятно, в отличие от оперативного метода лечения.
  • Не используется общая анестезия, и как результат – не требуется долгого и мучительного восстановления после прекращения действия наркоза.
  • Время пребывания в больнице при эмболизации маточных артерий невелико – обычно не более двух дней.
  • Проведение этой процедуры показано многим категориям людей, которым запрещено хирургическое вмешательство.
  • После эмболизации полностью сохраняется способность к деторождению.

Противопоказания к процедуре

И все-таки даже у этого метода имеются свои ограничения. Противопоказания к эмболизации следующие:

  1. Субмукозная миома,
  2. Воспалительный процесс в органах малого таза;
  3. Беременность;
  4. Наличие аллергических реакций на медицинские препараты, используемые для анестезии.

Осложнения после эндоваскулярной эмболизации

В целом, риск возникновения осложнений любого рода после проведения такой терапии очень низок. В среднем он составляет не более 1%. Осложнения в результате эмболизации сосудов матки могут быть следующие:

  • Нарушение течения менструального цикла на протяжении полугода после проведения процедуры;
  • Возникновение воспалительного процесса в течение первых нескольких суток после введения препарата;
  • При субмукозном типе миомы возможно возникновение новых узлов;
  • Крайне редким видом осложнений может быть перфорация маточных артерий.

В случае возникновения осложнений, вполне вероятно, что пациентке может потребоваться оперативное вмешательство по удалению миомы для завершения лечения, однако вероятность низкая, и составляет 1 случай на 1000 процедур.

Где и кем производится процедура эмболизации?

После описания столь чудодейственного метода многие женщины могут задаться вопросом: где же проводится эмболизация? Поскольку этот метод требует наличия достаточно дорогостоящего оборудования, включающего ангиографичекие аппараты, стоимость которых составляет около 1 миллиона долларов США, проводить эмболизацию маточных артерий могут далеко не все клиники. Также для ее проведения требуется специальная рентгенооперационная, которая также есть не везде. Ограничение на проведение подобного вмешательства накладывает также малое количество квалифицированных специалистов, которые могут проводить эту процедуру. Они называются эндоваскулярными хирургами и являются специалистами непосредственно по проведению операций на кровеносных сосудах через подкожные проколы. Поскольку направление эндоваскулярной хирургии относительно новое в медицине, количество тех, кто имеет практику по выполнению подобных операций очень мало. Если требуется пройти эмболизацию маточных артерий, пациентке следует в первую очередь проконсультироваться со своим гинекологом, а затем обратиться в специализированную клинику, где выполняют эту процедуру. В России чаще всего это частные медицинские репродуктивные центры.

Цена вопроса и мнение людей

Следует быть готовой к тому, что цена эмболизации маточных артерий неприятно удивит. Зачастую она превышает отметку в 100 000 рублей за полное проведение процедуры. Это обусловлено в первую очередь уже упомянутым выше дорогостоящим оборудованием, а также относительной новизной процедуры и высокой стоимостью вводимых препаратов и эпидуральной анестезии.

Кроме того, по отзывам пациентов подобных клиник далеко не всегда проведение эмболизации приводит к полному уничтожению миомы. Нередко эта процедура просто прекращает ее рост и способствует некоторому уменьшению узлов. Также практически все пациентки, оставившие отзывы о методике, жаловались на сильные боли в период реабилитации.

Как становится ясно из вышеописанного, такой новый метод лечения миомы матки как эмболизация маточных артерий имеет как своих сторонников, так и противников в рядах и врачей и пациентов. Преимущества этой методики над хирургическим методом решения проблемы в ее малой травматичности для организма, быстроте проведения и сравнительно небольшом восстановительном периоде.

Существенным недостатком является очень высокая цена на проведение подобного вмешательства, а также малое количество квалифицированных эндоваскулярных хирургов, которые могут провести эмболизацию без осложнений и негативных последствий для здоровья пациентки.

Поэтому в решении дилеммы, каким методом воспользоваться для устранения миомы, следует тщательно взвесить все «за» и «против» каждого из методов, прежде чем решить прибегнуть к эмболизации артерий или же к операции по удалению миомы.

Впрочем, следует помнить, что после эндоваскулярной эмболизации оперативное вмешательство не только возможно, но и пройдет с меньшей вероятностью возникновения кровотечений, так что, если есть возможность, опробовать эту методику стоит однозначно, ведь ранее ее нередко использовали во всем мире именно в качестве предоперационной подготовки пациентов.

: Мифы об ЭМА

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/embolizaciya-matochnyx-arterij/

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): суть, цены, где делают, отзывы

Эмболизация миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции.

При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают.

Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.

Показания к эмболизации

ЭМА может быть рекомендовано при:

  • Растущей миоме матки;
  • Больших размеров новообразования;
  • Недоступности хирургических методов вмешательства;
  • Обильных кровотечениях;
  • Сильной боли;
  • Желании женщины сохранить орган.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

  1. Воспалительных заболеваниях;
  2. Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
  3. Беременности;
  4. Наличии в организме злокачественной опухоли;
  5. Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).

Относительными противопоказаниями являются:

  • Быстрый рост миомы;
  • Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  1. УЗИ при помощи трансвагинального датчика.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Мазок на влагалищную микрофлору.
  4. Онкоцитология – изучение клеток на предмет их злокачественности.
  5. Исследование влагалищного отделяемого на инфекции.
  6. Исследование крови на наличие ВИЧ, вирусов гепатита B и С.
  7. Кольпоскопия – осмотр стенок шейки матки под микроскопом.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и терапевта.

Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы.

Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж.

Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.

Ход ЭМА

Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.

Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.

Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical.

Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается.

На прокол накладывается давящая повязка.

Сам узел может «родиться» через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.

Восстановительный период

После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.

Важно! После выписки пациентке нужно в течение недели ограничить физический труд, исключить поднятие тяжестей, посещение бани или сауны. Первое УЗИ производят через 7 дней, второе – через месяц. Дальнейшая тактика строится исходя из отклика миомы на эмболизацию. Половую жизнь рекомендуется начинать после окончания первой менструации.

Осложнения

После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:

  • Гематома в месте прокола бедренной артерии. Она обычно рассасывается самостоятельно, при дискомфорте врач может назначить специальную мазь.
  • Инфекция. Она успешно купируется антибиотиками. Важно не спутать начинающийся инфекционный процесс с нормальной реакцией организма. Высокая температура, которая не спадает самостоятельно в течение нескольких дней – повод обратиться к врачу.
  • Боль внизу живота. Избежать этого осложнения трудно, поэтому терапия сводится к приему анальгетиков. Боль связана с отмиранием клеток миомы, которые контактируют с нервными окончаниями так же, как и обычные клетки организма.
  • Интоксикация – реакция организма на эмболизационный и контрастный препарат. Она проявляется в виде лихорадки. Лечение осуществляется за счет приема противовоспалительных средств.
  • Образование синехий – спаек, сформированных из соединительной ткани. Они возникают в 2-4% случаев.
  • Аменорея – отсутствие месячных. Данное осложнение встречается довольно часто, цикл восстанавливается самостоятельно в первые 2-3 месяца после ЭМА.
  • Истощение функций яичников. Такое осложнение наблюдается в 14% случаев.

Результаты ЭМА

Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.

Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.

Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.

Альтернатива ЭМА

Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.

Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога, а не от конкретных показаний или противопоказаний.

Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность.

Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.

Стоимость ЭМА, порядок получения квоты

Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.

Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.

Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем 100 000 – 200 000 рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.

Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА

Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ.

Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом.

Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет 140 000 – 200 000 рублей.

Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет 215 000 – 225 000 рублей.

Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляет 40 000 рублей.

Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич.

Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.

В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении.

Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области.

Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением.

Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.

Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году.

НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А.

является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.

Отзывы пациенток и врачей-гинекологов

Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.

Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.

Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В.

«По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ [миомой матки], позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е.

программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения».

На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.

Источник: http://operaciya.info/ginekologia/embolizaciya-matochnyx-arterij/

Wom-a-Health
Добавить комментарий