Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников
Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки.

Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала.

Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации.

Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей.

Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток.

В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы.

В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие.

При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований.

При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза.

Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.).

При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии.

Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования.

Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии.

У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия).

Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников.

Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом.

Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным.

Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А.

В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-tumor

Доброкачественные опухоли яичников: причины, симптомы, описание

Доброкачественные опухоли яичников

Одной из актуальнейших проблем в современной гинекологии является лечение доброкачественных опухолей яичников.

В чем их опасность: появляются в любом возрасте, требуют лечения оперативным методом, причина снижения репродуктивной функции женщины, могут вызвать рак.

Яичники – парные органы, выполняющие значительную функцию в женской половой системе. В них вырабатываются и созревают яйцеклетки.

Среднестатистические размеры здоровых придатков:

  • длина – 4,5 см;
  • ширина – 3,5 см;
  • толщина – 1 см.

Возможны отклонения от показателей, в зависимости от возраста.

Репродуктивный орган состоит из следующих частей:

  • корковое вещество – верхний слой;
  • соединительная ткань;
  • мозговое вещество – внутренний слой, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды;
  • фолликулы – содержатся в корковой части, в них созревают яйцеклетки.

Зрелый фолликул называется граафовым пузырьком. В нем содержится пригодная для оплодотворения яйцеклетка. Чтобы она вышла, пузырек должен лопнуть.

Функции органа:

  • генеративная – яйцеклетки могут созревать только в яичниках;
  • вегетативная – парные органы влияют на процесс формирования женских первичных, вторичных половых признаков;
  • гормональная – синтез половых женских гормонов:
    • эстроген – созревание яйцеклеток, правильная работа матки, полноценный минерально-углеводный обмен веществ в организме;
    • прогестерон – обеспечение правильно протекающей беременности с момента оплодотворения, сохраняет жизнеспособность эмбриона;
    • андрогены – нормальное развитие мышечной массы, физическая активность.

От правильной работоспособности яичников зависит репродуктивная система женской части населения. Нарушить этот баланс могут доброкачественные опухоли придатков.

Эпителиальные

  • Серозные – поверхность гладкая, консистенция тугоэластичная. Содержимое представляет собой серозную жидкость. Проявляется ноющими болями, которые не связаны с менструацией.
  • Эндометриоидные – часто вызывают боли, приводят к бесплодию. Формируются за счет скопившейся крови. Из-за темного цвета содержимого называется «шоколадной кистой». В зоне риска нерожавшие женщины в возрасте 25-40 лет.
  • Светлоклеточные – встречаются редко. Являются односторонними, крупными. Могут перерасти в светлоклеточный рак.
  • Доброкачественная опухоль Бреннера – размеры варьируют от узелков до тридцати сантиметровых новообразований. В разрезе может быть белой, волокнистой либо губчатого вида. Может перерасти в злокачественную патологию, вызвать асцит.
  • Смешанные эпителиальные – состоят из нескольких видов эпителиальных образований.
  • Муцинозные – в большинстве случаев многокамерные новообразования, в которых находится слизистое или желеобразное содержимое. Могут достигать внушительных размеров, например 50 см.

Муцинозная опухоль. А — фото. Б — схема

Стромы полового тяжа

  • Текома – схожа с фибромой яичника. Ее клетки способны вырабатывать эстроген. Могут вызывать асцит.
  • Фиброма – формируется на основе соединительной ткани, не вырабатывает гормонов. Развивается на одном из придатков, чаще у молодых женщин. Обычно не достигают больших размеров.
  • Андробластома – выделяет мужские гормоны. Встречается в подростковом и репродуктивном возрасте. Имеет ряд отличительных признаков:
    • фигура лишается характерных женских черт;
    • грудь атрофируется;
    • избыток волосяного покрова;
    • увеличение клитора;
    • огрубение голоса.

Герминогенные

  • Дермоидные кисты – уникальны тем, что внутри себя содержат большинство тканей организма, включая жир, ногти, волосы, кости, хрящи. Формируется будущая капсула внутриутробно. В среднем диаметр кисты 7 см.
  • Струма яичника – содержит тиреоидную ткань, которая вырабатывает гормоны. Чаще всего односторонняя, быстрорастущая.

Подробная информация об этих редких опухолях в следующем видео:

  • Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела – образуются из фолликула и желтого тела. Полости заполнены жидкостью. Встречается патология часто, у каждой четвертой пациентки с доброкачественными новообразованиями. Могут исчезать самостоятельно. Не вырастают до крупных размеров и не перерождаются в злокачественные.
  • Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники) – увеличиваются оба придатка, их капсулы утолщаются. Пациентка жалуется на бесплодие, избыточную массу тела. Повышается риск развития аденокарценомы эндометрия. Лечение проводится медикаментозно для восстановления плодовитости.
  • Множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и (или) желтые тела (текалютеиновые кисты) – являются тонкостенными многокамерными образованиями, заполнены светлой жидкостью. Разрастаются от 6 до 40 см в диаметре. Осложнения вызывают крайне редко.
  • Эндометриоз – разрастается ткань за пределами матки, с возможным образованием кист. Патологический процесс в половине случаев приводит к бесплодию.
  • Поверхностные эпителиальные кисты включения (герминальные кисты включения) – состоят из зародышевого эпителия, который покрывает придаток. Наблюдается патология у пожилых пациенток. Размеры не более 2-3 см.
  • Воспалительные процессы – могут затронуть один или оба придатка. Провоцируются бактериями, переохлаждением, хирургическими манипуляциями, родами. При отсутствии своевременного лечения, приводят к спаиванию яичников с маточными трубами. Лечение проводится в стационаре медикаментозными методами.
  • Параовариальные кисты – являются тонкостенными однокамерными образованиями, которые в среднем вырастают до 12 см. Наполнены они прозрачной жидкостью с небольшим количеством белка. Растут медленно.
  • Лютеома беременности – возникает в третьем триместре беременности, обнаруживается случайно при кесаревом сечении. Не требует лечения, поскольку после родов регрессирует.
  • Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз – симптомы схожи с поликистозом, окончательный диагноз ставиться после гистологического исследования.
  • Массивный отек яичника – происходит из-за нарушения кровообращения при перекруте брыжейки придатков. Встречается у молодых женщин, проявляется резкой болью в животе и увеличением яичника до 10 см.
  • Простые кисты – внутренняя поверхность не содержит эпителиальной выстилки. Диаметр не более 10 см.

Причины

Этимология доброкачественных опухолей яичников неизвестна. Дискуссии по этому вопросу продолжается.

Возможные причины:

  • гормональные нарушения – иногда вызывается из-за неправильного назначения гормональных препаратов, может возникнуть на фоне стресса и разных заболеваний. Сопровождается нарушением в созревании фолликулов;
  • гипотеза непрерывной овуляции – появление эпителиальных опухолей чаще прослеживается в местах постоянных овуляций;
  • генетическая предрасположенность – риск появления патологии увеличивается, если у близких родственников наблюдались случаи опухолей органов репродуктивной системы;
  • нарушение созревания фолликулов – чаще всего происходит из-за резкого колебания веса, в подростковом возрасте, в предклимактерическом периоде;
  • беременность – возможная причина появления кисты желтого тела;
  • прием прогестерона – увеличивает риск появления кисты;
  • курение – вредную привычку часто относят к причинам появления новообразований.

Симптомы

Симптомы на ранней стадии:

  • тянущие боли со стороны одного из придатков – они не связаны с менструальным циклом;
  • метеоризм или поллакиурия – новообразование давит на кишечник или мочевой пузырь.

При неосложненных доброкачественных опухолях яичников специфической клинической картины не наблюдается.

Симптомы при росте опухоли:

  • симптом острого живота – связано с образованием ножки у опухоли, которая состоит из артерий, нервов, лимфатических узлов. При ее перекручивании, сдавливаются сосуды, может наступить некроз;
  • нарушение менструального цикла – яйцеклетка не созревает;
  • асцит – называется брюшной водянкой, бывает при фибромах;
  • бесплодие – зачастую у женщин, лечащихся от бесплодия, выявляют доброкачественные новообразования яичников.

Осложнения

Патология чаще всего требует лечения оперативным путем. Причиной этому многочисленные осложнения, которые она в себе несет.

Основные осложнения:

  • Злокачественное перерождение – процесс часто происходит бессимптомно, на его начало не влияет размер новообразования.
  • Перитонит – возникает, когда кистовидные опухоли яичников имплантируются в брюшине. Обширные спайки приводят к постоянным болям, созданию частичной непроходимости кишечника. Сращение может быть в виде легко разъединяемых нитей или же обладать кожистой консистенцией. Разделение плотных волокон может привести к травмам петель кишечника.
  • Перекручивание ножки новообразования – происходит из-за роста патологии и ее смещении из малого таза в большой. Случалось, когда ножка совершила 25 оборотов. Это приводит к внезапным сильным болям в животе, задержке газов, рвоте и так далее.Перекручивание требует немедленного хирургического вмешательства. Иначе произойдет некроз, а далее перитонит. Иногда перекручивание ножки приводит к отрыву опухоли без последствий.
  • Разрыв стенок новообразования – встречается крайне редко. Когда содержимое опухоли выливается в брюшину, это может привести к перитониту.
  • Опухоль угрожает нормальному протеканию беременности – при увеличении новообразования до размеров в 7 см, его оперативно удаляют в не зависимости от срока беременности.

Диагностика

Начинается диагностика с анамнеза. Важно узнать были ли в семье пациентки случаи рака яичников.

Лабораторное и инструментальное исследование:

  • Опухолеассоциированный антиген CA 125 – выявляет риск перехода патологии в злокачественную форму. Может дать положительно ложный результат при воспалительном процессе, беременности, эндометриозе.
  • Секреторный белок HE4 – выявляет рак придатков на ранней стадии.
  • УЗИ органов малого таза – оценивается размер, структура яичников. Во время проведения процедуры важно учесть возраст пациентки, фазу менструального цикла. В репродуктивном возрасте фолликулярные образования до 3 см в размере не трактуются как кисты.
  • Влагалищное УЗИ – предоставляет более точную информацию, чем предыдущее обследование.

Целью лечения является сохранение репродуктивной функции и комфортности жизни. Опыт показал, что медикаментозное лечение не дает объективных результатов. Доброкачественные новообразования яичников лечат только оперативным путем.

Методы оперативного лечения:

  • Лапароскопия – здоровая ткань отделяется от больной с сохранением яичников. Уменьшается риск появления спаек, ускоряется процесс реабилитации (до 2 недель).
  • Стандартное – удаление новообразования с придатками. Срок реабилитации составляет 6-8 недель.

При лечении доброкачественных опухолей яичников прогноз довольно благоприятный.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/klassifikaciya-dobrokachestvennyx-opuxolej.html

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников
Доброкачественные опухоли яичников
(2 votes, average: 3,50 5)

Яичники (женские гонады) – парные органы, которые расположены по обе стороны матки.

Маточные придатки, довольно часто становятся целью возникновения образований как доброкачественных, так и злокачественных.

Экспертами ВОЗ была разработана самая полная классификация опухолей по морфологическому типу, то есть по микроскопическому строению. В нее входят все возможные доброкачественные, пограничные, и злокачественные образования.

Доброкачественные опухоли яичников, в отличие от злокачественных, не представляют большой угрозы для здоровья и жизни женщины, они не покидают пределов пораженного органа, что позволяет провести их эффективное удаление с помощью операции.

Согласно классификации ВОЗ, все доброкачественные опухоли яичников делятся на четыре большие подгруппы:

  1. Опухоли эпителиальной ткани;
  2. Опухоли стромы полового тяжа;
  3. Герминогенные образования;
  4. Опухолевидные процессы.

Истинные образования, которые входят в первые три группы, имеют некоторые похожие особенности с опухолевидными которые относятся к четвертой, но значительно отличаются по строению и происхождению.

Еще одной отличительной чертой доброкачественных образований яичников, можно считать их огромное разнообразие.

Теоретически, это можно объяснить непростым процессом зарождения и формирования данного органа, ведь еще при внутриутробном залаживании будущих органов, они образовываются из 3 зародышевых листков. Эти листы имеются в строении любой ткани в организме.

Опухоли и опухолевидные процессы, диагностируются очень часто. В стационарах гинекологических отделений, они занимают около 15% от общего числа брюшнополостных операций. Если учитывать все образования в женской половой системе, то на опухоли яичников приходится около 10-13%, из которых 75-80% доброкачественные. Чаще всего, у женщин регистрируют цистаденомы и дермоидные кисты.

Симптомы заболевания

Все перечисленные образования имеют свойства протекать без ярко выраженной симптоматики, что немного затрудняет их диагностику. Серозные опухоли выказывают первые признаки намного раньше, чем муцинозные.

Из основных симптомов можно выделить наличие болей внизу живота и увеличение его объема, без каких либо на то причин, а так же дисфункции нормального выделения мочи и кала.

Нарушения выделительных функций отмечается при крупных размерах опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку.

Асцит или накапливание чрезмерного количества жидкости в брюшной полости, возникает не часто, но данный симптом является одним из характерных для злокачественных новообразований БП.

В период пре и постменопаузы, первым признаком опухоли выступают маточные кровотечения, особенно если присутствует гиперэстрогения.

Характеристика

  • Серозная цистаденома (цилиоэпителиальная кистома) – может иметь одну или несколько полостей, по виду напоминает кисту и в большинстве случаев поражает только один яичник. Диаметр разрастания может достигать 20 сантиметров, образование имеет гладкую поверхность как внутри, так и снаружи, но в некоторых случаях разрастается по типу сосочков.Данное образование активно вырабатывает серозную жидкость, благодаря эпителиальным клеткам, которая постепенно заполняет ее полости.
  • Папиллярная цистаденома – характеризуется сосочковыми разрастаниями;
  • Поверхностная папиллома – данный процесс вызывает поверхностное разрастание бородавчатых образований на яичнике;
  • Аденофиброма и цистаденофиброма – может иметь вид кисты с очень плотными стенками или очень жесткую опухоль без наличия полости. В некоторых случаях она активно вырабатывает эстрогены, что становится причиной развития гиперэстрогении.
  • Муцинозная цистаденома или псевдомуцинозная кистома – чаще всего многокамерная, односторонняя (только 10 из 100 пациенток имеют двустороннее поражение), имеет гладкую капсулу. В некоторых случаях разрастается до очень массивных размеров массой около 30 килограмм и больше. Внутри полости накапливаются сгустки слизистого вещества.
  • Муцинозные аденофиброма – в сравнении с цистаденомой, она более схожа на фиброму, то есть образовывает плотный узел, который изнутри усыпан кистами различного размера. Очень редко, рост данных образований вызывает у женщины гиперэстрогению. Серозные и муцинозные опухоли доброкачественного характера, в большинстве случаев развиваются у женщин 20-60 лет, но самый пик припадает на период 45-50 лет.
  • Эндометриоидные аденомы и цистаденомы – у многих пациенток они являются двусторонними, по величине могут достигать 10-20 сантиметров, внутри заполнены дегтеобразным веществом. Обычно поражает женщин после 30.
  • Эндометроидные аденофиброма и цистаденофиброма – регистрируются крайне редко. Внешне она очень похожа на фиброму, но только усыпана мелкими кистами.
  • Опухоль Бреннера – не выказывает никаких признаков, чаще всего регистрируется у женщин старше 45 лет. Поражение касается одного яичника, при котором он полностью превращается в плотный узел с наличием множества кист разного размера. В случае крупного размера, может появиться симптом в виде кровянистых выделений из влагалища. Данное образование очень схоже с фибромой, поэтому установить точный диагноз можно только после гистологического исследования образцов опухоли.
  • Фиброма яичника – вызывает синдром Мейгса: асцит и гидроторакс (скопление жидкости в брюшной и грудной полостях ) с постепенным развитием анемии.
  • Текома – одностороннее образование, которое может иметь размеры от микроскопического, до 30 сантиметров в диаметре. Имеет очень плотную консистенцию, а на разрезе видимо вместимое желтого цвета. 90% пациенток с текомой – это женщины в периоде менопаузы, остальные 10 – находятся в возрасте до 30 лет. Около половины теком провоцируют увеличенное выделение эстрогенов, что может послужить причиной развития рака эндометрия или стать началом развития миомы матки.
  • Доброкачественная андробластома – не редкая проблема женщин 20-30 летнего возраста, которая проходит в виде плотных опухолей до 15 сантиметров, с односторонней локализацией. Андробластома имеет свойства вырабатывать мужские половые гормоны, что становится причиной дефеминизации женщины (утрата или снижение вторичных женских половых признаков), с последующим вирильным синдромом (появление в организме женщины признаков которые зависят от воздействия мужских гормонов).Однако, у некоторых пациенток отмечают андробластомы, которые вырабатывают женские половые гормоны эстрогены. Такая особенность приводит к увеличению уровня эстрогена в организме, с последующими симптомами в виде гиперплазии желез эндометрия, частые и обильные маточные кровотечения, нерегулярность месячных, риск развития миомы матки и множество других осложнений.
  • Дермоидная киста (зрелая тератома) – самая распространенная герминогенная опухоль, зачастую односторонняя, но 1 из 10 женщин имеет двустороннее поражение яичников. По величине она может разрастаться как угодно, но по статистике не более 15 сантиметров. Данное образование состоит из зрелых тканей, которые совсем не относятся к половым органам (кости, зубы, кожу, волосы, жир и т.д.). Из-за высокой концентрации жиров, данная опухоль имеет большую подвижность, которая увеличивает риск перекрута ножки.Дермоидные кисты начинают формирование еще при внутриутробном развитии, а ее активный рост наступает параллельно с возрастными изменениями женщины и рядом других малоизученных факторов.

Опухолевидные образования

  • Фолликулярная киса, киста желтого тела и текалютеиновая киста – называются функциональными, из-за того, что появляются на фоне нормальной работы яичников, в основном у подростков и женщин детородного возраста. Течение обычно бессимптомное и такие процессы находят случайным образом, во время прохождения гинекологического осмотра.У некоторых женщин наблюдается нерегулярность месячных или неожиданные боли, которые возникают по причине перекрута ножки или разрыва образования, так же возможна клиническая картина острого живота.Очень часто диагностируются фолликулярные кисты диаметром до 8 сантиметров. Немного реже регистрируют кисты желтого тела, такой диагноз можно ставить в случае увеличения диаметра желтого лета больше 3 сантиметров, меньшие размеры рассматриваются как истинное или менструальное желтое тело. Очень опасным осложнением кисты желтого тела, является ее разрыв (апоплексия яичника). Вследствие данного осложнения возникает массивное внутрибрюшинное кровотечение.Данные виды кист исчезают без специфического лечения или после приема оральных контрацептивов.
  • Эндометриоз – частая причина наличия хронических болей внизу живота у молодых девушек и женщин. Такие кисты не проходят самостоятельно и поддаются только хирургическому лечению. Если пациентка планирует иметь беременность, ей проводят резекцию яичников, после которой остатки эндометриоидной ткани выжигают лазером или методом электрокоагуляции.
  • Лютеома беременности – значительное повышение объема яичников, до 15 сантиметров и больше, очень часто наблюдается на последних сроках беременности.

Диагностика

Диагностика опухолей данной локализации достаточно проблематична, особенно на этапах раннего развития которые не имеют четкой симптоматики.

Но многие опытные гинекологи способны определить наличие новообразования методом пальпации, которое обязательно проводиться при гинекологическом осмотре.

Так же, женщина может обратиться к специалистам по УЗИ, для обследования ОБП, либо по возможности пройти КТ или МРТ области яичников, эти методы диагностики являются самыми информативными и покажут максимально полную картину наличия опухоли.

Лечение

По сравнению с функциональными кистами, все вышеописанные образования никогда не проходят самостоятельно, они могут рассасываться без проведения соответствующего лечения.

Основной терапией доброкачественных опухолей является удаление методом операционного вмешательства. План лечения и масштабы операции выбираются в зависимости от особенностей каждой пациентки и возможности сохранения детородной функции, не малую роль играет и характер образования.

Молодым женщинам, врачи пытаются провести операцию с максимальным сохранением органа,  удаляют опухоль и оставляют как можно большую площадь здоровых тканей. В случае невозможности проведения такой манипуляции, применяется овариэктомия – удаление яичника.

Необходимо учитывать, что резекция  яичника с локализированным на нем образованием, значительно повышает риски на бесплодие, или не перенесение беременности в будущем.

До проведения операции, врачи должны убедиться в нормальном состоянии матки, для этого пациентка проходит комплекс диагностических мероприятий (УЗИ, диагностическое выскабливание). Женщинам в возрасте, которые находятся в пре или постменопаузе, желательно провести радикальное лечение, в виде экстирпации матки с придатками, особенно если была установлена миома в матке.

Осложнения

  1. Перерождение опухоли из добро- в злокачественную. Данный процесс не имеет никакой связи с размерами образования.

    Хотя проведение операции и дает высокие шансы на излечение доброкачественной опухоли, но если она была диагностирована в запущенной форме, и лечение было оказано слишком поздно, тогда риск того, что она переродится в злокачественную, составляет порядка 30-50%.Риск возникновения малигнизации просчитать сложно, ведь для каждого вида опухоли такое осложнение разное.

    Оно значительно выше в случае серозных образований, даже если сравнивать с муцинозными. Отличительной чертой злокачественной опухоли является ее высокая опасность для здоровья и жизни женщины, так как она способна прорастать в соседние органы, а мутировавшие клетки могут распространяться по всему организму и вызывать вторичные раковые процессы.

    Такие особенности вынуждают врачей проводить лечение не только с помощью операции, но и попутно применять химио и лучевую терапию.Перерождение характеристик опухоли не сопровождается никакими симптомами, или может вызывать слабо ощутимое ухудшение общего состояния женщины.

    Но как только образовавшийся рак достигнет последних стадий, больная начнет ощущать на себе его присутствие в полной мере. К основным признакам относятся: хроническая усталость, отсутствие аппетита, похудание, увеличение объема живота и дискомфорт в нем, повышенное газообразование, быстрая насыщаемость после приема пищи, расстройства пищеварения и т.д.

  2. Разрыв капсулы – множество полостных опухолей и опухолевидных процессов доброкачественного характера, могут осложниться деструкцией или микроперфорацией своих полостей. Возникновение этой проблемы незамедлительно вызовет у женщины приступ острой боли, кровотечение, и шок.

    Вместимое поврежденных опухолевидных образований (кисты) попадает в брюшную полость, что становится причиной развития асептического перитонита. Такое осложнений требует проведения экстренной операции, ведь перитонит может стать причиной возникновения спаек, что ставит под угрозу возможность женщины на дальнейшую беременность.

  3. Перекрут ножки опухоли или опухолевидного образования – ножка опухоли имеет сосуды для питания, и нервные волокна. Такое осложнение как перекрут развивается плавно или неожиданно, зачастую после резкого движения корпусом тела, активных физических нагрузок.

    Сам перекрут может быть полным или частичным, любой перекрут провоцирует нарушение трофики в опухоли, что становится причиной развития клиники острого живота. Женщину начинают беспокоить острые боли, наблюдается напряжение мышц брюшной стенки, может возникать рвота, запоры. В случае затяжного перекрута, кожные покровы становятся бледными, возникает длительная гипертермия и учащение пульса.
    Данное состояние требует проведения экстренной операции, так как игнорирование своевременного лечения чревато возникновением некроза образования и возникновения вторичной инфекции в организме.

Профилактика

На сегодняшний день, не было разработано никакой профилактики доброкачественных опухолей яичников. Из-за этого, только регулярные осмотры у гинеколога с параллельной УЗИ диагностикой, помогут выявить патологию вовремя и провести ее успешное лечение.

Всем девочкам в период полового развития должны проводится лекции в школах или других учебных заведениях, по поводу женской репродуктивной системы и возможных патологиях. Лекцию должен читать специалист в области гинекологии.

Каждая женщина должна быть внимательной к своему здоровью, и при первых изменениях в менструальном цикле или появлении непонятной симптоматики в области малого таза и брюшной полости, незамедлительно обращаться к врачу.

Ведь новообразования яичников, не редко лишают  женщину возможности иметь или выносить беременность.

Источник: http://rak03.ru/vidy/dobrokachestvennye-opuholi-yaichnikov/

Доброкачественные опухоли яичников у женщин: симптомы, классификация

Доброкачественные опухоли яичников

Под термином «доброкачественные опухоли яичников» подразумевается сбой в процессе клеточной пролиферации, приводящий к мутации клеток и возникновению новообразований.

Существует связь между доброкачественной патологией и злокачественной, нуждающейся в обязательном оперативном вмешательстве.

Фактически, когда проводится операция, назначенная врачом, пациент обеспечивает себя гарантией от перерождения кисты в злокачественные опухоли яичников.

Общая формулировка

Гинекология, призванная лечить и диагностировать патологию женских половых органов, утверждает, что яичники — это важнейший орган репродуктивной системы. В них не только вырабатываются гормоны эстрогены и прогестерон, но и созревают яйцеклетки. На саму функцию формирования женских половых клеток опухоль не влияет, но при вынашивании плода возникают серьезные проблемы.

Рак яичников наступает в том случае, если формируется злокачественная или доброкачественная опухоль из клеток данного органа. Средний возраст заболевших пациенток молодой, и включает в себя также категорию детей.

Чаще всего женщины заболевают после 30 лет, а в более молодом возрасте опухолевый процесс яичников начинается реже.

На долю злокачественных гермионогенных новообразований приходится от 3 до 5% всех злокачественных новообразований.

Поскольку рак яичников лидирует среди всех онкологических заболеваний, своевременно проведенная профилактика послужит хорошей гарантией на ближайшие годы.

Как и при всех кистозных поражениях яичников течение заболевания проходит бессимптомно. Это «тихие» раки, и сам этот факт обязывает женщину не забывать следить за здоровьем своей репродуктивной системы.

Только острый воспалительный процесс придатков вызывает ощутимую боль, на которую можно обратить внимание. В остальных случаях крайне редко возникают тянущие боли внизу живота, но причин для таких ощущений много.

По этой причине раковый процесс легко спутать с кишечным расстройством, воспалением мочевого пузыря или с болезнями матки.

Особую бдительность следует проявлять после генетического обследования, если оно показало предрасположенность к раку на клеточном уровне. Чтобы предупредить прогрессирующий рост опухоли, важно не забывать про ультразвуковое обследование яичников.

Его необходимо проходить не реже, чем 1 раз в год. Также учитываются данные влагалищного исследования, МРТ, лапароскопия и определение опухолевых маркеров.

Очевидно, что доброкачественные опухоли яичников менее опасны, нежели злокачественные, но при негативной тенденции есть вероятность серьезных осложнений.

Разделение доброкачественных опухолей по классификации

Различают гормонпродуцирующие новообразования и гормонально-неактивные. На практике чаще всего встречаются опухолевидные образования, поверхностные эпителиально-стромальные или эпителиальные. Доброкачественные опухоли яичников разделяют на множество видов, групп и подгрупп в зависимости их свойств и принципов новообразований.

Серозная доброкачественная опухоль

Классификация опухолей доброкачественного характера:

  • серозные или простые опухоли;
  • эндометриоидные;
  • киста желтого тела;
  • фолликулярная киста;
  • переходноклеточные;
  • светлоклеточные;
  • смешанные эпителиальные.

Доброкачественные кисты яичников (их еще называют кистомами), считаются истинными опухолями. Еще более правильное название – цистаденома.

Их всегда нужно удалять, так как они имеют свойство трансформироваться в злокачественную опухоль. В зависимости от ее структурных особенностей, в каждом отдельном варианте у кисты есть свой потенциал.

Эти характеристики опухоли можно определить при помощи ультразвукового обследования.

Некоторые данные утверждают, что вероятность перерождения отдельных кист в агрессивный рак больше, чем у других. Их можно спутать с обычными, функциональными новообразованиями, поэтому для дифференциации они подвергаются более точным критериям.

В случае если подтверждается диагноз, что есть цистаденома или кистома, необходимо делать операцию. Чаще всего применяются лапароскопия, которая предполагает сохранение яичников, но только в том случае, если не откладывать с посещением врача.

Патогенетическая картина

Следует отметить, что любое новообразование в яичнике свидетельствует о развитии онкологического заболевания.

Некоторые из них хорошо поддаются терапевтическому лечению, а в других случаях приходиться прибегнуть к операции.

В зависимости от степени запущенности ракового процесса, посредством хирургического вмешательства удаляют либо часть яичника, либо орган целиком. В большинстве случаев это приводит к полному выздоровлению.

Раковые клетки изначально появляются в самом яичнике и образуют кисту. В некоторых случаях они могут выходить за пределы ее капсулы или псевдокапсулы. Тогда раковые клетки распространяются по брюшине, которая представляет собой тонкую оболочку, покрывающую все внутренние органы брюшной полости.

Таким образом, угрозе заражения подвергаются тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь, матка и мочевой пузырь. Поверхность брюшины очень велика, она сопоставима с поверхностью всей кожи человека, но очень плотно сосредоточенной по всему протяжению кишечника. Раковые клетки обсеменяют брюшину, и приводят к развитию асцита.

Наличие этой патологии свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака яичников.

Отмечается, что гормональный дисбаланс у женщины может напрямую повлиять на рост опухолевых клеток.

Различие симптоматики злокачественных и доброкачественных опухолей

Злокачественные опухоли яичников, в отличие от доброкачественных, характеризуются агрессивным течением. При этом уровень курабельности достаточно высокий. Опасность этого вида патологии в том, что он имеет тенденцию к метастазировнию, то есть к распространению по организму.

У пациенток после 40 лет наступает пик возможности развития этой патологии. Не исключена вероятность, что рак диагностируют и в более раннем возрасте, особенно это касается атипической злокачественной опухоли.

Они могут сочетаться с дисгенезией гонад, но в целом развиваются из полепатентных первичных зародышевых клеток.

На первых этапах злокачественная опухоль может иметь те же свойства, что и доброкачественная, поэтому их часто путают. Отличить их можно только при тщательном изучении, при котором обнаруживается отсутствие оболочки опухоли.

Отдельные клетки рака имеет тенденцию проникать в соседние, еще здоровые участки тканей.

Затем начинается распространение патологических частиц по лимфатическим сосудам, поражая отдаленные органы, но зачастую в пределах брюшной полости.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается патологическое новообразование, которое идентифицируют как кисту, в то время как внутри нее расположено злокачественное образование. На первых этапах развития атипичных клеток этот процесс сложно заметить, что чревато тяжелыми последствиями.

Характерные симптомы:

  1. У большинства женщин первым симптомом становится появление большого количества жидкости в брюшной полости.
  2. Проблемы в репродуктивной сфере.
  3. Нарушения функции мочеиспускания.
  4. Тянущие болезненные ощущения, которые локализуются с одной стороны, сбоку живота.
  5. Функциональные нарушения кишечника, которые проявляются в виде метеоризма. Внешний вид живота увеличивается, начинает беспокоить запор и учащенные позывы к дефекации.

Появление волос по мужскому типу на теле женщины — один из признаков наличия опухоли яичников

Важно иметь в виду, что чем больше становится опухоль, тем ярче проявляемые симптомы болезни. Сами больные зачастую не обращают внимания на боль и дисфункцию кишечника, потому как эти явления могут беспокоить и в обычной жизни. Доброкачественная опухоль способна влиять на выработку гормонов в кровь, что ведет к полному нарушению баланса.

Это можно определить по таким симптомам:

  • резкое или постепенное увеличение массы тела;
  • рост темных, грубых волос на лице и теле женщины;
  • имеет место быть синдром Иценко-Кушинга;
  • нарушение менструального цикла или отсутствие менструации в течение нескольких циклов;
  • ярко выраженная угревая сыпь.

С каждым годом в России и странах СНГ растет число заболевших раком. Прежде всего, это связано с увеличением продолжительности жизни женщин. В преклонном возрасте и у долгожителей увеличивается риск перерождения здоровых клеток в раковые.

Установлено, что чем старее клетки в организме, тем больше вероятность их мутации. При этом играет роль наследственный фактор, составляя порядка 15% от общего числа. Одним из факторов риска являются специфические гены, которые встречаются у 10-15% женщин.

В лабораторных условиях их можно идентифицировать как раковые.

На одном из этапов жизни, при определенных неблагоприятных условиях, негативный процесс может запуститься и начнет развиваться рак яичников.

В гинекологии доброкачественные и злокачественные опухоли имеют общие черты, но совершенно противоположный механизм и характер роста. То, каким он будет, зависит от множества факторов и от генетической предрасположенности в частности.

Если к неблагоприятному фону добавляются такие провоцирующие факторы как курение, алкоголизм и скудное питание – риск развития опухоли возрастает.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/dobrokachestvennaya.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий