Дисфункция яичников кровотечение

Содержание
  1. Дисфункциональное маточное кровотечение
  2. Механизм развития ДМК
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Причины
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика ДМК
  11. Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение, осложнения и профилактика
  12. Что такое дисфункциональные маточные кровотечения
  13. Классификация ДМК
  14. Причины возникновения
  15. Симптомы и признаки патологии
  16. Диагностика
  17. Лечение и неотложная помощь
  18. Консервативная терапия
  19. Хирургическое вмешательство
  20. Диета в период лечения
  21. Белковые продукты при дисфункциональных кровотечениях — фотогалерея
  22. Возможные последствия и осложнения
  23. Меры профилактики
  24. Дисфункциональные маточные кровотечения
  25. Классификация кровотечений и их симптомы
  26. Причины возникновения
  27. Основные диагностические мероприятия
  28. Какие лечебные меры предусмотрены?
  29. Дисфункция яичников
  30. Описание заболевания
  31. Виды дисфункции
  32. Дисфункция яичников и ее причины
  33. Симптомы
  34. Диагностика патологии
  35. Лечение
  36. Беременность и дисфункция яичников

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункция яичников кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура – ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.

) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов.

Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др.

, в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%.

Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Механизм развития ДМК

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой.

Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции.

При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к.

в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК.

Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК.

Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев.

Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы.

Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

  • данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
  • развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
  • уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
  • показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
  • заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
  • показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
  • состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
  • состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
  • УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла.

Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери.

При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов.

Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба.

Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы.

Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание.

Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний.

Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз.

К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Диагностика

При диагностике маточного кровотечения следует исключить органическую патологию гениталий (опухоли, эндометриоз, травматические повреждения, самопроизвольный аборт, внематочная беременность и т. д.), болезни органов кроветворения, печени, эндокринных желез, сердца и сосудов.

Помимо общеклинических методов диагностики маточного кровотечения (сбор анамнеза, гинекологический осмотр) применяется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с проведением гистологического исследования материала.

Дальнейшие диагностические мероприятия такие же, как при ювенильных маточных кровотечениях.

Лечение

Лечебная тактика при маточных кровотечениях репродуктивного периода определяется результатами гистологического результата взятых соскобов.

При возникновении рецидивирующих кровотечений проводится гормональный и негормональный гемостаз.

В дальнейшем для коррекции выявленной дисфункции назначается гормональное лечение, способствующее урегулированию менструальной функции, профилактике рецидива маточного кровотечения.

Неспецифическое лечение маточных кровотечений включает в себя нормализацию нервно-психического состояния, лечение всех фоновых заболеваний, снятие интоксикации.

Этому способствуют психотерапевтические методики, витамины, седативные препараты. При анемии назначаются препараты железа.

Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

Причины

Пременопаузальные маточные кровотечения встречаются в 15% случаев от числа гинекологической патологии женщин климактерического периода.

С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс становится нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела).

Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Климактерические маточные кровотечения в 30% развиваются на фоне климактерического синдрома.

Диагностика

Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: до и после диагностического выскабливания.

После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки.

В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИ, ядерно-магнитная или компьютерная томография.

Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально.

Лечение

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы.

Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. Выжидательная тактика и консервативный гемостаз (особенно гормональный) являются ошибочными.

Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия.

Профилактика ДМК

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения.

С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла – с 5 по 25 день, последующие 3 цикла – с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения.

Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез. Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/disfunkcionalnoe_matochnoe_krovotechenie

Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение, осложнения и профилактика

Дисфункция яичников кровотечение

Многие женщины хоть раз в жизни сталкивались с дисфункциональными маточными кровотечениями. Такой симптом довольно часто приводит в панику, особенно если выделения обильные. Причин данного проявления может быть несколько. Их нужно обязательно устранять, чтобы кровотечение не возникало вновь.

Что такое дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) представляют собой патологическое выделение крови из половых путей, вызванное нарушением секреции гормонов или органическими факторами. Такой симптом может проявляться по-разному.

Он возникает и в период менструации, удлиняя её и приводя к значительным потерям крови, и в промежутке между месячными. Подобный патологический процесс встречается в любом возрасте и характерен как для нерожавших девушек, так и для женщин, которые уже находятся в климактерическом периоде.

Кровотечения обильного характера в большинстве случаев указывают на неправильную работу яичников.

При нарушениях функции яичников возникают кровотечения вследствие гормонального сбоя в одной из фаз менструального цикла

Классификация ДМК

На сегодняшний день выделяют несколько видов дисфункциональных маточных кровотечений, которые классифицируются по определённым параметрам:

  1. Полименорея — возникает во время менструации, которая продолжается дольше обычного. При этом увеличивается объём теряемой крови.
  2. Гиперменорея — обильные менструации, которые приводят к серьёзным потерям крови и повторяются каждый месяц.
  3. Метроррагия — кровотечения ациклического характера. То есть патологические выделения возникают до или после менструации.
  4. Менометроррагия — кровотечения прорыва, которые возникают в результате какой-либо патологии репродуктивных органов. То есть кровотечения данного типа являются следствием гинекологического заболевания.

Подобные нарушения также бывают ановуляторными или овуляторными. В первом случае патология характеризуется отсутствием созревания фолликула. При этом овуляция не происходит и цикл считается однофазным. Кровотечение возникает в этом случае после небольшой задержки менструации и сопровождается обильными выделениями.

Во втором случае нарушения происходят на фоне нормального созревания фолликула. Кровотечение возникает из-за снижения или, наоборот, повышения синтеза половых гормонов яичниками.

Причины возникновения

В репродуктивном периоде причинами появления дисфункциональных кровотечений могут являться:

  1. Патологии яичников. К ним относится недостаточная выработка гормонов, поликистоз, инфантилизм. При этом яичники функционируют не так, как нужно для формирования нормального менструального цикла.
  2. Нарушения в работе надпочечников. Так как данные органы являются важным звеном в цепочке системы регуляции менструального цикла, то малейший сбой может привести к возникновению кровотечений.
  3. Патологии щитовидной железы. Чрезмерная выработка тиреотропных гормонов нередко приводит к подобным проявлениям.
  4. Нарушения в работе гипофиза. Эта железа внутренней секреции отвечает за выработку гормонов, которые влияют на менструальный цикл.
  5. Патологии матки: эндометриоз, миома, полипы и злокачественные опухоли.
  6. Приём некоторых лекарственных препаратов: гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств.
  7. Послеоперационный период: удаление полипов, диагностические выскабливания, аборты.

Причины возникновения кровотечений в пременопаузальном периоде:

  • возрастные изменения в гипоталамусе;
  • гиперплазия эндометрия и железистые полипы;
  • злокачественные заболевания матки;
  • нарушения свёртывающей способности крови;
  • недостаточная продукция прогестерона и эстрогена.

Киста яичника иногда является причиной возникновения кровотечений

Симптомы и признаки патологии

Основные симптоматические проявления, которыми сопровождаются дисфункциональные маточные кровотечения:

  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • снижение артериального давления;
  • большой объём выделения крови из половых путей;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт в поясничной области;
  • усиленная жажда;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • нерегулярность менструаций;
  • появление сгустков в крови;
  • предшествующая задержка или удлинение менструации.

Диагностика

Для определения причины возникновения дисфункциональных кровотечений проводят ряд исследований. Основные методы диагностики:

  1. Опрос пациентки и определение длительности подобных нарушений.
  2. Осмотр шейки матки с помощью микроскопа для диагностики видимых изменений.
  3. Соскоб из цервикального канала для цитологического анализа.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза с целью выявления эндометриоза, миомы и патологических изменений яичников.
  5. Анализ крови на уровень половых и тиреотропных гормонов.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия с целью выявления гиперплазии и атипии клеток.
  7. Общий анализ крови для определения наличия сопутствующих воспалительных заболеваний.
  8. МРТ (магнито-резонансная томография) головного мозга для выявления нарушений в работе гипоталамуса и гипофиза.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить структурные изменения яичников и опухолевые процессы матки

Лечение и неотложная помощь

При обильных, анемизирующих больную кровотечениях показана срочная госпитализация. До приезда «скорой помощи» следует принять горизонтальное положение и положить прохладную грелку на низ живота. Разместить под ногами небольшой валик и принять препарат, останавливающий кровотечение: Дицинон, Викасол, Транексам.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия заключается в следующем:

  1. Приём препаратов, способствующих улучшению прочности и эластичности сосудов. Для этого может применяться Аскорутин, Детралекс и другие медикаменты. При пониженной свёртываемости крови назначают средства, улучшающие агрегацию тромбоцитов, например, аминокапроновую кислоту.
  2. Гормональная терапия. Довольно часто назначают препараты, восстанавливающие нормальный менструальный цикл. Это, как правило, оральные противозачаточные таблетки: Джес, Ярина, Ригевидон, Силуэт и другие. Их принимают в течение 6–8 месяцев по обычной контрацептивной схеме (21 день приёма, начиная с пятого дня месячных, после чего делается перерыв на 7 дней).

    Ригевидон — проверенный годами, надёжный противозачаточный препарат, отлично справляющийся с задачей регулирования менструального цикла

  3. Назначение медикаментов, регулирующих выработку пролактина. Последний нередко приводят к различным сбоям в работе репродуктивной системы.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению прибегают при полипах, миомах и других патологиях, требующих срочной операции. Для этого часто применяют малоинвазивную лапароскопию, которая позволяет аккуратно удалить патологический очаг. Нередко проводят выскабливание эндометрия с целью остановки текущего кровотечения и предотвращения повторного. Полипы удаляют при помощи электрокоагуляции или лазера.

Диета в период лечения

Питание с преобладанием белковой пищи способствует нормализации состава крови, улучшает течение менструального цикла. При рассматриваемом заболевании показано употребление:

  • молока;
  • сыра;
  • бобовых;
  • рыбы;
  • куриного мяса;
  • орехов;
  • яиц;
  • кефира;
  • творога;
  • йогурта.

Белковые продукты при дисфункциональных кровотечениях — фотогалерея

Молочные продукты — натуральный источник белка Рыбу лучше всего есть в отварном виде Курицу можно отваривать или тушить с минимальным количеством масла Особенно много белка в арахисе, миндале и грецких орехах Бобовые можно употреблять любые: нут, горох, фасоль, чечевицу

Возможные последствия и осложнения

Если вовремя не начать лечение дисфункциональных маточных кровотечений, то такая патология может привести к стойкой анемии и развитию бесплодия. В первом случае у женщины будет отмечаться снижение работоспособности, плохое самочувствие и снижение концентрации внимания.

Если причиной становится дисфункция яичников и гормональные нарушения, есть риск возникновения злокачественного перерождения эндометрия. К тому же сильные кровотечения могут привести к летальному исходу.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • своевременной диагностике гормональных нарушений;
  • обязательном лечении заболеваний половой сферы;
  • исключении абортов;
  • отказе от вредных привычек;
  • обращении к врачу при первых же симптомах патологического кровотечения;
  • согласовании с гинекологом всех принимаемых препаратов, способных повысить риск подобных осложнений.

Маточные кровотечения дисфункционального характера обычно хорошо поддаются лечению. Особенно эффективны терапевтические меры на ранних этапах. Если заболевание не удаётся остановить медикаментозно, то прибегают к хирургическим методам.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/matochnoe-krovotechenie/disfunktsionalnyie-matochnyie-krovotecheniya.html

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункция яичников кровотечение

У женщин любого возраста могут возникнуть дисфункциональные маточные кровотечения  – аномальные, не связанные с менструальным циклом кровяные выделения из половых путей различной степени интенсивности.

Они возникают по причине нарушений функционирования половой системы и проявляются в виде изменений эндометриального слоя слизистой матки, т.е., нарушения выработки гормонов эндокринными железами вызывает нарушение созревания фолликула и накопление эндометрия.

Их особенностью является то, что причины возникновения не связаны с системными заболеваниями организма в целом и половых органов, в частности. В их основе лежит гормональная дисфункция. Такого рода кровотечения могут иметь обильный, частый и длительный характер.

После маточного кровотечения может наблюдаться анемия, поскольку идет потеря крови больше, чем после обычной менструации.

Классификация кровотечений и их симптомы

Маточное кровотечение считается дисфункциональным если появилось после задержки в 1,5 месяца и длится более 1 недели. Они классифицируются по возрастному признаку:

  1. Ювенальные -12-18 лет.
  2. Репродуктивные -18-45 лет.
  3. Климактерические – 45-55 лет.

Маточное кровотечение считается дисфункциональным если появилось после задержки в 1,5 месяца и длится более 1 недели

Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. Первые характеризуются тем, что овуляция присутствует, но вследствие гормональных нарушений укорачивается или удлиняется одна из двух фаз цикла и появляется дисфункциональное маточное кровотечение вне предполагаемой даты менструального цикла.

При ановуляторных кровотечениях овуляция отсутствует, что вызывает длительное нарастание эндометриального слоя матки и как следствие маточное кровотечение. Эндометрий наращивается под воздействием гормона эстрогена.

Эстроген при отсутствии овуляции продолжает повышаться. Поскольку ановуляторные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, последующее развитие желтого тела также отсутствует.

Кроме того, данный тип также может быть:

  1. С кратковременной ритмической персистенцией фолликула.
  2. С длительной персистенцией фолликула.
  3. Атрезия (обратное развитие) нескольких фолликулов.

Классификация также осуществляется в зависимости от характера кровотечения, насколько они обильны и длительны. Так, принято выделять следующие ее подвиды:

  • гиперменорея – чрезмерные, т.е., с потерей более 80 мл крови и длительностью более недели, с регулярным интервалом от 21 до 35 дней;
  • метроррагия – кровянистые выделения не отличаются интенсивностью и регулярностью;
  • менометроррагия – имеют нерегулярный, но длительный характер;
  • полименорея – кровяные выделения имеют частый характер, интервал составляет меньше 21 дня.

При полименорее кровяные выделения имеют частый характер, интервал составляет меньше 21 дня

Симптомы маточного кровотечения проявляются в сбое менструального цикла, большей кровопотере и дисфункции яичников.

Причины возникновения

Известно, что менструальный цикл женщины регулируется определенными гормонами и представляет собой сложный, многозвеньевый процесс. Нарушения работы яичников приводит к нарушениям работы всей репродуктивной системы женского организма, и как следствие к ДМК. Дисфункциональные кровотечения обусловлены разнообразными причинами, к числу которых относятся следующие:

  • возрастные особенности организма;
  • нервно-психические расстройства;
  • вредные факторы профессионального характера;
  • стрессы;
  • дисфункция эндокринных желез и надпочечников;
  • заболевания печени, в этом органе происходит синтез гормонов;
  • острые и хронические воспалительные заболевания.

Стрессы могут быть причиной дисфункциональных кровотечений

Несмотря на то, что эти факторы весьма разнообразны по характеру и механизму действия, и на первый взгляд, имеют большие различия, они способны оказывать негативное воздействие на систему гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, нарушения которого и вызывают подобные кровотечения.

Причины такой патологии в ювенальный период связаны с нарушениями взаимодействия по цепи гипоталамус-гипофиз-яичники.

Особенно они могут возникать у тех девушек, которые имеют в анамнезе диагноз «синдром поликистозных яичников».

Кровотечения в репродуктивном возрасте составляют большинство таких случаев – почти 30 % гинекологических патологий. В детородном возрасте они вызваны воспалительными заболеваниями половой системы.

При климаксе такого рода кровотечения чаще связаны с угасанием менструальной функции. В этот физиологический период у женщины происходит снижение чувствительности к половым гормонам, вырабатываемым яичниками, и вследствие этого нарушается периодичность выделения гонадотропинов и половых гормонов. В результате нарушений этого сложного процесса, возникают дисфункциональные кровотечения.

При климаксе такого рода кровотечения чаще связаны с угасанием менструальной функции

Основные диагностические мероприятия

В процессе диагностики важно исключить другие заболевания органов малого таза, которые могут вызвать обильную кровопотерю. Постановка диагноза осуществляется на основе анализа жалоб пациентки и различных диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • гинекологический осмотр;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование слизистой матки;
  • УЗИ малого таза;
  • обследование гормонального статуса;
  • определение уровня содержания гормонов щитовидной железы;
  • гистероскопия;
  • рентгенологическое исследование.

В процессе диагностики важно исключить другие заболевания органов малого таза, которые могут вызвать обильную кровопотерю

Во время личной беседы врач-гинеколог выясняет, как давно появились и длятся кровянистые выделения, связаны ли они с менструацией. Женщина должна рассказать о своих симптомах, перенесенных заболеваниях и характере кровотечения.

При гинекологическом осмотре врач методом пальпации определяет форму матки и оценивает состояние яичников. Посредством анализа крови оценивается свертываемость крови и наличие анемии.

С помощью УЗИ малого таза определяется толщина эндометрия, оценивается ее состояние – соответствует ли она менструальному циклу, исследуются яичники.

Поскольку маточное кровотечение у женщин вызвано гормональными нарушениями, необходимо определить уровень таких гормонов, как ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстроген, тестостерон. Для определения патологий со стороны гипоталамуса и гипофиза проводят рентгенографию турецкого седла. С помощью гистероскопии исследуется соскоб из полости матки и цервикального канала.

Какие лечебные меры предусмотрены?

Лечебные мероприятия направлены на остановку кровотечения, нормализацию менструальной функции и исключение рецидивов. Для этого применяются методы консервативного и оперативного лечения.

Как остановить маточное кровотечение с помощью мер консервативного лечения? Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства и препараты на основе транексамовой кислоты.

Консервативные методы включают в себя и гормональную терапию с применением комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон.

Кроме того, назначается общеукрепляющая терапия и препараты для лечения анемии.

При лечении применяются нестероидные противовоспалительные средства и препараты на основе транексамовой кислоты

Лечение негормональными средствами вызывают меньше побочных эффектов и поэтому могут применяться длительными курсами, до полной остановки кровотечения. Такое лечение целесообразно при регулярных и обильных выделениях крови из половых путей. Гормоносодержащие препараты применяются для лечения женщин в период менопаузы. Они оказывают такое действие:

  • подавляют рост эндометрия;
  • уменьшают обильность кровотечения;
  • значительно снижают кровопотерю;
  • минимизируют риск образования злокачественных осложнений в виде рака яичников или эндометрия.

Хирургическое лечение предполагает проведение процедуры выскабливания. Оно показано при кровотечении обильного и неконтролируемого характера, когда медикаментозная терапия не принесла желаемых результатов.

Хирургическое вмешательство будет адекватной терапевтической мерой, если дополнительно были выявлены полипы эндометрия или цервикального канала. В ювенальный период выскабливание проводится крайне редко.

 

Хирургическое лечение предполагает проведение процедуры выскабливания

Часто у женщин возникает вопрос, можно ли и как остановить маточное кровотечение в домашних условиях. Это допускается только в случае, если кровотечение скудное или умеренное. Для этого можно приложить холод на низ живота и соблюдать постельный режим, принять назначенные врачом кровоостанавливающие препараты. В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением и по предписаниям врача.

Источник: http://AntiRodinka.ru/disfunktsionalnie-matochnie-krovotecheniya

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников кровотечение

Нарушение гормональной выработки яичников приводит к их дисфункции. Происходит это в результате воспаления или заболевания эндокринологического характера, что проявляется различными патологическими состояниями.

Дисфункция яичников — результат гормонального сбоя организме

Описание заболевания

Заболевание обусловлено сбоем менструального цикла, с его уменьшением или увеличением длительности, а также отсутствием периода овуляции. После окончания критических дней, могут начаться дисфункциональные кровотечения из матки у женщин детородного возраста.

В норме цикл месячных составляет от 3 недель до 35 дней. Кровотечение длится около 5 дней. Кровопотеря в критические дни составляет около 100 мл и больше. Дисфункция яичников является главной проблемой, лишающей женщину возможности забеременеть и родить ребенка.

Виды дисфункции

Есть несколько видов дисфункции яичников:

  • Гормональная дисфункция яичников возникает вследствие сбоя гормональной регуляции женского организма на уровне центральной нервной системы. В связи с этим нарушается образование фолликула с яйцеклеткой и выработка половых гормонов. Данный вид дисфункции мешает женщине забеременеть, способствует возникновению избыточного веса и развитию вторичных мужских признаков.
  • Ювениальная дисфукция. Симптомы этой патологии часто развиваются у девочек до 14 лет. В это время цикл еще нерегулярный и дисфункция только восстанавливается. В основном, такие нарушения проходят самостоятельно через некоторое время.

При дисфункции нарушается регулярность менструального цикла

  • Симптомы истощения яичника или синдром раннего климакса. У женщин репродуктивного возраста происходит полная атрезия фолликул яичника. Яйцеклетки развиваются нерегулярно, и это в значительной степени мешает забеременеть. Такое состояние вызывает множество причин.
  • Синдром резистентных яичников. Эта дисфункция характерна отсутствием чувствительности яичников к гонадотропным гормонам, что вырабатываются в гипофизе. Причины, которые вызывают это состояние, полностью не изучены.

Дисфункция яичников и ее причины

Существуют несколько факторов, воздействие которых приводит к заболеванию:

  1. Воспаление в придатках, яичниках и матке. Эти патологии возникают по причине неправильной и недостаточной гигиены интимных мест, переохлаждения, инфекции, некачественного спринцевания у женщин репродуктивного возраста.
  2. Различные патологии яичников и матки, способные спровоцировать кровотечение.
  3. Эндокринные нарушения в организме, приобретенного и наследственного характера.Дисфункцию яичников вызывают нарушения в работе органов эндокринной системы
  4. Гормональный сбой, что развивается в процессе этих патологий, сканируется на женском организме и в результате этого развивается дисфункция яичников репродуктивного периода.
  5. Частые стрессовые ситуации, которые приводят к переутомлению, депрессии и психоэмоциональным расстройствам, можно назвать важным фактором развития заболевания.
  6. Выкидыш или искусственные роды. Довольно опасно проводить прерывание беременности искусственным путем, что в будущем помешает забеременеть и родить ребенка.
  7. При неправильной установке маточной спирали. Только после предварительного осмотра и отсутствия противопоказаний, можно ставить спираль в полость матки.
  8. Внешняя среда. Перемена климата, лечение медицинскими препаратами, лучевые поражения, могут вызвать симптомы нарушения менструации, овуляции и цикла в целом.

В редких случаях сбой критических дней за один раз приведет к дисфункции яичников у пациенток детородного возраста.

Неправильное расположение спирали в матке провоцирует дисфункцию яичников

Симптомы

Регулируют функциональную способность яичников гормоны, вырабатываемые гипофизом: они  обеспечивают качественный цикл яичников, когда совершается овуляция. Дисфункция яичников вызывает следующие проявления:

  • менструальный цикл проходит нерегулярно и вызывает скудные или обильные выделения;
  • прерывание беременности или ее отсутствие, что вызвано нарушением овуляции;
  • боли схваткообразного и тянущего характера, которые развиваются перед овуляцией, началом и в дни месячных;
  • предменструальный синдром, которому характерны все симптомы нарушения вегетатики;
  • маточное кровотечение, которое может быть длительного и короткого периода и протекать скудно и обильно – это основные признаки дисфункции яичников у женщин детородного возраста;
  • полное отсутствие месячных на протяжении полугода.

Дисфункция яичников вызывает появление схваткообразных болей внизу живота

Дисфункция яичников и беременность – не совместимы между собой: заболевание приводит к стойкому развитию проблем с зачатием у женщин репродуктивного возраста.

Диагностика патологии

Диагностирует проблему и проводит дополнительное исследование врач эндокринолог — гинеколог.

В первую очередь доктор исключает беременность, что развилась за пределами матки и различные опухоли, которые имеют похожие симптомы с дисфункцией яичника.

Затем собирает анамнез и жалобы пациентки, изучает данные менструального календаря у женщины, осматривает ее на гинекологическом кресле и предпринимает следующий этап диагностирования патологии.

Комплекс обследований состоит из следующих процедур, которые можно пройти в центре женского здоровья:

  • необходимо выполнить ультразвуковое исследование репродуктивных органов и щитовидной железы;
  • взять посев микрофлоры влагалища у женщин на наличие инфекций;
  • определить уровень половых гормонов в крови и моче, по которым можно диагностировать дисфункцию яичников;

Гинеколог проводит забор посева на микрофлору влагалища, чтобы установить причину дисфункции

  • сделать анализ крови, с целью определения концентрации гормонов надпочечников и щитовидки;
  • пройти МРТ или компьютерную томографию головы, чтобы исключить изменения в гипофизе;
  • выполнить ЭЭГ, чтобы исключить в голове объемные заболевания у женщин;
  • взять образец ткани из шейки матки (биопсия) или провести выскабливание слизистой матки с целью проведения диагностики: важно получить результаты гистологии, чтобы исключить симптомы опухолевидных образований.

Обследования у женщин с дисфункцией яичника проводятся в индивидуальном порядке, с обязательным включением перечня вышеперечисленных процедур.

Высокий результат лечения и диагностирования патологии зависит от выраженности расстройств и поэтому даже незначительный сбой менструаций, и периодические боли перед критическими днями, должны привести пациентку к врачу для последующего обследования. Такая патология станет первой причиной, которая воспрепятствует забеременеть и родить здорового ребенка.

Компьютерная томография головы проводится при подозрениях на нарушения в работе гипофиза

Лечение

Лечение дисфункции яичников проводится комплексно. Во время проведения лечебного процесса учитываются следующие факторы:

  • прежде всего, необходимо остановить кровотечение, которое может привести к серьезным осложнениям;
  • устранить все причины дисфункции яичника;
  • восстановить сбой гормонального фона и нормализовать менструальный цикл у женщин репродуктивного возраста.

Как лечить дисфункцию яичников, подробно расскажет врач после уточнения диагноза и после получения данных обследования. При определении легкой формы заболевания, лечение можно проводить амбулаторно, в женской консультации. Если развилось обильное маточное кровотечение, то женщину госпитализируют в стационар.

После остановки выделений, пациентке назначают гормональные препараты, при незначительном терапевтическом эффекте в дальнейшем показано выскабливание полости матки: в этом заключается диагностика и данная процедура нужна для остановки кровотечения.

Выскабливание матки применяется для остановки кровотечения при дисфункции яичников

Дальше лечение зависит от причины, которая обусловила недуг. Если у женщины есть воспалительные процессы в хронической стадии, то с целью уничтожения инфекций, которые передаются половым путем, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Все эндокринологические проблемы устраняются заместительной гормональной терапией.

Чтобы восстановить работу иммунной системы, необходимо пройти курс витаминной терапии и гомеопатических средств: это поможет нормализовать работу яичников у женщин.

Очень важно нормализовать режим работы и отдыха, сбалансировано питаться, избегать стрессовых ситуаций. Также в комплексном лечении дисфункции яичников следует назначить физиотерапевтические процедуры.

С целью профилактических мер при нарушении месячных, рекомендуется пройти инъекции прогестерона, которые вводятся с 15 по 25 день цикла.

Уже через 6 дней начнутся месячные выделения, что станут началом нового менструального цикла у женщин.

В дальнейшем пациентке назначают гормональные контрацептивные препараты, которые не только нормализуют цикл, но и снизят риск развития маточного кровотечения.

При нарушениях менструального цикла назначаются Прогестерон в виде инъекций

Для пациенток, страдающих дисфункцией яичника, установка внутриматочной спирали запрещена. В противном случае это чревато воспалительным процессом в матке, в результате чего есть развития кровотечения, которое может закончиться летальным исходом.

Беременность и дисфункция яичников

Меры по подготовке к беременности при дисфункции яичников можно осуществлять только под наблюдением гинеколога — эндокринолога. Есть несколько методик подготовительного процесса:

  • назначаются препараты, которые помогут восстановить овуляцию;
  • далее три цикла подряд можно проколоть прогестерон, начиная с 16 по 26 день цикла;
  • дополнительно сделать УЗИ органов малого таза;
  • контролировать и измерять базальную температуру, чтобы исключить симптомы воспаления.

Во время беременности при дисфункции яичников рекомендуется регулярно измерять базальную температуру

Современные методы терапии и диагностирования дисфункции яичников помогут устранить причины заболевания, зачать и родить здорового ребенка. У женщин с такой патологией нужно наблюдать вынашивание плода, чтобы вовремя выявить симптомы прерывания беременности.

Половая система женщины отражает деятельность всего организма. Именно она сразу дает знать о нарушении репродуктивной функции. Поэтому главная задача врача – выявить факторы, спровоцировавшие дисфункцию, и назначить эффективное лечение.

Информация о симптомах дисфункции яичников предоставлена в видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-disfunkcii-yaichnikov.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий