Диффузная фиброаденома молочной железы

Содержание

Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброаденоматоз)

Диффузная фиброаденома молочной железы

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.

При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.

Виды

Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:

  • мастопатию, при которой преобладает железистый компонент (аденоз);
  • мастопатию, в которой преобладает фиброзный компонент (фиброаденоз);
  • мастопатию, при которой преобладает кистозный компонент (фиброкистоз);
  • смешанную форму;
  • склерозирующий аденоз.

Узловая форма включает в себя:

  • кисты;
  • фиброаденомы;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • липогранулемы;
  • липомы;
  • ангиомы (поражение кровеносных сосудов);

С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.

По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.

Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.

Причины

Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:

  • преждевременное половое созревание (быстрая гормональная перестройка отражается на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (слишком долгое воздействие гормонов на молочные железы);
  • поздняя беременность и роды (старше 30 лет);
  • отказ от беременностей и родов;
  • короткий период кормления грудью или полный отказ от него;
  • аборты (более двух);
  • длительные и постоянные стрессы (проблемы на работе, в семейной жизни и прочее);
  • возраст (старше 40 лет);
  • заболевания печени;
  • эндокринные проблемы (сахарный диабет, избыточный вес, патология щитовидной железы);
  • хронические воспалительные заболевания придатков;
  • другие гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз);
  • бесконтрольный прием гормонов в целях контрацепции;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный водный обмен (недостаточное потребление жидкости).

Симптомы фиброаденоматоза

Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.

Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.

Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.

Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).

Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.

Признаки диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии

Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.

В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.

Признаки узловой формы

Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.

В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.

В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.

При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.

Диагностика

Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).

При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:

маммографию;

  • рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).

ультразвуковое исследование молочных желез;

  • проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.

термографию молочных желез;

  • помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.

пункционную биопсию;

  • с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.

магнитно-резонансную томографию;

  • при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.

исследование гормонального статуса;

биохимический анализ крови;

  • необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.

В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).

Показан прием:

  • витаминов А, С, Р, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют уменьшению отеков;
  • витамина Е, являющегося природным антиоксидантом и влияющего на жировой и гормональный обмены;
  • витаминов группы В, которые улучшают обмен веществ.

Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).

С целью нормализации нервно-психического состояния больным прописывают успокоительные препараты (настойка пиона, валерианы, пустырника).

Проводится коррекция хронических заболеваний, также показан прием препаратов йода (йодид). При выраженной цикличности заболевания применяют лекарственные средства, которые блокируют секрецию пролактина (бромкриптин), и гомеопатические препараты («Мастодинон»).

Лечение фиброаденоматоза гормонами

Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.

Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).

Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.

Операция при фиброаденоматозе

В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:

  • при больших размерах патологического образования;
  • при его быстром росте (в течение трех месяцев);
  • при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль;
  • при наличии осложнений (нагноение).

Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.

Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.

По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

Последствия и прогноз

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.

Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.

При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/mastopatia/fibrozno-kistoznaja_mastopatija_(fibroadenomatoz)_simptomy_lechenie_prognoz

Фиброаденома молочной железы: симптомы, причины, диагностика и лечение

Диффузная фиброаденома молочной железы

Все незлокачественные заболевания женской груди разделяются на диффузные (фиброаденоматоз молочной железы) и очаговые(фиброаденома и аденома) формы. Первые – лечатся консервативным путём с коррекцией сопутствующих заболеваний.

Вторые наблюдаются, при необходимости требуют оперативного вмешательства.
Фиброаденома молочной железы – доброкачественное, чаще всего одностороннее опухолевидное образование, характеризующееся чёткими границами.

При пальпации не создаёт болезненных ощущений. Поверхность кожи над фиброаденомой не изменена. Состоит опухоль из железистых и соединительных клеток.

Локализируется чаще в верхненаружном квадранте груди. Ее диаметр может быть от 2 мм до 15 см. Обычно фиброаденома – это единичное образование в одной груди. Намного реже их бывает несколько.

Не часто встречается и формирование сразу в обеих грудях.

Фиброаденома имеет характерные особенности, которые выделяют её из других форм новообразований. В отличии от раковой опухоли, которая не имеет чётких границ и почти не смещается внутри железы, фиброаденома подвижна при прощупывании. Иногда её путают с фиброзной аденомой, фиброаденозом или фиброаденоматозом.

Фиброзная аденома молочной железы – это сформированная из железистого эпителия опухоль, при фиброаденоме молочной железы новообразование состоит дополнительно ещё и из соединительных клеток.

Фиброаденоматоз молочной железы характеризуется чрезмерным разрастанием железистой и фиброзной ткани по поверхности груди. Может быть ещё и в виде отдельных уплотнений.

Фиброаденоз – появление в тканях железы множества мелких узелков.

Разновидности фиброаденомы

Фиброаденома бывает двух типов:

  • зрелая – опухоль плотной консистенции, с ограниченными краями, медленно растёт;
  • незрелая – мягкая, эластичная, склонна к быстрому росту.

Первый тип образований встречается в основном у женщин в возрастном диапазоне 20-45 лет, второй же чаще происходит на фоне настройки менструального цикла у молодых девушек. Что такое фиброаденома молочной железы они могут узнать уже в 16-18 лет.

Патологию разделяют на два вида:

  1. Узелковую.
  2. Филлоидную или листковую.

К узелковой форме относят:

  • периканакулярную фиброаденому (разрастание соединительной ткани возле молочных проток);
  • интраканакулярную (образование опухоли происходит внутри протоки);
  • смешанную форму, являющуюся промежуточным вариантом первых двух видов.

Листовидная фиброаденома – опухоль, способная быстро увеличиваться до очень больших размеров, при этом риск злокачественного перерождения составляет около 10%. Этот вид патологии встречается редко, но нуждается в особом контроле. Считается переходным вариантом между доброкачественным образованием и раком груди. Основные её отличия от других типов фиброзных опухолей:

  • появление болевых ощущений в области поражения, если образование находится рядом с соском или быстро растёт;
  • возникновение синевато-багрового оттенка кожи над фиброаденомой;
  • образование на железе сетки из кровеносных сосудов;
  • могут происходить выделения из сосков.

Симптомы новообразования

Опухоли небольшого размера трудно обнаружить без специального обследования. Поэтому чаще выявляют средние и большие фиброаденомы молочной железы. Основной признак – наличие подвижного эластичного уплотнения.

Обычно такие новообразования женщина сама обнаруживает при самостоятельном прощупывании груди. Болевых ощущений нет, другие симптомы также отсутствуют, однако, фиброаденома молочной железы уже образовалась.

Исключение – листовидная фиброаденома молочной железы.

Основные симптомы фиброзной опухоли:

  • наличие круглого или овального уплотнения;
  • нет признаков воспалительного процесса (температуры, красноты);
  • легко перемещается при пальпации;
  • отсутствие боли при надавливании;
  • образование плотной консистенции, эластичное, с чёткими границами;
  • отсутствует изменение цвета и структуры кожи.

Условия формирования доброкачественных опухолей

Точные причины возникновения фиброаденомы не известны. Различают несколько факторов, провоцирующих появление патологии. Их разделяют на внешние и внутренние.

Внутренние:

  • гормональные нарушения с избыточной выработкой эстрогена или прогестерона;
  • сбой в работе органов эндокринной системы (яичников, надпочечников, щитовидной железы);
  • метаболические изменения: ожирение, сахарный диабет.

Внешние причины:

  • ухудшение экологии;
  • частое нервное перенапряжение;
  • приём горячих ванн;
  • длительное пребывание на солнце;
  • увлечение процедурами солярия;
  • травмы молочной железы;
  • тепловое влияние саун и бань;
  • гормональная терапия;
  • аборты, выкидыши;
  • длительный приём оральных контрацептивов или их неверный подбор;
  • внутриматочная спираль на гормональной основе.

Диагностика

При подозрениях на фиброаденому грудной железы появляется основание провести диагностику с другими патологическими состояниями:

  1. Киста молочной железы. Опухолевидное образование, возникающее через закупорку выводящих протоков. Образующаяся жидкость растягивает ткани груди, скапливаясь в них. Кистозное образование с течением времени становится всё больше.
  2. Папиллярная цистаденома. Ещё одна разновидность опухоли доброкачественного характера, которая представляет опасность большой вероятностью озлокачествления клеток. Внутрипротоковые папилломы, которые очень легко повреждаются, становятся подходящей средой для проникновения инфекции.
  3. Раковая опухоль. Необходимо при подозрении на новообразование сделать гистологический анализ извлечённого материала. Возможно узнать клеточный состав патологии и предупредить развитие злокачественных процессов.

Маммолог осматривает пациентку, тщательно пальпируя молочные железы. При наличии уплотнения он определяет форму, размеры, локализацию, смещаемость и другие важные признаки. Для подтверждения диагноза совершается УЗД или маммография. Чтобы узнать разновидность фиброаденомы и исключить злокачественный клеточный состав, делают аспирационную биопсию.

Врач с помощью шприца берет пункцию тканей. Потом отправляет на цитологический анализ. После совершения всех этих процедур, доктор решает как лечить фиброаденому молочной железы. Однако точный диагноз может быть сделан только после ознакомления с результатами гистологического анализа вырезанной опухоли.

Лечение

Фиброаденома молочной железы нуждается в оперативном вмешательстве и её лечение таким образом – основной вариант борьбы с патологией.

Абсолютными показаниями для удаления являются:

  • быстрое увеличение опухоли;
  • изменение консистенции или структуры;
  • подтверждение листовидной формы;
  • желание женщины.

Планируемая беременность также будет безусловным показанием к удалению гормоночувствительной опухоли хирургическим путём. Фиброаденома способна начать интенсивно увеличиваться. Может возникать даже блокировка млечных протоков. А также повышается возможность перерождения в рак. Имеющаяся патология периодически становится причиной мастита после родов.

Хирургическое вмешательство проводиться по нескольким методикам:

  1. Секторальная резекция. Ее выбирают при листовидной фиброаденоме и подозрении на рак. В этом случае вырезают не только опухоль, но и участок здоровой кожи рядом (1-3 см).
  2. Энуклеация. В молочной железе делают надрез и удаляют патологию, без захвата дополнительных тканей.

Операция занимает от 20 минут до 1 часа, проходит под местной или общей анестезией. Почти никогда не появляются осложнения. Пациентка пребывает в стационаре от 2-х часов до 2-х дней. Швы убирают через 7-10 суток. Косметический шов рассасывается самостоятельно.

Шрамов обычно не остаётся, исключением станет возникающий после удаления слишком большой опухоли внешний дефект. После хирургического вмешательства обязательно совершается гистологическое обследование удалённой опухоли для исключения рака.

Рецидивы фиброаденомы после удаления смогут появляться в других участках груди. Ведь операция устраняет только последствия.

Безоперационный подход

Существуют инновационные методы борьбы с фиброаденомой небольшого размера – лечение без операции. Используют такие варианты:

  • Криодеструкция – новообразование замораживается.
  • Маммотомия – введение специального зонда в фиброаденому и вытягивание опухоли по частям.
  • Лазерное абляция – уничтожение фиброаденомы лазером под контролем ультразвука.
  • Высокочастотное удаление – с помощью хирургической палочки происходит захват и извлечение опухоли из груди.

Методы профилактики

Для минимизирования возникновения фиброаденомы или её рецидива рекомендуется правильное питание, своевременное лечение гинекологических заболеваний и сбоев в работе щитовидной железы, а также совершение ежемесячного самоосмотра груди.

Употребление жареных блюд, а также животных жиров лучше свести к минимуму. Пища должна быть разнообразной и приготовленной способом щадящей обработки: тушение, запекание, варка. Рацион необходимо обогатить бобовыми, репой, зелёным чаем, редисом, капустой.

Из специй рекомендуются мускатный орех, горчица и кориандр. Питаться желательно небольшими порциями и часто. А также необходимо контролировать свои эмоции и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Не рекомендуются: посещение солярия, длительное нахождение на солнце, массажи и растирания железы.

Любой женщине необходимо знать о важности самообследовании груди и делать его каждый раз после месячных. Для этого нужно круговыми прощупывающими движениями совершить поочерёдную пальпацию желез в положении стоя и лёжа. А также рекомендуется регулярное посещение гинеколога и маммолога.

Сформировавшаяся фиброаденома самостоятельно уже не исчезнет, помочь сможет только её удаление. Поэтому грамотная профилактика формирования патологий молочных желез помогает уменьшить возможность появления новообразований, чем значительно улучшает качество жизни каждой женщины.

Источник: https://OnkoExpert.ru/molochnaya-zheleza/fibroadenoma-grudi-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез: причины и лечение

Диффузная фиброаденома молочной железы

Женское здоровье – это необходимое условие для рождения потомства. Именно поэтому медицина уделяет ему особое внимание. Ежегодно проводятся различные скрининги, которые позволяют выявить патологические состояния на ранних этапах. К сожалению, женские заболевания продолжают расти.

Это связано с влиянием различных факторов окружающей среды, а также с вредными привычками. Одной из часто встречающихся патологий является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Данное заболевание относится к доброкачественным новообразованиям.

В связи с тем, что процесс может перерасти в рак молочной железы, своевременная диагностика и лечение необходимы. Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз по другому называется мастопатией и встречается у большинства женщин молодого и среднего возраста.

Чаще всего это заболевание развивается после периода грудного вскармливания, а также при недостаточности гормонов щитовидной железы. Если вовремя его обнаружить, то можно избежать опасных последствий и хирургического лечения.

Факторы, способствующие развитию фиброаденоматоза

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз – это доброкачественное новообразование, которое может захватывать как одну, так и обе груди. Причины развития этого заболевания н известны. Тем не менее, существует ряд факторов, которые влияют на ткань молочной железы. К ним относятся: физические, химические и гормональные воздействия.

Существует предположение, что фиброаденоматоз возникает у девушек, которые часто носят нижнее бельё, сдавливающее молочные железы. Также доброкачественное перерождение связывают с влиянием химикатов, так как развитие мастопатии у женщин, работающих на вредном производстве, происходит значительно чаще. К этой же категории относятся дамы, имеющие вредные привычки.

Основным фактором риска является гормональный сбой. Избыточное влияние эстрогенов на организм наблюдается при различных заболеваниях женских половых органов, раннем начале менструации, позднем развитии климакса. Гормональные нарушения могут возникать при неправильном употреблении оральных контрацептивов, частых родах или, напротив, их отсутствии.

Ещё один фактор риска – это гипофункция щитовидной железы.

Виды фиброаденоматоза молочной железы

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз может быть однородным и смешанным. Это зависит от того, какая ткань в груди подверглась избыточному разрастанию. В зависимости от этого различают фиброзную и кистозную мастопатию. В первом случае речь идёт о соединительной ткани.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз развивается при разрастании железистой ткани. Чаще всего развивается смешанный вариант. Помимо диффузного разрастания тканей молочной железы, имеются и локальные изменения. Одиночные фиброаденомы необходимо дифференцировать с раком груди.

Единственным методом их лечения является хирургическое удаление.

Изменения молочной железы при фиброаденоматозе

От того, какой именно вид мастопатии преобладает, зависит плотность груди при пальпации. Если большую часть занимает соединительная ткань, то железа будет более плотной, с узелковыми образованиями (комочками). Их размер может отличаться друг от друга.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желёз характеризуется тем, что в груди пальпируются более мягкие образования – мешочки, заполненные жидкостью. Они тоже могут иметь неодинаковый размер и расположение.

Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование. Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте.

Заметив признаки диффузного фиброаденоматоза, нужно обратиться к врачу-маммологу. Дополнительное обследование поможет определить вид мастопатии.

Методы диагностики фиброаденоматоза

Основным методом выявления фиброаденоматоза является пальпация молочных желёз. Техникой её проведения должна владеть каждая женщина. Помимо этого, пальпацию может осуществить врач-маммолог, гинеколог или терапевт.

К сожалению, не всегда удаётся обнаружить умеренный диффузный фиброаденоматоз, так как образования при нём могут быть очень маленьких размеров. Для того чтобы уточнить вид мастопатии, а также определиться с тактикой лечения, необходимо провести ряд инструментальных исследований.

В настоящее время широкое распространение получил рентгенологический метод – маммография. Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое более предпочтительно для молодых женщин.

Лечение диффузного фиброаденоматоза

Для того чтобы избавиться от мастопатии, необходимо выяснить основную причину её появления. Только устранение повреждающего фактора поможет полностью победить диффузный фиброаденоматоз.

Лечение щитовидной железы, половых органов, отказ от вредных воздействий (курение, химическое производство, неудобное бельё), а также правильное использование контрацептивов считаются основными методами. Помимо этого используют симптоматическую терапию.

К ней относится применение антиэстрогенных препаратов: “Тамоксифена”, “Фарестона”. Кроме того, рекомендуются травяные отвары и соблюдение диеты.

Профилактика новообразований молочных желез

Чтобы избежать заболеваний молочной железы, необходимо постоянно осматривать и пальпировать грудь. Женщинам старше 40 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет.

Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё.

При применении гормональных противозачаточных средств в период менопаузы необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога.

Источник: http://fb.ru/article/160141/diffuznyiy-fibroadenomatoz-molochnyih-jelez-prichinyi-i-lechenie

Как вылечить фиброаденоматоз груди?

Диффузная фиброаденома молочной железы

При своевременном обращении к врачу оно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению. В запущенных случаях лечить болезнь намного сложнее.

Причины возникновения патологии

Фиброаденоматоз молочной железы провоцируют следующие причины и факторы:

  • нарушение гормонального фона у женщины;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • возраст после 40 лет;
  • менопауза и предменопауза (недостаток мужских гормонов);
  • неправильно и несвоевременно установилась менструация в пубертатном периоде;
  • поздняя первая беременность (после 35-40 лет);
  • различные виды абортов;
  • эндометриоз и миома матки;
  • несоблюдение инструкции при приёме гормональных контрацептивов;
  • отказ от кормления грудью;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение);
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы гипофиза и надпочечников;
  • ожирение;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • стресс и нервное истощение;
  • механические повреждения молочной железы;
  • воздействие высоких температур;
  • болезни печени;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей на железу при загаре в солярии или на пляже;
  • недостаточное употребление жидкости.

Клиника фиброаденоматоза

Болезнь может развиваться годами. Многие женщины длительное время могут не знать о наличии заболевания. Они обращаются к врачу при появлении болевых ощущений или при значительном увеличении образования. Чаще фиброаденоматоз молочной железы обнаруживает врач терапевт или гинеколог при первичном осмотре.

Пациентки жалуются на наличие образования, болезненность, покалывание, ощущение давления и жжение в груди, дискомфорт в области опухоли при ношении тесного бюстгальтера. У некоторых женщин появляются прозрачные выделения из сосков, трещины и язвы в области соска и ореолы.

Наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечной области. Во время менструации грудь набухает и ощущается болезненность. После окончания менструального цикла болевой синдром прекращается или ослабевает. Эти явления наталкивают пациенток обратиться к гинекологу.

Разновидности фиброаденоматоза молочной железы

Выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клеточной структуре опухоли. Механизм образования заключается в разрастании соединительной или эпителиальной ткани в грудной железе. В результате этого появляется плотное образование.

Существуют несколько классификаций фиброаденоматоза.

Виды фиброаденоматоза молочной железы:

Вид образования Описание
Дольковый Разрастается соединительная ткань, количество долек увеличивается
Протоковый Протоки расширяются, появляются новые ответвления
Фиброзный Мышечная ткань заменяется соединительной
Кистозный Появляются кистозные полости
Пролиферативный В полость кист прорастает эпителий

При пролиферативной форме фиброаденоматоза обширные разрастания могут объединять несколько кист вместе. Такие состояния являются доброкачественными, но могут перейти в злокачественные новообразования.

По распространенности опухолевого процесса выделяют следующие формы фиброаденоматоза:

  • диффузный;
  • узловой;
  • очаговый;
  • кистозный;
  • фиброзный;
  • локализованный;

Формы заболевания

Формы фиброаденоматоза отличаются друг от друга природой возникновения, расположением и характером распространения.

Диффузный фиброаденоматоз

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез представляет собой множественное кистозное поражение ткани. Заболевание чаще является двусторонним.

Во время менструации количество кист увеличивается, усиливаются болезненные ощущения, грудь сильно набухает.

При пальпации врач обнаруживает множественные узелки небольшого размера, преимущественно локализующиеся в верхних наружных квадрантах обеих желез. Женщина жалуется на периодические выделения из сосков.

Очаговый фиброаденоматоз

Очаговая форма характеризуется плотными образованиями, чаще находящимися в одной груди. Опухоль имеет нечёткие контуры. Образована она соединительной тканью, которая образовалась на месте железистой. Женщину часто беспокоит болезненность в области местонахождения опухоли. Выделения при этой форме заболевания чаще отсутствуют, так как опухоль не имеет полости, не содержит жидкости.

Локализованный фиброаденоматоз

Образование при локализованной форме может быть в любом квадранте железы, имеет четкие границы, чаще всего одиночное, по структуре очень плотное. Размер опухоли составляет 6 см. Кожа в области узла может быть ребристая или зернистая.

Фиброзный фиброаденоматоз

При фиброзной форме заболевания клетки молочной железы заменяются соединительной тканью. Это происходит после травм молочной железы или перенесенных инфекционных заболеваний. Образование очень плотное и не имеет четких контуров. Размеры зависят от количества поврежденных клеток.

Диагностика новообразований молочной железы

Начинаются диагностические мероприятия с простого осмотра врача, который обнаруживает опухолевидное образование при пальпации молочной железы. Чаще оно выявляется на приёме у гинеколога. Женщина может не знать о наличии опухоли, так как длительное время она себя никак не проявляет.

Следующий шаг в диагностике — это маммография. Это самый распространенный метод для подтверждения наличия опухоли в молочной железе. Маммографию назначают при обнаружении опухоли у женщины, а также для наблюдения изменений в динамике роста опухоли.

Пациенткам в возрасте после 50 лет назначают её ежегодно. Результатом этого обследования является снимок, на котором можно оценить малейшие изменения железистой, жировой и мышечной ткани, состояние протоков железы. Маммографию удобно проводить в условиях поликлиники или дневного стационара, не прибегая к госпитализации.

Для уточнения природы опухоли используют ультразвуковое исследование молочной железы. С помощью него можно оценить размеры, контуры, местоположение опухоли. При проведении УЗИ определяют наличие полости в опухоли, характер плотности образования.

Женщине назначают анализ крови на гормоны щитовидной железы, уровень эстрогенов, гормонов надпочечников, биохимический анализ крови для выявления заболеваний печени.

В качестве диагностики злокачественной природы фиброаденоматоза берут биопсию небольшого кусочка ткани опухоли. При ее проведении чаще используют тонкую иглу. Образец накладывают на стекло для осмотра под микроскопом. Это помогает вовремя начать лечение, если обнаруживаются раковые клетки.

Иногда проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным веществом. Метод позволяет уточнить размеры опухоли, четкое ее местоположение.

Лечение опухолевидных образований груди

Лечение фиброаденоматоза молочной железы проводят в зависимости от причины возникновения опухоли. Различают два направления борьбы с доброкачественными опухолями груди: консервативный и оперативный метод.

Консервативный метод лечения

Врачи онкологии всегда стараются избежать оперативного вмешательства, так как молочная железа легко подвержена травмированию.

Очень важно для женщины рациональное питание, которое позволяет восполнить недостатки витаминов и микроэлементов. Следует включить в рацион крупы, фрукты, овощи, достаточное количество мясных и молочных продуктов.

Назначают комплекс витаминов (Компливит, Аевит, Алфавит, Супрадин и другие витамины). Врачи могут назначить отдельно витамины группы B, E, A, C, P. Витамин E очень важен для нормализации работы половых гормонов.

При гормональных нарушениях, вызвавших образование опухоли, показана заместительная терапия гормонами. Если у женщины нарушена функция половых гормонов (Тироксин), доктор прописывает терапию эстрогенами (Ярина, Джес, Логест, и другие оральные контрацептивы) и гестагенами (Утрожестан, Дюфастон). Гестагены применяют во второй половине цикла.

В предменопаузу врач может порекомендовать андрогены (Метилтестостерон, Тестобромлецид), антиэстрогены (Тамоксифен, Даназол), чтобы сгладить период менопаузы.

В целях снятия нервного напряжения женщины назначают седативные препараты (Валерианы экстракт, Пустырник, настойка Пиона, Тенотен и т. д.).

Если фиброаденоматоз молочной железы сопровождается отеком груди, врач рекомендует мочегонные средства для выведения жидкости (Фуросемид, Верошпирон). Для уменьшения воспалительного процесса и болевых ощущений прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин или Диклофенак).

Оперативное лечение фиброаденоматоза

Когда консервативное лечение не помогает или нецелесообразно, проводят операцию.

Показания к проведению операции:

  • опухоль очень быстро растёт, несмотря на проведённые консервативные мероприятия (в течение трёх месяцев);
  • результаты биопсии показывают злокачественную природу опухоли;
  • опухоль имеет большой размер;
  • возникшие осложнения опасны для жизни и ухудшают состояние женщины (воспалительный процесс, кровотечение, сепсис);
  • диффузный фиброаденоматоз молочных желез, имеющий опухолевые клетки.

Операцию на груди, при наличии узловой формы заболевания, проводят путём иссечения узла из железистой ткани. Кисты удаляют вместе с близлежащими тканями, предварительно проткнув кисту и освободив её от содержимого.

Во время оперативного вмешательства обязательно берут материал для гистологического исследования.

Если результат гистологии подтверждает онкологическую природу опухоли, операцию проводят с удалением самой груди и близлежащих лимфатических узлов.

Прогноз и профилактика

Фиброаденоматоз груди – опухоль доброкачественная, но без лечения она может перерасти в злокачественное новообразование. Женщинам необходимо своевременно обращаться к врачу при обнаружении опухоли.

Чтобы вовремя обнаружить любую форму фиброаденоматоза, необходимо ежегодно посещать гинеколога и маммолога, особенно женщинам после 40 лет. Если новообразование было выявлено ранее, врач каждый год или полгода назначает маммографию и УЗИ молочной железы, чтобы оценить динамику роста опухоли. При внимательном отношении к здоровью, можно избежать тяжёлых осложнений.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/fibroadenomatoz-molochnoj-zhelezy.html

Фиброаденома молочной железы. Как диагностировать и лечить

Диффузная фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – доброкачественное уплотнение в правой и левой молочной железе. Является разновидностью узелковой мастопатии. В группу риска попадают девушки в пубертатный возраст, беременные женщины  и в период климакса.

Фиброаденоматоз молочной железы – что это такое?

Это патологическое состояние, в результате которого образуются уплотнения (фиброаденомы). Что такое фиброаденома молочной железы? Это плотное образование, которое состоит из фиброзной (соединительной) и железистой тканей. Не является онкологией. Фиброаденома  – это подвижное, округлое, плотное с четкими границами образование с диаметром от 2 до 70 мм.

В зависимости от возраста выделяют два вида фиброаденом молочной железы:

  • Зрелая – образование с плотной оболочкой, которая диагностируется у женщин старше 20 лет и сложно поддается медикаментозному лечению.
  • Незрелая – мягкое уплотнение без оболочки, диагностируется в пубертатном периоде на фоне гормональных изменений, легко поддается лечению.

Виды фиброаденом в зависимости от формы:

  • узелковые: периканакулярные, интраканаликулярные, смешанные;
  • листовидные;
  • диффузные.

1. Узелковые

  • Периканаликулярная фиброаденома – плотное образование с четкими границами. Процесс образования происходит при увеличении объема фиброзной и железистой тканей вблизи млечных протоков. Поддается медикаментозной терапии.
  • Интраканаликулярная фиброаденома с рыхлой структурой, без четких границ.

    Формируется в результате разрастания фиброзной и железистой тканей в млечные протоки. Требуется хирургическое вмешательство.

  • Что такое фиброаденома смешанной формы? Это уплотнение, образованное путем разрастания соединительной ткани в млечные протоки и вокруг них. Данная патология является часто диагностируемым видом.

Дополнительные симптомы фиброаденом молочной железы узелковой формы:

  • стремительное изменение массы тела;
  • ухудшение зрения;
  • расстройства менструального цикла.

2. Листовидные

Листовидная фиброаденома молочной железы склонна к интенсивному росту. Новообразование опасно тем, что имеет свойство озлокачествляться и перерастать в онкологию. Признаки фиброаденомы листовидной формы отличаются выраженностью:

  • уплотнения гладкие с дольчатой структурой;
  • размеры опухоли более 20 см;
  • деформация груди, растяжение кожи и изменение ее цвета.
  • также возникает чувство боли при фиброаденоме молочной железы при этой форме заболевания в отличие от других.

Данная фиброаденома груди в период беременности требует оперативного удаления для снижения риска ее малигнизации, так как на фоне изменения уровня гормонов происходит стремительный рост опухоли в молочной железе. Также операция необходима для полноценного грудного вскармливания, так как коллоидная фиброаденома закупоривает млечные протоки, в результате чего происходит застой молока  и развивается мастит.

Диффузный фиброаденоматоз

Отличается от других видов заболевания образованием множественных кист, которые не имеют четкой локализации. Гистология показывает зернистую и неоднородную структуру.

На начальном этапе диффузный фиброаденоматоз протекает без выраженной клинической картины. Первые признаки появляются при ее значительном разрастании. Симптомы фиброаденомы молочной железы:

  • дискомфорт, боль и тяжесть в груди;
  • увеличение лимфоузлов;
  • растяжение кожи, изменение ее цвета;
  • выделения из сосков.

Причины

Фиброаденоматоз молочной железы формируется под влиянием внутренних и внешних факторов. Внутренние причины связаны с изменением гормонального баланса в результате роста уровня эстрогена. На это влияют заболевания эндокринной системы (дисфункции гипофиза щитовидной железы, надпочечников). Причины, которые также могут спровоцировать фиброаденоматоз молочной железы:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • частые аборты;
  • отсутствие беременности.

Внешние причины опухоли в груди:

  • неудовлетворительная экологическая ситуация;
  • частые стрессы, депрессии;
  • длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
  • травмы груди.

Диагностика

Диагноз фиброаденоматоз молочной железы ставится по результатам клинического и инструментального исследований.

В ходе пальпации доктор определяет размеры, форму, структуру уплотнения, наличие выделений из соска. При опросе важно определить болит ли опухоль, почему и как давно она появилась.

Определить наличие образования можно на ультразвуковом исследовании груди. По фото можно определить ее размеры, структуру. При недостаточности данных проводится маммография. При подозрении на онкологию проводится гистология тканей уплотнения.

Выяснить причины фиброаденоматоза можно по результатам исследования крови на гормоны.

Лечение

В зависимости от этиологии и формы опухоли врач принимает решение, как лечить фиброаденому молочной железы. Существует 2 варианта: лечение без операции и хирургическое избавление.

  1. Фиброаденома молочных желез: лечение без операции.
  2. Медикаментозная терапия.

Терапия с использование лекарственных препаратов уместно:

  • до окончания полового созревания;
  • когда не болит фиброаденома и имеет незначительные размеры;
  • отсутствует подозрение на онкологию.

В ходе консервативного лечения необходимо проходить регулярное обследование у маммолога и принимать:

  • препараты с прогестероном (Дюфастон, Утрожестан);
  • противозачаточные средства Джесс, Жанин, Марвелон при нарушении менструального цикла;
  • витамины В, В6, С, РР, Р и фолиевую кислоту;
  • гомеопатические препараты;
  • препараты с йодом (Йодомарин) при дисфункции щитовидной железы;
  • препараты с фитоэстрогеном (Ременс, Эстровэл) во время менопаузы.

В ходе лечения важно откорректировать питание: в рацион необходимо добавить больше овощей, фруктов, морепродуктов. Отказаться от «вредной» пищи, алкоголя, кофе.

Оперативное и условно-оперативное лечение

Фиброаденома молочной железы лечится без операции путем:

  1. криоабляции — замораживание уплотнений;
  2. вакуумной биопсии опухоли (маммотомии);
  3. лазерной абляции – удаление с помощью лазерных или ультразвуковых импульсов.

Оперировать фиброаденому молочной железы следует, если:

  • фиброаденома молочной железы болит;
  • киста листовидной формы;
  • увеличивается в размерах;
  • фиброаденома молочной железы на УЗИ более 2 см;
  • планируется беременность;
  • по желанию пациентки;
  • высокая вероятность малигнизации.

Существует несколько разновидностей операции:

  1. Энуклеация используется при отсутствии подозрения малигнизации опухоли. Киста удаляется полностью, не затрагивая ткани рядом.
  2. Секреторная резекция — удаление уплотнения и близлежащих тканей. Этот способ используется, когда фиброаденома болит и относится к листовидной форме.

Вырезана фиброаденома молочной железы в ходе операции

Фиброаденома груди — повод обратиться за консультацией к врачу. В зависимости от формы и размеров доктор рекомендует консервативное или хирургическое лечение.

Источник: https://kistanet.ru/kista-molochnykh-zhelez/fibroadenoma-molochnoy-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.