Циторедуктивная операция при раке яичников

Содержание
  1. Как вылечить рак яичников популярными методами. Реабилитация и профилактика
  2. Основные методы лечения при раке яичников – особенности, показания и противопоказания
  3. Когда операция при раке яичников — единственный выход?
  4. Химиотерапия при раке яичников: когда химия — лучшее решение?
  5. Лучевая терапия при раке яичников
  6. Медикаментозное лечение рака яичников
  7. Восстановление больного после лечения рака яичников
  8. Лекарственная терапия
  9. Психологическая помощь больному
  10. Физиотерапия
  11. Прогноз и профилактика – какой процент выживаемости после лечения?
  12. Рак яичников: метастазы
  13. Циторедуктивная хирургия
  14. Химиотерапия при метастатическом раке яичников
  15. Стратегии совершенствования лечения
  16. Выбирая метод лечения, нужно задать врачу следующие вопросы:
  17. Стоимость диагностики и лечения рака яичников в Израиле
  18. Рак яичников – операции в Израиле | Больница АсафХаРофэ
  19. Хирургическое стадирование при раке яичников в Асаф-ха-Рофэ
  20. Органосохраняющие операции при раке яичников в Асаф-ха-Рофэ
  21. Общая схема радикального хирургического вмешательства
  22. Операция циторедукция
  23. Паллиативные операции при раке яичников в Асаф-ха-Рофэ
  24. Лечение симптомов менопаузы
  25. Потенциальные осложнения и побочные эффекты операций при раке яичников

Как вылечить рак яичников популярными методами. Реабилитация и профилактика

Циторедуктивная операция при раке яичников

Рак яичников на первых двух стадиях проходит с минимальным набором симптомов (тошнота, метеоризм, потеря веса), что делает проблематичным раннее выявление, лечение патологии.

На более поздних стадиях (III-IV), когда раковые клетки постепенно разрастаются, охватывая близлежащие органы, лечение требуется кардинальное, комплексное, длительное.

Шансы на выздоровление с каждой новой стадией уменьшаются, но всё-таки вероятность благоприятного исхода существует даже на последней стадии (10%).

Основные методы лечения при раке яичников – особенности, показания и противопоказания

При подборе того или иного метода лечения при раке яичников доктор учитывает несколько факторов:

Зачастую переход патологии с I на II стадию занимает год. В дальнейшем скорость развития болезни будет зависеть от защитных реакций организма больного, иных факторов.

Некоторые опухоли имеют агрессивное течение (при раке яичников они встречаются чаще всего), в других случаях симптоматика не столь болезненна/менее опасна.

Для качественного лечения указанной патологии лучше применять комплексный подход, что будет включать несколько методов.

Когда операция при раке яичников — единственный выход?

Хирургическое лечение занимает главную позицию в лечении рассматриваемого недуга.

Большинство медиков придерживаются мнения, что независимо от стадии патологии, природы опухоли, больного необходимо оперировать. Такая потребность объясняется возможными ошибками при определении стадии рака. Если же рак яичников начал давать метастазы, то одной лишь химиотерапии/лучевой терапии будет недостаточно. Метастазирующие органы не реагируют на воздействие каких-либо препаратов.

Существует несколько видов операций, которые применяют при указанной патологии:

Заключается в удалении матки, придатков, яичников, большого сальника. Если признаков рака шейки матки нет, ее оставляют. Яичники, придатки извлекаются практически всегда (хотя бывают исключения), так как риск распространения раковых клеток на оба органа достаточно велик. Сальник следует извлекать по причине вероятного возникновения здесь метастаз при раке яичников.

В некоторых случаях (по состоянию здоровья больного, в силу недостаточной квалификации оперирующего, в иных случаях) оперирующий может принять решение о надвлагалищном удалении матки.

Заключается в тотальном удалении матки, и ее органов (яичников, придатков, сальника, шейки матки). Экстирпация показана при наличии патологических изменений в шейке матки.

Используют при невозможности ликвидации всей опухоли. Эта процедура нацелена на уменьшение параметров злокачественного образования, что в дальнейшем будет подвержено воздействию химиотерапии. При гигантских размерах опухоли указанные процедуры не являются плодотворными.

При раке яичников циторедуктивные операции осуществляют в 3 этапа:

  • Первичная операция. Актуальна при наличии больших недоброкачественных образований. Цель манипуляции – максимальное уменьшение параметров опухоли, ее метастазов.
  • Промежуточная. После первичной циторедуктивной операции пациент проходит не длительный курс химиотерапии (2 сеанса). При наличии положительных результатов, доктор принимает решение о проведении промежуточной операции, которая заключается в уменьшении объемов опухоли – это дает возможность в будущем повысить эффективность химиотерапевтических процедур.
  • Вторичная. Если после всего пройденного курса лечения у пациента выявлена опухоль, параметры которой превышают 5 см, ему назначают вторичную циторедуктивную операцию.

Проводится при непредвиденных обстоятельствах. что связаны с распадом опухоли, которая провоцирует непроходимость кишечника, внутрибрюшное кровотечение, иные обострение. Цель манипуляции – извлечение опухоли, остановка кровотечения.

Имеет диагностическое назначение: проводится больным, которые успешно прошли лечение. — другие обследования не выявили признаков наличия патологии. Цель процедуры – подтверждение отсутствия/наличия злокачественного образования, метастаз. Указанная манипуляция часто используется для взятия образца органа, что подвержен дефектным изменениям.

Лапаротомию возможно проводить на любых стадиях недуга, если у пациента нету противопоказаний к хирургическому вмешательству (воспалительные явления в мочеполовой системе, плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность и т.д.).

Химиотерапия при раке яичников: когда химия — лучшее решение?

Указанная процедура является плодотворной при ее комбинировании с оперативными методами лечения опухоли. Среди медикаментов, что применяют при химиотерапии стоит выделить препараты платина+циклофосфан, или платина+таксол. При отсутствии какого-либо положительного сдвига, препараты заменяют иными: метотрексат, фторурацил, лофенал, и т.д.

Способов внедрения препаратов несколько: внутримышечно, внутривенно. При асците больному, после откачивания жидкости, медикаменты вводят также в брюшную полость.

После назначения курса лечения еженедельно у больного производят забор крови, что нужно для изучения состояния внутренних органов, состава крови.

Показания к химиотерапии при диагностировании рака яичников:

  • После проведения хирургического лечения: химиотерапия является средством предупреждения появления метастазов/новых опухолей в будущем.
  • До проведения хирургических манипуляций. — благоприятствует удержанию разрастания раковых клеток.
  • Стабилизация роста раковых клеток. Назначается только после проведение лапароскопии.
  • Устранение остаточных злокачественных образований после оперирования больного.
  • С целью увеличения продолжительности жизни пациента. Помогает временно стабилизировать состояние здоровья.

Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально, с учетом нескольких моментов:

  • Веса.
  • Общего состояния.
  • Функционирования системы кроветворения.
  • Природы злокачественного образования.
  • Восприимчивости опухоли к тем или иным препаратам.
  • Отсутствия/наличия асцита.

При использовании химиотерапии параллельно назначают препараты, которые оказывают положительное влияние на систему кроветворения.

Лучевая терапия при раке яичников

В основе указанного метода лечения лежит использование радиоактивных лучей для облучения брюшной полости.

Для этих целей может быть применено несколько способов :

  • Принцип движущихся полос. Облучение происходит не равномерно, что может спровоцировать переброс раковых клеток на здоровые участки в будущем.
  • Принцип открытых полей. Более популярен в лечении рака яичников: радиоактивные лучи воздействуют на широкий участок органов брюшной полости/малого таза.

Лучевая терапия при лечении рассматриваемого недуга используются редко, ее сочетают с иными методами лечения.

Показания для проведения указанной процедуры:

  • С целью облегчения болевых ощущений пациента, для улучшения общего состояния. Длительность 1-го сеанса ограничивается несколькими минутами в день. Количество процедур будет варьироваться от 1 до 10.
  • Отсутствие результатов после проведения курса химиотерапии+операции.
  • Диагностируется рецидив рака яичников. В этом случае назначается комплексное лечение химиотерапия+лучевая терапия.
  • Ликвидация остаточных образований после проведения хирургического лечения.

Указанный вид лечения противопоказан больным, которые имеют серьезные нарушения в работе внутренних органов/систем.

Медикаментозное лечение рака яичников

Весь комплекс существующих медикаментов, которые используют в борьбе с раком яичников, возможно разделить на 6 групп:

Провоцируют сбой в синтезе ДНК раковой клетки, что благоприятствует ее уничтожению. Представителями указанной группы препаратов являются метотрексат, 6-меркаптопурин, фторафур.

При попадании в организм такие препараты вступают в реакцию с опухолевыми клетками, нарушая их нормальное функционирование, что вызывает гибель клеток. Популярными препаратами этой группы являются циклофосфан, сарколизин, бензо-ТЭФ.

На сегодняшний день точная схема их действия изучается. Цель использования препаратов – разрушение структуры раковых клеток. Положительными откликами пользуются брунеомицин, адриамицин.

Не могут назначаться пациентам с низким содержанием гемоглобина в крови, при сбоях в работе кроветворной системы. Принцип их действия – блокировка деления раковых клеток. В лечении рака яичников зачастую применяют колхамин, винкристин, винбластин.

Угнетают рост раковых клеток. Эти медикаменты (L-аспарагиназа, миелосан) являются представителями различных химических групп.

Восстановление больного после лечения рака яичников

После/во время лечения рассматриваемого недуга у больного возникает ряд обострений, которые возможно устранить, либо облегчить их проявление. Комплекс необходимых и полезных мер будет назначен доктором.

Существует несколько опций борьбы с побочными эффектами лечения рака яичников, основными из них являются следующие:

Лекарственная терапия

В зависимости от негативных явлений, что наступили во время курса химиотерапии, лучевой терапии пациенту могут назначаться поддерживающие препараты:

Зачастую приписываются одновременно с курсом химиотерапии. Однако если после окончания лечения тошнота, рвота присутствуют, с целью исключения обезвоживания организма могут быть выписаны Ативан, Зофран, Компазин. Вариаций приема таких медикаментом может быть несколько: орально, ректально (свечи), внутривенно (капельница).

Назначаются в том случае, если адекватная диета на дала положительного эффекта.

При удалении обоих яичников доктор подбирает препараты, которые нужно будет принимать регулярно. В противном случае нарушенный гормональный фон может спровоцировать негативные последствия (приливы, ранняя менопауза, сухость кожи/влагалища и т.д.)

  • Препараты, способствующие поддержанию защитных реакций в организме (интерлейкином-2, активированные лимфоциты и т.д.).

Психологическая помощь больному

С целью моральной поддержки больные могут обратиться не только к родственникам, друзьям, партнерам:

Сможет рассказать о возможных обострениях вызванных лечением, о мерах профилактики, особенностях домашнего лечения (рацион питания, физические упражнения). Финансовые вопросы, моменты посещений врача можно уточнить у доктора/медсестры.

Смогут посоветовать организацию, куда возможно обратиться за финансовой поддержкой, где отыскать домработниц/сиделок.

  • Священник, психотерапевт.
  • Группа поддержки со стороны женщин, которые перенесли подобное заболевание

На сегодняшний день существует множество женщин-волонтеров, что распространяют сведения о нюансах перенесенного ими лечения рака, оказывают моральную помощь

Физиотерапия

Физнагрузки после лечения рассматриваемого недуга будут очень полезными. Физическая активность способствует улучшению кровообращения, благоприятствует обновлению организма на клеточном уровне. Спорт поможет справиться с тошнотой, улучшит аппетит.

Лучшими видами спорта в реабилитационный период являются плавание, лечебная гимнастика. Для этих целей существуют специальные центры, где могут заниматься люди, перенесшие тяжелые заболевания.

Физиотерапевтические процедуры возможно проводить в учреждениях здравоохранения.

Прогноз и профилактика – какой процент выживаемости после лечения?

После завершения лечения благоприятный прогноз (от 5 лет жизни) будет определяться стадией, на которой был выявлен рак, эффективностью лечения, гистотипом опухоли:

В силу того, что природа рассматриваемого недуга до конца не изучена, комплекса профилактических мер в отношении рака яичников не существует.

Однако, соблюдая несколько правил, возможно снизить риск возникновения указанной патологии:

  1. Регулярное посещение гинеколога – каждые 6 месяцев.
  2. Лечение бесплодия. Рак яичников чаще возникает у нерожавших женщин.
  3. Прием противозачаточных гормональных препаратов (до наступления менопаузы).
  4. Своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-yaichnikov/2418-kak-vylechit-rak-yaichnikov-populyarnymi-metodami-reabilitatsiya-i-profilaktika

Рак яичников: метастазы

Циторедуктивная операция при раке яичников

У пациенток с раком яичников IV стадии (метастатическим раком) заболевание распространилось за пределы брюшной полости или в печень.

В настоящее время стандартным подходом к лечению метастатического рака яичников остается хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. К сожалению, длительная выживаемость после стандартного лечения отмечается менее, чем в 10% случаев.

Дело в том, что рак яичников IV стадии сложно удалить полностью в ходе операции, а доступная в данный момент химиотерапия не способна уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки. Пациенткам рекомендуется оптимальная циторедуктивная операция и химиотерапия на основе препаратов платины.

Доказано, что эти методы позволяют отсрочить рецидив и повысить общую выживаемость.

Циторедуктивная хирургия

Во время циторедуктивной операции врачи стараются удалить максимум злокачественных клеток. Циторедуктивное вмешательство способствует уменьшению общего количества раковых клеток и тем самым облегчает задачу для химиотерапевтических препаратов. Такой подход снижает вероятность развития у опухоли резистентности к химиотерапевтическим компонентам.

Первичная циторедуктивная операция считается стандартом лечения рака яичников. По итогам научных исследований можно увидеть, что оптимальная циторедуктивная хирургия повышает выживаемость пациенток и отсрочивает развитие рецидива. Субоптимальное циторедуктивное вмешательство не дает настолько перспективных результатов.

После операции всем пациенткам с раком яичников IV стадии предлагают дополнительное лечение. Дополнительная терапия действительно необходима: многие раковые опухоли яичников рецидивируют даже после полной хирургической резекции.

Что касается метастатического рака яичников, у многих пациенток в организме остаются клетки, которые нельзя удалить традиционным хирургическим способом. Таким больным нужна эффективная терапия, состоящая в уничтожении оставшихся злокачественных клеток.

Дополнительная терапия позволяет улучшить достигнутые результаты. В настоящее время таким способом лечения является химиотерапия.

Химиотерапия при метастатическом раке яичников

Результаты клинических испытаний демонстрируют, что применение комбинированной химиотерапии с содержанием препарата на основе платины (Платинол или Параплатин) продлевает выживаемость женщин, больных метастатическим раком яичников.

Кроме того, такие схемы более эффективны в профилактике рецидивов рака, чем комбинации хирургического вмешательства с химиотерапией без препаратов платины.

Традиционная схема химиотерапии состоит из паклитаксела и препарата платины, которые следует принимать один раз в три недели на протяжении 6-8 циклов.

Чаще всего врачи назначают химиотерапию после того, как пациентка перенесет операцию. В некоторых случаях химиотерапия применяется не только после, но и до операции.

Предоперационное лечение противораковыми медикаментами уменьшает объем злокачественных тканей, то есть – облегчает удаление максимального количества раковых клеток в ходе хирургического вмешательства.

Этот подход к лечению до сих пор вызывает вопросы у многих специалистов, однако в ряде случаев он показан избранным пациенткам с метастатическим раком яичников, которым по какой-либо причине нежелательно сразу ложиться на операцию.

К сожалению, 5-летняя выживаемость без признаков рецидива наблюдается менее, чем в 10% случаев, – даже несмотря на лечение паклитакселом и препаратом на основе платины.

Так как у многих пациенток рак рецидивирует даже после стандартной терапии, врачам и больным следует задуматься об участии в клинических испытаниях.

Во многих научных исследованиях изучаются инновационные методы первичной терапии метастатического рака.

Стратегии совершенствования лечения

Прогресс в лечении рака яичников стал достижимым благодаря совершенствованию методик лечения и тестированию новых стратегий и медикаментов в рамках клинических испытаний. В настоящее время ученые активно изучают несколько новых методик лечения этого заболевания.

  • Препараты таргетной терапии

Препараты таргетной терапии – это противораковые медикаменты, которые нарушают особые сигнальные пути, участвующие в процессе роста и обеспечении выживаемости раковых клеток. Прием этих медикаментов можно сочетать с другими способами лечения рака, включая традиционную химиотерапию.

Ученые возлагают определенные надежды на новый таргетный препарат для лечения рака яичников – Авастин (бевацизумаб).

Авастин замедляет или предотвращает рост новых кровеносных сосудов, ингибируя белок под названием VEGF. Тем самым он лишает раковые клетки кислорода и питательных веществ.

Воздействуя на сосуды, препарат облегчает поступление химиотерапевтических средств к раковой опухоли.

Уточнить цену у специалиста

Консолидирующая, или поддерживающая, терапия – это дополнительная химиотерапия, назначаемая по завершении стандартного курса.

В настоящее время проводятся клинические исследования, в ходе которых ученые пытаются более подробно изучить особенности данной методики.

Основной вопрос звучит следующим образом: повышает ли такая терапия выживаемость пациенток с метастатическим раком яичников – и если да, стоит ли ради этого подвергать больных потенциальным рискам, связанным с побочными эффектами в результате продолжительного лечения?

  • Интраперитонеальная химиотерапия

Данная методика позволяет уничтожить множество раковых клеток за счет обработки всей брюшной полости химиотерапевтическими препаратами.

Лекарства поступают через большой катетер, устанавливаемый внутрь брюшной полости во время операции по удалению опухоли.

Наибольшая эффективность интраперитонеальной химиотерапии наблюдается после хирургического удаления всех островков раковых тканей, превышающих размером 1 см. (Такое хирургическое вмешательство называется оптимальной циторедукцией.)

В ходе клинического испытания третьей фазы ученые сравнили эффективность 2 подходов к лечению женщин с раком яичников III стадии, перенесших оптимальную циторедукцию:

  1. одна группа пациенток лечилась только химиотерапевтическими препаратами для внутривенного введения;
  2. в стратегию лечения второй группы женщин добавили интраперитонеальную химиотерапию.

Показатели выживаемости пациенток второй группы превзошли аналогичные показатели больных первой группы более, чем на 1 год, но при этом дополнительная интраперитонеальная химиотерапия привела к усугублению побочных эффектов.

  • Химиотерапия с сокращенными интервалами

Применение нескольких разных однокомпонентных режимов химиотерапии с сокращенными интервалами и максимально возможными дозировками повышает действенность лечения и в некоторых случаях предотвращает развитие лекарственной устойчивости у раковых клеток.

Так как «уплотненная» химиотерапия способна привести к тяжелым побочным эффектам, следование оптимальному графику приема медикаментов нередко снижает риск развития побочных эффектов, характерных для комбинированной терапии, и позволяет при этом сохранить мощное противораковое действие препаратов.

Недавно ученые провели клиническое испытание с целью оценки режима химиотерапии, состоящего в применении 3 лекарств с сокращенными интервалами и показанного пациенткам с метастатическим раком яичников.

Схема состояла из четырех курсов Платинола и Гикамтина с последующими четырьмя курсами Платинола и паклитаксела. (Пациентки перенесли хирургическую операцию либо до химиотерапии, либо между курсами.

) На основе полученных данных ученые зафиксировали полное или частичное исчезновение признаков рака почти у 80% участниц исследования.

  • Высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация стволовых клеток

Химиотерапия атакует и уничтожает быстро делящиеся клетки – в том числе раковые. Высокодозная химиотерапия убивает больше злокачественных клеток, чем традиционная химиотерапия с низкими дозами.

К сожалению, высокодозная химиотерапия также уничтожает больше здоровых клеток, в особенности кроветворящих стволовых клеток в костном мозге.

Стволовые клетки – это незрелые клетки, вырабатываемые костным мозгом – губчатым веществом внутри костей.

Стволовые клетки рано или поздно превращаются либо в эритроциты, доставляющие кислород к тканям, либо в лейкоциты, борющиеся с инфекциями, либо в тромбоциты, способствующие свертыванию крови.

Высокодозная химиотерапия уничтожает и раковые, и здоровые стволовые клетки. Разрушение костного мозга приводит к уменьшению запасов стволовых клеток, а следовательно – и к снижению уровней циркулирующих кровяных телец. Когда уровни циркулирующих кровяных телец становятся критическими, развиваются осложнения:

  1. анемия
  2. инфекции
  3. кровоизлияния

Так как все эти осложнения могут привести к летальному исходу, необходимо как можно скорее восстановить уровни кровяных телец. Именно поэтому большинству пациенток, перенесших высокодозную химиотерапию, назначают трансплантацию стволовых клеток.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток подразумевает забор и замораживание собственных стволовых клеток пациентки до начала химиотерапии. По завершении лечения эти клетки вводят обратно в организм пациентки для «спасения» костного мозга.

Исследователи, ведущие Регистр аутологичных трансплантатов крови и костного мозга, оценили результаты лечения более 400 женщин с метастатическим раком яичников, перенесших высокодозную химиотерапию и аутологичную трансплантацию стволовых клеток. Спустя 2 года после лечения в живых остались 35% участниц данного исследования.

Более того: ученые выделили подгруппу, в рамках которой двухлетняя выживаемость составила 55%. В эту подгруппу вошли более молодые женщины с раком определенного микроскопического типа (несветлоклеточным), не страдающие иными заболеваниями. Они перенесли высокодозную химиотерапию и аутологичную трансплантацию стволовых клеток во время первой ремиссии.

Результаты исследования указывают на потенциальное повышение показателей выживаемости благодаря высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантации стволовых клеток. Эта стратегия особенно эффективна при условии ее применения на начальных этапах курса лечения.

Комбинирование двух и более стратегий лечения – это наиболее перспективное направление научной работы. Так, пациентка получает наибольший шанс на полную ремиссию, если курс ее лечения состоит из следующих процедур:

  1. индукционной химиотерапии с сокращенными интервалами,
  2. интервальной циторедукции и высокодозной химиотерапии,
  3. аутологичной трансплантации стволовых клеток.

Пациенткам, достигшим ремиссии, показано дополнительное лечение в виде поддерживающей химиотерапии или применения средств биологической терапии. Многие комбинированные подходы в настоящее время тестируются в клинических испытаниях.

Выбирая метод лечения, нужно задать врачу следующие вопросы:

  1. Доказано ли, что инновационная методика лучше традиционного подхода? Так как рецидив наблюдается более, чем у 50% пациенток с раком яичников IV стадии, не стоит сравнивать такие показатели, как ответная реакция на химиотерапию, средняя выживаемость или выживаемость без рецидивов.
  2. Если вы выбираете стратегию лечения, лучше сравнить число (процент) пациенток, проживших 3-5 лет после лечения – с рецидивами или без таковых. Это наилучший показатель эффективности того или иного подхода.
  3. Что известно о рисках или побочных эффектах нового метода? Важно понимать, что чем больше вы лечитесь, тем сильнее становятся побочные эффекты.

    Так как первичная терапия практически не помогает пациенткам с метастатическим раком яичников, не стоит надолго откладывать принятие решения о лечении новыми методами. В противном случае повышается риск тяжелых побочных эффектов при меньшей действенности терапии.

Стоимость диагностики и лечения рака яичников в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке яичников.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака яичниковСтоимость
Открытое хирургическое вмешательство при раке яичников12 936
ПЭТ-КТ1694
Курс стандартной химиотерапии1526
Консультация онколога562

Источник: https://oncocenter-ichilov.com/lechenie-raka-yaichnikov-v-izraile/metastazy-pri-rake-yaichnikov/

Рак яичников – операции в Израиле | Больница АсафХаРофэ

Циторедуктивная операция при раке яичников

Операции при раке яичников проводятся в большинстве случаев.

Хирургия предполагает применение лапаротомии, обширной абдоминальной операции.

Это основной диагностический инструмент, который также играет важную роль в лечении.

Кроме того, может использоваться лапароскопический подход.

Исследования показывают лучшие результаты у пациентов, особенно на поздних стадиях заболевания, которые получили медицинскую помощь в центрах, специализирующихся в лечении онкологии.

Очень важно, чтобы с женщиной работали высококвалифицированные онкологи.

Полное оперативное вмешательство включает:

  • Хирургическое стадирование – исследование тканей и органов в полости малого таза для точной оценки стадии заболевания.
  • Циторедукцию – удаление максимального количества опухолевой массы, прежде чем применяют другие методы лечения. Данную операцию должен проводить специально обученный и опытный хирург.

Тип операции зависит в основном от размера опухоли и стадии болезни. Также влияет на выбор желание женщины иметь детей. Во время хирургии может быть выполнено несколько разных процедур наряду со стадированием. Развитие побочных эффектов будет зависеть от типа оперативного вмешательства.

Хирургическое стадирование при раке яичников в Асаф-ха-Рофэ

Стадия заболевания определяется во время операции. Хирургическое стадирование – важный этап, в процессе которого устанавливается тип и длительность лечения после операции. В некоторых случаях в ходе диагностики ранний этап болезни исправляется на более поздний.

Данная процедура включает проведение биопсии нижней части диафрагмы и сальника (жирового слоя, покрывающего органы брюшной полости), иногда лимфатических узлов вдоль брюшной аорты.

Если наблюдается аномальное накопление жидкости в полости брюшины, производится удаление асцита. Если данного побочного эффекта рака нет в настоящее время, выполняется абдоминальный смыв.

Он осуществляется путем введения солевого раствора в брюшную полость для облегчения обнаружения микроскопических злокачественных клеток, не видных невооруженным взглядом.

Затем хирург производит оценку таза и полости и удаляет раковые ткани, большую часть или весь сальник. Это касается и пораженного яичника, если врач полагает, что он содержит злокачественные клетки. Ткани отправляются в лабораторию для немедленной оценки.

Хирург исследует здоровый яичник:

  • На ранней стадии заболевания яичник, не затронутый раком, сохраняют, если женщина желает в будущем иметь детей. Если после тщательного осмотра не выявляется поражения органа, его оставляют.
  • Когда яичник выглядит неестественно большим, хирург может взять биопсию или удалить кистозную область, сохраняя как можно больше здоровой ткани.

Исследуется также кишечник и мочевой пузырь на предмет вторжения рака.

Обратиться к врачам клиники

Органосохраняющие операции при раке яичников в Асаф-ха-Рофэ

Когда опухоль находится на начальной стадии на одном яичнике, и пациентка хочет сохранить способность к деторождению, врач может удалить только пораженный яичник (односторонняя сальпинго-овариэктомия – резекция яичника и маточной трубы) и выполнить хирургическое стадирование.

После этого, как правило, рекомендуют проведение химиотерапии.

Исследования показывают, что при правильном и тщательном отборе пациенток, многим из них удается сохранить нормальную фертильность.

Однако большинство женщин с раком яичников не являются кандидатами для этой процедуры.

Цистэктомия – операция по удалению кисты, проводится на ранних стадиях заболевания, когда пациентка желает иметь детей в будущем.

Общая схема радикального хирургического вмешательства

Цель данной операции при раке яичников заключается в удалении максимального количества опухолевой ткани для улучшения симптомов и повышения эффективности химиотерапии. Хирургия выполняется следующим образом:

  1. У женщин в пременопаузе на поздних стадиях заболевания и в период постменопаузы хирург удаляет матку, шейку матки (гистерэктомия), яичники и маточные трубы (двустороннаяя сальпинго-овариэктомия). Это наиболее распространенная хирургическая операция при раке яичников.
  2. Также производится резекция сальника (оментэктомия), любых образований на диафрагме и, возможно, некоторых лимфатических узлов (лимфаденэктомия).
  3. Если хирургическое стадирование показало, что рак вторгся в кишечник, может быть удалена его часть.

Операция циторедукция

Рак яичников распространяется путем посева злокачественных клеток по всей брюшной полости и зоне тазу. Уменьшение количества опухолевой ткани после операции улучшает прогноз заболевания.

Первичная циторедукция предполагает удаление максимально возможного объема опухоли. Основная цель – свести величину злокачественного образования до менее 1 см. Данная операция при раке яичников может включать:

  • двустороннюю сальпинго-овариэктомию  с тотальной гистерэктомией;
  • оментэктомию;
  • удаление небольших опухолей с диафрагмы и ее части;
  • резекцию селезенки (спленэктомию), желчного пузыря (холецистэктомию);
  • удаление части толстой или тонкой кишки, резекцию мочевого пузыря, печени, желудка, поджелудочной железы, тазовых и брюшных лимфатических узлов.

Хирург также может поместить катетер в брюшную стенку для введения химиотерапевтических препаратов в полость.

Промежуточная (интервальная) циторедукция выполняется через 2-4 цикла химиотерапии, если лечение показало хорошие результаты. Ее рекомендуют пациенткам в случаях:

  • Когда первичная циторедукция не удалит весь или достаточный объем опухолевой массы.
  • При распространенном раке, если необходимо удалить слишком большое количество пораженной ткани. Химиотерапия сократит размер опухоли, сделав операцию при раке яичников более безопасной для пациента и простой для хирурга.

Заказать бесплатный звонок

Паллиативные операции при раке яичников в Асаф-ха-Рофэ

Некоторые хирургические процедуры могут уменьшить симптомы и облегчить боль при метастазирующем раке яичников:

  1. Парацентез – тонкую иглу или катетер вводят через кожу в брюшную полость, чтобы удалить жидкость.
  2. Плевроцентез – полую иглу размещают через кожу, между ребер в плевральную полость (пространство между легкими и стенками грудной клетки) для удаления скопившейся жидкости.
  3. Гастростомия – установление питательной трубки с помощью искусственного входа в желудок или кишечник.
  4. Операция стентирования предполагает размещение стента в тонкую или толстую кишку, чтобы устранить блокировку органа, вызванную опухолью. Может потребоваться колостомия, если толстый кишечник нельзя будет восстановить.
  5. Расположение стента в мочеточник для удаления закупорки опухолью. Если не удастся после этого восстановить мочеточник, возможно, необходима будет уростомия.

Лечение симптомов менопаузы

Яичники производят эстроген, результатом их удаления является менопауза. После операции при раке яичников у женщин в пременопаузе начинаются приливы, симптомы климакса.

Они развиваются внезапно и могут быть более интенсивными, по сравнению с естественной менопаузой – раздражение, приливы, сухость влагалища, бессонница. Значительное количество женщин набирает вес.

Наиболее серьезные осложнения связаны с риском развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

В прошлом женщинам обычно назначали заместительную гормональную терапию после операции. Сейчас в связи с вероятностью возникновения рака груди и инсульта применение ЗГТ ограничили.

Решение об использовании экстрогензаместительной терапии отчасти зависит от возраста женщины и ряда других медицинских факторов.

У молодых женщин (20-30-40 лет) преимущества ЗГТ для здоровья костей и сердца могут превосходить риски. У пациенток с возрастом ближе к менопаузе риски способны перевесить преимущества лечения.

После овариэктомии женщине следует обсудить с врачом, подходит ли ей данный вид терапии.

Потенциальные осложнения и побочные эффекты операций при раке яичников

  • Боль является следствием травмы тканей в процессе хирургии. В больнице Асаф ха-Рофэ применяются современные анальгетики, контролирующие болевые ощущения.
  • После операции у пациенток иногда возникают сложности с процессом мочеиспускания. Это происходит из-за некоторых лекарств, которые могут быть использованы для анестезии. При необходимости устанавливают катетер, пока не восстановится контроль над мочевым пузырем.
  • Работа кишечника нормализуется после операции при раке яичников. Тем не менее, возможно раздражение прямой кишки, а также сужение части тонкой или толстой кишки, образование рубцовой ткани, что может привести к блокировке (обструкции) кишечника. Для устранения проблем применяется комбинация методов, в том числе внутривенное введение жидкостей и размещение назогастрального зонда.
  • Существует риск кровотечения из-за нарушений со свертываемостью или неизолированного кровеносного сосуда в ходе операции при раке яичников. Медицинский персонал тщательно следит за повязками и дренажами после хирургического вмешательства.
  • У некоторых людей может развиться раневая инфекция. Для предотвращения и лечения ее применяют антибиотики.
  • Из-за отсутствия возможности передвижения после операции при раке яичников есть риск возникновения тромбоза глубоких вен, а также в связи с рядом других факторов. Снизить вероятность этого осложнения может отказ от курения перед оперативным вмешательством, частое изменение позиций ног, упражнения для голеностопного сустава, подъем с кровати. Врачи могут назначать низкие дозы антикоагулянтов (к примеру, гепарина) в виде инъекций в течение нескольких недель после операции.
  • Лимфедема или отек конечностей развивается в связи с накоплением лимфатической жидкости после удаления лимфоузлов. Может возникнуть вскоре после хирургии и сохраняться продолжительное время. Врачи предложат процедуры, которые предотвратят дальнейшее накопление жидкости и уменьшат отек. Пользу принесут специальные физические упражнения, массаж.
  • Необходимость коррекции индуцированной менопаузы – постоянный побочный эффект после удаления обоих яичников.
  • Бесплодие – непосредственное следствие тотальной гистерэктомии и двусторонней сальпинго-овариэктомии.

Больница Асаф ха-Рофэ предоставляет медицинскую помощь высокого качества, в том числе это касается лечения онкологии. Рассчитать стоимость лечения

Источник: https://asafharofe.ru/oncologia/rak-yaichnikov/operacii-pri-rake-yaichnikov.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий