Что такое кистома яичников

Содержание
  1. Кистома яичника
  2. Виды кистом яиников
  3. Симптомы кистомы яичника
  4. Диагностика кистомы яичника
  5. Осложнения кистомы яичника
  6. Профилактика и прогноз при кистоме яичника
  7. Кистома яичников: что это такое и как ее лечить
  8. Общее описание
  9. Почему появляется болезнь
  10. Классификация кистом
  11. Особенности проявления патологии на примере папиллярной кистомы
  12. Особенности диагностики
  13. Какие осложнения возможны
  14. Особенности лечения болезни
  15. Прогноз и профилактика заболевания
  16. Кистома яичников: как проявляется, чем опасна и нужно ли удалять
  17. Кистома – что это такое?
  18. Причины образования
  19. Виды кистом
  20. Клиническая картина
  21. Чем опасно образование?
  22. Когда кистома трансформируется в рак?
  23. Диагностика
  24. Лечение кистомы яичников
  25. Прогноз и профилактика
  26. Кистома яичников
  27. Чем опасна кистома яичника для жизни женщины?
  28. Причины
  29. Симптомы кистомы яичников
  30. Диагностика
  31. Лечение кистомы яичников
  32. Операция по удалению
  33. Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника?
  34. Прогноз
  35. Кистома яичников – что это такое и чего стоит опасаться?
  36. Киста и кистома яичника – отличие
  37. Кистомы яичников – классификация
  38. Муцинозная кистома
  39. Серозная кистома яичников
  40. Что такое пограничная кистома яичника?
  41. Кистома яичника – симптомы и лечение женщины
  42. Кистома левого яичника
  43. Кистома правого яичника
  44. Удаление кистомы яичников

Кистома яичника

Что такое кистома яичников

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации.

Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное.

Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации.

Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника.

Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Виды кистом яиников

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации.

По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные.

Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем – в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.

Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала.

Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе.

Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов – отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы – апоплексию яичника.

Диагностика кистомы яичника

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов.

В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности.

Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей.

У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани.

Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Осложнения кистомы яичника

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Профилактика и прогноз при кистоме яичника

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cystoma

Кистома яичников: что это такое и как ее лечить

Что такое кистома яичников

Кистома яичника — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Ее опасность заключается в том, что на первых этапах развития патология не дает о себе знать. Что касается прогноза болезни, то он зависит от гистологической структуры опухоли.

В этой статье мы детально рассмотрим что такое кистома яичников и есть ли необходимость операции если она достигает больших размеров.

Общее описание

Представленная опухоль считается доброкачественной, но в неблагоприятных условиях она способна перерождаться. Характерной особенностью кистомы является то, что она очень быстро растет. Внутренняя полость образования состоит из эпителиальных клеток.

В опухоли присутствует жидкость. Очень часто она развивается из кисты яичника. Особенностью образования является наличие ножки, соединяющей ее с яичником. Она состоит из связки, маточной артерии, нервных окончаний и лимфатических сосудов. Опухоль может состоять из множества камер заполненных жидкостью.

Так как образование обладает относительной подвижностью, возможен перекрут ножки кистомы. Он провоцирует нарушение кровообращения и разрыв тканей яичника. Заболевание имеет свой код по МКБ10 (G.83).

Представленная патология считается предраковым состоянием. Чаще встречается у пациенток от 30 до 60 лет. Иногда размеры опухоли достигают 10-15 см. Очень часто наблюдается развитие образования у женщин, которые переходят в фазу менопаузы.

Кистома имеет определенное отличие от кисты. Она имеет эпителиальную выстилку, может расти.

Почему появляется болезнь

Естественно, просто так опухоль не развивается. Должны быть факторы, способствующие ее появлению. Можно выделить такие причины развития кистомы:

  • проблемы с менструальным циклом или нарушение функциональности яичников;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические процессы воспаления, затрагивающие половые органы: кольпит, эндометрит;
  • вирусные патологии: герпес, папилломатозная инфекция;
  • слишком раннее начало менструации или позднее наступление климактерического периода;
  • оперативное вмешательство на яичниках;
  • внематочная беременность;
  • частые аборты;
  • нарушение функциональности гормональной системы;
  • замершая беременность;
  • аменорея.

Спровоцировать появление кистомы может также неправильное питание. При этом в рационе женщины может содержаться большое количество жиров. Не последнюю роль играют и вредные привычки: курение, употребление алкоголя.

Классификация кистом

Прежде чем начинать лечение, пациентке следует определить тип опухоли. Тактика терапии во многом зависит от этого показателя. Классифицировать кистому можно так:

Серозная кистома

  • серозная (заполненная прозрачной жидкостью и состоит из эпителия, выстилающего поверхность яичников или маточные трубы);
  • муцинозная (является слизеобразной и ее клетки похожи на ткань цервикального канала).
  1. По типу эпителиальной выстелки:
  • железистая (именно она обычно достигает громадных размеров и содержит слизь внутри себя);
  • цилиоэпителиальная (такие образования редко достигают больших размеров, но часто бывают двухсторонними);
  • мезонефроидная;
  • эндометриоидная (внутренняя поверхность выстлана эпителием, похожим на эндометрий, а внутри содержится темная вязкая жидкость);
  • папиллярная кистома (с внутренней стороны присутствуют сосочковые разрастания).
  • доброкачественная;
  • пограничная;
  • злокачественная.

Кроме того, опухоли бывают одиночные или множественные. Муцинозные кистомы встречаются чаще всего.

Особенности проявления патологии на примере папиллярной кистомы

Папиллярная кистома на начальных стадиях развития практически никак не проявляется и обнаруживается совершенно случайно при гинекологическом осмотре. Однако со временем опухоль растет и сдавливает соседние органы. С увеличением новообразования появляются различные симптомы:

  • болевые ощущения тянущего или ноющего характера, которые способны отдавать в паховую (поясничную) область и усиливаться при любом движении, физической нагрузке;
  • накопление жидкости в брюшной полости, поэтому живот увеличивается в размерах, становится асимметричным;
  • бесплодие;
  • отек ног;
  • нарушение менструального цикла;
  • ощущение распирания;
  • запор или понос;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

Папиллярная кистома

Совсем другие симптомы появляются,если кистома яичника папиллярная сопровождается перекрутом ножки:

  1. Быстрое повышение температуры.
  2. Нарушение сердечного ритма.
  3. Напряжение мышечной ткани брюшной полости.

Любая травма живота, неправильно проведенный гинекологический осмотр может спровоцировать разрыв тканей яичника. Именно поэтому лечение необходимо начинать своевременно. Подобной симптоматикой обладают и другие типы опухолей.

Особенности диагностики

Киста левого или правого яичника — это неопасное для жизни образование, наполненное жидкостью. Расти оно не может. Увеличение размеров кисты производится за счет изменения объема жидкости. Однако в некоторых условиях она может перерождаться.

Кистома —это более сложная патология, которая может перерождаться. Определить ее может только тщательная дифференциальная диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

  1. Гинекологический осмотр женщины, пальпация пораженной области, позволяющая определить наличие образования.
  2. Пункция брюшной полости.
  3. УЗИ внутренних органов.
  4. Сбор анамнеза пациентки, а также подробная фиксация жалоб женщины.
  5. КТ или МРТ.

Также у больной берется анализ, позволяющий обнаружить раковый онкомаркер СА-125. Если есть подозрение на развитие злокачественного процесса, то пациентке требуется лапароскопия пораженного яичника с последующей биопсией выделенных тканей.

Кистому необходимо отличить от других патологий: опухоли желудка, кишечника или мочевого пузыря, аднексита, беременности, развивающейся вне матки. Тут понадобятся другие исследования. Женщине производится рентгенография желудка, гастроскопия.

Какие осложнения возможны

Кистома – это непростая патология, которая может давать серьезные осложнения. Ее лечение необходимо производить сразу же после обнаружения. В противном случае возможны такие последствия:

  • малигнизация новообразования;
  • перекручивание ножки кистомы;
  • кровоизлияние в капсулу или полость опухоли;
  • нагноение внутреннего содержимого кистомы при попадании разных инфекций;
  • разрыв тканей опухоли и самого яичника;
  • функциональные нарушения внутренних органов;
  • некроз стенок образования.

Многие пациентки не могут понять, что такое кистома, считается она раком или нет. Вообще, представленное новообразование является доброкачественным, но оно способно перерождаться. То есть кистома — это предраковое состояние. После трансформации образование становится плотным, прорастает в другие ткани. Подтвердить озлокачествление может только гистологический анализ.

Кроме того, в крови повышен уровень особого белка неиммунного происхождения, который участвует в образовании глипопротеинов. Если их структура меняется, то можно сделать вывод, что кистома становится злокачественной.

Особенности лечения болезни

Если что такое доброкачественная кистома уже известно, то необходимо разобраться с тем, как ее лечить. Терапия предусматривает только оперативное вмешательство. Причем данный тип лечения применяется всегда, независимо от размеров и характера новообразования. Операция необходима для предупреждения ее перерождения. Разросшаяся опухоль способна нарушать функциональность соседних органов.

Удаление новообразования может быть локальным (устраняется только пораженная ткань) или тотальным (иссекается весь яичник). Второй вариант показан, если у больной развивается папиллярная кистома. Если у пациентки уже началась менопауза, то ей рекомендуется полное удаление матки вместе с придатками.

В случае перекручивания ножки новообразования, производится экстренная операция. Вместе с хирургическим лечением женщине назначается химическая, гормональная и лучевая терапия.

Отсутствие каких-либо действий допустимо только в том случае, если пациентка находится на ранних сроках беременности. Однако вопрос об оперативном вмешательстве решается уже во втором триместре.

Прогноз и профилактика заболевания

Любые патологии по-женски доставляют немало хлопот и неприятных ощущений. Но некоторые из них бывают опасными.

Если кистома будет вовремя диагностирована, а лечение — правильным и эффективным, то прогноз заболевания благоприятный.

Однако после оперативного вмешательства, впоследствии которого была вырезана кистома, пациентка должна периодически проходить профилактическое обследование и соблюдать предписания врача.

Патологию также можно предупредить. Для этого необходимо:

  1. Своевременно лечить хронические или острые воспалительные процессы.
  2. Применять средства контрацепции, которые помогут предупредить наступление нежелательной беременности, а также спасут от заражения венерическим заболеванием.
  3. Содержать половые органы в чистоте.
  4. Дважды в год посещать гинеколога.
  5. Изменить рацион питания, исключив из него жирные продукты.
  6. Отказаться от вредных привычек.

Половая жизнь пациентке не запрещена, но она должна быть умеренной. Не стоит продолжать сексуальный акт, если он доставляет дискомфорт. Что касается беременности, то она вполне возможна, так как кистома в основном поражает только один яичник.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/kistoma.html

Кистома яичников: как проявляется, чем опасна и нужно ли удалять

Что такое кистома яичников

Кистома яичников занимает второе место по частоте среди опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественный характер, она относится к предраковым состояниям. Это связано с ее склонностью к пролиферативному росту и достаточно высоким риском малигнизации (озлокачествления).

Кистома – что это такое?

Кистома является истинной эпителиальной опухолью яичников парамезонефроидного происхождения. Внутренняя полость такого образования выстлана эпителием, заполнена жидкостью или желеобразной субстанцией и может быть многокамерной.

Ее стенки состоят из активно размножающихся (пролиферирующих) клеток, что и обеспечивает прогрессирующий рост новообразования. При этом кистомы нередко прорастают в окружающие ткани и могут подвергаться вторичной малигнизации.

Быстрый рост опухоли и нарушение ее кровоснабжения становятся причиной развития различных осложнений.

Анатомическая ножка разной толщины и длины связывает кистому с яичником. Она включает листки широкой, собственной и подвешивающей связок яичника, яичниковую и маточную артерии, лимфатические и венозные сосуды, нервы. Ножка обеспечивает кистоме относительную подвижность, а при ее перекруте происходит резкое нарушение кровоснабжения с апоплексией тканей.

Чем отличается киста от кистомы яичника?

К основным признакам кисты относят:

  • наличие тонких стенок одинаковой толщины;
  • отсутствие внутренней эпителиальной выстилки;
  • отсутствие пролиферативного роста, увеличение образования происходит за счет накопления внутри жидкости;
  • склонность к раздвиганию (а не прорастанию) тканей;
  • практически правильная сферическая форма.

В некоторых случаях происходит трансформация кисты в кистому. Это считается прогностически неблагоприятным признаком, и возникает необходимость операции.

Причины образования

Точные причины появления кистом яичника достоверно неизвестны, поэтому не существует специфической профилактики этого состояния. Предрасполагающими факторами считаются наличие различных заболеваний репродуктивной системы, заражение папилломавирусной и герпетической инфекцией, эндокринные нарушения.

В группе риска по появлению и последующей малигнизации кистомы находятся женщины с нарушением овариально-менструального цикла, имеющие гиперандрогению и склонность к появлению кист яичника.

Повторные аборты (в том числе самопроизвольные), внематочная беременность в анамнезе, перенесенные операции на яичниках, хронические воспалительные заболевания придатков – все это также способствует появлению различных новообразований.

Особого внимания требуют женщины с отягощенной наследственностью по опухолям репродуктивной системы и с диагностированным раком молочных желез. Кроме того, риск появления кистом повышается в периоды резкого изменения соотношения половых гормонов: в преклимактерии и вскоре после менархе.

Патогенез новообразований в яичниках до сих пор окончательно не выяснен. Считается, что большую роль играют сдвиги регуляторных механизмов деления клеток, изменения в системе антиоксидантной защиты и свободнорадикального окисления и нарушения иммунной реактивности.

Виды кистом

Согласно МКБ-10, все кистомы имеют код N83 и относятся к невоспалительным поражениям яичника, широкой связки матки и маточной трубы. Но это неоднородная группа, которая включает в себя опухоли с разным клеточным составом и разным риском озлокачествления.

  • По характеру содержимого выделяют серозные (заполненные прозрачной жидкостью и ) и муцинозные (слизеобразные) кистомы яичников. Эпителий серозных опухолей сходен с клетками, выстилающими маточные трубы или поверхность яичников. А клетки муцинозных и псевдомуцинозных образований сходны с тканью цервикального канала.
  • По типу эпителиальной выстилки внутренней полости кистомы бывают цилиоэпителиальными, железистыми (гландулярными), эндометриоидными, папиллярными (с внутренними сосочковыми разрастаниями), мезонефроидными.
  • По типу течения и склонности к малигнизации выделяют доброкачественные, пограничные (пролиферирующие) и злокачественные кистомы. В ряде случаев эти формы являются стадиями развития рака яичника. Доброкачественные и пролиферирующие опухоли являются предраковым состоянием.
  • Кистомы могут быть одиночными и множественными, одно- и двусторонними. В некоторых случаях происходит слияние нескольких образований с образованием сложной объемной многокамерной опухоли.

Клиническая картина

Симптоматика при опухолях яичника зависит от размера кистомы, степени компрессии окружающих органов, наличия осложнений.

Небольшие новообразования нередко никак себя не проявляют и выявляются лишь при гинекологическом осмотре и обследовании. При этом важно понимать, что склонность к малигнизации не зависит от размера кистомы.

И даже небольшая опухоль может быть потенциально опасна, если ее клетки активно пролиферируют.

Кистомы могут давать о себе знать болевым синдромом разной степени выраженности. Женщина может ощущать дискомфорт внизу живота при интимной близости, во время дефекации. Нередко боли носят постоянный ноющий и тянущий характер, локализуются в области матки и отдают в пах или поясницу. Они могут усиливаться при физической нагрузке, после прыжков, бега и быстрой ходьбы.

Женщину может беспокоить ощущение вздутия и распирания. А кистома яичника больших размеров приводит к видимому увеличению живота и может стать причиной прибавки веса. Иногда быстрый рост опухоли даже внешне имитирует беременность. Увеличение живота может быть обусловлено не только значительным объемом кистомы, но и сопутствующим асцитом – накоплением жидкости в брюшной полости.

По мере своего роста опухоль начинает оттеснять и сдавливать соседние органы.

При воздействии на мочевой пузырь возникает дизурия с частыми позывами на мочеиспускание, а давление на толстый кишечник приводит к запорам.

Возможно затруднение оттока по системе нижней полой вены, что сопровождается отеками ног и провоцирует развитие варикоза ног и половых органов. Нарушение проходимости маточной трубы приводит к гидросальпинксу.

Кистома нередко приводит к нарушениям овариально-менструального цикла и бесплодию у женщин репродуктивного возраста. Новообразование может быть первично выявлено именно на этапе обследования при подготовке к беременности.

Чем опасно образование?

К потенциально опасным для жизни осложнениям кистомы относят:

  • разрыв стенки образования;
  • перекрут ножки кистомы
  • нагноение;
  • кровоизлияние в стенки опухоли;
  • некроз и апоплексия стенок опухоли.

Развитие любого из этих состояний приводит к синдрому острого живота.

Для него характерно появление сильной резкой боли и напряжения мышц передней брюшной стенки, рефлекторное замедление перистальтики кишечника, учащение сердцебиения.

Разрыв стенок опухоли приводит к острой кровопотере. А осложненная кистома левого яичника может имитировать аппендицит с развитием аппендикулярного инфильтрата.

При наступлении беременности кистома повышает риск невынашивания и самопроизвольного аборта. Она также может стать причиной нарушения кровоснабжения матки и гипоксии плода на более поздних сроках гестации.

Когда кистома трансформируется в рак?

Кистомы яичников относятся к предраковым заболеваниям. Это связано с достаточно высоким риском их малигнизации (озлокачествления), причем этот процесс практически не зависит от внешних факторов. При раковой трансформации кистома теряет четкость контуров, становится плотной и начинает прорастать в соседние ткани и органы.

В малом тазу повышается количество свободной жидкости, возможно обсеменение брюшины островками измененных клеток. Малигнизация опухоли подтверждается лишь при гистологическом исследовании тканей удаленного образования.

При этом даже при отсутствии внешних признаков озлокачествления кистомы в толще ее тканей могут быть выявлены группы раковых клеток.

Для определения риска малигнизации в крови определяют наличие опухолевых маркеров. Их появление связано с нарушениями на уровне лектин-глипокротеиновой системы.

На поверхности склонных к малоконтролируемой пролиферации клетках кистом накапливается повышенное количество рецепторов к лектинам. Так называют особые белки неиммунного происхождения, которые связываются с различными углеводными цепочками и образуют глипопротеины.

Они отвечают за взаимное «узнавание» соседних клеток, образование межклеточных связей и адгезию отдельных клеток к поверхности тканей.

Изменение структуры гликопротеинов и количества лектиновых рецепторов свидетельствует о малигнизации кистомы. При этом отмечается снижение степени дифференцировки клеток, повышение их пролиферативной способности и уменьшение силы межклеточных связей. А измененные глипокротеины становятся маркерами злокачественной опухоли.

Диагностика

Заподозрить наличие кистомы можно во время гинекологического осмотра.

При этом врач определяет асимметричное увеличение придатков, наличие пальпируемой безболезненной и ограниченно подвижной опухоли с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией.

Но этих данных недостаточно для проведения дифференциального диагноза, для уточнения характера опухоли назначается комплекс дополнительных обследований.

Проводят УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ с определением размера, структуры, положения и наличия прорастания опухоли. Необходимым обследованием является взятие крови на онкомаркер СА-125. Проводят пункцию заднего свода влагалища для взятия на цитологический анализ жидкости из брюшной полости.

В процессе обследования необходимо провести дифференциальный диагноз кистомы с различными кистами и раком яичника, метастатическими опухолями, миомой матки, внематочной беременностью, гидросальпинксом, сальпингоофоритом и другими заболеваниями. Кроме того, динамическое наблюдение позволяет оценить степень пролиферативной активности кистомы и оценить риск ее малигнизации.

Лечение кистомы яичников

Выжидательная тактика и лечение без операции применяются лишь при первичном выявлении кистом на ранних сроках беременности.

При этом проводят динамическое наблюдение за размером и структурой опухоли, а во 2 триместре при отсутствии акушерских осложнений возможно решение вопроса об хирургическом лечении.

В остальных случаях после обследования пациентки назначают плановую операцию по удалению опухоли. А при перекруте ножки кистомы и развитии других осложнений требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Операция по удалению кистомы яичника – основной вид лечения при любом размере новообразования. Это связано с высоким риском озлокачествления опухоли и развития осложнений.

При этом объем хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, желания забеременеть и выраженности пролиферации.

Но окончательно протокол операции определяется только после экстренного интраоперационного гистологического анализа удаленных тканей.

Если по данным предварительного обследования кистома имеет небольшой размер, серозное содержимое, гладкие стенки и невысокий индекс малигнизации, врач может принять решение о лапароскопии с резекцией образования и сохранением ткани яичника.

Но выявление во время операции признаков раковой трансформации опухоли требует проведения лапаротомии и широкого иссечения тканей. При этом осуществляют овариэктомию, а иногда и экстирпацию матки.

После завершения операции обязательно проводят ревизию брюшины и органов малого таза для обнаружения возможных отсевов опухоли.

При муцинозных кистомах любого размера необходимо удаление всего придатка, что связано с высоким риском перерождения таких опухолей. Женщинам в преклимактерическом и климактерическом периоде также обычно проводят пангистерэктомию – удаление единым комплексом матки с обоими придатками и имеющейся опухолью.

Положительные результаты анализа на онкомаркеры и выявление атипичных клеток при гистологическом исследовании удаленной кистомы являются показанием для назначения в послеоперационном периоде химио- или лучевой терапии. Иногда дополнительно назначается гормонотерапия.

Прогноз и профилактика

Злокачественному перерождению подвергаются не все кистомы. Риск злокачественного перерождения для этого типа опухолей женской репродуктивной системы составляет 5-15%. Но не стоит полагаться на везение и отказываться от назначаемой операции. Малигнизация на первых порах не дает никакой субъективной симптоматики и может быть диагностирована лишь при развитии рака яичников.

Прогноз при раннем выявлении кистом и своевременном проведении хирургического лечения благоприятный. Тем не менее женщина после операции должна находиться под наблюдением гинеколога-онколога и регулярно проходить диспансерное обследование.

Профилактикой появления кистом является лечение острых и хронических гинекологических заболеваний, рациональная контрацепция для предупреждения нежелательных беременностей и абортов, гигиена половой жизни для снижения риска заражения ВПЧ и генитальным герпесом. Важную роль играют регулярные профилактические осмотры и коррекция имеющихся гормональных нарушений.

При выявлении кистомы яичников до проведения хирургического лечения требуется профилактика осложнений.

При этом женщины нередко спрашивают врача, каким спортом можно заниматься и требуется ли соблюдение полового покоя.

Необходимо исключить прыжки, бег, упражнения с резкими поворотами тела и натуживанием, кувырки и сильные наклоны. Умеренная интимная жизнь не противопоказана, если она не приводит к ухудшению самочувствия женщины.

Выявление кистомы яичников требует особого внимания и своевременного хирургического лечения. Это поможет избежать рака яичников и других грозных осложнений.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/kistoma-yaichnikov.html

Кистома яичников

Что такое кистома яичников

Истинная опухоль или кистома яичника представляет собой доброкачественное новообразование, которое в процессе постоянного роста наполнено жидкостью.

Структура патологического очага состоит из нескольких полостей, увеличение которых происходит за счет деления клеток и чрезмерного накопления жидкости. По своей сути заболевание считается предраком, поскольку у него высокие шансы на раковое перерождение.

Очень часто данное новообразование диагностируется у пациенток среднего возраста (30-60 лет). Примерно в половине случаев такое заболевание определяется в климактерических больных.

Чем опасна кистома яичника для жизни женщины?

Угроза для жизни пациенток с кистомным поражением яичников связана со следующими причинами:

  1. Злокачественное перерождение доброкачественного новообразования в рак.
  2. Инфицирование кистозного содержимого. В данном случае инфекция может проникать из кишечного тракта.
  3. Механическое повреждение целостности кистомы, которое может вызвать внутреннее кровотечение или перитонит.

Причины

Этиология болезни неизвестна. Предрасполагающими факторами к образованию данной патологии считаются:

  • гормональный дисбаланс;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • хроническая вирусная инфекция, особенно герпес 2 типа и папиллома-вирус.

Также, к группе риска принадлежат пациентки с хроническими воспалительными процессами женских половых органов, нарушением менструального цикла, искусственно прерванной беременностью или перенесших радикальное вмешательство на яичники.

Симптомы кистомы яичников

На начальной стадии своего развития кистома не вызывает дискомфорта или болевых ощущений. В это время опухоль можно случайно обнаружить в ходе планового гинекологического осмотра.

Дальнейший рост новообразования сопровождается болью разной интенсивности, которая, преимущественно, локализуется в нижней части живота. Болевой синдром может распространяться на нижние конечности и поясницу.

Образование значительного размера формирует следующую клиническую картину:

  • Увеличение объема живота, чувство тяжести в данной области.
  • Расстройство месячного цикла.
  • Давление опухоли на мочевой пузырь провоцирует частый мочепуск.
  • Сдавление стенки толстого кишечника проявляется запором или частыми поносами.
  • Близкое расположение крупных кровеносных сосудов вызывает отек ног.

Диагностика

Наличие доброкачественного новообразования яичника определяется на основании гинекологического осмотра, во время которого врач идентифицирует размер и консистенцию кистомы.

Для уточнения диагноза специалист прибегает к ультразвуковому исследованию, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В некоторых случаях для дифференциации кистозной опухоли от рака, гинеколог назначает проведение биопсии и анализ на онкомаркеры яичников.

Несомненно, что наиболее достоверным способом установления окончательного диагноза является гистологический анализ небольшой части патологической ткани.

Лечение кистомы яичников

Основным методом терапии данного поражения считается радикальное вмешательство, которое может носить плановый или экстренный характер. Необходимость проведения хирургической операции основывается на высоком риске ракового перерождения, давлением кистозного новообразования на близлежащие органы и возможном перекруте ножки опухоли.

Операция по удалению

При планировании радикального вмешательства врачи учитывают расположение опухоли, ее размер, возраст пациентки и возможное планирование беременности.

Оперативное лечение осуществляется под общим наркозом с помощью лапароскопической операции. В таком случае пациентке через три небольшие отверстия на брюшной стенке вводится специальный хирургический инструментарий.

Хирург дистанционно иссекает часть или весь пораженный яичник.

Перекрут ножки кистомы или разрыв капсулы считается экстренным показанием к радикальному вмешательству. Это связанно с высокой вероятностью гнойного воспаления брюшной полости и летального исхода.

Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника?

Заболевание носит односторонний характер. Из этого следует, что даже после полного удаления маточных придатков с одной стороны сохраняется реальная возможность забеременеть после оперативного вмешательства.

Гинекологи рекомендуют таким пациенткам пройти стандартное обследование и планировать беременность.

Прогноз

Данная патология имеет благоприятный прогноз. Своевременное иссечение новообразования заканчивается полноценным выздоровлением. Единственное требование к прооперированным женщинам с диагнозом «кистома яичников», – это регулярное прохождение плановых обследований у гинеколога с целью предотвращения рецидива.

Источник: https://orake.info/kistoma-yaichnikov/

Кистома яичников – что это такое и чего стоит опасаться?

Что такое кистома яичников

Онкологические заболевания репродуктивной системы часто не дают клинической картины, что затрудняет их диагностику. Многие симптомы схожи с обычным явлением – гормональным сбоем. При обследовании удается установить истинную причину. Рассмотрим подробно такое заболевание, как кистома яичников: что это такое, как проявляется патология.

Киста и кистома яичника – отличие

Нередко женщины путают данный термин с другим распространенным в гинекологии – «киста». На практике это не одно и тоже. Если говорить о том, чем отличается киста от кистомы необходимо отметить следующие кардинальные различия:

  1. Кистома – истинная опухоль, которая развивается непосредственно из эпителиальных клеток, прорастающих в соседние органы и системы.
  2. Киста на УЗИ – четкое, однокамерное образование с ровными краями, тонкими стенками. Кистома на УЗИ имеет всегда менее выраженные границы, бугристые края, толщина стенок варьирует, внутри могут присутствовать включения из других тканей.
  3. Кистома не останавливает свой рост, замедляясь в развитии только на короткий промежуток времени. Киста может самостоятельно начать обратное развитие и исчезнуть (функциональные кисты).
  4. Рост кистомы осуществляется за счет деления ее клеток, киста увеличивается в размерах исключительно из-за растяжения своих тонких стенок.
  5. Сдавление соседних органов и тканей происходит зачастую при образовании кисты. Кистома может распространяться на другие ткани и органы, давать метастазы, разрыв кистомы наблюдается редко.

Кистомы яичников – классификация

Разобравшись с термином кистома яичников, необходимо сказать, что новообразование может быть разных типов. Существует несколько классификаций, которые учитывают не только размеры кистомы, но и особенности течения заболевания, состав образования, характер содержимого. Так в зависимости от особенностей течения, кистомы делят на:

  • доброкачественные – растут медленно, оказывая давление на расположенные рядом ткани;
  • пролиферирующие – имеют промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными;
  • злокачественные – имеют быстрое развитие, прорастают в соседние органы.

В зависимости от типа содержимого вылеляют:

  • серозные – в большинстве однокамерные, с жидким, непрозрачным содержимым;
  • муцинозные кистомы – имеют многокамерное строение, заполнены содержимым по консистенции напоминающим слизь.

В зависимости от типа выстилки внутренней полости:

  • грандулярные – имеют в составе железы;
  • цилиоэпителиальные – имеют гладкие стенки;
  • папилярные – содержат выросты, склонны к перерождению в рак.

Муцинозная кистома

Данный тип образований по своему строению отличается многокамерностью. Диагностируются такие типы кистом у женщин в любом возрасте, что указывает на отсутствие связи с репродуктивного функцией. Частота встречаемости возрастает в постклимактерическом периоде. Переход этой формы кистомы в рак отмечается только в 3-5 % случаев, от всех установленных.

Отдельно принято выделять такую разновидность как псевдомуцинозная кистома. Она характеризуется схожей симптоматикой, однако при тщательном инструментальном обследовании имеет отличия.

Развивается патология при эмбриональной дифференцировке зародышевых листков.

Это преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника, круглой или овоидной формы, тугой консистенции, с неровной поверхностью.

Серозная кистома яичников

Серозные кистомы имеют в большинстве однокамернное строение. Жидкость их наполняющая имеет прозрачность, и зачастую окрашенна в соломенный цвет.

Данный тип образования характеризуется усиленным и быстрым ростом. Так папиллярная кистома нередко достигает в диаметре 30 см. Диагностируются образования преимущественно у женщин 40-50 лет.

При этом озлакачествление происходит в 10-15 % случаев патологии.

Что такое пограничная кистома яичника?

Отдельно онкологи выделяют такую разновидность, как пограничная кистома. Свое название данное новообразование получило из-за присутствия отдельных признаков доброкачественной и злокачественной опухоли одновременно.

Технически их нельзя отнести к доброкачественным из-за частых рецидивов при выборе органосохраняющей терапии. Пограничные кистомы чаще возникают у женщин репродуктивного возраста.

На их формирование оказывают влияние определенные факторы, среди которых:

Кистома яичника – симптомы и лечение женщины

Женщины знающие про кистому яичников, не всегда четко представляют признаки патологии. Малая по размерам кистома не выдает себя длительный период времени.

Зачастую нарушение обнаруживается при профилактическом осмотре органов малого таза. При увеличении образования в объеме до 3 см и более, появляются первые симптомы. Начинаются они с ноющих, тянущих болей в нижней части живота.

Нередко боль отдает в пах, поясничный отдел. Кистома яичников больших размеров сопровождается:

  • чувством тяжести, распирания в животе;
  • увеличением объема живота;
  • нарушением менструального цикла;
  • учащением мочеиспусканий из-за сдавления новообразованием мочевого пузыря;
  • нарушением работы кишечника – поносы, запоры;
  • отеками на ногах.

Пор обострениях, связанных с нарушением целостности кистомы, могут отмечаться:

  • повышение температуры тела;
  • кинжальная боль в животе;
  • тахикардия;
  • напряжение переднее брюшной стенки.

При таком заболевании, как кистома, лечение возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях проводят органосохраняющие операции. Врачи удаляют лишь пораженные участки ткани яичника. При этом сама железа остается функциональной. Обширные поражения требуют полное удаление яичников. На ранних стадиях эффективны:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Кистома левого яичника

Диагноз «кистома левого яичника» встречается чаще в гинекологической практике. Это обусловлено анатомическим расположением, типографией железы. Кроме того, непосредственно поражение левого яичника дает явную клиническую картину, облегчает диагностику. Такие женщины жалуются на:

  • тяжесть и боль внизу живота;
  • частую тошноту, порой рвоту;
  • нарушение цикла месячных.

Кистома правого яичника

Кистома правого яичника зачастую диагностируется на поздней стадией. Причиной тому является отсутствие четкой картины заболевания, симптоматики. Опухоль обнаруживается при профилактическом осмотре, комплексном обследовании по поводу бесплодия. Патологический процесс протекает одинаково в обеих железах. Быстрое прогрессирование требует врачебного вмешательства, проведения операции.

Удаление кистомы яичников

Если у пациентки обнаружена кистома яичников больших размеров, необходимость операции является очевидной. При этом врачи советуют проводить удаление новообразования независимо от его размеров. Так удается предупредить возможность перехода в злокачественную опухоль. В ходе операции удаляют кистому, определяют ее природу, исключая злокачественность.

Объем операции определяется исходя из размера опухоли, типа, возраста пациентки. Зачастую вмешательство проводится лапароскопическим методом.

При серозных кистомах проводят кистэктомию – удаляют образование, сохраняя овариальную ткань. Муцинозные кистомы требуют резекции пораженной железы – оофорэктомия.

После того как проведена такая операция по удалению кистомы, за детородную функцию становится «ответственной» оставшаяся железа.

Источник: https://womanadvice.ru/kistoma-yaichnikov-chto-eto-takoe-i-chego-stoit-opasatsya

Wom-a-Health
Добавить комментарий