Что такое гормонозависимый рак молочной железы

Содержание
  1. Стадии гормонозависимого рака молочной железы, особенности лечения, кто входит в группу риска
  2. Как появляется заболевание?
  3. Стадии заболевания
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Гормонотерапия
  7. Диета
  8. Прогноз
  9. Дополнительная информация
  10. Гормонозависимый рак молочных желез: стадии, лечение и прогнозы
  11. Этапы развития злокачественного образования
  12. Терапевтические методы
  13. Хирургическое вмешательство
  14. Лучевая терапия
  15. Химиотерапия
  16. Гормональное лечение
  17. Диета при гормонозависимом раке
  18. Прогнозы специалистов
  19. Гормонозависимые опухоли: что это такое и как это лечат – Победи Рак
  20. Какие органы обычно поражают гормонозависимые опухоли
  21. Зачем раку нужны гормоны
  22. Как лечат гормонозависимые опухоли
  23. Фитотерапия гормонозависимых опухолей
  24. Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями
  25. Гормонозависимый и гормононезависимый рак молочной железы: прогноз и лечение у женщин
  26. Причины развития и выявление
  27. Гормонозависимый рак груди
  28. Симптомы рака груди
  29. Диагностика опухолей молочной железы
  30. Специфика лечения
  31. Другие методы лечения
  32. Побочные эффекты
  33. Гормонозависимый рак молочной железы прогноз
  34. Группы риска
  35. Диагностика и симптомы болезни
  36. Виды опухоли
  37. В общих чертах рак молочной железы имеет следующие признаки:
  38. Методика лечения
  39. Показания к гормонотерапии имеют женщины:
  40. Профилактика болезни
  41. Заключение

Стадии гормонозависимого рака молочной железы, особенности лечения, кто входит в группу риска

Что такое гормонозависимый рак молочной железы

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам.

Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно.

Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога.

В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Как появляется заболевание?

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком).

В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро.

Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система.

При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются.

Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

  • страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
  • у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
  • с миомой матки;
  • у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
  • если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
  • при обнаружении мастопатии;
  • у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
  • первая беременность наступила после 25;
  • месячные прекратились после 55 лет;
  • страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
  • если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Стадии заболевания

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

  • стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
  • стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
  • стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;
— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

  • стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;

— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

  • стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Диагностика

Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью УЗИ молочной железы или рентгенологической маммографии. Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам.

Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Больше информации о раке молочной железы, его диагностике и методах лечения читайте в нашей предыдущей статье.

Лечение

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором (секторальная мастэктомия) или целой (мастэктомия) молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

2. Лучевая терапия. Опухоль может облучаться до операции. Так уменьшается ее площадь, уменьшается отек, что позволяет более точно резецировать карциному, не удаляя лишние здоровые ткани.

Может проводиться и послеоперационная радиотерапия, профилактирующая рецидив гормонозависимой маммарной опухоли.

Если обнаруженное новообразование неоперабельно, лучевая терапия значительно замедляет его рост и, несколько продлевая женщине жизнь.

3. Химиотерапия. Это введение препаратов, уничтожающих особо активно размножающиеся клетки (это и клетки рака, и костного мозга, и некоторых других органов). Применяется как до оперативного вмешательства, так и после него. Цель: уменьшить площадь раковой опухоли и профилактировать ее рецидив.

Не лечат химиотерапией:

  • если период пре- или постменопаузы, при этом низкий или промежуточный риск метастазирования, лимфоузлы не вовлечены, нет рецепторов к эстрогену или прогестерону;
  • если в постменопаузе низкий риск метастазирования и не вовлечены лимфоузлы;
  • женщинам старше 70 лет при отсутствии вовлечения лимфоузлов и низком риске метастазирования.

4. Гормонотерапия. Это введение особых лекарств, действующих на гормональные рецепторы карциноматозных клеток. Ее основная задача – предупредить развитие метастазов, уничтожить те раковые клетки, которые попали в лимфу или кровь и могут стать основой метастатического новообразования.

Выбор терапии зависит от простирания процесса. Так, лечение гормонозависимого рака молочной железы 2-3 стадии включает в себя:

  • оперативная резекция узла и ближайших лимфоузлов;
  • при обнаружении в лимфоузлах раковых клеток, будет назначена послеоперационная радиотерапия;
  • пред- и послеоперационная химиотерапия применяется, если диаметр карциномы превосходит 5 см. Когда рак – меньшего диаметра, выполняется только послеоперационное введение цитотоксических препаратов;
  • гормонотерапия.

Поскольку гормональная терапия – особый вид лечения, доступный только при описываемом типе рака, разберем его подробнее.

Гормонотерапия

Данный вид лечения, открытый уже почти век назад, на современном этапе увеличивает прогноз выживаемости больных на 25%. Он назначается не всем, а только по показаниям, к которым относятся:

  • при высоком риске появления метастазов или при их обнаружении;
  • если опухоль обнаружена на той стадии, когда уже проросла через отграничивающую ее от здоровых клеток мембрану из соединительной ткани;
  • перед удалением очень большого по диаметру новообразования;
  • если гормонозависимая опухоль растет в размерах, но увеличения количества клеток нет;
  • когда после операции обнаружено уплотнение в месте удаления.

Выделяют такие виды гормонотерапии:

  1. Направленная на подавление синтезирования половых гормонов. Здесь может быть применен как медикаментозный способ, так и удаление яичников.
  2. Терапия, блокирующая функцию эстрогенов.

Выбор основывается на наличии или отсутствии менопаузы, сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз, остеопороз, артрит, патологии сердца.

Например, гормонозависимый рак молочной железы в менопаузе лечится препаратами, снижающими уровень выработки эстрогена.

Если карцинома была обнаружена в детородном периоде или в ранней менопаузе, может быть проведена или операция по удалению яичников, или терапия релизинг-гормонами.

Читайте больше о данном методе лечения в статье «Гормонотерапия при раке молочной железы»

Диета

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

  • каши, особенно из коричневого риса;
  • мясо, яйца;
  • овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
  • бобовые;
  • красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
  • молочные продукты;
  • растительные жиры;
  • цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Прогноз

Только при условии адекватной терапии прогноз при гормонозависимом раке следующий:

  1. Выживаемость до 5 лет на I стадии составляет 85%.
  2. На II стадии живут 5 лет 76% пациентов.
  3. При стадии 3 A: 65-70%, стадии 3 B: 10-40%, 3 С: 10%.
  4. На 4 стадии – 10-18% доживают до 5 лет.

Дополнительная информация

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gormonozavisimyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Гормонозависимый рак молочных желез: стадии, лечение и прогнозы

Что такое гормонозависимый рак молочной железы

Опухоль развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Организм женщины состоит из гормонов, так как у нее большая ответственность.

Не только выносить ребенка, но и родить его, выкормить, после чего восстановиться. В результате возможных сбоев развивается гормонозависимый рак молочной железы.

Современные технологии позволяют определить, на какой стадии находится заболевание, размеры опухоли, а также прогнозы для пациентки.

Этапы развития злокачественного образования

Злокачественное образование

Перед тем, как назначить своему пациенту лечение квалифицированный специалист должен определить стадию развития опухоли. От полученной информации будет зависеть прогноз лечения. Кроме того, РМЖ представляет собой заболевание, развитию которого способствуют многочисленные факторы. Врачи не опираются на объем и степень поражения, как на основные показатели.

Стадии развития:

На 0 этапе раковые клетки остаются в пределах допустимой нормы, а именно в соединительной ткани.

На 1 стадии злокачественное образование расположено исключительно внутри молочной железы. Вторая стадия развития рака предусматривает подвиды:

  • 2А, когда размеры опухоли не превышают больше, чем 5см и лимфоузлы, в области подмышек чистые;
  • 2В. Размеры первичного узла 5 см или больше, лимфоузлы содержат клетки карциномы.

На 3 стадии также различают определенные подвиды:

  • 3А. Злокачественное образование больше, чем 5 см. Лимфоузлы могут быть заражены как с одной стороны груди, так и с другой.
  • 3В. Раковые клетки распространились в грудную кожу, проросли через мышечные ткани.
  • 3С. Метастазы образовались не только в области подмышечных лимфоузлов, но и около груди.

На последней, 4 стадии, клетки гормонозависимого РМЖ распространились по другим органам. Это не только лимфоузлы, но и легкие, печень, мозг и даже кости.

Все эти стадии определяют методы лечения пациентки и что ее больше всего интересует, прогнозы.

Терапевтические методы

Операция

Для лечения гормонозависимого рака молочных желез применяются определенные способы.

Хирургическое вмешательство

Специалисты осуществляют частичное или полное удаление груди. Для процедуры могут использовать различное оборудование. Современные инструменты позволяют во время операции облучать ткани, чтобы в целях профилактики предупредить повторное развитие опухоли.

Лучевая терапия

Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить отечность и площадь поражения раковыми клетками. Такой подход позволит удалить специалистам во время операции исключительно клетки карциномы, а здоровые не задеть.

Некоторые врачи назначают своим пациентам после операции лучевую терапию, также для профилактики развития злокачественных патологических процессов. В случае, когда женщине противопоказана операция или болезнь на неоперабельной стадии, тогда процедура поможет приостановить рост раковых клеток. Это не излечит от болезни, но продлит жизнь больной.

Химиотерапия

Процедура, которая предусматривает введение специальных препаратов, чтобы убить наиболее активные клетки злокачественной опухоли. Химиотерапию врачи назначают своим пациентам перед оперативным вмешательством или после процедуры. Основная цель подобного лечения заключается не только в уменьшении пораженной площади, но и предупреждении рецидива.

Гормональное лечение

Терапия предусматривает использование специальных лекарств, которые оказывают негативное влияние на рецепторы клеток карциномы. При таком лечении в первую очередь необходимо предупредить образование метастаз. Раковые клетки, которые попали в лимфу и кровь следует уничтожить, так как они могут стать основой злокачественного метастатического образования.

Гормональное лечение заслуживает отдельного внимания, так как благодаря ему выживаемость пациентов увеличивается на 25%. Мало того, терапия препаратами назначается не всем. Есть определенные показания:

  1. Повышенный риск образования метастаз или их обнаружение.
  2. Прорастание клеток рака за пределы соединительной ткани на здоровые.
  3. Предусмотрено удаление большого злокачественного образования по размерам.
  4. Опухоль гормонозависимая увеличивается, а количество раковых клеток нет.
  5. Обнаружение уплотнения в месте, где была удалена ранее опухоль.

Терапия гормональными препаратами осуществляется двумя методами. В первом случае лечение направлено на уменьшение производства половых гормонов. Врач может назначить пациентке медицинские средства или оперативное вмешательство, чтобы удалить яичники.  Второй метод лечения направлен на блокирование функции эстрогенов.

Лечение при гормональнозависимом раке молочной железы предусматривает:

  • удаление первичной карциномы и рядом расположенных лимфоузлов;
  • прохождение радиотерапии, если в лимфоузлах обнаружили раковые клетки;
  • проведение химиотерапии перед и после хирургического вмешательства, если размеры образования превышают 5 см. С меньшими параметрами пациенту вводят цитотоксические препараты в послеоперационный период.
  • гормонотерапию.

Врач выбирает оптимальное лечение, учитывая не только сопутствующие заболевания, среди которых сердечные патологии, артрит, остеопороз или тромбоз. Во внимание принимается отсутствие или присутствие менопаузы.

Диета при гормонозависимом раке

Диета

Женщине следует помнить о здоровом питании. Появлению раковых клеток способствуют свободные радикалы, содержащиеся в продуктах. Поэтому рацион должен содержать пищу с богатым количеством антиоксидантов. Поддержать здоровье можно ликопином, флавоноидами и холином, элементы, которые нейтрализуют влияние радикалов.

Меню рекомендуется разбавить:

  • кашами на основе коричневого риса;
  • мясом и яйцами;
  • овощами, фруктами, особенно яблоками, морковкой, помидорами и тыквой;
  • бобовыми;
  • красной морской рыбой, морепродуктами;
  • молочной продукцией;
  • растительными жирами;
  • цельнозерновым хлебом.

Врачи рекомендуют во время лечения исключать из рациона все вредные продукты, избегать фаст-фуда, алкогольных напитков, кофе, красного мяса, консервантов, соленой еды, а также пищевых добавок.

Соблюдать правильное питание пациентам следует не только в период, когда они лечатся, но перед началом терапии, после окончания курса.

 Облучение и медицинские препараты оказывают негативное влияние на организм человека, уменьшая вес и меняя привычки питания.

Советы диетолога помогут бороться с различными нарушениями во время лечения, а также предупредить возможные осложнения или побочные эффекты.

Прогнозы специалистов

Шансы на полноценное выздоровление у женщины высоки, если она своевременно обратилась за помощью к квалифицированному специалисту. Диагностика на ранней стадии и эффективное лечение дают положительные прогнозы. Медики будут руководствоваться результатами комплексной терапии, после которой можно достичь полного выздоровления.

В медицине есть такое понятие, как пятилетняя выживаемость. Врачи, используя современные методы лечения, позволяют добиться этого диагноза каждой женщине, у которой диагностировали гормонозависимый рак молочной железы.

Медицинские данные показывают, что на ранней стадии заболевания выживаемость составляет 84%. Для второго этапа развития опухоли эти параметры колеблются в пределах 71%. На третьей стадии после правильного лечения выживает 48% больных. И даже не четвертом этапе есть полностью поправившиеся пациенты – 18%. Прогнозы для негормонозависимого рака достаточно негативные, шансы на выживание низкие.

После лечения женщине приходится, иногда, на протяжении всей жизни проходить профилактические курсы и тщательно следить за своим здоровьем. Не всегда прогнозы могут быть положительными.

 Шансы на полноценное выздоровление уменьшаются, если распадаются протоки молочных желез или новообразование слишком быстро растет, а после появления метастаз есть риск поражения любого органа.

Дополнительно женщину тревожат такие проблемы, как:

  • приступы удушья;
  • воспаление легких, если раковые клетки появились там;
  • кашель с примесью желчи, если под поражение попала печень;
  • нарушение зрения или слуха.

Поэтому женщине после терапии необходимо постоянно заботиться о себе, соблюдать правила гигиены, правильно питаться, придерживаться здорового образа жизни. А также контролировать параметры веса, если рожать, то только до 30 лет, не нарушать схему приема лекарств, посещать все процедуры, которые прописал доктор.

Чтобы избежать заболевания женщине достаточно каждый год проходить обследование у доктора. А также соблюдать профилактические мероприятия.

 С гормонозависимым раком молочных желез каждый год сталкивается огромное количество пациентов. Но это не настолько страшный приговор, благодаря продвигающейся медицине.

Для того, чтобы заставить болезнь отступать, достаточно придерживаться врачебных рекомендаций.

Источник: https://oonkologii.ru/gormonozavisimyj-rak-molochnyh-zhelez/

Гормонозависимые опухоли: что это такое и как это лечат – Победи Рак

Что такое гормонозависимый рак молочной железы

Среди злокачественных новообразований гормонозависимые опухоли занимают особое место.

В том числе и потому, что с ним можно достаточно успешно бороться, не позволяя опухоли использовать гормоны в своих целях.

Такой способ лечения принято называть «гормональной терапией», хотя данное название не совсем верно раскрывает суть используемых методов и принцип действия большинства из назначаемых препаратов.

Какие органы обычно поражают гормонозависимые опухоли

Такие очаги чаще всего развиваются в органах репродуктивных систем:

  • у женщин – преимущественно в молочной железе, реже – в матке и яичниках;
  • у мужчин – в предстательной железе (простате).

Некоторые исследователи считают, что гормоны также способны провоцировать интенсивный рост определенных видов новообразований яичек, поджелудочной и щитовидной желез.

Зачем раку нужны гормоны

Биопсия простаты позволяет определить тип опухоли

Некоторые злокачественные клетки могут активно накапливать определенные виды гормонов. Специальные рецепторы позволяют им распознавать нужные вещества, присоединять и транспортировать в свой хромосомный аппарат.

Гормоны способствуют ускоренному делению раковых клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту опухолевого очага.

Наличие рецепторов к тем или иным гормонам определяется при гистологическом исследовании биопсийного материала. Опухоль молочной железы считается гормонозависимой, если в анализируемом образце более 10% клеток имеют рецепторы к эстрадиолу и прогестерону. Гормонозависимыми опухолями простаты признают образования с аналогичным количеством атипичных клеток, имеющих рецепторы к тестостерону.

Как лечат гормонозависимые опухоли

Лечение злокачественных опухолей этого типа всегда комплексное. Помимо гормональной терапии, для борьбы с ними могут применяться любые другие официальные методы: операция, химиотерапия, радиохирургия, лучевая и таргетная (целевая) терапия, иммунотерапия. Однако именно гормонотерапия позволяет существенно повысить процент выживаемости пациентов с гормонозависимым раком.

Онкологи используют различные способы для того, чтобы злокачественные клетки с рецепторами к гормонам не получали столь необходимые им вещества:

  1. Больным с раком простаты могут быть назначены препараты, содержащие эстроген («женский» половой гормон). Его повышенное содержание в крови мужчины останавливает выработку гормона гипофиза, стимулирующего секрецию тестостерона в яичках и надпочечниках. Благодаря этому, уровень тестостерона снижается, и рост новообразования тормозится. По сути, только эту разновидность терапии можно с полным правом назвать «гормональной». Ранее подобный принцип пробовали применять при лечении опухолей молочной железы у женщин, назначая им андрогены («мужские» половые гормоны). Однако из-за отсутствия видимого эффекта в дальнейшем от такой практики отказались.
  2. Пациентов лечат препаратами, блокирующими рецепторы клеток к «питающим» их гормонам. К лекарствам этого типа, в частности, относятся тамоксифен и ралоксифен (показаны при гормонозависимом раке молочной железы).
  3. В схемы медикаментозного лечения включают лекарства, которые непосредственно препятствуют образованию «вредных» гормонов или не позволяют первичным продуктам секреции преобразоваться в используемые раком биологически активные соединения.
  4. Больным удаляют железы, продуцирующие «опасные» гормоны (яичники, семенники). Такое вмешательство показано, если лечение препаратами неэффективно, невозможно либо связано с большими рисками.

Бытует мнение, что, в отличие от химиотерапии, медикаментозная гормонотерапия не наносит организму серьезного вреда. На самом деле, применение таких лекарств может приводить к появлению ряда проблем. Нередко возникающие осложнения настолько тяжелы, что онкологам приходится менять схему лечения.

Лечение тамоксифеном гормонозависимого рака молочной железы эффективно, но может вызывать серьезные побочные эффекты

Так, например, тамоксифен и его аналоги блокируют рецепторы к эстрогенам во всех клетках, имеющих подобные структуры. А это значит, что данный вид гормонов становится недоступным не только раку, но и здоровым тканям, которые в них нуждаются.

В результате у женщин может развиваться гиперплазия внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и возникать связанные с ней влагалищные кровотечения. У мужчин назначение тамоксифена вызывает снижение либидо (вплоть до импотенции).

Действие этого лекарства также может:

  • отрицательно сказываться на метаболизме клеток костной и хрящевой тканей;
  • сопровождаться угнетением функции кроветворения со снижением количества лейкоцитов.

Нагрубание молочных желез у мужчины под действием избытка эстрогенов

Лечение гормонозависимого рака предстательной железы с помощью эстрогенов приводит к снижению потенции и появлению вторичных половых признаков, характерных для женщин (нагрубание молочных желез, ожирение по женскому типу и т.д.).

Поэтому выбор методов и препаратов для гормональной терапии всегда ведется с тщательным учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания. Кроме того, в процессе лечения обязательно проводится ряд контрольных анализов. На основании их результатов, при необходимости, корректируются дозы, меняются схемы и т.д.

Фитотерапия гормонозависимых опухолей

Управлять действием гормонов при различных видах гормонозависимого рака можно не только с помощью синтетических лекарств, но и посредством подбора и назначения различных травяных сборов.

Так, например, вещества, способные снижать секрецию гипофизом гормона пролактина (одного из основных «виновников» образования и роста опухолей молочной и предстательной желез), содержатся в воронце кустарниковом, боярышнике кроваво-красном, лукосемяннике даурском и некоторых других травах. Лекарственное сырье из различных частей этих растений при грамотном применении не вызывает не только опасных для жизни пациента осложнений, но и каких-либо выраженных побочных эффектов.

Опытные специалисты всегда назначают онкобольным комплексную фитотерапию (так называемые «гормонорегуляторные блоки» или ГРБ), а не моно-лечение какой-либо одной травой. Такой подход, во-первых, существенно усиливает эффект, а, во-вторых, сводит к минимуму нежелательные последствия.

Пример:

При гормонозависимом раке молочной железы женщине назначают отвар травы воробейника лекарственного. Его употребление приводит к уменьшению выработки гипофизом биологически активных соединений, стимулирующих секрецию эстрогенов в яичниках.

Воробейник лекарственный работает «сверху», блокируя выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Вместе с воробейником в блок добавляют отвар из корня кубышки.

Содержащиеся в нем вещества непосредственно угнетают образование половых гормонов.

Как правило, сюда же входит трава дрока красильного. Ее отвар содержит флавоноиды, которые блокируют рецепторы к гормонам в клетках опухоли.

Кроме того, в схему фитотерапии обычно включают растения, облегчающие разрушение эстрогенов в печени (соцветия бессмертника песчаного) и вывод продуктов их разложения из организма (корень алтея лекарственного).

Корень алтея лекарственный помогает связывать продукты разложения эстрогенов в кишечнике и выводить их из организма

Следует добавить, что онкофитотерапия с использованием ГРБ может быть выбрана в качестве основного (а иногда и единственного), метода лечения лишь при диагностировании доброкачественных гормонозависимых новообразований. Например, при гиперплазии предстательной железы, узловом зобе, мастопатии.

Если же опухоль злокачественная, то фитотерапия, как и гормональная терапия синтетическими препаратами, обычно применяется в качестве вспомогательного метода.

Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями

В нашем организме могут развиваться опухоли, которые сами активно вырабатывают гормоны. «Деятельность» таких новообразований приводит к развитию гормонального дисбаланса с появлением характерных симптомов.

Так, например:

  • определенная форма рака коры надпочечников проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга;
  • наличие гормонпродуцирующих опухолевых узлов в поджелудочной железе может сопровождаться нарушением баланса гликогена и инсулина.

Лечение больных с гормонально активными опухолями заключается в их хирургическом удалении или нейтрализации с помощью химиопрепаратов, радиохирургии, лучевой терапии. Если результатом такого лечения становится дефицит гормонов, больному назначается заместительная гормональная терапия, необходимость в которой может сохраняться до конца жизни пациента.

В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут. Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.

Источник: https://pobedirak.com/articles/gormonozavisimye-opuxoli-kak-eto-lechat/

Гормонозависимый и гормононезависимый рак молочной железы: прогноз и лечение у женщин

Что такое гормонозависимый рак молочной железы

Рак молочной железы – распространенное онкологическое заболевание среди женщин определенны возрастных групп. Возникновение данной опухоли очень часто связанно с гормональными изменениями в организме женщины.

В этом случае опухоль хорошо отвечает на лечение гормонами, поэтому данный вид заболевания носит название – гормонозависимый рак молочной железы. Соответственно, имеется и гормононезависимый вид рака груди.

Различия между ними приводят к выбору различных тактик лечения и к различным прогнозам.

Причины развития и выявление

В зависимости от причин своего возникновения и ответа на определенные виды терапии, все виды опухолей молочной железы делятся на две большие подгруппы: гормонозависимые и гормононезависимые.

к оглавлению ↑

Гормонозависимый рак груди

Как было сказано выше, основная причина развития данной опухоли – дисбаланс половых гормонов в крови женщин.

Некоторые виды раковых клеток имеют специальные рецепторы, стимуляция которых гормонами, приводит к быстрому росту и размножению измененных клеток. Опухоль с подобным механизмом роста называется«гормонозависимый рак молочной железы». Частота встречаемости подобной разновидности опухоли – 30-45%. Все остальные случаи рака – гормононезависимый подтип.

Как правило, долгосрочный прогноз при гормонозависимых опухолях груди намного лучше, чем в последнем случае. Лечение подобных видов рака возможно с помощью специально разработанных препаратов, без использования химио- и лучевой терапии.

Помимо этого, гормонозависимая опухоль отличается более медленным ростом и реже дает метастазы, что также улучшает прогноз заболевания.

к оглавлению ↑

Подобная опухоль может возникнуть в результате любого воздействия на клетки молочной железы, приводящего к ее раковой трансформации.

Сюда относят факторы окружающей среды (радиация, инфекционные агенты), а также определенные внутренние состояния, связанные с повышением риска развития опухоли. Как правило, прогноз при гормононезависимом типе рака неблагоприятный в связи с быстрым ростом опухолевого узла и частым появлением метастазов в начальный период заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы рака груди

Симптомы рака молочной железы, как гормонозависимого, так и гормононезависимого, в общем, схожи и заключаются в следующем:

  • появление у женщин плотных образований в тканях груди;
  • изменении кожи над данными образованиями (уплотнение, покраснение, небольшие кровоизлияния, втяжения кожи);
  • чувстве дискомфорта или боли в области молочной железы;
  • патологических выделениях из соска (слизистого характера, иногда с прожилками крови);
  • увеличении подмышечных лимфатических узлов;
  • ухудшении общего самочувствия, истощении, приливах слабости.

Однако гормонозависимый вид рака имеет главную особенность – все симптомы опухолевого роста усиливаются в первой фазе менструального цикла.

к оглавлению ↑

Диагностика опухолей молочной железы

Поставленный диагноз и выбранное лечение зависит от множества факторов. Однако ведущим методом диагностики при раке молочной железы является проведение биопсии опухолевого образования с последующим гистохимическим исследованием рецепторов на измененных клетках.

Если опухоль демонстрирует увеличенное количество рецепторов к эстрогену и/или прогестерону, то она тогда является гормонозависимой и лечится преимущественно с помощью гормональных средств.

Помимо данного высокотехнологичного метода диагностики, каждой женщины с подозрением на рак молочной железы необходимо пройти следующие методы обследования:

  1. Осмотр онкологом обязателен, так как только этот врач может выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что и определяет долгосрочный прогноз для женщин.
  2. В крови больной определяют содержание онкомаркеров: СА 12-5, СА 17-18, РЭА и др., что позволяет оценить запущенность заболевания и факт его наличия.
  3. Маммография позволяет визуализировать опухолевое образование в груди. С этой же целью могут применяться компьютерная или магнитно-резонансная томографии.
  4. Ультразвуковое исследование используется для оценки изменений в молочной железе и установления локализации опухоли.

Как правило, необходимо использовать комплексный подход к диагностике, позволяющий поставить верный диагноз и выбрать рациональные методы лечения.

к оглавлению ↑

Специфика лечения

Основной метод лечения гормонозависимого рака молочной железы – использование гормональных лекарственных средств, которые блокируют действие собственных гормонов, тем самым замедляя рост и размножение опухолевых клеток.

Однако выбор лечения и, соответственно, прогноз зависит и от других факторов, таких как:

  • стадия рака и эффективность предыдущего лечения;
  • возраст женщины (характер лечения определяется наличием менопаузы);
  • сопутствующая патология внутренних органов, влияющая на лечение (тромботические заболевания, аутоиммунные процессы, остеопороз и т.д.).

к оглавлению ↑

Лечение гормональными препаратами показано в следующих случаях:

  • идентификация с помощью иммуногистохимии большого количества рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках;
  • нахождение женщины в группе риска (случаи гормонозависимого рака груди у родственников или возраст больной);
  • применение данного вида терапии для профилактики рецидива гормонозависимых опухолей;
  • больные с опухолью больших размеров или имеющие метастазы. Подобный способ лечения способствует уменьшению опухоли или торможению роста отдаленных метастазов.

Существует несколько лекарственных средств для лечения гормонозависимых опухолей груди:

  1. Тамоксифен и его аналоги. Данный лекарственный препарат связывается с эстрогеновыми рецепторами на поверхности раковых клеток и блокирует их рост. Применяется под строгим врачебным контролем, так как, воздействуя на весь организм, может приводить к появлению рака эндометрия.
  2. Ингибиторы ароматазы. Данный фермент участвует в метаболизме эстрогенов у женщин и увеличивает их содержание в крови. В связи с этим, лекарственные средства блокирующие ароматазу, могут быть высокоэффективными для лечения подобного вида рака (Метандростенолон, Тестостерон).

Гормональное лечение очень эффективно, однако любая женщина, использующая его, должна периодически проверяться на развитие остеопороза и применять средства, способствующие укреплению костной ткани. Это связанно с тем, что Тамоксифен и ингибиторы ароматазы нарушают обмен кальция в костях и способствуют их размягчению.

к оглавлению ↑

Другие методы лечения

Помимо применения гормональной терапии, возможно использовать и другие способы лечения онкологических заболеваний, однако, врачебный выбор все равно остается за препаратами, блокирующими действие половых гормонов у женщин. Это связанно с тем, что данный вид терапии высокоэффективен при гормонозависимых опухолях и обеспечивает благоприятный прогноз в отношении количества рецидивов и метастазирования рака. Врачом могут быть назначены:

  1. Химиотерапия – заключается в использовании токсичных для клеток веществ, замедляющих или полностью блокирующих их рост и размножение.
  2. Лучевая терапия – связана с воздействием на опухолевые клетки гамма-излучения, которое и уничтожает их.
  3. Хирургическое вмешательство. Подобное лечение применяется у женщин с неэффективной гормональной терапией на фоне гормонозависимых опухолей. В подобных случаях назначают удаление яичников для снижения концентрации эстрогена в крови, однако прогноз часто неблагоприятен.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

Побочные эффекты применения гормональных препаратов различаются в зависимости от конкретного средства, однако они имеют общие черты.

При приеме Тамоксифена и других блокаторов эстрогеновых рецепторов может наблюдаться:

  • увеличение риска появления опухолей эндометрия (встречается крайне редко);
  • увеличение риска появления катаракты и тромбозов артериальных сосудов (встречается крайне редко);
  • увеличивается риск развития ишемического инсульта (встречается крайне редко);
  • снижение фертильности, вплоть до бесплодия.

Прием ингибиторов ароматазы связан со следующими побочными эффектами:

  • при длительном применении препарата развивается остеопороз;
  • в плазме крови повышается уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности (факторы риска атеросклероза);
  • повышается риск возникновения сосудистых тромбозов;
  • абдоминальные боли.

Указанные побочные эффекты возникают крайне редко, поэтому данные способы лечения показаны большинству женщин с гормонозависимыми опухолями молочной железы. Относительная польза данных препаратов и благоприятный прогноз перевешивают возможные негативные последствия.

Гормонозависимые виды опухолей молочной железы отличаются относительно благоприятным прогнозом в связи с хорошим ответом на гормональное лечение. Прогноз десятилетней выживаемости – 25%, что является достаточно большим показателем выживаемости для онкозаболеваний.

Гормононезависимые опухоли груди имеют, как правило,плохойпрогноз, в связи с их быстрым ростом и появлением ранних метастазов в других органахженщин. Однако при своевременном обнаружении и проведении терапии такие опухоли вполне излечимы.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(4 votes, average: 3,75 5)
Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/vidy-02/lechenie-gormonalnogo-raka-molochnoj-zhelezy.html

Гормонозависимый рак молочной железы прогноз

Что такое гормонозависимый рак молочной железы
Строение молочной железы

    Молочные железы играют огромную роль в жизни каждой женщины. Помимо очевидной привлекательности, грудь имеет такое нужное предназначение, как вскармливание малыша. Поэтому любые патологии этого органа наносят существенный вред женскому началу. В этой статье поговорим о том, каков прогноз появления у женщин такого заболевания, как рак молочной железы.

  Сперва немного статистики. Существует более 30 форм этой болезни, которым могут быть подвержены женщины от 30 лет. Конечно, зачастую это доброкачественные опухоли, но иногда встречаются и злокачественные.

Каждый год в мире эта патология обнаруживается у свыше 1 млн дам, а в России – у порядка 50 тыс. Причем, умирает примерно половина заболевших женщин.

Естественно, показатели смертности были бы намного меньше, если бы в обязательную программу страхования включили регулярное обследование женской груди с целью диагностирования начальной стадии заболевания.

  Статистический прогноз гласит, что у тех дам, кто проходил своевременную рентгеномаммографию, смертельный исход от рака составил примерно на 50% меньше, чем среди тех, кто не проходил.

В странах, где скрининг, включающий в себя рентгеномаммографию, пальпацию и самообследование, входит в медицинскую программу, прогноз по смертности от этой болезни значительно снижен. В нашей стране, к сожалению, наблюдается рост как распространения заболевания, так и летального исхода от него.

Причина состоит  в отсутствии профилактических мер для диагностирования патологии. Поэтому так важно периодически посещать врача – маммолога.

Группы риска

  Почти во всех случаях рак молочной железы является гормонозависимым. Гормонозависимые опухоли характеризуются тем, что на поверхности ее клеток находятся молекулы белка, которые при взаимодействии  с прогестероном и эстрогеном дают соединение, способствующее росту опухоли. Колебания гормонального фона всегда негативно сказываются на здоровье женщины.

Мастопатия

  Увеличение плотности эстрогена в крови может привести к таким болезням как:

  • миома матки;
  • мастопатия;
  • рак молочной железы.

  Таким образом, эстроген является «пищей» опухоли. Исходя из  проведенных исследований, наибольший прогноз появления опухоли имеют женщины, у которых:

  •  наступление менструации до 13 лет;
  • первая беременность после 25 лет;
  • аборт до деторождения;
  • периодические нарушения менструального цикла;
  • отсутствие интимной жизни в течение нескольких лет;
  • позднее появление климакса, после 55 лет.

  Образ жизни и  питание женщин также составляют прогноз по предрасположенности к заболеванию. Так, для тех представительниц Японии, кто родился в США, рак молочной железы характерен в 5-6 раз больше, чем для коренных жительниц страны восходящего солнца. Есть еще и территориальная зависимость, в некоторых регионах страны и ближнего зарубежья болезнь встречается чаще, а в некоторых – реже.

Диагностика и симптомы болезни

   Как известно, не каждая опухоль является гормонозависимой. Чтобы проверить, так ли это, нужно определить рецепторы к гормонам: прогестерону и эстрогену. Такая диагностика дает понять, чувствительны ли раковые клетки к гормонотерапии.

Берется биопсия молочной железы — изъятие ткани опухоли и ее осмотр под микроскопом для выявления чувствительности к эстрогенам. Это называется иммуногистохимический анализ. Кроме того, этот способ может также дать прогноз о возможности рецидива.

  Помните, что самый лучший способ выяснить, есть ли у вас рак молочной железы – это систематическое посещение врача! Множество разновидностей этой патологии затрудняют точное определение диагноза.

Виды опухоли

  В зависимости от роста опухоли выделяют узловые и диффузные. Узловую  форму проще диагностировать: она уплотнена, ограничена в смещении, жестко связана с кожей.

Для диффузной формы характерно появление утолщения кожи груди, отек, изменение сосудистого рисунка, повышенная температура. Но указанные выше симптомы еще не говорят о том, что у пациентки рак молочной железы. Возможно, это  доброкачественная опухоль.

Точный диагноз поставит врач, и то, скорее всего, после дополнительного обследования: рентгенографии, узи, биопсии, термографии.

В общих чертах рак молочной железы имеет следующие признаки:

  • наличие плотного узла при осмотре;
  • изменения в груди: появление несимметричности и втянутости сосков;
  • повышение показателя онкомаркера СА 15-3 (в норме от 0 до  22 МЕ/мл);
  • результаты анализов.

Методика лечения

Мастэктомия

    Итак, если определили, что рак молочной железы —  гормонозависимый (то есть более 10% клеток опухоли содержат  рецепторы к гормонам), то для лечения применяют гормонотерапию. В ее основе лежит предотвращение взаимодействия рецепторов опухоли и женских половых гормонов.

В зависимости от состояния пациентки назначают те или иные препараты, обладающие разным принципом действия. Всего выделяют 4 типа гормонотерапии.  В ходе лечения необходимо устранить синтезирование женских половых гормонов  или заблокировать ферментативную функцию эстрогенов.

Это делается при помощи  медицинских лекарств. Другие препараты могут замедлить секрецию эстрогенов в крови, что дает приостановление ракового процесса.

Если гормональная терапия не привела к ожидаемому результату или возникли метастазы, тогда удаляют яичники, проводят химиотерапию, мастэктомию и радиотерапию.

  Исследования показывают, что данное заболевание характеризуется умеренным течением, реже приводит к метастазе.

Показания к гормонотерапии имеют женщины:

  • у которых высокий прогноз развития онкологического заболевания;
  • перенесшие операцию по удалению злокачественной опухоли для исключения рецидива;
  • имеющие инвазивную форму опухоли до применения другого лечения, а также для уменьшения ее размеров;
  • у которых болезнь переходит в метастазу;
  • имеющие злокачественную опухоль больших размеров.

  Длительность гормонального лечения зависит от состояния пациентки, используемого препарата, его побочных действий и вида гормонотерапии. Сейчас  такой способ лечения довольно продуктивен, прогноз по  выживаемости больных увеличился на 25%.

Профилактика болезни

  На данный момент можно сказать, что пока не будут выявлены причины возникновения опухолей, ни о какой полноценной профилактике не может быть и речи. Но проводимые исследования показывают, что есть факторы, которые увеличивают прогноз появления болезни, следовательно, есть и параметры, которые снижают его.

  Изучение статистики имеющих рак молочной железы женщин показало, что наиболее подвержены ему:

  • дамы с излишним весом;
  • имеющие поздние первые роды;
  • имеющие в своем роду родственников с этой болезнью;
  • включающие в свой рацион большое количество жиров.

  Следовательно, для профилактики этого заболевания необходимо уделять внимание своему питанию и фигуре, а также по возможности не принимать гормональные эстрогенные препараты.

Заключение

  Уже сейчас абсолютно точно можно сказать, что прогноз появления опухоли молочной железы среди дам можно уменьшить. Для этого нужно соблюдать несколько несложных правил, а самое главное, каждая женщина должна быть ответственна за свое здоровье перед самой собой и регулярно (1-2 раза в год) посещать врача для консультации.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-grudi/gormonozavisimyj-rak-molochnoj-zhelezy-prognoz.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий