Беременность после гиперстимуляции яичников

Содержание
  1. Синдром гиперстимуляции яичников при эко: симптомы и лечение, при беремености
  2. Немного скучной теории
  3. Классификация и формы
  4. Симптомы и клинические проявления
  5. Основные факторы риска
  6. Методы диагностики
  7. Лечение
  8. Потенциально возможные осложнения
  9. Профилактика и меры предосторожности
  10. Термины и определения
  11. Последствия стимуляции (гиперстимуляции) яичников
  12. Сколько стимуляций яичников можно проводить?
  13. Возможные последствия стимуляции яичников
  14. Что такое гиперстимуляция яичников?
  15. Последствия  гиперстимуляции
  16. Лечение СГЯ
  17. Гиперстимуляция яичников: причины и симптомы
  18. Почему происходит гиперстимуляция?
  19. Симптомы гиперстимуляции яичников
  20. Что важно знать пациентке?
  21. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников
  22. Проявление 
  23. Основные принципы лечения
  24. Можно ли полностью предотвратить развитие СГЯ?
  25. Факторы риска развития
  26. Что мы используем в нашем центре для снижения риска развития СГЯ?
  27. Что такое синдром гиперстимуляции яичников, и чем он опасен?
  28. Что означает гиперстимуляция яичников
  29. Основные симптомы синдрома и кто находится в факторах риска
  30. В какой форме может выражаться гиперстимуляция яичников
  31. Лечение синдрома
  32. Последствия гиперстимуляции
  33. Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО
  34. Стимуляция и гиперстимуляция
  35. Признаки гиперстимуляции
  36. Лечение
  37. Группа риска
  38. Меры профилактики

Синдром гиперстимуляции яичников при эко: симптомы и лечение, при беремености

Беременность после гиперстимуляции яичников

Что можно считать чудом, каждый решает сам. Для одних это выигрыш в лотерею, который позволит реализовать мечту. Для других – удачно законченная сделка с зарубежным партнером.

Кто-то наверняка сочтет чудом ключи от только что купленной машины, а некоторым «хватит» купленной по дешёвке колбасы. Но практически все признают, что чудеса в нашей жизни ещё случаются, и рождение ребёнка – одно из них.

Однако, к превеликому сожалению, его иногда приходится ждать годами.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – порой единственный вариант для зачатия

Казалось бы, женщина морально, физически и материально готова к беременности, её поддерживает семья и любящий муж, работа приносит одни только положительные эмоции, а подруги намекают на возраст и советуют поторопиться. Но время идёт, а желанные две полоски на тесте все никак не появляются.

Женщина в отчаянии, жизнь медленно тускнеет, а муж все более отдаляется, замыкаясь на работе. Что делать? Как сохранить семью и познать радость материнства? Вариантов, особенно если вы не готовы прибегнуть к услугам суррогатной матери и хотите сами выносить малыша, не так уж и много.

Женщина после долгих раздумий соглашается на ЭКО, но в один не очень прекрасный момент врач огорошивает её диагнозом: «гиперстимуляция яичников», после чего начинается очередной виток медицинский процедур, длительного лечения, бесчисленные посещения всевозможных специалистов, а желанная беременность отодвигается на неопределённый срок.

Потому хотим сразу успокоить вас, дорогие женщины. Во-первых, гиперстимуляция яичников (СГЯ) – штука неприятная, но это состояние (а если быть точнее, синдром) замечательно лечится.

Во-вторых, после выздоровления беременность у вас, скорей всего, наступит и вы ещё успеете познать все её радости: перепады настроения, токсикоз, проблемы с зубами и далее по списку.

В третьих, терапия этого синдрома часто, но далеко не всегда заключается в приёме специально подобранного комплекса лекарственных препаратов и никак не сказывается на вашем обычном жизненном цикле. Исходя из этого, мы категорически советуем перестать переживать и нервничать, успокоиться и попробовать разобраться в СГЯ внимательнее.

Немного скучной теории

Приём гормональных препаратов для стимулирования овуляции и провоцирует синдром гиперстимуляции

Процедура экстракорпорального оплодотворения (если оставить в стороне её медицинские аспекты) предполагает предварительный приём гормональных препаратов, призванных стимулировать овуляцию.

При этом отдельные этапы зачатия могут происходить в лабораторных условиях (In vitro). В этом, собственно, и кроется причина СГЯ.

Яичники пациентки слишком сильно реагируют на гормональную терапию и начинают в некотором смысле работать на износ.

Другими словами, если обычный менструальный цикл даёт только одну яйцеклетку, то гормонально стимулированный – 20 и более. Это ведёт к усилению выработки эстрадиола, гистамина, прогестерона и простагландинов, увеличению размеров самих яичников и скоплению жидкости в брюшной полости или лёгких. А это, согласитесь, для здоровья совсем не полезно.

Классификация и формы

1. По времени возникновения

  • Ранний СГЯ. Чаще всего возникает в лютеиновую фазу цикла, и если прикрепление зародыша к стенке матки не происходит (то есть беременность не наступает), с наступлением очередных месячных проблема исчезает.
  • Поздний СГЯ. Обычно диагностируется на 5–12 неделе беременности, протекает тяжело и вполне может угрожать нормальному вынашиванию.

2. По степени тяжести симптомов (о них чуть ниже)

  • Лёгкая форма. Ухудшение самочувствия пациентки незначительное, симптомы незаметные, а общее состояние вполне удовлетворительное.
  • Средняя форма. Женщина может жаловаться на боль в животе, тошноту, рвоту и отёчность, а УЗИ показывает жидкость в брюшной полости (асцит).
  • Тяжёлая форма. Состояние пациентки  стремительно ухудшается, а комплекс симптомов может потребовать экстренной медицинской помощи.

Симптомы и клинические проявления

Как мы уже выяснили, они целиком определяются степенью тяжести СГЯ, потому если женщина заметила у себя какие-либо побочные эффекты от ЭКО, нужно незамедлительно (!) проконсультироваться с лечащим врачом!

1. Лёгкая форма СГЯ

  • Периодически возникающая боль внизу живота, которая усиливается даже при незначительной физической нагрузке.
  • Ощущение тяжести в животе, сопровождаемое вздутием (при условии сохранения привычного рациона питания).
  • Слабовыраженная отёчность ног.
  • Общее ухудшение состояния (обычно незначительное). Отечность ног Боль внизу живота Общая слабость

2. Средняя форма СГЯ

  • Явно выраженная боль внизу живота с миграцией в паховую область и крестец.
  • Неприятные эффекты со стороны ЖКТ (чувство тяжести, вздутие и напряжённость живота, тошнота, рвота, диарея).
  • Сильная слабость, частые головокружения, потеря ориентации в пространстве, головные боли, мушки перед глазами.
  • Ухудшение работы почек (мочеиспускания становятся реже, а общее количество мочи сокращается).
  • Увеличение наружных половых органов.
  • Сильные отеки конечностей.
  • Увеличение веса, если его нельзя объяснить изменениями в режиме питания.

3. Тяжёлая форма СГЯ

  • Эффекты со стороны центральной нервной системы становятся явно выраженными (головокружение, сильная слабость, проблемы со зрением, головная боль).
  • Распирающие боли в животе, стреляющие в крестец, паховую область, копчик, которые становятся нестерпимыми при движении или изменении положения тела.
  • В брюшной полости начинает скапливаться жидкость (выраженный асцит).
  • Многократная изматывающая рвота.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой: снижение артериального давления, одышка, нарушение ЧСС (частоты сердечных сокращений), аритмия.
  • Повышение температуры (без каких-либо симптомов простуды).
  • Отёчность распространяется по всему организму.
  • Явления почечной недостаточности (мочеиспускания становятся ещё более редкими, а общее количество мочи сокращается). Проблемы с сердечно-сосудистой системой Сильная боль внизу живота Почечная недостаточность Головокружение, общие недомогания Сильная рвота Отёчность всего тела Повышение температуры тела Асцит

Основные факторы риска

Предрасположенность к СГЯ до сих пор остаётся предметом научных изысканий, однако специалисты все же смогли выявить основные причины, которые существенно повышают вероятность возникновения проблем:

  1. Ошибки в подборе как самих гормональных препаратов, так и их дозировки.
  2. Чрезмерно низкая масса тела женщины (ещё один повод задуматься о том, на какие жертвы вы готовы пойти ради достижения идеальной фигуры).
  3. Индивидуальная реакция на гормональные препараты (или, что более вероятно, на один из их компонентов).
  4. Наличие в анамнезе аналогичных случаев в прошлом.

Методы диагностики

Любая из манипуляций, в том числе анализы крови, делаются только при условии оказания первой помощи!

  1. Анализ субъективных жалоб пациентки и составление подробной истории болезни.
  2. Тщательное изучение медицинской карты (перенесённые ранее заболевания, вредные привычки, наследственные факторы и т. д.).
  3. Стандартный гинекологический осмотр с пальпацией живота.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Общий и биохимический анализы крови, дополненные её исследованием на гормоны.
  6. Анализ мочи.
  7. ЭКГ и УЗИ сердца.
  8. Рентгенография грудной клетки.

Лечение

Выбор наилучшей тактики лечения теоретически зависит от многих факторов, но на практике решение принимается исходя из формы заболевания.

1. Лёгкая форма. Чаще всего все мероприятия проводятся амбулаторно (или, в крайнем случае, в условиях дневного стационара), а рекомендации сводятся к следующему:

  • Строжайший постельный режим без каких-либо скидок на жизненные обстоятельства.
  • Обильное и частое питье.
  • Регулярные консультации гинеколога.

2. Средняя и тяжёлая форма. Лечение только в условиях стационара, а комплекс врачебных мероприятий состоит из:

  • Большие дозы физраствора внутривенно.
  • Выведение жидкости из брюшной полости и грудной клетки (лапароцентез и торакоцентез соответственно).
  • Препараты, уменьшающие проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландиды).
  • Медикаменты, препятствующие тромбоэмболии (фраксипарин, клексан).
  • Индивидуально подобранные антибиотики.
  • Внутривенные инъекции белковых питательных препаратов.
  • При недостаточной функции почек – гемодиализ.

Потенциально возможные осложнения

  1. Скопление больших объёмов жидкости (до 20–25 л) в брюшной полости, иначе называемое асцит.
  2. Дыхательная, почечная и сердечная недостаточность в острой форме.
  3. Разрыв яичника с развитием обильного кровотечения (апоплексия).

    Это экстренное состояние, требующее немедленной госпитализации!

  4. Высокая вероятность внематочной беременности.
  5. Перекрут яичника с последующим его омертвением.
  6. Прекращение овуляции и необратимое нарушение гормональной функции яичников у женщин репродуктивного возраста.

Внимание! Важно понимать, что все вышеперечисленные проблемы действительно возможны, но вероятность того, что события будут развиваться по наихудшему сценарию (при вовремя оказанной помощи), весьма невелика.

  А вот если женщина решит потерпеть, надеясь на чудо, то шансы на неблагоприятный исход существенно увеличиваются!

Профилактика и меры предосторожности

Любая врачебная манипуляция (даже банальная постановка капельницы) чревата риском, пусть даже и минимальным. Следовательно, полностью застраховаться от проблем при ЭКО невозможно, но свести риск к минимуму вполне возможно, тем более это не потребует от пациентки значительных усилий:

  1. Максимально тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций, какими бы безобидными и ненужными они вам не казались.
  2. Рациональное питание (отдать предпочтение продуктам, богатым белком, и отказаться от жирного, острого и солёного).
  3. Исключение вредных привычек (курение, алкоголь).
  4. Щадящий в плане физических и эмоциональных нагрузок режим.
  5. Полное (а никак не формальное!) медицинское обследование перед процедурой ЭКО.

Термины и определения

Эстрадиол. Наиболее активный женский половой гормон. В основном вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников и (в меньшей степени) корой надпочечников.

Гистамин. Регулятор многих физиологических процессов. Это биогенное соединение вырабатывается в организме путём декарбоксилирования аминокислоты гистидина.

Прогестерон.  Стероидный гормон жёлтого тела яичников и надпочечников.

Простагландины. Группа липидных веществ, обладающих физиологической активностью. Продуцируются  в организме ферментативным путём.

  • Евгения
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/sindrom-giperstimulyacii-yaichnikov-bezobidnaya-procedura-ili-seryoznyj-risk.html

Последствия стимуляции (гиперстимуляции) яичников

Беременность после гиперстимуляции яичников
Стимуляция яичников является одним из обязательных этапов экстракорпорального оплодотворения. Данная процедура представляет собой временное восстановление овуляции с помощью лекарственных средств.

Целью стимуляции яичников является формирование  большего числа зрелых яйцеклеток, которые получаются методом трансвагинальной пункции и оплодотворяются в условиях специализированной лаборатории.

Данный метод лечения активно применяется в нашей клинике как самостоятельный, так и в рамках программ ЭКО  и является одним из самых распространенных  способов лечения бесплодия.

Как правило, после гормональной стимуляции в яичниках созревает несколько лидирующих фолликулов, из которых затем можно получить качественные яйцеклетки.

Дозы препаратов для каждой пациентки подбираются индивидуально.

Наши специалисты  всегда очень тщательно подходят к вопросу выбора препарата и его дозы, ведь при неадекватной стимуляции фолликулов возможно возникновение различных негативных последствий.

Сколько стимуляций яичников можно проводить?

Если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО, то наверняка задаетесь вопросом о том, не навредит ли стимуляция яичников вашему организму и сколько раз можно проходить данную процедуру.

Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует проводить гормональную стимуляцию овуляции более шести циклов подряд.

Если за это время беременность не наступила, есть все основания начать комплексное обследование для дальнейшего выяснения причин бесплодия.

Возможные последствия стимуляции яичников

Стимуляция яичников – это процедура, проведение которой в нашей клинике осуществляется строго по показаниям и под тщательным врачебным контролем.

Предварительно все пациенты проходят обследование, позволяющее выявить все факторы бесплодия и определиться с выбором программы лечения.

При вступлении в протокол стимуляции овуляции учитывается исходный уровень фолликулов в яичниках, после чего подбирается индивидуальная схема стимуляции.

При неправильном проведении стимуляции овуляции  возможно развитие так называемого синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Данное состояние возникает, если дозировка гормональных препаратов  неверно рассчитана врачом, и  не было принято своевременных мер по предупреждению осложнения.

Что такое гиперстимуляция яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться еще на самых начальных этапах стимуляции овуляции, однако первые его проявления вы можете заметить несколько позже. Часто женщина начинает ощущать характерные признаки такого патологического состояния уже после того, как эмбрион был имплантирован в ее матку.

Заподозрить у себя развитие гиперстимуляции вы можете по характерным клиническим симптомам, выраженность которых зависит от степени тяжести патологии:

  • для легкой степени гиперстимуляции характерно появление небольшой отечности, болевые ощущения, похожие на те, что часто сопровождают начало менструации, ощущение тяжести в животе. При всем этом диаметр ваших яичников увеличивается примерно до пяти – десяти сантиметров;
  • при средней степени к вышеперечисленным симптомам прибавляются тошнота и рвота, вздутие живота. Яичники могут увеличиться в размерах уже до двенадцати сантиметров;
  • тяжелая степень характеризуется одышкой, повышением артериального давления, нарушением ритма сердца. В отдельных случаях диаметр яичников может превышать двадцать сантиметров.

Последствия  гиперстимуляции

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, а также гидроторакс – жидкость в грудной клетке. Эти патологические состояния развиваются потому, что жидкость из кровеносного русла пропотевает в полости, а не выводится через почки.
  • перекрут яичников;
  • разрыв кисты яичника (в наиболее тяжелых случаях может потребоваться удаление придатков);
  • увеличение риска тромбообразования;
  • нарушение функции почек и печени;

Лечение СГЯ

Специалисты нашей клиники всегда делают все возможное, чтобы предотвратить это грозное осложнение, а  при возникновении симптомов гиперстимуляции яичников облегчить состояние женщины и сохранить беременность, наступившую после ЭКО. Легкая форма заболевания требует соблюдения водного режима и рекомендованную врачом диету, предусматривающую сбалансированный рацион.

Средняя и тяжелая степени тяжести гиперстимуляции требуют лечения в условиях стационара. Если уже произошел разрыв кисты, перекрут яичника или развился асцит может быть проведено оперативное лечение. Особенно важно кропотливо отслеживать состояние женщины после завершающего этапа ЭКО – имплантации эмбриона в полость матки.

В целом, если проводить стимуляцию яичников в условиях нашей клиники, под постоянным контролем УЗИ, предварительно проведя все необходимые обследования, то риск развития любых осложнений после процедуры минимален.

Если вы, как и многие другие женщины, опасаетесь, что стимулирующие препараты могут спровоцировать развитие рака яичников, то это напрасно. Нет никаких научных данных, которые подтверждали бы подобную взаимосвязь. 

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой “бьет тревогу” женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике “Новая Жизнь” вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/lechenie-besplodiya/informatsiya/posledstviya-stimulyatsii-giperstimulyatsii-yaichnikov/

Гиперстимуляция яичников: причины и симптомы

Беременность после гиперстимуляции яичников

Последние десятилетия все больше и больше бездетных пар прибегают в высоким репродуктивным технологиям или ВРТ. «Дети из пробирки» перестали быть редкостью, и все больше клиник предлагают услуги ЭКО.

Помимо высокой стоимости программ, психологических и моральных аспектов процедуры, существуют реальные осложнения, угрожающие жизни и здоровью пациенток. Одним из таких состояний является синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ. О том, что представляет собой этот синдром. каковые его причины и симптомы, поговорим в этой статье.

СГЯ является чистой «медикаментозно спровоцированной» ситуацией. Наблюдать такое состояние у женщины в естественном цикле практически нереально. СГЯ возникает в ответ на стимуляцию ткани яичника специальными препаратами – гонадотропинами, используемыми в протоколах ЭКО.

цель любого протокола ЭКО – это получение так называемой суперовуляции – то есть большого числа (от 5 до 20) яйцеклеток для последующего генетического отбора, оплодотворения и подсадки. Если в обычном менструальном цикле у женщины созревают 1-2 яйцеклетки, то можно себе представить, какую нагрузку приходится вынести яичникам в процессе их стимуляции препаратами.

Почему происходит гиперстимуляция?

Причин синдрома гиперстимулированных яичников достаточно много. Сам по себе синдром еще активно изучается. Известно то, что при неадекватном ответе яичников на лекарственные препараты наблюдается очень быстрый рост огромных фолликулов, массивная продукция ими эстрогенов и прогестерона, которые влияют на сосудистую стенку и систему свертывания крови.

В ходе исследований выяснилось, что вероятность такого осложнения повышается при:

  • Неадекватно подобранной дозе гонадотропинов. 
  • Неадекватной схеме стимуляции яичников. Считается, что длинный протокол чаще осложняется СГЯ, чем короткий. 
  • Молодой возраст – меньше 20 лет с хорошим запасом яичников и хорошими показателями антимюллерова гормона. 
  • Худые пациентки. 
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или мультифолликулярными яичниками. 
  • Пациентки, уже имевшие СГЯ в анамнезе при прошлых попытках ЭКО выделяются в особую группу риска и тщательно контролируются. 
  • К сожалению, иногда синдром гиперстимуляции бывает абсолютно непредсказуем и зависит скорее всего от индивидуальной чувствительности яичников конкретной пациентки к препаратам гонадотропинов. 

В ходе приема гонадотропинов врачи-репродуктологи ожидают быстрого роста большого числа фолликулов. Но здесь очень важно не перешагнуть черту между количеством яйцеклеток и возможным риском. Для этого в ходе протокола ЭКО пациентка регулярно проходит следующие обследования:

  • УЗИ-мониторинг роста фолликулов. Производится оценка размеров яйцеклеток, их количества, отслеживается размер яичников и их состояние. 
  • Контроль уровня эстрогенов в крови является хорошим диагностическим критерием возможности СГЯ. 

В случае опасности развития осложнения женщине снижают дозу гонадотропинов, раньше заканчивают их прием, отказываются от введения провоцирующей дозы ХГЧ, проводят раннюю аспирацию фолликулов или вообще останавливают схему.

Симптомы гиперстимуляции яичников

СГЯ делится на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Разделение это достаточно условно, так как не всегда клиническая картина соответствует картине на УЗИ и наоборот.

Что важно знать пациентке?

СГЯ чаще всего развивается после индукции овуляции препаратами ХГЧ – примерно через 2-4 дня. Значительно реже может наблюдаться так называемая поздняя форма синдрома, когда клиника появляется на фоне уже развивающей беременности и соответствующего уровня ХГЧ.

Основными признаками любой формы СГЯ являются:

  • Болевой синдром. 
  • Боли локализуются в животе, чаще в подвздошных областях. 
  • Отеки. Отечный синдром может быть от незначительной пастозности лица и стоп до глобального отека со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), грудной клетке и внутренних органах. 
  • Увеличение живота может происходить как за счет скопления в брюшной полости жидкости, так и за счет огромных яичников, которые иногда достигают размеров 30 см при норме 5-7 см. 
  • Изменения лабораторных показателей: наблюдается повышение числа лейкоцитов, нарушения электролитного баланса, повышение активности печеночных ферментов. 
  • Повышение температуры тела, лихорадка, озноб. 
  • При средней и тяжелых формах синдрома могут наблюдаться нарушения дыхания, снижение количества циркулирующей крови, симптомы шока, почечной недостаточности. 
  • Самыми опасными осложнениями, напрямую связанными с влиянием высокого уровня эстрогенов на систему свертывания крови и сосудистую стенку, являются тромбоэмболии. Тромбы могут образовываться в любых участках тела, мигрировать с током крови в сердце, легкие, головной мозг, почки и печень. 

Появление любых подобных симптомов на фоне протокола ЭКО – повод немедленно обратится к своему врачу для исключения СГЯ.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/giperstimulyaciya/

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Беременность после гиперстимуляции яичников

В программе ЭКО для роста нескольких фолликулов и, следовательно, получения нескольких яйцеклеток и эмбрионов назначаются специальные стимулирующие лекарственные препараты.

 Одним из побочных эффектов применения этих лекарств является рост большого количества фолликулов в яичниках, что сопровождается увеличением их размера с признаками дискомфорта в нижних отделах живота.

 Однако, даже небольшое увеличение размера яичников, иногда сопровождающееся чувством распирания и/или болью в животе, встречается приблизительно в 20% случаев проведения стимуляции овуляции. Эти проявления полностью исчезают без лечения в течение 2−3 недель после пункции фолликулов.

Значительное же увеличение размеров яичников известно как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

СГЯ — это комплекс патологических симптомов (проявлений), возникающих на фоне лечения методом ЭКО и включающий: боль в животе, увеличение размера яичников, скопление жидкости в животе, в плевральных полостях, нарушение вязкости крови.

Как правило, пусковым моментом развития гиперстимуляции яичников является беременность.

Проявление 

Наиболее часто жидкость скапливается в нижних отделах живота. При этом женщины отмечают увеличение окружности талии и «тесноту» обычной одежды. Некоторые пациентки отмечают прибавку в весе более 2,5 кг. Жидкость может накапливаться вокруг легких и вызвать затруднение дыхания (одышку).

Женщину могут беспокоить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), жидкий стул. Некоторые нарушения при синдроме гиперстимуляции яичников могут вызывать изменения свертывания крови и угрожать жизни пациентки.

Как было сказано выше, легкие формы синдрома встречаются приблизительно в 20% случаев и не требуют лечения. Выраженный синдром гиперстимуляции встречается приблизительно в 1,3% случаев и требует госпитализации женщины с проведением комплексного обследования и лечения.

В том случае, если у Вас появляются вышеперечисленные жалобы, Вы должны немедленно связаться с Вашим лечащим врачом (или с любым врачом нашей клиники)! Только дополнительное обследование (УЗИ, исследования показателей крови и др.) поможет правильно оценить ситуацию и назначить соответствующее лечение.

Основные принципы лечения

  • Диета с повышенным содержанием белковых продуктов.
  • Обильное питье (до 3 литров жидкости в сутки).
  • Внутривенное введение жидкости.
  • Восстановление вязкости крови.

Можно ли полностью предотвратить развитие СГЯ?

Ответ — невозможно. Это связано с тем, что СГЯ может быть при наступлении естественной беременности, когда у женщины самостоятельно вырос один фолликул, произошла овуляция и наступила беременность. Причиной такого состояния являются индивидуальные особенности женщины, повышенная чувствительность ее организма к гормону беременности — ХГЧ.

Факторы риска развития

  • Возраст женщины. Чем моложе женщина, тем «активнее» у нее яичники и тем выше риск СГЯ.
  • Вес женщины. У женщины с дефицитом веса выше риск СГЯ, и, наоборот, у женщин с избыточным весом часть лекарственным препаратов «оседает» в жировой ткани и «не доходит» до яичников, что приводит к росту не всех фолликулов.
  • Уровень АМГ (антимюллерового гормона). У женщин с высоким уровнем АМГ (более 3,6 нг/мл) в яичниках много фолликулов, следовательно, в процессе стимуляции есть риск роста всех фолликулов и развития СГЯ.
  • Строение яичников. Яичники с большим количеством фолликулов (мультифолликулярные яичники) чаще приводят к развитию СГЯ, чем яичники «обычного» строения.

Что мы используем в нашем центре для снижения риска развития СГЯ?

Безусловно, далеко не у каждой женщины с риском развития СГЯ может возникнуть это состояние. Существует ряд мер профилактики, как на этапе начала протокола ЭКО, так и на этапе развития эмбрионов.

  • Индивидуальный подбор протокола стимуляции, лекарственного препарата и дозы с учетом возраста женщины, ее веса, уровня АМГ и особенностей яичников.
  • Тщательный мониторинг развития фолликулов (ультразвуковой и гормональный) с коррекцией дозировки лекарственного препарата.
  • Несмотря на принимаемые меры, в ряде ситуаций у женщин во время пункции фолликулов получают большое количество яйцеклеток. В таком случае проводится замораживание всех эмбрионов, это позволяет полностью исключить развитие СГЯ и получить беременность через 1−2 месяце при переносе размороженных эмбрионов.

На современном этапе развития медицины вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников можно значительно сократить, если строго выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.

Источник: http://samara.mamadeti.ru/services/lechenie-besplodiya-eko/programma-eko/sgya/

Что такое синдром гиперстимуляции яичников, и чем он опасен?

Беременность после гиперстимуляции яичников
Это чудо, что я смогла снова забеременеть! Даша Пынзарь: “Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие – не приговор! Достаточно пропить курс…

Если женщина не может своими силами забеременеть естественным путем, все возможные способы лечения не помогают ей, единственным решением проблемы является экстракорпоральное оплодотворение.

При подготовке к ЭКО, когда само оплодотворение осуществляется в лабораторных условиях, выполняется забор яйцеклеток из организма женщины с помощью процедуры, которая называется пункция.

Для того, чтобы повысить шансы на успешное оплодотворение в лабораторных условиях необходимо добыть больше яйцеклеток. Того количества яйцеклеток, которые зреют в естественном цикле, мало, поэтому врачи назначают специальные гормональные препараты, чтобы стимулировать рост большого количества фолликулов.

Разумеется, что это не самым лучшим образом сказывается на женском здоровье, но, ничего ужасного и опасного не будет, если врач правильно подберет дозировку, будет внимательно наблюдать за пациенткой.

Увы, но осложнений, которые возникают вследствие такой стимуляции, тоже много. Одним из распространенных осложнений является гиперстимуляция яиников, симптомы и последствия которой могут быть самыми разными.

Что означает гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ) — это состояние, когда яичники слишком бурно и сильно реагируют на гормональную стимуляцию. Симптомы СГСЯ в некоторых случаях можно заметить уже через 1−2 дня после того, как гормональный препарат был введен.

Гораздо опаснее, если симптомы начнут проявляться после подсадки эмбриона, когда наступит беременность. Это опасно как для плода, так и для женщины, и в некоторых случаях может закончиться летальным исходом.

Именно по этой причине репродуктологи должны очень внимательно следить за состоянием пациентки, обращать внимание на малейшие изменения. А сама женщина должна обо всем рассказывать врачу. Это в ее же интересах.

Основные симптомы синдрома и кто находится в факторах риска

По форме тяжести СГСЯ делят на 3 степени:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

В каждом случае симптомы отличаются. При легкой форме гиперстимуляции яичников при ЭКО угрозы здоровью женщины и беременности нет. Основными симптомами являются:

  • общее ухудшение состояния;
  • увеличение яичников в размере, но не больше 8 см;
  • ощущение дискомфорта;
  • болевые ощущения в животе, которые появляются при нагрузках;
  • тяжесть в животе;
  • отечность.

СГСЯ средней тяжести уже действительно опасна, представляет угрозу здоровью. Симптомы следующие:

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • сильная диарея;
  • головные боли и головокружения;
  • проблемы с мочеиспусканием (редкое);
  • увеличение массы тела;
  • вздутие живота;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • выраженная отечность верхних и нижних конечностей, а также области живота и органов малого таза;
  • увеличение размеров яичников до 12 см.

При тяжелой степени тяжести СГСЯ, симптомы следующие:

  • асцит;
  • сильная отдышка;
  • гематокрит увеличенный;
  • гидроракс;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильные отеки;
  • аритмия;
  • состояния близкие к обмороку;
  • увеличение яичников больше 12 см;
  • повышение температуры тела;
  • редкие мочеиспускания и уменьшение общего объема выделяемой мочи;
  • сильные боли в животе.

При средней и тяжелой степени тяжести СГСЯ, необходимо сразу обратиться к врачу. Женщину обязательно госпитализируют, потому что ситуация серьезная и есть риски того, что ей в любой момент может стать хуже.Основными факторами риска развития СГСЯ являются:

  • неправильно подобранная дозировка гормоналшьных препаратов;
  • непереносимость компонентов вводимых препаратов;
  • высокий уровень эстрадиола.

В группу риска также попадают женщины, младше 30−35 лет, с недостатком веса и астеническим телосложением. Высоки риски развития СГСЯ у тех, у кого он раньше наблюдался во время предыдущей стимуляции яичников. Также в группе риска женщины с поликлистозом яичников.

Что такое олигозооспермия: причины возникновения и способы лечения чтобы забеременеть.

Для чего принимают препарат Иноферт при планировании беременности узнаете дальше.

Когда нужна онкоцитология: http://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/chto-znachit-onkotsitologiya.html.

В какой форме может выражаться гиперстимуляция яичников

Различают две основные формы СГСЯ: раннюю и позднюю. Раннюю форму СГСЯ относят к лютеиновой фазе, и ее симптомы могут полностью исчезнуть к моменту наступления месячных. Поздняя форма развивается уже, когда наступила беременность, обычно с 5 по 12 неделю. Она характеризуется развитием серьезных осложнений.

Лечение синдрома

Если это средняя и тяжелая форма синдрома гиперстимуляции яичников лечение проводится в стационарном режиме, пациентку обязательно госпитализируют. Она должна соблюдать строгий постельный режим и находиться под наблюдением врачей.

Ей нужно пить много жидкости, принимать специальные препараты, которые не позволят образоваться тромбам в сосудах. Также ей назначают антибиотики, специальные препараты, содержащие белок.

В некоторых случаях требуется гемодиализ — искусственное очищение крови, если почки не справляются с этой задачей самостоятельно.

Последствия гиперстимуляции

Если вовремя не заметить проблемы и не принять меры, осложнения могут быть очень серьезными:

  • Асцит — скопление жидкости. Она может скапливаться в брюшной полости, а также в грудной клетке.
  • Сердечная и дыхательная недостаточность, которые могут возникнуть из-за скопления жидкости в области грудной клетки, вследствие чего начнутся проблемы с работой сердца, легких.
  • Почечная недостаточность в острой форме, которая ожжет возникнуть из-за того, что объем крови станет меньше, а ее вязкость повысится.
  • Разрывы яичников с кровотечением.
  • Внематочные беременности.
  • Раннее истощение яичников, что приведет к климаксу в достаточно молодом возрасте.

В большинстве случаев при возникновении таких серьезных осложнений вследствие СГСЯ, о беременности уже речи быть не может: организм женщины очень ослаблен, и повышаются риски не только для нее, но и для будущего малыша.

Поэтому, разумеется, лучше сделать все для того, чтобы СГСЯ не возник: тщательно провериться перед стимуляцией яичников, выбрать хорошую клинику и грамотного врача, убедиться, что организм переносит препараты, которые планируется водить. Обо всех непонятных ощущениях после начала стимуляции нужно сообщать врачу.

Лучше лишний раз спросить доктора и убедиться, что все в порядке, чем пребывать в неведении.

О гиперстимуляции яичников при ЭКО устами врача, смотрите на видео:

Источник: http://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Беременность после гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников является одним из самых серьезных осложнений при экстракорпоральном оплодотворении. Это – ятрогенное состояние, то есть состояние, вызванное вмешательством медиков в организм человека.

Возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) как реакция на введение превышающего пределы допустимого количества гормональных препаратов для стимуляции яичников.

Стимуляция и гиперстимуляция

Смерть женщины, ставшая следствием синдрома гиперстимуляции, впервые была отмечена еще в 1951 году.

Между тем, легкая степень данного синдрома наблюдается у большинства женщин, которые пользуются вспомогательными технологиями репродукции, в частности, ЭКО.

И задача самих пациенток и в первую очередь медиков не допустить больших проблем в этой области. Наши специалисты, занимающиеся подготовкой к ЭКО, постоянно держат этот вопрос под контролем.

Зачем же нужна гиперстимуляция при ЭКО? Если в норме в фолликулах женских яичников созревают яйцеклетки, то при наличии проблем с репродуктивным здоровьем этого не происходит. Приходится проводить искусственную стимуляцию яичников с помощью гормональных препаратов.

Благодаря избыточной стимуляции за один цикл может созреть порядка двух десятков яйцеклеток. Понятно, это повышает шанс на зачатие, облегчает проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Однако может повлечь за собой определенные проблемы, а именно – синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО.

Вследствие повышенной стимуляции увеличивается выработка эстрадиола, который, в свою очередь, вызывает сгущение крови, нарушение проницаемости сосудов. Как следствие, отек тканей и даже скопление жидкости внутри организма. Беременность утяжеляет состояние женщины.

Признаки гиперстимуляции

Симптомы СГЯ появляются не сразу после введения гормональных препаратов, а через некоторое время. Как правило, это лютеиновая фаза цикла, ранний срок беременности, то есть дает о себе знать гиперстимуляция после ЭКО.

Процент тяжелых случаев синдрома гиперстимуляции составляет от 9 до 15.

В настоящее время смертельные случаи – величайшая редкость, происходят они по причине печеночно-почечной недостаточности, инфаркта мозга.

Специалисты нашего центра ведут постоянное наблюдение за женщиной, проходящей процедуру ЭКО с использованием стимуляции яичников. Лишь такое плотное наблюдение позволяет избежать возможных осложнений.

Симптомы гиперстимуляции при ЭКО по нарастающей от легкой формы к более тяжелым:

  • дискомфорт, тяжесть, легкая болезненность внизу живота как результат увеличения яичников;
  • учащенное мочеиспускание;
  • увеличение талии, вздутие живота, прибавка 2-3 кг веса;
  • тошнота, рвота, понос, ухудшение аппетита;
  • сильное увеличение живота;
  • одышка, гипотония, изменения сердечного ритма.

Исследования показывают, что диаметр яичников увеличивается:

  • при легкой стадии гиперстимуляции до 5-10 см;
  • при средней стадии до 7-12 см;
  • при тяжелой стадии – более 12, случается даже до 25 см.

Первые признаки гиперстимуляции при ЭКО должны насторожить пациентку и привести ее на гинекологический осмотр.

Ведь серьезный синдром гиперстимуляции может привести как к обострению имеющихся хронических болезней, так и к разрыву кист яичника, перекручиванию придатков, внематочной беременности. Женщину в тяжелой стадии СГЯ обязательно госпитализируют.

Однако, наблюдаясь в нашем учреждении, пациентки могут быть уверены, что все риски будут учтены еще при подготовке к стимуляции яичников, и осложнений удастся избежать.

Лечение

Легкая форма синдрома гиперстимуляции в лечении не нуждается. Чтобы облегчить состояние женщины, ей достаточно внести изменения в образ жизни:

  • полноценно и сбалансировано питаться, включая в рацион нежирное мясо, молочные продукты, крупы, овощи и фрукты;
  • много пить, однако избегать газированных и алкогольных напитков;
  • исключить половую жизнь;
  • избегать перенапряжений и нагрузок;
  • следить за изменениями веса;
  • ежедневно оценивать диурез.

Если же наблюдается средняя, либо тяжелая форма гиперстимуляции яичников при ЭКО, лечение проводится в стационаре. Там ведется постоянный мониторинг функций дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы, электролитного баланса организма.

При необходимости применяются лекарственные средства. Возможно проведение плазмофереза для улучшения состава крови. В самых сложных случаях, которые может вызвать гиперстимуляция яичников при ЭКО, проводятся пункции брюшной полости и даже оперативные вмешательства.

Группа риска

Заранее предсказать возникновение СГЯ у той или иной женщины невозможно, однако наши специалисты обязательно учитывают все факторы, которые могут привести к данным последствиям при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Синдром гиперстимуляции яичников в первую очередь грозит женщинам:

  • в возрасте до 35 лет, астенического телосложения, светловолосым;
  • имеющим повышенную активность в крови эстрадиола;
  • склонным к аллергическим реакциям;
  • с поликистозом яичников;
  • при лечении которых применяются стимуляции с а-ГнРГ, поддержка лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина.

Меры профилактики

Существует множество источников сведений про синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО – форум того или иного сайта о деторождении, различная литература или периодика. Но самый надежный способ профилактики – индивидуальный подход к каждой женщине.

В наших центрах при проведении стимуляции суперовуляции для пациентки рассчитывается подходящая именно ей минимальная доза гормонального препарата. Возможно применение альтернативных вариантов и замен препаратов.

Также у нас обязательно ведется фолликулометрия, контроль размеров яичников, содержания эстрогена в плазме крови. Постоянным является наблюдение за самочувствием пациентки как в период стимуляции, так и последующий. Проводятся беседы с женщинами на предмет их ознакомления с рисками СГЯ и мерами предупреждения и правильного реагирования.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/4624-sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov-pri-eko

Wom-a-Health
Добавить комментарий