Беременность и гиперстимуляция яичников

Содержание
  1. Гиперстимуляция яичников при ЭКО: что это такое, последствия синдрома, симптомы и признаки, лечение
  2. Что такое гиперстимуляция
  3. Факторы риска развития СГЯ
  4. Чем опасна гиперстимуляция яичников?
  5. Стадии гиперстимуляции яичников
  6. Легкая степень
  7. Средняя степень
  8. Тяжелая степень
  9. Критическая степень
  10. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников
  11. Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО
  12. Симптомы и лечение гиперстимуляции яичников
  13. Гиперстимуляция яичников и беременность
  14. Лечение гиперстимуляции яичников
  15. Как вылечить синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО — диагностика и терапевтические методы + профилактика
  16. Что такое синдром гиперстимуляции яичников
  17. Кому грозит СГЯ при ЭКО
  18. Формы заболевания
  19. Симптомы
  20. Легкая степень тяжести
  21. Средняя степень
  22. Тяжелая степень
  23. Критическая степень
  24. Как диагностируется СГЯ
  25. Анализы крови и мочи
  26. Способы лечения
  27. Возможные последствия
  28. Как избежать недуга — профилактические меры
  29. Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность: симптомы
  30. Общие сведения
  31. Как диагностировать развивающийся синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО
  32. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников
  33. Последствия
  34. Как избежать СГЯ при ЭКО
  35. Гиперстимуляция яичников при эко и беременности, симптомы и возможные последствия
  36. Симптомы
  37. Лечение
  38. Последствия

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: что это такое, последствия синдрома, симптомы и признаки, лечение

Беременность и гиперстимуляция яичников

Гиперстимуляция яичников – это искусственно вызванное опасное состояние, сопровождающееся физическим и моральным дискомфортом женщины. Возникает, как правило, при использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Патология имеет разные формы и может характеризоваться отличающимися по интенсивности признаками.

При гиперстимулированных яичниках опасно беременеть. Если зачатие все же наступило, то в течение всего гестационного срока сохраняется угроза для плода.

Что такое гиперстимуляция

Синдром гиперстимуляции яичников является состоянием, при котором происходит многократное увеличение половых желез за счет роста нескольких фолликулов. В зависимости от тяжести патологии эти органы малого таза с 3-4 см увеличивается в несколько раз. Половые железы могут вырасти вплоть до 20 см.

Гиперстимулированные яичники появляются у женщин, использующих вспомогательные репродуктивные технологии.

Запротоколированы также единичные случаи возникновения СГЯ в естественном цикле, без использования гормональных средств.

Гиперстимуляция при ЭКО возникает наиболее часто, так как в протоколе обязательно используются препараты, стимулирующие рост фолликулов. Определить это состояние можно по характерной клинической картине:

  • асцит – скопление водной субстанции в полости брюшины (живот «опухает»);
  • боль в нижних отделах живота (выраженность признака зависит от тяжести патологии);
  • затруднение дыхания, возникающее из-за воздействия жидкости на диафрагму в плевральной области;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, и диарея (появляется вследствие раздражения пищеварительного тракта);
  • анасарка – скопление жидкости в нижней части туловища, проявляющееся сильной отечностью рук, пальцев, ног и брюшины;
  • снижение показателей давления;
  • нарушение диуреза (выделяется меньше мочи).

После пункции гиперстимуляция может усугубиться, так как на месте бывших фолликулов образуется желтое тело. Подсадка оплодотворенных яйцеклеток в таких ситуациях не рекомендуется. Однако медицинская практика показывает, что на усмотрение врача и после оценки стадии патологического процесса в единичных случаях протокол завершается запланированной имплантацией.

При выраженной стадии гиперстимуляции прогноз обычно неблагоприятный, так как выработка ХГЧ усугубляет гиперстимуляцию яичников при ЭКО, и беременность осложняется.

К экстракорпоральному оплодотворению необходимо подходить с учетом индивидуальных особенностей женского организма, чтобы предупредить такое состояние, как гиперстимуляция.

Факторы риска развития СГЯ

Для некоторых женщин можно наперед предположить вероятность многократного увеличения половых желез. Склонны к патологии следующие группы пациенток:

  • светловолосые в возрасте до 35 лет;
  • с диагнозом поликистоз и частым образованием функциональных кист на яичниках;
  • при повышении количества секретируемого эстрадиола;
  • склонные к аллергическим реакциям;
  • с предварительным приемом агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • при поддержке второй фазы препаратами ХГЧ.

Синдром гиперстимуляции яичников можно предотвратить, если учесть факторы риска. Отталкиваясь от имеющейся информации о пациентке, врач подберет наилучшую дозу гормональных средств. Благодаря знаниям, квалификации и умению репродуктологов оценивать прогнозы, гиперстимуляция яичников при ЭКО возникает лишь в исключительных случаях. Обычно врачам удается избежать подобного осложнения.

Чем опасна гиперстимуляция яичников?

Последствия гиперстимуляции яичников могут быть самыми разными. Многое зависит от стадии и формы патологического процесса, а также своевременности оказанной помощи.

Главным и самым опасным осложнением увеличенных половых желез будет летальный исход. При активном поступлении жидкости возникает сердечная и почечная недостаточность, а также острая тромбоэмболия.

Механизм развития патологии следующий:

  1. под действием лекарственных средств активируется работа половых желез, в результате чего начинается массовый рост фолликулов;
  2. плазма и белки проникают из кровеносных сосудов железы в полость брюшины;
  3. кровь сильно сгущается, повышается риск образования тромбов;
  4. по причине увеличения вязкости крови и снижения ее объема возникает острая недостаточность некоторых органов (в зоне риска сердце и почки).

После переноса эмбрионов (если манипуляцию посчитали допустимой и провели), симптомы гиперстимуляции могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. В этот период возникает серьезная угроза для плода. Вероятность выкидыша при СГЯ в разы выше, чем без него.

Беременность и гиперстимуляция яичников вкупе могут серьезно осложнить состояние пациентки. В течение всего срока гестации сохраняется риск фетоплацентарной недостаточности, угрозы преждевременных родов, гормонального сбоя, нарушения кровообращения и гипоксии для ребенка.

У малыша, рожденного после СГЯ, по статистике чаще возникают проблемы со здоровьем в первые дни жизни.

При беременности, после ЭКО и даже через несколько лет после родов на фоне СГЯ может возникнуть истощение яичников. Кульминацией этого осложнения становится ранний климакс.

Стадии гиперстимуляции яичников

Симптомы гиперстимуляции яичников имеют разную интенсивность, которая характеризует стадии увеличения половой железы: легкая, средняя, тяжелая. Также патология делится на две формы:

  • ранняя – признаки гиперстимуляции возникают сразу после созревания фолликула и проходят самостоятельно с началом нового менструального цикла (если случается беременность, то СГЯ требует обязательной терапии, так как рискует перейти в позднюю форму);
  • поздняя – симптомы появляются с 4-5 недели беременности и сохраняются в течение нескольких месяцев, протекает тяжело и требует обязательного лечения.

Степень выраженности симптомов дает врачу возможность понять, насколько серьезен патологический процесс и требует ли он вмешательства.

Легкая степень

Ранний синдром гиперстимуляции возникает практически у всех женщин в протоколе ЭКО. При этом размер яичников увеличиваются в полтора-два раза. В яичниках на УЗИ визуализируются множественные фолликулы и кисты.

Женщина чувствует незначительную тянущую боль, вздутие живота. Во время ультразвукового исследования может обнаруживаться малое скопление жидкости в брюшной полости. Это состояние можно считать нормой в протоколе ЭКО.

Средняя степень

Гиперстимуляция яичников средней тяжести характеризуется болями в нижней части живота и незначительным увеличением его объема. Ультразвуковые данные показывают присутствие жидкости в брюшной полости, а половые железы увеличиваются до 12 см. Характерным отличием средней степени от легкой является включение в процесс пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой и поносом.

Тяжелая степень

Один из характерных признаков синдрома — отек ног.

Для характеристики тяжелой формы СГЯ можно отметить основные симптомы: значительное увеличение живота за счет скопления жидкости, боль и дискомфорт, отечность нижних конечностей.

Также присутствуют нарушения в работе сердца, из-за чего возникает тахикардия, одышка. Женщина вынуждена придерживаться постельного режима. Облегчение дыхания наступает при принятии полу сидячей позы с возвышением торса.

Диагностические мероприятия показывают, что яичники увеличены в объеме до 25 см., в крови увеличено количество лейкоцитов, плотность крови и мочи повышена. Уменьшается общее количество выделяемой мочи.  Дополнительно может повышаться температура тела.

Критическая степень

Самой тяжелой степенью СГЯ является критическая. Общий объем выделяемой мочи снижается до 1 литра. Пульс частый, дыхание затруднено. АД снижено. Живот сильно опухает (там скапливается до 6 литров жидкости). Присутствуют симптомы тромбозов и тромбоэмболии. Это состояние требует неотложного врачебного вмешательства.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

При легкой стадии гиперстимулированных яичников осуществляется амбулаторное лечение, не предусматривающее использования лекарственных средств.

Пациентке рекомендуется постельный режим и психоэмоциональный покой. Диета при гиперстимуляции яичников – белковая. Необходимо ограничить потребление соли, отрубей и полностью исключить алкоголь.

Пить следует по потребности, преимущественно минеральную воду.

В случае развития среднетяжелого состояния терапия проводится в стационаре в связи с вероятностью быстрого прогрессирования патологии.

Оценивать самочувствие пациентки позволяет непрерывный мониторинг: показатели водно-электролитного баланса, гематокрит, функциональность жизненно-важных органов.

Необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала, специализирующегося на подобных патологиях.

  • Лечение гиперстимуляции яичников предполагает использование медикаментов, направленных на восполнение объема циркулирующей крови. Они помогают наладить почечную фильтрацию и понизить густоту крови. Физиологические растворы вводятся внутривенно или капельно.
  • Важным аспектом в терапии СГЯ является профилактика тромбоза. С этой целью вводятся препараты Фраксипарин или Дальтепарин.
  • При необходимости пациентке поставляются противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие лекарства. По возможности принимаются перорально Парацетамол, Ортофен, Нурофен. В экстренных случаях анальгетики вводятся внутримышечно.
  • Антибактериальная терапия назначается в отдельных случаях с целью предотвращения инфицирования органов брюшной полости и малого таза. Отдается предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Если синдром гиперстимуляции яичников развивается на фоне беременности, то будущей маме обязательно назначается поддерживающая гормональная терапия средствами на основе прогестерона. Также рекомендуется прием спазмолитиков, седативных средств, витаминных комплексов. На весь период лечения следует исключить половые контакты.

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО

Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников начинается еще до момента назначения стимулирующих лекарственных средств. На сегодняшний день нет специализированного единого способа предупреждения патологии. Важно на всех этапах планирования оценивать вероятность ранних или поздних рисков и просчитывать перспективы наперед. Предотвратить СГЯ можно следующими методами:

  • использовать гонадотропные гормональные средства в минимальной эффективной для процедуры дозировке;
  • отказаться от введения хорионического гонадотропина в овуляторной дозе или полностью его исключить;
  • осуществлять прием агонистов дофаминовых рецепторов второго типа со дня использования медикамента, запускающего процесс овуляции;
  • сократить время стимуляции;
  • осуществить аспирации всех доступных фолликулов;
  • использовать препараты прогестерона для поддержания второй фазы вместо средств на основе хорионического гонадотропина.

Избежать синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО удается в большей части протоколов. СГЯ, скорее, становится исключением, чем правилом в методе вспомогательных репродуктивных технологий.

Важно, чтобы врач знал все особенности организма пациентки. Если женщине уже проводили стимуляцию или были проблемы с функционированием репродуктивной системы, например, СПКЯ – обо всех нюансах следует рассказать врачу. Во время приема гормонов необходимо внимательно следить за своим самочувствием, а при появлении необычных признаков сообщать своему репродуктологу.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/giperstimulyatsiya-yaichnikov.html

Симптомы и лечение гиперстимуляции яичников

Беременность и гиперстимуляция яичников

понедельник, июня 1, 2015 – 12:30

Обычно гиперстимуляция яичников развивается тогда, когда яичники чрезвычайно бурно реагируют на применение препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции.

При этом яичники быстро могут в несколько раз увеличиться в размерах. Кроме того, из них может выделяться в брюшную полость жидкость.

Недостатком гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию, является достаточно большая вероятность развития побочных реакций. Одной из них является гиперстимуляция яичников. Чаще всего эта болезнь протекает в достаточно легкой форме, однако при тяжелом течении появляется опасность весьма серьезных осложнений.

Гиперстимуляция яичников может появиться независимо от того, принимает ли женщина препараты, стимулирующие овуляцию, в программе экстракорпорального оплодотворения, внутриматочной инсеминации или в ходе донации яйцеклеток.

Медицинские манипуляции, для которых применяются низкие дозы лекарств, имеют малую вероятность появления тяжелой гиперстимуляции яичников, нежели те манипуляции, при которых применяются более высокие дозировки.

Велик риск возникновения гиперстимуляции яичников, когда:

  • женщина молода (моложе тридцатипятилетнего возраста);
  • пациентка страдает СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • ранее у женщины уже возникала гиперстимуляция.

Когда у женщины повышена вероятность развития гиперстимуляции яичников, врач подбирает для нее наиболее безопасную дозу гормональных средств в целях предотвращения развития таких нарушений.

Гиперстимуляция яичников и беременность

Когда в качестве лекарства для лечения бесплодия женщина принимает менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ), это должно производиться под тщательным наблюдением врача. ЧМГ провоцирует яичники на выработку нескольких яйцеклеток.

Однако если параллельно с ним женщина принимает гормон ХГЧ, тогда в этом случае применение этого препарата имеет опасность развития гиперстимуляции.

По этой причине, если женщина в группе риска, тогда ей рекомендуется отказаться от применения ХГЧ.

Симптомы гиперстимуляции яичников:

  • вздутие или увеличение окружности живота;
  • легкие болевые ощущения в области живота;
  • тошнота.

Приблизительно у каждой третьей пациентки, проходящей курс экстракорпорального оплодотворения, развиваются признаки гиперстимуляции яичников в сравнительно легкой форме. Зачастую в такой ситуации достаточно домашнего лечения, которое позволит уже через несколько суток почувствовать себя лучше. В домашних условиях женщина должна:

  • пить больше воды, когда испытывает жажду;
  • принимать обезболивающие препараты, к примеру, кодеин или парацетамол;
  • побольше ходить, чтобы понизить вероятность образования тромбов.

Не стоит пить слишком большее количество жидкости или потреблять такие обезболивающие противовоспалительные лекарства, как ибупрофен или аспирин, поскольку это может негативно отразиться на функции почек. Немедленно нужно позвонить врачу или вызвать скорую, если отмечаются такие симптомы гиперстимуляции яичников:

  • сильные болевые ощущения в области живота;
  • рвота;
  • сильная жажда;
  • моча темного цвета которая выделяется небольшими количествами;
  • запор;
  • диарея;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная слабость в ногах, или их покраснение, конечности отекшие и горячие.

Эти признаки гиперстимуляции яичников спровоцированы скоплением в брюшной полости жидкости, а в тяжелых ситуациях – в области грудной клетки.

Остальная часть женского тела в этот период обезвоживается, функция печени, почек, а также легких может быть сильно нарушена.

Кроме того, эти изменения способны нарушить циркуляцию крови, а это в свою очередь, увеличивает вероятность образования тромбов внутри сосудов.

Когда у женщины развивается тяжелая форма гиперстимуляции яичников, возможно, потребуется госпитализация, чтоб в стационаре убедиться, что симптоматика вызвана именно этим состоянием.

Согласно статистике, в Великобритании 2 процента программ ЭКО осложнены тяжелой формой гиперстимуляции.

Поскольку жизнь пациентки может быть в опасности вследствие серьезных осложнений, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Лечение гиперстимуляции яичников

К сожалению, врач сегодня не может назначить препарат, который остановит развитие гиперстимуляции немедленно. Но имеющиеся у женщины симптомы можно облегчить при помощи обезболивающих препаратов, лекарств от тошноты, ношения специального эластичного трикотажа, внутривенного введения жидкости и прочих типов медикаментозных средств.

Доктор может из брюшной полости вывести жидкость при помощи трубки или иглы. Это делают, чтоб предотвратить появление серьезных осложнений, пока не пройдут побочные эффекты, которые были вызваны приемом препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции.

Во время гиперстимуляции яичников следует отказаться от сильных физических нагрузок, а также половой жизни, поскольку это может спровоцировать еще большую травму и без того увеличенных в размере яичников.

Если женщина планирует процедуру внутриматочной инсеминации, то при развитии гиперстимуляции яичников врач может рекомендовать не проводить ИИ в данном менструальном цикле. Подобная осторожность оправдана риском осложнений, которые связаны с многоплодной беременностью.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/8485-simptomi-i-lechenie-giperstimulyatsii-yaichnikov.html

Как вылечить синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО — диагностика и терапевтические методы + профилактика

Беременность и гиперстимуляция яичников

Соглашаясь на экстракорпоральное оплодотворение, женщина редко задумывается о возможных осложнениях процедуры.

Однако согласно статистическим данным, неблагоприятные последствия довольно часто выявляются у пациенток. Одним из них и наиболее серьёзным считается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) при ЭКО.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ называют реакцией яичников в ответ на высокую дозировку препаратов гормональной терапии (Гонал), назначаемых при выполнении репродуктивной технологии.

Лекарства стимулируют увеличение числа ооцитов, созревающих в течение 1 цикла.

В итоге у пациентки продуцируется повышенное количество эстрадиола, влекущее за собой увеличение показателей свертываемости крови и проницаемости капилляров. Накопившаяся жидкость в тканях вызывает отеки.

Врачи считают, что синдром гиперстимуляции яичников – это тяжелейшее осложнение экстракорпорального оплодотворения. Вероятность столкнуться женщине с ним довольно велика, особенно при проведении длинного протокола и наследственной предрасположенности.

СГЯ может появиться у пациентки как до имплантации зародыша в маточную стенку, так и при наступлении гестационного периода. Если симптомы начались рано и интенсивно, течение заболевание более тяжелое по сравнению с поздним и постепенным дебютом.

Кому грозит СГЯ при ЭКО

После выполнения экстракорпорального оплодотворения невозможно предсказать, возникнет ли патология у пациентки или нет. Однако существует категория лиц, у которых наблюдается определенная предрасположенность к синдрому гиперстимуляции.

К ним относятся:

  1. Женщины, обладающие светлым цветом волос (особенность генотипа).
  2. Не достигшие 35-летнего возраста.
  3. Имеющие небольшой вес.
  4. Склонные к появлению аллергических реакций.
  5. Страдающие поликистозом яичников.
  6. Пациентки с эстрадиолом высокой степени активности в плазме.
  7. Дамы, которым назначен протокол при помощи ГнРГ.
  8. Женщины, которым проводится поддержка лютеиновой фазы повышенными либо повторными дозами препаратов ХГЧ.
  9. Пациентки с проведением двойной стимуляции.

Учитывая наличие факторов риска, лечащий врач в силах предугадать и вовремя выявить патологический процесс у пациентки.

Формы заболевания

Специалисты выделяют 2 формы СГЯ:

  1. Ранний синдром гиперстимуляции яичников. Этот вид патологии развивается сразу же после произошедшего созревания яйцеклеток. Когда произошло прикрепление эмбриона в маточную стенку, требуется немедленное лечение недуга во избежание его превращения в позднюю форму. Если у пациентки беременность не состоялась, недуг самостоятельно исчезает после очередной менструации.
  2. Поздний СГЯ. Выявляется на 5-12 неделе гестационного периода. Характеризуется тяжелым течением и требует своевременной терапии.

Симптомы

Учитывая выраженность признаков синдрома гиперстимуляции, врачи выделяют несколько степеней патологии.

Рассмотрим подробно основные проявления каждой из них.

Легкая степень тяжести

Общее состояние не вызывает опасений. Сначала недуг проявляется в виде тянущих болей внизу живота, ощущения распирания в нем. Женщины отмечают, что обхват талии становится больше на 2-3 см и немного увеличивается вес.

Появляется болезненность, как при менструации, и учащается мочеиспускание. Подобные изменения объясняются увеличением размера яичников из-за возникновения в них образований (фолликулярных, лютеиновых кист), расстройством кровообращения с накоплением в грудной полости и животе жидкости (асцит).

Средняя степень

Самочувствие женщины ухудшается. Боли усиливаются, становятся интенсивными из-за продолжающегося роста яичников в размере и накопления жидкости в полости живота, что вызывает раздражение брюшины.

Пациентка жалуется на появление пищеварительных нарушений – тошноты со рвотой, нарушения стула. Живот увеличивается в окружности, а при осуществлении ультразвуковой диагностики визуализируется асцитичекая жидкость в брюшной полости. Прогрессирует повышение массы тела. Нарастает частота дыхательных движений и сокращений сердца.

Тяжелая степень

Общее состояние женщины тяжёлое. Появляется ощущение страха, возникают головные боли и головокружения.

Развивается нарушение функций органов – сердечная и дыхательная недостаточность, что вынуждает пациентку сидеть или принимать положение лежа с высоко приподнятым головным концом постели.

Появляется одышка, тахикардия, повышается температура тела, как при простуде, и снижается артериальное давление.

При пальпации определяется увеличенный в окружности живот из-за асцита. Лицо, нижние конечности и наружные половые органы отекают, крайне редко происходит развитие анасарки (отека подкожной клетчатки).

Критическая степень

Состояние женщины расценивается как крайне тяжелое. Субъективные жалобы остаются такими же, как при тяжелой форме синдрома гиперстимуляции. Отмечается значительное снижение объема экскретируемой мочи: не более 1000 мл.

Во время осмотра врача у пациентки выявляется одышка, тахикардия.

Для этой степени характерно, что симптом раздражения брюшины положительный, а при пальпации определяется увеличение печени и выраженный асцит с накоплением жидкости в полости живота до 5-6 л.

Яичники сильно увеличены и без труда определяются при прощупывании низа живота. Проявления сердечной и дыхательной недостаточности ярко выражены.

Как диагностируется СГЯ

Для постановки правильного диагноза с последующим назначением терапии доктор проводит полное обследование женщины.

Диагностика включает в себя:

  1. Проведение гинекологического и общего осмотра пациентки.
  2. УЗИ органов малого таза и брюшной полости – определяется размер яичников, сколько асцитической жидкости накопилось.
  3. Клиническое и биохимическое исследование крови, анализ гормонов в плазме.
  4. ОАМ.
  5. ЭхоКГ сердца и ЭКГ: при возникновении сердечной недостаточности определяются признаки патологии.
  6. Рентгеноскопия ОГК: для определения жидкости в полостях плевры и перикарда.

В зависимости от течения и клинических проявлений СГЯ перечень диагностических процедур дополняется. При развитии тяжелой и критической степени требуется осмотр кардиолога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Анализы крови и мочи

При легкой форме синдрома показатели крови и мочи находятся в норме. Средняя степень СГЯ характеризуется содержанием гематокрита не более 45%.

Тяжелой степени сопутствует сниженный суточный диурез, повышение гематокрита свыше 45%. Наблюдается лейкоцитоз, превышающий 15×10⁹/л. В биохимическом анализе визуализируется повышение содержания АлАТ, АсАТ, снижение уровня общего белка. В ОАМ повышается плотность мочи и наблюдается протеинурия.

Для критической степени СГЯ характерно повышение гематокрита свыше 55%, лейкоцитоз (свыше 25х10⁹/л).

В биохимическом анализе определяется расстройство баланса электролитов и коагуляции крови с развитием ее сгущения. Тест на половые гормоны фиксирует их высокий уровень в плазме.

Анализ мочи выявляет в биологической жидкости белок, уменьшение ее выделения (олигоурия) и увеличение удельного веса.

Способы лечения

Начальные явления СГЯ не требует специального лечения пациентки в стационарных условиях. Обычно избавиться от недуга удается через 2-3 недели.

Лечение легкого течения синдрома гиперстимуляции включает:

  1. Соблюдение питьевого режима: женщине требуется выпивать значительный объем жидкости, исключив алкоголь и напитки с газом. Желательно потреблять минерализованную воду во избежание электролитного дисбаланса.
  2. Придерживаться сбалансированной диеты с включением продуктов, содержащих повышенное количество белка. Необходимо воздержаться от приема пищи, богатой клетчаткой.
  3. Исключение сексуальных контактов и любой физической нагрузки.
  4. Отслеживание объема диуреза и изменения массы тела.

Терапия средней и тяжелой степени СГЯ проводится в стационарных условиях, так как ухудшение состояния пациентки может произойти очень быстро. Больница должна быть профильной и оснащена отделением или палатой реанимации.

Для борьбы с синдромом гиперстимуляции врачи проводят следующую схему терапии:

  1. Препараты, восполняющие объем крови и улучшающие ее свойства. Врач назначает капельницы с кристаллоидными растворами (раствор Рингера, Трисоль, Йоностерил), а затем коллоидными плазмозамещающими растворами (Инфукол, Волюкам, Рефортан).
  2. Антикоагулянты – Фраксипарин, Клексан. Они необходимы для предотвращения тромбообразования.
  3. Антибиотики (Цефалоспорины, Фторхинолоны) в качестве профилактики присоединения бактериальной микрофлоры.
  4. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и НПВС для снижения боли в животе.

Для улучшения состава крови необходимо делать плазмаферез. Если при СГЯ наблюдается выраженный напряженный асцит, эвакуируется ненужная жидкость из полости живота. Для этого проводят абдоминальную или трансвагинальную пункцию.

Если женщина беременна, но у нее развивается критическая степень синдрома гиперстимуляции, необходимо искусственное прерывание беременности.

Возможные последствия

Осложнения недуга зависят от своевременности выявления и назначения лечения. Чем выше степень СГЯ, тем больше вероятности возникновения неблагоприятных последствий.

При тяжелых формах синдрома гиперстимуляции яичников довольно часто присоединяются различные заболевания:

  • асцита;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • острая почечноаянедостаточность из-за уменьшения объема циркулирующей крови и ее повышенной свертываемости;
  • перекрут и разрыв яичника с формированием массивной кровопотери;
  • эктопическая беременность: прикрепление зародыша вне маточной полости;
  • синдром истощенных яичников (считается самым грозным осложнением СГЯ, при котором наблюдается раннее прекращение функционирования этих органов до менопаузы -о оциты прекращают созревать, пропадают месячные. Когда синдром касается обоих яичников, женщина становится бесплодной).

Если СГЯ застает женщину при беременности, она часто протекает с неблагоприятными последствиями. Так, на ранних сроках повышается угроза выкидыша, а в конце гестации – преждевременных родов. В течение всей беременности имеется большая вероятность появления фетоплацентарной недостаточности, гипоксии ребенка в утробе и задержки развития малыша внутри утробы.

Как избежать недуга — профилактические меры

Для предупреждения синдрома гиперстимуляции яичников врач определяет имеющиеся факторы риска у каждой пациентки.

Кроме того, специалист предпринимает следующие меры:

  1. Стартовую гормональную терапию начинает со сниженной дозы.
  2. Не применяет овуляторную дозу ХГЧ.
  3. Использует Доксинекс в день, когда принимается лекарство, запускающее овуляцию (Менопур).
  4. Стимуляция должна длится непродолжительное время. Для этого применяется поздний прием гормонов либо раннее введение ХГЧ.
  5. Проводит пункцию доступных фолликулов.
  6. Для поддержания лютеиновой фазы использует прогестерон вместо ХГЧ.
  7. Постоянно контролирует содержание эстрогенов в цикле экстракорпорального оплодотворения.
  8. Ведет динамическое наблюдение за самочувствием и общим состоянием женщины.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/giperstimulyaciya-yaichnikov-pri-eko

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность: симптомы

Беременность и гиперстимуляция яичников

СГЯ во время экстракорпорального оплодотворения – ятрогенный синдром, являющийся патологическим на медицинское вмешательство в естественный репродуктивный процесс.

Как известно, процедура производится при помощи сильнодействующих гормональных средств, которые содержат синтезированный аналог сперматозоидов (или «живой» продукт).

Ее предназначение стабилизировать функциональность яичников и сбалансировать выработку яйцеклетки.

СГЯ – побочный эффект, который можно охарактеризовать «передозировкой» гормональных средств. Первые проявления у женщин были зафиксированы в середине XX века. В дальнейшем, он обнаруживался у всех представительниц прекрасного пола, пытающих зачать ребенка таким способом.

Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО) – метод, позволяющий женщине забеременеть, если попытки естественного зачатия не принесли пользы.

Это медицинская версия зачатия была разработана для пациенток с высоким риском бесплодия, а также малой активностью яйцеклетки. На предварительной консультации, перед проведением процедуры, врач сообщает женщине о присутствующих факторах риска.

Одно осложнение, включенное в список «самых серьезных», именуется синдромом гиперстимуляции в области яичников (сокращенно СГЯ).

Общие сведения

Экстракорпоральное оплодотворение не лечит репродуктивную систему, а лишь стимулирует естественный процесс. Однако в этот период категорически запрещаются любые половые контакты, так как сперматозоид мужчины может нарушить процедуру. Гиперстимуляция яичников при ЭКО может затронуть и беременность, помешав нормальному протеканию и повлияв на развивающийся плод.

Первоначальным этапом выступает стимуляция работы органа посредством воздействия на него сильных гормональных средств. Терапия длится на протяжении 2-3 кратких сеансов.

Этот процесс в медицинской терминологии именуется «суперовуляцией», т. к. количество выделяемых яйцеклеток превышает норму в несколько раз.

К слову, иногда, происходит небольшое кровотечение из-за повышенного объема циркулирующей крови.

После того, когда готовые к слиянию со сперматозоидом яйцеклетки будут перемещены в пробирку, производится симбиоз, в ходе которого объединяются мужское семя и женская клетка. При успешном исходе манипуляции, уже через несколько дней происходит процесс зачатия. В противном случае, возникает необходимость в повторном прохождении ЭКО.

Сложность состоит в том, что гиперстимуляция в зоне яичников, как правило, проявляется уже после первой экстракорпоральной процедуры. СГЯ – побочный эффект переизбытка гормональных лекарственных средств, содержащихся в организме пациентки в несколько раз выше нормы.

Симптомы гиперстимуляции яичников после переноса эмбрионов развиваются в индивидуальном порядке. Невозможно угадать, когда именно проявится патология. Чаще всего СГЯ возникает именно в период овуляции, в виде острых болевых ощущений.

К слову, зачатие может пройти успешно, но СГЯ все равно проявит себя. В организме женщины происходят неконтролируемые процессы на фоне повышенного гормонального фона. Признаки патологии держатся на протяжении 3-4 месяцев.

Если симптомы затянулись, дело может обернуться тяжелой формой.

Как диагностировать развивающийся синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Сначала происходит опрос и визуальный осмотр пациентки. Прощупывается область внизу живота, благодаря чему можно обнаружить некоторое уплотнение в месте расположения яичников.

В период прогрессирования СГЯ придатки склонны увеличиваться в размерах из-за избытка яйцеклетки. Особенно это проявляется в период овуляции. После, уточняются сроки проведения ЭКО. Ранее отмечалось, что невозможно установить точное время развития гиперстимуляции яичников.

Но известно точно, что патология проявляется в течение недели после осуществления процедуры.

Завершающими этапами обследования выступают инструментально-аппаратное исследование и развернутый лабораторный анализ мочи и крови. В ходе проведения УЗИ можно обнаружить «дефекты» в яичниках.

Увеличение в размерах, нехарактерная жидкость или затемнение – признаки гиперстимуляции органа. Кровь и моча сдаются на предмет повышенного содержания белка.

Если приходит положительный результат, довольно высока вероятность, что у пациентки имеются признаки СГЯ.

Характерными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО выступают острые, резкие боли в нижней области живота, рвотные позывы, недомогание, частый туалет, отеки нижних конечностей.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Первоначальную стадию СГЯ придатков можно вылечить, находясь в стационарном отделении. В первую очередь, необходимо устранить все физические нагрузки, а также устроить недельный отдых.

Повышенное употребление жидкости – обязательное условие, т. к. при гиперстимуляции яичников отмечается сильное обезвоживание организма.

Во время всего лечения пациентка должна находиться под непосредственным присмотром гинеколога.

Как правило, большую часть симптомов СГЯ при ЭКО устраняются простыми манипуляциями:

  • рацион должен быть сбалансирован, необходимо исключить жирную и чрезмерно соленую пищу. Обязательны к употреблению: молочная продукция, обезжиренное мясо, фрукты, зелень;
  • употреблять как можно больше жидкости, за исключением спиртосодержащей продукции и содовой;
  • половой акт полностью запрещен;
  • исключить все физические нагрузки.

Все вышеперечисленные действия помогут излечить СГЯ в достаточно короткое время.

Последствия

Медицина выделяет такие осложнения гиперстимуляции:

  • скапливание в брюшной полости жидкости, которую можно устранить исключительно хирургическим путем;
  • деформация яичника, что ухудшает состояние женщины;
  • проблемы с дыхательным трактом;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • сбои в работе почечно-лоханочной системы;
  • внематочная беременность. К сожалению, в данном случае, плод не будет развиваться полноценно, а процедуру экстракорпорального лечения невозможно повторить вновь;
  • запускается усиленное старение половых органов.

Некоторые последствия развиваются исключительно в индивидуальном порядке. Как правило, переизбыток жидкости в брюшной полости, а также нарушение работы сердечно-сосудистой системы – наиболее распространенные осложнения. В некоторых случаях, из-за риска возникновения синдрома гиперстимуляции придатков пациентке отказывают в проведении ЭКО.

Как избежать СГЯ при ЭКО

По статистике, из 1000 случаев лишь в 100 следует развитие патологии. Дабы избежать этого неприятного синдрома, а также сохранить беременность после произошедшей гиперстимуляции яичников, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Исключить из рациона питания любые вредные продукты.
  2. Отказаться от спиртосодержащей и табачной продукции.
  3. Избегать серьезных физических нагрузок, а также моральных расстройств (предотвратить стрессы).
  4. На некоторое время приостановить половую жизнь.

Соблюдая вышеописанные рекомендации, шанс на успешное оплодотворение без СГЯ значительно увеличится.

Источник: https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/giperstimulyaciya-i-ehko.html

Гиперстимуляция яичников при эко и беременности, симптомы и возможные последствия

Беременность и гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО является ответной реакцией парных желез на превышение количества гормональных препаратов, которые прописывают для развития большего числа яйцеклеток, зреющих на протяжении одного цикла. СГЯ проявляется в виде увеличения яичников до десяти, а то и двадцати сантиметров, когда происходит оплодотворение.

В результате гиперстимуляции яичника, он начнет производить огромное количество эстрадиола. Таким образом, кровь густеет, а сосуды и капилляры станут проницаемыми. Жидкость, которая накопилась в них, не может выйти из организма, потому наполняет ткани и приводит к отеку.

С этим синдромом сталкивается любая бесплодная девушка, которая решилась на ЭКО и имеет генетическую предрасположенность и длинный протокол. Такое заболевание может развиваться после наступления беременности или еще до того момента, как зигота перенесся в матку. Чем раньше и ярче будут проявляться признаки заболевания, тем длительней будет лечение.

Существует легкая и тяжелая формы протекания болезни. При этом девушка может наблюдать целый спектр различных признаков.

Во время проведения ЭКО невозможно точно указать вероятность возникновения болезни, но у некоторых женщин предрасположенность прослеживается очень четко. Таким образом, можно выделить следующие категории женщин, которые подвержены гиперстимуляции.

Это могут быть светловолосые пациентки до тридцати пяти лет с дефицитом массы тела, те, у которых есть поликистоз или аллергия.

Женщины, у которых высокая активность эстрадиола, а также поддержка лютеиновой фазы с помощью препаратов ХГЧ, также подвержены возникновению заболевания.

Симптомы

Гиперстимуляции яичника симптомы можно выделить следующие:

  • Частые позывы мочеиспускания.
  • Неприятные ощущения внизу живота — чувство утяжеления и ощущение распирания.
  • Увеличение талии на пару сантиметров.
  • Тянущие боли, напоминающие ощущения во время менструации.
  • Небольшая прибавка веса.

Перечисленные симптомы связаны с увеличением парных желез за счет появления лютеиновых и фолликулярных кист. Благодаря их появлению кровообращение нарушается, в животе и грудной клетке накапливается жидкость.

Когда женщина наблюдает эти признаки, лечение может не понадобиться. Такие кисты имеют способность саморассасываться спустя пару недель.

Когда наступает очередная менструация, наблюдаются признаки регрессии синдрома.

Гиперстимуляция яичников и беременность имеют прямую взаимосвязь. Если заболевание наблюдается в легкой форме, то оно может усложниться во время беременности. Переход легкой формы заболевания в тяжелую сопровождается следующими признаками:

  • Пропадает аппетит.
  • Появляется рвота и диспепсивные расстройства.
  • Живот заметно увеличивается в размерах.
  • Появляется одышка и тошнота. Это происходит в результате накопления жидкости в нижней части живота и в области легких.
  • Гипертония и нарушения сердечного ритма.
  • Яичники увеличиваются в размерах до двенадцати сантиметров, наблюдаются проявления острой почечной недостаточности.

Если вы обратили внимание на наличие таких симптомов, то вам необходимо срочно обратиться к врачу, который позаботиться о вашей госпитализации.

Лечение

Лечение гиперстимуляции в легкой форме может проходить в домашних условиях. Оно не подразумевает принятие медикаментов. Для того чтобы облегчить признаки заболевания, попробуйте изменить свой привычный рацион. Для начала пейте больше воды. Норма должна составлять до трех литров в сутки.

Не обязательно пить обычную воду — вы можете заменить ее компотами, минеральной водой, зеленым чаем и отваром шиповника. Сладкую газированную воду и алкоголь принимать запрещается. Питание также нужно изменить. Исключите жаренные, жирные и мучные блюда. Показаны овощи, фрукты, зелень. Что касается мяса, то выбирайте нежирные сорта — телятина, птица и говядина.

Пейте молоко, ешьте побольше круп и орехов, введите в рацион вареную рыбу. Старайтесь съедать побольше белков.

Помимо диеты вам необходимо изменить привычный образ жизни. Исключите сильные физические нагрузки, постарайтесь не перенапрягаться. Умерьте половую жизнь. Старайтесь ежедневно взвешиваться и контролируйте объем мочи в течении суток. Эти показатели пригодятся гинекологу для того чтобы определить динамику протекания синдрома в том случае, если возникнут осложнения.

Если заболевание средней или тяжелой формы, то над организмом устанавливается контроль. Лечение должно проводиться в стационаре, обязательно соблюдение постельного режима. Лечат пациентку с помощью медикаментов или операции.

Важно! Для начала у пациентки измеряется вес и обхват живота. Осуществляют мониторинг дыхательных функций, работы сердца, сосудов, а также оценивают гематокрит. Что касается медикаментов, то прописывают препараты, способные уменьшить проницаемость капилляров. Помимо этого, назначают Фраксипарин или Клексан в целях профилактики тромбоэмболии. Для того чтобы улучшить состав крови, проводят плазмаферез для удаления шлаков из крови.

В отдельных случаях не обойтись без хирургического вмешательства — пункции брюшины. Если разрывается киста, то делают операцию, чтобы остановить внутреннее кровотечение.

Наряду с оперативными методами применяют консервативные: восстанавливают H2О баланс, устраняют тошноту и рвоту, убирают боли с помощью обезболивающих, вводят плазму, протеин или альбумин внутривенно для увеличения объема крови.

Если заболевание будет вовремя диагностировано и пролечено, выздоровление должно наступить в течении нескольких месяцев.

Последствия

Можно выделить ряд последствий яичникового синдрома гиперстимуляции:

  • Имплантация зародышей у пациенток происходит реже, чем у женщин, которые нормально прошли стимуляцию во время ЭКО.
  • Ухудшение состояния пациентки с синдромом в том случае, если беременность произошла.
  • Обострение не вылеченных хронических болезней.
  • При тяжелой форме киста может разорваться, происходит яичниковое зачатие, придатки перекручиваются, появляются резкие боли.
  • Некроз яичника, который устраняется лишь полным удалением этой железы или ее части.
  • Тромбоз, нарушение работы печени и почек.

Перечисленные выше осложнения снижают эффективность ЭКО и добавляют проблем пациентке.

Источник: http://ProYaichniki.ru/beremennost/giperstimulyatsiya-yaichnikov.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий