Апоплексия яичника неотложная помощь

Содержание
  1. Апоплексия яичника неотложная помощь при беременности, возможные осложнения при разрыве
  2. Лечение
  3. Коагуляция яичника
  4. Профилактические меры
  5. Апоплексия яичника при беременности
  6. Апоплексия яичника: что это такое, симптомы, лечение, неотложная помощь и осложнения при разрыве
  7. Почему развивается патология
  8. Патогенез заболевания
  9. Симптоматика апоплексии
  10. Лечение
  11. Заключение
  12. Апоплексия яичника: симптомы, лечение и профилактика
  13. Апоплексия яичника: симптомы
  14. Апоплексия яичника: лечение
  15. Апоплексия яичника: неотложная помощь
  16. Профилактика апоплексии яичника
  17. Апоплексия яичника
  18. Причины
  19. Симптомы
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Разрыв тканей яичника
  23. Симптомы
  24. Причины
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Реабилитация
  28. Профилактика
  29. Апоплексия яичника
  30. Причины апоплексии
  31. Симптомы апоплексии яичника
  32. Методы диагностики апоплексии
  33. Лечение апоплексии яичника
  34. Апоплексия и ее последствия
  35. Прогноз

Апоплексия яичника неотложная помощь при беременности, возможные осложнения при разрыве

Апоплексия яичника неотложная помощь

Диагноз «апоплексия яичников» чаще всего ставят женщинам детородного возраста. Эта острая гинекологическая патология имеет высокую вероятность рецидива. Данное заболевание сопровождается внезапным кровоизлиянием, которое происходит во время разрыва кисты желтого тела. Лопнувшая капсула провоцирует нарушение структуры ткани яичника, а кровь поступает в область брюшины.

Очень часто болезнь путают с внематочной беременностью, поскольку обе патологии имеют схожую симптоматику. Заболевание в основном появляется во второй фазе менструального цикла, задержек менструации при этом не возникает.

Для него характерно отсутствие признаков беременности. Для того чтобы диагностировать недуг врачи часто прибегают к иммунологической реакции на беременность.

Данная процедура состоит из комплекса гинекологических обследований: пальпация молочных желез, осмотр брюшины, половых органов и влагалищного входа.

Дифференцировать заболевание можно во время специальной диагностики, которая помогает отличить апоплексию от внематочной беременности. Основное отличие заключается в том, что при разрыве болевые ощущения не бывают резкими или схваткообразными. Боль усиливается постепенно.

Температура тела достигает 39 градусов Цельсия, а выделения из половых путей содержат гной и сукровицу. Объективное исследование демонстрирует отсутствие внутреннего кровотечения, а придатки имеют отек с двух сторон.

Хорионический гонадотропин отсутствует в крови, а во время пункции заднего свода влагалища врачи наблюдают гнойные выделения.

Во время диагностики врачи могут обнаружить объемное образование, расположенное в малом тазу. Его пальпируют во время двуручного обследования: контуры опухоли ярко выраженные, имеют четкую форму. При пальпации женщина может испытывать болезненные ощущения.

С помощью дифференциальной диагностики апоплексии яичника можно отличить это заболевание от внематочной беременности. Это представляется возможным по наличию сильного кровотечения в область брюшины.

Кровавые выделения имеют ярко алый оттенок. Поначалу они скудные, но со временем усиливаются. В крови четко прослеживаются сгустки и фрагменты ткани.

Живот пациентки мягкий, а симптомы раздражения редко дают о себе знать.

При наличии заболевания цервикальный канал будет расширен, матка увеличена в размерах. В придатках не возникает болезненных ощущений. На фоне заболевания не редко протекает перитонит.
Рекомендуем узнать: Про разрыв яичника и причины этому

Лечение

Апоплексия имеет три формы проявления — легкую, среднюю и тяжелую. Отдельно врачи выделяют болевую форму, которая характеризуется болями и отсутствием кровотечения, а также анемическую. Консервативное лечение рекомендуется при легкой и болевой формах заболевания.

Данный метод состоит из следующих аспектов лечения:

  • Пациентке следует соблюдать покой.
  • Прием медикаментозных средств, способных предотвратить возможное кровотечение.
  • Прием спазмолитических препаратов (при болевой форме болезни).
  • Назначение витаминов группы В.
  • Физиотерапия — электрофорез и сверхвысокочастотная терапия.

Консервативное лечение проводится в стационаре. Медицинский персонал наблюдает за женщиной на протяжении целого дня. Если происходит ухудшение общего состояния или анализов больной, врачи рассматривают вариант проведения хирургической процедуры.

Средняя и тяжелая формы заболевания лечатся только оперативно. Перед операцией пациентке необходимо пройти ряд подготовительных процедур:

  • Восполнение количества циркулирующей крови.
  • Внутривенное замещение крови с помощью специальных растворов.
  • Лапароскопия, по ходу которой убирается вылившаяся кровь, и удаляется пораженный фрагмент яичника.
  • Полное удаление яичника.

Важно! Врачи проводят либо лапароскопию, либо резекцию яичника. Полное удаление данного органа необходимо в том случае, если он целиком поражен заболеванием.

Анемическая форма апоплексии лечится хирургическим путем. Если капсула желтого тела лопнула, ее сшивают в пределах здоровой ткани яичника. Во время беременности пациентки врачи не прибегают к такой процедуре, поскольку она может спровоцировать выкидыш.

Чаще всего хирурги полностью удаляют яичник при апоплексии. Эта мера является необходимой, когда ткань органа полностью наполнена кровью. В редких случаях кровоизлияние может осложнить лечение, направленное на снижение свертываемости крови. Такой метод используют после протезирования клапанов сердца. Если у пациентки сложилась такая ситуация, придатки удаляют полностью.

Обратите внимание: Предупредить кровоизлияние из желтого тела у оставшегося яичника практически невозможно, поскольку женщины вынуждены принимать тромбогенные препараты после хирургического вмешательства.

Иногда врачи пробуют устранить последствия разрыва с помощью щадящего метода — лапароскопии. Во время этой процедуры необходимо устранить кровь и жидкость, которая попала в область брюшины, а также удалить кровоточащую часть яичника.
Рекомендуем узнать: Что такое апоплексия яичника и симптомы сопровождающие это

Коагуляция яичника

Коагуляция яичника относится к инновационным методам лечения апоплексии. Эта процедура считается по максимуму безопасной и не травматичной, поскольку позволяет эффективно остановить кровотечение и уменьшить неприятные ощущения после операции. Главным преимуществом этой методики считается то, что полное восстановление у пациентки наступает спустя неделю.

Перед операцией врач проводит тщательный осмотр пациентки и оценивает состояние тканей и органов, расположенных рядом. В зависимости от степени кровоизлияния врачи проводят один из двух видов этого операционного вмешательства.

Если необходимо прижечь кровоточащие сосуды, используется биполярная методика с электрическим током на высоких частотах. Остановить кровоизлияние желтого тела и ткани яичника врачи могут с помощью электрического или термокоагулятора.

После остановки течения крови хирург обязательно очищает полость брюшины от кровяных сгустков, которые там накопились. Затем она промывается антисептиком. По окончании операции врачи обязательно обследуют второй яичник, чтобы исключить вероятность возникновения кровотечения и в нем.

Профилактические меры

После операции вам необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы избежать рецидива апоплексии. Если у вас была болевая форма заболевания, то мер для ее предотвращения не существует. Это обусловлено особенностями женского организма, который самостоятельно восстановит гормональный фон и кровообращение в яичнике.

Если у вас была геморрагическая форма апоплексии, нарушения баланса гормонов и нервной системы будут стойкими. В этом случае вам не обойтись без мер профилактики.

Обратитесь к врачу, который назначит вам ноотропные средства, корректирующие работу нервной системы. Для того чтобы нормализовать давление внутри черепной коробки, прописывают мочегонные препараты.

Оральные контрацептивы помогут привести в норму гормональный фон.

Апоплексия яичника при беременности

Если у пациентки произошло кровоизлияние во время беременности, ей в обязательном порядке нужно вызвать скорую помощь. От оперативности и квалификации хирурга зависит здоровье женщины и малыша. Лечение при апоплексии хирургическое. Лопнувший орган ушивают или удаляют, если повреждение было серьезным. Во время операции хирург пытается сохранить беременность.

У девушек, которые вынашивают ребенка, апоплексия может проявиться в трех формах: болевой, анемической и смешанной. Разрыв капсулы яичника при болевой форме не сопровождается кровоизлиянием в брюшину.

Если у женщины произошло внутреннее кровотечение, которое не сопровождалось болью, — у нее анемическая форма заболевания. Смешанная форма подразумевает наличие признаков, характерных для анемического и болевого типа заболевания.

Также апоплексию у беременных дифференцируют по степени потери крови: легкая, средняя, тяжелая.

Обратите внимание: Самое главное — вовремя поставить диагноз при апоплексии у беременной. В большинстве случаев пациентка поступает в больницу с диагнозом острого живота. А это может означать внематочную беременность, аппендицит, выкидыш или апоплексию. Потому осматривать пациентку должны три врача: хирург, уролог и гинеколог.

Консервативное лечение назначают в редких случаях, поскольку лечение медикаментами в 50% случаев приводит к бесплодию. Оно эффективно при легкой форме апоплексии, когда количество потерянной крови минимальное.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/apopleksiya/apopleksiya-yaichnika-neotlozhnaya-pomoshh.html

Апоплексия яичника: что это такое, симптомы, лечение, неотложная помощь и осложнения при разрыве

Апоплексия яичника неотложная помощь

Апоплексия яичника опасна для жизни женщины

Апоплексия яичника — патологическое состояние в гинекологии, при котором происходит кровоизлияние в ткань органа вследствие разрыва его стенки. Патология диагностируется достаточно редко (всего в 2,5% случаев) у женщин, не достигших 35-летнего возраста.

Кровотечение происходит чаще всего из-за сбоев в цикле женщины, то есть когда процесс овуляции и формирования лютеинового тела протекает с определенными нарушениями. Из-за этого сосуды стромы яичника становятся слабыми, их стенка плохо сокращается и легко разрушается.

Сначала при кровоизлиянии внутри яичника образуется полость, заполненная кровью, затем ткани гематомы разрушаются, и кровь поступает в брюшную полость.

Важно! Неотложная помощь при апоплексии яичника помогает предотвратить летальный исход, так как большая кровопотеря и осложнения, вызванные разрывом органа, несут прямую опасность жизни.

Тяжесть патологии зависит от количества потерянной крови

Почему развивается патология

Причины апоплексии яичника обуславливаются циклическими и физиологическими изменениями, которые протекают в организме женщины. Так как проницаемость сосудов и степень кровенаполнения органов малого таза изменяются в течение одного менструального цикла, то апоплексия яичника возникает во время выхода яйцеклетки или перед следующей менструацией (когда малый таз лучше кровоснабжается).

Разрыв правого яичника происходит чаще, чем левого. Ученые связывают такую закономерность с особенностями кровоснабжения органов половой системы у женщин. Так, артерия к правому яичнику отходит непосредственно от магистрального сосуда — брюшной аорты, а к левому — от левой почечной артерии.

Любые гинекологические патологии способствуют развитию апоплексии яичника, поэтому за своим женским здоровьем нужно тщательно следить

Способствовать возникновению апоплексии яичника могут такие факторы:

  1. Воспаления органов половой системы.
  2. Варикоз и расширение овариальных вен.
  3. Заболевания крови.
  4. Длительный прием препаратов, которые нарушают процесс нормального свертывания крови.
  5. Анатомические особенности организма — например, неправильное положение матки, при котором сосуды сдавливаются механически, и нарушается кровоснабжение яичника.
  6. Наличие спаек и опухолей — они оказывают давление на яичник.
  7. Активный сексуальный контакт.
  8. Гинекологические процедуры — влагалищный осмотр, спринцевание.
  9. Езда верхом на лошадях.
  10. Травмы области живота.
  11. Физическое напряжение.

Важно! При наличии апоплексии яичника в истории болезни ближайших родственников не повышается вероятность разрыва органа у женщины. Наследственный фактор в этой патологии не имеет значения.

Сложно предположить, какой именно фактор повлияет на состояние яичника и сможет вызвать разрушение его стенки. Не допустить осложнений позволит регулярный осмотр у гинеколога и внимательное отношение к своему женскому здоровью (своевременное лечение всех инфекций и воспалений, соблюдение личной гигиены, использование контрацептивов с непроверенным партнером).

Интересно! В редких случаях не обнаруживается веских причин для разрыва яичника. Его стенка может разрушиться во время сна или спокойного отдыха.

Патогенез заболевания

Апоплексия яичника представляет собой не просто серьезное нарушение в работе репродуктивной системы женщины, а заболевание, в которое вовлекается весь организм, включая различные уровни нервной системы.

Несмотря на то, что разрыв яичника вызывают преимущественно гормональные патологии (повышение уровня гормонов гипофиза, регулирующих функции яичников), важную роль в патогенезе этого заболевания играют дисфункциональные нарушения высших нейроэндокринных центров. При регулярных стрессах, плохой экологической обстановке, тяжелых условиях жизни нарушается деятельность всего организма.

Оперативное вмешательство чаще всего является единственным способом спасти пациентку

Симптоматика апоплексии

Главным симптомом апоплексии яичника является резкая боль в области низа живота. Такой болевой синдром вызван спазмом яичниковой артерии, давлением на брюшину излившейся крови, а также раздражением рецепторов яичниковой ткани.

Кроме боли, при разрыве яичника отмечаются следующие проявления:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость;
  • обмороки.

Это связано с внутрибрюшной кровопотерей. Чем больше крови потеряла пациентка, тем сильнее будут выражены симптомы разрыва яичника.

При разрыве яичника отмечается синдром острого живота

При болевой форме апоплексии клиническая картина немного отличается:

  • отмечается кровоизлияние в желтое тело или фолликул;
  • боль локализуется только внизу живота и не распространяется на приближенные области;
  • тошнота и рвота отмечаются не всегда;
  • отсутствуют признаки внутрибрюшного кровотечения.

Симптомы разрыва яичника у женщин могут иметь разную степень выраженности, но пациентке в любом случае необходима помощь квалифицированного врача, а также своевременное оперативное вмешательство.

Лечение

Разобравшись с вопросом, от чего происходит разрыв яичника, необходимо понять, как происходит лечение этой патологии, и как избежать негативных последствий.

Консервативное лечение используется только при болевой форме апоплексии. В этом случае пациентка круглосуточно находится в больнице под наблюдением врачей.

Консервативное лечение апоплексии яичника осуществляется с назначением:

  • спазмолитиков;
  • гемостатиков;
  • физиотерапии;
  • постельного режима (необходим полный покой).

Чтобы остановить кровотечение, врач может рекомендовать прикладывать лед на низ живота. Показанием к хирургическому вмешательству является повторное появление болей и непрекращающееся кровотечение.

При лапароскопии можно удалить яичник с минимальными повреждениями брюшной полости

Лапароскопическая операция проводится при наличии таких показаний:

  • потери крови более 150 мл (пациентка обязательно должна находиться в стабильном удовлетворительном состоянии);
  • отсутствии результата при консервативном лечении в течение нескольких дней;
  • если кровотечение в брюшную полость не прекращается (определяется на УЗИ).

Проводить операцию необходимо очень осторожно, через небольшой разрез в надлобковой области или в нижнесрединной части живота. Во время лапароскопии яичник ушивается; если разрыв большой, то необходимо удалять орган.

Показаниями к лапаротомии (традиционной операции) являются:

  • внутрибрюшное кровотечение, которое вызывает тяжелое состояние пациентки;
  • спайки или значительные повреждения сосудов яичника и сильное кровотечение.

Лапаротомия проводится гораздо реже и только по особым показаниям, так как восстановительный период после такой операции сильно увеличивается

Объем оперативного вмешательства при лапаротомии не отличается от лапароскопии.

Внимание! Разрыв яичника при беременности не является прямым показанием к прерыванию беременности. Если нет серьезных осложнений и опасности для жизни и здоровья женщины, а также для развития плода, то врачи разрешают оставить беременность.

Заключение

Последствия разрыва яичника обуславливаются особенностями протекания патологического процесса. Консервативное лечение в половине случаев вызывает появление спаек, которые становятся причиной бесплодия у женщины. Неоказание своевременной медицинской помощи приводит к геморрагическому шоку и даже летальному исходу.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/apopleksiya-yaichnika-simptomy-lechenie

Апоплексия яичника: симптомы, лечение и профилактика

Апоплексия яичника неотложная помощь

Апоплексия яичника является опасным заболеванием, однако при своевременном лечении можно избежать её последствий. В этой статье мы поговорим о том, какие симптомы апоплексии существуют, как диагностируется и лечится данное заболевание.

Апоплексия яичника – это неожиданный разрыв тканей или сосудов яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в яичник и брюшную полость, а также резкой болью внизу живота.

Чаще всего это заболевание возникает у девушек репродуктивного возраста от 20 до 35 лет.

При этом апоплексия занимает всего три процента от всех гинекологических заболеваний. Несмотря на это, девушке с симптомами апоплексии следует как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать опасных для здоровья и жизни последствий.

Апоплексия яичника: симптомы

Развивается болезнь стремительно, так как разрыв яичника происходит мгновенно. Основные признаки апоплексии яичника:

  • Резкая боль внизу живота, которая отдаёт в ноги, кишечник, поясницу. Связана она с попаданием крови в брюшную полость.
  • Общая слабость и головокружение.
  • Снижение артериального давления.
  • Учащение пульса.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Озноб и лихорадка.
  • Необычные влагалищные и маточные выделения.
  • Потеря сознания при сильном кровотечении.

Необязательно должны присутствовать все симптомы апоплексии. Они зависят от формы заболевания и от первопричины. При наличии даже нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, вам не сразу выявят заболевание апоплексия яичника.

Диагностика его производится несколькими методами. Сложность представляет тот факт, что симптомы апоплексии схожи с другими заболеваниями (аппендицит, внематочная беременность и др.). Однако в условиях стационара вам гораздо быстрее поставят диагноз.

Самолечение при этой болезни недопустимо и опасно.

Дифференциальная диагностика апоплексии яичника заключается в опросе и осмотре девушки для выявления симптоматики, общем анализе крови и анализе крови на уровень ХГЧ, трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ.

Кроме того, может потребоваться пункция заднего свода влагалища и лапароскопия. Лапароскопия является хирургическим методом диагностики и лечения, она точна в 100 % случаев и наиболее эффективна.

Врач делает несколько небольших проколов в брюшной полости, которые впоследствии не будут заметны на коже.

Апоплексия яичника: лечение

Лечение апоплексии яичника проводится двумя методами. Первый метод – консервативный. Он применяется лишь в лёгких формах заболевания, когда нет кровотечения в брюшную полость.

В условиях стационара необходим строгий постельный режим, холодная грелка на низ живота, спазмолитики и кровоостанавливающие препараты, а также физиолечение. При этом, если симптоматика сохраняется или течение болезни усугубляется, консервативное лечение заменяется оперативным.

Следует отметить и последствия первого метода: образование спаек и бесплодие. Поэтому если девушка ещё планирует иметь детей, этот метод ей не подходит.

Для проведения операции сейчас все больше применяют лапароскопию. Этот метод подразумевает несколько проколов в брюшной полости. Целью врача является сохранение яичника и здоровых тканей.

Удаляются все сгустки крови, патологические очаги тканей, перевязываются или прижигаются кровоточащие сосуды, тщательно промывается брюшная полость. Лапароскопия имеет минимум побочных эффектов, а восстановление после операции проходит быстрее и проще.

Метод лапаротомии, когда делается разрез брюшной стенки, сейчас применяется гораздо реже.

Апоплексия яичника: неотложная помощь

Зная симптоматику данного заболевания, важно вовремя распознать его и обратиться к врачу.

При первых подозрениях на апоплексию яичника, девушке следует занять горизонтальное положение и оставаться в состоянии покоя до приезда медиков. Положите на живот грелку со льдом и срочно вызовите скорую помощь.

Не принимайте обезболивающих средств, так как они спутают симптоматику и осложнят постановку правильного диагноза.

Профилактика апоплексии яичника

Несмотря на то, что апоплексия яичника порой возникает спонтанно без видимых причин, существуют некоторые меры, направленные на её профилактику:

  • Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний, в том числе инфекционных.
  • Периодическое наблюдение у гинеколога.
  • Исключение всех провоцирующих болезнь факторов, в том числе больших физических нагрузок.
  • Внимательное отношение к своему здоровью и первым симптомам заболеваний.
  • Стабилизация гормонального фона и менструального цикла.

Профилактические меры касаются и тех девушек, которые уже болели апоплексией яичника.  Предупреждение рецидивов болезни необходимо в том случае, если у вас была геморрагическая форма: требуются препараты, оказывающие влияние на мозговое кровообращение, нервную систему, а также гормональные препараты.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/diagnostika-i-lechenie-apopleksii-yaichnikov/

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника неотложная помощь

Термин апоплексия определяет тяжелое патологическое состояние, яичника которое характеризуется разрывом тканей. Следствием является кровотечение в ткани яичника, а также в полость брюшины. Апоплексия относится к заболеваниям, требующим неотложного лечения с хирургическим вмешательством.

Апоплексия яичника является достаточно частой патологией, которая встречается в 3% случаев у молодых женщин репродуктивного возраста от 20 до 35 лет.

Причины

Разрыв тканей яичников развивается не всегда и не у всех женщин. Патологический процесс чаще имеет место на фоне определенных особенностей кровоснабжения органов малого таза, снижения прочности сосудов яичников, а также при наличии специфики течения менструального цикла. К провоцирующим факторам, способствующим развитию патологии, относятся:

  • Чрезмерное физическое напряжение женщины.
  • Занятия определенными видами спорта (езда верхом).
  • Сопутствующая варикозная патология вен яичников.
  • Перенесенная травма живота.
  • Воспалительные процессы, развивающиеся в яичниках или их придатках (оофорит, сальпингит).
  • Патологическое состояние, которое называется поликистоз яичников.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Медикаментозная стимуляция процесса овуляции.
  • Повышение внутрибрюшного давления после бурного занятия сексом.

Достаточно часто возможно развитие апоплексии яичника без явных провоцирующих факторов. При выявлении причины патологического процесса проводятся мероприятия на устранение ее дальнейшего воздействия.

Симптомы

Развитие апоплексии яичников сопровождается характерной симптоматикой, которая включает признаки развития внутреннего кровотечения, а также болевой синдром в области нижней части живота. К характерным симптомам внутреннего кровотечения относятся:

  • Выраженная слабость, головокружение, шум в ушах.
  • Ухудшение зрения в виде появления «мушек» перед глазами.
  • Развитие тошноты, сопровождающейся периодической рвотой.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек.
  • Бледность кожи, появление «холодного пота», озноб.
  • Частые позывы к дефекации, мочеиспусканию.
  • Снижение уровня системного артериального давления.
  • Учащение сокращений сердца.

Прогрессирование кровотечения на фоне отсутствующей или неправильной терапии возможна потеря сознания со значительным повышением риска летального исхода. Достаточно часто патология протекает с болевым синдромом, имеющим несколько характерных особенностей:

  • Острое начало.
  • Значительная выраженность.
  • Локализация в нижней части брюшной полости.
  • Иррадиация (распространение) в область прямой кишки, промежности.
  • Приступообразное или постоянное течение.
  • Боль характеризуется ощущениями укола или схваток.
  • Длительность болевых ощущений обычно не превышает получаса, затем боль стихает и возвращается с новой силой в течение суток.

В зависимости от превалирования симптомов кровотечения или боли выделяется анемическая и болевая форма апоплексии. Также патологический процесс разделяется на 3 степени тяжести в соответствии с выраженностью клинических проявлений. Без оказания своевременной медицинской помощи не исключается летальный исход, в первую очередь связанный с тяжелой кровопотерей.

Диагностика

Клиническая симптоматика апоплексии яичника имеет сходства с другими острыми состояниями в брюшной полости («острый живот»), поэтому для оказания адекватной медицинской помощи требуется быстрая и точная диагностика. Она включает применение нескольких методик объективной диагностики:

  • Пункция заднего свода влагалища – прокол тканей позволяет определить наличие крови в области брюшины.
  • Ультразвуковое исследование, при помощи которого визуализируется нарушение целостности тканей, а также наличие кровоизлияния.
  • Диагностическая лапароскопия – через небольшие разрезы в полость брюшины вводится тонкая трубка с камерой и освещением. Состояние яичника врач оценивает на экране монитора. При необходимости при помощи лапароскопа сразу же выполняются лечебные манипуляции.

Для оценки выраженности кровопотери выполняется клинический анализ крови. Выяснение возможной причины развития апоплексии яичников включает назначение различных диагностических методик, а также консультацию врачей других специальностей.

Лечение

Апоплексия яичника является ургентным состоянием, которое в большинстве случаев требует хирургического лечения. При легком течении патологического процесса без признаков развития кровотечения врач назначает консервативную медикаментозную терапию. Она включает использование медикаментов нескольких терапевтических групп:

  • Кровоостанавливающие препараты (этамзилат, аминокапроновая кислота), включая ионы кальция.
  • Спазмолитики – средства, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры стенок полых органов.
  • Поливитаминные препараты.

Обязательно обеспечивается покой для женщины, на живот прикладывается холод. При наличии признаков развития кровотечения назначается хирургическое вмешательство.

В современной гинекологии применяется эндоскопическая операция – через небольшие разрезы в полость малого таза вводятся тонкие трубки с камерой, освещением, а также микроинструментарием, при помощи которых выполняются необходимые манипуляции.

В зависимости от тяжести патологического процесса может проводиться несколько методик:

  • Коагуляция кровоточащего сосуда со «склеиванием» его стенок.
  • Частичное удаление яичника в области разрыва тканей (клиновидная резекция).
  • Удаление пораженного яичника (офорэктомия).
  • Удаление маточной трубы и яичника (аднексэктомия).

Прогноз при апоплексии яичника может быть благоприятным только в случае своевременного начала адекватного лечения. Появление признаков развития патологического процесса является основанием для немедленного обращения к медицинскому специалисту, так как при затягивании начала лечения развивается выраженное кровотечение.

Источник: https://prof-med.info/akusherstvo-i-ginekologiya/297-apopleksiya-yaichnika

Разрыв тканей яичника

Апоплексия яичника неотложная помощь

Разрыв тканей яичника в медицине называют апоплексией. Это состояние сопровождается внутренним кровотечением и болевым синдромом. При апоплексии яичника необходима неотложная медицинская помощь, так как патология составляет угрозу жизни женщины.

В яичниках происходит созревание яйцеклетки, что готовит ее к предстоящей беременности. В начале менструального цикла растет доминальный фолликул, в середине цикла он достигает максимального размера.

На этой стадии его оболочка разрывается и из него выходит созревшая яйцеклетка. Это явление называют овуляцией. В месте, где лопнул фолликул, появляется образование — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны, которые готовят организм женщины к беременности.

По такой схеме протекает нормальный цикл созревания яйцеклетки.

Ткани яичника могут иметь склеротические и дистрофические изменения. Это чревато воспалительным процессом в придатках матки, поликистозом, другими «женскими» заболеваниями.

Ткани яичника могут измениться и из-за стимуляции овуляции медикаментозными препаратами. Все эти факторы негативно отражаются на овуляции и формировании желтого тела, поэтому может произойти разрыв яичника.

Апоплексия сопровождается такими симптомами:

  • болевой синдром;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • обморок;
  • бледность кожи.

Апоплексия развивается в возрасте от 14 до 45 лет. Известны также случаи апоплексии у маленьких девочек. В гинекологии разрыв яичника встречается у 1-3% женщин. Возникновение рецидива возможно у половины пациентов.

Спровоцировать разрыв яичника могут такие факторы:

  • травма живота;
  • верховая езда;
  • бурный половой акт;
  • сильное физическое напряжение.

Симптомы

При апоплексии симптомы появляются по ходу развития патологии. Чаще всего разрыв яичника сопровождается болевым ощущением в нижних отделах живота. Оно может иррадиировать в зону поясницы или пупка, в область прямой кишки. Болевой симптом возникает из-за раздражения рецепторных полей тканей яичника, из-за воздействия излившейся крови на брюшину.

При кровотечении в брюшную полость начинают проявляться такие симптомы:

  • снижение давления;
  • увеличение пульса;
  • слабость и головокружение;
  • озноб и повышение температуры;
  • сухость во рту.

Один из симптомов разрыва яичника — межменструальные кровяные выделения.

Апоплексия часто происходит после занятий в тренажерном зале и после полового акта. Это состояние провоцируют условия, когда в брюшной полости повышается давление.

Причины

Апоплексия имеет довольно сложный патогенез. Зависит он во многом от циклического кровенаполнения органов в области малого таза, которые имеют физиологический характер.

Мнение исследователей сводится к тому, что в развитии апоплексии есть такое понятие, как «критический момент». При его наступлении чаще всего возникает повреждение яичника. Например, у 90% женщин разрыв яичника происходил в середине менструального цикла или во второй его фазе. Связано это с тем, что в этот период сосуды более наполнены кровью.

Кровообращение правого яичника более интенсивное, по этой причине разрыв правого яичника встречается чаще. Артерия правого яичника отходит от аорты, а левого — от почечной артерии.

Апоплексия может возникнуть по причине патологического изменения сосудов. Например, при варикозе, склерозе. Длительное употребление антикоагулянтов, заболевания крови также может стать причиной разрыва яичника.

Воспалительный процесс в тканях яичников и органов малого таза может привести к апоплексии, так как он вызывает склеротические изменения в тканях и сосудах.

Апоплексия бывает нескольких видов:

  • болевая — проявляется сильной болью и тошнотой. Ее чаще всего путают с аппендицитом;
  • геморрагическая — преобладают симптомы, которые указывают на внутреннее кровотечение — слабость, бледность, головокружение. Возможны также обмороки;
  • смешанная — наблюдаются симптомы двух форм апоплексии.

В зависимости от количества кровопотери апоплексию делят на три степени тяжести.

Диагностика

Так как симптомы апоплексии не имеют характерной картины, заболевание сложно диагностировать.

В стационаре врач должен отличить разрыв яичника от внематочной беременности и острого аппендицита, которые имеют такую же клиническую картину. Диагноз нужно ставить очень быстро, так как это увеличивает кровопотери и составляет жизненную угрозу.

Наиболее информативные методы диагностики апоплексии:

  • острые боли в животе в середине или второй половине менструального цикла;
  • выраженная болезненность в области пораженного яичника, которую выявляют при осмотре;
  • на УЗИ врач может увидеть кровоизлияние в желтое тело или в брюшную полость;
  • лапароскопия позволяет поставить 100% диагноз и провести коррекцию патологии.

Наиболее достоверный метод диагностики — лапароскопия полости живота. Для ее проведения пациенту делают наркоз и затем через небольшие разрезы в полость живота вводят эндоскоп. С его помощью осматривают органы. На обследовании видно состояние яичника и наличие кровотечения.

Лечение

Несколько ранее при легкой форме апоплексии, для которой характерно незначительное кровотечение в брюшную полость, назначали консервативное лечение.

Пациенты с легкой формой обычно жалуются на боль внизу живота.

Но данные многих исследований показывают, что после такой формы лечения у большинства пациенток в малом тазу появляются спайки, а почти половине женщин ставится диагноз — бесплодие.

У каждой 2-й женщины после консервативного лечения возникает рецидив апоплексии. Это связано с тем, что после первого разрыва яичника сгустки крови не вымываются из брюшной полости, а остаются там и образуется спаечный процесс.

Консервативное лечение даже при незначительной кровопотере в будущем приводит к ряду осложнений. Кровь, излившаяся в брюшное пространство, становится средой для появления воспалительного процесса. В месте воспаления появляются спайки, которые нарушают нормальное строение яичника и окружающих его структур. Последствием такого процесса чаще всего становится бесплодие.

Хирургическое лечение является основным методом терапии при апоплексии, так как оно позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Операцию проводят в стационаре хирургического профиля. Лапароскопия является малоинвазивной операцией и хорошо переносится пациентами. Она малотравматична и проводится под местной анестезией.

После лапароскопии пациент быстро восстанавливается.

Хирургическое лечение должно проводиться максимально щадящим образом, с сохранением яичника. Поврежденный яичник подвергают коагуляции либо ушивают его. Во время операции из брюшной полости тщательно удаляют сгустки и кровь с помощью асептических растворов. При необходимости ушиваются поврежденные сосуды.

Операция является неотложным медицинским лечением. Если не остановить кровопотерю, которая может достигнуть значительных размеров, это может привести к летальному исходу. Кроме этого, у женщины может развиться перитонит из-за воздействия крови на брюшину. Это осложнение также опасно для женщины.

Лапаротомия проводится при геморрагическом шоке, значительных кровопотерях и спаечной болезни. В такой ситуации необходима полная ревизия живота и удаление сгустков.

Реабилитация

После операции женщине назначают обезболивающие препараты, антибиотики и противовоспалительные препараты. Лечение включает нормализацию гормонального фона, устранение воспалительного процесса.

Профилактика

Чтобы апоплексия не повторилась, пациентке назначают гормональную терапию для нормализации функции яичников. Пациентке также рекомендуют избегать физические нагрузки, переутомления, подъем тяжестей.

Апоплексия является распространенной патологией среди женщин, но при своевременном лечении она не нанесет серьезный урон здоровью и репродуктивной функции. Поэтому при наличии симптомов немедленно вызывайте скорую помощь и ожидайте ее, приняв горизонтальное положение.

Источник: http://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/apopleksiya-yaichnika.html

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника неотложная помощь

Апоплексия яичника — это неотложное состояние, требующее экстренной хирургической помощи, представляет собой внезапный разрыв ткани яичника. На фоне разрыва сосудов, стромы или фолликулярной кисты происходит внезапное кровоизлияние придатка, сопровождающееся нарушением целостности его тканей. Апоплексия вызывает внутреннее кровотечение в брюшную полость и болевой синдром.

Причины апоплексии

Возникновение экстренного состояния напрямую связано с внутренними причинами. Во второй фазе менструального цикла давление на сосуды придатков увеличивается. В довершение к этому, патологически измененные ткани яичника (вследствие хронических воспалений) и ряд провоцирующих факторов приводит к повышению риска разрыва.

Неблагоприятными факторами являются:

Второстепенными причинами могут стать:

  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • прием антикоагулянтов;
  • травма живота;
  • физическое изнурение;
  • чрезмерные нагрузки;
  • иногда аппендицит.

Однако состояние апоплексии может наступить и без провоцирующих факторов.

Симптомы апоплексии яичника

Разрыв яичника сопровождается внутренним кровотечением различной степени и болевым приступом. Боль локализуется в нижней части живота и носит различный характер (приступообразный, режущий). Она может продолжаться несколько часов непрерывно. Иногда болевые ощущения отдают в поясницу, промежность, задний проход.

Приступ апоплексии также сопровождается:

  • ослаблением или учащением пульса;
  • снижением артериального давления;
  • бледностью кожных покровов.

Тяжелая степень сопровождается слабостью, головокружением, ознобом, сухостью губ.

Методы диагностики апоплексии

Пациенток госпитализируют с острой болью живота. Поэтому при диагностировании должны участвовать несколько специалистов – хирург, гинеколог, уролог. Состояние апоплексии требует быстрого выявления, иначе внутреннее кровотечение грозит серьезными осложнениями, иногда даже летальным исходом.

При подозрении на апоплексию яичника проводят гинекологический осмотр, затем назначают УЗИ. Подтвердить диагноз поможет лапароскопия. Параллельно делают срочные лабораторные анализы крови (лейкоцитоз, гемоглобин, ХГЧ).

Лечение апоплексии яичника

Как правило, выделяют 2 направления в лечении апоплексии:

Этот метод лечения применим в случая отсутствия внутреннего кровотечения, незначительной его потери или наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. Пациентке назначают покой, холод на живот, инъекции спазмалитиков, витаминов.

Однако консервативный метод лечения применяют крайне редко, ведь даже незначительное кровотечение имеет неблагоприятные последствия и серьезные осложнения. Кровоизлияние само по себе является средой для возникновения воспалительного процесса, спаек, что может привести к бесплодию.

Многие гинекологи уверены, что адекватным и эффективным методом лечения апоплексического состояния является операция:

  • лапароскопия (она не всегда может справиться с сильным внутренним кровотечением);
  • лапаротомия (в зависимости от степени тяжести состояния пациентки будет решен вопрос о сохранении или удалении яичника).

Во время проведения операции врачи-гинекологи приложат максимум усилий для сохранения придатков и возможности женщины забеременеть в будущем.

В послеоперационный период используют методы профилактики образования спаечных процессов, восстановление гормональных нарушений и репродуктивной функции. В качестве закрепляющего эффекта назначают физиотерапию (электрофорез, ультразвук, диатермию, токи Бернара).

Апоплексия и ее последствия

Последствия апоплексии могут быть различными в зависимости от того, какая форма этого заболевания диагностирована у пациентки. Но все их условно можно разделить на две большие группы:

  1. Проявляющиеся в ближайший период после перенесения болезни,
  2. Дающие о себе знать через некоторое время.

К первым чаще всего относят проблемы, возникающие в процессе хирургического вмешательства или сразу после него. Самое опасное осложнение в этот период – геморрагический шок. Это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Связано оно с большой кровопотерей.

Из-за несвоевременного обращения к врачу может возникнуть перитонит и сепсис, которые также очень опасны для жизни пациентки. В период беременности при возникновении заболевания может произойти выкидыш.

Огромное значение при апоплексии яичника имеет то, насколько быстро было диагностировано состояние пациентки и приняты нужные меры. Поэтому при первых симптомах, а особенно при резкой и сильной боли внизу живота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не следует в этом случае заниматься самолечением, так как последствия могут быть плачевными.

Если есть подозрение на кровотечение и разрыв яичника, то больную следует уложить в горизонтальное положение и успокоить. Рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. На живот надо положить что-то холодное. Это могут быть продукты из морозилки, помещённые в полиэтиленовый пакет, или лёд.

Возможные последствия апоплексии яичника, которые дают о себе знать лишь спустя какое-то время, бывают такими:

  • Бесплодие. Если после болезни у женщины сохранился здоровый яичник, нет проблем в гормональной системе и других патологий, влияющих на репродуктивную функцию, то шансы забеременеть у неё достаточно высокие. Если причиной апоплексии стал гормональный сбой, то риск испытать сложности при зачатии велик.
  • Повторная апоплексия яичника. Рецидив заболевания может произойти из-за патологических изменений в гормональной и сосудистой системе пациентки.
  • Спайки. При апоплексии происходит разрыв яичника и попадание крови и воспалительной жидкости в брюшную полость. Иногда после лечения заболевания в ней остаются сгустки крови, которые со временем перерастают в спайки. Помимо этого они возникают на фоне воспалительных процессов в тазовой области.
  • Внематочная беременность. Из-за возникновения спаек происходят патологические изменения в строении фаллопиевых труб. Это приводит к затруднению продвижения яйцеклетки и прикрепление её на стенке трубы.

Прогноз

Своевременное выявление и экстренные методы лечения имеют благоприятный прогноз с сохранением репродуктивной функции. Однако беременность женщины в дальнейшем требует усиленного внимания со стороны медиков. Не вовремя оказанная медицинская помощь и сильная кровопотеря может привести к летальному исходу.

Источник: http://2ginekologa.ru/ginekologicheskie-zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika

Wom-a-Health
Добавить комментарий