Апоплексия яичника код по мкб 10

Содержание
  1. Разрыв (апоплексия) яичника: код по МКБ-10
  2. Распределение патологий по типам
  3. Факторы возникновения и клиническая картина
  4. Устранение последствий разрыва
  5. Киста на яичнике: код по мкб 10
  6. Что значит «киста»
  7. Фолликулярные
  8. Киста желтого тела
  9. Геморрагические кисты
  10. Другие виды кист по классификации
  11. Новообразования на правой и левой половых железах
  12. Осложнение при кистах яичников
  13. Повреждение яичника
  14. Апоплексия яичника
  15. Причины апоплексии яичника
  16. Виды апоплексии яичника
  17. Симптомы апоплексии яичника
  18. Диагностика апоплексии яичника
  19. Лечение апоплексии яичника
  20. Фолликулярная киста яичника по мкб — У истоков здоровья
  21. Киста яичника код по МКБ 10
  22. Киста яичника код по МКБ 10 и возможные осложнения
  23. 1 Распределение патологий по типам
  24. Апоплексия яичника
  25. Эпидемиология
  26. Этиопатогенез
  27. Клиническая картина
  28. Диагностика и дифференциальный диагноз
  29. Лечение
  30. Прогноз
  31. Профилактика

Разрыв (апоплексия) яичника: код по МКБ-10

Апоплексия яичника код по мкб 10

Среди многочисленных патологий женской репродуктивной системы выделяют апоплексию яичника (код по МКБ-10 — №83). Данное нарушение составляет 17% в структуре всех гинекологических болезней.

Апоплексия яичника — это внезапный разрыв стенок данного органа, происходящий по разным причинам и сопровождающийся кровотечением в брюшную полость. Чаще всего к подобной проблеме приводят кисты и новообразования на органе. Отсутствие своевременного лечения может привести к перитониту и даже смерти.

Международный классификатор заболеваний выделяет также несколько разновидностей апоплексии. Тип разрыва зависит от причин, которые его спровоцировали.

Распределение патологий по типам

Апоплексией яичников страдают только женщины репродуктивного возраста. Процесс разрыва кисты и самого органа тесно связан с выработкой яйцеклеток.

Если по каким-либо причинам функционирование женской репродуктивной системы нарушается, то возникает риск появления новообразования. Если вовремя не диагностировать данные патологии, то это грозит разрывом кист и яичника.

В особо тяжелых случаях апоплексия осложняется внутрибрюшным кровотечением и перитонитом.

Классификация болезней 10-го пересмотра выделяет такие подвиды апоплексического поражения:

  1. №83.0. Этим обозначением кодируются фолликулярные кисты. Внутри этого подвида различают геморрагические фолликулярные кисты и кисты граафова фолликула.
  2. №83.1. Так обозначают кисты желтого тела. Их еще называют геморрагическими новообразованиями желтого тела.
  3. №83.2. В этот подвид вошли такие новообразования, как ретенционная и простая киста яичника. Все неуточненные новообразования, которые напоминают кистозное нарушение, тоже входят в этот подвид.

Все вышеперечисленные подвиды образуют 1 большую группу, именуемую невоспалительными поражениями яичника, маточной трубы и широкой связки матки. Подобные патологии могут иметь серьезные негативные последствия для женщины, поэтому терапию нужно начинать своевременно.

При первых тревожных симптомах нужно срочно обращаться к доктору. Апоплексию яичника и новообразований хорошо видно на УЗИ. Чтобы проверить наличие внутрибрюшного кровотечения, доктор делает прокол брюшной полости через влагалище (пункцию).

Если вовремя обратиться за профессиональной медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства.

Факторы возникновения и клиническая картина

Болезнь никогда не возникает сама по себе. К разрыву яичника приводит множество факторов. Крайне важно узнать, почему возникла такая патология, прежде чем начинать ее лечение.

Это станет залогом того, что подобная ситуация не повторится в будущем. Женщина должна рассказать врачу, когда она почувствовала первые симптомы и что привело к повреждению яичника.

К формированию и разрыву кисты и самого яичника приводят следующие факторы:

  • неправильная овуляция;
  • удары или толчки в нижнюю часть живота;
  • падения;
  • поднятие тяжестей;
  • длительные вялотекущие воспалительные процессы;
  • внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка крепится на яичнике);
  • грубый половой акт.

Внезапная апоплексия имеет характерные симптомы. Современная медицина выделяет такие проявления внезапного разрыва:

  • резкие боли внизу живота;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря или прямой кишки;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная сухость во рту;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • лихорадка;
  • одышка и т.д.

Довольно часто апоплексию диагностируют после полового акта. Если у женщины имеется новообразование, то толчки во время секса способствуют его разрыву. Сначала боль практически не ощутима. Когда кровь начинает заполнять брюшную полость, женщина всегда чувствует резкую боль, ее может тошнить. Иногда наблюдается потеря сознания. В подобных ситуациях нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Устранение последствий разрыва

Сразу после того как женщину доставили в больницу, ее начинают обследовать. Сначала делается ультразвуковая диагностика. Таким образом врач может понять, какой именно яичник поврежден. Далее при необходимости берут пункцию.

Это нужно для того, чтобы обнаружить или исключить внутрибрюшное кровотечение. На стадии разрыва яичника лечение всегда только оперативное. Основная задача хирурга — зашить поврежденный орган и убрать остатки новообразования.

Существует 2 вида хирургического вмешательства:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Лапароскопическая операция производится, когда кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Данная операция не сильно травмирует целостность живота. Хирург делает 3 небольших надреза. В один из них вставляется камера, а в остальные два — инструменты.

Камера выводит изображение внутренних органов и инструментов на экран. Живот надувают газом, чтобы расширить пространство. С помощью инструментов хирург зашивает яичник и промывает брюшную полость.

Далее выкачивается газ, вынимаются инструменты с камерой, а на разрезы накладывают косметические швы.

При лапаротомической операции делается большой полостной разрез внизу живота. Подобное хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда у пациентки присутствует кровотечение в брюшной полости.

Сначала зашивается яичник и удаляются остатки кисты. Чтобы предотвратить перитонит, хирург промывает кишечник и все близлежащие органы от крови. На разрез накладываются швы.

После операции нужно соблюдать диету и постельный режим.

Рекомендуем ознакомиться

Болезни мочевого пузыря

Как развивается острая задержка мочи код по МКБ 10 R33?

Болезни мочевого пузыря

Полиурия — что это такое и как лечить

Источник: http://pochke.ru/moch_pyz/bol_moch_pyz/apopleksiya-yaichnika-kod-po-mkb-10.html

Киста на яичнике: код по мкб 10

Апоплексия яичника код по мкб 10

Немало женщин, чувствуя недомогание, обращаются к медикам по поводу кист на яичниках, возникающих на разных этапах цикла. Проблема обнаруживается и случайно при обследовании, потому что не подает никаких признаков.

Почему же наблюдается такая разница в симптомах? Да потому, что эти капсулки имеют не один подвид и уровень развития. Киста яичника код по мкб 10 получает в зависимости от этого.

А в целом новообразования внесены в раздел о невоспалительных заболевания парных органов и прочих придатков матки (N83).

Что значит «киста»

Появление на половых железах кист обычно связано с выполнением ими главной функции, то есть вызреванием яйцеклетки. Это происходит под управлением гормонов, имеет четкий порядок. Если он нарушается, на яичнике возможно формирование капсулы на тонкой подставке, которая наполнена жидкостью, то есть кисты.

По мере увеличения объема содержимого она тоже растет, из-за чего с ней могут случаться и иные метаморфозы. В зависимости от причин появления, типа находящейся внутри жидкости и других особенностей киста яичника мкб 10 разделяется на несколько видов. Явные проявления их, если присутствуют, сходны:

Фолликулярные

Фолликулярная киста яичника имеет код по мкб 10 № 83.0. Она может возникнуть в результате небольшого сбоя в функциях половой системы у женщины репродуктивного возраста.

Вступившим в менопаузу ее появление не угрожает, так как новообразование вырастает из неразорвавшегося фолликула.

Образование являет собой капсулу с прозрачной слизью, насыщенной эстрогенами, и овариальной оболочкой. Размеры ее бывают от 2,5 до 10 см.

Способствовать ее развитию могут:

Киста желтого тела

Киста яичника код мкб № 83.1 связана с появлением желтого тела. После вызревания половой клетки организм готовится к вероятному оплодотворению, для чего в железе вырабатывается прогестерон.

Отсутствие беременности должно привести к рассасыванию желтого тела. Но разные обстоятельства могут препятствовать этому, и тогда на органе появляется киста.

Такого типа новообразование наполнено серозной жидкостью, но формируется оно в ином периоде цикла, на втором этапе. Киста желтого тела обычно однокамерная, величиной 6-8 см.

Геморрагические кисты

Осложненное развитие функциональных кист провоцирует не только их расширение, но и появление внутри не серозной жидкости, а крови. Возникает процесс по вине лопнувшего сосуда, содержимое которого попало внутрь новообразования.

Классификация учитывает и эту возможность. Данного подвида киста яичника мкб включается в перечень в зависимости от того, какой она была в начале. Если фолликулярной, то это № 83.0, образованной из желтого тела — № 83.1.

Другие виды кист по классификации

Не все кисты яичников непосредственно соединены с работоспособностью органов. Иногда выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и цикл, и появившиеся с течением времени недомогания. Такая киста яичника код по мкб 10 будет иметь под № 83.2. Сюда входят следующие виды новообразований:

  • Эндометриоидное, появившееся из-за распространения тканей слизистой матки в яичник;
  • Дермоидное, содержащее внутри капсулы частицы кожи, зубов, волос;
  • Параовариальное, вырастающее из придатка яичника;
  • Муцинозное, наполненное слизью с аналогичным названием, быстро растущее и имеющее склонность к перерождению.

Новообразования на правой и левой половых железах

Оба яичника имеют одинаковое строение, ведь это парные железы. Поэтому все возможные сложности происходящих в них процессов аналогичны. И все же есть отличия, вызванные нюансами расположения желез.

Для правого яичника обычным является усиленное кровоснабжение, так как его артерия представляет собой участок брюшного отдела аорты. Давление крови там более высокое, что предрасполагает в некоторых случаях к росту капсул. При этом киста правого яичника код по мкб 10 получит в зависимости от ее вида. Здесь чаще формируются эндометриоидные капсулы.

Мкб 10 киста правого яичника оценивается во множестве случаев, как геморрагическая, нередко с затрудненным течением патологии. Она чаще и быстрее приобретает большой размер, дает четче прослеживающуюся симптоматику с болью, тошнотой, ощущением распирания в малом тазу, проблемами при дефекации и мочевыведении. И осложнения чаще фиксируются при кисте на правом органе.

Осложнение при кистах яичников

При интенсивной физической нагрузке необнаруженная или оставленная без лечения киста может повредиться. Разрушение ее оболочки приводит к выведению содержимого в абдоминальную полость.

Сами новообразования иногда могут существовать не доставляя беспокойства. Но их повреждение происходит с острой болью, приступом слабости. И хотя разрыв кисты яичника мкб 10 не выделяет, это осложнение, вынуждающее к немедленному профессиональному вмешательству.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Вы узнаете о характере образования и причинах его появления, воздействии кисты на менструацию и цикл, проведении операции для ее удаления.

Повреждение яичника

В отличие от разрыва кист апоплексия яичника мкб 10 выделяется в особый раздел. Это резкое нарушение целостности тканей органа с выплескиванием крови в брюшную полость. Оно случается под влиянием внезапной сильной физической нагрузки или изменения баланса гормонов.

Апоплексия яичника (код по мкб 10 № 83) возникает:

  • На фоне сосудистых изменений;
  • При воспалительных заболеваниях органов;
  • В момент овуляции или на стадии рассасывания желтого тела.

В силу особенностей кровоснабжения страдает чаще правый орган.

Системой мкб апоплексия яичника трактуется, как невоспалительное заболевание, тем не менее, оно дает тяжелые симптомы:

  • Сильную боль внизу живота с отдачей в поясницу. Обнаруживается она в середине цикла или после задержки. Интенсивность зависит от объема повреждения сосудов и количества выплеснувшейся крови;
  • Резкое ухудшение общего самочувствия с рвотой, слабостью, лихорадкой;
  • В некоторых случаях фиксируются кровянистые выделения вне менструаций.

Неполадки с яичниками и в отсутствие боли проявляются нарушениями менструальной функции. Это задержки, болезненность месячных, изменения объема выделений. Поэтому при внимательности можно обнаружить их в начале развития и избавиться, не дожидаясь осложнений.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/kista-yaichnika-kod-po-mkb-10/

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника код по мкб 10

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом.

Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет.

Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Причины апоплексии яичника

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса.

Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва.

В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

  • Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  • Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  • Нервно-психические факторы, стрессы.

Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника.

Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника.

Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

Виды апоплексии яичника

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, апоплексию яичников разделяют на следующие формы:

  • Болевая (псевдоаппендикулярная). Наиболее ярким признаком является сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, из-за чего часто эту форму апоплексии яичника принимают за приступ аппендицита;
  • Геморрагическая (анемическая). Ведущими симптомами апоплексии яичника в этой форме являются признаки внутреннего кровотечения: бледность, слабость, головокружение, вплоть до обмороков;
  • Смешанная, сочетающая в себе симптомы апоплексии яичника обеих предыдущих форм.

Следует учесть, что деление это достаточно условно и поверхностно, так как кровоизлияние происходит не только при геморрагической, но и при болевой форме апоплексии яичника. В связи с этим, в настоящее время принята классификация апоплексий яичника в зависимости от величины кровопотери. Так, выделяют следующие формы апоплексии яичника:

  • Легкая, величина кровопотери не превышает 150мл;
  • Средней тяжести, кровопотеря от 150 до 500мл;
  • Тяжелая, кровопотеря превышает 500мл.

Недостатком этой классификации является то, что обычно точную количественно кровопотерю можно установить уже только непосредственно во время оперативного вмешательства.

Симптомы апоплексии яичника

Основным симптомом апоплексии яичника является острая внезапная боль в нижней части живота со стороны поражения. Боль интенсивная, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. При болевой форме апоплексии яичника боль обычно не иррадиирует, концентрируясь в области поражения. Признаки кровопотери в этом случае слабо выражены, что весьма затрудняет диагностику.

Для геморрагической (анемической) формы интенсивная боль не свойственна, хотя болевой синдром также может присутствовать, в менее выраженной форме, чем при болевой апоплексии яичника.

Однако в этом случае боль носит иррадиирующий характер, то есть отдается в поясницу, крестец, прямую кишку и даже наружные половые органы.

Основными симптомами апоплексии яичника в этом случае становятся симптомы анемии: бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей, слабость, одышка, головокружение и обмороки.

При смешанной форме апоплексии яичника симптомы, характерные для болевой и анемической форм, будут сочетаться: сильная боль со стороны пораженного яичника на фоне анемии.

Диагностика апоплексии яичника

Как уже упоминалось, диагностика апоплексии яичника представляет значительные сложности, из-за неспецифичности симптомов. Пациентка предъявляет жалобы, характерные для острого живота в общем, или на внезапно наступившую анемию.

Иногда может оказаться информативным УЗИ, также при подозрении на апоплексию яичника проводят пункцию заднего свода влагалища, диагностическим признаком является наличие свободной крови в этой области.

Наиболее достоверным и безошибочным методом диагностики в этом случае остается лишь лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости. Лапароскопия в случае апоплексии яичника является как диагностическим, так и лечебным методом.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника должно быть неотложным, поскольку это угрожающее жизни состояние.

В том случае, если кровопотеря не будет остановлена, и достигнет значительных размеров, последствием апоплексии яичника может быть даже летальный исход.

Кроме того, последствием апоплексии яичника может стать и перитонит, развившийся в результате воздействия крови на брюшину, что также угрожает жизни.

Ранее считалось, что лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и хирургическим. Показанием для консервативного лечения апоплексии яичника принято было считать болевую форму, с незначительной кровопотерей.

Однако в результате многолетних практических наблюдений было установлено, что консервативное лечение апоплексии яичников даже в случае незначительного кровотечения имеет неблагоприятные отдаленные последствия. Кровь, излившаяся в брюшное пространство, даже в небольших количествах, является активной средой, вызывающей асептическое (безмикробное) воспаление.

В месте воспаления образуются спайки, нарушающие нормальное строение как самого яичника, так и окружающих структур. Последствием апоплексии яичника в этом случае очень часто является бесплодие.

Таким образом, наиболее адекватным методом лечения апоплексии яичника является хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев (кроме наиболее тяжелых форм заболевания) осуществляют лапароскопическим путем.

Лечебная тактика в этом случае состоит в удалении из брюшной полости излившейся крови и промывании ее растворами антисептиков, при необходимости ушивании поврежденного сосуда.

В послеоперационном периоде проводят комплексное медикаментозное лечение апоплексии яичника, направленное на устранение причин, вызвавших патологию: нормализация обменных и гормональных процессов, устранение хронического воспаления и т.п.

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/apopleksiya-yaichnika.html

Фолликулярная киста яичника по мкб — У истоков здоровья

Апоплексия яичника код по мкб 10

Их достаточно много (дюфастон, утрожестан, новинет и др), поэтому следует доверить подбор лекарства врачу. Грамотный специалист знает, как вылечить фолликулярную кисту максимально безопасно и быстро. При самостоятельном подборе контрацепции повышается риск образования кисты в дальнейшем после отмены препарата.

Киста яичника код по МКБ 10

  • падения;
  • Применение данных методов дает возможность быстро и достаточно точно поставить диагноз и решить вопрос как убрать кисту.

    Киста яичника код по МКБ 10 и возможные осложнения

      Главным симптомом считается задержка менструаций. Как правило, менструация не наступает в течение 6-20 дней, а иногда и больше.
    • внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка крепится на яичнике);
    • Фолликулярная киста размером до 5 см считается относительно небольшой и чаще всего рассасывается сама через 1-2 месяца, после чего женщина продолжает посещать своего гинеколога еще около 3-4 месяцев для строгого наблюдения.

    • Появление холодного пота;
    • Появление анемии;
    • Сразу после того как женщину доставили в больницу, ее начинают обследовать. Сначала делается ультразвуковая диагностика. Таким образом врач может понять, какой именно яичник поврежден. Далее при необходимости берут пункцию. Это нужно для того, чтобы обнаружить или исключить внутрибрюшное кровотечение. На стадии разрыва яичника лечение всегда только оперативное. Основная задача хирурга — зашить поврежденный орган и убрать остатки новообразования. Существует 2 вида хирургического вмешательства:Как уже говорилось, определить вовремя наличие опухоли в репродуктивной системе практически невозможно до того момента, пока аномальное тело не начнет оказывать влияние на соседние органы и системы и проявлять симптомы своего развития. Чаще всего причиной обращения к гинекологу при заболевании являются хронические тянущие боли и ощущения сдавленности внизу живота и таза.Обычно это неприятное осложнения возникает между менструациями и соответствует периоду овуляции.

    • лапаротомия.
    • Перекрут ножки кисты
    • одышка и т.д.
    • ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

    • лапароскопия;
    • 1 Распределение патологий по типам

    • Дискомфортные явления, более интенсивные во вторую фазу цикла. Особенно болезненно заниматься сексом, выполнять физические упражнения, длительно ходить.
    • лихорадка;
    • Располагаться она может на обоих яичниках, но чаще встречаются односторонние кисты. Обычно признаки патологии отсутствуют, и женщина не предъявляет каких-либо жалоб, поэтому выявляется киста при осмотре гинеколога либо на плановом УЗИ.

    • Паровариальная киста яичника код по МКБ 10. Является врожденной дисфункцией придатков яичников, которая может формироваться на протяжении всей жизни женщины без патогенного влияния на репродуктивную систему. Причину появления данного вида аномальных образований выяснить пока не удалось. Известно лишь, что данный тип опухолей формируется между фаллопиевыми трубами и яичниками из тканей репродуктивных органов вследствие генетического сбоя при эмбриональном развитии плода. Если капсула вырастает большой, ее удаляют хирургическим методом вместе с пораженными тканями.
    • Киста яичника код по МКБ 10 на репродуктивных органах удаляется, если ее стенки оказывают патогенное влияние на соседние органы. Если же аномальное тело имеет небольшие размеры и не причиняет дискомфорта человеку, его рост контролируется курсами приема медикаментозных средств и регулярными УЗ-обследованиями.Нередко женщин интересует может ли данная киста рассосаться. При размерах 4 см и менее, как правило, она проходит сама после очередной менструации. То, что киста действительно ушла можно подтвердить на повторном УЗИ.3 Устранение последствий разрываЧаще всего кисты на яичниках обнаруживается при проведении УЗ-обследования или томографии других соседних внутренних органов: органов брюшной полости или мочеполовой системы. Проблема сложной диагностики кисты яичников код МКБ 10 доброкачественного типа заключается в том, что такого рода атипичные тела очень редко выказывают симптомы своего наличия на ранних стадиях развития. В большинстве случаев недуги диагностируются уже тогда, когда становятся аномально большими и начинают выражаться конкретными симптомами: причиняют дискомфорт соседним органам и системам, провоцируют воспалительные процессы, инфекции, заражения и отслоения тканей, некроз.

    • резкие боли внизу живота;
    • Протирелин (Protirelin) — описание и инструкция. Побочные действия: Колебания АД, головная боль, слепота, светобоязнь, тревожность, потливость, ощущение кома в горле, чувство сжатия в груди, апоплексия гипофиза, боль в животе, ксеростомия, неприятный привкус во рту, аллергические реакции; покраснение и болезненность в месте введения. Способ применения и дозы: Взрослым: в/в вводят 500 мкг. Производится измерение концентрации ТТГ до и через 30 мин после инъекции.Если тест на беременность показал положительный результат, женщина встает на учет к гинекологу. На 12-й неделе беременности проводится плановое УЗИ. При диагностировании маленькой фолликулярной кисты принимается решение выждать до 18-й недели и провести лапароскопическое удаление образования. Раньше операция не показана, так как высок риск прерывания беременности и негативного воздействия на плод.

    • длительные вялотекущие воспалительные процессы;
    • Все вышеперечисленные подвиды образуют 1 большую группу, именуемую невоспалительными поражениями яичника, маточной трубы и широкой связки матки. Подобные патологии могут иметь серьезные негативные последствия для женщины, поэтому терапию нужно начинать своевременно. При первых тревожных симптомах нужно срочно обращаться к доктору. Апоплексию яичника и новообразований хорошо видно на УЗИ. Чтобы проверить наличие внутрибрюшного кровотечения, доктор делает прокол брюшной полости через влагалище (пункцию). Если вовремя обратиться за профессиональной медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства.

      1. тошнота и рвота;
      2. К признакам фолликулярной кисты относят:

      3. Фолликулярные образования. Такие кисты яичника код по МКБ 10, как правило, формируются бессимптомно и исчезают на протяжении нескольких месяцев после появления самостоятельно. Причина формирования данного типа инородных тел заключается в дисфункции фолликулов во время менструаций. Вместо того чтобы разорваться и выделиться из организма, фолликулы прикрепляются к стенкам яичников и растут. Однако фолликулярные кисты не являются опасными для организма. Они не содержат токсичных веществ и не оказывают патогенного воздействия на соседние органы и системы.
      4. Развитие спаек в малом тазу (особо эффективны свечи с лонгидазой для предотвращения спаек);
      5. головокружение;
      6. В месте граафова пузырька идет образование желтого тела, которое в дальнейшем перед менструацией подвергается регрессу. Если не происходит разрыва фолликула, он увеличивается в размерах, накапливая жидкость, в результате чего образуется киста.

    Источник: http://uzdorovya.ru/4903/

    Апоплексия яичника

    Апоплексия яичника код по мкб 10

    Апоплексия яичника – это внезапное кровоизлияние, вызванное разрывом сосудов фолликула, фолликулярной кисты, стромы яичника, желтого тела или кисты желтого тела, которое сопровождается нарушением целостности структуры яичника, и, нередко,  происходит с кровотечением в брюшную полость.

    Эпидемиология

    Апоплексия яичника в 0,5–2,5% эпизодов внутрибрюшинных кровотечений является одной из причин и находится на 3-м месте в структуре гинекологической заболеваемости. Заболевание наиболее часто регистрируется у пациенток возрастной категории 18–45 лет.

    Этиопатогенез

    Апоплексию яичника необходимо рассматривать не исключительно как совокупность патологических нарушений в репродуктивной системе, но и как патологическое состояние всего организма с нарушением регуляторной функции гипоталамо-гипофизарной области центральной нервной системы.

    Наиболее часто (90–94%) повреждение яичника возникает в середине менструального цикла (овуляторные боли) или во 2-ю фазу цикла (при разрыве желтого тела). В эти периоды отмечается повышение проницаемости стенок сосудов и нарастание их гиперемии пред менструацией и в период овуляции. Из-за более интенсивного кровоснабжения апоплексия правого яичника развивается в 2–4 раза чаще.

    Основное значение в патогенезе данного состояния принадлежит воспалительным процессам в яичниках.

    Воспалительные процессы яичников сопровождаются возникновением фиброзных изменений (склерозирование капсулы, фиброз структур эпителия, периоофориты) в средах яичника (склероз, гиалиноз), а также к застойному кровенаполнению и, как следствие, формированию варикозно расширенных вен яичника.

    При нарушении регуляторной функции гипоталамической области, гипофиза возникают гормональные нарушения, которые впоследствии могут стать опосредованной причиной апоплексии яичника. Нарастание уровня пролактина в отдельных случаях сопровождается образованием ретенционных кист и усилением кровенаполнения овариальной ткани.

    Заболевания крови, сопровождающиеся изменениями в свертывающей системе крови, продолжительный бесконтрольный прием антикоагулянтов могут привести к кровотечению из яичника.

    Кроме того, кровотечение могут спровоцировать повышенная физическая нагрузка, травматизация живота, чрезмерно активный половой акт, грубое чрезвлагалищное обследование, интенсивное спринцевание влагалища. У некоторых пациенток апоплексия яичника развивается без явных причин, в полном покое или во сне.

    Клиническая картина

    Типичным проявлением апоплексии яичника считается внезапное появление боли в нижних отделах живота. Сопровождающая кровотечение симптоматика (внезапно возникшее общее недомогание, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние, вплоть до утраты сознания) и степень ее выраженности зависят от интенсивности и объема излившейся крови.

    Появление боли обусловлено раздражающим влиянием крови и продуктов ее гемолиза на рецепторы тканей яичника и брюшины, спазмированием артерии яичника.

    В зависимости от преобладания клинической симптоматики различают болевую, анемическую (геморрагическую) и смешанную формы.

    Геморрагическую форму, в зависимости от объема излившейся крови в брюшную полость, принято подразделять три степени тяжести:

    – легкая (кровопотеря 100–150 мл),

    – средней тяжести (кровопотеря 150–500 мл),

    – тяжелая (кровопотеря  > 0,5 л).

    Клиническая симптоматика болевой и легкой геморрагической формы апоплексии яичника имеют существенное сходство.

    Болевая форма апоплексии возникает при кровоизлиянии в тканях фолликула или в желтом теле. Начало заболевания характеризуется внезапным возникновением боли внизу живота, сосредоточенной в одной области, иногда с тошнотой и рвотой, которая не сопровождается облегчением состояния. Признаки внутрибрюшинного кровоизлияния отсутствуют.

    При осмотре кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, частота сердечных сокращений и артериальное давление в преобладающем большинстве случаев в пределах нормальных значений, язык влажный.

    Живот при пальпации обычно мягкий, иногда определяется слабо выраженная напряженность мышц нижних отделов и передней стенки живота. Симптомы раздражения брюшины не развиваются.

    При гинекологическом обследовании выявляется болезненный и несколько увеличенный яичник.

    В общеклиническом анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз.

    Анемическая (геморрагическая) форма апоплексии яичника средней и тяжелой степени сопровождается внутрибрюшным кровотечением и отличается острым началом, выраженной болью внизу живота, которая может распространяться на область заднего прохода, промежность, ногу (на стороне поражения), пояснично-крестцовую область, наружные половые органы.

    Болевой синдром сопровождается выраженной слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, выраженность симптоматики напрямую зависит от объема излившейся в брюшную полость крови.

    Значительная кровопотеря сопровождается побледнением кожи и слизистых покровов, холодным липким потом. Артериальное давление быстро снижается, частота сердечных сокращений нарастает.

    При осмотре выявляется сухой язык, при пальпации живота – дефанс мышц передней стенки, значительная болезненность на стороне поражения или по всему животу, возможен легкий метеоризм. При перкуссии определяется наличие свободной жидкости в боковых каналах брюшной полости.

    Гинекологическое обследование позволяет обнаружить незначительно увеличенный болезненный яичник на стороне поражения, нависание свода влагалища. Из-за сильной болезненности и напряжения передней стенки живота проведение двуручного гинекологического исследования зачастую невозможно. Попытки выполнить тракцию шейки матки сопровождаются значительной болезненностью.

    В общеклиническом анализе крови выявляется незначительное увеличение лейкоцитов без смещения лейкоцитарной формулы влево, иногда – снижение уровня гемоглобина.

    Диагностика и дифференциальный диагноз

    Верификация диагноза базируется на выявлении характерной клинической симптоматики. Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, в отдельных эпизодах прибегают к проведению пункции брюшной полости через задний свод влагалища, лапароскопическое исследование.

    Апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности, острого аппендицита, острого сальпингоофорита, перекрута яичника, перекрута или некроза миоматического узла, кишечной непроходимости, перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки, почечной колики, пояснично-крестцового радикулита.

    Лечение

    Лечебная тактика при апоплексии яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшинного кровотечения.

    В случае болевой формы и несущественной внутрибрюшной кровопотере (до 150 мл), достоверно исключив продолжающееся кровотечение возможно проведение консервативной терапии. Коррекция гипоталамо-гипофизарных нарушений в случае их выявления.

    Консервативное лечение предусматривает: строгий постельный режим, пузырь со льдом на нижнюю область живота, гемостатическую фармакотерапию, применение спазмолитических фармсредств и витаминотерапии.

    Консервативная терапия должна в обязательном порядке проводиться в стационарных условиях под непрерывным наблюдением медперсонала.

    В случае возобновления приступов боли, ухудшения общего состояния, нестабильности гемодинамики (падение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений), возникают показания к проведению незамедлительного оперативного вмешательства (лапароскопии, лапаротомии).

    Хирургическое лечение при апоплексии яичника должно быть максимально органосберегающим. При выраженной деструкции яичника, невозможности сохранить яичник или остановить кровотечение его удаляют.

    При лапаротомии возможно выполнить реинфузию аутокрови, вытекшей в брюшную полость, для восполнения кровопотери.

    Прогноз

    Рецидивирование заболевания возникает у 40–70% пациенток, перенесших апоплексию яичника. При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный. У пациентов с геморрагической формой исход заболевания зависит от своевременности диагностики и адекватности предпринятых лечебных мероприятий.

    Заболевание может иметь смертельный исход при возникновении декомпенсированного необратимого геморрагического шока, развивающегося при интенсивном кровотечении (более 50% объема циркулирующей крови) при отсутствии своевременных квалифицированных лечебных мероприятий.

    Профилактика

    При впервые возникшей болевой форме апоплексии яичника гормональные нарушения и изменения кровообращения в яичнике при квалифицированном подходе к лечению относительно быстро возвращаются к нормальным показателям, поэтому специфические меры профилактики не показаны.

    У пациенток с рецидивирующей болевой формой апоплексии яичника или тех пациенток, у которых возникала геморрагическая форма апоплексии яичника, нередко развивается нарушение регуляторной функции гипоталамо-гипофизарной области, изменения гормонального профиля, стойкие нарушения кровообращения  в виде застойного кровенаполнения в пораженном яичнике.

    При подобном развитии болезни рекомендуется фармакотерапия, направленная на нормализацию функционирования центральной нервной системы (ноотропы и фармсредства, улучшающие перфузию головного мозга), при выявлении внутричерепной гипертензии – мочегонные фармсредства.

    В некоторых эпизодах рекомендуется консультация психоневролога и назначение транквилизаторов.

    С целью угнетения овуляторного цикла и поддержания нормального гормонального профиля на протяжении от 3-х месяцев до полугода применяют эстроген-гестагенные оральные контрацептивы.

    Профилактические мероприятия направлены на снижение частоты возможных рецидивов.

    Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/apopleksiya-yaichnika/

    Wom-a-Health
    Добавить комментарий