Анализ выделений молочных желез

Содержание
  1. Цитология молочной железы
  2. Показания к исследованию
  3. Подготовка к исследованию
  4. Методика цитологического исследования
  5. Интерпретация полученных результатов
  6. Цитология и ее результат при диагностике заболеваний молочных желез
  7. Кому же необходимо цитологическое исследование груди?
  8. Что представляет собой цитология молочной железы?
  9. Разновидность цитологической диагностики
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Подготовка к обследованию
  12. Техника проведения процедуры
  13. Возможные противопоказания для проведения процедуры
  14. Расшифровка цитологии
  15. Выделения из груди у женщин
  16. Выделения из соска как норма
  17. Патологическое отделяемое
  18. Эктазия (расширение) протоков железы
  19. Травма груди
  20. Папиллома внутри млечного протока
  21. Абсцесс и мастит
  22. Галакторея
  23. Фиброзно-кистозная мастопатия
  24. Рак груди
  25. Болезнь Педжета
  26. Как определить патологию
  27. Лечение
  28. Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы
  29. Получение материала
  30. Приготовление препаратов
  31. Трактовка цитологического заключения
  32. Интеграция различных лабораторных методов
  33. Выделения из молочных желез
  34. Как проводить самообследование молочных желез?
  35. О каких заболеваниях сообщают выделения из молочных желез?
  36. Какие именно выделения из молочных желез должны встревожить?

Цитология молочной железы

Анализ выделений молочных желез

В нормальном состоянии у женщины не должно быть выделений из молочных желез, кроме периода беременности, лактации во время грудного вскармливания.

Поэтому, если из молочных желез выделяется жидкость прозрачного желтоватого, коричневого, зеленого цвета, если появились болезненные ощущения в груди, то необходимо срочно обратиться к гинекологу или маммологу – такие проявления могут говорить о серьезной патологии или даже онкологическом заболевании.

В некоторых отдельных случаях могут присутствовать незначительные выделения, которые не сопровождаются болью или какими-либо другими дискомфортными проявлениями. Такие выделения можно считать вполне нормальными, но провериться все таки надо.

Обычно назначается взятие мазков отделяемого из молочных желез для цитологического исследования. При помощи этого анализа определяется клеточный состав жидкости, оцениваются характеристики взятого биоматериала.

Показания к исследованию

Цитологическое исследование мазков выделений (отделяемого) из молочных желез является весьма информативным и достоверным анализом – результат гарантирует 90-97 процентов точности. Показаниями к взятию мазков для цитологического исследования служат следующие обстоятельства:

  1. Новообразования в тканях груди – это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные процессы.
  2. Любые выделения из груди, не связанные с лактацией или беременностью.
  3. В случае изменения цвета кожных покровов молочных желез, появления шелушащихся участков, нарушении целостности кожи.
  4. При дисгормональных патологиях, таких как мастопатия или мастит.
  5. Хронические заболевания женской половой системы.
  6. Травматические повреждения молочных желез: ушибы, раны.
  7. Любые воспалительные процессы в молочной железе.

Мазки выделений (отделяемого) из молочных желез для цитологического исследования берутся при обращении к врачу-гинекологу, маммологу или онкологу.

Каждая женщина должна знать, что исследование мазков является важной частью при диагностике любых патологий молочных желез. С помощью цитологии современная медицина быстро и с высокой точностью выявляет онкологические заболевания на ранних стадиях, а это дает большие шансы на успешное лечение.

Выделения из молочных желез могут быть постоянными или появляться периодически. В зависимости от заболевания цвет отделяемой жидкости может быть разным. Например, зеленый цвет характерен для мастопатии, коричневый – говорит о небольшом кровотечении в молочных канальцах, гнойные выделения – это сигнал о том, что в груди идет воспалительный процесс.

Подготовка к исследованию

Процедура взятия мазков выделений (отделяемого) из молочных желез не требует от женщины какой-то особенной подготовки. Есть всего лишь несколько правил, которых следует придерживаться перед исследованием:

  • за неделю до процедуры прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • если пациентка принимает гормональные препараты, об этом обязательно нужно поставить в известность врача;
  • непосредственно в день взятия мазков не пользоваться дезодорантами или другими ароматическими средствами;
  • пред походом к врачу тщательно вымыть молочные железы.

Методика цитологического исследования

Сама процедура взятия мазков выделений из молочной железы на цитологию не представляет из себя ничего сложного. Она абсолютно безопасна, безболезненна и не занимает много времени. Госпитализация для этого не требуется – все делается в амбулаторных условиях лечащим врачом.

Алгоритм взятия мазков следующий: молочные железы обрабатывают антисептическим раствором последовательно от соска и к периферической области. Затем нажимают на сосок для получения отделяемого и наносят этот материал на стерильное предметное стекло. Материал подсушивают и направляют в лабораторию для цитологического исследования.

Взятие мазков из молочной железы на сегодняшний день самая лучшая диагностическая методика по выявлению патологических изменений и заболеваний женской груди. У нее масса преимуществ, в числе которых – быстрота, доступность, безвредность и высокая точность.

Интерпретация полученных результатов

Исследование выделений (отделяемого) из молочных желез играю самую главную роль при постановке диагноза и назначении дальнейшего курса лечения. Эта методика позволяет установить характер патологических изменений, клеточный состав выделяемой жидкости.

Интерпретация результатов цитологии дает врачу представление о том, какие нужно принимать меры, позволяет составить правильный план лечения и назначить, при необходимости, дополнительное обследование.

Женщина, получив на руки результаты исследования, должна обратиться с ними к своему лечащему врачу, и не пытаться расшифровать их самостоятельно.

Только специалист может понять о чем говорят данные анализа и определить о какой патологии идет речь – воспалительный процесс, инфекция, гормональный дисбаланс или же онкологическое заболевание.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод – появление у женщины выделений из молочных желез, не связанных с беременностью или лактацией, является поводом для незамедлительного обращения к специалисту (гинекологу или маммологу).

Также женщина должна быть готова к тому, что в зависимости от результатов взятых мазков выделений (отделяемого) из молочных желез, ей будет назначены дополнительные диагностические процедуры.

Это может быть УЗИ, маммография и анализ крови на гормоны.

К тому же не стоит забывать и о самостоятельном обследовании груди, которое женщина должна делать регулярно сама. Такое самообследование поможет не пропустить появление симптомов и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.

В клинике “МОСМЕД” Вы можете сдать мазки выделений (отделяемого) из молочных желез, если Вам показана такая процедура. Результаты анализа будут готовы в самые короткие сроки, а дальнейшим лечением займутся опытные и высококвалифицированные специалисты. Если потребуется дополнительная диагностика, то ее проведут на самом современном оборудовании.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Источник: http://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/napravlenie-ginekologiya?page=citologiya-molochnoj-zhelezy

Цитология и ее результат при диагностике заболеваний молочных желез

Анализ выделений молочных желез

В результате даже  возможного возникновения заболевания  в молочной железе, необходимо не затягивать с дифференциальной диагностикой и цитологическим исследованием тканей в области груди, потому как ранняя стадия поддается лечению  более быстро и в лучшей степени.

Кому же необходимо цитологическое исследование груди?

Цитологическая диагностика  очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

  • при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
  • для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
  • для определения стадии распространенности образования;
  • для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
  • в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
  • для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Что представляет собой цитология молочной железы?

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Метод цитологии достаточно доступен в плане денежных средств, поэтому воспользоваться им может любой человек, попавший в группу риска.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

Разновидность цитологической диагностики

На сегодняшний день диагностика  в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна. 

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

  • ТАБ;
  • отпечаток с трепанобиоптата;
  • при выделении из молочных желез – отделяемое;
  • интраоперационный;
  • жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный  метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить  их этиологию происхождения.

Прокол пораженного очага в груди будет проведен при этом полой тонкой иглой.

Метод  предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:

  • нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
  • имеются множественные кальцинаты;
  • при протоковой карциноме in situ;
  • при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной  — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Интересно!

Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.

Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией. 

Интраоперационная цитология возможна в случае удаления новообразования молочной железы во время операции и взятие в дальнейшем с ткани соскоб на диагностику; а жидкостная, в свою очередь, принадлежит морфологическому методу исследования.

В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака молочной железыпридетальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 %  случаев. 

Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где  железистая ткань более выражена.

Фиброаденомы имеют приглаженную поверхность и  прочную консистенцию. Оба новообразования достаточно подвижны в ткани.

Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается  острыми  болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.

Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после прокола пункции молочной железы и появления результата цитологического исследования.

Подготовка к обследованию

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение  и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
  2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
  3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
  4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Техника проведения процедуры

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

  1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
  2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
  3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
  4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
  5. Игла достается из ткани молочной железы.
  6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют  записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени  молочные железы характеризуются податливостью.

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

Взятие биоптата при операционном вмешательстве вызовет болезненные ощущения, так как на месте возможного образования будут делать надрез и прикладывать стекло для получения материала.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

Возможные противопоказания для проведения процедуры

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

К более простым видам  противопоказаний можно отнести следующие причины:

  • обострение соматических болезней организма;
  • обнаруженная инфекция;
  • температура тела выше нормы;
  • нарушение свертываемости крова;
  • не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Расшифровка цитологии

Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.

Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.

Фиброзно-кистозная болезнь –  пролиферативное заболевание, включающее в  себя до 30 различных схожих заболеваний.

Поражение протекает  с изменениями строения паренхимы и стромы с образованием кистозных полостей. Связан недуг в основном с дисгормональными процессами.

Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:

  • могут присутствовать ксантомные клетки;
  • единичные пенистые макрофаги;
  • голоядерные клетки;
  • признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.

Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.

Функционируют они  в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.

Если макрофагов слишком много, значит,  им есть с чем бороться в организме.

Еще одна разновидность — внутрипротоковая папиллома. Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:

  • заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
  • низкая степень атипии клеток;
  • появление выделений из соска, окрашенных кровью.

В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой  области груди, при этом с соском не связи нет.

В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.

Типичные признаки в исследуемом материале:

  • чешуйки плоского эпителия;
  • лейкоциты;
  • на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
  • эритроциты;
  • клетки эпителия.

Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.

Факт!

Галакторея —  патологическое состояние, при котором из молочных желез самопроизвольно истекает молоко или молозиво, при этом процесс не связан с прикладыванием малыша к груди.

В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.

При этом эпителиальная ткань молочной железы не повреждается, а процесс пролиферации   обнаружить достаточно легко.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/citologiya-molochnoj-zhelezy

Выделения из груди у женщин

Анализ выделений молочных желез

После рождения этот орган проходит «тренировку», которая называется нагрубанием молочных желез и заканчивается через неделю.

Во время такого выяснения возможностей железы работают, вырабатывая некое подобие молозива, иногда с примесью крови.

Затем наступает покой – до наступления половой зрелости, когда внутри женского органа усиленно разветвляются молочные ходы. Однако окончательного развития грудные железы достигают только в послеродовом периоде.

Тем не менее, природа молочной железы такова, что какие-то выделения могут присутствовать и вне периода «беременность – лактация». Они могут появляться сами, могут появляться и выделения из грудных желез при надавливании на грудь.

Одни из них описываются как «водянистые», другие имеют темный, желтый цвет и даже примеси крови. В каких случаях это можно считать физиологией, а в каких это болезнь, точно могут сказать такие специалисты как маммолог, гинеколог и онколог.

Мы же рассмотрим основные причины и симптомы, чтобы женщина была «подкована» перед посещением одного из этих специалистов.

Выделения из соска как норма

Выделения из грудных желез нормальны, если это молоко:

  • у беременных – в небольшом объеме, при надавливании на железу;
  • кормящих;
  • в течение некоторого времени после окончания лактации (до 2-3 лет). При этом длительность этого периода зависит от возраста дамы и количества беременностей.

В молочной железе постоянно образуется какое-то количество стерильной жидкости, которая должна выводиться наружу. Женщина может заметить выделение небольших количеств прозрачного отделяемого из одной или обеих грудей в таких случаях:

  • сильное нажатие на грудь;
  • прием гормональных препаратов;
  • лечение антидепрессантами;
  • ношение тесного бюстгальтера;
  • значительные физические нагрузки.

Из соска будет выделяться непрозрачная жидкость после проведения дуктографии – рентгенологического исследования с введением в грудную железу контраста.

Патологическое отделяемое

Неприятный запах выделений и цвет, отличающийся от прозрачного, чаще всего, будет встречаться при патологии. Стоит проводить регулярно самообследование груди, чтобы быть готовой к возможным нарушениям.Перечислим основные виды и характеристику секрета грудной железы.

check

Эктазия (расширение) протоков железы

Млечные пути расширяются под воздействием густых выделений, которые могут иметь разный цвет, даже зеленый и черный. Если такая закупорка протоков не сопровождается их воспалением, то кроме странного отделяемого женщину ничего не беспокоит.

Заболевание лечится только оперативным путем, прием противовоспалительных препаратов и теплые компрессы только на время улучшает состояние.

Травма груди

Если грудная железа была травмирована без нарушения целостности кожи (тренажером, рулем, в толпе), то в пределах 48 часов из соска может отмечаться выделение кровянистой жидкости. Кроме этого, в месте травмы будет ощущаться болезненность.

Папиллома внутри млечного протока

Так называется доброкачественная опухоль, похожая на те, которые обнаруживаются на коже. При этом развивается она не под воздействием папиллома-вируса, а по неизвестным причинам.

Данная опухоль появляется в протоке возле соска, проявляясь густыми выделениями разного цвета, иногда с примесью крови. Отделяемое появляется обычно при стимуляции соска. Лечение патологии – операция.

Абсцесс и мастит

Абсцессом называется ограниченное капсулой скопление гноя в молочной железе, тогда как мастит – это воспаление участка железы, не имеющее четких границ. Обе этих патологии возникают обычно или во время лактации, или в результате проникающего ранения железы инфицированным предметом.

Оба заболевания сопровождаются выделениями из соска гноя, имеющего желтый или зеленый цвет и неприятный запах, а также лихорадкой, болью в молочной железе, определяемым на ощупь уплотнением (при абсцессе оно будет отграниченным), которое будет очень болезненным и горячим.

Обе патологии лечатся антибиотиками, которое проводится одновременно с вскрытием и дренированием гнойных полостей.

Галакторея

Таким термином называется выделение молока из молочных желез нерожавшей и небеременной женщины. Причина такого состояния – повышение уровня гормона пролактина вследствие одной из причин:

  • частая стимуляция сосков;
  • опухоль гипофиза, состоящая из пролактин-синтезирующих клеток;
  • снижение тормозящего влияния щитовидной железы;
  • прием контрацептивных средств.

С целью диагностики выполняется определение в крови тиреоидных гормонов, а также магнитно-резонансное и рентгенологическое исследование полости черепа, на предмет существования опухоли гипофиза. Лечение назначается в зависимости данных, полученных в результате обследования.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Это состояние, считающееся опасным в плане перерождения в рак, характеризующееся появлением в груди небольших кист и участков ткани, напоминающей рубцовую.

Обычно мастопатия проявляется не только выделениями из соска, которые могут быть зеленоватыми или черными, но и болью, и набуханием молочных желез перед и во время месячных.

В период после менструации женщину ничего не беспокоит, общее состояние не нарушается.

Лечение этой патологии консервативное. Более подробно читайте в публикации о фиброзно-кистозной мастопатии.

Рак груди

При этой опасной для жизни патологии могут появляться выделения из сосков различного характера: прозрачных, желтых, кровянистых. Если женщина заметила такие выделения только из одной железы, при этом ее состояние не изменилось, но имеются и:

  • втяжение соска;
  • безболезненное уплотнение в груди;
  • увеличение и плотность лимфоузлов в той же или противоположной подмышке;
  • деформация груди.

Нужно срочно проходить маммографию и не откладывая ни минуты, обращаться к онкологу-маммологу.

Болезнь Педжета

Так называется злокачественная опухоль соска или околососкового кружка. Она проявляется:

  1. кровянистым отделяемым из соска;
  2. шелушением соска и ареолы;
  3. покраснением в области соска;
  4. зудом или жжением ареолярной области;
  5. втяжением соска.

Такое заболевание является очень злокачественным и требует скорейшей диагностики с последующим лучевым и хирургическим лечением. Подробнее о нем читайте в другой нашей публикации.

Как определить патологию

При появлении какого-либо отделяемого из грудной железы в периоде, когда женщина не является кормящей матерью, нужно обязательно обращаться к маммологу. Только этот специалист, на основании имеющихся у него знаний и предъявляемых женщиной жалоб может поставить предварительный диагноз и направить ее на такие дополнительные исследования, как:

  • УЗИ грудных желез;
  • маммографию;
  • исследование отделяемого из желез цитологическим методом, а также посев его на предмет микрофлоры;
  • дуктографию;
  • МРТ головного мозга, в особенности – области турецкого седла (там находится гипофиз);
  • анализа крови на пролактин, половые гормоны, гормоны щитовидной железы.

Немедленного обследования у маммолога является состояние, когда выделения обнаруживаются только из одной железы, или если их характер – кровянистый.

Лечение

Терапия заболевания назначается в зависимости от установленного диагноза. Самостоятельно, в домашних условиях нельзя ни греть железы, ни принимать антибиотики, ни пользоваться народными методами (компрессами, настойками, примочками). Так можно только усугубить процесс, улучшив распространение гноя или раковых клеток вглубь железы.

Источник: http://healthy-lady.ru/vydelenie-iz-molochnoy-zhelezy

Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы

Анализ выделений молочных желез

Показанием к цитологическому исследованию служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей. Выявление узловых образований возможно при пальпации, ультразвуковом исследовании, маммографии.

Особенно важно выполнять пункцию узловых образований молочной железы, в т. ч.

непальпируемых, при наличии факторов риска рака, к которым относится: возраст (женщины старше 40 лет), нарушение гормонального баланса, раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и позднее окончание (позже 50 лет), отсутствие родов и кормления ребенка, избыточная жировая клетчатка, особенно при быстром наборе веса, в сочетании с гиперплазией эпителия протоков, генетические особенности – наиболее часто предрасположенность к раку молочной железы и яичников передается по материнской линии (ген BRCA1), нарушение менструального цикла вследствие длительного лечения гормонами, особенно эстрогенами, наличия гормонально активных опухолей яичника и эндометрия, гормональная контрацепция при неправильном применении и гормональная заместительная терапии в климактерическом периоде, рентгеновское облучение. 

Получение материала

Материал получают с помощью диагностической пункции – тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), отпечатков с трепанобиоптата (core biopsy) или эрозивных поверхностей, при наличии выделений из соска – сцеживания отделяемого. Возможна также интраоперационная диагностика по соскобу с ткани (или опухоли) молочной железы, удаленной во время операции.

Если предполагается использовать метод жидкостной цитологии и/или дополнительные молекулярные исследования – после ТАБ и приготовления стандартного мазка для получения клеточной суспензии иглу промывают в небольшом количестве стабилизирующего раствора, предназначенного для соответствующего исследования, в контейнере (или пробирке типа Эппендорф). 

Приготовление препаратов

При получении небольшого количества жидкости (из кист, выделений из соска), препараты готовят как мазки крови: каплю выделений помещают на стекло, каплю из иглы выдувают, и с помощью специального стекла с шлифованным краем или пластикового шпателя для приготовления мазков крови делают препарат. Капля следует (тянется) за стеклом (шпателем) до образования на крае препарата “щеточки”, которой заканчивается мазок.

При наличии объемных жидкостных образований весь полученный материал помещают в пробирку и доставляют в лабораторию. При получении жидкости она должна быть полностью эвакуирована; в этом случае пункция молочной железы может быть и диагностической и лечебной процедурой.

Наличие прозрачной жидкости чаще всего свидетельствует о доброкачественном процессе (кистозной полости). Мутная или кровянистая жидкость является достаточно серьезным основанием к поиску признаков опухолевого процесса.

Любая полученная жидкость должна быть исследована цитологическим методом.

Жидкий материал или клеточная суспензия в контейнере (жидкостная цитология) подлежат дальнейшей обработке в лаборатории.

Можно готовить “традиционные” мазки из жидкостей после их центрифугирования или стандартные тонкослойные препараты методом жидкостной цитологии.

Если клеточная суспензия богата материалом, а также содержит небольшие клочки ткани, возможно приготовление из нее клеточных блоков (цитоблоки, вариант гистологического исследования).

Окрашивание можно проводить любым методом. При необходимости выполняют молекулярное исследование (проточная цитометрия, иммуноцитохимическое, молекулярно-генетическое исследования и др.). 

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения. При необходимости цитологический диагноз дополняется молекулярными исследованиями.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

При цитологическом диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипией (или гиперплазии с атипией отдельных клеток), а также при предположительном цитологическом заключении о злокачественном процессе при небольшом количестве клеточного материала, возможно уточнение диагноза с помощью повторной пункции тонкой иглой или гистологического исследования (трепанобиопсия или секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием). 

Интеграция различных лабораторных методов

Определение рецепторов эстрогенов и прогестерона, рецепторов HER2/neu в пунктатах молочной железы – исследования, которые при раке молочной железы должны быть выполнены у каждой больной для определения лечебной тактики.

Опухоли с наличием рецепторов к эстрогенам отличаются хорошим прогнозом, ответом на гормональную терапию.

Опухоли с положительной реакцией на HER2/neu и отрицательной на рецепторы эстрогенов отличаются плохим прогнозом и низкой продолжительностью жизни, однако возможен хороший ответ на таргетную терапию трастузумабом.

Рак с базальноклеточным фенотипом и отрицательной реакцией на рецепторы эстрогенов характеризуется плохим прогнозом, низкой продолжительностью жизни и отсутствием ответа на терапию.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/tsitologicheskaya-diagnostika-zabolevaniy-molochnoy-zhelezy/

Выделения из молочных желез

Анализ выделений молочных желез

Далеко не каждая женщина, к сожалению, уделяет достаточно времени здоровью своей груди. То есть мы заботимся о ее красоте, это женское достоинство.

Но так ли мы уверены в ее здоровье? Некоторая тяжесть в груди в канун менструации, появление выделений из молочных желез, и как быть уверенной в отсутствии неблагоприятных изменений в их структуре?

Медики настоятельно рекомендуют проведение самодиагностики молочных желез, но и не менее желательны регулярные посещения маммолога.

Каким должен быть результат? Что считается патологией? Ведь появление выделений из молочных желез может быть как «первой ласточкой», так и запоздалым следствием заболевания груди.

Полезно знать, что представляет собой профилактическое обследование молочных желез и когда на прием к маммологу следует оправляться вне каких-либо графиков.

Как проводить самообследование молочных желез?

Крайне неблагоприятным заболеванием молочной железы оказываются новообразования в ней. Доброкачественные, конечно, менее опасны, но все так же способны развиваться неблагоприятно и даже злокачественно перерождаться.

Рак молочной железы с одинаковой долей вероятности может развиваться как в небольшой, так и в объемной груди. А потому с наступлением репродуктивного возраста всем женщинам рекомендуется регулярно проводиться самостоятельное обследование молочных желез.

его задача – выявить новообразования в структуре железы.

Самообследование молочных желез проводится регулярно и желательно один раз в месяц. Сформируйте определенный график осмотра, чтобы он припадал на один и тот же период менструального цикла. Рекомендуются первые его дни после окончания менструации – обычно в этой время женская грудь наименее чувствительна.

Ближе к наступлению менструации рискуют развиться вполне нормальные, но слегка дискомфортные ощущения, что несколько искажает восприятие результатов самостоятельного обследования.

Женщинам, которые принимают оральные контрацептивы рекомендуется проводить самообследование в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Итак, что же представляет собой эта процедура? Есть несколько советов по ее выполнению:

  • стоя у зеркала, разведите руки в стороны на уровне плеч – удостоверьтесь, что молочные железы симметричны, одинаковы по размеру и форме;
  • ощупайте и осмотрите каждую молочную железу в отдельности на предмет:
    • кожных изменений (покраснения, втягивания, морщинистость),
    • состояния соска (втягивание сосков, наличие выделений из молочных желез и их характер),
    • неровностей и выпуклостей/западений на видимой поверхности железы;
  • выше описанный осмотр проведите с молочной железой при условии поднятой вверх, а не в сторону руки;
  • поместите руки на пояс и попытайтесь несколько раз подряд напрячь и расслабить мышцы передней грудной стенки – осмотрите молочные железы с такого ракурса;
  • по очереди зажмите соски между большим и указательным пальцем и удостоверьтесь есть/нету выделения из молочных желез:
    • в случае выделений обратите внимание на их характер – молокоподобные, слизистые, с примесями гноя или крови и т.п.;
  • прилягте на спину и в расслабленном состоянии проведите те же манипуляции.

Ощупывание молочной железы должно охватывать всю ее целиком. Чтобы не пропустить ни одного важного участка, возьмите на заметку:

  • ощупывание нужно проводить подушечками пальцев руки, противоположной от осматриваемой груди;
  • важно захватить область от ключицы сверху до прикрепления железы к грудной стенке снизу; от середины грудной клетки до подмышечной впадины;
  • обычно ощупывание проводят по спирали либо от соска наружу, либо наоборот;
  • при ощупывании выделения из молочных желез, болезненность или уплотнения/размягчения в груди должны быть поводом для беспокойства.

Регулярное проведение самостоятельного обследования молочных позволяет женщине понять особенности строения своей груди. Так выявляются регулярные уплотнения, их расположение, наличие выделений из молочных желез. Со всеми этими жалобами следует обращаться к маммологу.

Если же с грудью все в порядке, то профильной консультации доктора не потребуется, однако профилактические осмотры, равно как и выполнение маммографии показано с периодичностью один раз в год.

О каких заболеваниях сообщают выделения из молочных желез?

Что же делать и чего опасаться, если самостоятельный осмотр груди выявил выделения из молочных желез? А если такой симптом и вовсе регулярен и постоянен, не требует никаких нажатий на сосок? При каких заболеваниях это происходит?

Прежде всего, следует отметить, что выделения из молочных желез в отдельных случаях могут быть нормой, а иногда вызываются не сформировавшимся заболеванием, а например:

  • приемом лекарственных препаратов – гормональных средств, антидепрессантов, и т.д.;
  • несоизмеримыми с возможностями организма физическими нагрузками;
  • использованием тесного или неправильно подобранного нижнего белья, что оказывает давление на молочную железу.

Однако это весьма редкое следствие вышеперечисленных обстоятельств. Если они встречаются в анамнезе нарушений, тогда причина может быть именно в них. Но гораздо чаще выделения из груди имеют иную, более неблагоприятную природу. Итак, к заболеваниям, симптомом которых оказываются выделения, считаются:

  • травма молочной железы – закрытая/открытая, ушиб/ранение; выделения при этом чаще всего содержат примеси крови или гноя; следует учитывать, что возникать они могут и не в самой скорой перспективе после травмы, то есть могут быть отсроченным во времени симптомом;
  • галакторея – гормональное нарушение, при котором отмечается повышение уровня пролактина в организме; именно пролактин влияет на выработку молока и молозива, а значит, именно молокоподобная жидкость станет выделятсья из груди при галакторее;
  • эктазия – это расширение молочных проток вместе с развитием воспалительного процесса в них; больше этому подвержены женщины 40-50 лет; выделения густые, липкие, зеленые или черные;
  • мастопатия – разрастание тканей молочной железы, при котором часто нарушается ее секреторный механизм и появляются выделения из молочных желез как следствие;
  • мастит – острый воспалительный процесс в молочных железах, чаще всего инфекционной природы; в своей основе содержит проникновение и активную жизнедеятельность инфекционного агента (примечательно, что может развиваться у мужчин и детей), сопровождается сильной болью, повышением температуры тела;
  • заболевания органов малого таза – в частности матки и придатков, что влечет за собой часто гормональный сбой; если в анамнезе отмечается выкидыш или аборт, то стоит заподозрить такого же происхождения гормональный сбой, что опять же может объяснять выделения из молочных желез;
  • доброкачественные опухоли молочной железы – чаще всего это внутрипротоковая папиллома, а иногда фибромы, аденомы, лимфомы и прочие разновидности доброкачественных новообразований; выделения могут быть и кровавыми, лечение чаще всего оперативное с последующим отправлением образца на гистологию;
  • злокачественные опухоли молочной железы – рак груди годами может протекать бессимптомно, а на определенном этапе сообщить о себе кровянистыми выделениями чаще из одной груди и увеличением ее размеров, разрастанием узловатых новообразований;
  • болезнь Педжета – разновидность рака груди, при котором новообразование развивается исключительно в структуре соска.

Какие именно выделения из молочных желез должны встревожить?

Итак, вы регулярно наблюдаете за своими молочными железами. Стоит ли сразу начать переживать, если появляются выделения из молочных желез? Следует сообщить, что есть ряд случаев, когда выделения такие вполне нормальны. И связаны эти случаи, прежде всего, с гормональной перестройкой женского организма.

Не стоит сильно тревожиться по поводу молокоподобных выделений из груди, если вы начали принимать оральные контрацептивы или планируете материнство. Суть в том, что на выработку молокоподбного вещества, молозива, а во время лактации и молока влияет женский гормон пролактин, а также окситоцин. С повышением их концентрации в крови изменяется секреторная функция молочных желез.

Абсолютно нормально это для второго и третьего триместра беременности, а затем в период лактации. Молокоподобная жидкость естественного кремового оттенка, обычно без примесей крови.

В отдельных случаях по результатам маммографии доктор может вынести благополучное заключение и для будущей мамы, у которой отмечаются небольшие примеси крови в выделениях. Связано это может быть с повреждением микрососудов.

Беременной женщине в дальнейшем следует следить за ощущениями в молочных железах и чтобы не происходили визуальные изменения, бугристость, уплотнения.

Гораздо большие опасения должны вызывать выделения из груди из-за приема контрацептивов. Это повод не паниковать, а еще раз задуматься о правильности своего выбора.

Возможно, вы не обсудили контрацепцию с профессиональным медиком, или прошли недостаточное количество диагностики. Прежде чем выбирать гормональный препарат, нужно понимать концентрацию гормонов в организме женщины.

А такие анализы перед курсом контрацепции женщины выполняют далеко не всегда.

Во всех остальных случаях появление выделений из груди должно как минимум насторожить, а как максимум стать поводом для срочного обращения к маммологу.

Единожды появившиеся и со временем прекратившиеся выделения из молочных желез могут означать переход заболевания в скрытую фазу. Для таких болезней как мастопатия или рак это вполне типично.

Потому не медлите с визитом к профильному специалисту, если наблюдаете такие проявления выделений из сосков:

  • выделение из одного или обоих сосков;
  • непроизвольно или как следствие надавливания на грудь, сжимания соска;
  • по консистенции – водянистые, тягучие, густые и вязкие, а иногда и вовсе твердоватые, сухие;
  • по окрасу – прозрачные, мутноватые, кремовые, белые, серые, желтые, коричневые и красноватые (с примесями крови и/или гноя), зеленоватые или вовсе приближающиеся к черному;
  • бессимптомные (то есть сами по себе) или сопровождающиеся болью, тяжестью, неполадками в половой сфере.

Источник: https://www.eurolab.ua/breastcancer/952/1049/49300/

Wom-a-Health
Добавить комментарий