Анализ молочной железы

Содержание
  1. Анализы при мастопатии: Диагностика и анализы при мастопатии
  2. Виды и симптомы мастопатии
  3. Диффузная мастопатия
  4. Узловая мастопатия
  5. Фиброзная мастопатия
  6. Фиброзно-кистозная мастопатия
  7. Диагностика и анализы при мастопатии
  8. Маммография
  9. УЗИ молочных желез
  10. Биопсия и морфологическое исследование
  11. Лабораторные исследования
  12. Профилактика мастопатии
  13. Резюмируя
  14. Диагностика мастопатии
  15. Осмотр и пальпация молочных желез
  16. Лабораторное обследование
  17. Инструментальное обследование
  18. Дуктография молочной железы: за и против, проведение и расшифровка
  19. Что такое дуктография?
  20. Показания к проведению исследования
  21. Достоинства и недостатки метода
  22. В каких случаях дуктография противопоказана?
  23. Как делают дуктографию?
  24. Больно ли делать дуктографию?
  25. Расшифровка результатов
  26. Дуктоскопия как альтернатива дуктографии
  27. Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез
  28. Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию
  29. Идеальная картина ультразвукового исследования
  30. Какими могут оказаться результаты диагностики?
  31. УЗИ груди с ЦДК

Анализы при мастопатии: Диагностика и анализы при мастопатии

Анализ молочной железы

Анализы при мастопатии — это неотъемлемая часть диагностики заболевания.

Обследование молочных желез на предмет кистозно-фиброзных образований, сдача крови на уровень гормонов и многие другие виды исследований направляют и координируют действия врача, направленные на лечение.

Прохождение назначенных анализов при мастопатии обязательно и не должно откладываться на долгий период или корректироваться личными предпочтениями женщины.

Наличие какого-то определенного фактора риска, например, отсутствие стимуляции груди вскармливанием после родов, еще не влечет за собой мастопатию, хотя такой пункт присутствует в совокупности с другими условиями этиологии болезни.

Не следует, обнаружив у себя одно или несколько совпадения из следующего списка, настаивать на полном обследовании, включая сюда лабораторные и инструментальные методы.

Но один раз в полгода выделить время для посещения кабинета маммолога и регулярного осмотра у гинеколога необходимо.

Основными причинами, могущими вызвать дисгормональную дисплазию молочных желез, считаются:

  • Нейрогуморальный фактор — то есть невротические явления, периодические стрессы, тики, обусловленные нарушением гормонального фона;
  • Наследственное отягощение от ближайшей родственницы — матери, бабушки и т.д.;
  • Различные травматические ситуации — удары, оперативные вмешательства на груди, грибковые заболевания, постоянное трение соска об тесную одежду или бюстгальтер;
  • Отсутствие беременности и родов до 25-летнего возраста, а в случае единственного разрешения от бремени — отсутствие грудного вскармливания, необходимого для правильной работы молочных желез и стимуляции выработки гормонов;
  • Наличие в анамнезе нарушений работы печени, так как в связи с дисфункцией этого органа, происходит накапливание эстрогенов;
  • Дефицит йода в организме, как провоцирующий момент патологического состояния щитовидной железы;
  • Имеющиеся в истории болезни проблемы с придатками;
  • Сахарный диабет.

Следует учитывать, что состояние молочные железы, в течение жизни женщины и даже на протяжении определенных периодов каждого месяца, претерпевает значительные нагрузки и изменения. Поэтому самостоятельное обследование, в отсутствие медицинских познаний, нередко бывает ошибочным, хотя и должно происходить регулярно.

При первых же подозрениях на какие-либо уплотнения в области груди и подмышек, необходимо немедленно обратиться к специалисту по женскому здоровью.

Виды и симптомы мастопатии

Мастопатия имеет выраженные и скрытые признаки проявлений, самыми первыми из которых, являются затвердевания различной плотности в долях молочной железы. Уплотнения могут быть в виде узелков или областей обширного охвата, напоминающих отек. Нередко они сопровождаются болевыми симптомами или сильным дискомфортом, особенно перед ежемесячными кровотечениями.

Классификация заболевания подразумевает четкое разделение видов мастопатии по характеру симптоматики и назначению лечения.

Диффузная мастопатия

Данный вид мастопатии выражен россыпью кистозных пузырьков с жидким наполнением и чаще всего, является результатом гормонального дисбаланса. Основными жалобами пациенток при диагностировании диффузной мастопатии, звучат:

  • Дергающие боли, опухание, отечность груди;
  • Длительные паузы между менструациями или даже, увеличение срока цикла вдвое;
  • На фоне диффузной мастопатии иногда возникает образование эндометриоза, кистозного поражения яичников с соответствующими жалобами на боли.

Женщины, проводя самодиагностику, замечают похожие на молоко, выделяющиеся из сосков капли и это также является одним из признаков данного типа мастопатии.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия относится к наиболее коварным формам болезни. Причины ее появления не отличаются от общей группы этиологии, то есть, являются последствиями гормонального сбоя, нарушениями нервной устойчивости или генетическим отягощением. Подвержены ей, преимущественно женщины от 35 до 45 лет, отмечающие у себя следующие тревожные признаки:

  • Прощупываемые затвердевания в груди, которые меняют положение, двигаются при нажатии на них;
  • Отек молочной железы, особенно во время месячных;
  • Обильные выделения, проступающие на поверхности соска и имеющие различный цвет и консистенцию;
  • Значительное ухудшение общего состояние, болезненный вид кожных покровов.

Узловая мастопатия может и не проявлять себя долгое время, обнаруживая свое присутствие только небольшими узелками, что, при несвоевременной правильной диагностике может привести к развитию ракового заболевания.

Фиброзная мастопатия

Диагноз «фиброзная мастопатия» ставится на поздних сроках болезни, так как первичные ее проявления имеют скрытый, либо слабовыраженный характер. Симптомы возникают почти все одновременно и сразу складываются в явную картину заболевания:

  • Сильные боли в груди;
  • Вдвое, втрое возросшие подмышечные лимфоузлы;
  • При прощупывании, места затвердевания разделяются на доли, либо ощущаются, как крупитчатое многоочаговое образование;
  • Ощущение «горячей» груди, жжение в этой области;
  • Скудные выделения из молочных желез жидкостей разного цвета;

Симптомы не обязательно имеют постоянный характер и могут перемежаться длительными паузами ремиссии. Однако, если наблюдается патогенез с возрастанием тревожных признаков, это всегда говорит о развитии болезни.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Самое частое явление проблемы молочных желез у женщин после тридцати лет, это фиброзно-кистозная мастопатия. Происхождение ее имеет накопительный характер и основывается на нарушениях или колебаниях уровня гормонов, соответственно менструальной цикличности.

Диагностика этого вида заболевания редко требует таких серьезных мер, как исследование наполнителя пунктата и чаще ограничивается стандартными методиками: маммографией, УЗИ и контактным врачебным осмотром.

Признаками, обнаруживающими клинику заболевания, считаются:

  • Напряжение верхних долей молочных желез;
  • Равномерное увеличение груди в менструальный период;
  • Незначительное покраснение, увеличение или раздраженное состояние сосков, иногда сопровождающееся выделениями;
  • Резкие, внезапные боли, возникающие не у некоторых пациенток и характерные только для середины периодического цикла.

Диагностика и анализы при мастопатии

Основой для постановки диагноза считается метод пальпации, однако он не указывает достоверно на тип заболевания и не считается основанием для назначения лечения. По результатам данного контактного обследования, врачом только избирает ход дальнейшего изучения мастопатии и корректировка необходимых профилактических мер.

Маммография

Маммография, это один из способов рентгенологического исследования, входящий в список обязательных рекомендаций даже здоровым женщинам за сорок. Обследование является сравнительным, то есть получение выводов основывается на результатах предыдущих снимков относительно текущих.

Подготовки к обследованию не требуется и противопоказаний, кроме возраста до 35 лет и беременности, не имеется. Ограничением к назначению маммографии служит недавнее получение рентген-излучения. В таком случае, доктор немного отодвинет срок исследования.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование назначается всем без исключений женщинам и девушкам, обратившимся врачу с проблемной симптоматикой. Противопоказаний у данной методики не бывает, так как это не является лучевой или инвазивной (нарушающей целостность кожных покровов) методикой. Назначается УЗИ на любых сроках беременности и при любых сопутствующих заболеваниях.

УЗИ может служить как сравнительным, так и полноценно диагностирующим обследованием, достоверно оценивающим размеры поражения, наличие онкологии, плотность опухолевидного образования и др.

Биопсия и морфологическое исследование

Вывод, сделанный на основе биопсии, считается гарантировано верным, так как данный тест, проведенный с использования биологического материала (частиц ткани, взятой у пациентки), выявляет заболевание на любой стадии и любой формы сложности.

Биопсия подразделяется на четыре типа, назначение каждого из которых зависит от полученных результатов других исследований и подведенных на основе этого предварительных итогов:

  • Пункционная тонкоигольная биопсия, проводимая шприцом стандартного типа, с забором жидкости из патологического очага. Проводится процедура обязательно с помощью УЗИ аппарата;
  • Трепан-биопсия, поддерживаемая тем же контролирующим методом, но уже с помощью шприца, осуществляющего забор ткани;
  • Мазок-отпечаток — нанесение на предметное стекло для электронного микроскопа жидкости, выделенной из соска;
  • Эксцизионная биопсия — травматический инвазивный метод, сопровождаемый местной анестезией. При этом проба забирается непосредственно от опухоли через надрез.

Лабораторные исследования

Сдавать кровь на лабораторное гормональное исследование можно, только ввиду соблюдения ряда условий. Основное из них — исключить любое провокационное действие, которое повышает уровень гормона пролактина искусственно, то есть временно. Такой провокацией считается раздражение области соска на протяжении 3-5 дней до проведения забора крови.

Следующими необходимыми условиями называют:

  • Половые контакты в течение нескольких дней до назначенной даты взятия анализа;
  • За сутки до обследования нельзя допускать физические нагрузки, поднимать тяжести;
  • Нежелательно воздействие повышенными температурами, в том числе и принятие горячей ванны за сутки до сдачи крови;
  • Нужно за 3-5 дней исключить курение, распитие алкоголя.

Изучаемыми гормонами являются: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ), эстрон, эстрогены, эстрадиол, эстриол, прогестерон.

Непосредственно в день, когда предстоит забор анализа, нельзя есть и пить до завершения процедуры, хотя иногда, в случае необходимости, небольшое количество негазированной воды не возбраняется.

Данный анализ проводят строго с 19 по 21-й день, отсчитывая от начала предыдущей менструации, но при часто срывающихся циклах или фактическом отсутствии таковых, эти ограничения снимаются.

Очень важно помнить, что одноразовая сдача крови на изучение уровня гормонов не считается достоверной и при положительном, то есть завышенном результате, обязательно дублируются!

  1. АК (анализ крови) на онкомаркеры — проводится в рамках забора общего анализа крови и имеет стандартные требования, ограничивающие прием пищи в утро сдачи анализа. Данные пробы берутся при сильно выраженных мастопатиях, схожими проявлениями с признаками раковых заболеваний.

При исследовании крови на онкомаркеры анализируется превышение уровня антител СА 27-29, СА 15-3.

Профилактика мастопатии

Мастопатия — заболевание не являющееся самостоятельным.

Его сложно назвать ведущим, так как при обследовании и прослеживании заболевания до истоков патогенеза, всегда обнаруживается один или нескольких факторов, подтолкнувших организм на реакцию подобного рода.

Поэтому, единственной мерой, чтобы предупредить мастопатию, или пресечь ее развитие, может быть только адекватная оценка состояния собственного организма и своевременное обращение к врачу.

Ниже представлены критические пункты, с которые желательно ознакомится каждой женщине, которую волнует проблема личного здоровья:

  • Посещение врачей маммолога и гинеколога должно происходить не реже, чем раз в шесть месяцев;
  • Любое выявленное заболевание мочеполовой сферы, нервной системы, нужно лечить немедленно, не запуская состояние до явной патологии;
  • Не откладывайте рождение первенца до критического возраста и осуществите это до 25-27 лет с обязательным вскармливанием младенца грудью;
  • Общие рекомендации, относительно полноценного питания, дозированного занятия спортом и устранения из жизни вредных привычек, уместны и при профилактике мастопатии;

И последнее, но не по значению — обязательно возьмите в привычку хотя бы два раза в месяц тщательно прощупывать молочные железы на предмет возможных уплотнений.

Резюмируя

Появление мастопатии — это первый сигнал к тому, что в организме происходят изменения, называемые патологическими. В первую очередь, под угрозой оказывается вся детородная система, с соответствующим нарушением нормального функционала. Как максимально негативный аспект и самое нежелательное развитие болезни — есть риск получить раковое заболевание.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-mastopatii.html

Диагностика мастопатии

Анализ молочной железы

Мастопатия — это воспалительное заболевание молочных желез, в основе которого лежит патологическое разрастание железистой ткани, характеризующееся наличием болевого симптома и в некоторых случаях выделением секрета из грудных протоков.

Для диагностики мастопатии применяют такие исследования как:

    1. Осмотр и пальпация молочных желез.
    2. Лабораторное обследование:
      • общий анализ крови;
      • анализ крови на онкомаркеры к молочной железе;
      • анализ крови на гормоны гипофиза:
        • пролактин;
        • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
        • ЛГ (лютеинезирующий гормон);
        • ТТГ (тиреотропный гормон);
      • анализ крови на половые гормоны:
      • анализ крови на гормоны щитовидной железы:
        • трийодтиронин (Т3);
        • свободный тироксин (Т4).

Лабораторное исследование обязательно проводят во вторую фазу менструального цикла.

  1. Инструментальное обследование:
    • не инвазивные (не проникающие внутрь организма с повреждением целостности тканей) методы:
      • УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез;
      • маммография;
      • КТ (компьютерная томография) молочных желез;
    • инвазивные методы: биопсия ткани молочной железы.

Осмотр и пальпация молочных желез

При возникновении болевого симптома, увеличение в размере молочной железы или выделении из сосков женщины обращаются к врачу-гинекологу, который до назначения ряда лабораторных и инструментальных исследований должен заподозрить мастопатию и выставить предварительный диагноз. Для этого врач сначала осматривает молочные железы, и затем пальпирует (прощупывает) их.

Осмотр молочных желез проводится следующим образом: пациентка раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, руки располагаются вдоль туловища, спина ровно, плечи расправлены. Врач визуально отмечает:

  • увеличение или уменьшение желез;
  • патологические образование на коже груди;
  • уровень расположения и форму соска;
  • асимметрию молочных желез.

После осмотра начинается пальпация, при значительном воспалении молочных желез процедура бывает болезненной.

Пальпация выполняется в положении стоя и в положении лежа. Рука со стороны пальпируемой молочной железы согнута в локте и заведена за голову. Это облегчает врачу данную процедуру и позволяет более точно определит место расположения патологического очага.

Лабораторное обследование

Расшифровка результатов анализов, нормальные значения показателей и изменения при мастопатии приводятся в представленных ниже таблицах.

Таблица 1. Общий анализ крови.

ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
Эритроциты3,2 — 4,3*1012/л3,2 — 4,0*1012/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)1 — 15 мм/ч15 — 45 мм/ч
Ретикулоциты0,2 — 1,2%0,3 — 1,8%
Гемоглобин120 — 140 г/л110 — 130 г/л
Лейкоциты4 — 9*109/л9 — 18*109/л
Тромбоциты180 — 400*109/л190 — 380*109/л

Анализ крови на онкомаркеры — повышение в крови антител СА 15-3 и СА 27-29. Обследование выполняется с целью исключения онкологической природы заболевания и является обязательным методом обследования пациенток с выявленной мастопатией.

Таблица 2. Анализ крови на гормоны гипофиза.

ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
Пролактин1,2 — 29,93 нг/млУвеличение концентрации в крови
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)1,11 — 13,99 мЕд/мл во второй фазе;2,58 — 150,53 мЕд/мл в периоде менопаузыСнижение концентрации в крови
ЛГ (лютеинезирующий гормон);0,67 — 23,57 мЕд/мл во второй фазе;11,3 — 40 мЕд/мл в периоде менопаузыСнижение концентрации в крови
ТТГ (тиреотропный гормон);0,4 — 4,0 мЕд/млСнижение концентрации в крови

Таблица 3. Анализ крови на половые гормоны.

ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
Эстрадиол27 — 246 нг/л во вторую фазуУвеличение концентрации в крови
Прогестерон7,0 — 56,6 нмоль/л во вторую фазу;Менее 0,6 нмоль/л в период климаксаУвеличение концентрации в крови

Таблица 4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.

ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
Трийодтиронин (Т3)2,6 — 5,7 пмоль/лУвеличение концентрации в крови
Свободный тироксин (Т4)0,7 — 1,48 нг/длУвеличение концентрации в крови

Инструментальное обследование

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез. Ультразвуковая диагностика один из самых распространенных методов исследования ткани молочных желез.
    • Плюсами метода является абсолютная безвредность для организма женщины, высокая информативность и быстрый результат. Так же УЗИ обследование не требует дополнительной подготовки.
    • Минусами метода является то, что каждый врач оценивает результаты по-своему и не может быть объективным.

    Ультразвуковое обследование позволяет выявить:

    • патологический очаг;
    • оценить размеры и структуру разросшихся тканей;
    • дифференцироваться мастопатию и онкологический процесс в молочной железе.
  2. Маммография. Маммография — это рентгенологический метод обследования молочных желез, который является обязательным ежегодным обследованием у женщин, достигших 40 — 45-ти летнего возраста.
    • Плюсами маммографии является быстрый результат и наличие снимка, который можно показать различным докторам и соответственно добиться большей объективности в установлении диагноза.
    • Минусами метода является рентгенологическое облучение.

    Данное обследование является скрининговым (быстрым) и позволяет определить только наличие изменения в отличии от более ранних результатов.

  3. КТ (компьютерная томография) молочных желез. КТ молочных желез — это дополнительный метод рентгенологического обследования молочных желез, который назначается для уточнения уже имеющегося диагноза.
    • Плюсами метода является наличие снимков и высокая информативность.
    • Минусами — цена и наличие рентгенологического излучения.

    С помощью КТ молочных желез можно определить:

    • более точные размеры (в отличие от УЗИ) патологического очага;
    • оценить форму, структуру ткани молочной железы;
    • увидеть кровоснабжение и млечные протоки;
    • оценить характер регионарных (рядом расположенных) лимфатических узлов.
  4. Биопсия — прижизненное взятие кусочка ткани из организма чтобы изучить причину заболевания, а в случае мастопатии — дифференцировать доброкачественное разрастание ткани железы от злокачественного образования.
    В зависимости от вида биопсия бывает:
    • Пункционная тонкоигольная биопсия, которая выполняется обычным одноразовым шприцом. С помощью аппарата УЗИ в молочной железе находят патологический очаг и прокалывают иглой, затем медленно поднимают поршень шприца и содержимое очага попадает внутрь шприца.
    • Трепан-биопсия — биопсия, которая осуществляется так же под контролем УЗИ исследования, но с использованием специальной широкой иглы с треугольным просветом. Данной иглой прокалывают грудь в области патологического очага, и затем исследуют столбик из тканей, который получился после прокола в полости иглы.
    • Мазок-отпечаток. Если при заболевании груди имеются выделение из сосков, то женщина, надавливая на сосок, получает отделяемое, которое сразу же наносится на предметное стекло.
    • Эксцизионная биопсия — это срочная биопсия, которая проводится под местным обезболиванием и заключается в полном иссечении патологического очага и отправлении его в микробиологическую лабораторию для дальнейшей диагностики.

    После взятие исследуемого материала выполняется цитологическое исследование. Из образцов ткани, которые были получены в результате биопсии готовят микропрепараты и изучают их цитологическое (клеточное) строение врачи-цитологи под микроскопом.

    Данный метод обследования обладает 100% точностью.

Читайте далее:

Источник: http://eva-health.ru/desease/mastopatiya/diagnostika/

Дуктография молочной железы: за и против, проведение и расшифровка

Анализ молочной железы

Патологические изменения в груди на ранних этапах зачастую не сопровождаются видимыми симптомами, поэтому многие женщины узнают об имеющейся болезни тогда, когда она значительно продвинулась в своем развитии.

Избежать прогрессирования патологий, в том числе, онкозаболеваний, поможет одна из разновидностей рентгенологического исследования молочных желез – дуктография. Методика отличается безопасностью и высокой степенью информативности.

Что такое дуктография?

Как правило, заболевания груди на начальном этапе протекают бессимптомно. Признаки в виде отечности, воспаления и болезненных ощущений заявляют о себе уже тогда, когда на лечение понадобится немало времени и средств. Поэтому так важна регулярная диагностика грудных желез, чтобы вовремя обнаружить нежелательные нарушения.

С помощью современных диагностических методов, к примеру, УЗИ или маммографии, удается выявить новообразования различного характера, однако не всегда получается установить, в каком месте они локализуются.

Как показывает медицинская практика, недуги молочного протока достаточно тяжело поддаются диагностированию. Дуктография молочной железы (по-другому, галактография) – методика, предусматривающая введение в протоки контраста и позволяющая своевременно обнаружить патологические изменения.

Стоимость услуги варьируется от 3500 до 6-7 тысяч рублей и выше. Расценки зависят от качества используемого оборудования, квалификации врача, цены вводимого раствора и прочих факторов.

Показания к проведению исследования

В каких случаях делают дуктографию? К подобному способу прибегают при выделении из сосков патологического секрета. Если женщина здорова, не вынашивает ребенка и не кормит грудью, соски после надавливания остаются сухими. К маммологу стоит записаться при появлении:

  • геморрагических выделений;
  • прозрачной жидкости;
  • отделяемого белого, желтоватого, зеленоватого или коричневого оттенков.

Секрет становится результатом патологий железы, эндокринных нарушений, приема некоторых медикаментов. Перед тем, как направить пациентку на дуктографию, врач должен убедиться в отсутствии онкопроцесса. Поэтому изначально предусматривается:

  1. Внешний осмотр и пальпация груди.
  2. Маммография.
  3. УЗИ.
  4. Цитология отделяемого.
  5. Теста на количество пролактина.
  6. Анализ на онкомаркер.

Сделать дуктографию понадобится при:

  • появлении секрета из соска;
  • подозрениях на папиллому;
  • подозрении на рак протока;
  • кисте или аденоме железы;
  • мастопатии (узловой или диффузной формы).

Иногда благодаря введению контраста удается справиться с патологическим секретом, остановив его выделение.

Достоинства и недостатки метода

У данного способа диагностики, как и у любого другого, есть плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах галактографии, методика отличается:

  • Возможностью обнаружения РМЖ на раннем этапе.
  • Высокой диагностической ценностью.
  • Отсутствием значительной лучевой нагрузки.
  • Безопасностью применяемого раствора.

Дуктография – единственный метод, позволяющий обнаружить образовавшиеся в протоках папилломы (болезнь Минца).

Слабыми сторонами можно считать:

  • Большое количество ложноположительных результатов (проток может сдавливаться окружающими тканями, что приводит к формированию дефектов заполнения).
  • Вероятность травмирования протоков.
  • Низкая вероятность инфекционного заражения.
  • Не достаточный уровень квалификации специалиста может привести к неправильной установке катетера из-за чего будет исследован соседний проток без патологического образования.

Несмотря на наличие некоторых недостатков, методика не утрачивает своей актуальности.

В каких случаях дуктография противопоказана?

Проведение маммографии с контрастом в определенных случаях категорически запрещено. Если у женщины имеется непереносимостью йода, делать дуктографию не рекомендуется, поскольку определенная доза вещества присутствует в составе вводимого раствора.

Также дуктография противопоказана женщинам:

  1. Вынашивающим малыша или кормящим грудным молоком.
  2. Страдающим от воспалительного процесса в молочной железе (абсцесса, мастита).
  3. С изменениями рубцового характера в районе соска.
  4. С наличием атипичных клеток в цитологическом мазке (если провести процедуру, не исключается распространение злокачественных клеток на здоровые зоны).

Решение о целесообразности галактографии принимается маммологом-онкологом или хирургом после изучения данных УЗИ, маммографии и цитологии.

Как делают дуктографию?

При наличии того или иного показания исследование желательно запланировать на период между 5 и 12 днями менструального цикла. В это время ткани груди максимально расслаблены, болезненный дискомфорт, который обычно ощущается перед наступлением месячных, отсутствует. При наступлении климакса женщина может записаться на процедуру в любой день.

Дуктография не предусматривает никакой особой подготовки, однако понадобится соблюдать несколько условий:

  • за пару суток до обследования стоит воздерживаться от употребления алкоголя и курения;
  • накануне и в день проведения диагностики специалист посоветует принимать спазмолитики;
  • не использовать дезодорант и косметические средства для бюста;
  • важно воздерживаться от выдавливания секрета и нанесения на зону соска медикаментозных средств.

Непосредственно перед процедурой женщина должна оголиться до пояса и снять имеющиеся украшения. Обследование проходит в несколько этапов:

  1. Изначально область соска обрабатывается антисептиком (медицинским спиртом) и 1% новокаином.
  2. Чтобы определить место введения канюли (тупоносой иглы), врач сдавливает сосок и наблюдает, в какой области появится отделяемое.
  3. После выявления нужного протока игла вводится без каких-либо усилий с последующим закачиванием контраста (Уротраста, Верографина), количество которого составляет 0,25-0,5 мл.
  4. Далее исследуемая железа помещается на специальную подставку маммографа, а сверху придавливается пластиной, благодаря чему контрастное вещество хорошо распределяется по протоку.

Во время процедуры женщина ложится на спину и заводит руки за голову с той стороны, где проводится исследование. Снимки делаются в двух проекциях – вертикальной и косой. Сеанс длится от 30 минут до часа. Когда сеанс будет окончен, контраст удаляется.

Больно ли делать дуктографию?

Медики с уверенностью заявляют, что процедура для большинства пациенток является безболезненной. Важное значение имеет настрой пациентки и уровень болевого порога. Чтобы до минимума снизить неприятный дискомфорт, врач использует действенный анестетик.

Судя по отзыву женщин, которые прошли процедуру, больно бывает по окончании обследования, поскольку протоки повреждаются иглой. Правда, травмированные области вскоре заживают самостоятельно.

Расшифровка результатов

Данные расшифровывает рентгенолог. Дуктография может показать наличие:

  • дефекта протока, что зачастую свидетельствует о РМЖ;
  • дефекта наполнения, говорящем о формировании папилломы или кисты;
  • расширения млечного протока, неровных границ и множественных микрокальцинатов, указывающих на онкологию.

Снимки могут подтвердить отсутствие патологий или показать признаки несоблюдения техники обследования. Если не удалось ввести канюлю из-за сужения протоков, в данном случае, причина кроется в папилломатозе или одной из форм мастопатии.

Дуктоскопия как альтернатива дуктографии

Один из эффективных способов обследования груди при наличии папиллом или онкопроцесса – дуктоскопия. Подобное исследование раньше практиковалось редко из-за высокого риска травмирования больных и низкой диагностической эффективности.

Сейчас появилась возможность проводить дуктоскопию с помощью силиконовых фиброскопов, диаметр которых может достигать 0,4 мм. Суть процедуры заключается в введении прибора в молочный проток, промывании его физраствором и продувании воздухом. Так удается определить наличие:

  • участков с опухолями;
  • папиллом.

Оба метода имеют одинаковые противопоказания. Однако дуктоскопия не только выявляет ранние стадии РМЖ, но и является более информативной. Значительный недостаток способа – его высокая стоимость.

Патологии молочных желез могут длительный период не иметь видимых симптомов, поэтому женщины зачастую допускают прогрессирование заболеваний. Дуктография, как современная диагностическая методика, позволит вовремя обнаружить опасные изменения. Главное, регулярно проходить обследование с профилактической целью и быть внимательными к собственному здоровью.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/obsledovanie/duktografiya-issledovanie-protokov-molochnoj-zhelezy/

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Анализ молочной железы

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин.

Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем.

 Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

  1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
  2. выявление рентгенологической «плотности»;
  3. обследование девочек и девушек-подростков;
  4. обследование женщин старше 40 лет;
  5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
  6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
  7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
  8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Идеальная картина ультразвукового исследования

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе. 

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

Стоит отметить, что при нарушениях развития могут образовываться и добавочные по ходу млечных линий, чаще всего в области подмышек, над ключицами и окологрудинной области. Частота встречаемости данной аномалии составляет 1-4% и достоверно зависит от расовой принадлежности женщины (у монголоидной расы – чаще).

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 — силиконовая резина; 2 — поверхностный листок поверхностной фасции; 3 — глубокий листок поверхностной фасции; 4 — ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):
а — пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 — перигландулярная строма; 2 — опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками.

Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм.

Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:
а — до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Молочная железа на 10-е сутки после родов при хорошо выраженной лактации, сетчатый рисунок отсутствует

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры.

Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью.

Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 38 лет. Начальные проявления инволютивных изменений. Стрелкой обозначена жировая доля.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма).

Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками.

Типичным для женщины в возрасте более 60 лет является наличие островка фиброзной ткани в толщине жирового слоя.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины.

В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования.

Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей. Стенки протоков утолщены, неровные, могут быть карманообразные выпячивания протоков, которые трудно дифференцировать с кистами.

Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

Мастопатия

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см.

Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка.

Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры.

На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита.

Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага.

Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Мастит

УЗИ груди с ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/uzi-molochnyx-zhelez-rasshifrovka-norma-rezultatov.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий