Абсцесс яичника

Содержание
  1. Абсцесс яичника: что это, симптомы, причины, лечение
  2. Диагностика заболевания
  3. Причины абсцесса
  4. Симптомы заболевания
  5. Лечение
  6. Абсцесс яичника причины развития после операции и методы удаления гнойного образования
  7. Клиническое проявление
  8. Диагностика и лечение
  9. Тубоовариальный абсцесс
  10. Причины тубоовариального абсцесса
  11. Симптомы тубоовариального абсцесса
  12. Диагностика
  13. Лечение тубоовариального абсцесса
  14. Прогноз и профилактика
  15. Пиовар (гнойное воспаление яичников) – это тот случай, когда без хирурга не обойтись
  16. Причины и механизм развития болезни
  17. Клинические проявления
  18. Критерии диагностики
  19. Методы лечения
  20. Симптомы и лечение сальпингита
  21. Как устроены, и какие функции выполняют фаллопиевы трубы?
  22. Причины воспаления придатков
  23. Симптомы воспаления маточных труб
  24. Осложнения после воспаления придатков
  25. Абсцесс яичников и фаллопиевых труб
  26. Лечение воспаления придатков
  27. Воспаление придатков: как их избежать?

Абсцесс яичника: что это, симптомы, причины, лечение

Абсцесс яичника

Абсцесс яичника – это полость (образование), в которой содержится гной. Возникает после разрыва фолликула, при этом соседние органы также подвергаются реактивным изменениям. Гнойник сливается с другими новообразованиями и вырастает до больших размеров.

Опасная особенность абсцесса яичников – это скрытая форма течения болезни. Развитие воспаления в организме не проявляет признаков, по которым можно самостоятельно определить наличие патологии. Но женская интуиция довольно хорошо развита и может ощущать, что организм имеет проблемы. Придавать этому значение женщина не будет, надеясь, что скоро чувство «тревоги» самостоятельно исчезнет.

Диагностика заболевания

Чтобы лечащий врач смог поставить точный диагноз и определить истинную причину развития абсцесса яичников, следует пройти обследование и провести диагностические мероприятия.

Перед началом осмотра гинеколог опрашивает пациентку с целью установления основных симптомов, времени их начала, определения интенсивности и основных характеристик воспаления.

Пациентка обязана уведомить врача о ранее проведенных хирургических операциях и наличии острых либо хронических заболеваниях. Специалистом проводится подсчет регулярности менструального цикла.

Важно! Если месячные сопровождаются болезненным дискомфортом внизу живота, обязательно сообщите об этом врачу!

Следующий этап обследования – осмотр гинекологом. Проводится пальпация влагалища и шейки матки, производится забор материалов для выполнения анализов. При наличии абсцесса у женщины:

  • слизистая оболочка влагалища раздражена и имеет покраснения;
  • на внутренних стенках влагалища видны язвенные образования небольших размеров;
  • видимая часть шейки матки болезненна и имеет отечный вид;
  • задним сводом влагалища производятся выделения пенистой либо гнойной консистенции;
  • при мануальной пальпации прощупываются увеличенные и болезненные яичники.

Третий этап диагностирования гнойного образования в придатках представляет собой ультразвуковое исследование органов малого таза. Если в организме произошли патологические изменения, то на УЗИ будет выявлено:

  • увеличенные в размере яичники;
  • воспаление матки;
  • утолщение, временная непроходимость маточных труб.

Причины абсцесса

Наиболее распространенные причины развития гнойного образования яичника:

  • половые инфекции: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
  • поражение детородного органа вирусным заболеванием — СПИД, гепатит, генитальный герпес;
  • заболевание органов малого таза (в частности маточных труб) генитальным туберкулезом – вторичное заражение. Возникает при зараженных туберкулезом легких или кишечника;
  • повреждение (в результате вторжения в полость инородного предмета) матки и маточных труб;
  • развитие воспалительного процесса соседних с яичником органов.

Абсцесс придатка возникает в результате нарушений, проявившихся во время процедуры оперативного вмешательства в органы малого таза. Симптомы возникают на протяжении первых двух недель.

Пациентка может ощущать послеоперационную боль 2 дня после вмешательства. О развитии гнойной полости будут свидетельствовать приступы, которые не угасают, а усиливаются.

Известно много случаев возникновения воспаления у беременных женщин, при этом считается, что заболевание образовалось без причин.

Благоприятными условиями для развития заболевания считаются низкий уровень иммунной защиты организма, плохое состояние экологии района, в котором живет женщина.

Симптомы заболевания

Общие симптомы абсцесса яичника:

  • болевые ощущения в нижней части живота разной интенсивности: колющие, режущие, резкие, тупые или вялопротекающие;
  • усиление симптомов с течением времени. Первые 1-2 недели — боль односторонняя, вялотекущая, появляется редко. Позже – резкая колющая, затем – беспрерывная ноющая;
  • лихорадка, головокружение, повышенная температура тела около 40 градусов в случае длительного течения острой формы абсцесса. При хроническом течении заболевания температура останется в норме;
  • нарушение менструального цикла;
  • мажущие выделения из половых путей.

В случае длительного течения острой формы гнойного процесса в яичниках возможен разрыв абсцесса. Боль будет не односторонней, а ощущаться по всей брюшной области. При осмотре гинеколог может прощупать опухолевое образование.

У некоторых женщин оно имеет маленькие размеры и не обнаруживается при пальпации. В среднем, очаг воспаления может быть диаметром до 10 см.

Часто гнойное новообразование образуется с правой стороны, может прилегать к стенке влагалища и боковой стороне матки.

Лечение

Из-за большой вероятности разрыва абсцесса яичника и выброса содержимого в брюшную полость, что может вызвать смертельный исход, терапия одними антибиотиками запрещена. Для нейтрализации флоры, которая способствует развитию воспалительного процесса в организме, специалисты назначают такие препараты:

  1. Пенициллин.
  2. Гентамицин.
  3. Хлорамфеникол.
  4. Клиндамицин.

Действенным средством для лечения абсцесса яичников, который неоднократно доказал свою эффективность, является Доксициклин.

Препарат способствует снижению гнойного процесса путем блокирования синтеза белков микроорганизмов, которые являются патогенными, т. е. блокирует развитие воспаления.

Лекарство существует уже длительное время и имеет широкий спектр действия, привлекая своей универсальностью.

Совместно с антибактериальными препаратами обязательно назначается удаление абсцесса яичника или дренирование брюшной полости. В тяжелых случаях нужно оперировать и придатки, пораженные гнойным процессом.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/abscess.html

Абсцесс яичника причины развития после операции и методы удаления гнойного образования

Абсцесс яичника

Абсцесс яичника представляет собой гнойное образование, которое появляется на этом органе. По своим признакам оно похоже на тубоовариальный абсцесс, образующийся из-за воспалений в органах малого таза.

Данное заболевание имеет острое развитие. Появляется оно из-за нарушений, которые возникли во время хирургических операций в области малого таза.

Не редко абсцесс возникает без причин у беременных женщин. Возбудители инфекции проникают в яичник с током лимфы или в результате прямого осеменения. Бактерии просачиваются через повреждения яичниковой капсулы. Трещины на ней появляются после резекции яичников или разрыва кисты.

Рекомендуем узнать:
Симптомы оофорита яичника и

Что такое варикоз яичников

Клиническое проявление

Чаще всего заболевание поражает женщин детородного возраста. Как говорилось выше, оперативное вмешательство в органы малого таза лишь подстегивает образование абсцесса. Симптомы дают о себе знать на протяжении двух недель после операции.

Большинство пациенток жалуется на сильные боли в животе. Они могут иметь разный характер — колющие, тупые, резкие или вялотекущие. Иногда неприятные ощущения поначалу проявляются слабо, а со временем становятся сильными.

Если усиление происходит резко, это означает скорый разрыв образования. Если пациентка чувствует боли в области малого таза, необходимо следить за их динамикой. Послеоперационные болевые ощущения проходят через пару дней.

Боли, свидетельствующие о наличии заболевания, не проходят, а лишь усиливаются.

Среди других симптомов можно выделить озноб, общую слабость и диспепсивные расстройства. Если девушку тошнит, это может быть признаком развивающегося перитонита.

Важно! Специфическим признаком, который свидетельствует о наличии абсцесса, является лихорадка и повышение температуры тела до 40 градусов. Если заболевание является хроническим или сопряжено с септическим шоком, температура повышаться не будет.

Когда образование только формируется в организме пациентки, она будет испытывать одностороннюю боль внизу живота. Стенки половых органов при этом продолжают сокращаться, но в итоге может развиться перитонит.

Если абсцесс яичника разрывается, боль распространяется по всей области живота, а врачи могут обнаружить опухолеподобное образование. Его пальпируют у 50% пациенток.

У другой половины женщин опухоль имеет малые параметры.

В среднем, гнойный очаг достигает до 10 сантиметров в диаметре. Чаще всего он образуется на правом яичнике и прилегает к культе влагалища или боковой стенке органов малого таза.

Рекомендуем узнать: Что такое туберкулез яичников

Диагностика и лечение

На ранних стадиях образование сложно диагностировать.  Если вами была перенесена операция, провести процедуру будет легче. Оперативное вмешательство на органах малого таза, проведенное ранее, позволяет обнаружить абсцесс во время диагностики. проблема заключается в дифференциации недуга с другими последствиями операции.

Чаще всего врачи обращают внимание на признаки абсцесса на второй день после операции. Но для того чтобы быть уверенными, что это не послеоперационная реакция организма, они выжидают четыре дня. Если боли, головокружение или высокая температура не проходят по истечении этого срока, врачи направляют вас на развернутое обследование.

Обратите внимание: Перечисленные выше признаки можно расценивать, как послеоперационные последствия. Но если врач обнаружил у вас с помощью пальпации твердое образование, это является свидетельством абсцесса.

Вылечить абсцесс можно с помощью хирургического вмешательства и антибиотиков. Медикаментозное лечение без операции противопоказано.

В этом случае у вас повышается риск излияния гнойного содержимого в область брюшины, что чревато летальным исходом.

Операция проводится для того чтобы удалить гной, а лечение антибиотиками необходимо для устранения микробов, которые продуцируются половыми путями.

Оперативное вмешательство по устранению абсцесса называется дренированием. Для того чтобы вывести гной из половых органов или полностью удалить абсцесс, врачи прибегают к пробной лапаротомии. Поскольку данное заболевание имеет свойство образовываться на одной стороне, пораженные придатки удаляются полностью.

Для того чтобы принять такое серьезное решение, хирург должен провести ряд исследований образования. В отдельных случаях врачи настаивают на удалении матки или здоровых придатков, которые располагаются напротив пораженного яичника. Данное решение принимается в индивидуальном порядке.

Для того чтобы осуществить данные процедуры, хирург сопоставляет результаты лапаротомии и ультразвукового обследования.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/abstsess-yaichnika.html

Тубоовариальный абсцесс

Абсцесс яичника

Тубоовариальный абсцесс — острое гнойное инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки, при котором происходит их расплавление с формированием осумкованного образования. Проявляется острой односторонней болью внизу живота, тошнотой, рвотой, гипертермией, дизурическими расстройствами.

Для диагностики используют влагалищное исследование, трансвагинальное УЗИ, КТ малого таза, лабораторные методы. Схемы медикаментозного лечения предполагают назначение антибиотиков, НПВС, иммуномодуляторов, инфузионной терапии.

При тяжелом течении и неэффективности консервативной терапии абсцесс удаляют хирургически.

Тубоовариальный абсцесс (тубоовариальное гнойное образование, воспалительный аднекстумор) — наиболее тяжелая форма гинекологических воспалений. В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин его доля, по данным разных авторов, достигает 6-15%.

Патологию выявляют преимущественно у молодых пациенток в возрасте до 20 лет с низким социально-экономическим статусом, что, вероятнее всего, связано с их высокой сексуальной активностью.

В последнее десятилетие чаще возникают стертые формы воспаления: почти у трети больных острая клиническая картина развивается на фоне хронически текущего воспалительно-деструктивного процесса.

Причины тубоовариального абсцесса

Формирование объемного гнойно-воспалительного образования в области придатков матки зачастую становится возможным при сочетании нескольких факторов и является осложнением уже существующих гинекологических заболеваний. Первичные абсцессы тубоовариальной области наблюдаются крайне редко. По мнению специалистов в сфере гинекологии, для возникновения заболевания обычно требуется сочетание двух или трех условий:

  • Наличие агрессивной ассоциативной флоры. В посеве из очага абсцесса обычно присутствует несколько микроорганизмов. У 25-50% пациенток определяются гонококки, у 25-30% — трихомонады, у 25-60% аэробно-анаэробные ассоциации гарднерелл, бактероидов, пептострептококков, стрептококков, энтеробактерий, мобилункусов, других условно-патогенных инфекционных агентов.
  • Спайки в малом тазу. Нагноение придатков чаще выявляют у пациенток с длительно текущими хроническими оофоритами, сальпингитами, аднекситами, наружным генитальным эндометриозом, осложненными спаечным процессом. Наличие межорганных синехий упрощает и ускоряет формирование пиогенной мембраны, которая ограничивает снаружи тубоовариальное образование.
  • Ослабление иммунитета. Активизация микрофлоры обычно происходит при снижении защитных сил организма. Причинами иммуносупрессии становятся обострение генитальной и экстрагенитальной патологии, тяжелые простудные заболевания, стрессы, физические нагрузки, длительный прием кортикостероидов, производных ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков и др.

Риск развития абсцесса в тубоовариальной области повышен у пациенток, часто меняющих сексуальных партнеров, перенесших бактериальный вагиноз или заболевания, передающиеся половым путем.

Вероятность возникновения патологии возрастает после выполнения внутриматочных манипуляций (абортов, раздельных диагностических выскабливаний, установки спирали, экстракорпорального оплодотворения, гистеросальпингографии, удаления полипов эндометрия и др.).

Проникновение инфекции в придатки обычно происходит восходящим (интраканаликулярным) путем из влагалища, шейки и полости матки. В редких случаях воспаление начинается за счет контактного инфицирования с серозного покрова трубы.

До окончательного формирования тубоовариального гнойного образования патологический процесс проходит несколько стадий.

Сначала в фаллопиевой трубе под действием инфекционных агентов воспаляется слизистая оболочка, в последующем воспаление распространяется на остальные слои стенки ‒ развивается картина острого гнойного сальпингита. Облитерация просвета трубы завершается образованием пиосальпинкса.

Из маточных труб микроорганизмы попадают на поверхность яичника и проникают в его ткани, что приводит к развитию острого гнойного оофорита с образованием множественных гнойных полостей, стенки которых представлены грануляциями и соединительной тканью.

В результате слияния абсцессов возникает мешотчатое образование — пиовар. Формирование тубоовариального абсцесса завершается частичным разрушением стенок пиосальпинкса и пиовара со слиянием внутри общей пиогенной соединительнотканной мембраны.

Заболевание может протекать хронически с увеличением патологического конгломерата во время обострения, фиброзом и склерозом тканей в ремиссии.

Симптомы тубоовариального абсцесса

Клиническая симптоматика обычно развивается остро. У пациентки возникают сильные приступообразные боли слева или справа в нижней части живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны.

Женщину беспокоят лихорадка, озноб, возможны тошнота и рвота. Температура обычно повышена до 38°С и более. Типичны беловатые, желтоватые, желто-зеленые гнойные влагалищные бели, болезненность при мочеиспускании, раздражение кишечника в виде частого жидкого стула.

За счет общей интоксикации возникают эмоциональная лабильность, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, общая заторможенность.

Наиболее грозное последствие тубоовариального абсцесса — разрыв аднекстумора с возникновением клиники острого живота, развитием перитонита, септического шока, полиорганной недостаточности, образованием межкишечных, прямокишечно-влагалищных, уретро-влагалищных, пузырно-влагалищных свищей в отдаленном периоде. Почти у двух третей пациенток выявляются функциональные нарушения мочевыделительной системы, а у половины распространение воспаления на предпузырную и тазовую клетчатку вызывает развитие гидроуретера и гидронефроза. Вовлечение в инфекционный процесс смежных органов сопровождается возникновением вторичного параметрита, аппендицита, сигмоидита, ректита, оментита, тазовых абсцессов и др. В будущем у таких женщин чаще встречаются дисгормональные состояния, внематочная беременность, бесплодие, хронический пельвиоперитонит, хронические тазовые боли, тазовый тромбофлебит, тромбоз вены яичника.

Диагностика

Симптоматика тубоовариального абсцесса сходна с проявлениями других состояний, при которых наблюдаются признаки «острого живота». Поэтому с учетом высокой вероятности осложненного течения инфекционно-воспалительного процесса диагностический поиск направлен на быстрое подтверждение или исключение патологии. Наиболее информативными методами являются:

  • Осмотр на кресле. Бимануальную пальпацию выполнить сложно из-за интенсивных болей и перитонеальных явлений. Типичным признаком является усиление болезненности при исследовании бокового и задних сводов влагалища, попытках смещения шейки матки. Из цервикального канала выделяются слизь и гной. Иногда удается пропальпировать болезненный конгломерат, расположенный справа или слева от матки.
  • Трансвагинальное УЗИ. На стороне поражения определяется многокамерное образование размерами 5-18 см неправильной овоидной формы с признаками воспалительного процесса. Стенки трубы утолщены до 5 мм и более. В отличие от пиосальпинкса скопления гноя расположены за пределами фаллопиевой трубы. Выражен спаечный процесс в полости малого таза. Присутствуют признаки эндометрита. Яичник не визуализируется.
  • КТ тазовых органов. Томографически гнойное тубоовариальное образование имеет вид овальной или округлой объемной патологической структуры, примыкающей к матке и смещающей ее. Характерны нечеткость контуров, неоднородность структуры конгломерата с наличием полостей пониженной плотности. Капсула может быть как утолщена, так и истончена. Информативность метода достигает 99-100%.

Инвазивные методы (пункцию заднего свода влагалища, лапароскопию) применяют ограничено из-за распространенного спаечного процесса и риска повредить капсулу тубоовариального абсцесса.

Косвенным подтверждением острого воспалительного процесса служат характерные изменения общего анализа крови: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Рекомендовано проведение теста на беременность, микробиологическое исследование мазка на гонорею и хламидиоз.

Заболевание дифференцируют с сальпингоофоритом, разрывом кисты яичника или перекрутом ее ножки, внематочной беременностью, септическим абортом, аппендицитом, острым холециститом, дивертикулитом, пиелонефритом, приступом мочекаменной болезни, перитонитом, кишечной непроходимостью, другой острой хирургической патологией. К постановке диагноза привлекают хирурга, уролога, онколога, инфекциониста, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение тубоовариального абсцесса

При подозрении на гнойное расплавление маточных придатков показана экстренная госпитализация, обеспечение покоя и постельного режима.

При стабильных показателях пульса и давления, размерах конгломерата до 9 см, наличии у пациентки репродуктивных планов показана консервативная терапия, позволяющая в 75% случаев отказаться от проведения операции. Для лечения тубоовариальных гнойных образований рекомендованы:

  • Антибиотикотерапия. При выборе препарата желательно учитывать чувствительность возбудителя. Но поскольку заболевание обычно вызвано полимикробной ассоциацией, еще до получения результатов бактериологического посева мазка с антибиотикограммой назначают комбинации цефалоспоринов, полусинтетических тетрациклинов, пенициллинов, линкозамидов, аминогликозидов и др.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС за счет ингибирования изоформ фермента циклооксигеназы уменьшают выработку простагландинов, тромбоксана и других медиаторов воспаления. Одновременно с этим препараты оказывают анальгезирующий эффект за счет повышения болевого порога периферических рецепторов. Особенно эффективны в виде ректальных свечей.

С учетом клинической картины и для снижения возможных осложнений основной медикаментозной терапии также используют другие патогенетические и симптоматические средства — эубиотики, иммуномодуляторы, диуретики, инфузионные растворы, седативные препараты, витамины. При отсутствии эффекта от антибактериального лечения в течение 48-72 часов (дальнейшем ухудшении состояния больной, нарастании температуры и лейкоцитоза) рекомендовано хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.

При выборе метода оперативного лечения учитывают распространенность и динамику тубоовариального воспалительного процесса, тяжесть состояния женщины. В более легких случаях гнойник дренируется через прокол брюшной стенки, прямой кишки или влагалища с последующим промыванием полости антимикробными средствами.

В случаях распространенных абсцессов и тяжелого течения заболевания выполняется операция по удалению тубоовариального воспалительного конгломерата и иссечению пораженных придатков. Лапароскопический подход оправдан при давности заболевания не более 3-х недель и отсутствии выраженного спаечного процесса.

Наличие осумкованного толстостенного абсцесса и хроническое течение расстройства являются показаниями для лапаротомии. Экстирпацию матки и придатков выполняют в наиболее сложных случаях — при выявлении множественных гнойников, свищей, сепсисе, разлитом перитоните.

В послеоперационном периоде показаны антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика и адекватная терапия тубоовариального абсцесса позволяет сохранить репродуктивную функцию у 70-90% пациенток.

Первичная профилактика заболевания предполагает отказ от незащищенного секса со случайными партнерами, обоснованное назначение и технически точное выполнение инвазивных гинекологических манипуляций, регулярное наблюдение у гинеколога, своевременное лечение генитальных инфекций.

Для укрепления иммунитета рекомендованы достаточная двигательная активность, рациональное питание, соблюдение режима сна и отдыха, исключение чрезмерных психологических и физических нагрузок, прекращение курения и злоупотребления спиртными напитками.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/tubo-ovarian-abscess

Пиовар (гнойное воспаление яичников) – это тот случай, когда без хирурга не обойтись

Абсцесс яичника

Некоторые острые воспалительные процессы в гинекологической практике требуют неотложной хирургической помощи. Среди таких заболеваний пиовар. Это гнойное воспаление яичника с одной или двух сторон.

Причины и механизм развития болезни

В большинстве случаев этиологическим фактором развития заболевания является условно-патогенная микрофлора.

Это микроорганизмы, жизнедеятельность которых успешно подавляется иммунной системой, но при ее ослаблении они приводят к воспалительному процессу различной локализации.

Среди представителей таких микроорганизмов стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка. Иногда гнойное воспаление яичников развивается в результате инфицирования гонококками.

К формированию гнойника могут привести следующие факторы риска:

  • внутриматочные манипуляции;
  • половые отношения во время менструации;
  • частая смена партнеров и раннее начало половой жизни;
  • гинекологические операции;
  • инфекция послеродового периода;
  • аппендэктомия и операции на органах брюшной полости;
  • соматические заболевания;
  • воспалительные заболевания половых органов.

Увеличивается вероятность развития болезни при пункции фолликулов при ЭКО, наличии внутриматочной спирали.

Инфекция проникает в ткани яичника несколькими путями:

  • восходящим – из труб и полости матки или влагалища;
  • гематогенный – по кровеносным сосудам из очагов хронической инфекции;
  • лимфогенный – через лимфатическую сеть;
  • контактный – от гнойных очагов в полости малого таза или живота.

Чаще всего воспаление переходит на яичник с инфицированной маточной трубы. Но до определенного момента возбудителю не удается проникнуть через плотную оболочку. После овуляции происходит разрыв фолликула, этот участок подвергается воздействию микробов. На месте фолликулов образуются гнойные полости, которые способны сливаться между собой с образованием единого пиовара с фиброзной капсулой.

Гнойный очаг может соприкасаться со стенками таза, маткой. В тяжелых случаях он перфорирует в соседние органы, брюшину.

Клинические проявления

Симптомы пиовара образуют единый комплекс острого живота. При этом состоянии боль интенсивная, нестерпимая, резкая или тянущая внизу живота. Раздражение брюшины приводит к патологическому напряжению мышц на стороне поражения. Боль усиливается при движении, смене положения тела.

Ухудшается общее состояние. Повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб, тахикардия, потливость и снижение аппетита. Из половых путей появляются гноевидные выделения. В некоторых случаях развиваются диспепсические и дизурические расстройства.

Сочетание приовара с пиосальпинксом приводит к образованию единого воспалительного конгломерата – тубоовариального абсцесса. Прорыв гноя в брюшную полость завершается развитием перитонита, при этом симптомы заболевания только усиливаются, состояние больной женщины ухудшается.

Критерии диагностики

Диагностика острого живота проводится в комплексе. Похожими симптомами сопровождаются различные хирургические патологии, которые требуют неотложного вмешательства:

  • острый аппендицит;
  • прободная язва;
  • внематочная беременность;
  • перфорация кишечника.

Для каждого из заболеваний существуют дополнительные диагностические признаки.

При поступлении женщины с жалобами на острую боль в животе, осмотр проводит и гинеколог, и хирург. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга – при надавливании на живот появляется боль, которая усиливается при одергивании руки врача.

Влагалищное исследование болезненное. При осмотре в зеркалах определяются гноевидные выделения из шейки матки. При двуручном осмотре на стороне поражения пальпируется опухолевидное образование с плотной капсулой, которое сращено с окружающими тканями. Смещение шейки матки усиливает боль.

Берутся мазки из влагалища на микрофлору. По показаниям возможно проведение бактериологического исследования с определением конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

При проведении УЗИ пиовар выглядит как эхопозитивное образование округлой формы. Капсула его неравномерно утолщена от 6 до 10 мм. Содержимое неоднородное из-за мелких включений.

Исследование крови выявляет признаки воспалительной реакции:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет палочкоядерных лейкоцитов.

Общий анализ мочи назначают для исключения воспаления мочевого пузыря.

Левосторонний пиовар, в отличие от правостороннего, проще дифференцировать от других хирургических патологий брюшной полости. Аппендицит часто маскируется под гинекологическую патологию.

В неясных ситуациях прибегают к пункции заднего свода влагалища. При пиоваре будет получено серозно-гнойное содержимое. Информативным методом является проведение диагностической лапароскопии, которая может завершиться лечением пиовара.

Методы лечения

Тактика в лечении заболевания определяется индивидуально в зависимости от длительности и тяжести состояния, наличия осложнений.

Консервативное лечение проводится в течение 48 часов. Оно же является предоперационной подготовкой. Введение антибиотиков начинают, не дожидаясь результатов лабораторного исследования мазка.

Применяют антибиотики широкого спектра действия, способные повлиять на условно-патогенную микрофлору. Перитонит, абдоминальный сепсис, септический шок требуют применения комбинации различных препаратов.

При неосложненных случаях проводят монотерапию цефалоспоринами: Сульбактамом, Цефтриаксоном, Цефотаксимом.

На начальном этапе показано проведение дезинтоксикации. При этом назначают коллоидные и кристаллоидные растворы, которые приводят к разведению крови и усиленному мочевыведению. Используют внутривенно капельно раствор натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкина. Объем вливания рассчитывается индивидуально в зависимости от состояния больного.

С целью детоксикации назначают плазмоферез, гемосорбцию. Дополнительно с поддерживающей целью назначают витаминные инъекции, десенсибилизирующие препараты (Димедрол), иммунокоррекцию.

Если в течение 2 суток применяемое лечение не принесло положительной динамики, проводят хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от возраста пациентки, общего состояния, объема очага поражения. Если пиовар перешел в стадию перитонита, операцию проводят незамедлительно. Вмешательство выполняют методом лапароскопии. При невозможности – лапаротомии.

Молодым нерожавшим женщинам стараются провести лечение с возможностью сохранения органов и детородной функции. К удалению яичников прибегают в крайнем случае.

Для женщин в период пери или постменопаузы проводят радикальную операцию с удалением гнойного очага.

Поскольку пиовар часто сочетается с гнойным воспалением маточных труб и образует вместе с ними тубоовариальный абсцесс, его удаляют вместе с пораженными органами.

У молодых выполняют одностороннее удаление пораженного яичника. Вскрытие полости и удаление гноя выполняется только в качестве паллиативной операции при невозможности проведения радикального лечения. Для женщин периода менопаузы радикальным лечением считается надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия с придатками.

При развившемся перитоните после операции проводят дренирование брюшной полости, перитонеальный диализ. В послеоперационный период назначается эффективное обезболивание. В первые дни это могут быть наркотические анальгетики. В последующем переходят на нестероидные противовоспалительные препараты.

Антибиотикотерапия сохраняется до 7 дней. Используются те же препараты, что и до операции. Если проводилось бактериологическое исследование, то возможна коррекция лекарственных средств.

Инфузионная терапия также необходима для восстановления пациентки, детоксикации и восполнения кровопотери.

Физиолечение применяется с целью скорейшего выздоровления, профилактики спаечного процесса в малом тазу. Назначают ультразвук, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез.

Лечение пиовара необходимо проводить своевременно. Это позволит избежать таких осложнений, как перитонит, перфорация очага или прободение в соседние органы с образованием свищей. Сохранить репродуктивную функцию достаточно тяжело, т.к. после воспаления в малом тазу развивается спаечный процесс. Поэтому необходимо проведение адекватной реабилитации для уменьшения негативных последствий.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/piovar.html

Симптомы и лечение сальпингита

Абсцесс яичника

Воспаление фаллопиевых (маточных) труб носит название сальпингит, симптомы и лечение воспалительного процесса, касаются обычно и яичников. Как правило, оба органа заражаются одновременно.

Не зафиксировано случаев изолированного воспаления этих органов. Воспаление придатков можно успешно вылечить. Воспалению маточной трубы подвергаются в основном женщины 25-30 лет, ведущие активную половую жизнь.

От инфекции защищают противозачаточные таблетки.

К сожалению, инфекции придатков, как правило, приводят к повторному возникновению воспалительных процессов. Лечение включает в себя прием антибиотиков в условиях стационара.

Как устроены, и какие функции выполняют фаллопиевы трубы?

Фаллопиевы трубы являются частью женской половой системы. Каждая из них физиологически имеет длину 15-20 см. Один ее конец выходит в полость матки и называется устьем маточных труб (проксимальный конец), второй — открывается в брюшную полость (дистальный конец).

Прилегающая к яичникам труба, имеет задачу захватить яйцеклетку, которая затем транспортируется в так называемый пузырь, яйцевод, т. е.

расширенный отрезок маточной трубы, диаметром 5-10 мм, там чаще всего происходит оплодотворение.

Затем фаллопиевы трубы постепенно сужаются, чтобы оплодотворенная яйцеклетка попала в полость матки, где происходит имплантация и дальнейшее развитие эмбриона. Такая транспортировка занимает около недели.

Из приведенной выше информации, понятно: чтобы произошло естественное зачатие, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна иметь проходимость. Даже небольшое сужение ее просвета может представлять серьезную проблему для пар, планирующих ребенка.

Причины воспаления придатков

Есть 2 варианта распространения инфекции: через половые и нисходящие пути. Первый из способов является предпочтительным для анаэробных бактерий, палочек толстой кишки, стрептококков, стафилококков и хламидии. Влагалище является местом жизни для многих микроорганизмов и бактерий.

Они могут проникнуть через устье канала шейки матки и вызывать воспаление слизистой оболочки полости матки. После этого инфекция попадает в фаллопиеву трубу и становится причиной их воспаления. Существует еще способ попадания бактерий в маточные трубы.

Микроорганизмы могут попасть в пространство лимфатического канала шейки матки и сосудов и достичь придатков.

В нормальных условиях процесс проникновения бактерий в придатки является затрудненным. Для их инфицирования должны возникнуть соответствующие условия.

Во-первых, необходима питательная среда для патогенных бактерий (каковой являются кровь, выделения), во-вторых, необходимы «ворота» для инфекции — канал шейки матки с поврежденной слизистой оболочкой.

Существует ряд факторов риска для развития инфекции:

  • период кровотечения из полости матки (например, менструация);
  • выкидыш;
  • роды, послеродовой период;
  • ссадина (кюретаж);
  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • внутриматочная спираль.

Инфекция может попасть в придатки с помощью крови. В этом случае очаг происхождения микроорганизмов находится в совершенно другом органе (такой процесс происходит в случае заражения микобактериями туберкулеза). Еще возможностью проникновения бактерий в маточные трубы является воспаление аппендикса, который примыкает к придаткам.

Симптомы воспаления маточных труб

Симптомы воспаления придатков зависят от типа болезни. Чаще всего возникает сразу после акушерских/гинекологических процедур или кровотечений из матки. Состояние острого воспаления характеризуется высокой лихорадкой и недомоганием.

Боли локализуются в нижней части живота. Они имеет острый характер, а их выраженность может быть значительной (некоторые пациентки не могут прикоснуться к больному месту, возникает раздражение брюшины). Иногда появляются боли в других органах.

Абсцесс, занимающий полость Дугласа, может давить на прямую кишку, вызывая диарею, запоры и даже непроходимость кишечника. Слизистая оболочка полости матки, пораженная процессом воспаления, вызывает выделения из влагалища и появление из канала шейки крови или гноя.

В случае недостаточного лечения воспалительного процесса могут развиваться воспаления придатков: подострый или хронического типа. Симптомы воспаления придатков являются гораздо менее выраженными. Возникает боль в нижней части живота (в меньшей степени), боли проявляются во время двигательной активности и половой жизни.

Повышение температуры тела имеет меньшую выраженность, чем при воспалении матки.

Осложнения после воспаления придатков

Воспаление придатков может привести к множеству осложнений, связанных с абсцессом и переходом патологического процесса в полость брюшины.

Измененные структуры объединяются в большую сеть и вместе с прилегающими к ним органами образуют так называемые опухоли, воспаления, которые следует оперировать после исчезновения острых симптомов. К осложнениям воспаления придатков относятся:

  • эмпиема маточной трубы;
  • абсцесс яичника;
  • абсцесс фаллопиевых труб;
  • абсцесс полости Дугласа;
  • разрыв абсцессов и образование свищей;
  • гидроцеле маточной трубы;
  • гематома маточной трубы;
  • спайки в малом тазу;
  • бесплодие (воспаленные маточные трубы заживают таким образом, что транспорт яйцеклетки через них становится невозможным);
  • внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки из-за измененной слизистой оболочки маточной трубы и прикрепляется в неправильном месте).

Абсцесс яичников и фаллопиевых труб

Абсцесс яичников и фаллопиевых труб — это одна из многих возможных причин возникновения так называемого острого живота у женщины.

Его диагностика является сложной, так как сходные симптомы могут быть вызваны рядом других гинекологических заболеваний. Еще труднее поставить диагноз при хронической форме абсцесса.

Редко возникает как простой абсцесс самого яичника или маточной трубы; обычно протекает в форме абсцесса придатков.

Наиболее распространенной причиной возникновения абсцесса является воспаление матки или органов малого таза. Виновниками воспаления являются в основном бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, — гонорея и хламидиоз. Кроме того, кишечные бактерии могут быть этиологическим фактором воспаления половых органов женщины.

Бактерии вызывают ЗППП, проникают в полость малого таза через шейку матки, и в маточные трубы.

Распространенные симптомы абсцесса придатков матки:

  • чувствуется опухоль в нижней части живота;
  • острая, сильная, не проходящая боль;
  • повышение температуры тела;
  • боль во время исследования органов малого таза;
  • иногда другие общие симптомы (тахикардия);
  • лейкоцитоз и увеличение показателей воспаления.

Абсцесс фаллопиевых труб и яичников может образоваться после выкидыша, а также преждевременных родов. Но прежде всего такого рода воспаления возникают у сексуально активных пациенток, а фактором воспаления является бактерия, вызывающая венерическое заболевание.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков матки (яичника и маточной трубы) лечат антибиотиками и препаратами с противовоспалительным действием. Благодаря этому признаки воспаления яичника и маточной трубы проходят. Исчезают боль и воспаление, сохраняется проходимость кишечника.

Стационарное лечение может потребоваться, если заболевание в запущенной стадии. Хроническое воспаление придатков требует длительного процесса лечения. Может потребоваться пребывание в санатории.

Лечебный процесс зависит от типа воспаления придатков, состояния пациентки и осложнений, перечисленных выше.

Основой лечения острого состояния является срочная госпитализация и интенсивная антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия).

Сначала применяются препараты внутривенно, затем лечение продолжается средствами перорального применения. Врач рекомендует также диету, отдых, применение холодных компрессов на живот.

Операционная процедура при воспалении придатков применяется в случае неудачи консервативного лечения, ухудшения состояния пациентки, появления осложнений.

Тогда возникает необходимость операции с целью спасения жизни больной. При хронических и подострых видах воспаления фаллопиевых труб применяются антибиотики.

Самым опасным осложнением воспаления придатков является перитонит, вызванный, например, разрывом овариального абсцесса.

При состояниях, угрожающих жизни, хирурги применяют метод открытой операции. Он заключается в выполнении хирургом широкого разреза и очищении полости брюшины от гноя. В случае менее серьезных осложнений, например, при водянке маточной трубы, может применяться лапароскопия.

Воспаление придатков: как их избежать?

Инфекции можно избежать. Достаточно заботиться о гигиене тела. Стоит принимать душ хотя бы 1 раз в день. Для интимной гигиены следует использовать средства, предназначенные специально для этого.

Применение обычного мыла может вызвать раздражение слизистой оболочки. Тогда она перестает быть защитой от вредных микроэлементов. Чтобы не допустить воспаления маточной трубы, необходимо иметь постоянного полового партнера.

Источник: http://SilaLedi.ru/ginekologicheskie/salpingit-simptomy-i-lechenie.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий